人體解剖教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)影像探索實(shí)踐

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【摘要】目的探討人體解剖學(xué)教學(xué)新模式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果。方法收集人體器官X線、CT、MRI等影像資料，人體各系統(tǒng)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置等三維重建資料，及部分典型病變影像資料，融入人體解剖學(xué)教學(xué)，分析在人體解剖學(xué)教學(xué)中融入臨床醫(yī)學(xué)影像形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)教學(xué)效果的影響。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、期末成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜〇．05）。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)影像；解剖；教學(xué)效果

人體解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，也是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。由于人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、名詞繁多，知識(shí)相對(duì)難記難掌握，對(duì)如何提升解剖教學(xué)效果，提高學(xué)生對(duì)解剖知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度，解剖教學(xué)工作者一直在探索和思考，并在實(shí)際教學(xué)中不斷改進(jìn)人體解剖教學(xué)方法和教學(xué)手段，如PBL教學(xué)法［1］、案例教學(xué)法［2］、聯(lián)系臨床教學(xué)法［3］、解剖數(shù)字人系統(tǒng)的應(yīng)用等［4］，這些解剖教學(xué)方式的改革及應(yīng)用［5］，對(duì)解剖教學(xué)效果的提升均起到了積極的作用。本研究主要探討將臨床醫(yī)學(xué)影像引人人體解剖教學(xué)，在人體解剖教學(xué)中加強(qiáng)與臨床運(yùn)用之間的聯(lián)系，對(duì)教學(xué)效果的影響。醫(yī)學(xué)影像是研究X線下或磁共振環(huán)境下成像的器官形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括正常結(jié)構(gòu)和病變后的異常結(jié)構(gòu)，人體解剖學(xué)是研究肉眼下所見(jiàn)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，在正常結(jié)構(gòu)研究方面二者研究?jī)?nèi)容有相似之處，均是形態(tài)結(jié)構(gòu)，因此將醫(yī)學(xué)影像形態(tài)結(jié)構(gòu)用于人體解剖教學(xué)具有可行性［6］。通過(guò)將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)形成的圖片資料、重建的人體各器官、各局部三維立體形態(tài)結(jié)構(gòu)［7］，可從器官各斷面、立體結(jié)構(gòu)等方面多層次、多角度展示器官形態(tài)和峨鄰關(guān)系，具有很強(qiáng)的直觀性，將其融人人體解剖學(xué)教學(xué)，可加強(qiáng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識(shí)的理解，同時(shí)加強(qiáng)與臨床應(yīng)用之間的聯(lián)系，減少人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用之間的脫節(jié)，教學(xué)中還可結(jié)合病變時(shí)器官的影像形態(tài)變化，強(qiáng)化正常與異常情況下的形態(tài)對(duì)比，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。

1材料與方法

1．1資源收集

與醫(yī)院影像科室合作，收集人體器官X線、CT、MRI等影像資料，利用CT、MRI等技術(shù)重建人體器官三維立體結(jié)構(gòu)、內(nèi)部形態(tài)、位置峨鄰影像和部分典型臨床病變影像資料。

1．2資源整理

將收集的醫(yī)學(xué)影像資料，按人體結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)、組成分類(lèi)整理，按教學(xué)需要制作成教學(xué)資料，應(yīng)用于教學(xué)。

1．3方法

選取2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)班作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組作教學(xué)對(duì)比研究。對(duì)照組采用理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用解剖圖譜課件和標(biāo)本觀察方式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中除采用解剖圖譜課件和標(biāo)本學(xué)習(xí)觀察外，在教學(xué)中融人臨床醫(yī)學(xué)影像資源。學(xué)期結(jié)束分析兩組學(xué)生成績(jī)，調(diào)查學(xué)生對(duì)人體解剖課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性及對(duì)該學(xué)科的重要性、該學(xué)科對(duì)后續(xù)課程學(xué)習(xí)的影響等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用表示計(jì)量資料，用z檢驗(yàn)；用《（％）表示計(jì)數(shù)資料，用f檢驗(yàn)；以P＜〇．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1期末考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末成績(jī)及格率為94．5％，對(duì)照組學(xué)生期末成績(jī)及格率為90．2％，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末成績(jī)及格率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（f＝4．64，P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末成績(jī)平均分為（78．6±2．58），對(duì)照組學(xué)生期末成績(jī)平均分為（70．5±2．23），兩組學(xué)生期末成績(jī)平均分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異G＝0．116，＿P＞0．05）（見(jiàn)表1）。

