高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政推進(jìn)路徑探究

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［摘要］基于立德樹(shù)人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐，對(duì)于延伸課堂教學(xué)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力、落實(shí)培根鑄魂使命等諸多方面具有重大且長(zhǎng)遠(yuǎn)的促進(jìn)作用。文章闡釋了基于立德樹(shù)人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政立足點(diǎn)，提煉了愛(ài)國(guó)情、求知心、大局觀(guān)、榮辱感等臨床醫(yī)學(xué)課程思政元素，并通過(guò)案例研討、翻轉(zhuǎn)課堂、情景教學(xué)等方式推進(jìn)基于立德樹(shù)人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐，最后從現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)和社會(huì)反饋兩大維度對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課程思政實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

［關(guān)鍵詞］立德樹(shù)人;臨床醫(yī)學(xué);課程思政;高校

立德樹(shù)人是新時(shí)代教育的根本任務(wù)。教育需以德為先，要培根鑄魂、啟智潤(rùn)心。課堂教育更是教育立德樹(shù)人的主渠道和主路徑，通過(guò)課程融入落實(shí)思想政治教育，完成立德樹(shù)人的根本任務(wù)具有現(xiàn)實(shí)性和可行性［1］。高校學(xué)生在校內(nèi)完成專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和深造后多會(huì)投身社會(huì)實(shí)踐，以自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)社會(huì)、發(fā)展自我。而品德則是其中的標(biāo)尺和指南針。只有以德為先，才有可能讓所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)有所用，用在正途，既不為眼前短暫利益迷惑，也不畏挑戰(zhàn)與困難。因此，樹(shù)人必先立德，立德必為樹(shù)人［2］。同時(shí)，高校學(xué)生在心智發(fā)育上已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)成熟的階段，人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、道德感已基本成型。此時(shí)更需要強(qiáng)根固本，進(jìn)一步引導(dǎo)高校學(xué)生進(jìn)行品德塑造，根植家國(guó)情懷與思政理念。高校學(xué)生花在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)上的時(shí)間較多，專(zhuān)業(yè)課程在高校課程中占比較大，專(zhuān)業(yè)課教師在高校學(xué)生中示范影響力較強(qiáng)。由此，通過(guò)課程思政推進(jìn)高校人才培育，有著不可忽視的必要性。文章以高校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程為例，探討了立德樹(shù)人理念在臨床醫(yī)學(xué)課程思政推進(jìn)中的具體舉措。

一、基于立德樹(shù)人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政立足點(diǎn)

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào))中要求以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主陣地，更需要融入思政教育立德樹(shù)人、培根鑄魂。一方面，臨床醫(yī)學(xué)的修業(yè)年限長(zhǎng)。不同于其他專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)多為四年制，臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)修讀年限一般為五年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)雖然只有三年學(xué)制，但還需進(jìn)行畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)等，而需要更深入系統(tǒng)地掌握臨床醫(yī)學(xué)，在某一領(lǐng)域內(nèi)有所造詣和建樹(shù)，更是需要更長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)深造［3］。因此，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生接受理論教育和課堂教學(xué)的時(shí)間更長(zhǎng)，臨床醫(yī)學(xué)可以說(shuō)是一門(mén)“大器晚成”的學(xué)科，需要長(zhǎng)時(shí)間的積淀才可以真正應(yīng)用。在長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)中，臨床醫(yī)學(xué)的高校學(xué)生容易與其他不同專(zhuān)業(yè)的伙伴產(chǎn)生比較，當(dāng)自己還在學(xué)?？嘧x修學(xué)，其他專(zhuān)業(yè)的伙伴卻已可以邁進(jìn)社會(huì)工作掙錢(qián)，如果理想信念不足、品德情操不高，很容易產(chǎn)生心理失衡、懷才不遇的自卑感與自負(fù)感，因此，在臨床醫(yī)學(xué)的高校教育中，亟待推進(jìn)課程思政作為定心丸和指南針，幫助臨床醫(yī)學(xué)高校學(xué)生樹(shù)立理想信念，培養(yǎng)高尚品德。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)決定了其從業(yè)人員需要有較高的品德情操。首先，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相比于其他專(zhuān)業(yè)更注重實(shí)踐。臨床的內(nèi)涵即是在觀(guān)摩實(shí)踐中不斷掌握應(yīng)用前沿動(dòng)向，而在應(yīng)用實(shí)踐中，臨床醫(yī)學(xué)面對(duì)的都是最高級(jí)的生命體———人類(lèi)，換言之，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和操作關(guān)乎人類(lèi)生命，患者將生命托付給醫(yī)生，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生更需要有使命感和責(zé)任感。而這份使命感和責(zé)任感的培養(yǎng)，需要在課堂基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的大學(xué)階段就開(kāi)始不斷浸潤(rùn)啟迪，融入在課程思政中［4］。其次，臨床醫(yī)學(xué)常常見(jiàn)證生命最脆弱的時(shí)刻，需要有強(qiáng)大的心理素質(zhì)和堅(jiān)持從業(yè)初心。臨床醫(yī)學(xué)研究者和工作者作為奮斗在生命一線(xiàn)的人，經(jīng)常會(huì)面對(duì)人性的考驗(yàn)。患者或因?yàn)榻疱X(qián)，或因?yàn)椴幌胪侠奂胰?，或因?yàn)橹M疾忌醫(yī)等等原因錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)機(jī)而不得不面臨生死的抉擇。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為行醫(yī)濟(jì)世路上的起步者，更應(yīng)該在高校階段就通過(guò)系統(tǒng)完善的課程思政教育體系打好思想基礎(chǔ)，對(duì)可能面對(duì)的人性善惡做好較全面的了解和思想準(zhǔn)備，從而堅(jiān)持一視同仁、醫(yī)者仁心的初心。由此，立德樹(shù)人的根本任務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)都決定了思政育人的必要性與現(xiàn)實(shí)性，更決定了通過(guò)課程思政推進(jìn)落實(shí)育人任務(wù)的落腳點(diǎn)。

