小議中美醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專科課程設(shè)計(jì)的差異性
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中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育實(shí)行3年畢業(yè)制。2年在校內(nèi)學(xué)習(xí)，按教學(xué)計(jì)劃規(guī)定學(xué)生必修課程，學(xué)生可自由選擇少量選修課程，1年在醫(yī)院實(shí)習(xí)。雖然有些學(xué)校對(duì)課程進(jìn)行了學(xué)分量化，但由于教學(xué)資源和食宿條件的限制，難以實(shí)施真正意義上的學(xué)分畢業(yè)制。美國社區(qū)大學(xué)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)資源豐富，學(xué)校不提供住宿。學(xué)校實(shí)施學(xué)分畢業(yè)制。大多學(xué)生全時(shí)讀書，在一年半內(nèi)修完必修課程和選修課程，經(jīng)半年醫(yī)院實(shí)習(xí)后即可畢業(yè)。少部分學(xué)生因半工學(xué)習(xí)和其他個(gè)人原因，延長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間。中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職院校平均共開設(shè)26．6門課。其中基礎(chǔ)課9．2門，占總課程數(shù)的34．6％；專業(yè)基礎(chǔ)課10．4門，占總課程數(shù)的39．1％；專業(yè)課7門，占總課程數(shù)的26．3％。美國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職院校平均共開設(shè)16．4門課程。其中基礎(chǔ)課5．1門，占總課程數(shù)的31．1％；專業(yè)基礎(chǔ)課4．7門，占總課程數(shù)的28．7％；專業(yè)課6．6門，占總課程數(shù)的40．2％。兩國的專業(yè)課程門數(shù)相近，但中國基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課之和多于美國9．8門。除選修課以外，中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職學(xué)生周學(xué)時(shí)為23．8，美國為15．2。
1基礎(chǔ)課程
基礎(chǔ)課程又名公共課程，是公共社會(huì)科學(xué)和公共自然科學(xué)課程，目的是培養(yǎng)現(xiàn)代大學(xué)生的綜合素質(zhì)、文化修養(yǎng)和掌握公共現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)。中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育基礎(chǔ)課程院校間大致相同，美國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育基礎(chǔ)課程院校間也大致也相同。但是，由于中美兩國社會(huì)制度、國情、價(jià)值觀等存在巨大差異，在人才培養(yǎng)目標(biāo)和人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)也必然有相應(yīng)的不同，基礎(chǔ)課程的內(nèi)容也必然有所不同。兩國都開設(shè)了語文、數(shù)學(xué)（統(tǒng)計(jì)學(xué)）和計(jì)算機(jī)課程，這些知識(shí)是現(xiàn)代高素質(zhì)技能型從業(yè)人員必備的文化素質(zhì)和基本的工作技能。美國一些學(xué)校還開設(shè)了口頭交流基礎(chǔ)，以增強(qiáng)學(xué)生的口頭表達(dá)和交流能力。英語課程是中國高校的必修課程，要求學(xué)生具有一定的英語閱讀能力，掌握現(xiàn)代檢驗(yàn)知識(shí)。美國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職學(xué)校不開設(shè)外語課程（美國普通高校都開設(shè)外語課程）。中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育基礎(chǔ)課程中開設(shè)了思想和中國特色社會(huì)主義理論體系概論、思想道德修養(yǎng)、時(shí)事與政策等課程，要求大學(xué)生樹立建設(shè)中國特色社會(huì)主義的堅(jiān)定信念，具有用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法分析和解決問題的能力，樹立科學(xué)的人生價(jià)值觀，立志為人民服務(wù)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。開設(shè)這些課程符合中國國情，是中國高等教育培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)接班人的重要手段，是中國高等教育的重要內(nèi)涵和必由之路。由于美國的政治制度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、文化背景、世界觀和價(jià)值觀與中國有巨大差異，學(xué)生不問政治，重視個(gè)人奮斗和自我價(jià)值，所以沒有開設(shè)政治課和道德修養(yǎng)課程。體育課是中國大學(xué)教育的必修課，直接關(guān)系到學(xué)生的身體健康，是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展合格人才的重要組成部分。體育課每周兩節(jié)，開設(shè)一年。中國高職院校占地較小，體育場(chǎng)地狹窄，設(shè)施少，且較差，學(xué)生開展體育活動(dòng)受限。建議中國學(xué)校加大體育設(shè)施投入，學(xué)生也要更加主動(dòng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。