人體口腔微生物組群與牙菌斑生物膜研究

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口腔健康越來(lái)越受衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)大眾重視?？谇皇且粋€(gè)有700多種細(xì)菌共存的生態(tài)環(huán)境,不同細(xì)菌作用效果不盡相同。牙菌斑生物膜(dentalplaqubiofilm)是黏附在牙齒表面一細(xì)菌為主體的微生態(tài)環(huán)境,是齲病發(fā)生的必要條件,其內(nèi)存在大量微生物,微生物組群隨著口腔環(huán)境和菌斑內(nèi)環(huán)境變化而變化。研究人體口腔微生物組群與牙菌斑生物膜關(guān)系,對(duì)于分析齲病發(fā)病機(jī)制,防治齲病具有重要意義。本次研究試分析不同齲敏感人群牙菌斑生物膜維生素組成多樣性。

1資料及方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年1月,參照第四版齲病診斷標(biāo)準(zhǔn),篩選某封閉式幼兒園、小學(xué)體檢兒童50例作為研究對(duì)象,其中無(wú)齲病者納入25名,其中男19例、女16例,年齡5～11歲、平均(7.5±2.0)歲,高齲兒童25例。其中男20例、女15例,年齡5～12歲、平均(7.8±2.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①除齲病外物其它口腔疾病;②無(wú)家族遺傳性口腔疾病;③既往體健,無(wú)系統(tǒng)性疾病;④無(wú)口腔用藥史,近個(gè)月未服用抗生素;⑤年齡5～12歲;⑥本地社區(qū)居民,近1年內(nèi)均在本地居住,封閉式幼兒園上學(xué)。

1.2方法

正常飲食后2h取樣,無(wú)菌生理鹽水沖洗收集口腔唾液,刮取牙面菌斑,高齲者刮取鄰近健康光滑牙釉質(zhì)表面的菌斑。以EP管處理,冰浴,-20℃冰箱保存。送實(shí)驗(yàn)室檢查,采用HOMIM技術(shù)進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入,轉(zhuǎn)SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料以數(shù)(n)與率(%)表示,組間比較采用Fisher確切概率法檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1細(xì)菌種系

無(wú)齲病與高齲病者種系型各門(mén)細(xì)菌種系檢出數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);無(wú)齲者數(shù)量范圍在34-52例,中位數(shù)39,高于高齲者30(20-51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2與齲病相關(guān)的細(xì)菌在牙菌斑檢出情況

高齲組擬桿菌、紅棕色單胞菌、昭和彎曲桿菌、戈登鏈球菌比重低于無(wú)齲者,韋榮菌屬、奈瑟氏菌屬比重高于無(wú)齲者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

口腔健康越來(lái)越受到社會(huì)大眾重視,兒童齲病可影響其長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康,齲病病因?qū)W一直是醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn),牙菌斑生物膜形成是齲病發(fā)生的必要條件[1]。調(diào)查研究顯示,牙菌斑有500多種微生物,各種微生物在齲病的發(fā)生、進(jìn)展過(guò)程中的作用尚不清楚。本次研究顯示,單從種系數(shù)目來(lái)看,無(wú)齲病者與高齲組無(wú)顯著差異,提示無(wú)論是否有齲病許多微生物均廣泛存在。從人均檢出的種系數(shù)來(lái)看,高齲病者檢出數(shù)下降下降為30類低于正常者39類,提示齲病的發(fā)生確實(shí)伴隨著口腔微生物組群變化。微生態(tài)學(xué)認(rèn)為,口腔環(huán)境的改變,形成病理性組合,導(dǎo)致生態(tài)失衡,最后引起齲病,本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn),齲病的發(fā)生與某種組群產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)有關(guān)。研究還顯示,韋榮菌屬、奈瑟氏菌屬可能在齲病發(fā)生中產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),擬桿菌、紅棕色單胞菌、昭和彎曲桿菌、戈登鏈球菌競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)下降。目前,關(guān)于齲病病原學(xué)研究中較透徹的菌屬主要為乳桿菌屬、韋榮菌屬等。乳桿菌屬曾被認(rèn)為是齲病致病菌,但近年來(lái)研究證實(shí)乳桿菌黏附力低,在菌斑檢出率低,故致病作用較弱。韋榮菌屬可利用碳水化合物代謝處中間產(chǎn)物,其對(duì)牙齒表面黏附力較強(qiáng),有報(bào)道稱其在細(xì)菌聚集中發(fā)揮重要作用,并可激發(fā)大多數(shù)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)酸菌代謝,與牙菌斑中產(chǎn)酸菌相互協(xié)同。目前,關(guān)于不同種屬菌群在齲病發(fā)生、進(jìn)展中的研究仍較少,尚缺乏大規(guī)模體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究。本次研究納入患者有限,下一步研究有必要擴(kuò)大觀察對(duì)象數(shù)目。

作者：肖一春 單位：貴州省貴定縣沿山鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生院