病理學(xué)教學(xué)方式創(chuàng)新思索

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本文作者：龐樂(lè)、潘霞、楊青青 單位：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)屬于單純的“填鴨式”教學(xué)，教師只是引導(dǎo)學(xué)生直接觀察復(fù)雜的病變標(biāo)本及切片，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及自覺(jué)性，課堂氣氛沉悶，缺乏生氣，因而教學(xué)效果差。高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱不符合高職院校的實(shí)際病理學(xué)實(shí)踐課時(shí)偏少，其在整個(gè)課時(shí)里所占的比例不到20%，實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容與今后臨床工作的聯(lián)系不緊密，不利于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作、理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。過(guò)去學(xué)校未能及時(shí)利用現(xiàn)代多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)整合教學(xué)資源，建立符合當(dāng)前醫(yī)療人員資格考試大綱的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫(kù)，從而使學(xué)生與教師缺乏有效溝通，教師不能及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課及理論課學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，學(xué)生也不能利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在課后進(jìn)行再學(xué)習(xí)，從而嚴(yán)重降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。過(guò)去我校的實(shí)驗(yàn)考核方式相對(duì)單一，僅通過(guò)繪圖作業(yè)、上課紀(jì)律及考勤評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，對(duì)學(xué)生基本操作訓(xùn)練未能做出考核評(píng)價(jià)，從而導(dǎo)致許多學(xué)生“重理論、輕實(shí)踐”，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果差[2]，未能達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)。

基于我院護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，筆者通過(guò)多年的實(shí)踐教學(xué)研究，總結(jié)出了一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)措施，并在教學(xué)實(shí)踐中取得了滿意的教學(xué)效果。在利用多媒體講解臨床病案分析的基礎(chǔ)上對(duì)典型標(biāo)本進(jìn)行演示，使學(xué)生在上課過(guò)程中不僅能夠形象掌握病理變化的特點(diǎn)，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、臨床聯(lián)系病理的思維方式。在多媒體教學(xué)過(guò)程中，可以通過(guò)講解復(fù)合式標(biāo)本及切片，例如在講解心肌肥大及萎縮的病理變化時(shí)，可先演示正常心肌大體及鏡下觀，而后再演示心肌肥大及萎縮的相關(guān)病理變化，從而使學(xué)生加深對(duì)心臟相關(guān)病變特點(diǎn)的理解和掌握。在教學(xué)模式上引入“學(xué)生為主”的教育理念。例如在觀察心肌梗死的病理變化時(shí)，教師不直接講解其相關(guān)病變，而是進(jìn)行角色扮演：讓學(xué)生扮演一名病理科醫(yī)生，并對(duì)相關(guān)標(biāo)本切片進(jìn)行觀察，在觀察中可以查閱課本及參考資料，也可在學(xué)生中展開(kāi)討論并提出病理診斷及診斷依據(jù)，教師最后公布正確答案，對(duì)學(xué)生作出的診斷進(jìn)行剖析。通過(guò)這種方法不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，更能在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在對(duì)相關(guān)病變理解認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)的誤區(qū)，并及時(shí)加以糾正，逐步培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題的能力。

在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的講解過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生正確的情感價(jià)值取向。例如在對(duì)惡性腫瘤標(biāo)本進(jìn)行講解時(shí)，融入人文思想教育，讓學(xué)生意識(shí)到及時(shí)確診惡性腫瘤將直接關(guān)系到患者的預(yù)后，可結(jié)合相關(guān)病例及視頻說(shuō)明。重視對(duì)學(xué)生邏輯思維及動(dòng)手操作意識(shí)的培養(yǎng)，病理生理學(xué)當(dāng)中許多重要的章節(jié)和學(xué)生今后的臨床工作密切聯(lián)系，通過(guò)增加病理生理實(shí)驗(yàn)課時(shí)，使學(xué)生把抽象的、較為復(fù)雜的病理生理變化形象化，并加以掌握，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我校近年來(lái)隨著實(shí)驗(yàn)條件的不斷改善，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中逐漸增加了病理生理實(shí)驗(yàn)的比例，例如“實(shí)驗(yàn)性缺氧”、“實(shí)驗(yàn)性心衰”、“實(shí)驗(yàn)性休克”等，在學(xué)生的教學(xué)效果反饋中，受到學(xué)生的普遍認(rèn)可和好評(píng)，且教學(xué)效果有明顯提高。

