急診介入術(shù)導(dǎo)管室護士護理配合效果

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【摘要】目的：探討導(dǎo)管室護士在急診介入術(shù)中的護理配合效果。方法：選取2019年1月至2020年1月期間在我院進行急診介入術(shù)治療的患者83例，隨機分為對照組(n=41)與研究組(n=42)。對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)。對兩組患者臨床護理效果、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度進行比較。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，臨床護理效果及滿意度優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：導(dǎo)管室護士對急診介入術(shù)患者采取護理配合可有效改善其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提高臨床療效及護理滿意度具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】管室護士；急診介入術(shù)；護理配合；臨床效果

近些年，急性心肌梗死發(fā)病率逐年增多，急性心肌梗死是臨床常見的較為緊急的心內(nèi)血管科疾病，由于該病發(fā)展較急，具有很高的致殘率與致死率，典型癥狀為低血壓、心絞痛、心率異常跳動以及胸悶等，嚴(yán)重影響患者的生命安全與生存質(zhì)量。該疾病起病急，發(fā)展迅速，治療的時效性非常關(guān)鍵，越早開通血管挽救患者生命的幾率就越大[1]。目前，臨床治療該疾病主要采取急診介入治療方式，但是，部分患者缺乏醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)識，不利于治療效果及預(yù)后，因此，在其治療期間，導(dǎo)管室護士對患者采取有效的護理配合極為重要。我院以83例患者作為研究對象，就導(dǎo)管室護士在急診介入術(shù)中的護理配合效果進行研究，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月期間在我院進行急診介入術(shù)治療的患者83例，隨機分為對照組(n=41)與研究組(n=42)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官功能障礙、腫瘤疾病以及無法語言溝通者。對照組患者年齡52～64歲，平均年齡為(57.9±4.8)歲，研究組患者年齡53～65歲，平均年齡為(58.4±4.7)歲。兩組患者身高、年齡、體重等一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征，如心率、體溫、血壓、呼吸頻率等，同時給予藥物干預(yù)，觀察患者臨床指標(biāo)以及病情變化。研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取整體護理干預(yù)。①術(shù)前護理：導(dǎo)管室護士接到急診手術(shù)的通知后，所有相關(guān)醫(yī)護人員需在20min內(nèi)到位，護士需將各種搶救器械準(zhǔn)備好，包括氣管插管、臨時起搏器、除顫器、供養(yǎng)裝置以及吸痰器等[2]。準(zhǔn)備好急救所需藥品，如腎上腺素、多巴胺、阿托品、可達龍注射液吸抽好放置備用，還需準(zhǔn)備嗎啡、欣維寧、速尿、30mL生理鹽水加200mg多巴胺配置好作為靜脈泵入液。此外，手術(shù)需用到的各種型號導(dǎo)引導(dǎo)管、動脈鞘、導(dǎo)引導(dǎo)絲、支架、球囊以及臨時起搏電極等準(zhǔn)備好。病房護士將患者送入導(dǎo)管室與導(dǎo)管室護士進行交接，核對患者的信息，包括姓名、病例、病情以及術(shù)前抗血小板藥物等，將患者送至導(dǎo)管床，給予患者心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，讓其放松，緩解患者恐懼、不安等心理負擔(dān)，告知患者手術(shù)流程以及注意事項，建立靜脈雙通道，采取吸氧、心電監(jiān)護。②術(shù)中護理：密切監(jiān)測患者生命體征，持續(xù)進行心電與動脈壓力的監(jiān)測，觀察患者心率、心電圖、心律以及壓力曲線的變化等，若出現(xiàn)異常情況及時匯報主治醫(yī)生并及時對癥處理。手術(shù)過程中觀察患者的表情、意識、面色等，若出現(xiàn)并發(fā)癥的征兆及時予以治療。同時，該疾病起病急、病情發(fā)展迅速，患者極易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，使得心率加快、血壓升高，不利于治療。此時，護士需要安撫患者的情緒，與其交流分散患者的注意力，術(shù)中觀察患者的情緒反應(yīng)，隨時詢問患者的情況，給予鼓勵與支持，若患者情緒仍不穩(wěn)定可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物[3]。③術(shù)后護理：將患者送回病房，導(dǎo)管室護士與病房護士交接好工作，告知患者及家屬手術(shù)情況，緩解其心理壓力，同時為其講解術(shù)后注意事項，觀察患者穿刺部位有無滲血、出血等現(xiàn)象，詢問患者是否出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者臨床護理效果、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度進行比較。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)為顯效：心肌功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：心肌功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善；無效：心肌功能以及臨床癥狀均未得到改善，且部分患者病情有所加重。生活質(zhì)量評分得分越高，生活質(zhì)量改善情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以(_x±s)、[n(%)]表示計量型數(shù)據(jù)以及計數(shù)型數(shù)據(jù)，用t檢驗計量型數(shù)據(jù)，用c2檢驗計數(shù)型數(shù)據(jù)，P<0.05表示兩組患者具有可比性。

