高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)研究
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摘要：分析高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)過程中存在的問題，在行業(yè)調(diào)研基礎(chǔ)上，遵循以核心能力為本位、與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位相結(jié)合、漸進(jìn)性接觸臨床的原則，優(yōu)化整合實踐教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，創(chuàng)新實踐教學(xué)模式，構(gòu)建實踐教學(xué)體系，從而全面提高學(xué)生職業(yè)能力。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；核心能力；實踐教學(xué)
實踐教學(xué)是高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)體系中不可或缺的組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面有著不可替代的作用，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能及實踐技能的重要途徑。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗技能型應(yīng)用人才，必須以專業(yè)核心能力為本位，構(gòu)建科學(xué)合理的實踐教學(xué)體系。這是高職院校提高實踐教學(xué)質(zhì)量、實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的必要保障[1]。核心能力是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)高職生從事醫(yī)學(xué)檢驗實踐活動、提供高質(zhì)量檢驗服務(wù)所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業(yè)教育教學(xué)過程中著重培養(yǎng)。根據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)人員核心能力應(yīng)包括醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)技術(shù)能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力、溝通協(xié)作能力[2]。
1實踐教學(xué)體系改革的必要性
1.1校內(nèi)實訓(xùn)
（1）實驗內(nèi)容陳舊、方法落后。檢驗項目的技術(shù)和方法與臨床實際脫節(jié)，校內(nèi)實踐教學(xué)以重復(fù)性、驗證性實驗為主，缺乏創(chuàng)新性、綜合性實驗，難以激發(fā)學(xué)生求知欲、學(xué)習(xí)興趣和主動參與意識。
（2）實驗條件落后。實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)沒有與行業(yè)對接，出現(xiàn)與職業(yè)崗位脫節(jié)現(xiàn)象；實驗實訓(xùn)指導(dǎo)缺少與醫(yī)療行業(yè)的緊密聯(lián)系，與本地醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)現(xiàn)狀不吻合；醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、設(shè)備、方法更新不及時，難以滿足醫(yī)學(xué)檢驗崗位需求[3]。受實驗條件限制，專業(yè)檢驗儀器（如血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數(shù)量少。一些實驗只能以示教為主，學(xué)生缺乏動手操作機會，只看不做現(xiàn)象時有發(fā)生。
（3）實踐評價體系不完善。課程考核偏重理論，實踐成績比重低。實驗教學(xué)不單獨進(jìn)行技能考核或以實驗報告代替考核，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的動態(tài)評價及對其學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力的評價。
1.2臨床實習(xí)
（1）對臨床實習(xí)認(rèn)識不足。一些學(xué)生存有重理論、輕實踐的思想，加上受升學(xué)、就業(yè)的沖擊，對臨床實習(xí)不重視。學(xué)生臨床實習(xí)積極性不高、動力不足，導(dǎo)致其臨床檢驗基本功不扎實，理論與實際脫節(jié)。
（2）學(xué)生動手機會減少。目前，臨床實驗室配備了大量現(xiàn)代化檢驗設(shè)備，檢驗工作已經(jīng)實現(xiàn)了操作自動化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化。學(xué)生動手機會明顯減少，導(dǎo)致其只懂理論知識，缺乏實踐技能[4]。
（3）缺乏嚴(yán)格的技能訓(xùn)練。教學(xué)方法、教學(xué)手段、教師素質(zhì)和考核標(biāo)準(zhǔn)等方面的問題，導(dǎo)致臨床檢驗技能訓(xùn)練不嚴(yán)格、不規(guī)范。
2實踐教學(xué)體系構(gòu)建的基本思路
廣義的實踐教學(xué)體系是由實踐教學(xué)活動各要素構(gòu)成的有機整體，具體包括實踐教學(xué)活動的目標(biāo)、內(nèi)容、管理和質(zhì)量保障等要素[5]。在實踐教學(xué)體系中，正確處理知識、技能、素質(zhì)和態(tài)度的關(guān)系，以職業(yè)核心能力為本位，促進(jìn)受教育者職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實踐教學(xué)體系，是一種以能力培養(yǎng)為中心的教育教學(xué)體系，就是以全面分析職業(yè)角色工作任務(wù)為出發(fā)點，以行業(yè)崗位所需職業(yè)能力為基本內(nèi)容，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的主導(dǎo)地位，其核心是如何使學(xué)生具備職業(yè)所需的實際能力。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)對技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)檢驗人才的需求，將醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力分為基本能力、專業(yè)能力和拓展能力3類?；灸芰κ菍W(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)的基本知識、基本操作、基本技能，通過醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)基本技能訓(xùn)練獲得；專業(yè)能力是學(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)的專業(yè)能力，主要包括醫(yī)學(xué)檢驗實踐操作能力、臨床標(biāo)本分析能力、綜合應(yīng)用能力等，通過醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)、綜合實訓(xùn)及畢業(yè)實習(xí)等獲得；拓展能力是與醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)相關(guān)的其他能力，主要包括職業(yè)道德和敬業(yè)精神、人際溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、分析和解決問題能力等，通過人文課程、認(rèn)知性見習(xí)、社會實踐活動及校園文化活動等獲得。
2.2與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位相結(jié)合原則
我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是畢業(yè)后先取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師初級資格。專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)崗位有臨床檢驗技師、公共衛(wèi)生檢驗技師、衛(wèi)生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐課程體系既要符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，又要達(dá)到職業(yè)崗位所需技能目標(biāo)。實踐教學(xué)體現(xiàn)“三突出一貫穿”，即突出實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)，突出早接觸專業(yè)和臨床，突出構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊；將質(zhì)控意識和生物安全意識貫穿于實踐教學(xué)全過程。
