個案病例護(hù)理全文(5篇)

摘要:[目的]護(hù)生是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)案例的直接使用者,通過深入了解護(hù)生對老年護(hù)理學(xué)PBL案例的體驗感受,為更好地編寫PBL案例提供參考。[方法]對17名護(hù)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)方法進(jìn)行資料分析。[結(jié)果]采用類屬分類法提煉出6個主題:案例的老年護(hù)理特色突出;案例的題目具有吸引力;案例的來源真實;案例對現(xiàn)實生活具有指導(dǎo)性;案例的層次不分明;案例的內(nèi)容字?jǐn)?shù)過多。[結(jié)論]PBL案例是PBL教學(xué)過程中的關(guān)鍵點,應(yīng)以案例編寫原則為基石,從老年護(hù)理專業(yè)特色出發(fā),多角度、多層次地提高PBL案例的質(zhì)量,更好地發(fā)揮PBL案例的作用。

關(guān)鍵詞:以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法;老年護(hù)理學(xué);護(hù)生;真實體驗

我校于2010年開設(shè)護(hù)理學(xué)老年護(hù)理專業(yè)方向,并于同年招收四年制本科生。在其專業(yè)課程設(shè)置中開設(shè)了《老年臨床護(hù)理綜合訓(xùn)練》課程,應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(problembasedlearning,PBL)進(jìn)行授課。PBL是以學(xué)生為主體,小組討論形式,在輔導(dǎo)教師的參與下圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體的病例診治等問題進(jìn)行研究學(xué)習(xí)的過程,在促進(jìn)學(xué)生的評判性思維能力、團(tuán)隊協(xié)作精神、自學(xué)能力等方面有顯著效果[1]。PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理以及婦產(chǎn)科護(hù)理等[24]多個護(hù)理領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,在老年護(hù)理方面涉及較少[5]。PBL案例是教學(xué)活動的起點,是護(hù)生討論的基礎(chǔ),在PBL學(xué)習(xí)中起至關(guān)重要的作用[67]。

1研究對象

本研究采用目的抽樣法,研究對象為我校護(hù)理學(xué)院老年護(hù)理專業(yè)方向的護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn):①學(xué)制為4年的全國統(tǒng)招老年護(hù)理專業(yè)方向三年級護(hù)生;②已修完《老年臨床護(hù)理綜合訓(xùn)練》課程的護(hù)生;③自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):缺席課時者。訪談人數(shù)以資料“飽和”為原則[8]。

2研究方法

2.1資料來源

摘要:為觀察示范性教學(xué)在成人短期高效教學(xué)中的啟迪作用，以歷年來常州市第一人民醫(yī)院血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)的各期成員為觀察對象，在理論教學(xué)基礎(chǔ)上觀察示范性教學(xué)對學(xué)員的啟迪作用，以畢業(yè)后業(yè)績包括、課題立項、擔(dān)任職務(wù)等，分析示范性教學(xué)在成人教育中的效果。結(jié)果顯示，示范性教學(xué)在成人教學(xué)中有很好的啟迪作用，“榜樣”力量在成人教學(xué)中有很好的效果。

關(guān)鍵詞:教學(xué);職業(yè)培訓(xùn);示范性教學(xué)

1對象與方法

1.1對象

2008—2017年招收的常州市第一人民醫(yī)院血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的學(xué)員，總計89人，均為女性。其中2008年7人，2009年8人，2010年8人，2011年9人，2013年10人，2014年11人，2015年12人，2016年12人，2017年12人(2012年學(xué)員與其他培訓(xùn)中心合并，未列在觀察范圍內(nèi))。

1.2方法

1.2.1課程規(guī)劃原則

摘要:目的探討啟發(fā)式臨床教學(xué)模式(PCMC)聯(lián)合情景模擬考核在實習(xí)護(hù)士技能培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法選取2019年7月—2020年7月在本院實習(xí)的護(hù)士68例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將實習(xí)護(hù)士分為觀察組(n=34)及對照組(n=34)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，觀察組采用PCMC教學(xué)聯(lián)合情景模擬考核進(jìn)行培訓(xùn)，比較兩組護(hù)生培訓(xùn)效果、評判性思維能力及綜合能力。結(jié)果培訓(xùn)后觀察組理論成績、臨床綜合技能、論文撰寫能力等方面評分高于對照組(P＜0．05);觀察組求知欲、思維自信心、分析能力、開發(fā)思維、尋求真相、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度及評判性思維能力總評分高于對照組(P＜0．05);觀察組主動學(xué)習(xí)、專業(yè)知識運(yùn)用、溝通應(yīng)變能力、分析解決問題能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、危急應(yīng)變能力及綜合能力總評分高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論P(yáng)CMC教學(xué)聯(lián)合情景模擬考核可提升實習(xí)護(hù)士評判性思維能力，增強(qiáng)護(hù)士自主學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)士培訓(xùn)效果，有助于護(hù)士綜合能力培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:PCMC教學(xué);情景模擬考核;實習(xí)護(hù)士;評判性思維能力;綜合能力

