針對腹痛患者的急診護理研究

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1觀察

指標加強觀察患者的臨床反應情況，注意血尿常規(guī)、肝腎功能等指標的檢查，注意患者的表情、面色等的改變，傾聽患者主訴。

2結(jié)果

經(jīng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)54例急性胃腸炎患者，29例消化道潰瘍，12例泌尿系結(jié)石，7例急性闌尾炎5例細菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮癥酸中毒，1例尿毒癥，1例胃癌患者，3例缺血性結(jié)腸炎患者。準確診斷率為98.2%，誤診率為1.6%。

3討論

急腹癥患者是急診中十分常見的病癥類型，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等，具有發(fā)病危急、病情變化快和癥狀嚴重等特點，且病情所涉及的科室較多，很容易導致誤診或延誤病情，所以在患者入院后，給予其嚴格的臨床檢查、詢問和診斷對其臨床治療和轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。

腹壁的痛覺感受器位于壁腹膜的腸系膜根部，除了對膨脹和牽拉敏感意外，對化學刺激導致的疼痛和刺激較為敏感，所以患者腹內(nèi)的臟器病變的首發(fā)癥狀即為腹痛，在臨床檢查診斷中，要詳細的對患者進行癥狀、病史等的詢問，并做好全身檢查，保證準確診斷，減少漏診和誤診的發(fā)生。

病情的詢問是臨床診斷的第一環(huán)節(jié)，研究認為患者入院后應針對其自覺癥狀及病史做出詳細的詢問，主要有起病環(huán)節(jié)、疼痛程度、病情過程、疼痛部位等，其中上腹疼痛懷疑為胃、十二指腸、食管等部位的病變，下腹疼痛則懷疑為盆腔、結(jié)腸等疾病導致的，此外，患者日常飲食、生活習慣也是導致急腹癥的主要原因。體格檢查主要是對患者的病容、神志、表情等癥狀進行的觀察，主要注意脈搏、呼吸、血壓等的變化。體格檢查能夠有效的辨認患者的疼痛部位和特點，將患者腹部作為主要檢查對象，注意雙側(cè)腹股溝情況，是否有腫塊、膨脹、肌肉緊張和壓痛的癥狀。在臨床體格檢查的基礎(chǔ)上，還應針對患者的癥狀進行三大常規(guī)檢查，了解患者的出血癥狀、是否感染等，并經(jīng)內(nèi)鏡、X線等手段確認病灶的范圍和具體位置。

經(jīng)本組研究分析急性胃腸炎是腹痛患者中的常見疾病，其次為消化道潰瘍、泌尿系結(jié)石等，此外，尿毒癥、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等也會引起腹痛癥狀，應加強臨床重視。經(jīng)本組診斷經(jīng)驗認為在對急診腹痛患者進行臨床診斷時應注意以下幾點:首先，在重視常見癥的同時考慮少見癥，要嚴格按照診斷程序進行，對異病同癥的癥狀予以重視。其次，要注意考慮患者的病史，全面了解患者的身體情況;第三，要注意把握患者病情的演變規(guī)律，加強動態(tài)觀察和檢查;最后，要樹立整體檢查的觀念，重視腹部疾病與全身器官之間的聯(lián)系，注意因腹外氣管損傷或全身疾病引起的腹痛癥狀。

4結(jié)束語

綜上所述，急診急腹癥患者的臨床診斷工作對其后期的治療具有重要的意義，在診斷中經(jīng)注意檢查的及時性和有效性，在臨床觀察、詢問病情和病史、體格檢查等的基礎(chǔ)上適當?shù)牟捎肵線、B超等輔助檢查，盡量減少漏診和誤診的發(fā)生，提高準確診斷率。

作者：馬世東 呂新民 單位：福建省龍巖市第二醫(yī)院