基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系改革與實踐探索

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系改革與實踐探索范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】深化以崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革，是目前醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容。錦州醫(yī)科大學(xué)從2011年開始持續(xù)推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革，深化以功能為模塊的課程整合、構(gòu)建階梯式課外實驗?zāi)K、強(qiáng)化實驗環(huán)節(jié)的課程思政教育，逐漸形成了以崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新體系，取得了良好的育人效果，起到了一定的引領(lǐng)示范作用。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);崗位勝任力;實驗教學(xué)體系

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育實現(xiàn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要組成部分，有利于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新意識、分析問題和解決問題的能力，其改革和創(chuàng)新直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。2005年教育部《關(guān)于開展高等學(xué)校實驗教學(xué)示范中心建設(shè)和評審工作的通知》(教高〔2005〕8號)，全面推動了高等學(xué)校的實驗教學(xué)改革及實驗室建設(shè)工作。各高校以此為契機(jī)，在實驗室建設(shè)硬件、資源共享、實驗室管理等方面有了較大發(fā)展，并涌現(xiàn)了一批國家級實驗教學(xué)示范中心。但受傳統(tǒng)觀念、體制機(jī)制等主客觀因素制約，實驗教學(xué)體系的完善及課程整合等內(nèi)涵建設(shè)仍進(jìn)展緩慢?！督逃康炔块T關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實踐育人工作的若干意見》（教思政〔2012〕1號）指出，實踐教學(xué)依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，與培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才的要求還有差距?！蹲吭结t(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0》（教高〔2018〕4號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號）提出推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，著力提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力等，為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校貫徹實施好國家“十四五”教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，深入開展臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革指明了方向。錦州醫(yī)科大學(xué)在五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實施“以器官系統(tǒng)為中心”與“以問題為導(dǎo)向”的綜合型教學(xué)模式改革基礎(chǔ)上[2]，把實驗教學(xué)改革作為全校教學(xué)改革整體方案的重要部分來實施，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力為目標(biāo)，全面啟動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革工作[3]。2011年組建了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，2012年著手實驗課程體系改革，將部分課程的實驗內(nèi)容分離出來，分模塊設(shè)置獨立實驗課程：包括3門機(jī)能實驗學(xué)、2門顯微形態(tài)學(xué)、1門分子醫(yī)學(xué)技術(shù)[2]。近兩年學(xué)校遵循教育部提出“兩性一度”的金課標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步深化實驗教學(xué)改革工作，探討構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新體系，多途徑強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、以崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系的構(gòu)建

