新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)模擬教學(xué)法應(yīng)用

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摘要：目的探討模擬教學(xué)法在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法選取2018年10月至2020年1月參加新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的94名學(xué)員，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組47名，研究組47名。對照組應(yīng)用常規(guī)培訓(xùn)，研究組應(yīng)用模擬教學(xué)法培訓(xùn)，對比兩組學(xué)員在應(yīng)用不同方法培訓(xùn)后對理論知識、應(yīng)變能力、操作技能、評估及團隊合作能力、自身培訓(xùn)方法的認(rèn)同率、臨床醫(yī)師滿意率的對比。結(jié)果研究組理論知識、應(yīng)變能力、操作技能及評估及團隊合作能力均高于對照組(P＜0.05)；臨床醫(yī)師對研究組的滿意率高于對照組(P＜0.05)；研究組對自身培訓(xùn)方法的認(rèn)同率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中，應(yīng)用模擬教學(xué)法取得了滿意的效果，能夠有效提高培訓(xùn)學(xué)員的綜合素質(zhì)，保證其在臨床實際搶救中有著過硬的知識支撐，進而能夠增加臨床醫(yī)師的滿意度。同時學(xué)員對模擬教學(xué)法的認(rèn)同率也較高，值得在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：模擬教學(xué)法；新生兒復(fù)蘇；培訓(xùn)；綜合素質(zhì)

新生兒窒息的發(fā)生會引起患兒器官衰竭、腦損傷，具有較高的致殘率及死亡率，嚴(yán)重降低了患兒的生存質(zhì)量[1]。對新生兒窒息進行早期的復(fù)蘇搶救能夠明顯降低患兒的殘疾及死亡率，這要求臨床醫(yī)師必須要有過硬的搶救知識及反應(yīng)能力，因此要定期對臨床醫(yī)師進行新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)，不斷提高其復(fù)蘇技術(shù)[2]。在常規(guī)的培訓(xùn)中，學(xué)員不能實際參與臨床實踐，導(dǎo)致培訓(xùn)的質(zhì)量較低[3]。隨著臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改善，近年來模擬教學(xué)法逐漸出現(xiàn)并在臨床其他領(lǐng)域的應(yīng)用中取得滿意的效果，但其有關(guān)在新生兒復(fù)蘇中應(yīng)用效果的相關(guān)文獻較少，本文為進一步探討模擬教學(xué)法在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用，現(xiàn)選取2018年10月至2020年1月參加新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的94名學(xué)員為研究對象，報將結(jié)果道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2020年1月參加新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的94名學(xué)員，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組47名，研究組47名。對照組男8名，女39名，年齡18～22歲，平均年齡(20.2±1.0)歲，其中本科28名，專科19例。研究組男9名，女38名，年齡19～22歲，平均年齡(20.4±0.8)歲，其中本科26名，?？?1例，兩組參加培訓(xùn)學(xué)員的一般資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)培訓(xùn)。研究組應(yīng)用模擬教學(xué)法培訓(xùn)，①培訓(xùn)老師依據(jù)新生兒復(fù)蘇提出相關(guān)問題，并指導(dǎo)學(xué)員自行查詢文獻分析問題。并讓學(xué)員說出自身的想法，培訓(xùn)老師對其進行為分析、講解。②引入案例，選取新生兒復(fù)蘇的典型案例，與學(xué)員分析并進行講解，耐心地示范每一個新生兒復(fù)蘇的操作步驟，并指導(dǎo)學(xué)員實施單項操作訓(xùn)練。③情景模擬，選取新生兒復(fù)蘇實施的代表性情景。分別讓學(xué)員扮演醫(yī)生、助手、護士的角色，并對學(xué)員進行分組。指導(dǎo)小組成員完成搶救后實施情景模擬搶救訓(xùn)練，培訓(xùn)老師告知呼吸、心率及面色的變化，同時記錄各個小組在情景模擬中的有關(guān)流程。④總結(jié)，情景模擬訓(xùn)練結(jié)束后培訓(xùn)老師依據(jù)記錄流程對各小組學(xué)員進行點評，指出其在新生兒復(fù)蘇中的錯誤及問題，指導(dǎo)學(xué)員自出查詢正確處理的方法，并對其進行分析、指導(dǎo)。⑤考核，在每項培訓(xùn)后均進行相應(yīng)的考核，對于有問題的學(xué)員進行強化培訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的綜合素質(zhì)，每項評分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)員的綜合素質(zhì)越高。同時讓臨床醫(yī)師對學(xué)習(xí)情況進行滿意度評定，80～100分：滿意，60～79分：基本滿意，小于60分：不滿意，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。對比兩組學(xué)員對自身培訓(xùn)方法的認(rèn)同率，包括激發(fā)學(xué)習(xí)潛能、提高應(yīng)變能力、加強學(xué)習(xí)興趣及體現(xiàn)學(xué)員是實踐的主體四個方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以sx±表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)員綜合能力評分對比

