內(nèi)部控制下醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究

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摘要：伴隨我國(guó)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，社會(huì)形態(tài)發(fā)生改變。新的社會(huì)形態(tài)下，內(nèi)部控制視角下，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理備受重視。新時(shí)代，在開(kāi)放性市場(chǎng)環(huán)境背景下，公立醫(yī)院通過(guò)有效內(nèi)部控制手段，科學(xué)合理進(jìn)行資產(chǎn)管理是醫(yī)院保障的根本保證。是醫(yī)院在未來(lái)發(fā)展中，適應(yīng)逐步變化的社會(huì)，具有競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)?；诖?，內(nèi)控視角下公立醫(yī)院如何開(kāi)展資產(chǎn)管理成為醫(yī)療領(lǐng)域人們關(guān)注的重點(diǎn)話題。本文我們將從內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀、內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究兩方面對(duì)其展開(kāi)深入探析，旨在為內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理及相關(guān)研究提供理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理

引言

內(nèi)部控制，顧名思義，是企事業(yè)單位運(yùn)營(yíng)發(fā)展中，從內(nèi)部管理出發(fā)，優(yōu)化管理，提升內(nèi)部監(jiān)督控制作用，有效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)估及規(guī)避，以保證企事業(yè)單位長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展的管理機(jī)制。在21世紀(jì)的今天，伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷復(fù)蘇，國(guó)人思想在前進(jìn)中不斷開(kāi)放，多元化思維方式，新的社會(huì)需要，帶動(dòng)著我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)管理不斷進(jìn)步。在發(fā)展中，醫(yī)療改革下，公立醫(yī)院為更好地持續(xù)為群眾提供醫(yī)療服務(wù)，亟需從自身不足出發(fā)，積極進(jìn)行內(nèi)部資產(chǎn)管理優(yōu)化，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展提供新的源動(dòng)力。

1內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

1.1資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱

俗話說(shuō)：“知己知彼方百戰(zhàn)不殆。”在內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究中，我們需要首先清晰了解和掌握內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，才能做到有的放矢，藥到病除。在內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究中，筆者認(rèn)為資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱是內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀之一。資產(chǎn)管理，從公立醫(yī)院發(fā)展職責(zé)分配看，其主要有財(cái)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)。在現(xiàn)有社會(huì)體制下，資產(chǎn)管理主要指有形資產(chǎn)，包括資源醫(yī)療設(shè)備，以及公共設(shè)施等。針對(duì)資產(chǎn)管理，日常工作中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)會(huì)根據(jù)現(xiàn)有管理方式對(duì)醫(yī)院整體有形資產(chǎn)進(jìn)行管理和清算，以通過(guò)清晰明了的財(cái)務(wù)明細(xì)掌握醫(yī)院資產(chǎn)，為醫(yī)運(yùn)營(yíng)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1]。因此，我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中，真正關(guān)心資產(chǎn)管理的便是財(cái)務(wù)以及醫(yī)院核心人員，而其他角色工作人員對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理關(guān)心甚少，甚至，在一定程度上，很多醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員并不清楚資產(chǎn)管理一詞。在日常生活工作中，也很少參與醫(yī)院的資產(chǎn)管理自己資產(chǎn)維護(hù)。

1.2缺乏有效監(jiān)督管理機(jī)制

缺乏有效的資產(chǎn)管理監(jiān)督管理即使也是現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)較為常見(jiàn)的問(wèn)題。內(nèi)部控制，核心在于嚴(yán)格做好自身內(nèi)部管理，從資產(chǎn)管理到日常運(yùn)營(yíng)管理以及團(tuán)隊(duì)管理。因此，內(nèi)部控制視角下，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理需要較為健全且有效的自我管理及監(jiān)督機(jī)制。然而，理想和現(xiàn)實(shí)似乎永遠(yuǎn)存在差距。在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中，并不具備更為完善的管理系統(tǒng)。包括：考核制度，預(yù)算控制，資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)格的審計(jì)，以及考核機(jī)制[2]。以預(yù)算控制為例，預(yù)算控制是針對(duì)醫(yī)院支出運(yùn)營(yíng)制定的預(yù)算制度，旨在幫助醫(yī)院管理科學(xué)采購(gòu)，以避免不必要的浪費(fèi)。縱觀醫(yī)院資產(chǎn)，便存在尚未達(dá)到最大使用率的醫(yī)療設(shè)備，以及很少應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)施，在資產(chǎn)管理中，閑置和使用率較低的醫(yī)療設(shè)備本應(yīng)謹(jǐn)慎合理采購(gòu)。而絕非看其他的醫(yī)院有，我們就要采購(gòu)，我想要，我看他有的采購(gòu)均要嚴(yán)格控制。除此之外，在現(xiàn)今醫(yī)院資產(chǎn)管理中，考核制度同樣不夠完善。考核制度是醫(yī)院發(fā)展的指南針，其存在的意義在于引領(lǐng)員工乃至醫(yī)院向著指定的方向前進(jìn)。例如上文我們提到的預(yù)算控制，如果在考核中，我們將資產(chǎn)管理放在其中，我相信不論是普通醫(yī)護(hù)人員，還是財(cái)務(wù)管理人員，以及采購(gòu)都能充分重視資產(chǎn)管理的重要性。

