醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研能力訓(xùn)練的實(shí)踐

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隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，時(shí)代對醫(yī)生提出了更高的要求，不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和過硬的醫(yī)療技能，還要具備較強(qiáng)的科研能力和創(chuàng)新思維[1]。2008年，教育部、衛(wèi)生部研究制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）的通知》中指出“在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中除培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)水平和科學(xué)素養(yǎng)外，創(chuàng)新思維的培養(yǎng)尤其重要；醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)的重要途徑，采取積極、有效的措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)和條件”[2]。醫(yī)學(xué)生作為臨床醫(yī)生的前體，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要，也是新時(shí)代賦予醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)需要經(jīng)過一個(gè)漫長的過程，有必要讓學(xué)生及早地參加科研活動(dòng)，同時(shí)，學(xué)生在本科階段思維比較活躍，尚未形成固定的思維模式，因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該從本科階段開始對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研訓(xùn)練[3-5]。

1對醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研訓(xùn)練的必要性

對醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。巴德年院士強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究能夠進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)水平[6]。缺乏科研支撐的臨床技術(shù)會(huì)導(dǎo)致其發(fā)展后勁不足[7]。目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在著不少需要攻克的難題，例如許多疾病的病因、發(fā)病機(jī)制還不清楚[8]；許多疾病只能通過藥物來緩解癥狀而不能根治[9]，這些都需要醫(yī)學(xué)人才來從事相關(guān)的研究，才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步。因此，加強(qiáng)本科階段醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練，盡早培養(yǎng)他們的科研思維和技能，有利于挖掘他們的科研興趣[10]，為培養(yǎng)將來致力于攻克醫(yī)學(xué)難題的人才做準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)本科生科研能力的培養(yǎng)能夠?yàn)槠鋵韽氖屡R床工作打下良好的基礎(chǔ)。一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要具備應(yīng)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)診治病人的能力，還需要在臨床實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)新的問題，然后運(yùn)用已有的知識(shí)和方法去探索和分析新的問題，最終解決新問題，從而提出新診治和預(yù)防疾病的方案。醫(yī)學(xué)院校中傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以學(xué)生被動(dòng)地接收知識(shí)為主，注重的是對知識(shí)的記憶和理解，安排的實(shí)驗(yàn)課也以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，導(dǎo)致學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力和創(chuàng)新能力較低[11-12]。為了培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展需要的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，就要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研能力和創(chuàng)新思維。醫(yī)學(xué)本科生科研能力的培養(yǎng)能夠促進(jìn)其學(xué)業(yè)和職業(yè)的發(fā)展[13]。通過參與科研訓(xùn)練，能夠提高他們主動(dòng)學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，從而使得學(xué)習(xí)效果得到大幅度提升，并能學(xué)以致用[14]。對于畢業(yè)后要深造的學(xué)生來說，本科階段參加過科研訓(xùn)練的學(xué)生不僅更受導(dǎo)師青睞，還為其研究生階段的科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。當(dāng)前就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻，研究表明具有創(chuàng)新思維的高校畢業(yè)具有較強(qiáng)的就業(yè)競爭能力[15]。除此之外，通過科研訓(xùn)練，可以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生的觀察能力、動(dòng)手能力，鍛煉吃苦耐勞、不怕困難的精神，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)一絲不茍的工作態(tài)度，提高工作和學(xué)習(xí)的效率，而這些都是促進(jìn)其迅速成才的優(yōu)秀品質(zhì)，對個(gè)人的發(fā)展大有裨益。

2對醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研訓(xùn)練的形式

由于醫(yī)學(xué)本科生不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)課還要接受臨床技能訓(xùn)練，沒有充足的時(shí)間投入到科研訓(xùn)練中，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研能力，一般學(xué)校會(huì)安排幾名學(xué)生共同參與一項(xiàng)指導(dǎo)教師的科研課題，每個(gè)學(xué)生進(jìn)行一個(gè)獨(dú)立的子課題。由于指導(dǎo)教師對該課題理解深刻且經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠給予相當(dāng)大的指導(dǎo)和幫助，有利于學(xué)生的迅速成長。我們會(huì)先向?qū)W生簡要地介紹該課題所屬的研究領(lǐng)域如帕金森病，其中包括該病的研究現(xiàn)狀、臨床上亟待解決的科學(xué)問題等；然后介紹該科研課題要解決的是什么科學(xué)問題，目前已經(jīng)取得了哪些進(jìn)展，還需要進(jìn)行哪些研究，從而讓學(xué)生對自己的課題以及研究領(lǐng)域有個(gè)初步的了解?？蒲杏?xùn)練的形式多樣，一般分為文獻(xiàn)閱讀、實(shí)驗(yàn)研究、撰寫論文等。

