中醫(yī)醫(yī)院肺炎防控工作實踐思考
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了中醫(yī)醫(yī)院肺炎防控工作實踐思考范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
【摘要】2020年病毒感染的肺炎疫情在世界各地迅速蔓延，如何科學(xué)有效地開展疫情防控工作是醫(yī)院面臨的巨大挑戰(zhàn)。本文分享了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疫情防控的經(jīng)驗舉措，分析了疫情防控的心得體會，并提出了下一步的工作思路。
病毒肺炎(簡稱肺炎，COVID－19)是自2003年“非典”以后又一次突發(fā)的重大流行性傳染病，具有發(fā)病隱匿、傳染性強(qiáng)、傳播速度快、波及范圍廣等特點［1－2］。疫情發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院高度重視，成立了疫情應(yīng)對處置領(lǐng)導(dǎo)小組，采取了最全面、最嚴(yán)格、最徹底的防控舉措，全國人民同舟共濟(jì)，眾志成城，共同對抗肺炎。1月20日，作出重要指示，要求高度重視湖北武漢市等地發(fā)生病毒感染的肺炎疫情，全力做好防控工作。2月5日，在中央全面依法治國委員會第三次會議上強(qiáng)調(diào)要從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障［3］。2月19日，作出重要指示，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員是戰(zhàn)勝疫情的中堅力量，務(wù)必高度重視對他們的保護(hù)、關(guān)心、愛護(hù)，從各個方面提供支持保障。疫情就是命令，防控就是責(zé)任，生命重于泰山，堅持就是勝利。在黨中央、國務(wù)院統(tǒng)一部署下，全國廣大醫(yī)務(wù)工作者主動請纓，奔赴前線，為保護(hù)人民群眾生命健康做出了重大貢獻(xiàn)!除了支援湖北等地疫情防控，各大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)還承擔(dān)了本地肺炎確診及疑似患者收治、篩查等工作。面對嚴(yán)峻的疫情形勢，如何科學(xué)、有效、快速地開展疫情防控工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的重點和難點。本文就西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院在肺炎防控中的實踐進(jìn)行介紹，并將防控體會進(jìn)行分享，以期為其他醫(yī)院疫情防控提供經(jīng)驗。
1西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疫情防控工作經(jīng)驗
疫情發(fā)生后，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院高度重視疫情防控工作，根據(jù)國家、省、市對疫情防控的相關(guān)要求，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，與時間賽跑，全力做好肺炎疫情防控工作，創(chuàng)新性地提出10個“第一時間”疫情診療和聯(lián)防聯(lián)控方案與疫毒開展斗爭，實現(xiàn)了“全院職工零感染、院區(qū)內(nèi)零傳播、防疫復(fù)工兩不誤”的目標(biāo)?，F(xiàn)將西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疫情防控工作實踐與體會介紹如下。
1．1成立機(jī)構(gòu)明確職責(zé)
疫情發(fā)生后，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院快速響應(yīng)，2020年1月20日制定了《肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控及應(yīng)急指揮工作方案》，成立了職責(zé)明確的組織機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院院長、黨委書記擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)組組長，副院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)組副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)組成員。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)應(yīng)急指揮部，掛靠醫(yī)院辦公室，負(fù)責(zé)全院疫情防控工作總體安排。