急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應用

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隨著信息技術(shù)的發(fā)展，急診醫(yī)療管理也開始重視其管理信息化的實現(xiàn)?，F(xiàn)階段我國很多大型的綜合性醫(yī)院基本建立了較為完善的急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，但一些醫(yī)院還缺少較為全面的醫(yī)療應用軟件以及一些實用的關(guān)聯(lián)知識庫，關(guān)于臨床實用性的急診指導軟件、救治決策、管理等方面也不夠完善。這些弊端導致急診科的醫(yī)護人員在接診病人時，對病人病情的評估、處理、治療缺乏客觀的依據(jù)，甚至造成對病人病情的認識錯誤，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，加強急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應用具有重要的現(xiàn)實意義。

1急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計及意義

1.1急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計

系統(tǒng)開發(fā)的設施主要體現(xiàn)在以下幾個方面：急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的操作平臺主要采用WindowXP專業(yè)版，操作平臺主要采用微軟可視化的編程工MicrosoftVisualFoxPro開發(fā)，編程方法要采用窗口和面向?qū)ο蟮木幊?，操作硬件要使?86以上配置的電腦。系統(tǒng)操作功能模塊主要分為統(tǒng)計分析模塊、搶救流程模塊、搶救培訓模塊、搶救護理模塊以及質(zhì)量控制模塊。

1.2急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的意義

①急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)急診科對急診病人的管理，信息系統(tǒng)能及時記錄患者的個人基本信息，對其進行標準化的管理。信息軟件的使用還能對流行病的規(guī)律進行探討，為控制流行病的蔓延提供對策。②急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠建立健全急診科的管理決策系統(tǒng)，實現(xiàn)臨床指南在不同醫(yī)療機構(gòu)中的應用，加強地區(qū)急診病人救治的決策支持和任務管理的評估，并完善對各種醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計決策的制度，在醫(yī)院管理和醫(yī)療配備等方面提供科學化的支持。急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護操作的便捷，提高醫(yī)療工作效率。

2急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

2.1系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)追求高效率、高質(zhì)量，要求對數(shù)據(jù)進行分析處理的時間盡可能的縮短，占用的存儲空間要小。

2.2系統(tǒng)的統(tǒng)計分析模塊

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)擁有龐大的信息，信息的登錄是本系統(tǒng)最復雜的操作，需要對信息進行逐條的輸入，對數(shù)據(jù)的要求要規(guī)范和正確，從而才能保證計算機對數(shù)據(jù)的有效處理。傳統(tǒng)的人工信息輸入存在一定的誤差，影響了操作的準確性和安全性，因此，引入了計算機輸入設置。計算機的輸入的正確、快速和規(guī)范是急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的關(guān)鍵，然而，信息中會出現(xiàn)大量重復的詞匯，這就要求計算機輸入時要實現(xiàn)對關(guān)鍵詞的標準化，要在計算機系統(tǒng)中編制一套清晰、完整的數(shù)據(jù)。在醫(yī)療人員對信息的具體查找時，主需要點擊關(guān)鍵的詞條就可以實現(xiàn)對資源信息的獲取，有效實現(xiàn)了輸入的精確化。

2.3系統(tǒng)的統(tǒng)計的圖表

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)會自動生成各種動態(tài)的統(tǒng)計圖表，醫(yī)療人員只需要點擊相關(guān)診斷內(nèi)容，系統(tǒng)就能幫助其尋找到符合條件的標準，自動按照年齡段、性別、就醫(yī)時間等方面生成圖表。

2.4分類對照以及疾病名稱的設置方法

分類對照表是為數(shù)據(jù)字典設置的一個模塊，其作用相當于索引。按照分類字號的排序，能夠?qū)崿F(xiàn)快捷的信息查詢。另外，對于疾病分類的查詢只需要選擇相應的條框就可以完成搜索。

3急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的主要流程

普通急診病人進行接診環(huán)節(jié)，首先要在急診科進行掛號，然后進入急診間進行就診，急診醫(yī)生通過急診信息系統(tǒng)來對病情進行診斷并書寫病歷，同時，針對患者歷次的就診記錄和就診病情進行處方、檢驗、處置等方面的囑托。急診醫(yī)生的囑托可以使用自己定義的方式快速、直接的進行下達醫(yī)囑，也可以手動輸入單子讓患者自行處理醫(yī)囑。病人可以利用銀行卡、信用卡在附近的收費口進行繳費。一些病情比較嚴重的病人能夠直接通過急診信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入急診留觀醫(yī)生工作站。急診留觀醫(yī)生工作站具有ICU觀察、急診病房留觀、搶救工作站等功能，能夠?qū)崿F(xiàn)操作的連貫性。急診留觀醫(yī)生進行下達醫(yī)囑時會有對醫(yī)囑鑒定的檢測，從而幫助醫(yī)生對藥物的使用盡心控制。與此同時，急診護士要對病患的信息進行床位登記，急診留觀醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑和登記對病人進行觀察和診斷。需要輸液的病人在繳費之后，直接送到輸液中心進行輸液等待，并由護士通過急診信息網(wǎng)絡發(fā)送輸液請求到輸液配置中心，配置中心將配置好的輸液交給護士，護士對病人輸液。需要搶救的病人可以越過接診環(huán)節(jié)，直接進入搶救站，醫(yī)生根據(jù)病情對其進行診斷。如果需要搶救的病人身份不明，需要進行臨時身份證的登記，對搶救費用利用信息系統(tǒng)進行準確登記。

4總結(jié)

信息化建設的實現(xiàn)是醫(yī)療急診部門工作規(guī)范化、科學化的體現(xiàn)，體現(xiàn)了我國醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及社會的進步，醫(yī)療界的發(fā)展變得越來越復雜，綜合性的醫(yī)療急診科面臨大量難以處理的信息，對這些信息的手動處理會給急診醫(yī)療工作帶來不必要的麻煩，同時也存在科學上的問題。因此，急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應用變得尤為重要，需要有關(guān)人員加強重視和完善，從而在最大程度上促進我國急診醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

作者：胡鵬 單位：江蘇省阜寧縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院