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在西藥房里的幾個月里使我學(xué)會了很多東西,增加好多醫(yī)學(xué)上的知識。
現(xiàn)在我來說說我在西藥房實習(xí)的情況吧!首先在藥房其間我遵守藥房的各項規(guī)章制度。做到上班不遲到,不早退,熱愛自己的工作,關(guān)心病人,和同事相處得很好,他們也教會我很多知識。
其次我在西藥房學(xué)習(xí)的知識:
一、學(xué)會了藥物的擺放:同類藥物放在一起,做到先進(jìn)先出。
二、學(xué)會了看處方:首先看病號,再看年齡,最后看用法用量。
三、學(xué)會了拾處方,拾處方要認(rèn)真、細(xì)心,要檢查有沒有藥物配伍禁忌。
關(guān)鍵詞:研究生教育;質(zhì)量保證體系;培養(yǎng)質(zhì)量
研究生培養(yǎng)質(zhì)量是研究生教育的核心,是研究生教育可持續(xù)發(fā)展的根本保證,研究生培養(yǎng)質(zhì)量是衡量學(xué)位與研究生教育水平的重要標(biāo)志。長期以來研究生培養(yǎng)質(zhì)量都是研究生教育的首要工作,樹立研究生教育正確的質(zhì)量觀,是構(gòu)建研究生教育質(zhì)量保證體系的基本前提。如何保證和提高研究生質(zhì)量,是研究生教育的關(guān)鍵,如何建立科學(xué)的質(zhì)量保證體系,是我國現(xiàn)階段研究生教育研究的核心問題。
一,確保研究生入學(xué)質(zhì)量是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的前提
1 積極開展招生宣傳,保證生源數(shù)量,提高生源質(zhì)量。招生宣傳工作是招生工作中的重要環(huán)節(jié),充足的生源是招生質(zhì)量的重要保障。做好招生宣傳工作,積極發(fā)動有效生源,是提高生源質(zhì)量的有效措施。一是招生簡章內(nèi)容詳實、豐富;其次,積極開展網(wǎng)上招生宣傳和招生咨詢活動。
2 留住本校優(yōu)秀生源,吸引外校生源。推薦本科優(yōu)秀生免試攻讀碩士研究生是留住本校優(yōu)秀生源的有力舉措,推行“碩博連讀”、“提前攻博”制度,鼓勵、吸引學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀、業(yè)務(wù)能力強的學(xué)生報考博士生。積極拓寬專業(yè)方向,增加新的招生專業(yè),進(jìn)行邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科人才培養(yǎng)。
3 加強命題環(huán)節(jié)管理,保證命題質(zhì)量。命題是招生工作中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是科學(xué)合理選拔優(yōu)秀人才的標(biāo)尺。命題的質(zhì)量、難易及區(qū)分度,決定了標(biāo)尺是否科學(xué)合理,是否利于優(yōu)秀考生的篩選。因此,要求在業(yè)務(wù)課命制中把握幾項原則:一是科學(xué)合理地安排試題內(nèi)容,緊扣大綱要求,又體現(xiàn)不同層次知識面在試卷中合理分布;其二,難易適度,有較好的區(qū)分度,注重技能運用方面的考查,使能力較強的優(yōu)秀考生脫穎而出,切實保證命題質(zhì)量。
4 切實做好研究生復(fù)試工作,使優(yōu)秀學(xué)生脫穎而出。復(fù)試是招生工作中的重要環(huán)節(jié),是進(jìn)一步考察考生的綜合素質(zhì)和能力是否符合碩士生培養(yǎng)要求的重要組成部分,是保證優(yōu)秀生源的一個重要舉措。
二、優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)師隊伍是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵
