醫(yī)學檢驗危急值信息化管理平臺創(chuàng)建
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫(yī)學檢驗危急值信息化管理平臺創(chuàng)建范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：目的運用實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（IDS）和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS），構建醫(yī)學檢驗危急值的系統(tǒng)信息化管理平臺，強化危急值報告制度的執(zhí)行力。方法通過對LIS、IDS和HIS進行功能整合，形成檢驗危急值甄別、確認、、接收和反饋流程，并就相關節(jié)點進行監(jiān)控。結果醫(yī)學檢驗危急值信息化管理平臺的建立，提升了和接收危急值的質量和效率。結論醫(yī)學檢驗危急值信息化管理平臺的建立，提高了危急值的臨床價值，解決了危急值的管理流程，有利于缺陷分析和持續(xù)改進。
關鍵詞：信息化管理系統(tǒng)；檢驗危急值；；接收
醫(yī)學檢驗危急值管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，危急值的快速甄別、正確確認、迅捷、及時接收以及對該流程進行監(jiān)控、分析等是進行系統(tǒng)信息化管理的目標與方向[1-2]。我們將現有的實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（IDS）和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）進行功能整合后，實現了系統(tǒng)信息化管理檢驗危急值的目的，提升了與接收檢驗危急值的質量和時效性，更有助于臨床對疾病的診斷和治療以及醫(yī)院的管理。
1資料與方法
1.1軟件系統(tǒng)
LIS：植入檢驗危急值的甄別、確認、靶向性、接收監(jiān)控反饋、時點控制、操作流程記錄與分析等模塊。IDS：植入與LIS直接相連的短信發(fā)送模塊。HIS：植入及接收反饋監(jiān)控模塊。
1.2系統(tǒng)信息化管理醫(yī)學檢驗危急值路線和參數
（1）危急值與反饋路線見圖1。（2）檢驗危急值參考范圍設置見表1。（3）檢驗危急值和接收監(jiān)控見表2。
1.3危急值報告評價回顧分析
2014年2月—2015年2月門診、急診和住院檢驗危急值報告，選擇7項常見重要檢驗危急值項目各600例，其中LIS-HIS平臺建立前的電話報告危急值300例（門診、急診和住院各100例），LIS-HIS建立后危急值報告300例（門診、急診和住院各100例），統(tǒng)計兩種報告方式的時效性、檢測結果和臨床記錄之間的一致性。
1.4統(tǒng)計分析方法
運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，完全隨機設計的兩樣本均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。
2結果與分析
2.1LIS采用“示警視窗”提醒危急值的出現
系統(tǒng)甄別出危急值后，LIS以聲光報警的方式對檢驗人員進行提醒并要求確認。為確保危急值的準確性，必須依照確認原則進行復核才能予以確認。
2.2HIS采用“示警視窗”提醒危急值的出現
危急值以“靶向性”的方式后，相關HIS工作站采用以聲光報警的方式提醒危急值的接收。相關人員若未予及時接收，接收監(jiān)控以聲光報警的方式反饋到檢驗人員，要求以電話方式督促相關人員予以接收。
2.3LIS-HIS平臺建立前后危急值的報告執(zhí)行情況評價
對4200個檢驗危急值進行統(tǒng)計分析，發(fā)現LIS-HIS的建立明顯縮短了危急值的報告時間，與建立前的電話報告相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。LIS-HIS平臺所記錄的病人信息、報告項目、結果和工作人員信息的準確率明顯提高，而建立前的電話報告方式所做的手工記錄，內容存在錯誤和缺失，有潛在的醫(yī)療隱患以及延誤病人的診斷和治療。然而對住院、門診和急診檢驗危急值報告的分析發(fā)現，LIS-HIS平臺對住院危急值的報告效率最高，而對門診危急值的報告處理效率最低，其原因可能由于門診患者以及醫(yī)生均存在“流動性”，相關人員未及時收取。
3討論
3.1系統(tǒng)信息化管理醫(yī)學檢驗危急值的重要性
醫(yī)學檢驗危急值的管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，其有助于不斷提高臨床的診療效果以及對管理流程進行持續(xù)改進[2]。檢驗危急值管理的科學、高效、便捷、防差錯以及相關時點控制、關鍵信息的追蹤是非常有必要的[3]。多數醫(yī)院檢驗危機值的處理通常是由檢驗部門通過人工辨識、電話報告的方式通知臨床。在這整個流程中，由于沒有采用系統(tǒng)信息化管理的手段，存在效率低、不便捷、易出錯以及缺乏實時、有效的時點控制和不易追蹤等狀況，相關管理部門不能以便捷、高效的手段及時發(fā)現流程中存在的缺陷以進行持續(xù)改進[4-5]。檢驗科室在各項軟硬件設備的支持下，結合臨床診療工作的需要，依托LIS、IDS和HIS等系統(tǒng)經過整合建立了一套檢驗危急值的信息化管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的設計思想是為保證醫(yī)學檢驗危急值為臨床的診療工作提供及時、有效的信息。同時，為便于醫(yī)院相關管理部門能夠高效地發(fā)現醫(yī)學檢驗危急值管理流程中存在的缺陷，該系統(tǒng)對流程中的相關節(jié)點進行了時點控制，有利于持續(xù)改進。
3.2系統(tǒng)信息化管理平臺實現了檢驗危急的時效性
結合醫(yī)院不同臨床科室的診療特點和患者自身個體的動態(tài)變化，設置了檢驗結果動態(tài)變化對應的危急值，如相鄰兩次檢測結果變化程度超出設定范圍則視為危急值，有助于臨床及時發(fā)現病情變化并進行處置。系統(tǒng)實現了檢驗危急值的自動甄別、實時提醒的功能。系統(tǒng)自動記錄危急值被甄別出的時間點、檢驗人員進行確認處置的時間點和報告的時間點,并實現了以“靶向性”的方式將危急值實時、準確給相關對象。危急值的與接收之間的“接收監(jiān)控反饋回路”有效地對危急值的接收進行監(jiān)控。
參考文獻
[1]劉燦，王炳龍，林壽榕，等.臨床實驗室危急值的應用研究[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，36（6）：565-568.
[2]徐茂云，張新國，魏巍，等.我院優(yōu)化住院患者危急值管理的實踐與體會[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（10）：22-23.
[3]李江，張鐵，肖誠，等.醫(yī)學檢驗服務支撐平臺在區(qū)域醫(yī)聯體中的作用[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（6）：77-78.
[4]賈農，孫文敏，錢凈，等.臨床檢驗危急值運行質量綜合評價指標體系構建初探[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（7）：41-43.
[5]徐煒新，孫杰.信息化技術平臺在檢驗危急值報告中應用價值的研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（19）：2634-2635.
作者：胡瑜 周桓 任峰 陳小南 陳敏 樊黎 單位：江南大學附屬醫(yī)院·無錫市第四人民醫(yī)院
