急診重度子癇前期產(chǎn)婦護(hù)理集束化護(hù)理價(jià)值

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【摘要】目的：方法：患者中隨機(jī)選取90例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例。其中給實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組提供常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，在此基礎(chǔ)上再給實(shí)驗(yàn)組提供集束化護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果和產(chǎn)婦滿意情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的順利轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)成功率高于對(duì)照組，且在產(chǎn)婦手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;很少發(fā)生醫(yī)患糾紛，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度也有了提高。通過比較兩組數(shù)據(jù)存在差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:集束化護(hù)理對(duì)急診重度子癇前期的產(chǎn)婦具有很高的價(jià)值，提高了產(chǎn)婦救治效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診重度子癇前期；產(chǎn)婦護(hù)理；集束化護(hù)理

產(chǎn)婦在妊娠期會(huì)出現(xiàn)高血壓疾病，其中重度子癇前期就是高血壓疾病的一種類型。該病會(huì)傷害到孕婦和嬰兒[1]。重度子癇前期還會(huì)讓孕婦有生命危險(xiǎn)。如果產(chǎn)婦沒有得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，那產(chǎn)后也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦病情復(fù)發(fā)。據(jù)了解，集束化護(hù)理是一種對(duì)重度子癇前期的產(chǎn)婦具有有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以提高護(hù)理效果。詳盡報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)數(shù)字表，從我院2018年6月~2019年6月收治的急診重度子癇前期產(chǎn)婦患者中隨機(jī)選取90例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例作為研究對(duì)象。此次研究對(duì)象及其家屬都已知情且同意。其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦患者年齡為24～41歲，平均年齡為(30.97±0.5)歲，孕周為29～35周，平均(30.1±2.5)。對(duì)照組產(chǎn)婦患者年齡為23～41歲，平均年齡為(30.35±0.43)歲，孕周為29～35周，平均(30.1±2.5)。據(jù)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦患者在妊娠月份、懷孕周期、年齡、流產(chǎn)史等基本的身體狀況上并無明顯差異，具有可比性，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均采用常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，在常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理的基礎(chǔ)上再對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者提供集束化護(hù)理，比較兩組患者在接受產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的妊娠情況和護(hù)理效果。其中常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理包括護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦病情并為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，例如預(yù)防術(shù)前患者感染措施、熟悉產(chǎn)婦患者的藥物用量并且做好手術(shù)前中后期護(hù)理等[2]。集束化護(hù)理首先會(huì)成立一個(gè)醫(yī)護(hù)小組，主治醫(yī)師分配給每個(gè)組員相應(yīng)地工作和負(fù)責(zé)的部分，使產(chǎn)婦患者的護(hù)理過程能夠有條不紊的進(jìn)行。每一位護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，并且熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，在產(chǎn)婦患者出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，應(yīng)能立即作出相應(yīng)措施和方案來確保產(chǎn)婦患者的安全。具體措施如下:①室內(nèi)環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻確保產(chǎn)婦所處的環(huán)境是干凈衛(wèi)生的，盡可能地降低周邊的噪音，給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量。這樣對(duì)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和心理狀態(tài)有很大的幫助。②產(chǎn)前護(hù)理：在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員陪同患者去做各項(xiàng)體檢，并且觀察孕婦和胎兒的生命體征，充分了解患者的身體狀況，以備更好的照顧患者。護(hù)理人員也要對(duì)患者及其家屬耐心告訴患者病因，如何治療及預(yù)期的療效，讓患者及其家屬對(duì)病情有所了解。③心理疏導(dǎo)：心理狀態(tài)會(huì)影響產(chǎn)婦患者的血壓情況，所以護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者情緒的變化，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，給患者做足即將成為母親的思想準(zhǔn)備，必要時(shí)刻可以讓患者家屬與自己一同安撫患者情緒。避免讓患者出現(xiàn)焦慮，緊張等悲觀情緒，讓產(chǎn)婦患者一直維持著平穩(wěn)的情緒狀態(tài)有助于病情的恢復(fù)并且提高了與醫(yī)生的配合度。幫助產(chǎn)婦患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，不光是身體上的調(diào)節(jié)，也是她在心理上對(duì)自己的疏導(dǎo)。避免患者出現(xiàn)情緒過激的行為，危害到自身和嬰兒。④日常護(hù)理：在術(shù)后要告知產(chǎn)婦患者一些必要的注意事項(xiàng)，避免讓產(chǎn)婦患者做一些有害于身體的運(yùn)動(dòng)或者工作。保證產(chǎn)婦患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。護(hù)理人員也要觀察產(chǎn)婦患者的傷口愈合情況，注意必須進(jìn)行無菌操作，按時(shí)為產(chǎn)婦患者更換醫(yī)用繃帶，每天為產(chǎn)婦患者清洗，消毒會(huì)陰部，保持產(chǎn)婦患者會(huì)陰部干凈。如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有什么問題，要立刻通知醫(yī)生。每天精確記錄患者24h內(nèi)液體的進(jìn)出量，提醒患者每2h~3h排尿一次。要時(shí)刻監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)，胎心和胎動(dòng)情況，食欲，睡眠質(zhì)量，排便情況，發(fā)熱情況，是否存在頭暈，頭痛等狀態(tài)。⑤用藥及飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要準(zhǔn)確按照醫(yī)生指示，定期定量提醒患者用藥，并且根據(jù)患者的身體狀況和食欲為患者提供合理且有營(yíng)養(yǎng)的食譜，保證產(chǎn)婦患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)是正常的。⑥出院后護(hù)理延續(xù)：在產(chǎn)婦患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的在院治療信息檔案袋并保存好，做好備份，以便醫(yī)生或產(chǎn)婦患者本人隨時(shí)查閱，定期隨訪產(chǎn)婦患者，做好每次隨訪記錄，觀察記錄的數(shù)據(jù)來評(píng)估產(chǎn)婦患者的身體恢復(fù)情況，若情況不對(duì)，及時(shí)通知醫(yī)生，而后小組內(nèi)進(jìn)行再次評(píng)估商討治療方案，隨后再通知產(chǎn)婦患者來院接受治療。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理效果方面：統(tǒng)計(jì)預(yù)后產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括胎盤是否早剝、心肝腎功能是否衰竭、是否出現(xiàn)低蛋白血癥以及產(chǎn)后出血的情況，總體可分為三種等級(jí)，依次為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，正常護(hù)理和差等護(hù)理；產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度：分為三種，包括非常滿意、較滿意、不滿意。總滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本院采用Epidata和SPSS21.0對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析該研究數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，研究數(shù)據(jù)存在差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組護(hù)理產(chǎn)婦滿意程度情況：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理產(chǎn)婦滿意程度97.78%(34/45)顯著優(yōu)于對(duì)照組82.22%(28/45)；對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果為71.11%(32/45)明顯高于對(duì)照組62.22%(28/45)。兩組產(chǎn)婦患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