1 嚴(yán)格導(dǎo)師遴選制度。改革導(dǎo)師遴選制度,進(jìn)一步明確導(dǎo)師職責(zé)和行為規(guī)范,嚴(yán)格導(dǎo)師遴選條件,要求導(dǎo)師具有高尚的思想品質(zhì)和職業(yè)道德,有較高的學(xué)術(shù)造詣,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求實。要求在指定的期刊每年都有發(fā)表的學(xué)術(shù)論文,有穩(wěn)定的研究方向和充足的科研經(jīng)費。
2 建立導(dǎo)師崗前培訓(xùn)制度及復(fù)審制度。導(dǎo)師崗前培訓(xùn)是導(dǎo)師培養(yǎng)研究生的前提條件,是要求明確導(dǎo)師的責(zé)任和義務(wù),關(guān)于學(xué)位與研究生教育的有關(guān)文件和規(guī)定。認(rèn)真研習(xí)專業(yè)培養(yǎng)方案,熟悉研究生的培養(yǎng)環(huán)節(jié)和學(xué)校對研究生培養(yǎng)的各項要求。研討研究生課程教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容和教學(xué)改革以及實施策略。明確學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn),研討指導(dǎo)方略。指導(dǎo)教師每3年復(fù)審一次,旨在保證導(dǎo)師質(zhì)量,增強導(dǎo)師責(zé)任心,提高導(dǎo)師自身素質(zhì)和科研水平。復(fù)審不通過者,取消其指導(dǎo)教師資格或停止招生。
3 建立穩(wěn)定的導(dǎo)師隊伍。研究生自擴招以來,數(shù)量在急劇擴張,導(dǎo)師隊伍也不斷壯大,但研究生數(shù)量絕對和相對增長都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過導(dǎo)師的增長速度,一個導(dǎo)師帶七八個博士、二十幾個碩士的現(xiàn)象普遍存在,有的碩士生可能只是在面試和畢業(yè)論文答辯時見過導(dǎo)師,其他時間都是導(dǎo)師所帶博士生管理,有的甚至只是師兄師姐帶著。這種現(xiàn)象既是客觀條件所造成,也是導(dǎo)師主觀意識的缺乏造成的,直接影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
培養(yǎng)導(dǎo)師是導(dǎo)師隊伍建設(shè)的重要任務(wù),應(yīng)通過引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合的途徑解決導(dǎo)師數(shù)量不足,引進(jìn)高學(xué)歷高職稱導(dǎo)師是解決導(dǎo)師緊缺的有效辦法之一,也是見效最快的辦法,培養(yǎng)青年導(dǎo)師是最穩(wěn)定的措施,具有長效性和發(fā)展性。對于年輕導(dǎo)師特別是新增的研究生導(dǎo)師,要注意培養(yǎng)與使用相結(jié)合。年輕導(dǎo)師具有學(xué)歷高、視野廣、愿意接受新觀念、新事物的特點,但他們又缺乏教學(xué)經(jīng)驗,缺乏實踐基礎(chǔ),因此在充分調(diào)動他們培養(yǎng)研究生的積極性和熱情的同時,也要注意對年輕導(dǎo)師的培養(yǎng)。在教學(xué)和科研方面,既要放手讓青年教師挑大梁、勇于承擔(dān)重要課題,為他們提供鍛煉和充分施展才華的空間,把他們推向科學(xué)研究的前沿并逐步培養(yǎng)成為學(xué)術(shù)帶頭人,又要組織有經(jīng)驗的老教授對青年導(dǎo)師“傳、幫、帶”,改進(jìn)其教學(xué)方法、提高其科研能力。同時,鼓勵現(xiàn)有的教師和科研骨干在職深造并為其創(chuàng)造條件,使之在獲得更高一級學(xué)位的同時,在學(xué)術(shù)方面得到進(jìn)一步的充實和提高。
三、學(xué)科平臺是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要支撐
科研是研究生培養(yǎng)的重要支撐,研究生既需要科研訓(xùn)練,又是科研的生力軍。研究生在學(xué)習(xí)中研究,在研究中學(xué)習(xí),教學(xué)和研究是密不可分的。在一定意義上說,大學(xué)中一般的教學(xué)、科研實驗室均可以成為學(xué)科平臺,是研究生培養(yǎng)質(zhì)量重要支撐。
