崗位勝任力全科適宜技術(shù)培訓(xùn)模式分析

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【摘要】目的研究提高崗位勝任力的全科適宜技術(shù)培訓(xùn)模式。方法選擇醫(yī)院2017年1月—2019年1月全科醫(yī)生作為研究對(duì)象，其中2017年1月—2018年1月期間實(shí)施常規(guī)技術(shù)培訓(xùn)方式，于2018年2月—2019年1月期間實(shí)施新型的全科技術(shù)培訓(xùn)，觀察實(shí)施前后各項(xiàng)考核成績(jī)、滿意度。結(jié)果兩組人員培訓(xùn)前的各項(xiàng)考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），培訓(xùn)后研究組各項(xiàng)考核成績(jī)、滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于全科技術(shù)培訓(xùn)可實(shí)施新型的崗位培訓(xùn)模式，有利于提高崗位勝任力，并改善考核期間的成績(jī)，并提高培訓(xùn)后全科的滿意度，有利于提升整體培訓(xùn)效果。

【關(guān)鍵詞】崗位勝任力；全科；技術(shù)；培訓(xùn)；考核成績(jī)；滿意度

目前我國(guó)正在大力推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，并制定分級(jí)診療制度，根據(jù)價(jià)格、醫(yī)療方式引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)[1]。對(duì)于分級(jí)診療制度，可將其在醫(yī)療、價(jià)格引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)[2]。醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)期間，不僅僅在于臨床基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更需要學(xué)習(xí)臨床相關(guān)技能與行醫(yī)準(zhǔn)則，并對(duì)疾病的癥狀與發(fā)生機(jī)制準(zhǔn)確進(jìn)行了解，詳細(xì)相關(guān)的要點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，熟悉技術(shù)的表現(xiàn)，不斷培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，在科研上不斷提升。但目前我國(guó)全科醫(yī)師缺乏全面的臨床技能，服務(wù)范圍較狹窄，難以提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)。且目前我國(guó)全科醫(yī)師學(xué)歷層次不齊，醫(yī)療服務(wù)水平存在差異，使得臨床技能較差，相關(guān)專業(yè)較缺乏，難以全面落實(shí)分級(jí)診療，需要加強(qiáng)崗位勝任力[2]。本文通過(guò)將新型的培訓(xùn)模式納入研究，內(nèi)容如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽調(diào)本院2017年1月—2019年1月全科作為研究對(duì)象，其中2017年1月—2018年1月期間全科實(shí)施常規(guī)技術(shù)培訓(xùn)方式，于2018年2月—2019年1月期間實(shí)施新型的全科技術(shù)培訓(xùn)，均在實(shí)施前后抽調(diào)40例醫(yī)護(hù)工作人員。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為我院正式員工；（2）均積極進(jìn)行培訓(xùn)；（3）知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期間出現(xiàn)離職、產(chǎn)假；（2）實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)人員；（3）無(wú)法配合研究。實(shí)施前：女性20例，男性20例，年齡26～56歲，平均年齡為（36.54±5.54）歲；工作時(shí)間為2～25年，平均工作時(shí)間為（16.54±2.54）年。實(shí)施后：女性19例，男性21例，年齡為26～56歲，平均年齡為（36.23±5.21）歲；工作時(shí)間為2～26年，平均工作時(shí)間為（16.32±2.43）年。醫(yī)護(hù)人員資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)施前采用常規(guī)培訓(xùn)方式，通過(guò)學(xué)習(xí)、觀摩等方式，從整體上進(jìn)行訓(xùn)練；按照傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行講解，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行示范，并進(jìn)行操作。實(shí)施后采取新型的全科技術(shù)培訓(xùn)：（1）確定培訓(xùn)內(nèi)容：全科醫(yī)學(xué)屬于能夠提供基本醫(yī)療，其范圍較廣，涵蓋了多個(gè)年齡、性別等不同疾病。合格的全科醫(yī)師需要熟練掌握患者病史，并規(guī)范進(jìn)行體格檢查，及時(shí)掌握急救處理，積極進(jìn)行診斷治療。并及時(shí)進(jìn)行授課、學(xué)術(shù)會(huì)議，提升知識(shí)的普及與宣傳，加深認(rèn)識(shí)與理解，在培訓(xùn)期間及時(shí)與臨床工作實(shí)際結(jié)合，并將技能與臨床常見(jiàn)問(wèn)題結(jié)合，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后提高其崗位勝任力。（2）使用workshop培訓(xùn)方法：通過(guò)強(qiáng)調(diào)互動(dòng)實(shí)踐教學(xué)，老師啟發(fā)學(xué)院輔助學(xué)院，并積極參與，共同解決相關(guān)問(wèn)題。并在培訓(xùn)期間，制定對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)相關(guān)技能設(shè)立不用的學(xué)時(shí)。老師與學(xué)院積極進(jìn)行交流，學(xué)院之間相互協(xié)作，并強(qiáng)調(diào)真實(shí)體驗(yàn)，充分調(diào)動(dòng)積極性。確保培訓(xùn)后的技能均能夠熟練掌握，并在臨床實(shí)際應(yīng)用中開(kāi)展。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)培訓(xùn)前后考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)，包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力、基本操作、應(yīng)變能力，單項(xiàng)目滿分均為100分，得分越高成績(jī)?cè)胶肹3]。使用自制滿意度量表，包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深疾病認(rèn)識(shí)、提高護(hù)患溝通、自我知識(shí)掌握，單項(xiàng)滿分均為20分，得分越高護(hù)士滿意程度越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組人員的培訓(xùn)前后考核情況

