個案追蹤法醫(yī)院護理論文
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1考核結(jié)果
在追蹤考核過程中，責任護士對體溫單、患者入院評估單、健康教育計劃單里的內(nèi)容基本掌握，醫(yī)囑單和護理記錄單內(nèi)不掌握的內(nèi)容較多。
2.1醫(yī)院中的部分制度與本醫(yī)院的實際工作不符
一方面是大家對等級醫(yī)院評審要求的規(guī)章制度等相互照搬照抄，沒有結(jié)合醫(yī)院實際情況，片面追求材料的準備；另一方面，護士的工作往往是通過經(jīng)驗積累或口口相傳完成的，對于各項規(guī)章制度等缺少理解和實踐，造成理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。
2.2護理人員的學習方法有待改變
第一周期等級醫(yī)院評審注重片段式的提問和檢查，沒有指導醫(yī)院加強內(nèi)涵管理和過程管理，對所發(fā)現(xiàn)的問題缺乏追蹤及持續(xù)有效監(jiān)管，使得醫(yī)院的培訓缺乏針對性，流于形式，護理人員在工作中機械記憶，被動工作，注重完成工作量。
2.3不理解護理程序
追蹤考核過程中，護士的思路仍然以執(zhí)行醫(yī)囑為中心，片段性護理，很少考慮患者的個體需求。
3改進措施
3.1完善相應(yīng)的制度、規(guī)范等
根據(jù)本院的具體情況，完善護理制度、流程等，補充原來沒有的、口口相傳的規(guī)范，修訂操作性不強和過時的護理制度、流程等。對運行中感到不妥的制度，隨時修改，使理論與實踐相統(tǒng)一。
3.2對護士長進行個案追蹤法考核
護士長的理念和能力直接影響護理人員的綜合素質(zhì)，護理人員對各項規(guī)章制度等的理解和運用情況，取決于護士長的培訓力度，所以，首先要培訓考核護士長。
3.3建立個案追蹤考核法的長效機制
建立培訓質(zhì)量管理小組，制定計劃，定期進行個案追蹤，考核護士的服務(wù)過程，提高護士學習知識、運用知識的能力。綜上所述，個案追蹤考核法作為一種新的培訓方法，使得培訓工作更加有針對性，保證了理論與實踐的緊密結(jié)合。
作者：孫海燕 單位：內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院