二、基于立德樹(shù)人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政元素提煉

臨床醫(yī)學(xué)是理論與實(shí)踐并重的學(xué)科，要基于立德樹(shù)人推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的課程思政建設(shè)，首先要基于臨床醫(yī)學(xué)的理論特點(diǎn)與實(shí)踐應(yīng)用提煉典型的思政元素。

(一)愛(ài)國(guó)情

臨床醫(yī)學(xué)中立德樹(shù)人情懷的根基和靈魂是愛(ài)國(guó)情。這也是決定臨床醫(yī)學(xué)溫度與高度的根本，是區(qū)分我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和國(guó)外資本主義市場(chǎng)自由經(jīng)濟(jì)體制下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本質(zhì)與核心，是維系我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士凝聚力的紐帶［5］。臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)教學(xué)中常需要觀(guān)摩實(shí)踐，而且有的特殊病例并不一定可以在就近的地區(qū)接觸，還有的病例研究時(shí)間寶貴，一旦延誤時(shí)間可能會(huì)錯(cuò)過(guò)窗口期而產(chǎn)生變異。因此，臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和難題攻克常需要付出極大的努力，包括時(shí)間和精力上的付出，趕往別的地區(qū)研習(xí)、通宵達(dá)旦學(xué)習(xí)等情況均有可能發(fā)生。在面對(duì)以上困難時(shí)，需要榜樣樹(shù)立和思政力量推動(dòng)，以愛(ài)國(guó)情懷為依托，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神。在臨床醫(yī)學(xué)的課程思政中，可通過(guò)鐘南山院士等典型樹(shù)立榜樣，提煉愛(ài)國(guó)情懷元素，將臨床醫(yī)學(xué)課程思政具象化。鐘南山院士已八十多高齡，仍然在2020年疫情爆發(fā)后第一時(shí)間趕往疫區(qū)，并馬不停蹄地投入抗疫戰(zhàn)斗中。鐘南山院士已經(jīng)取得了臨床醫(yī)學(xué)界高度的認(rèn)可，按常規(guī)也已經(jīng)到了退休頤養(yǎng)天年的時(shí)候，但仍然會(huì)不辭辛苦沖到一線(xiàn)，可見(jiàn)驅(qū)動(dòng)他的肯定不是浮名與金錢(qián)，也不是功成名就受人追捧的快意，而是拳拳愛(ài)國(guó)之心、赤子之情。以國(guó)家民族健康為己任，構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體在臨床醫(yī)學(xué)上最容易得到體現(xiàn)，其中鐘南山院士等楷模正適合滲透在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政中，在講解特殊病例時(shí)穿插榜樣故事，激發(fā)愛(ài)國(guó)情懷，點(diǎn)燃報(bào)國(guó)斗志。