學(xué)科平臺以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ),以一級學(xué)科為建設(shè)單位,統(tǒng)一規(guī)劃,兼顧同一學(xué)科門類的其他學(xué)科。學(xué)科平臺建設(shè)應(yīng)突破二級學(xué)科建制,組建學(xué)科群,優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu),盤活教育資源。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的相互滲透、整合、交叉,較單一的學(xué)科已不能獨立承擔(dān)重大科研攻關(guān)項目和培養(yǎng)高級復(fù)合型人才的重任,社會發(fā)展對學(xué)科提出了“學(xué)科綜合,綜合學(xué)科”的新要求。需要學(xué)科的交叉、滲透、融合,相互緊密配合,發(fā)揮多學(xué)科的人、財、物、信息等綜合優(yōu)勢和群體力量,合作科研,合作培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的人才,發(fā)揮對學(xué)科的整體效益。
由中國科技大學(xué)率先提出的“集約型學(xué)科平臺”是現(xiàn)今學(xué)科平臺建設(shè)的主要形式。從中國科技大學(xué)的“集約型學(xué)科平臺”建設(shè)中可以看到,這種建設(shè)方式實現(xiàn)了資源共享,提高了資源利用效率;鼓勵了自由探索,實現(xiàn)科技原始創(chuàng)新的需要;促進(jìn)學(xué)科交叉、融合的需要。打破了儀器設(shè)備的部門所有制,提高了儀器的利用率;解決了資金有限、重復(fù)建設(shè)的問題。各高校可依據(jù)各自現(xiàn)實情況,統(tǒng)一設(shè)計,綜合規(guī)劃平臺建設(shè),從學(xué)科發(fā)展需求為基點,盡可能提高資源共享的程度,緩解國家對教育投入不足。中科大利用同步輻射、微尺度物質(zhì)科學(xué)國家實驗室建立了世界先進(jìn)水平的實驗室,成為國內(nèi)外此研究領(lǐng)域的重要研究基地。同時利用985、211高校建設(shè)基金,建立理化科學(xué)、生命科學(xué)、信息科學(xué)、工程科學(xué)4個公共學(xué)科平臺,集中購置一批在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)急需、通用,而靠一般科研課題經(jīng)費無力購買的大中型儀器設(shè)備,解決了全校科研和研究生培養(yǎng)需要,同時滿足了重大科研項目和自由式探索研究。這種分層次建設(shè)、集中管理、資源共享的新模式,避免了大型儀器的重復(fù)購置,顯著提高了儀器設(shè)備的利用率和使用效益,為科研和教學(xué)提供了先進(jìn)的試驗平臺和良好的技術(shù)支撐。
四、完善管理制度是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障
良好學(xué)術(shù)氛圍是研究生培養(yǎng)的必要條件。要廣泛開展學(xué)術(shù)交流,鼓勵學(xué)生參加各種形式的學(xué)術(shù)活動。把學(xué)術(shù)活動作為研究生培養(yǎng)的必修環(huán)節(jié),一方面要求研究生參加校內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議、講座,另一方面要求研究生作為主講人做學(xué)術(shù)報告,不僅使得研究生開闊眼界、了解到學(xué)科前沿知識和動態(tài),而且提高了研究生做學(xué)術(shù)報告的水平,進(jìn)一步提升研究生科研能力。
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)是研究生培養(yǎng)的根本。研究生的培養(yǎng)經(jīng)過擴招后,學(xué)風(fēng)建設(shè)成為非常緊迫的工作,克服急功近利、浮躁的學(xué)術(shù)作風(fēng)是急需解決的難題。本校要求研究生完成學(xué)位論文后,在論文結(jié)尾,注明論文創(chuàng)新點和成果;做出學(xué)術(shù)承諾,導(dǎo)師簽字,編排在論文扉頁,作為學(xué)位論文的一個重要組成。這樣既強調(diào)了學(xué)位論文的原創(chuàng)性,促進(jìn)學(xué)位論文質(zhì)量的提高,又加強了研究生和導(dǎo)師的責(zé)任心。
