護(hù)理模式對(duì)泌尿外科手術(shù)后患者的影響

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【關(guān)鍵詞】心理認(rèn)知行為護(hù)理模式；常規(guī)護(hù)理模式；泌尿外科手術(shù)；患者心理；生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年7月～2019年4月泌尿科76例患者研究，隨機(jī)分為兩組。其中，觀察組患者38例，男、女分別為28例、10例；最低/高年齡分別為56/79歲，平均年齡為（67.5±5.7）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、其他分別為2例、2例、2例、1例、1例、1例、9例、15例、5例；對(duì)照組患者38例，男、女分別為26例、12例；最低/高年齡分別為57/80歲，平均年齡為（68.2±6.1）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、其他分別為2例、1例、2例、2例、1例、1例、11例、13例、5例。本次研究選取的全部患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息相對(duì)比，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：心理認(rèn)知行為護(hù)理，主要包括：（1）健康宣傳，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需要及時(shí)為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥。同時(shí)護(hù)理人員要為患者講解相應(yīng)的健康知識(shí)，提高患者對(duì)疾病、術(shù)后并發(fā)癥等的認(rèn)知，便于患者配合護(hù)理工作。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的病情、身體狀態(tài)，引導(dǎo)患者對(duì)自身疾病有更加理性的認(rèn)知，促使患者客觀的面對(duì)疾病，避免患者產(chǎn)生消極心理。（2）心理護(hù)理，患者在術(shù)后擔(dān)心出現(xiàn)感染、術(shù)后恢復(fù)等，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，此時(shí)，護(hù)理人員同患者積極交流溝通，密切觀察患者情緒狀況，針對(duì)患者的不良心理，進(jìn)行有效疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員還可以為患者講解一些成功治療案例，全面提高患者治療信心。另外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)支持患者家屬，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指引患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，逐步提高患者生活質(zhì)量。（3）行為護(hù)理，護(hù)理人員需要幫助患者做好皮膚清潔、衛(wèi)生清潔等工作，患者長(zhǎng)期臥床休息時(shí)，還應(yīng)該定期指引患者翻身，防止出現(xiàn)褥瘡、血栓等并發(fā)癥。護(hù)理人員需要結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，指引患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練活動(dòng)，加快恢復(fù)患者機(jī)體功能。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，根據(jù)SCL-90量表對(duì)兩組患者護(hù)理后心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定，其包含恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化九個(gè)方面，得分越高患者心理健康狀況越不好[3]；在判斷患者的生活質(zhì)量時(shí)，利用SF-36量表進(jìn)行，該量表包含八項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，患者得分越高，表示其生活質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選取的全部數(shù)據(jù)均用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行護(hù)理，年齡、心理健康狀況、生活質(zhì)量等用（x±s）表達(dá)正態(tài)分布計(jì)量資料，符合正態(tài)分布計(jì)量資料前后對(duì)比的配對(duì)樣本用t檢驗(yàn)；性別、疾病類型、護(hù)理總滿意度等用n(%)表示計(jì)數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)判定為α=0.05，P＜0.05證明兩組患者之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后心理健康評(píng)分狀況護(hù)理后，觀察組患者恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化評(píng)分別為（1.3±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.5±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（1.3±0.2）分、（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分；對(duì)照組患者恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化評(píng)分別為（1.7±0.4）分、（1.8±0.5）分、（1.8±0.3）分、（1.7±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.4±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.9±0.5）分。對(duì)比兩組患者護(hù)理后心理健康評(píng)分，恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05；偏執(zhí)、精神病性評(píng)分兩組患者相對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量狀況相對(duì)比

2.3對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度水平

3討論

臨床上，泌尿外科患者的病灶位置相對(duì)特殊，很容易在術(shù)后出現(xiàn)感染或是并發(fā)癥的現(xiàn)象，因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后患者很有必要[5]。同時(shí)患者在術(shù)后會(huì)由于疼痛、不適感而產(chǎn)生失眠、焦慮等心理，不利于患者康復(fù)[6]。心理認(rèn)知行為護(hù)理模式可以從患者心理出發(fā)，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)整患者情緒，使得患者更好的認(rèn)清疾病，并積極配合治療，有助于患者康復(fù)[7]。將心理認(rèn)知行為護(hù)理模式應(yīng)用在泌尿外科患者術(shù)后護(hù)理中，能提高患者的健康意識(shí)，降低患者的不良心理產(chǎn)生，改善患者預(yù)后。本次研究中，觀察組患者的心理健康評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者相比較，有顯著差異,P＜0.05，且觀察組患者的護(hù)理總滿意度高達(dá)94.7%，優(yōu)于對(duì)照組患者的73.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在泌尿外科手術(shù)后患者護(hù)理中，實(shí)施心理認(rèn)知行為護(hù)理模式，可以有效促進(jìn)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量改善，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李影.心理認(rèn)知行為護(hù)理模式對(duì)泌尿外科手術(shù)后患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(5):995-998.

[2]王美佳.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后灌注化療患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(12):898-899,907.

[3]程燕.紐曼綜合護(hù)理模式對(duì)前列腺癌患者術(shù)后近期生活質(zhì)量和心理狀況的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(5):789-791.

[4]秦雪芳,顧君芳,韓靜紅,等.手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)中生理及術(shù)后情緒狀態(tài)的影響觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(22):2697-2699.

作者：卞莉 單位：江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院