心理護理在腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用

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摘要：目的分析針對性護理結(jié)合心理護理在手術(shù)室腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果。方法2017年2月-2018年12月，于汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）行腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)的患者中選取80例，隨機分為兩組各40例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行針對性護理與心理護理，比較兩組護理質(zhì)量和患者心理狀態(tài)情況。結(jié)果觀察組麻醉護理管理、對患者自身感受的關(guān)注、專業(yè)技能、護理服務(wù)態(tài)度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=13.1321、42.3864、18.9668和13.6698，P<0.05）；觀察組護理后SAS與SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.3698和10.1157，P<0.05）。結(jié)論針對性護理結(jié)合心理護理在手術(shù)室腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果明顯，利于提高護理質(zhì)量，緩解患者不良心理。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；腰硬聯(lián)合麻醉；針對性護理；心理護理；效果

1資料與方法

1.1臨床資料

從2017年2月-2018年12月在我院行腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)的患者中選取80例，納入標準：（1）自愿參與；（2）不存在手術(shù)與麻醉禁忌證；（3）年齡在18歲以上；（4）存在良好的精神狀況。排除標準：（1）存在嚴重心血管疾病；（2）嚴重肝腎疾?。唬?）嚴重心肺功能障礙；（4）存在手術(shù)與麻醉禁忌證。將患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡22~51歲，平均（30.08±2.18）歲；男性22例，女性18例。對照組患者年齡23~50歲，平均（30.06±2.15）歲；男性25例，女性15例?；颊呔橥?，并通過倫理委員會批準，比較兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組行針對性護理與心理護理，具體如下。

1.2.1針對性護理

（1）麻醉前。醫(yī)護人員要對患者病歷進行詳細閱讀，加強訪視，向患者講解麻醉方式的優(yōu)點以及可能會引發(fā)的不適感，對患者及其家屬提出的各種問題耐心解答；囑咐患者術(shù)前將膀胱排空，禁飲4~6h，禁食12h，防止因麻醉嘔吐引發(fā)吸入性肺炎或者窒息。（2）麻醉中。護理人員要配合麻醉師將麻醉穿刺包、藥品、吸引器、復蘇用具、氣管插管用具、呼吸機、氧氣、心電監(jiān)護儀等準備好；患者入室后，將室內(nèi)濕度控制在40%~60%之間，溫度控制在22~25℃之間；麻醉前對患者床號、年齡、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前用藥等進行仔細核對；對患者加強心電監(jiān)護，給予其吸氧，對血氧飽和度與血壓進行密切監(jiān)測；建立靜脈通路，行預(yù)防性擴容，給予患者羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液輸注，避免因腰麻藥物導致患者術(shù)中血壓降低；手術(shù)過程中確保靜脈暢通，并將患者實際情況作為依據(jù)，對輸液速度進行合理調(diào)整；協(xié)助患者取合適的麻醉體位，以此來提高麻醉穿刺成功率，術(shù)中及時給予患者鼓勵與安慰。（3）麻醉后。完成麻醉穿刺之后，馬上將患者仰臥，對手術(shù)床進行調(diào)整，等到麻醉平面固定之后，幫助患者取舒適體位；對患者進行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)其有心率緩慢或者血壓降低現(xiàn)象出現(xiàn)，那么便要及時為其補充血容量，將輸液速度加快；若患者呼吸停止，則要與麻醉師配合，展開急救。

1.2.2心理護理

麻醉前，醫(yī)護人員要對患者加強健康教育，告知患者相關(guān)注意事項，使其提前做好充分的心理準備，減輕緊張、恐懼等不良情緒，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)；手術(shù)過程中，護理人員要時常采用溫和的語氣與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，以此來緩解術(shù)中恐懼感，對患者手術(shù)過程中各項生命體征變化情況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時上報給醫(yī)生；結(jié)束手術(shù)后，護理人員要持續(xù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時告知其手術(shù)成功，將其心理壓力減輕。對照組行常規(guī)護理，即醫(yī)護人員嚴格按照手術(shù)室護理規(guī)程標準為患者提供常規(guī)護理服務(wù)，對患者血壓、體溫、脈搏以及呼吸等進行密切監(jiān)測，加強心電圖監(jiān)測，做好飲食控制工作。