子癇前期是一種多基因遺傳病，而且是只在孕婦妊娠期才會(huì)發(fā)病。病發(fā)原因主要是患者免疫存在缺陷、胎盤缺鈣和嚴(yán)重缺血[3]。子癇前期發(fā)病會(huì)伴隨一些基本的生理變化，例如產(chǎn)婦患者全身的小血管會(huì)發(fā)生痙攣，毛細(xì)血管的通透性會(huì)增加。研究顯示，在子癇前期出生的嬰兒死亡率高達(dá)13.3%。本文探討的是重度子癇前期，然而查閱資料可知重度子癇前期的患者的血清白蛋白指數(shù)≤29g/L，產(chǎn)婦患者的血小板指數(shù)下降幅度大，超過了正常下降指數(shù)的40%。目前臨床的產(chǎn)婦患者大多通過剖宮產(chǎn)來結(jié)束妊娠，但產(chǎn)婦患者在治療過程中容易出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)，從而容易引發(fā)子癇前期的發(fā)病，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生不良影響。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患有嚴(yán)重的早期子癇前期的母親采取恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，可以確保產(chǎn)婦和嬰兒的生命體征穩(wěn)定。臨床醫(yī)學(xué)大多認(rèn)為集束化護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)護(hù)理的基礎(chǔ)上更深入的護(hù)理干預(yù)措施[4]。據(jù)了解，常規(guī)護(hù)理具有較差的可預(yù)見性和不合理性，所以，集束化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上深化護(hù)理體系，它能從護(hù)理人員和產(chǎn)婦患者兩者的角度共同出發(fā)去制定更有效的救治產(chǎn)婦患者的護(hù)理方案。集束化護(hù)理通過觀察產(chǎn)婦特殊的用藥物記錄，強(qiáng)化解痙和降壓護(hù)理，進(jìn)一步控制血壓提高治療水平，同時(shí)為患者提供必要的生活護(hù)理，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)母體和胎兒的生命體征。在心理疏導(dǎo)方面，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育，提高產(chǎn)婦對(duì)治療的認(rèn)知度和配合度。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)維系好自己與產(chǎn)婦。醫(yī)生和產(chǎn)婦的關(guān)系，讓產(chǎn)婦信任醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的陪護(hù)，以便得到更好的療效。在面對(duì)不同患者、不同病情程度時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給患者提供針對(duì)性的護(hù)理[5]。綜上所述，在急診重度子癇前期對(duì)產(chǎn)婦患者進(jìn)行集束化護(hù)理具有很好的應(yīng)用價(jià)值，有效地提高了產(chǎn)婦患者被救治的幾率和被救治后身體恢復(fù)情況。所以，以上內(nèi)容說明了集束化護(hù)理在產(chǎn)婦的重度子癇前期中是值得被推廣的。

參考文獻(xiàn)

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作者：丁蓉 單位：深圳市婦幼保健院