1.以崗位勝任力為導(dǎo)向，深度整合實驗課程。課程是實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的核心要素，課程改革是教育改革最為核心的范疇[4]。課程整合的主要目的在于加強(qiáng)學(xué)科間橫向和縱向的聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法、培養(yǎng)臨床技能和思維能力[5]。近幾年學(xué)校在原有教改基礎(chǔ)上研討梳理實驗教學(xué)中仍存在的具體問題，持續(xù)推進(jìn)以崗位勝任力培養(yǎng)為導(dǎo)向、以項目為載體、以功能為模塊的實驗課程的深度整合工作。第一，《人體解剖學(xué)》實驗課程整合。隨著微創(chuàng)外科、顯微外科、影像技術(shù)、介入治療等治療措施和手段的發(fā)展，臨床外科對局部解剖學(xué)的教學(xué)觀念、內(nèi)容和方法都提出了新的要求[6]。針對《系統(tǒng)解剖學(xué)》《局部解剖學(xué)》課程間缺乏縱向整合、理論與實驗內(nèi)容有交叉重復(fù)、實驗項目與臨床應(yīng)用脫節(jié)等具體問題，重新設(shè)計課程的整體架構(gòu)及實驗項目，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，從“大系解、小局解”向“小系解、大局解”的教學(xué)模式過渡。結(jié)合臨床常見病、多發(fā)病及近兩年執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)重點考核內(nèi)容，以外科手術(shù)路徑為基礎(chǔ)設(shè)計實驗項目，在保留原面部、頸部淺層、軀干及四肢淺層、深層次局部結(jié)構(gòu)解剖實驗項目基礎(chǔ)上，開設(shè)甲狀腺手術(shù)、腹股溝手術(shù)、胃部手術(shù)及標(biāo)本小件制作等新項目，在標(biāo)本上按照臨床手術(shù)的步驟模擬切除組織和修補(bǔ)缺損，達(dá)到直觀操作與講解相結(jié)合。通過人體解剖學(xué)課程的內(nèi)部深度整合，學(xué)生有更多的動手操作機(jī)會，在系統(tǒng)掌握人體器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰及其功能基礎(chǔ)上，促進(jìn)臨床思維及臨床技能培養(yǎng)。第二，《顯微形態(tài)學(xué)》課程整合。原《顯微形態(tài)學(xué)》與《組織胚胎學(xué)》《病理學(xué)》理論課相伴隨開課，兩部分實驗內(nèi)容基本獨立，不利于學(xué)生系統(tǒng)構(gòu)建人體正常及異常的顯微形態(tài)學(xué)知識體系。針對存在的問題重新梳理設(shè)計實驗項目，在保留組織學(xué)及病理學(xué)總論等傳統(tǒng)實驗項目的基礎(chǔ)上，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，重點圍繞呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等的臨床常見病設(shè)計綜合性實驗。如呼吸系統(tǒng)實驗項目的內(nèi)容包括肺氣腫、大葉性肺炎、小葉性肺炎、肺癌等肺部常見疾病的學(xué)習(xí)。以肺癌為例，引入完整的病例，由病史摘要、影像學(xué)檢查導(dǎo)入，然后指導(dǎo)學(xué)生觀察學(xué)習(xí)肺癌大體標(biāo)本、肺組織正常數(shù)字切片、肺癌組織數(shù)字切片，通過對比學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生全面掌握肺的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)、肺癌的病理學(xué)改變。同時增加討論環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生討論分析病變結(jié)構(gòu)可能引起的臨床癥狀、體征，提出病理診斷依據(jù)，拓展最新檢測技術(shù)與治療方法。整合后的《顯微形態(tài)學(xué)》在保持原有學(xué)科知識系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上實驗內(nèi)容的設(shè)計更貼近與臨床病例的密切聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識合理解釋臨床癥狀，探討診療思路，提高解決臨床問題的能力。第三，《醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗學(xué)》課程整合。原《醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗學(xué)》實驗內(nèi)容以動物性實驗為主，側(cè)重于對相關(guān)學(xué)科經(jīng)典理論的驗證，項目間融合及與臨床應(yīng)用聯(lián)系不夠。整合后《醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗學(xué)》課程按動物性實驗—人體機(jī)能實驗—動物疾病模型制備—虛擬仿真實驗—自主創(chuàng)新設(shè)計性實驗進(jìn)行梯度設(shè)計。在保留“動物基本技術(shù)操作”、“藥物半數(shù)致死量的測定”等經(jīng)典項目基礎(chǔ)上，圍繞器官系統(tǒng)開設(shè)人體機(jī)能學(xué)實驗，引導(dǎo)學(xué)生觀測自身的血壓、心率等生理性指標(biāo)，開展多器官、多系統(tǒng)的功能同步檢測，注重學(xué)生參與實驗的“體驗感”。增設(shè)“尿成分影響因素及家兔急性腎功能衰竭模型制備”、“家兔急性心力衰竭模型制備及藥物篩選治療”等疾病模型制備的綜合設(shè)計性實驗；增設(shè)“腦電圖的描記和影響因素觀察”虛實結(jié)合性實驗。整合后的課程內(nèi)容注重學(xué)生基本實驗技能訓(xùn)練、臨床思維、科研能力培養(yǎng)的有機(jī)融合。第四，《分子醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)》課程整合。重新設(shè)計《分子醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)》課程教學(xué)模式，由線上實驗視頻、虛擬仿真實驗、線下實驗操作多個模塊構(gòu)成。內(nèi)容側(cè)重學(xué)生細(xì)胞培養(yǎng)、蛋白質(zhì)技術(shù)、核酸技術(shù)、免疫技術(shù)等實驗技能及基本的科研探究能力培養(yǎng)。如新開設(shè)的“GST標(biāo)簽蛋白親和層析分離純化及濃度測定”項目包括蛋白的誘導(dǎo)表達(dá)、蛋白質(zhì)的提取、親和純化、蛋白濃度測定及蛋白保存等多個實驗內(nèi)容的綜合，并以此項實驗純化獲得蛋白作為后續(xù)實驗SDS-PAGE的蛋白樣品，保證實驗的連續(xù)性，注重內(nèi)容遞進(jìn)、科教融合。