可考慮綜合多學(xué)科進(jìn)行綜合性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，逐漸減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其綜合應(yīng)用知識(shí)、解決問(wèn)題的能力。我院近期聯(lián)合生理、藥理、病理三學(xué)科，開(kāi)展了以學(xué)生為主體的休克綜合實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中先讓學(xué)生麻醉家兔，解剖出家兔腸系膜，并在相關(guān)的顯微設(shè)備下觀察正常家兔的微循環(huán)結(jié)構(gòu)，之后通過(guò)家兔股動(dòng)脈放血復(fù)制失血性休克的病理模型，繼續(xù)觀察家兔微循環(huán)變化情況，并在休克過(guò)程中施加不同的血管活性藥物，以明確各種藥物對(duì)休克的治療機(jī)理。在實(shí)驗(yàn)前由學(xué)生獨(dú)立查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析及總結(jié)。通過(guò)此項(xiàng)改革極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力、臨床思維及創(chuàng)新能力。通過(guò)歸納整理各章節(jié)的典型標(biāo)本及切片，完善病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，編制與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的習(xí)題集等多種方式，不斷更新實(shí)驗(yàn)資源庫(kù)。我校向廈門麥克奧迪公司聯(lián)系采購(gòu)了目前較為先進(jìn)的數(shù)碼顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，該系統(tǒng)能在實(shí)驗(yàn)中有效地建立教師與學(xué)生在圖像、文字、語(yǔ)音等全方位的實(shí)時(shí)互動(dòng)，在實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了不可替代的作用，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性與主動(dòng)性，有利于提高教學(xué)效果。另外，在實(shí)驗(yàn)資源庫(kù)建設(shè)方面，我院還將知名病理學(xué)教授、專家的教學(xué)課件視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)，并在網(wǎng)絡(luò)上開(kāi)設(shè)論壇，以促進(jìn)師生交流，并對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的諸多疑難問(wèn)題進(jìn)行解答等。

實(shí)驗(yàn)考核分為兩部分：一是在平時(shí)實(shí)驗(yàn)課中對(duì)觀察的大體及鏡下形態(tài)進(jìn)行隨機(jī)提問(wèn)；二是考核學(xué)生的動(dòng)手操作能力，讓學(xué)生隨機(jī)抽取考簽，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察學(xué)生操作是否準(zhǔn)確，從實(shí)驗(yàn)基本技能是否規(guī)范方面進(jìn)行評(píng)分[3]。多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室投入使用后，將更有利于實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)：例如，在實(shí)驗(yàn)考核中要求學(xué)生在鏡下找到考核的病變，學(xué)生將找到的病變通過(guò)拍照存儲(chǔ)于教師電腦相應(yīng)的文件夾內(nèi)，教師在評(píng)判學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)時(shí)，只需打開(kāi)該學(xué)生的文件夾，對(duì)其圖片進(jìn)行評(píng)判即可，這是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核領(lǐng)域里的一項(xiàng)重大變革，不失為一種高效便捷的考核方式。通過(guò)實(shí)驗(yàn)考核改革，調(diào)動(dòng)了學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性和主動(dòng)性，有助于學(xué)生改變重理論、輕實(shí)踐的思想，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生動(dòng)手、分析問(wèn)題等能力的培養(yǎng)，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，我校通過(guò)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中改變教學(xué)模式、教學(xué)方法，科學(xué)合理地融入人文教育，不斷融合教學(xué)資源，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容等措施，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，提高了教學(xué)效果，為學(xué)生今后更好地從事臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而病理學(xué)教學(xué)改革還有很長(zhǎng)的路要走，這就需要醫(yī)學(xué)工作者在實(shí)踐教學(xué)中不斷總結(jié)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，調(diào)整與完善.