(二)求知心

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程思政元素還應(yīng)包括對(duì)學(xué)生求知心的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)之所以修業(yè)年限長(zhǎng)，除了專(zhuān)業(yè)內(nèi)容豐富、體系龐雜的原因外，還與醫(yī)學(xué)知識(shí)更新快、影響力大的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)有關(guān)［6］。一方面，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新快，需要不斷學(xué)習(xí)求知才能保證臨床實(shí)踐的效率與效果。以2020年疫情為例，雖然與非典有一定的相似性，但疫情的個(gè)性化特點(diǎn)更加突出，來(lái)勢(shì)也更加兇猛，沒(méi)有可以直接遷移的救治方案。這時(shí)候就需要一線(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)人員積極探索，不斷求知。此時(shí)我國(guó)也涌現(xiàn)了一批抗疫英雄，他們通過(guò)積極的臨床實(shí)驗(yàn)提出了一個(gè)個(gè)抗擊病毒的可行方案，他們的求知和科研能力打敗了不斷變異的病毒。這種求知精神值得傳承，疫情中的求知更是為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政提供了極具時(shí)效性和典型性的鮮活案例。另一方面，正是因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)的高深，普通群眾對(duì)臨床醫(yī)學(xué)常有敬畏心，將臨床醫(yī)生置于較高的權(quán)威位置，常會(huì)像學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生或者醫(yī)生求教健康知識(shí)，并以此為準(zhǔn)則向周?chē)娜藗鞑?。因此，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為普通群眾最容易也最高頻接觸到的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，由于專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)自帶的形象光環(huán)，對(duì)外的醫(yī)學(xué)知識(shí)科普以及醫(yī)學(xué)知識(shí)解答具有一定的影響力。如果有不準(zhǔn)確甚至誤導(dǎo)的回答，其負(fù)面影響遠(yuǎn)大于普通群眾的自行查詢(xún)。由此，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程思政中也應(yīng)滲透相關(guān)理念，讓臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生本身應(yīng)該對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)本著“敬佑生命”的敬畏感，保持求知心，本著負(fù)責(zé)任的態(tài)度解答傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于自己不確定的內(nèi)容，要認(rèn)真求證具體落實(shí)或坦誠(chéng)空白，不應(yīng)該信口開(kāi)河。

(三)大局觀(guān)

大局觀(guān)也是基于立德樹(shù)人的臨床醫(yī)學(xué)課程思政需要培養(yǎng)的重要維度。這和臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)密不可分。臨床醫(yī)學(xué)修業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、成果迸發(fā)晚，需要有大格局大視野才不容易被功利主義所迷惑，才能站在更高的角度認(rèn)識(shí)到自身所投身的行業(yè)的意義。一方面，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中常常面臨兩難的抉擇［7］。首先，資源的有限性導(dǎo)致了抉擇的困難。臨床醫(yī)學(xué)中，常面臨器官移植配型不足、突發(fā)意外需要輸血而血庫(kù)不足等情況，還可能面臨惡性事件中肇事者和受害者同時(shí)需要救治而資源不足等情況。其次，人才的緊缺性也導(dǎo)致了雙趨沖突。目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才相對(duì)緊缺，尤其是有多年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)研究經(jīng)驗(yàn)的高精尖人才。這導(dǎo)致了不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)院都可能需要臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。是到偏遠(yuǎn)地區(qū)作為相對(duì)高端的人才支援基層發(fā)光發(fā)熱，還是留在一二線(xiàn)城市在更大的平臺(tái)上學(xué)習(xí)鍛煉，是許多臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不斷思考也終將面臨的抉擇。此外，發(fā)展的抉擇也是臨床醫(yī)學(xué)生常面臨的兩難選擇。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)在近年來(lái)雖然不斷取得突破和發(fā)展，但仍有很大的進(jìn)步空間和需要填補(bǔ)的理論與實(shí)踐空白。且臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)細(xì)分領(lǐng)域多，每個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的深耕短則數(shù)載，長(zhǎng)則可能需要幾代人的接續(xù)奮斗。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生面對(duì)不同的研究方向與課題，需要大局視野才能做好選擇。對(duì)此，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，即可通過(guò)柯?tīng)柌竦赖聝呻y問(wèn)題等經(jīng)典兩難選擇的經(jīng)典案例作為引入，了解臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的抉擇水平與偏好，并對(duì)缺乏社會(huì)思考、大局觀(guān)不足的選擇重點(diǎn)關(guān)注，引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生站在大局視野中做好選擇，要以對(duì)社會(huì)大局發(fā)展最有利為參考標(biāo)準(zhǔn)做好從醫(yī)選擇。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)還決定了從事臨床醫(yī)學(xué)需要有無(wú)私奉獻(xiàn)的大局觀(guān)。當(dāng)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題較為突出，常有醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面新聞。且由于信息渠道的豐富與開(kāi)放，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生即使在校園內(nèi)也能輕易獲取相關(guān)事件大量的新聞信息。與其對(duì)醫(yī)患關(guān)系諱莫如深，讓臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)假象社會(huì)的惡意而惶惶猜測(cè)，不如在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程思政中即對(duì)相關(guān)現(xiàn)象展開(kāi)討論，傳遞基本的自我保護(hù)知識(shí)和妥善處理醫(yī)患關(guān)系的藝術(shù)，積極傳播醫(yī)患關(guān)系中的正能量事件，避免臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生片面偏執(zhí)看法，促動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生樹(shù)立全局觀(guān)，即使有社會(huì)有小部分偏執(zhí)的患者，但多數(shù)患者都是友好體貼的。