指揮部下設(shè)醫(yī)療工作組、護(hù)理工作組、院感監(jiān)測組、物資后勤保障組、公益事業(yè)組、對外聯(lián)絡(luò)組、宣傳暨心理疏導(dǎo)組、物資管控組、排查工作組、監(jiān)督檢查組、安全保衛(wèi)組、學(xué)生及教學(xué)工作組、中醫(yī)藥科研工作組等13個工作組，明確了各個小組職責(zé)，為防控工作提供有力的組織保障。1月22日，醫(yī)院發(fā)出通知要求全院停止休假，并提出10個應(yīng)對措施，即“全面應(yīng)對、全員應(yīng)對、沉著應(yīng)對、勇敢應(yīng)對、積極應(yīng)對、有序應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、安全應(yīng)對、有力應(yīng)對、有效應(yīng)對”，全面防控病毒感染疫情。
1．2積極響應(yīng)馳援火線
“一方有難、八方支援”，既是中華民族的傳統(tǒng)美德，更是新時代社會主義鮮明的特征［4］。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院接國家、省衛(wèi)健委《關(guān)于組派醫(yī)療隊援助湖北應(yīng)對病毒感染的肺炎疫情的通知》后，第一時積極響應(yīng)，發(fā)出號召通知，近400名員工主動請纓，爭先恐后、義無反顧地投入抗疫第一線。醫(yī)院隨即籌集攜帶防疫物資，對報名人員進(jìn)行分類整理，由醫(yī)院對即將奔赴前線人員進(jìn)行集中防護(hù)培訓(xùn)，確保援鄂等一線人員自身安全。截止目前，醫(yī)院共出征43名馳援英雄，其中武漢19名，甘孜3名，傳染病醫(yī)院21名，圓滿完成了黨和人民交給我們的光榮而又艱巨的任務(wù)，滿載勝利與喜悅，凱旋而歸。
1．3全員培訓(xùn)提升技能
肺炎具有普遍易感性，且傳染性強(qiáng)。作為醫(yī)院職工，尤其是臨床醫(yī)務(wù)人員，工作強(qiáng)度大，每天接觸的人群來自不同地區(qū)，在診治過程中面臨著一定程度被感染的風(fēng)險。因此，做好專業(yè)知識和自我防護(hù)知識的培訓(xùn)顯得尤其重要。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院通過線上全院培訓(xùn)、科室單獨培訓(xùn)等方式，做到全院全員掌握最新診療方案、防控方案。開展各種培訓(xùn)172場，受益人員7507人次。組織院級考核3場，考核5825人次。
1．4院感防控措施有力
自肺炎防疫戰(zhàn)打響以來，醫(yī)院根據(jù)國家的《肺炎診療方案(試行)》《關(guān)于印發(fā)肺炎防控方案》等相關(guān)文件要求，動態(tài)強(qiáng)化預(yù)檢分診，改造發(fā)熱門診，新建留觀病房，優(yōu)化病區(qū)防控流程，編撰《肺炎醫(yī)院感染防控手冊》，制定各項應(yīng)急預(yù)案、制度和流程58項，每日醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦聯(lián)合巡查防控各條塊落實情況。
1．4．1強(qiáng)化預(yù)檢分診嚴(yán)格執(zhí)行三級預(yù)檢分診，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對發(fā)熱患者必“四問”、“二查”。嚴(yán)格落實發(fā)熱患者、普通患者、醫(yī)院職工三通道分離的管理制度，醫(yī)藥技護(hù)、黨政工團(tuán)傾巢出動，形成了預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、普通門診、留觀病房、住院病房、患者及陪伴、師生員工、工地工人八大防護(hù)墻。截止目前，值守排查1819人次，共排查超過60萬人次。篩查員工、患者及陪伴發(fā)熱累計610人次。
1．4．2改造發(fā)熱門診規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，參與醫(yī)務(wù)人員187人次，接診患者917人，線上問診374人。全院多學(xué)科專家會診，共會診110次。
1．4．3新建留觀病房設(shè)有病房28間，采樣室1間，按照“三區(qū)兩通道”標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。留觀病房按照ICU模式組建，共收入留觀患者40人。
1．4．4優(yōu)化病區(qū)流程全院34個病區(qū)梳理并制定疫情防控方案，所有入院患者單間排查，全面篩查來院人員，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)管理制度，每日常規(guī)督導(dǎo)。每位患者、家屬、陪護(hù)均簽署《疫情告知承諾書》，篩查員工、住院患者及陪伴等發(fā)熱累計610人次，發(fā)放陪護(hù)證1407張。
