醫(yī)學(xué)生注意力和焦慮程度運動干預(yù)影響

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摘要：目的探討運動干預(yù)對醫(yī)學(xué)生注意力和焦慮程度的影響。方法將62名醫(yī)學(xué)生隨機分為對照組（n=20）、輕度運動組（n=20，干預(yù)時心率控制在最大心率65%左右）、高強度運動組（n=22，干預(yù)時心率控制在最大心率的85%左右）。比較三組患者干預(yù)前、后SAS評分及舒爾特量表測試結(jié)果。結(jié)果對照組及輕度運動組干預(yù)前、后的SAS評分及舒爾特量表測試結(jié)果比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。高強度運動組干預(yù)后的SAS評分及舒爾特量表測試結(jié)果均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.01、P<0.05）。結(jié)論心率達到最大心率85%的高強度運動對醫(yī)學(xué)生注意力提升和焦慮程度的改善有顯著意義。

關(guān)鍵詞：運動干預(yù)；醫(yī)學(xué)生；注意力；焦慮

運動干預(yù)不僅可以改善體質(zhì)，而且目前廣泛用于治療心理問題，國內(nèi)外已有研究表明運動干預(yù)能對不同人群的焦慮、抑郁等心理問題產(chǎn)生一定影響[1-2]，但針對醫(yī)學(xué)生群體的運動干預(yù)研究較少見。當今醫(yī)學(xué)生由于學(xué)業(yè)負擔(dān)重、社會競爭激烈，心理健康問題更為突出，特別是焦慮程度較正常成年人更高。注意力水平對學(xué)生的課堂效率有很大影響，相關(guān)文獻表明課前的微運動可以改善學(xué)生的課堂注意力集中度[3]，但缺少有關(guān)長期運動干預(yù)對注意力影響的研究。目前，大學(xué)中對于學(xué)生主流的運動干預(yù)周期一般持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，形式多為體育舞蹈、健美操、太極拳、跑步等常見的運動，可結(jié)合此類運動進行項目研究。本研究旨在探討運動干預(yù)在提高醫(yī)學(xué)生注意力和焦慮程度方面的應(yīng)用可行性，以及具體可行的方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年9月至2019年12月，在南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院公開招募75名自愿進行運動干預(yù)的學(xué)生。干預(yù)前通過問卷對學(xué)生運動習(xí)慣和身心情況進行調(diào)查[4]，剔除本身有規(guī)律運動習(xí)慣的8名學(xué)生（每月運動次數(shù)超過5次即視為有運動習(xí)慣），避免研究對象本身的運動習(xí)慣對結(jié)果產(chǎn)生影響。確保研究對象無不適合運動的慢性疾病以及對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的心理疾病[5]，最終納入62名研究對象，其中男生32名，平均年齡（19.34±0.93）；女生30名，平均年齡（19.04±0.97）歲。將研究對象隨機分為對照組（n=20）、輕度運動組（n=20，干預(yù)時心率控制在最大心率65%左右）、高強度運動組（n=22，干預(yù)時心率控制在最大心率的85%左右），根據(jù)“HRmax=220-年齡”公式預(yù)測研究對象的最大心率[6]。對照組中，男生11名，女生9名；平均年齡為（19.61±0.78）歲。輕度運動組中，男生10名，女生10名；平均年齡為（19.25±1.07）。高強度運動組中，男生11名，女生11名；平均年齡為（19.14±0.89）歲。三組研究對象的性別、年齡比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

試驗周期均為4周，對照組不進行運動干預(yù)，試驗前、后各收集一次觀察指標。運動組在運動過程中為研究對象佩帶Polar心率帶監(jiān)測實時心率，以及時調(diào)整運動強度。運動組每周進行3次運動干預(yù)，每次運動干預(yù)時間不少于45min。具體運動方案：每組每次先進行10min的熱身活動，然后按照“快走-跑步-慢走”的模式進行30min的運動。高強度運動組為達到規(guī)定心率，跑步時長應(yīng)不少于20min，并根據(jù)實時心率適當減少快走和慢走的時間。輕度運動組快走時長不少于15min，開始跑步后根據(jù)實時心率控制跑步強度。兩組研究對象運動結(jié)束后，均進行5min的拉伸放松活動，避免運動損傷。