(四)榮辱感

榮辱感是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生修學(xué)從業(yè)的保護(hù)傘?；诹⒌聵?shù)人的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政，自然離不開(kāi)榮辱感的貫徹［8］。一方面，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后大部分的從業(yè)方向都是臨床醫(yī)生，在某種程度上把握著患者的生死，也大多將會(huì)直面人性的考驗(yàn)。有的患者為了求“保險(xiǎn)”，會(huì)以紅包或其他形式向臨床醫(yī)生輸送利益。而這與臨床醫(yī)學(xué)的職業(yè)道德是相沖突的。教育者應(yīng)該在課程思政中即滲透職業(yè)榮辱感，對(duì)患者一視同仁，以治病救人、救死扶傷為天職，以接受賄賂、私相授受為恥。在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程思政中，可通過(guò)受賄終毀前程的反面案例進(jìn)行警示教育，引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生知榮辱、走正道。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的成就感與榮辱感應(yīng)該來(lái)源于救死扶傷的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，而非經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)的大小。在課程思政中，可以時(shí)事為依托，通過(guò)生動(dòng)的故事案例形式傳輸醫(yī)者仁心的榮譽(yù)感。如臨床醫(yī)生給經(jīng)濟(jì)情況一般的患者開(kāi)適用的價(jià)格偏低的藥，而非追求業(yè)績(jī)和收益鼓吹“進(jìn)口藥”“特效藥”。又如根據(jù)患者的身體情況和抵抗力，給年長(zhǎng)且多并發(fā)癥的患者提供針對(duì)性的保守治療方案。以上皆是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)榮辱感培養(yǎng)的生動(dòng)案例，是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政可提煉的選材。

三、基于立德樹(shù)人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐

愛(ài)國(guó)情、求知心、大局觀(guān)和榮辱感等思政元素需要在臨床醫(yī)學(xué)的課程中貫徹實(shí)踐，需要精雕方法、細(xì)推過(guò)程。