研究組理論知識、應(yīng)變能力、操作技能及評估及團隊合作能力均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組臨床醫(yī)師對學(xué)員滿意率對比

臨床醫(yī)師對研究組的滿意率高于對照組，組間比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組學(xué)員對培訓(xùn)方法認(rèn)同率對比

研究組對自身培訓(xùn)方法的認(rèn)同率高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表3。

3討論

據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，年齡小于5歲患兒的死亡中，大約有8%與出生時窒息相關(guān)。新生兒復(fù)蘇的原則是要求醫(yī)師在最短的時間內(nèi)完成有關(guān)急救操作，給予患兒有效復(fù)蘇，因此這要求醫(yī)師必須有豐富的經(jīng)驗及扎實的能力[4]。醫(yī)院在承擔(dān)治療疾病任務(wù)的同時還要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才，其培養(yǎng)的方式及效果決定著醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[5]。常規(guī)的培訓(xùn)中存在著一定的問題，其主要是由培訓(xùn)老師講解、演練有關(guān)知識及操作，完成后在由學(xué)生進行實踐，其目的、目標(biāo)不明確，導(dǎo)致整體的效果不理想[6]。模擬教學(xué)法是指在有條件下，通過不斷與患者溝通來獲取其合作，并對典型病例的診治場景進行模仿，從而不斷培養(yǎng)受訓(xùn)生的綜合能力[7]。在常規(guī)的教學(xué)中，對受訓(xùn)生團隊合作能力的培訓(xùn)力度低，因此在實際的診治中，醫(yī)護人員容易出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象，對新生兒復(fù)蘇的進行產(chǎn)生一定的影響[8]。在模擬教學(xué)法中，通過結(jié)合新生兒氣管插管模型、新生兒標(biāo)準(zhǔn)化患者模型、模擬產(chǎn)婦、典型病例進行結(jié)合，提高醫(yī)護人員各項操作技能的同時也培訓(xùn)了其臨床的判斷及協(xié)作能力[9]。本次研究結(jié)果顯示：研究組理論知識、應(yīng)變能力、操作技能及評估及團隊合作能力均高于對照組(P＜0.05)；臨床醫(yī)師對研究組的滿意率高于對照組(P＜0.05)；提示模擬教學(xué)法能夠提高受訓(xùn)生的綜合素質(zhì)。在模擬教學(xué)法中，通過導(dǎo)入相關(guān)的案例來還原真實的情景，讓學(xué)生扮演其中的角色，從而能夠受訓(xùn)生的興趣[10]。本次研究結(jié)果顯示：研究組對自身培訓(xùn)方法的認(rèn)同率高于對照組(P＜0.05)；提示模擬教學(xué)法的應(yīng)用價值更高。綜上所述，在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中，應(yīng)用模擬教學(xué)法取得了滿意的效果，能夠有效提高患者的綜合素質(zhì)，保證其在臨床實際搶救中有著過硬的知識支撐，進而能夠增加臨床醫(yī)師的滿意度。同時學(xué)員對模擬教學(xué)法的認(rèn)同率也較高，值得在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中進一步應(yīng)用。

參考文獻

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[2]邱玲,何任紅,石真潤,等.模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式在康復(fù)常見病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2018,33(9):90-91.

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[9]吳姍姍."關(guān)于保障我區(qū)新生兒健康的建議"滾動督辦再獲新進展香港兒科醫(yī)學(xué)院基金在寧舉辦首期新生兒復(fù)蘇新理論新技術(shù)培訓(xùn)班[J].寧夏人大,2018,67(5):25-25.

[10]鐘玉.PDCA循環(huán)法在新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(13):183-184.

作者：王云峰 丁秀敏 單位：河南省方城縣婦幼保健院