2內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究

2.1提升資產(chǎn)管理意識(shí)

思想意識(shí)形態(tài)是行為指南，一個(gè)人只有思想意識(shí)發(fā)生改變，其行為才會(huì)發(fā)生改變。因此，在內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究中，我們首先應(yīng)從資產(chǎn)管理意識(shí)著手，不斷提升內(nèi)部員工資產(chǎn)管理和維護(hù)意識(shí)[3]。資產(chǎn)管理存在的意義，歸根結(jié)底，是管理好醫(yī)院的有形資產(chǎn)與無(wú)形資產(chǎn)，使其發(fā)揮最大功用。而在日常工作中，醫(yī)院的每一個(gè)工作人員都有醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用的權(quán)利，因此，夜也應(yīng)積極參與資源資產(chǎn)管理與維護(hù)。在提升醫(yī)護(hù)人員資產(chǎn)管理以及維護(hù)意識(shí)中，我們可以通過(guò)日常醫(yī)院文化倡導(dǎo)，也可以采取適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)或活動(dòng)熏陶。在培訓(xùn)中，提升醫(yī)護(hù)人員物品維護(hù)意識(shí)，例如，輕拿輕放。必要的情況下，也可以通過(guò)活動(dòng)教育，以及制度約束，提升資產(chǎn)管理維護(hù)意識(shí)?；顒?dòng)教育形式不一，可以通過(guò)從上而下的倡導(dǎo)，也可以通過(guò)總結(jié)會(huì)，年終大型總結(jié)會(huì)，節(jié)目等宣導(dǎo)資產(chǎn)管理，勤儉節(jié)約，愛(ài)護(hù)公物[4]。而通過(guò)考核的形式，便可以將工作人員日常資產(chǎn)管理行為作為考核指標(biāo)之一，考核與員工的薪資直接掛鉤，以將資產(chǎn)管理和維護(hù)落實(shí)到行為中。當(dāng)然，醫(yī)院是人員集中場(chǎng)所，工作緊任務(wù)重。所以，在考核中，我們要給醫(yī)護(hù)人員留下犯錯(cuò)誤的空間。在制度考核中，融合人文關(guān)懷。在看病治療中，如果醫(yī)生本身都處在較為壓抑的環(huán)境中，我想其也很難將溫暖送到患者心中。

2.2完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理制度

在醫(yī)院資產(chǎn)管理中，完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理制度至關(guān)重要。無(wú)規(guī)矩不成方圓，制度是邊界，而自控視角下，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理必然要在制度內(nèi)進(jìn)行。那么，在內(nèi)控視角下，公立醫(yī)院如何做好資產(chǎn)管理。我們可以從預(yù)算以及資產(chǎn)配置管理、各級(jí)部門溝通、明確崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)管理、審計(jì)監(jiān)督等方面對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理機(jī)制進(jìn)行完善。在預(yù)算以及資產(chǎn)管理配置管理中，通過(guò)明確的預(yù)算把握和資產(chǎn)管理配置規(guī)則進(jìn)行資產(chǎn)管理。比如，預(yù)算管理中，嚴(yán)格規(guī)定采購(gòu)申請(qǐng)流程[5]。在采購(gòu)遞交申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行整體評(píng)估，以及對(duì)醫(yī)院本身進(jìn)行整體評(píng)估。以通過(guò)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和服務(wù)進(jìn)一步確定采購(gòu)申請(qǐng)的醫(yī)療設(shè)備是否亟需購(gòu)買。在資產(chǎn)配置中，財(cái)務(wù)以及公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人要清晰知曉醫(yī)院資產(chǎn)以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。進(jìn)而，在資產(chǎn)配置中，進(jìn)行合理資產(chǎn)配置。而針對(duì)各部門溝通機(jī)制，崗位職責(zé)明確，風(fēng)險(xiǎn)管理。審計(jì)監(jiān)督同樣要有明確的管理規(guī)則。