2.1文獻(xiàn)閱讀

先指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。例如，如何選取關(guān)鍵詞、常用的哪些數(shù)據(jù)庫來檢索；接著，考慮到讀英文文獻(xiàn)對于專業(yè)英語基礎(chǔ)薄弱的本科生來說，有一定的難度，會(huì)建議學(xué)生先讀一些該領(lǐng)域的中文綜述，以便盡快地熟悉該領(lǐng)域，當(dāng)然也有少數(shù)的學(xué)生具有扎實(shí)的專業(yè)英語基礎(chǔ)，可以直接閱讀英文文獻(xiàn)；然后，我們會(huì)幫學(xué)生選取幾篇該領(lǐng)域具有代表性且高水平的英文文獻(xiàn)，并逐步地指導(dǎo)如何閱讀文獻(xiàn)的摘要、圖、討論等各個(gè)部分，并了解各個(gè)部分是為了說明什么問題，指導(dǎo)如何進(jìn)行精讀、泛讀以及如何帶著目的去讀文獻(xiàn)；最后，學(xué)生根據(jù)需要自己檢索并閱讀該領(lǐng)域的文獻(xiàn)。在閱讀文獻(xiàn)過程中，要求學(xué)生不僅要從中找出科學(xué)問題、理清科研思路，還要善于學(xué)習(xí)其中的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)方法，并進(jìn)行總結(jié)歸納，以便能學(xué)以致用。此外，還要求學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)匯報(bào)，就是由學(xué)生以PPT報(bào)告的形式向指導(dǎo)老師和其他同學(xué)講解文獻(xiàn)。這就要求學(xué)生不僅要通過精讀文獻(xiàn)和查找相關(guān)資料來真正地理解文獻(xiàn)，還要能歸納和整理作者的研究思路。匯報(bào)過程中，報(bào)告人與聽眾展開互動(dòng)，對文獻(xiàn)的內(nèi)容展開提問和討論，通過這種方式可以強(qiáng)化和加深對文獻(xiàn)的理解。通過文獻(xiàn)閱讀和文獻(xiàn)匯報(bào)，學(xué)生可以了解領(lǐng)域的研究進(jìn)展，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)方法，拓寬科研思路，鍛煉科研邏輯性，提高表達(dá)能力。同時(shí)，通過精讀和略讀大量的英文文獻(xiàn)，學(xué)生的專業(yè)英文水平得到不斷提高[16]，這就為學(xué)生打開了一個(gè)與世界對話的窗口，使得學(xué)生在臨床和科研工作中受益。

2.2開展實(shí)驗(yàn)研究

這是學(xué)生通過閱讀文獻(xiàn)掌握了必要的知識(shí)儲(chǔ)備之后才能進(jìn)入的環(huán)節(jié)。首先是課題設(shè)計(jì)階段，這要求學(xué)生通過閱讀文獻(xiàn)在對所研究領(lǐng)域和課題有一定了解的基礎(chǔ)上，提出課題的假設(shè)，并制定出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)方案。為了提高課題設(shè)計(jì)能力，學(xué)生需要精讀文獻(xiàn)，關(guān)注其中的前言部分是如何提出科學(xué)問題的、以及其中的實(shí)驗(yàn)結(jié)果部分又是通過什么實(shí)驗(yàn)方法來探究該科學(xué)問題的。接著是實(shí)驗(yàn)操作階段，會(huì)先讓學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的原理，之后觀摩學(xué)習(xí)別人如何操作，接著在老師的指導(dǎo)下由學(xué)生自己動(dòng)手操作。一般由老師指導(dǎo)著學(xué)生做上兩次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生就可以獨(dú)立動(dòng)手操作。學(xué)生需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行操作，這就要求他們在過程中要一絲不茍。一旦實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題，會(huì)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)的原理推測可能的原因，然后尋找解決的辦法。例如，在進(jìn)行蛋白免疫印跡實(shí)驗(yàn)時(shí)，如果即使曝光半小時(shí)，目的條帶還是很弱，就可能是因?yàn)樵摰鞍自跇悠分泻勘旧砭蜕伲托枰ㄟ^增加上樣量和提高抗體的濃度的辦法來解決。最后是結(jié)果分析階段，會(huì)指導(dǎo)如何對數(shù)據(jù)進(jìn)行定量，并對多次數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)歸納以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同時(shí)，要求學(xué)生定期對所做的研究工作以PPT的形式做工作匯報(bào)，匯報(bào)過程中，學(xué)生需要首先展示出該課題的背景、科學(xué)問題、總實(shí)驗(yàn)方案以及現(xiàn)在進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)是為了回答什么問題，接著要展示現(xiàn)在的結(jié)果能不能回答該問題，如果不符合預(yù)期，該如何解釋，下一步該如何進(jìn)行。通過開展實(shí)驗(yàn)研究，鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，提高了他們的分析和解決問題的能力，培養(yǎng)了他們做事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度[17]。