(一)案例研討

可通過(guò)案例研討的方法推進(jìn)高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政［9］。首先，選擇時(shí)效性強(qiáng)的案例穿插在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的理論教學(xué)中。一方面，時(shí)效性強(qiáng)的案例更能引起臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的共鳴。無(wú)論是近期關(guān)注的疫情還是醫(yī)患關(guān)系等案件，討論時(shí)效性強(qiáng)的案例有助于提升學(xué)生的關(guān)注度與思考度，讓學(xué)生客觀(guān)認(rèn)識(shí)臨床醫(yī)學(xué)所處的社會(huì)環(huán)境，研討的時(shí)政案例都和自身密切相關(guān)，且在可預(yù)見(jiàn)的今后從醫(yī)生涯中有較大可能遇到。另一方面，案例的時(shí)效性保障了案例的選取能夠符合時(shí)代精神，這與思政教育中的時(shí)效性要求是一致的。不同的時(shí)代對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的定位乃至對(duì)專(zhuān)業(yè)的期待和要求都有所不同，在資源匱乏的年代，臨床醫(yī)學(xué)的定位更多在于治病救人，維持基本的生活水平，但在社會(huì)高速發(fā)展的今天，社會(huì)人群存在“亞健康”、心理困擾等情況增加，人們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)還有治未病、保障全方位、全生命周期高質(zhì)量健康的期待。由此，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程思政中，也應(yīng)該因時(shí)制宜地融入時(shí)效性高的案例元素，促成學(xué)生養(yǎng)成求知心、大局觀(guān)等品質(zhì);其次，需保障案例研討的目標(biāo)明確、內(nèi)容深入。臨床醫(yī)學(xué)的課程思政以案例研討為載體，但更需要明確研討的目標(biāo)，形成可見(jiàn)性的研討成果。案例研討目標(biāo)的明確并非強(qiáng)求形成一致的研討結(jié)論，而是對(duì)研討結(jié)束后的思想要求達(dá)到新的高度。研討中可能會(huì)有意見(jiàn)的分歧，更應(yīng)鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生充分各抒己見(jiàn)，深入思考其中蘊(yùn)含的人性問(wèn)題，提升自身的思想高度;此外，可通過(guò)豐富的形式提升臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的參與感，促進(jìn)言行一致。案例的研討可通過(guò)與醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)業(yè)課結(jié)合的形式開(kāi)展，也可在每節(jié)專(zhuān)業(yè)理論課課前用小節(jié)式討論。案例的選取還可通過(guò)課前調(diào)查等形式充分征集臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生意見(jiàn)。由此，通過(guò)提升專(zhuān)業(yè)緊密性和學(xué)生參與感，充分調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生課程思政的積極性。

(二)翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是課程教學(xué)改革中突破性的轉(zhuǎn)變，提倡將傳統(tǒng)課程教學(xué)中教師為中心的說(shuō)教式取向轉(zhuǎn)換為以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)［10］。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論課程繁雜，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)難度較高，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂的形式推進(jìn)課程思政，可以促進(jìn)學(xué)生轉(zhuǎn)換思維，發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，有較高的適用性和較明顯的效果。首先，翻轉(zhuǎn)課堂中可由臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主挖掘思政研討主題或思政實(shí)踐內(nèi)容。學(xué)生可根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況由個(gè)人或團(tuán)隊(duì)提報(bào)思政研討主題，并通過(guò)圓桌會(huì)議等形式進(jìn)行自主研討及展示。還可以通過(guò)志愿實(shí)踐等形式到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)，體驗(yàn)臨床工作中的職業(yè)精神;其次，翻轉(zhuǎn)課堂中教師也應(yīng)該提供有效的引導(dǎo)支持。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師多是臨床一線(xiàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和“雙師型”教師，可在課程思政中發(fā)揮穿針引線(xiàn)的作用，站在平等研討的角度現(xiàn)身說(shuō)法為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供思政案例資源，或?qū)淤Y源與平臺(tái)提供思政實(shí)踐機(jī)會(huì)等。

(三)情景教學(xué)

情景教學(xué)可推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政的落地，且情景教學(xué)的生動(dòng)性和互動(dòng)性能讓思政教育的落地更有效。一方面，可借助附屬醫(yī)院資源在真實(shí)情景推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程思政落地。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本身即是為臨床從醫(yī)作準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)階段，在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中可通過(guò)一線(xiàn)實(shí)踐展開(kāi)情景教學(xué)，讓學(xué)生在理論實(shí)踐過(guò)程中直面思政元素，提早產(chǎn)生深入的思考，并從臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)任從業(yè)者中找到身邊的榜樣參照，踐行愛(ài)國(guó)情、求知心、大局觀(guān)、榮辱感。另一方面，真實(shí)的情景教學(xué)對(duì)客觀(guān)環(huán)境及資源匹配各方面的要求較高。在條件有限的情況下，模擬情景是更高效、可覆蓋面更廣的課程思政手段?？赏ㄟ^(guò)角色扮演、文件筐處理等手段創(chuàng)設(shè)模擬情景，讓臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生體驗(yàn)思考醫(yī)患關(guān)系和專(zhuān)業(yè)價(jià)值，進(jìn)而推進(jìn)課程思政的落實(shí)。

四、基于立德樹(shù)人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政評(píng)價(jià)及反思

課程思政影響的是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的內(nèi)在思想和態(tài)度，而內(nèi)在思想和態(tài)度的考察多通過(guò)間接的行為表現(xiàn)來(lái)體現(xiàn)。由此，臨床醫(yī)學(xué)課程思政在評(píng)價(jià)落地中尚有較大的探索空間，尚需要進(jìn)一步反思與完善。