2.3有效利用信息化資產(chǎn)管理

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)管理中，有效利用信息化技術(shù)也是較為理想的方式之一，其可以幫助財(cái)務(wù)高效精確進(jìn)行資產(chǎn)管理。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，基于大數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理與傳統(tǒng)醫(yī)院資產(chǎn)管理管理模式不同，其更強(qiáng)調(diào)大數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院資產(chǎn)管理模式主要依托于科技，體現(xiàn)科技的實(shí)際應(yīng)用。例如，信息化平臺(tái)，云平臺(tái)，金融軟件，內(nèi)部財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)。因而，大數(shù)據(jù)背景下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理模式的創(chuàng)新我們可以積極進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心構(gòu)建。尤其，存在分部的公立醫(yī)院，更應(yīng)在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，積極構(gòu)建數(shù)據(jù)共享中心，通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中心，對(duì)子醫(yī)院資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行管理[6]。追根溯源，使得一切信息有章可循。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究中，數(shù)據(jù)共享中心能夠?qū)⑨t(yī)院資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)的來(lái)龍去脈一一記載。因而，建立數(shù)據(jù)共享中心，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)與醫(yī)院資產(chǎn)管理的深入融合，是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院資產(chǎn)管理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)有效手段[7]。其能夠幫助我們摸清摸透醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金從哪里來(lái)，要到哪里去，中間還經(jīng)過(guò)了哪些環(huán)節(jié)等，幫助我們拋開(kāi)表面迷霧，從本質(zhì)上進(jìn)行醫(yī)院資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)甄別，去偽求真。經(jīng)過(guò)穿透性深入醫(yī)院資產(chǎn)管理，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及醫(yī)院資產(chǎn)管理進(jìn)行整體把握。同時(shí)，也能夠更好地明確財(cái)務(wù)管理人員本身職責(zé)及分工，以避免財(cái)務(wù)管理真空及財(cái)務(wù)管理中為博取運(yùn)營(yíng)利益進(jìn)行不法操作等不良現(xiàn)象發(fā)生。

2.4加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理

資產(chǎn)管理，包含有形資產(chǎn)管理和無(wú)形資產(chǎn)管理。有形資產(chǎn)管理我們?nèi)庋劭吹玫矫弥?。?cái)務(wù)系統(tǒng)以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理可以通過(guò)很多舉措進(jìn)行科學(xué)管理，但無(wú)形資產(chǎn)管理同樣不容忽視，其直接決定者醫(yī)院的聲譽(yù)和發(fā)展。例如，人力資源管理，知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理，技術(shù)以及企業(yè)文化等。近些年，隨著全球科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，先進(jìn)的醫(yī)療水平已悄然間走進(jìn)各個(gè)醫(yī)院，為人民默默服務(wù)。然而，技術(shù)僅是醫(yī)治病患的基礎(chǔ)。在實(shí)際治病救人中，人文關(guān)懷同樣是醫(yī)治效果的保證[8]。醫(yī)者仁心，醫(yī)者是救死扶傷的天使，醫(yī)者在治病救人中，更應(yīng)治愈人的心理。因此，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，無(wú)形資產(chǎn)管理中，人力資源系統(tǒng)還應(yīng)積極將人文關(guān)懷等文化融入醫(yī)院核心價(jià)值觀中，融入白衣天使的血液里，以提高患者就醫(yī)滿意度，為患者逃離病魔添加助推力。

3結(jié)語(yǔ)

總而言之，“試論內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式”是一個(gè)具有現(xiàn)實(shí)意義的課題，是一個(gè)符合時(shí)展的課題，是一個(gè)具有標(biāo)志性的醫(yī)療相關(guān)課題。值得廣大醫(yī)療從業(yè)人員高度重視。本文我們從提高資產(chǎn)管理意識(shí)，完善資產(chǎn)管理制度等方面對(duì)內(nèi)部控制視角下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。當(dāng)然，在醫(yī)院實(shí)際管理中，還有很多行之有效的管理措施，這需要醫(yī)療工作者積極探索，以為內(nèi)部控制視角下，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理貢獻(xiàn)力量。

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作者:王昌海 單位:山東省千佛山醫(yī)院招標(biāo)資產(chǎn)管理辦公室