2.3撰寫學(xué)術(shù)論文

這也是科研活動(dòng)非常重要的一環(huán)，通過將自己的研究成果寫出來并予以發(fā)表不僅是對自己研究工作的認(rèn)可，也是讓別人了解你研究工作的一種很重要的方式[18]。首先，學(xué)生將自己所有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行定量和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，把結(jié)果以圖的形式表現(xiàn)出來；然后，學(xué)生按照結(jié)果、方法、前言和討論的順序撰寫論文的初稿；最后，我們指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)修改論文，并挑選雜志進(jìn)行投稿，之后還要面臨著修改、投稿被拒、再投稿等多個(gè)環(huán)節(jié)。從做完實(shí)驗(yàn)到將文章發(fā)表是一個(gè)很漫長的過程，這需要學(xué)生要足夠的細(xì)心和耐力。同時(shí)，通過這個(gè)環(huán)節(jié)，還提高了學(xué)生的總結(jié)歸納能力和撰寫科技論文的能力。

3對醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研訓(xùn)練過程中的問題及解決措施

3.1遇到的問題

大部分醫(yī)學(xué)本科生在剛開始參與科研活動(dòng)時(shí)都表現(xiàn)出很高的積極性，顯示出很高的熱情，但是隨著科研活動(dòng)的開展，先是一部分學(xué)生開始找出各種理由不完成指導(dǎo)教師交代的任務(wù)，接著便逐漸地不參與科研活動(dòng)，最終能堅(jiān)持到撰寫并的學(xué)生只能占少數(shù)。常見的理由如下：英文基礎(chǔ)薄弱，讀英文文獻(xiàn)比較吃力；學(xué)習(xí)任務(wù)比較繁重，不能夠合理的安排時(shí)間，很難處理好學(xué)習(xí)和科研的關(guān)系；學(xué)生表示課外時(shí)間還要參加其他的活動(dòng)，對科研的興趣不足，不愿意把大量的課外時(shí)間花費(fèi)在科研活動(dòng)中?？偨Y(jié)起來，其實(shí)就是當(dāng)參與科研活動(dòng)過程中遇到了困難，就想中途放棄[19]，這其中當(dāng)然是有學(xué)生自身的因素，例如害怕遇到挫折、意志力不堅(jiān)定，但也不能忽視客觀方面的原因。醫(yī)學(xué)本科生的日常課程安排的特別滿，幾乎每天上下午都有課，只能利用晚上和假期的時(shí)間來參與科研活動(dòng)。例如，一套免疫組化技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)流程需要1.5天可以完成，但由于醫(yī)學(xué)本科生平時(shí)很難有連貫的時(shí)間來學(xué)習(xí)完整的實(shí)驗(yàn)操作，他們經(jīng)常需要2～3周的時(shí)間才能學(xué)會(huì)。我校的醫(yī)學(xué)本科生是從大三開始到醫(yī)院學(xué)習(xí)并接受臨床技能的訓(xùn)練，可以自由支配的時(shí)間就更少了，加之臨床醫(yī)院與校本部的距離較遠(yuǎn)，使得他們更難繼續(xù)參與科研訓(xùn)練。此外，盡管學(xué)校鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科生要參與科研活動(dòng)，但重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，致使學(xué)生沒有克服重重困難堅(jiān)持下去的動(dòng)力。

3.2解決措施

可以通過以下措施來改變現(xiàn)狀：第一，建議醫(yī)學(xué)院校在給醫(yī)學(xué)本科生排課的時(shí)候，專門安排出一個(gè)月時(shí)間，可以稱為“科研活動(dòng)月”，學(xué)生可以充分地利用這段時(shí)間參與科研活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，熟悉所研究的領(lǐng)域，掌握要用到的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，他們一入門，之后便可以利用課后時(shí)間開展科研工作。第二，建議醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該制定出醫(yī)學(xué)本科生科研獎(jiǎng)勵(lì)的政策，加大獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)制。例如，發(fā)表科研論文是學(xué)生申請獎(jiǎng)學(xué)金和保研的加分項(xiàng)。通過這種方式，學(xué)生會(huì)覺得完成科研工作是有意義的，即使中間遇到一些困難，他們愿意去想辦法克服。第三，建議在醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)課教學(xué)過程中采用雙語教學(xué)，同時(shí)授課教師要結(jié)合自己的科研工作，在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也要介紹該領(lǐng)域的研究進(jìn)展，通過這種方式有利于提高學(xué)生的專業(yè)英語水平，培養(yǎng)他們對科研工作的興趣。

4結(jié)語

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)對醫(yī)學(xué)院校的教育提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)本科生不僅要學(xué)到專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還要具備較強(qiáng)的科研思維和創(chuàng)新能力。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極地探索對醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研訓(xùn)練的途徑和方式，努力解決過程中出現(xiàn)的問題，努力地培養(yǎng)出符合時(shí)展需要的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

作者：張建楠 張紅 單位：首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)系