2.以崗位勝任力為導(dǎo)向，構(gòu)建階梯式課外實驗?zāi)K。實驗課程體系改革是深化實驗教學(xué)改革的根本路徑，也是衡量教學(xué)改革成效的重要體現(xiàn)。學(xué)校在進(jìn)行課內(nèi)實驗?zāi)K系統(tǒng)整合基礎(chǔ)上，不斷完善拓展以專項技能競賽模塊、實驗選修模塊、科研創(chuàng)新模塊為補(bǔ)充的課外實驗?zāi)K，實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段課內(nèi)實驗與課外實驗的無縫對接。第一，專項技能競賽模塊。結(jié)合課內(nèi)實驗教學(xué)進(jìn)度，舉辦動植物標(biāo)本制作比賽、解剖繪圖大賽、微生物培養(yǎng)皿大賽、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技能暨創(chuàng)新設(shè)計等系列專項比賽。近五年已連續(xù)舉辦五屆校內(nèi)“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究暨實驗設(shè)計”比賽，三屆“瓊脂匠心”微生物培養(yǎng)皿藝術(shù)大賽、四屆解剖繪圖大賽，累計參賽人數(shù)近1500人。通過技能比賽促進(jìn)實驗教學(xué)改革和實驗教學(xué)中心功能拓展，形成全方位、開放性的實驗教學(xué)體系，實現(xiàn)學(xué)生實踐動手能力的提高[7]。第二，實驗選修模塊。依托于中心的開放實驗室，在學(xué)生完成了基礎(chǔ)性的實驗課程訓(xùn)練基礎(chǔ)上，在不同學(xué)期開設(shè)《形態(tài)學(xué)實驗技術(shù)》《醫(yī)學(xué)動物行為學(xué)實驗技術(shù)》《機(jī)能學(xué)創(chuàng)新性實驗設(shè)計與實踐》《分子生物學(xué)前沿技術(shù)》等系列實驗選修課程，學(xué)生根據(jù)興趣愛好自由參與學(xué)習(xí)。近五年已累計開設(shè)選修課37門次，2000余名學(xué)生參加了選修課程模塊的學(xué)習(xí)，形成了較完善的實驗選修拓展培訓(xùn)模塊。第三，創(chuàng)新訓(xùn)練模塊。依托“國家、省、?！彼募墑?chuàng)新訓(xùn)練項目，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)鼎力相助。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為依托，開設(shè)院級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目，每個項目由3～5名學(xué)生組成。在此基礎(chǔ)上啟動校、省、國家級項目的申報、遴選及推薦[2]，已累計獲批國家級創(chuàng)新課題48項、省級56項，使學(xué)生早進(jìn)平臺、進(jìn)課題組、進(jìn)團(tuán)隊，接受相對系統(tǒng)的科學(xué)研究訓(xùn)練。

3.以崗位勝任力為導(dǎo)向,強(qiáng)化實驗環(huán)節(jié)的課程思政教育。課程思政建設(shè)作為檢驗課程質(zhì)量的“金標(biāo)尺”，是課程建設(shè)與改革的終極標(biāo)準(zhǔn)，同時也是適度糾偏教育實踐流于形式，讓教師回歸教育初心的有效途徑[8]。第一，強(qiáng)化實驗教學(xué)環(huán)節(jié)的課程思政建設(shè)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程中蘊(yùn)含著豐富的思政元素，以課程為單位，以醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)素養(yǎng)和時代精神為內(nèi)涵，挖掘相關(guān)實驗原理、技術(shù)中蘊(yùn)含的思政元素，提煉形成系統(tǒng)的實驗課程思政素材庫，編寫《實驗課程思政手冊》。做好整體教學(xué)設(shè)計，把課程思政規(guī)范引入到實驗教學(xué)具體環(huán)節(jié)，如在第一次解剖學(xué)實驗課中面向全體學(xué)生開展“無言良師”感恩儀式，用感性的方式展現(xiàn)場景，完成潤物細(xì)無聲的隱性教育，實現(xiàn)“感恩社會、敬畏生命、心系責(zé)任”的德育目標(biāo)[9]。在機(jī)能學(xué)實驗課中融入動物倫理、科研誠信的案例，分子醫(yī)學(xué)實驗課中融入生物安全、國家安全觀教育等。促進(jìn)“知識技能傳授—思維啟迪—價值引導(dǎo)”的新實驗課程內(nèi)涵建設(shè)，充分發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)價值引領(lǐng)、知識探究、能力建設(shè)、人格養(yǎng)成的重要作用。第二，以“科技育人、創(chuàng)新驅(qū)動”為主線，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維培養(yǎng)。結(jié)合學(xué)校一院一品育人特色工作，創(chuàng)新開展“科技大講堂”、“導(dǎo)師講堂”等系列實踐活動，使學(xué)生適時學(xué)習(xí)了解相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿、最新生命科學(xué)實驗技術(shù)，臨床診療新趨勢。從校內(nèi)外知名專家、卓越學(xué)者的求學(xué)、科學(xué)探究實例中感受榜樣的品德與奉獻(xiàn)精神，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新思維及科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)。

二、保障體系的構(gòu)建

1.組織保障措施。錦州醫(yī)科大學(xué)于2011開始組建實驗整合改革機(jī)構(gòu)，成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，為處級建制的獨立二級教學(xué)輔助單位，中心主任兼基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長，下設(shè)辦公室和4個實驗教學(xué)平臺。經(jīng)過近十年的建設(shè)，實驗教學(xué)中心目前擁有專職實驗教師12人，專職實驗技術(shù)人員30人，逐漸形成穩(wěn)定、獨立的專職實驗教學(xué)師資隊伍，強(qiáng)化了實驗教學(xué)的主體地位，為順利推進(jìn)實驗教學(xué)改革工作理順了體制、機(jī)制。

