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摘要:在當前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下,結合我國醫(yī)院感染防控情況,分析臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀及存在問題,探討可能的原因,并在此基礎上提出了解決途徑與策略。指出,系統(tǒng)開設醫(yī)院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學生的醫(yī)院感染防控實踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實踐教學中心、引入計算機虛擬仿真實踐訓練系統(tǒng)、建立嚴格的醫(yī)院感染防控實踐考核體系和崗前準入制度有助于提高臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐能力,為臨床醫(yī)學生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障,為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎,也為“健康中國”的建設貢獻綿薄之力。
關鍵詞:臨床醫(yī)學生;醫(yī)院感染防控;實踐教育
感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務工作者的健康。醫(yī)護人員是醫(yī)院感染防控的主力軍,其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認知度、防控操作的規(guī)范性與標準化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護人員是具有較高職業(yè)暴露風險的群體,尤其在感染科,亦或當傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時,醫(yī)護人員的職業(yè)暴露風險急劇增加。據(jù)報道,2003年嚴重急性呼吸綜合征(Se-vereacuterespiratorysyndrome,SARS)暴發(fā)后,作為高風險職業(yè)暴露人群,我國近千名醫(yī)護人員被感染,占感染總人數(shù)的近20%[1],在我國香港地區(qū),醫(yī)護人員(包括醫(yī)學生)的感染比例高達22%[2];2020年暴發(fā)了病毒病(CoronaVirusDisease2019,CO-VID-19),我國有3000多名醫(yī)護人員感染COVID-19,有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染[3]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,截至2020年9月17日,世界衛(wèi)生組織收到的COVID-19病例中約14%為醫(yī)護人員,在一些國家和地區(qū),醫(yī)護人員的感染比例高達35%[4]。究其原因,一方面,傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護人員猝不及防,醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護不到位而被感染;另一方面,醫(yī)院感染防控相關知識與實踐技能的普及程度遠未達到實際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認知度以及相關理論不足,實踐經(jīng)驗更是缺乏。臨床醫(yī)學生是醫(yī)護人員的重要來源,也是感染性疾?。ò▊魅拘约膊。╊A防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控相關知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學類院校是臨床醫(yī)護人員的搖籃,也是臨床醫(yī)學生理論與實踐技能學習與培訓的重要場所[5]。鑒于此,亟須在高等醫(yī)學院校中開展醫(yī)院感染防控實踐教育,強化醫(yī)學生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能,為其走上工作崗位從事診療工作、應對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎,也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障,對“健康中國”的建設具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀與問題進行深入探討,在此基礎上,提出解決策略與途徑。
1臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育現(xiàn)狀與問題