2結(jié)果

2.1對兩組患者臨床護理效果進行比較

對照組護理有效率明顯高于對照組，組間對比差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

2.2比較兩組患者生活質(zhì)量評分情況

護理前，兩組生活質(zhì)量評分組間對比無差異(P>0.05)；護理后，兩組生活質(zhì)量均有所改善，且研究組改善情況更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組有4例發(fā)生術(shù)中室顫、3例發(fā)生術(shù)中低血壓，并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%；研究組有1例發(fā)生術(shù)中室顫，無患者發(fā)生術(shù)中低血壓，并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，c2值為5.1420，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4比較兩組患者護理滿意度情況

對照組有17例表示非常滿意，有18例表示一般滿意，有6例表示不滿意，護理滿意度為85.4%；研究組有28例表示非常滿意，有14例表示一般滿意，無患者表示不滿意，護理滿意度為100%，c2值為6.6253，與對照組相比，研究組護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近些年，急性心肌梗死患者占有較高的比例，該疾病在臨床急診中是常見的病癥之一，典型癥狀為低血壓、心力衰竭、心絞痛等，具有很高的致殘率與致死率。因此，對急性心肌梗死患者的搶救要診斷準(zhǔn)、治療快、效率高，為患者爭取搶救時間，提高搶救效率，以最快的速度挽救患者的生命[4]。當(dāng)患者發(fā)生心肌梗死時，心肌嚴(yán)重缺氧，此時患者需要盡快給予急診介入治療，打通患者堵塞的冠脈，使血流復(fù)通，最大限度幫助患者恢復(fù)心肌供血供養(yǎng)功能。在治療過程中配合有效的護理措施有助于手術(shù)的順利進行，有助于提高臨床療效。我院將83例患者隨機分為對照組與研究組，分別采取常規(guī)護理及整體護理干預(yù)，對兩組患者臨床護理效果、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度進行比較。結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，臨床護理效果及滿意度優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果與吳春英[5]研究結(jié)果基本一致。綜上所述，導(dǎo)管室護士對急診介入術(shù)患者采取護理配合可有效改善其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提高臨床療效及護理滿意度具有積極的作用。

參考文獻

[1]黃宗敏.導(dǎo)管室護士在急診介入治療術(shù)中的安全護理配合[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2019,26(7):119-120.

[2]吳培琴.導(dǎo)管室護士在急診PCI手術(shù)中的護理配合及體會[J].養(yǎng)生保健指南,2019,19(35):340.

[3]宋靜茹.急診心臟介入手術(shù)導(dǎo)管室護理工作壓力源分析與對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(20):80.

[4]段珍.急診PCI術(shù)中的護理配合[J].飲食保健,2018,5(7):173.

[5]吳春英.急性心肌梗死急診介入治療術(shù)中的護理配合應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識,2018,17(26):79-81.

作者：李慧君 單位：白銀市中心醫(yī)院