2.資源保障措施。學(xué)校深入貫徹落實全國教育大會和新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議精神，堅持“以本為本”，近三年累計投入1700多萬元，加強(qiáng)實驗教學(xué)資源建設(shè)，重點打造了“三位一體”的實體與虛擬互補(bǔ)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗訓(xùn)練平臺，不斷豐富拓展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的空間與載體。一是實體實驗教學(xué)平臺的建設(shè)。對4個教學(xué)平臺的40個實驗室進(jìn)行全面系統(tǒng)升級改造，目前機(jī)能學(xué)平臺、解剖學(xué)平臺實驗教學(xué)條件已達(dá)到國內(nèi)一流水平。二是虛擬仿真及數(shù)字化資源建設(shè)。在VMC-100醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)平臺建設(shè)基礎(chǔ)上，購進(jìn)數(shù)字化全景切片庫系統(tǒng)、解剖學(xué)AR醫(yī)學(xué)教育交互系統(tǒng)，目前可開出虛擬實驗項目近百個，為開展線上與線下混合式實驗教學(xué)提供了條件保障。三是大學(xué)生專項技能科研訓(xùn)練平臺建設(shè)。結(jié)合專職教師科研優(yōu)勢與研究特長，建成人體行為學(xué)、動物行為學(xué)、免疫組化等多個開放實驗室，滿足實驗選修課程開設(shè)及大學(xué)生創(chuàng)新項目訓(xùn)練的場地需求。

3.質(zhì)量保障措施。多維度構(gòu)建完善實驗教學(xué)質(zhì)量保障體系，保證實驗教學(xué)質(zhì)量。成立實驗教學(xué)督導(dǎo)小組，由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心主要領(lǐng)導(dǎo)、平臺主任及相關(guān)教研室教學(xué)副主任組成，每位督導(dǎo)成員每學(xué)期聽取實驗課不少于6人次。采取督導(dǎo)聽課、師生實驗教學(xué)專題座談、學(xué)生線上評教相結(jié)合的方式，適時了解實驗教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的問題，并及時調(diào)整、反饋。每學(xué)期組織開展實驗教學(xué)平臺、教研室聯(lián)合備課、預(yù)實驗。2020年對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果表明，非常滿意的學(xué)生人數(shù)占56.13%，很滿意的學(xué)生人數(shù)占34.3%。

三、改革取得的成效

1.學(xué)生綜合素質(zhì)和實踐創(chuàng)新能力得到逐步提升。通過以崗位勝任力為導(dǎo)向的綜合實驗教學(xué)改革，全面提升了醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)，尤其近5年學(xué)生多次在國家級、省級的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)比賽中取得了優(yōu)異成績。在“全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究暨實驗設(shè)計論壇”中，累計獲獎9項，其中2020年榮獲一等獎1項、二等獎2項、三等獎1項，錦州醫(yī)科大學(xué)獲優(yōu)秀組織獎。在“遼寧省普通高等學(xué)校本科大學(xué)生動植物標(biāo)本制作大賽”中，累計有38件學(xué)生制作的醫(yī)學(xué)標(biāo)本獲獎，其中一等獎8項。

2.實驗教學(xué)改革取得了一定實踐成果。深入開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革以來，教學(xué)團(tuán)隊圍繞基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系、課程、資源及學(xué)生能力培養(yǎng)等方面開展系列研究，取得豐碩成果。先后獲批省級教學(xué)研究課題8項，校內(nèi)教改立項20余項，發(fā)表相關(guān)教學(xué)研究論文近40篇，編寫5部配套整合實驗教材。“以實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的研究與實踐”獲省級教學(xué)成果二等獎。錦州醫(yī)科大學(xué)多次在全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)會議上進(jìn)行實驗教學(xué)改革工作經(jīng)驗交流報告，對推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革起到一定的引領(lǐng)與示范作用。以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)課程改革，順應(yīng)了社會需求，遵循了教育規(guī)律，更新了教育理念，創(chuàng)新了內(nèi)容方法，推進(jìn)了素質(zhì)培育，是醫(yī)學(xué)院校為人民健康提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人力資源的保證，是醫(yī)學(xué)院校未來的使命[10]。實驗教學(xué)改革工作是個系統(tǒng)工程，在當(dāng)前新醫(yī)科建設(shè)大背景及一流課程建設(shè)“雙萬計劃”趨動下，順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新趨勢新要求，結(jié)合院校實際，不斷創(chuàng)新實踐，凸顯以崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革工作勢在必行。

作者:王琴 王愛梅 溫有鋒 單位:錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心 錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院