全面開展督導(dǎo)制。督導(dǎo)制是研究生培養(yǎng)質(zhì)量控制的有力措施之一,是對研究生培養(yǎng)質(zhì)量起保證、提高、監(jiān)督和評價作用的一種機制。對研究生教學(xué)過程、教學(xué)效果、開題報告、中期考核、論文答辯等環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo),規(guī)范了研究生的教學(xué)管理、教學(xué)秩序,遏制調(diào)課比較頻繁的現(xiàn)象,督促任課教師嚴(yán)格按照教學(xué)計劃進(jìn)行教學(xué),減少了課時縮水現(xiàn)象,教學(xué)質(zhì)量明顯提高。通過督導(dǎo),提高論文開題質(zhì)量,進(jìn)一步保證中期考核時效性,加強了論文答辯程序管理。
本科畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生在完成教學(xué)計劃規(guī)定的全部課程后必須進(jìn)行的綜合實踐教學(xué)環(huán)節(jié),是對學(xué)生的理論基儲專業(yè)知識及應(yīng)用能力的全面考查。目的在于檢測四年學(xué)習(xí)效果,將理論與實踐相結(jié)合,使學(xué)生在畢業(yè)后初步具備與社會及工作的對接能力。為了加強藥學(xué)院XX屆本科畢業(yè)生畢業(yè)實習(xí)的組織和實施工作,保證教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)規(guī)格,特制定畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)基本方案。
一、畢業(yè)實習(xí)對象
XX屆全院本科畢業(yè)班學(xué)生。
二、畢業(yè)實習(xí)時間
XX-XX學(xué)年第一學(xué)期(階段性)和第二學(xué)期。
三、畢業(yè)實習(xí)進(jìn)程安排
周次時間內(nèi)容及要求
XX-XX學(xué)年第一學(xué)期9-11周XX.10.25-XX.11.141、做好實習(xí)動員,制訂安排計劃,明確實習(xí)時間,確定校內(nèi)指導(dǎo)教師。
12-14周XX.11.15-XX.11.301落實學(xué)生實習(xí)單位,以班級為單位上交《畢業(yè)實習(xí)登記表》
XX-XX學(xué)年第一學(xué)期及第二學(xué)期第一學(xué)期15-20周第二學(xué)期
1-12周XX.12.6-XX.5.151、學(xué)生在實習(xí)單位實習(xí),認(rèn)真填寫周記,教師進(jìn)行過程指導(dǎo)。
2、指導(dǎo)教師每周與學(xué)生聯(lián)系至少1次,教師進(jìn)行指導(dǎo)。
3、二級學(xué)院組織教師對實習(xí)點檢查,教師現(xiàn)場指導(dǎo)。
13周XX.5.10-XX.5.161、學(xué)生返校,上交實習(xí)鑒定表、畢業(yè)實踐報告。
14周XX.5.10.-XX.5.201、畢業(yè)實踐成績評定、二級學(xué)院實習(xí)工作總結(jié)。
四、畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的組織
1.重視集中實踐環(huán)節(jié)的質(zhì)量,成立集中實踐環(huán)節(jié)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長:
副組長:
實習(xí)秘書:
指導(dǎo)老師:
2. 實習(xí)場所