1．5籌集物資嚴(yán)加管控
充足的防護(hù)物資是保障醫(yī)務(wù)人員零感染、醫(yī)院院區(qū)零播散的關(guān)鍵。一方面，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院積極籌集防疫物資，建立健全了緊急物資采購機(jī)制，及時向上級部門申請調(diào)撥，動員多方力量向社會各界積極募集，保障臨床醫(yī)務(wù)人員臨床防疫物資需求。另一方面，醫(yī)院成立了物資管控小組，按照“集中統(tǒng)籌、專業(yè)管理、保障急需、專物專用”的原則［5］，對調(diào)撥和社會捐贈物資進(jìn)行嚴(yán)格管控與發(fā)放，并建立疫情防控物資管理檔案，每日報告疫情防控物資儲備、領(lǐng)取情況。
1．6集團(tuán)醫(yī)院聯(lián)防聯(lián)控
作為瀘州市集團(tuán)醫(yī)院龍頭單位，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院除了承擔(dān)本單位疫情防控工作外，還積極承擔(dān)整個瀘州市醫(yī)療集團(tuán)疫情防控管理與技術(shù)指導(dǎo)工作。1月23日，龍馬潭分院啟動應(yīng)急預(yù)案，成立了疫情防控救治領(lǐng)導(dǎo)小組，全院中層干部取消休假，立即投入疫情防控工作。麗江分院全院309人24h待命，有序開展各項工作。合江分院第一時間召集第一批援鄂醫(yī)療隊2名隊員于2月9日凌晨兩點啟程出征馳援武漢。
1．7發(fā)揮優(yōu)勢科技攻關(guān)
新的疫情，新的問題，新的挑戰(zhàn)，積極研發(fā)有效的防治方法是亟待解決的問題。2020年2月6日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國推薦使用“清肺排毒湯”，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院作為一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，迅速啟動了應(yīng)急科研專項《清肺排毒湯(合劑)防治病毒肺炎的臨床研究與制劑研發(fā)》，作為四川省國家中醫(yī)藥治療病毒肺炎方案臨床研究項目組長單位，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)“清肺排毒湯”，啟動了“1號”研發(fā)工作，2020年2月12日，順利研發(fā)成功并取得四川省藥監(jiān)局批文于當(dāng)天率先在瀘州、甘孜州等地投入使用。2020年2月14日，“1號”納入省醫(yī)保報銷范圍。截止目前，我院牽頭研發(fā)治療用中藥清肺排毒合劑(1號)、預(yù)防用中藥扶正辟邪方(0號)，省內(nèi)9個地市州、16家醫(yī)院及武漢紅十字醫(yī)院共使用3301瓶，共治療肺炎患者253例。同時，還研制了“芳香防疫辟穢香囊”、“防疫辟穢煙熏劑”等特色產(chǎn)品。承擔(dān)疫情相關(guān)課題8項、專著4部及多篇文章的撰寫。
1．8宣傳引導(dǎo)傳播信息
在中共中央政治局常委會會議研究應(yīng)對病毒肺炎疫情工作時的講話中指出，“當(dāng)前疫情防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜，一些群眾存在焦慮、恐懼心理，宣傳輿論工作要加大力度，統(tǒng)籌網(wǎng)上網(wǎng)下、國內(nèi)國際、大事小事，更好強(qiáng)信心、暖人心、聚民心，更好維護(hù)社會大局穩(wěn)定［6］。”2020年1月，要求加強(qiáng)有關(guān)政策措施宣傳解讀工作;國務(wù)院總理作出批示，要求及時客觀疫情和防控工作信息，科學(xué)宣傳疫情防護(hù)知識［7］。肺炎因傳播速度快、涉及范圍廣、危害大，發(fā)生后各種消息迅速傳播，引起一定程度的恐慌，給疫情防控工作帶來了很大的困難。因此，做好宣傳引導(dǎo)，傳播最新疫情防控信息，也是醫(yī)院疫情防控一項不可或缺的重要工作。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院成了宣傳及心理疏導(dǎo)組，及時整理各類文件資料，通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、企業(yè)微信、電子顯示屏等媒體平臺，讓廣大職工及患者家屬第一時間掌握最新防控知識。同時，醫(yī)院還開設(shè)了“記錄防疫感動”、“防疫健康科普知識”等專欄，開展了“抗擊肺炎暖心故事征集活動”，幫助人民群眾了解疫情形勢，學(xué)習(xí)防護(hù)知識，營造科學(xué)防控的良好氛圍。
2疫情防控工作實踐體會