美國大學(xué)生健身意識(shí)較強(qiáng)，喜歡體育運(yùn)動(dòng)，加之學(xué)校和城市（社區(qū)）的體育設(shè)施普遍且齊全，學(xué)生自行鍛煉很活躍。所以，美國的高職院校沒有開設(shè)體育課。《職業(yè)生涯規(guī)劃》和《就業(yè)指導(dǎo)》是中國高職院校的一門必修德育課，學(xué)時(shí)24～40學(xué)時(shí)不等。目的是引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，根據(jù)自身的條件和社會(huì)需求，實(shí)現(xiàn)就業(yè)。隨著中國實(shí)行全民醫(yī)保，基層醫(yī)療單位急需大批實(shí)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從業(yè)人員，近幾年高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)形式較好。美國醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職畢業(yè)生供不應(yīng)求，學(xué)校設(shè)置就業(yè)辦公室提供就業(yè)相關(guān)信息，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)就業(yè)，不開設(shè)•有關(guān)就業(yè)教育課程。
2專業(yè)基礎(chǔ)課程
中國高職院校的專業(yè)基礎(chǔ)課共有17門，平均為10．4門。美國高職院校累計(jì)有10門，平均為4．7門。兩國共同開設(shè)的課程是解剖學(xué)、生理學(xué)、化學(xué)，（包括普通化學(xué)，有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)等），這是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，兩國所有院校都開設(shè)了這三類課程。余下的課程差異很大?？偟闹v，中國的專業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置偏向于臨床醫(yī)學(xué)，而美國偏向于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；中國的專業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置涉及面較廣，而美國相對(duì)較窄，緊密圍繞專業(yè)。中國開設(shè)了病理學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，這三門課程是重要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，內(nèi)容涵蓋疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷治療。這些課程對(duì)臨床專業(yè)非常重要。然而，這些課程對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生全面簡(jiǎn)要了解臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)雖有積極意義，但對(duì)檢驗(yàn)工作直接聯(lián)系不大。檢驗(yàn)工作的任務(wù)是對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，提供患者體征數(shù)據(jù)和參數(shù)，為臨床醫(yī)生診斷、治療提供參考依據(jù)。在美國，醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)是最高學(xué)歷教育（博士學(xué)位教育），鑒于醫(yī)學(xué)高職檢驗(yàn)工作性質(zhì)、任務(wù)以及學(xué)制短的情況，不開設(shè)上述課程。中國高職醫(yī)檢開設(shè)的《病理學(xué)》采用的是本科教材體系，學(xué)科性很強(qiáng)，主要講授組織病理學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中很少涉及或不涉及組織病理學(xué)，而涉及細(xì)胞病理學(xué)（脫落細(xì)胞檢查）知識(shí)較多。建議減少學(xué)時(shí)，刪去組織病理學(xué)，增設(shè)病理技術(shù)和細(xì)胞病理內(nèi)容。美國開設(shè)了《醫(yī)學(xué)術(shù)語》（Medicalterminology）課程。該課從詞根經(jīng)過前綴、后綴、詞組和縮寫等構(gòu)成醫(yī)學(xué)術(shù)語。課程學(xué)時(shí)少（36學(xué)時(shí)），內(nèi)容寬泛，不系統(tǒng)，無章節(jié)，簡(jiǎn)介了臨床醫(yī)學(xué)的重要名詞和意義。中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)還開設(shè)了儀器分析、臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和生物安全知識(shí)等課程，占有較多的學(xué)時(shí)。而美國未開設(shè)這些課程?？煞窨紤]對(duì)上述課程進(jìn)行合并、優(yōu)化與簡(jiǎn)縮，減少學(xué)時(shí)或以講座形式講授。中國可否借鑒美國開設(shè)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室介紹》課程，本課程內(nèi)容包括生物安全、倫理學(xué)和檢驗(yàn)科設(shè)置等，替代中國的上述相關(guān)課程。中國一些院校開設(shè)了《市場(chǎng)營銷》課程，該課程與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作無直接聯(lián)系。鑒于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，而極少數(shù)從事檢驗(yàn)試劑營銷工作。所以，可否考慮把《市場(chǎng)營銷》課程設(shè)為選修課，這樣既免除了絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)不必要的課程，也照顧了少數(shù)學(xué)生的從業(yè)取向。