自主實習(xí)生由其本人選定實習(xí)場所,原則上必須是醫(yī)藥、化工、生物、保健品、化妝品等相關(guān)生產(chǎn)、研發(fā)、營銷單位,填寫審批表,報藥學(xué)院批準(zhǔn);由藥學(xué)院統(tǒng)一安排的實習(xí)單位有合肥圣鷹藥業(yè)、安徽國正藥業(yè)、合肥先鋒藥業(yè)、阜陽金太陽藥業(yè)、合肥國森藥業(yè)、溫州康之源藥業(yè)等,學(xué)生確立實習(xí)單位前可向輔導(dǎo)員了解實習(xí)單位概況,并就實習(xí)單位確定事宜與家長溝通。
3.指導(dǎo)教師資格
根據(jù)學(xué)生及實習(xí)單位情況,組織實習(xí)小組,一個實習(xí)單位指定1-2實,由藥學(xué)院和企業(yè)分別確定1名實習(xí)指導(dǎo)老師,實行雙導(dǎo)師制,指導(dǎo)各組學(xué)生指定畢業(yè)實習(xí)。集中實踐環(huán)節(jié)的指導(dǎo)教師應(yīng)由較高思想理論水平、較好專業(yè)知識能力和較強寫作能力并符合下列條件之一者擔(dān)任:
(1)具有藥學(xué)專業(yè)或相近專業(yè)中級以上專業(yè)技術(shù)職稱,或者取得藥學(xué)相關(guān)專業(yè)碩士以上學(xué)位的高校教師。
(2)具有藥學(xué)專業(yè)或相近專業(yè)本科以上學(xué)歷或從事本專業(yè)教學(xué)、研究工作滿3年的教師。
(3)沒有達(dá)到以上條件,但是從事藥學(xué)專業(yè)工作五年以上,對制劑原理和工藝路線具有豐富經(jīng)驗的一線工人也可作為指導(dǎo)教師。
4.指導(dǎo)教師職責(zé)
(1)熟悉藥學(xué)專業(yè)知識與技能,藥學(xué)專業(yè)見習(xí)、質(zhì)詢等教學(xué)環(huán)節(jié)的專業(yè)技能,藥學(xué)理論及行業(yè)動態(tài),熟悉藥品管理辦法及實際操作規(guī)程與方法。
(2)做好實習(xí)準(zhǔn)備工作。用2學(xué)時時間指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備好實習(xí)必須的各種文件、資料、器材;向?qū)W生講明見習(xí)、實習(xí)的目的、任務(wù)、要求、注意的問題、各種報告撰寫方法及其要求等事項。
(3)指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)全過程。在實習(xí)開始后,及時指導(dǎo)、解答、處理疑難問題,做好學(xué)生與學(xué)校、實習(xí)基地及實習(xí)導(dǎo)師的聯(lián)系、溝通與協(xié)調(diào)工作,并做好集中性指導(dǎo)與檢查。指導(dǎo)老師每周與學(xué)生聯(lián)系不少于1次,合肥市內(nèi)每月到實習(xí)單位實地指導(dǎo)1次。
(4)在實習(xí)結(jié)束后,及時要求和檢查學(xué)生撰寫的實踐環(huán)節(jié)報告;審查學(xué)生報告的真實性、科學(xué)性;評定學(xué)生報告成績。寫出評語并提出評分意見。
(5)指導(dǎo)學(xué)生做好畢業(yè)生時間環(huán)節(jié)總結(jié)撰寫工作。畢業(yè)總結(jié)撰寫集中指導(dǎo)課一次,不少于3學(xué)時。對學(xué)生撰寫的畢業(yè)總結(jié)初稿進(jìn)行審閱并提出修改意見;寫出評語、評定畢業(yè)總結(jié)成績建議。如發(fā)現(xiàn)作業(yè)(總結(jié))有抄襲問題應(yīng)責(zé)成重寫。指導(dǎo)教師對每位學(xué)生的個別指導(dǎo)次數(shù)不能少于3次。為了真實客觀反映教師指導(dǎo)過程,提倡用電子形式如email,XX的方式進(jìn)行指導(dǎo),請指導(dǎo)老師保留實習(xí)周記、實習(xí)鑒定表、實習(xí)報告等指導(dǎo)和批改記錄,保存好指導(dǎo)內(nèi)容、指導(dǎo)時間備查。
5.指導(dǎo)老師安排:按照學(xué)院相關(guān)規(guī)定,藥學(xué)院XX屆本科畢業(yè)生人數(shù)82人,共分成14組,需安排14位校內(nèi)指導(dǎo)老師。指導(dǎo)老師及指導(dǎo)學(xué)生名單參照畢業(yè)論文(設(shè)計)。校內(nèi)指導(dǎo)教師根據(jù)輔導(dǎo)員和自身了解確立實習(xí)小組長,原則上一個實習(xí)單位要確立1-2名。