(一)現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)中的課程思政評(píng)價(jià)及反思

由于現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)貫穿課程內(nèi)外，且成熟個(gè)體的行為一般具有較高的內(nèi)部穩(wěn)定性和一致性，因此現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)最容易觀(guān)察課程思政落地效果。一方面，課程思政的效果可由課程內(nèi)的表現(xiàn)積極性進(jìn)行評(píng)價(jià)及反思。首先，推進(jìn)課程思政后，最直接的表現(xiàn)應(yīng)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課堂紀(jì)律向好轉(zhuǎn)變。在思政案例的激勵(lì)下，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)該意識(shí)到專(zhuān)業(yè)的神圣感與使命感，從而表現(xiàn)出更為積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和風(fēng)貌;其次，臨床醫(yī)學(xué)課程思政的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用應(yīng)表現(xiàn)為科研素養(yǎng)、學(xué)科競(jìng)賽等水平提升。通過(guò)滲透課程思政，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到面對(duì)日新月異的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)無(wú)止境，求知欲提升，學(xué)習(xí)倦怠感下降，應(yīng)該在科研的創(chuàng)新性、積極性，學(xué)科競(jìng)賽參與性、主動(dòng)性等各方面都有所提升。另一方面，課程思政的落地可與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考核有機(jī)掛鉤。課程思政作為滲透價(jià)值觀(guān)的教育內(nèi)容，與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的倫理類(lèi)課程本身即有較高的融合度。因此，在臨床醫(yī)學(xué)倫理類(lèi)課程的考察中，可注重融入思想政治內(nèi)容，如思政案例、時(shí)政案例等。同時(shí)，在倫理類(lèi)課程考察中，也應(yīng)注重挖掘愛(ài)國(guó)情、求知心、大局觀(guān)、榮辱感等思政元素，并在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置中適當(dāng)考慮權(quán)重的傾斜。但通過(guò)現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)體現(xiàn)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政效果的持續(xù)性仍有待考察。在推進(jìn)課程思政的短時(shí)間內(nèi)，由于受思政案例研討、情景教學(xué)等方式的激勵(lì)，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)會(huì)表現(xiàn)出較積極的態(tài)度，體現(xiàn)較高的思政覺(jué)悟。同時(shí)，在考查中為了獲取優(yōu)異的成績(jī)，學(xué)生更是有可能掩飾自己真實(shí)的想法并作出拔高式的回答。因此，課程思政的效果持續(xù)性有待進(jìn)一步觀(guān)察和提升。在考察中，應(yīng)更注重對(duì)實(shí)際行為的觀(guān)察而非停留在紙面作答，同時(shí)課程思政應(yīng)該結(jié)合時(shí)政持續(xù)推進(jìn)、不斷促進(jìn)思政元素的內(nèi)化而非寄望于一門(mén)課程、一個(gè)學(xué)期的一蹴而就。

(二)社會(huì)反饋中的課程思政評(píng)價(jià)及反思

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課程思政最終應(yīng)落地于社會(huì)反饋。一方面，可通過(guò)正向的社會(huì)反饋評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程思政推進(jìn)效果。感謝信、錦旗、信件中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐感謝等均是體現(xiàn)課程思政正向效果的反饋。另一方面，可通過(guò)負(fù)面的社會(huì)反饋評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程思政推進(jìn)效果。網(wǎng)絡(luò)為課程思政負(fù)向反饋的收集提供了渠道?？申P(guān)注校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)留言板或論壇，了解社會(huì)及學(xué)生對(duì)課程思政落地效果的真實(shí)評(píng)價(jià)。兼聽(tīng)則明，通過(guò)辯證看待社會(huì)反饋，能夠促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政的實(shí)施更“接地氣”。綜上所述，將立德樹(shù)人理念融入高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)中，對(duì)于學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)積累和人格成長(zhǎng)等多方面都具有重要意義。然而基于立德樹(shù)人在高校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中推進(jìn)課程思政任重道遠(yuǎn)，需要結(jié)合時(shí)代精神不斷提煉完善愛(ài)國(guó)情、求知心、大局觀(guān)、榮辱感等思政元素，并通過(guò)案例研討、翻轉(zhuǎn)課堂、情境教學(xué)等豐富形式不斷推進(jìn)課程思政元素內(nèi)化于心，外化于行。

作者:高鑫 曹汝 潘敏 單位:安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院