2．2學(xué)習(xí)興趣比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)解剖課程有學(xué)習(xí)興趣的人數(shù)占96．7％，對(duì)照組學(xué)生對(duì)人體解剖課程有學(xué)習(xí)興趣的人數(shù)占88．5％，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)解剖課程的學(xué)習(xí)興趣高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（f＝4．11，P＜0．〇5）（見(jiàn)表2）。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)，有利于對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)的理解和掌握。臨床醫(yī)學(xué)影像的形態(tài)顯示，特別是三維重建形態(tài)結(jié)構(gòu)，更接近于真實(shí)形態(tài)，比解剖圖譜更直觀、更立體，三維重建能展示器官的空間位置和峨鄰關(guān)系，解決了模式圖對(duì)各器官的位置峨鄰關(guān)系不能充分顯示的不足，同時(shí)醫(yī)學(xué)影像還能顯示人體各器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，顯示局部與整體的關(guān)系，將其融人解剖教學(xué)，與圖譜和標(biāo)本結(jié)合使用，能增強(qiáng)形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示的直觀性，便于對(duì)各器官的位置及峨鄰關(guān)系的理解［8’9］。臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)，能增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床運(yùn)用之間的聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)影像屬于臨床的范疇，人體解剖屬于基礎(chǔ)課的范疇，在常規(guī)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，一般是先基礎(chǔ)后臨床，這使人體解剖教學(xué)與臨床運(yùn)用聯(lián)系之間聯(lián)系不緊密，存在時(shí)間差，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。在人體解剖教學(xué)中融人臨床醫(yī)學(xué)影像，將兩者結(jié)合起來(lái)，能部分加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)與臨床運(yùn)用的結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，如在講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨的形態(tài)與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)時(shí)，除利用骨的圖譜與標(biāo)本外，插人正常骨、關(guān)節(jié)的X線圖、正常三維重建圖，并與臨床骨折、骨病影像圖對(duì)比，這樣學(xué)習(xí)骨、關(guān)節(jié)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí)，了解其病變時(shí)的形態(tài)改變，以加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解；在講解器官的形態(tài)位置時(shí)，插人該器官病變時(shí)的形態(tài)、位置變化的影像圖，使器官的正常位置形態(tài)與病變出現(xiàn)異常時(shí)形成對(duì)比，學(xué)以致用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善人體解剖學(xué)與臨床應(yīng)用聯(lián)系不緊密的現(xiàn)狀。臨床醫(yī)學(xué)影像及重建三維立體結(jié)構(gòu)，比解剖虛擬仿真更真實(shí)［1°］，應(yīng)用于人體解剖教學(xué)，可更好優(yōu)化解剖教學(xué)資源。解剖教學(xué)標(biāo)本資源是不可再生資源，資源來(lái)源有限，加之標(biāo)本使用過(guò)程中的消耗，學(xué)校生源的增加，學(xué)生人均標(biāo)本使用量不足，影響觀察和學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)影像及重建三維能多層次多方位對(duì)對(duì)人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行較真實(shí)再現(xiàn)，在教學(xué)中與標(biāo)本結(jié)合使用，在一定程度上可彌補(bǔ)解剖教學(xué)資源的不足。臨床醫(yī)學(xué)影像及重建三維立體結(jié)構(gòu)，用于解剖數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，替代部分實(shí)物標(biāo)本觀察，可減少實(shí)驗(yàn)課師生與福爾馬林接觸，避免實(shí)驗(yàn)課福爾馬林不適感對(duì)學(xué)習(xí)的影響，及福爾馬林對(duì)師生健康的危害。綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)能使教學(xué)更加生動(dòng)形象，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高人體解剖學(xué)的教學(xué)與學(xué)習(xí)效果。

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作者：何世洪 單位：四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校