2．1打贏疫情阻擊戰(zhàn)必須堅持黨中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)
肺炎是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件［8］。短短一個月不到，肺炎在武漢爆發(fā)，逐漸在全國范圍內(nèi)蔓延［9］。在此背景下，黨中央和國務(wù)院高度重視此次疫情防控。在防控肺炎過程中指出:“這是一次危機(jī)，也是一次大考?！币咔榉揽厥且豁椣到y(tǒng)工程，堅持全國一盤棋，統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)聯(lián)動，才能打贏這場疫情防控的總體戰(zhàn)。各地區(qū)各部門必須增強(qiáng)大局意識和全局觀念，自覺從大局看問題，把工作放到大局中思考、定位、擺布，做到正確認(rèn)識大局、自覺服從大局、堅決維護(hù)大局。
2．2打贏疫情阻擊戰(zhàn)必須發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作用
傳承精華，守正創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢防治疫病是我們義不容辭的責(zé)任。發(fā)掘中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，適當(dāng)選用中醫(yī)藥內(nèi)服、外用防疫方法，提高人體抗疫能力，對預(yù)防肺炎具有一定的意義［10］。3月4日，《病毒肺炎診療方案(第七版)》，進(jìn)一步明確了中醫(yī)診療方案的可行性與實用療效。全國各地全面規(guī)范化開展對肺炎患者的中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了令人滿意的效果。3月23日，在國務(wù)院新聞辦公室就中醫(yī)藥防治肺炎的重要作用及有效藥物舉行的會上，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅介紹，據(jù)數(shù)據(jù)顯示:全國肺炎確診病例中有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占比90.6%，臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。3月25日，人民日報海外版發(fā)文，盛贊中醫(yī)是“戰(zhàn)疫”的中堅力量!
2．3打贏疫情阻擊戰(zhàn)必須有序推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作
2月23日，出席統(tǒng)籌推進(jìn)肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作部署會議并發(fā)表重要講話，就疫情防控工作提出7點要求，就有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)提出8點要求……嚴(yán)峻的疫情導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)社會生活“停擺”，帶來了巨額經(jīng)濟(jì)損失。目前，政府已出臺一系列扶持政策，如稅收減免，暫停征收養(yǎng)老保險金，減免高速公路通行費，提供貸款利息補(bǔ)貼，減免部分租金等。我們要把上述政策用好、用足、用活。在政府扶持政策之外，社會各階層也要同舟共濟(jì)，互諒互讓，共同承擔(dān)損失［11］。
3下一步工作思路
面對目前疫情形勢，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)秉承“中醫(yī)醫(yī)院要姓‘中’，中醫(yī)醫(yī)院也要姓‘綜’，中醫(yī)人才要姓‘博’，現(xiàn)代科技要‘跟蹤’”的發(fā)展理念，繼續(xù)踐行“千方百計，臻于至善;技術(shù)無止境，服務(wù)無底洞”的服務(wù)理念，堅持“醫(yī)院不分大小，發(fā)展不分先后，同行相互切磋，互助才是出路”的幫扶理念，持續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)的能力，中醫(yī)藥優(yōu)勢充分發(fā)揮，進(jìn)一步打造醫(yī)院核心競爭力。因為核心競爭力，能讓你的客戶(患者)感受到高價值，能提高醫(yī)院品牌影響力，讓醫(yī)院很難被模仿，形成一條護(hù)城河。所以，我院積極轉(zhuǎn)變思維，不斷創(chuàng)新，科學(xué)思考疫情后的發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院核心競爭力，具體表現(xiàn)在幾個方面:
3．1進(jìn)一步提升應(yīng)急救治能力及疑難病癥救治水平