1.3觀察指標及評價指標

比較三組患者干預(yù)前、后焦慮自評量表（SAS）評分及舒爾特量表測試結(jié)果。①研究對象在試驗開始時和試驗結(jié)束后填寫SAS量表，用以判斷焦慮程度的變化；SAS量表廣泛應(yīng)用于焦慮程度的評價[7]，評分越高表示焦慮越嚴重。總分低于50分者為正常，50~60分為輕度焦慮，61~70分是中度焦慮，70分以上為重度焦慮。②舒爾特量表測試結(jié)果。在智能設(shè)備上安裝5×5格電子舒爾特表用于測試注意力水平，每次測試時生成順序隨機的25個方格，按順序點擊完全部方格后系統(tǒng)會自動計算耗時[8]，耗時越短說明注意力越集中。每組試驗開始和結(jié)束時各測一次，每次測量3遍，取最好成績，避免試驗的偶然性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

輕度運動組受試學(xué)生大部分通過快走即可達到規(guī)定心率（最大心率的65%左右），故跑步時長一般不超過10min，且為低強度的慢跑。高強度運動組受試學(xué)生通過熱身和快走無法達到規(guī)定心率（最大心率的85%左右），進入勻速跑后，大部分受試學(xué)生能很快達到規(guī)定心率。對照組及輕度運動組干預(yù)前、后的SAS評分及舒爾特量表測試結(jié)果比較，差異不顯著（P>0.05）。高強度運動組干預(yù)后的SAS評分及舒爾特量表測試結(jié)果均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.01、P<0.05）。干預(yù)后，高強度運動組的SAS評分及舒爾特量表測試結(jié)果均優(yōu)于對照組和輕度運動組（P<0.05）。見表1。

3討論

本研究針對醫(yī)學(xué)生群體，通過直觀的運動干預(yù)前、后數(shù)據(jù)比較，表現(xiàn)了在不同運動強度下醫(yī)學(xué)生焦慮程度和注意力水平的變化，為醫(yī)學(xué)生運動方式運動強度提供建議。相比其他高校學(xué)生，醫(yī)學(xué)生課程繁重，面臨著更大的考試和就業(yè)壓力，若心理壓力一直較大，往往會造成焦慮程度的提高和注意力低下，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張或失去學(xué)習(xí)興趣，也極易產(chǎn)生腦力疲勞[9]。本研究中，干預(yù)前三組SAS評分均數(shù)明顯高于全國正常人常模（29.78），和文獻[9]報道一致，反映了醫(yī)學(xué)生的焦慮程度現(xiàn)狀。相比于心理咨詢和藥物治療，運動的方法更加簡單可行。運動干預(yù)可通過促進海馬體相關(guān)神經(jīng)生長因子表達，提高大腦清除自由基的能力，影響海馬體有關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)釋放量，改善腦結(jié)構(gòu)及調(diào)節(jié)腦缺血相關(guān)因子的表達等途徑改善腦功能[10]。本研究結(jié)果提示，4周的輕度運動干預(yù)并不能改善焦慮程度和注意力水平，而高強度運動干預(yù)則能明顯改善上述兩項指標。輕度運動對健康或許有其他好處，但對本研究中的兩項指標沒有意義，而高強度運動干預(yù)則能明顯緩解焦慮情緒并提高注意力。綜上所述，高強度的運動對焦慮程度和注意力水平均有影響，對焦慮程度的影響最為明顯，這可以為醫(yī)學(xué)生課后運動的形式、強度提供指導(dǎo)建議。同時認為醫(yī)學(xué)生日常進行散步、慢跑等低強度運動的意義不大，需要多進行像跑步、騎行、游泳這樣的高強度有氧運動[11]。醫(yī)學(xué)生在校時就應(yīng)養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，以降低焦慮程度并提高注意力水平。

參考文獻：

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作者：周圣宜 史哲毅 周海園 呂思雨 陳鵬 顏炳國 單位：南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院