1.3觀察指標

護理質(zhì)量[5]：評價內(nèi)容包括麻醉護理管理、對患者自身感受的關(guān)注、專業(yè)技能、護理服務(wù)態(tài)度，各項評分均為10分，得分越高，表示護理質(zhì)量越高。心理狀態(tài)[6]：護理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，得分越高，表示不良心理越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，均行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較

觀察組麻醉護理管理、對患者自身感受的關(guān)注、專業(yè)技能、護理服務(wù)態(tài)度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組護理前SAS與SDS評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組SAS與SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，腰硬聯(lián)合麻醉已被廣泛應(yīng)用于臨床，該麻醉方式在提高麻醉效果的同時，也提高了護理復雜性與風險性。研究顯示，腰硬聯(lián)合麻醉后，患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進而影響手術(shù)質(zhì)量與術(shù)后恢復[7]。為了確保手術(shù)順利進行，需全面提高麻醉護理質(zhì)量。術(shù)中麻醉質(zhì)量和護理水平之間存在直接相關(guān)性，護理人員為患者提供全面、系統(tǒng)化的護理服務(wù)，利于提高患者配合度，促進手術(shù)順利進行[8]。一般而言，多數(shù)患者行手術(shù)治療前，因出于對手術(shù)的未知，所以會在不同程度上存在恐懼等不良心理狀態(tài)。為此，手術(shù)室護理人員除了需要具備扎實的專業(yè)知識與操作技能之外，還要關(guān)注患者心理狀態(tài)，積極主動的與患者進行交流與溝通，獲取患者信任，構(gòu)建良好護患關(guān)系，促進手術(shù)順利開展。與常規(guī)護理模式相比，在手術(shù)室腰硬聯(lián)合麻醉中為患者提供針對性護理與心理護理干預(yù)，利于提高護理人員的護理主動性與各項護理操作的針對性。本研究結(jié)果顯示，觀察組麻醉護理管理、對患者自身感受的關(guān)注、專業(yè)技能、護理服務(wù)態(tài)度評分均明顯高于對照組；觀察組護理后SAS與SDS評分均明顯低于對照組。提示，針對性護理結(jié)合心理護理利于提高整體護理質(zhì)量，減輕患者不良心理狀態(tài)。在患者入院之后，護理人員對患者病情進行了全面評估，在患者知情同意的基礎(chǔ)上為其制定了針對性的護理方案，從麻醉前、麻醉中以及麻醉后三個階段為患者提供針對性的護理干預(yù)，在確保手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)上，最大限度滿足患者合理的心理訴求，使其能夠以積極、穩(wěn)定的心態(tài)迎接手術(shù)治療，增強手術(shù)信心。術(shù)中采用溫和的語氣與患者溝通，利于轉(zhuǎn)移注意力，給予其心理上的安全感。術(shù)后及時告知患者手術(shù)成功，利于減輕患者心理負擔，保持良好的心理狀態(tài)。綜上所述，針對性護理結(jié)合心理護理在手術(shù)室腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果明顯，利于提高護理質(zhì)量，緩解患者不良心理。

參考文獻

[1]浦鈺虹，王雯.腰硬聯(lián)合麻醉剖腹產(chǎn)術(shù)中低血壓的預(yù)防和護理[J].河北醫(yī)藥，2018，40（19）：3031－3034．

[2]楊瑩，李莉.手術(shù)室護理質(zhì)量評價及患者滿意度維度間關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（15）：2284－2287．

[3]謝曉玲，謝丹妮.整體護理在腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（8）：1225－1227．

作者：胡秋蓉 王勁松 莊彩虹 單位：汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）手術(shù)室