中醫(yī)辨證論治胃出血的療效

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本文作者：馮明宇 單位：佳縣坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

胃出血是臨床上常見(jiàn)的上消化道出血性疾病，其發(fā)病率較高，多種原因均能夠引起胃出血，臨床上主要是應(yīng)用止血?jiǎng)?duì)患者進(jìn)行治療。本文主要探討中醫(yī)辨證治療對(duì)胃出血患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年6月—2011年6月我院收治54例胃出血患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組27例，男15例，女12例；年齡39歲~79歲，平均年齡（51.3±3.1）歲；出血時(shí)間1h~6d，平均出血時(shí)間為14h；其中24例患者黑便，4例患者伴有嘔血，6例患者既有嘔血也有黑便；18例患者有胃炎史，7例患者有胃潰瘍病史，4例患者有黑便史。觀(guān)察組27例，男14例，女13例；年齡36歲~77歲，平均年齡（50.7±3.3）歲；出血時(shí)間在0.5h~7d，平均出血時(shí)間15h；其中22例患者黑便，5例患者伴有嘔血，7例患者既有嘔血也有黑便；16例患者有胃炎史，8例患者有胃潰瘍病史，6例患者有黑便史。2組患者在性別、年齡、出血時(shí)間及疾病史等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《急診內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)于胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有胃炎、潰瘍病史；②臨床癥狀：患者有嘔血、黑便、上腹部疼痛等癥狀；③體征：患者的胃部有壓痛表現(xiàn)；④胃鏡下患者出現(xiàn)胃潰瘍或黏膜出血表現(xiàn)。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

①給予常規(guī)治療，要求患者絕對(duì)臥床休息，給予抗感染、吸氧等治療，糾正患者的酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂；②給予20mg的洛賽克，每天2次；15mL的氫氧化鋁凝膠，每天3次。

1.3.2觀(guān)察組

觀(guān)察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥進(jìn)行治療，其主要成分有：10g生大黃，15g仙鶴草，12g側(cè)柏炭，10g白術(shù)，25g白及6g當(dāng)歸，；對(duì)于血液瘀滯的患者可加用20g黨參及12g茯苓；對(duì)于火氣較大的患者加用15g生地，10g梔子等，每天1劑，水煎服。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療后1d內(nèi)無(wú)出血、嘔血及黑便表現(xiàn)，且患者的血壓及脈搏穩(wěn)定，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定；有效：患者在治療后72h無(wú)出血、嘔血及黑便表現(xiàn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不再下降；無(wú)效：患者在治療后72h后仍然出現(xiàn)嘔血及黑便表現(xiàn)，紅細(xì)胞數(shù)目仍在下降，大便隱血試驗(yàn)為陽(yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者的治療有效率為92.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為63.0%，觀(guān)察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。3討論胃出血是臨床上較為常見(jiàn)的上消化道出血性疾病，主要是由胃或十二指腸潰瘍引起，臨床上胃出血性危害較大，患者常常出現(xiàn)頭暈等表現(xiàn)，嚴(yán)重者失血較多有引起休克的危險(xiǎn)[1]，若救治不及時(shí)，可造成死亡，胃出血病死率為10%。一般臨床上主要應(yīng)用止血?jiǎng)?duì)患者進(jìn)行治療，本文主要探討中醫(yī)辨證治療對(duì)胃出血患者的治療效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。

方中大黃能夠?yàn)a火止血，減少患者的出血，其能夠促進(jìn)局部血管收縮，降低血管的通透性，從而發(fā)揮止血作用[2]；仙鶴草能夠促進(jìn)病變部位愈合，進(jìn)行止血；當(dāng)歸能夠消炎殺菌，并且具有止血作用。

洛賽克是一種抑酸劑，降低胃內(nèi)pH值，促進(jìn)出血部位形成血栓，具有很好的止血效果[2]；氫氧化鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，能夠保護(hù)胃黏膜，降低胃液的酸性，減少出血。

本組觀(guān)察結(jié)果顯示：觀(guān)察組治療有效率為92.5%，觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組（77.7%），2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)于胃出血患者應(yīng)用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，提高了臨床治療的有效率，具有很好的推廣價(jià)值。