新生兒復蘇培訓模擬教學法應用
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摘要：目的探討模擬教學法在新生兒復蘇培訓中的應用。方法選取2018年10月至2020年1月參加新生兒復蘇培訓的94名學員，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組47名，研究組47名。對照組應用常規(guī)培訓，研究組應用模擬教學法培訓，對比兩組學員在應用不同方法培訓后對理論知識、應變能力、操作技能、評估及團隊合作能力、自身培訓方法的認同率、臨床醫(yī)師滿意率的對比。結果研究組理論知識、應變能力、操作技能及評估及團隊合作能力均高于對照組(P＜0.05)；臨床醫(yī)師對研究組的滿意率高于對照組(P＜0.05)；研究組對自身培訓方法的認同率高于對照組(P＜0.05)。結論在新生兒復蘇培訓中，應用模擬教學法取得了滿意的效果，能夠有效提高培訓學員的綜合素質，保證其在臨床實際搶救中有著過硬的知識支撐，進而能夠增加臨床醫(yī)師的滿意度。同時學員對模擬教學法的認同率也較高，值得在新生兒復蘇培訓中應用。
關鍵詞：模擬教學法；新生兒復蘇；培訓；綜合素質
新生兒窒息的發(fā)生會引起患兒器官衰竭、腦損傷，具有較高的致殘率及死亡率，嚴重降低了患兒的生存質量[1]。對新生兒窒息進行早期的復蘇搶救能夠明顯降低患兒的殘疾及死亡率，這要求臨床醫(yī)師必須要有過硬的搶救知識及反應能力，因此要定期對臨床醫(yī)師進行新生兒復蘇培訓，不斷提高其復蘇技術[2]。在常規(guī)的培訓中，學員不能實際參與臨床實踐，導致培訓的質量較低[3]。隨著臨床醫(yī)學教學模式的改善，近年來模擬教學法逐漸出現(xiàn)并在臨床其他領域的應用中取得滿意的效果，但其有關在新生兒復蘇中應用效果的相關文獻較少，本文為進一步探討模擬教學法在新生兒復蘇培訓中的應用，現(xiàn)選取2018年10月至2020年1月參加新生兒復蘇培訓的94名學員為研究對象，報將結果道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年10月至2020年1月參加新生兒復蘇培訓的94名學員，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組47名，研究組47名。對照組男8名，女39名，年齡18～22歲，平均年齡(20.2±1.0)歲，其中本科28名，?？?9例。研究組男9名，女38名，年齡19～22歲，平均年齡(20.4±0.8)歲，其中本科26名，?？?1例，兩組參加培訓學員的一般資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組應用常規(guī)培訓。研究組應用模擬教學法培訓，①培訓老師依據(jù)新生兒復蘇提出相關問題，并指導學員自行查詢文獻分析問題。并讓學員說出自身的想法，培訓老師對其進行為分析、講解。②引入案例，選取新生兒復蘇的典型案例，與學員分析并進行講解，耐心地示范每一個新生兒復蘇的操作步驟，并指導學員實施單項操作訓練。③情景模擬，選取新生兒復蘇實施的代表性情景。分別讓學員扮演醫(yī)生、助手、護士的角色，并對學員進行分組。指導小組成員完成搶救后實施情景模擬搶救訓練，培訓老師告知呼吸、心率及面色的變化，同時記錄各個小組在情景模擬中的有關流程。④總結，情景模擬訓練結束后培訓老師依據(jù)記錄流程對各小組學員進行點評，指出其在新生兒復蘇中的錯誤及問題，指導學員自出查詢正確處理的方法，并對其進行分析、指導。⑤考核，在每項培訓后均進行相應的考核，對于有問題的學員進行強化培訓。
1.3觀察指標
對比兩組的綜合素質，每項評分為100分，分數(shù)越高表示學員的綜合素質越高。同時讓臨床醫(yī)師對學習情況進行滿意度評定，80～100分：滿意，60～79分：基本滿意，小于60分：不滿意，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。對比兩組學員對自身培訓方法的認同率，包括激發(fā)學習潛能、提高應變能力、加強學習興趣及體現(xiàn)學員是實踐的主體四個方面。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以sx±表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組學員綜合能力評分對比
研究組理論知識、應變能力、操作技能及評估及團隊合作能力均高于對照組(P＜0.05)。見表1。
2.2兩組臨床醫(yī)師對學員滿意率對比
臨床醫(yī)師對研究組的滿意率高于對照組，組間比較差異顯著有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。
2.3兩組學員對培訓方法認同率對比
研究組對自身培訓方法的認同率高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表3。
3討論
據(jù)臨床相關數(shù)據(jù)顯示，年齡小于5歲患兒的死亡中，大約有8%與出生時窒息相關。新生兒復蘇的原則是要求醫(yī)師在最短的時間內完成有關急救操作，給予患兒有效復蘇，因此這要求醫(yī)師必須有豐富的經(jīng)驗及扎實的能力[4]。醫(yī)院在承擔治療疾病任務的同時還要培養(yǎng)醫(yī)學的專業(yè)人才，其培養(yǎng)的方式及效果決定著醫(yī)學生的綜合素質[5]。常規(guī)的培訓中存在著一定的問題，其主要是由培訓老師講解、演練有關知識及操作，完成后在由學生進行實踐，其目的、目標不明確，導致整體的效果不理想[6]。模擬教學法是指在有條件下，通過不斷與患者溝通來獲取其合作，并對典型病例的診治場景進行模仿，從而不斷培養(yǎng)受訓生的綜合能力[7]。在常規(guī)的教學中，對受訓生團隊合作能力的培訓力度低，因此在實際的診治中，醫(yī)護人員容易出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象，對新生兒復蘇的進行產(chǎn)生一定的影響[8]。在模擬教學法中，通過結合新生兒氣管插管模型、新生兒標準化患者模型、模擬產(chǎn)婦、典型病例進行結合，提高醫(yī)護人員各項操作技能的同時也培訓了其臨床的判斷及協(xié)作能力[9]。本次研究結果顯示：研究組理論知識、應變能力、操作技能及評估及團隊合作能力均高于對照組(P＜0.05)；臨床醫(yī)師對研究組的滿意率高于對照組(P＜0.05)；提示模擬教學法能夠提高受訓生的綜合素質。在模擬教學法中，通過導入相關的案例來還原真實的情景，讓學生扮演其中的角色，從而能夠受訓生的興趣[10]。本次研究結果顯示：研究組對自身培訓方法的認同率高于對照組(P＜0.05)；提示模擬教學法的應用價值更高。綜上所述，在新生兒復蘇培訓中，應用模擬教學法取得了滿意的效果，能夠有效提高患者的綜合素質，保證其在臨床實際搶救中有著過硬的知識支撐，進而能夠增加臨床醫(yī)師的滿意度。同時學員對模擬教學法的認同率也較高，值得在新生兒復蘇培訓中進一步應用。
參考文獻
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[9]吳姍姍."關于保障我區(qū)新生兒健康的建議"滾動督辦再獲新進展香港兒科醫(yī)學院基金在寧舉辦首期新生兒復蘇新理論新技術培訓班[J].寧夏人大,2018,67(5):25-25.
[10]鐘玉.PDCA循環(huán)法在新生兒窒息復蘇培訓中的應用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(13):183-184.
作者：王云峰 丁秀敏 單位：河南省方城縣婦幼保健院