醫(yī)院感染防控實際上是實踐性較強的一門學科,與臨床醫(yī)療工作密切相關。長期以來,臨床醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓或帶教教師的傳授[6]。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識來源的調查結果顯示,醫(yī)院感染防控相關知識來源于學校的僅占7%,來源于實習期培訓的占33%,超過60%的醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控相關知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉對臨床實習生調查研究發(fā)現(xiàn),超過50%的臨床實習生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護措施等相關知識認識不足。楊燕等對口腔門診實習醫(yī)生與護生調查發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76.6%;王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn),50%以上實習護生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差,入職前對職業(yè)防護知識知曉率僅為31.03%,對職業(yè)防護技能的掌握率僅為20.83%,存在較高的職業(yè)暴露風險。蒲麗輝等調查發(fā)現(xiàn),護理本科生在實際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學生進行調查發(fā)現(xiàn),通過課堂學習獲取醫(yī)院感染相關知識的學生低于31.8%,實習與診療過程中一直堅持標準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護措施的學生低于50%[7-13]。醫(yī)學碩士研究生也存在同樣的問題,其對醫(yī)院感染防控相關知識嚴重缺乏,平均知曉率低于50%,高于60%的碩士研究生在大學本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關培訓[14-15]??傮w上看,臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控相關知識認知度較低,執(zhí)行力較差,實戰(zhàn)經(jīng)驗更是缺乏,主要原因如下:第一,醫(yī)院感染學相關教育在我國起步較晚,發(fā)展相對滯后。目前,我國高等醫(yī)學教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎醫(yī)學教育體系,相關課程未得到足夠的重視,相關實踐教育開展較少。在我國,多數(shù)高校臨床醫(yī)學本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例,對于臨床本科生,僅在《公共衛(wèi)生學》涉及醫(yī)院感染控制相關理論知識(0.5學時),在《傳染病學》導論中涉及消毒隔離等部分內容,均缺乏相應的實踐環(huán)節(jié);對于研究生,雖然開設了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學》《臨床流行病學》等課程,然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內容,也沒有相應的實踐環(huán)節(jié)。2010年起,中山大學,南華大學、四川大學等高校相繼開設了《臨床醫(yī)院感染學》課程[16],但均為選修課程,且缺乏專門的實踐教育亦或實踐教育時間過少(例如,僅開設3個學時的實踐課程)[6,17]。由此可見,臨床醫(yī)學生在校期間未進行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關知識與技能的學習,更未進行標準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實踐。第二,醫(yī)院感染防控崗前培訓時間有限或缺失,且缺乏統(tǒng)一的標準與要求。臨床醫(yī)學生實習時或工作前各單位雖然進行崗前培訓,然而由于培訓與實踐時間有限,并非所有科室均進行醫(yī)院感染防控相關培訓,且缺乏統(tǒng)一的標準與要求,加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病,使得臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控相關知識儲備不足,實踐經(jīng)驗極度缺乏。第三,臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控意識薄弱,不注重實踐經(jīng)驗的積累。研究表明,教學醫(yī)院的感染率明顯高于非教學醫(yī)院,也從側面反映了對臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因,多數(shù)臨床醫(yī)學生實習實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓練上,不注重醫(yī)院感染防控實踐訓練。實際工作中調查發(fā)現(xiàn),50%以上的實習醫(yī)生或護生希望在實習前能夠系統(tǒng)學習醫(yī)院感染防控相關知識與技能,希望增加實踐操作環(huán)節(jié)[18]。
2臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育對策
2.1系統(tǒng)開設醫(yī)院感染防控相關課程,重點突出實踐教育環(huán)節(jié)
[摘要]目的分析健康教育在狂犬病預防控制中的應用價值。方法選取2020年1~11月,因動物致傷至我院犬傷處置重點門診就診的200例患者作為研究對象,對其開展狂犬病預防相關知識的健康教育,比較健康教育開展前后患者對狂犬病相關知識的知曉情況。結果經(jīng)健康教育后,患者對狂犬病相關知識知曉率明顯高于健康教育前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論健康教育可明顯提高患者對狂犬病相關知識的掌握水平,提高對狂犬病暴露預防處置依從性,并可獲得確切的防控效果,值得臨床進一步實踐與推廣。
[關鍵詞]狂犬病;預防控制;健康教育;應用價值