2.3漸進(jìn)性接觸臨床原則
實踐教學(xué)包括認(rèn)知性見習(xí)、實驗教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、課程教學(xué)見習(xí)、社會實踐、畢業(yè)實習(xí)等環(huán)節(jié)。通過學(xué)校與行業(yè)的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規(guī)律，形成“實驗→實訓(xùn)→見習(xí)→實習(xí)前綜合實訓(xùn)→畢業(yè)實習(xí)→畢業(yè)前技能考核”的能力遞進(jìn)式實踐教學(xué)模式。實踐教學(xué)貫穿于整個教學(xué)過程，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。
3以核心能力為本位構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系
通過對甘肅地區(qū)20家醫(yī)院的檢驗科進(jìn)行問卷調(diào)查及對行業(yè)專家訪談，在研究和分析調(diào)查結(jié)果基礎(chǔ)上，依據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)規(guī)格與行業(yè)職業(yè)能力具體要求，構(gòu)建符合崗位需要和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的、相對獨立的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系，包括實踐教學(xué)目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、方法體系、保障體系和評價體系（見圖2），從而加大實踐教學(xué)比重，突出實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1目標(biāo)體系
包括醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)課實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（含課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、實驗操作評分標(biāo)準(zhǔn)）、畢業(yè)實習(xí)教學(xué)目標(biāo)、課外實踐活動目標(biāo)。
3.2內(nèi)容體系
包括基本技能培養(yǎng)模塊、專業(yè)技能培養(yǎng)模塊、綜合技能培養(yǎng)模塊。依據(jù)職業(yè)崗位工作任務(wù)整合實踐課程，優(yōu)化實踐內(nèi)容體系，共確定約200個醫(yī)學(xué)檢驗實踐項目，并提出實踐內(nèi)容和要求，避免教師盲目開展實踐教學(xué)。
3.3方法體系
包括模塊化、教學(xué)做一體化、開放式模式。將臨床檢驗基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等學(xué)科實踐教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合為基本技能模塊、常規(guī)應(yīng)用模塊和臨床技能模塊，創(chuàng)建模塊化實驗教學(xué)模式。在實訓(xùn)室采用教學(xué)做一體化模式開展基本技能模塊教學(xué)，教師在做中教，學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，師生互動，使抽象的知識形象化，提高學(xué)生技能操作的準(zhǔn)確性、連貫性。檢驗專業(yè)實踐操作多，動手能力要求高，對一些基本操作、常規(guī)檢查實驗，實驗課有限的時間顯然不夠。為此我們采取開放式教學(xué)模式進(jìn)行實驗。根據(jù)學(xué)生要求開放實驗室，盡可能滿足學(xué)生需求。在教學(xué)方法上，采用模擬情景教學(xué)法、角色扮演法、項目教學(xué)法、任務(wù)分解法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出動手能力、應(yīng)用能力、分析與解決問題能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
3.4保障體系
加強教學(xué)資源、師資隊伍、實訓(xùn)條件、管理制度等方面建設(shè)，不斷完善實踐教學(xué)保障體系。（1）將職業(yè)崗位能力需求融入專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，強化校企合作，制定并實施校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)、綜合實訓(xùn)和畢業(yè)實習(xí)方案，將實踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位工作任務(wù)緊密結(jié)合。（2）建立一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專兼職“雙師型”師資隊伍。鼓勵青年教師假期到醫(yī)院頂崗，鍛煉職業(yè)崗位技能，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，積累臨床工作經(jīng)驗。聘請附屬醫(yī)院和定西市第一、二人民醫(yī)院檢驗科的技術(shù)骨干為兼職教師，承擔(dān)部分專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)，重點指導(dǎo)校內(nèi)實踐教學(xué)。（3）加強校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)，完善實踐教學(xué)條件。增加經(jīng)費投入，建設(shè)真實環(huán)境、真實設(shè)備、真實情景的校內(nèi)實訓(xùn)基地，營造職業(yè)文化氛圍。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的作用，確保良好的見習(xí)環(huán)境和見習(xí)效果。建設(shè)一定數(shù)量的技術(shù)力量雄厚、設(shè)備先進(jìn)的臨床實習(xí)基地。（4）不斷完善實踐教學(xué)管理制度，包括實踐育人工作方案、實驗（實訓(xùn)）教學(xué)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、課程（專業(yè)）見習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)（頂崗）實習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)儀器設(shè)備管理辦法等，對實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理。
3.5評價體系
既包括操作技能考核，也包括職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力考核；評價活動應(yīng)貫穿于整個教學(xué)過程，階段性評價、過程性評價、終結(jié)性評價并重，建立并完善全面、全程、全員實踐教學(xué)評價體系。全面即教師全面評定學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)能力；全程即采用過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的考核方法；全員即由教師、學(xué)生、實踐指導(dǎo)教師共同參與評價過程。
4結(jié)語
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系改革是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)歷實踐檢驗。我們將在實踐教學(xué)中不斷探索、總結(jié)和調(diào)整，使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系更加完善。
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作者：王治西 朱愛軍 孫彥坪 單位：定西師范高等專科學(xué)校