兩組人員培訓(xùn)前的各項(xiàng)考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后研究組各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2培訓(xùn)前后兩組人員對(duì)培訓(xùn)的滿意度

培訓(xùn)后研究組對(duì)培訓(xùn)的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

目前我國(guó)全科醫(yī)師大多是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基層醫(yī)師，經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)后為全科醫(yī)師，但培訓(xùn)時(shí)間較短，難以保證全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)特點(diǎn)與職業(yè)范圍[5-6]。隨著臨床對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)要求不斷嚴(yán)格，全科醫(yī)師的培訓(xùn)對(duì)目前臨床需求也在不斷凸顯，需要培訓(xùn)處適宜現(xiàn)代化臨床的醫(yī)師[7]。對(duì)于從業(yè)的全科醫(yī)師，需要基本功扎實(shí)，且臨床處理較強(qiáng)，掌握較高的醫(yī)療技術(shù)，滿足基層醫(yī)療需求[8-9]。臨床實(shí)踐一直是醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行社會(huì)臨床中的重要階段，這一階段，能夠更好的將自身學(xué)習(xí)到的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，帶教需要在學(xué)習(xí)期間發(fā)揮導(dǎo)向作用，在自身行為學(xué)習(xí)下，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)良好的臨床知識(shí)。本文通過(guò)將新型培訓(xùn)模式納入研究，結(jié)果培訓(xùn)前的各項(xiàng)考核成績(jī)未出現(xiàn)差異，培訓(xùn)后研究組各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，培訓(xùn)后研究組對(duì)培訓(xùn)的滿意度高于對(duì)照組。由于我國(guó)全科醫(yī)院起步較晚，使得全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)上并不成熟，對(duì)相關(guān)職業(yè)定位并不清楚[10]。大多情況下，全科醫(yī)師工作范圍是建立健康檔案，抄寫病理等，使得服務(wù)范圍較為狹窄[11-12]。常規(guī)培訓(xùn)無(wú)法彌補(bǔ)教學(xué)期間的不足，僅僅是抽象的進(jìn)行教學(xué)，使得教學(xué)效果并不理想；且我國(guó)也更加重視慢性疾病管理，缺乏其他科室之間的管理，在診斷與治療上較為困難，難以為社區(qū)居民提供良好的人性化服務(wù)。針對(duì)全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)大多為傳統(tǒng)授課，缺乏技術(shù)操作培訓(xùn)，脫離實(shí)踐基礎(chǔ)，難以滿意臨床需求，使得崗位勝任力較差[13]。在培訓(xùn)前后及時(shí)調(diào)查其培訓(xùn)效果，并提升臨床工作效率，改善其滿意度，了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)與臨床常見(jiàn)問(wèn)題結(jié)合，改變職業(yè)現(xiàn)狀，提高醫(yī)療服務(wù)水平[14]。在培訓(xùn)下能夠很好的掌握相關(guān)知識(shí)，并能夠?qū)⒗碚摐?zhǔn)話為實(shí)踐，使得醫(yī)療水平大幅度提升，對(duì)以后的臨床工作提供了一定便利[15-16]。綜上所述，實(shí)施新型的崗位培訓(xùn)，能夠提高全科崗位勝任力，改善了考核水平，提高滿意度。

作者：田園 羅影 姚紅月 朱玉峰 單位：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科