評判性思維能力及綜合護(hù)理技能屬于護(hù)士核心能力之一，是護(hù)士能力培養(yǎng)的重點內(nèi)容［1］。研究表明［2］，護(hù)士評判性思維能力與其護(hù)理技能及工作滿意度呈正相關(guān)，提高護(hù)士評判性思維能力將有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。評判性思維能力的培養(yǎng)使護(hù)士具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，而綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)有助于護(hù)士掌握扎實的理論知識及較強(qiáng)的操作技能［3］。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動接受教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生在課堂上缺乏學(xué)習(xí)積極性及思考能力，因此不利于護(hù)生評判性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)［4］。啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式(Problem－originatedclinicalmedicalcurriculum)是結(jié)合典型臨床病例實施啟發(fā)式教學(xué)講解方法，情景模擬考核也稱實地測試，是通過情景模擬的方式將理論知識與臨床操作技能更好地融合，使考核內(nèi)容更加靈活多變、直觀形象、記憶深刻［5－6］。因此，本研究于2019年7月—2020年7月對實習(xí)護(hù)士實施PCMC教學(xué)聯(lián)合情景模擬考核，從而提高了實習(xí)護(hù)士評判性思維能力及綜合護(hù)理能力，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1資料及方法

1．1臨床資料

選取2019年7月—2020年7月在本院實習(xí)的護(hù)士68例，納入標(biāo)準(zhǔn):①均為本科衛(wèi)校大四畢業(yè)生;②實習(xí)護(hù)士對本次研究知情同意，愿意接受教學(xué)安排。排除標(biāo)準(zhǔn):①身體不適，中途休病假者;②不愿意接受教學(xué)安排者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將實習(xí)護(hù)士分為觀察組(n=34)及對照組(n=34)，觀察組均為女性，年齡19～24歲，平均(21．5±2．2)歲;對照組:男1例，女33例;年齡19～23歲，平均(21．2±2．4)歲，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

一、多元教學(xué)法的應(yīng)用

在內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中，對于理論性的教學(xué)內(nèi)容如疾病概念、病因、發(fā)病機(jī)制等采用講授法、討論法；對于應(yīng)用性的教學(xué)內(nèi)容如護(hù)理診斷、健康教育等采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法；對于操作性的教學(xué)內(nèi)容如輔助檢查、護(hù)理措施等采用情景教學(xué)法、項目教學(xué)法、角色扮演法。

（一）講授法

課堂講授法是一種最古老、最基本也是最常見的一種教學(xué)方法。對重要的理論知識的教學(xué)采用講授的教學(xué)方法，直接、快速、精煉的讓學(xué)生掌握，為學(xué)生在實踐中能更游刃有余應(yīng)用這些基本知識打好堅實的理論基礎(chǔ)。講授法通常在疾病的概念、病因和發(fā)病機(jī)制中運(yùn)用最多，再配合運(yùn)用情景案例、討論等方法，會收獲滿意的效果。

（二）討論法

在本課程的課堂教學(xué)中多處采用討論法，比如護(hù)理檢查、護(hù)理診斷。學(xué)生通過討論，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在小組或團(tuán)隊中展開學(xué)習(xí)，讓所有的人都能參與到明確的集體任務(wù)中，強(qiáng)調(diào)集體性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)教師放權(quán)給學(xué)生。合作學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于小組成員之間相互依賴、相互溝通、相互合作，共同負(fù)責(zé)，從而達(dá)到共同的目標(biāo)。通過開展課堂討論，培養(yǎng)思維表達(dá)能力，讓學(xué)生多參與，親自動手、親自操作、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

（三）案例教學(xué)法

1兒科及兒科護(hù)理實習(xí)生特點

1．1兒科特點

兒科患者是一個特殊群體，患兒年齡大多偏小，家屬陪護(hù)多，小孩患病后家長常伴有焦慮、恐懼心理，對護(hù)理工作要求高，對于相關(guān)治療和護(hù)理的實施，家長不愿讓實習(xí)生參與，在實習(xí)過程中護(hù)生常出現(xiàn)畏難情緒，使教學(xué)處于被動局面。

1．2實習(xí)生特點

醫(yī)療護(hù)理工作是一種風(fēng)險性工作，實習(xí)生面對兒科這一特殊環(huán)境，部分實習(xí)生心理壓力大。實習(xí)生文化層次各有不同，包括本科生、?？粕⒅袑Ｉ?，其中本科生和專科生理論知識較好，學(xué)習(xí)新知識容易，接受新生事物能力強(qiáng)，但缺乏將理論知識與實踐有機(jī)結(jié)合的能力，特別是在護(hù)理操作技能上存在不熟練等缺點；中專生理論知識相對薄弱，理論與實踐結(jié)合不起來，對專業(yè)知識理解較難，對護(hù)理操作技術(shù)有畏難情緒，不愿意多動手。加之實習(xí)生年齡偏小（18歲左右），人生觀價值觀不成熟，有的甚至不喜愛護(hù)理工作，讀護(hù)理專業(yè)是因為家長的愿望而讀。這些特點也常使得帶教處于被動局面。

2臨床帶教方法

2．1科室基本情況介紹