3專業(yè)課程
中美兩國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職專業(yè)教育的專業(yè)課程門數(shù)和種類很相似，雖有一些課程名稱差異，但內(nèi)容相似，這充分體現(xiàn)了兩國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職專業(yè)教育基本知識(shí)和基本技能要求的高度一致性。但是，兩國專業(yè)課程各門課程占的學(xué)時(shí)比例有較大的差別。如中國血液學(xué)課程占專業(yè)課總學(xué)時(shí)的15．6％，而美國占到27．6％，顯然高于中國。血液學(xué)包括血細(xì)胞的發(fā)生、形態(tài)、生理和病理過程，是一門經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，具備豐富的形態(tài)學(xué)知識(shí)，需較多時(shí)間的訓(xùn)練。行業(yè)和實(shí)習(xí)學(xué)生普遍反映血液學(xué)知識(shí)匱乏，建議增加學(xué)時(shí)，加強(qiáng)訓(xùn)練。美國高職醫(yī)檢教育在基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程的時(shí)間安排順序上差別已不太明顯，從第一學(xué)期就開始安排了專業(yè)課的學(xué)習(xí)。中國高職醫(yī)檢教育課程安排上有明顯的“三段論”的痕跡，即第一學(xué)年的第一學(xué)期基本以公共基礎(chǔ)課為主，第二學(xué)期則以專業(yè)基礎(chǔ)課為主，第二學(xué)年學(xué)生才進(jìn)入專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。建議中國去掉“三段論”，基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程輪流安排。這樣既有利于減輕學(xué)生第二年專業(yè)課程的繁重任務(wù)，同時(shí)也把學(xué)生的素質(zhì)教育（基礎(chǔ)課）貫穿于校內(nèi)學(xué)習(xí)的全過程。中美兩國都很重視實(shí)踐教學(xué)，校內(nèi)理論與實(shí)踐課程學(xué)時(shí)比例都在50％左右。中國醫(yī)檢高職教育是三年制，學(xué)生有一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)。美國的高職醫(yī)檢教育是兩年制，學(xué)生只有半年實(shí)習(xí)。美國有少數(shù)學(xué)校是集中上一門課程，完成一門課程的校內(nèi)教學(xué)和醫(yī)院實(shí)習(xí)后再上另一門課程。這種教學(xué)安排的好處是集中強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)某門專業(yè)知識(shí)和技能的掌握更系統(tǒng)全面和扎實(shí)。然而，中國高職學(xué)校實(shí)行學(xué)生校內(nèi)寄宿和實(shí)習(xí)期間集中住宿，由于校內(nèi)教學(xué)和校外實(shí)習(xí)安排的復(fù)雜性，國內(nèi)學(xué)校難以實(shí)行這種教學(xué)模式。
4選修課
高等院校都開設(shè)有選修課程。修課程是與專業(yè)相關(guān)的拓展課程和與學(xué)生興趣愛好有關(guān)的文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)課程。相對(duì)于本科院校和文理學(xué)科而言，高職院校選修課較少。美國高職醫(yī)檢教育實(shí)行的是學(xué)分制，學(xué)生必須完成2～3個(gè)學(xué)分的選修課程。中國實(shí)行的是學(xué)年制畢業(yè)制度，對(duì)學(xué)生選修課未作強(qiáng)性要求。兩國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職院校的選修課大都是文學(xué)和藝術(shù)修養(yǎng)方面的課程。中國有的學(xué)校開設(shè)了專業(yè)英語和醫(yī)學(xué)科研方法。專業(yè)英語對(duì)學(xué)生在工作中閱讀簡(jiǎn)單的英文資料很有幫助，個(gè)別畢業(yè)生就業(yè)于生物醫(yī)學(xué)相關(guān)的行業(yè)，醫(yī)學(xué)科研方法對(duì)他們工作也有些用處。美國的畢業(yè)生幾乎都從業(yè)于醫(yī)院檢驗(yàn)科，所以不需此訓(xùn)練。
本研究通過比較分析發(fā)現(xiàn)，兩國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育課程設(shè)置既有共性，也有較大差異。兩國專業(yè)課程門類和內(nèi)容高度相似。基礎(chǔ)課程由于國情的不同，中國的課程多于美國。我們開設(shè)了體育、軍事教育、英語和思政教育課程，目的是提高學(xué)生的政治素質(zhì)和身體素質(zhì)，很有必要。兩國在專業(yè)基礎(chǔ)課開設(shè)差別顯著。中國各校平均專業(yè)基礎(chǔ)課有10．4門，明顯多于美國的5．7門。美國的專業(yè)基礎(chǔ)課少而精，與專業(yè)課程關(guān)系密切。而中國的專業(yè)基礎(chǔ)課寬泛，具有較濃的臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。建議中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育淡化專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)科性和系統(tǒng)性，強(qiáng)調(diào)其針對(duì)性和實(shí)用性；優(yōu)化、重組和精簡(jiǎn)專業(yè)基礎(chǔ)課程，減少專業(yè)基礎(chǔ)課程的門類和學(xué)時(shí)數(shù)；增加專業(yè)課程學(xué)時(shí)數(shù)，更加突出職業(yè)技能教育。
本文作者：尹紅、甘曉玲、唐宜 單位：重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系