逐步調(diào)整醫(yī)院患者結(jié)構(gòu)，改善運營渠道，挖掘和發(fā)展特色?？?，提高診療水平，增強(qiáng)抗擊突發(fā)事件及特殊風(fēng)險的能力，提升發(fā)熱門診、呼吸系統(tǒng)疾病的防御等方面的建設(shè)。同時，我們要仔細(xì)總結(jié)疫情對醫(yī)院的影響，審視醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力，要大力發(fā)展重點學(xué)科，挖掘特色專科，充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，提高遠(yuǎn)程會診等診療水平，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。3．2繼續(xù)推進(jìn)科技研發(fā)工作強(qiáng)調(diào):“科技興則民族興，科技強(qiáng)則國家強(qiáng)。”應(yīng)對疫情，一定要充分發(fā)揮科技的支撐作用，把惠民利民作為科技創(chuàng)新的落腳點，讓科技服務(wù)群眾、造福人民［12］。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)研究“1號”的病例及療效，進(jìn)一步深入開展“1號”、“2號”和“3號”研發(fā)工作。為踐行中醫(yī)藥“治未病”理念，取“香者，氣之正也，正氣盛則除邪避諱也”之意，醫(yī)院繼續(xù)推廣“芳香防疫辟穢香囊”及“防疫辟穢煙熏劑”，讓廣大群眾接受并喜愛。
3．3做好線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)
在疫情防控中，困難和機(jī)遇并存，中醫(yī)藥起到了重要而顯著的作用，國家大力提倡發(fā)展中醫(yī)藥，作為綜合性的公立中醫(yī)醫(yī)院，應(yīng)抓住抗疫契機(jī)，順勢而上，酌情加大專項投入，積極開辟國內(nèi)外市場，大力推行中醫(yī)理念、中醫(yī)文化，使中醫(yī)藥在疑難病癥中的研究和運用得到新的突破。疫情期間，患者不愿到醫(yī)院就診，而線上醫(yī)療、咨詢和健康教育得到了廣泛運用和推廣，我們應(yīng)著力做好診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)。
3．4完善分級診療并優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診能力
作為瀘州市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭單位，醫(yī)院以信息技術(shù)為支撐，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立更加高效快捷的雙向聯(lián)系和運營機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)療資源充分共享;以信息技術(shù)為平臺，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體與外界、患者之間建立更加透明開放的溝通和交流渠道，提升醫(yī)聯(lián)體整體服務(wù)水平。要加強(qiáng)在中醫(yī)醫(yī)院間的縱橫聯(lián)合、專科聯(lián)盟等方面的合作，著力做好具體相關(guān)工作，充分發(fā)揮團(tuán)隊作用，更好地實現(xiàn)技術(shù)共享和共謀發(fā)展，一方面可以合理配置醫(yī)療資源，減少醫(yī)院資源壓力，緩解看病難，另一個方面可以有效降低醫(yī)療費用，緩解醫(yī)保支付負(fù)擔(dān)，緩解看病貴，推動醫(yī)院整體實力高質(zhì)量發(fā)展。3月26日，中國國家主席在北京出席二十國集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)對肺炎特別峰會并發(fā)表題為《攜手抗疫共克時艱》的重要講話，指出:當(dāng)前，疫情正在全球蔓延，國際社會最需要的是堅定信心、齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)應(yīng)對，攜手贏得這場人類同重大傳染性疾病的斗爭。疫情一刻不結(jié)束，我們就一刻不放松。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院將堅決貫徹省委省政府的決策部署，肩負(fù)起“仁和精誠、佑護(hù)生命”的醫(yī)院使命，科學(xué)施策、精準(zhǔn)施治，繼續(xù)做好防疫復(fù)工工作，在抗疫抗戰(zhàn)的同時，確保醫(yī)教研產(chǎn)高質(zhì)量發(fā)展。
作者：楊思進(jìn) 陳孟利 汪建英 謝艷玲 羅雪婷 李麗 楊靜 單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院