狂犬病為動物源性的急性傳染病,誘發(fā)因素與狂犬病病毒存在相關性,具有較廣的流行面和較高的病死率。據(jù)有關資料顯示,目前我國狂犬病病死率居傳染病首位[1]。近年來,隨著人們生活水平提高,寵物數(shù)量明顯增多,也增加了狂犬病暴露風險。加強狂犬病防控相關健康教育能有效促進狂犬病疫苗及時接種率,降低狂犬病發(fā)病率[2]。本研究對2020年1~11月因動物致傷至我院犬傷處置重點門診就診的200例患者作為研究對象,旨在探究健康教育在狂犬病防控中的應用價值,現(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2020年1~11月因動物致傷至我院犬傷處置重點門診就診的200例患者為研究對象,其中男140例,女60例;年齡最大44歲,最小15歲,平均(36.12±0.74)歲。200例患者均為狂犬病Ⅲ級暴露。
1.2方法
【摘要】目的探究健康教育在傳染病預防控制中的意義。方法820例未接受傳染病健康教育的研究對象設為對照組,同期在疾控中心接受傳染病健康教育的838例研究對象設為觀察組。比較兩組傳染病知識知曉率和防控工作滿意度。結果觀察組傳染病知識知曉率為91.6%、滿意度為100.0%,高于對照組的76.8%、85.9%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論傳染病預防控制中應用健康教育能夠影響群眾對傳染病的看法,樹立疾病防控意識,增強社會責任感,減輕社會恐慌,有利于傳染病預防控制工作的順利進行。
【關鍵詞】健康教育;傳染?。活A防控制
傳染病的流行對社會甚至國家都有著嚴重的影響,傳染病傳播的三要素分別是傳染源、傳播途徑、易感人群[1-3]。我國對待傳染病的應對措施是預防為主,治療為輔。預防傳染病的發(fā)生可針對其傳播三要素進行,其中以健康教育影響較為深遠。在群眾中進行預防教育,通過開展傳染病防治活動、傳染病知識講座、疾控公示等健康教育方法,使得群眾自覺隔離感染源,切斷傳播途徑,保護易感人群,大大推動傳染病預防控制的工作進展[4-6]。本研究特對實行傳染病健康教育和未實行傳染病健康教育的兩組人員的傳染病知識知曉及滿意度進行比較,取得了較為明顯的結果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年11月~2016年11月本市某疾控中心隨機抽取的820例未接受傳染病健康教育的研究對象設為對照組,另抽取同期在疾控中心接受傳染病健康教育的838例研究對象設為觀察組。對照組男386例,女434例;平均年齡(42.7±8.9)歲。觀察組男402例,女436例;平均年齡(44.6±10.2)歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
摘要:隨著全民健身升溫,教育部強化學校體育工作等文件出臺,體育教育專業(yè)學生既是現(xiàn)行大學生的重要成員,又是將來青少年學生體育活動的指導者,究竟該如何減少或者控制他們運動傷害的發(fā)生有待解決。該文以韶關學院體育教育專業(yè)學生為調查對象,主要采用文獻資料、問卷調查、邏輯分析等研究方法,對學生運動傷害事故發(fā)生以及學生對運動風險的認知進行了調查,分析了相關原因,提出了風險防控的策略。
關鍵詞:體育教育專業(yè);運動傷害;安全意識;風險防控
國務院辦公廳高度重視青少年體育工作,出臺了關于《加強青少年體育增強青少年體質的意見》,教育部為了進一步做好青少年體育工作,出臺了若干意見,2015年教育部又印發(fā)《學校體育運動風險防控暫行辦法》[1-2],體育教育專業(yè)大學生既是學校運動風險防控的客體,也是將來實施運動風險防控的主體之一。為了解體育教育專業(yè)學生運動傷害的現(xiàn)狀和防控機制,分析體育教育專業(yè)大學生風險防控存在的問題,促進高校體育教育專業(yè)學生的發(fā)展提供建議。
1研究對象與方法
以韶關學院體育教育專業(yè)學生為調查對象,采用問卷星形式設計問卷,對大一至大四這4個年級學生進行隨機發(fā)放,采用問卷星進行統(tǒng)計,共回收有效問卷189份有效率100%。
2研究結果與分析
2.1體育教育專業(yè)學生運動傷害現(xiàn)狀調查
摘要:網(wǎng)絡信貸的興起在給大學生帶來各種便利的同時,也反映出大學生在法治教育方面的一些突出問題;結合大學生在法治教育方面的問題,闡述了大學生法治教育的必要性,并對大學生法治教育的不同途徑進行了分析探討。
關鍵詞:網(wǎng)絡信貸;大學生;法治
一、網(wǎng)絡信貸暴露出的大學生的法治觀念缺失
(一)大學生普遍缺乏金融法律知識
根據(jù)《民法總則》的規(guī)定,在校大學生在年齡上均已成年,系完全民事行為能力人,其與校園網(wǎng)貸平臺之間成立的合同是否為雙方真實意思表示?當無力償還欠款時,貸款學生是否需要償還?在面對以復利方式計算的高額利息時,是否需要足額償還?甚至在面對網(wǎng)絡信貸市場頻頻爆發(fā)出的“崩盤”、“跑路”事件時,大學生能否識別出這樣的“龐氏騙局”?通過調研,我們很遺憾地認識到,絕大部分大學生均無法回答上述問題,究其原因就在于大學生缺乏對于合同是否成立、是否有效的基本認知,也缺乏對于合法利息界限的基本認知,更無法掌握對于經(jīng)濟主體的鑒別能力。
(二)大學生無法正確預判自己行為所帶來的法律后果
貸款學生與網(wǎng)貸平臺簽訂合同之后,當貸款學生無力償還欠款時會出現(xiàn)什么樣的法律后果,這是在調研中絕大部分大學生表示超出其認知范圍的問題。貸款學生一旦無力還款,一方面出現(xiàn)違約的事實,另一方面部分網(wǎng)貸平臺有可能會采取極端的方式催債,譬如向貸款學生的親人和老師致電以言語相威脅,或通過社交網(wǎng)絡對貸款學生的個人信息進行人肉搜索,甚至通過非法的“討債公司”直接來到學校找貸款人。上述催債行為不僅會給貸款學生造成沉重的心理壓力,還嚴重侵害了貸款學生親友及老師的個人隱私,更會在一定程度上妨害學校正常的教學管理秩序。與此同時,調研顯示絕大部分大學生的生活費來源于家庭,所以,一旦違約,貸款學生的償債壓力自然轉移到了家庭,原本僅系貸款人個人的債務會擴大成為其家庭債務,貸款學生的父母會因此而承受巨大的經(jīng)濟壓力。而大學生們對于上述可能出現(xiàn)的法律后果幾乎完全沒有認知能力,這不得不引起教育者的高度重視。