6、指導(dǎo)老師工作量確認(rèn):依據(jù)學(xué)校規(guī)定,本科畢業(yè)論文指導(dǎo)每位學(xué)生平均8學(xué)時計工作量。
五、實習(xí)企業(yè)的責(zé)任與義務(wù)
1.實報到實習(xí)生進(jìn)行生產(chǎn)和管理制度培訓(xùn),明確遵守的規(guī)定及違反勞動紀(jì)律的后果。
2.企業(yè)要根據(jù)生產(chǎn)實際情況,安排學(xué)生進(jìn)行頂崗實習(xí)和輪崗實習(xí),輪崗實習(xí)有困難的應(yīng)安排三到五習(xí)生進(jìn)入企業(yè)后,企業(yè)要確定實習(xí)管理負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)實習(xí)生的學(xué)習(xí)、生活管理;企業(yè)應(yīng)對新天的崗位觀摩,有專業(yè)指導(dǎo)老師解說。
3.企業(yè)要為實習(xí)生配備相應(yīng)的指導(dǎo)老師,主要負(fù)責(zé)對實習(xí)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)、思想教育和實習(xí)成績評定三項工作。導(dǎo)師對實習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格要求,對表現(xiàn)不合格,嚴(yán)重違反生產(chǎn)紀(jì)律造成惡劣影響的,應(yīng)與校方溝通,并有權(quán)判定實習(xí)生實習(xí)不合格,學(xué)生將不能正常畢業(yè)。
4.企業(yè)應(yīng)該關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生,對學(xué)生的安全和健康負(fù)有主要和直接責(zé)任,有中毒、致殘等高危崗位要給予一定的勞動保護(hù),并告知學(xué)生。
1.1實驗教學(xué)現(xiàn)狀因生藥學(xué)所具有的形態(tài)學(xué)特性,決定了生藥學(xué)實驗教學(xué)的主要任務(wù)是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的基源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定的生藥四大鑒定能力。但四大鑒定能力的培養(yǎng)在目前醫(yī)藥院校教學(xué)中存在著明顯的不平衡現(xiàn)象。就實驗內(nèi)容而言,一些醫(yī)藥院校的生藥學(xué)實驗課通常以顯微鑒定為主,不同程度地忽視了對學(xué)生基源鑒定、性狀鑒定、理化鑒定能力的培養(yǎng)。就實驗性質(zhì)而言,也普遍存在著驗證性實驗偏多,缺乏綜合性和設(shè)計性實驗的開展。實驗教學(xué)過程中,教師仍然是按照實驗?zāi)康摹⒃?、過程、注意事項、討論等步驟予以實施,學(xué)生只能“照方抓藥”,被動地完成教師布置的“規(guī)定動作”,無法有效提高實驗積極性和主動性,同時由于教學(xué)方式和步驟的按部就班,也造成了教師教實驗課的惰性、創(chuàng)新不強和學(xué)科知識更新緩慢。在實驗教學(xué)中,也發(fā)現(xiàn)學(xué)生不預(yù)習(xí)實驗,實驗操作時便按照實驗講義機械操作。另外,因?qū)嶒灦酁?人一組,常出現(xiàn)“一人實驗一人看”的局面。實驗報告書寫時,涂改實驗數(shù)據(jù),甚至抄襲他人數(shù)據(jù)和實驗報告等,均是目前在實驗教學(xué)中存在且不容忽視的問題。
1.2課程考核評價體系不合理目前生藥學(xué)考核評價體系不合理,主要表現(xiàn)在:(1)重理論輕實驗,即以期末考試作為生藥學(xué)課程的總成績,或?qū)嶒炈伎偝煽儽壤^低;(2)考試內(nèi)容局限于教材中的基本知識和技能,缺乏對學(xué)生知識、能力與素質(zhì)的全面考察,而且考試題型不合理,客觀性試題比例大,綜合思考題少,使得學(xué)生靠死記硬背就能得高分。這些不合理性嚴(yán)重束縛了生藥學(xué)及整個藥學(xué)專業(yè)的教育。
2理論教學(xué)改革與探索
生藥理論教學(xué)改革應(yīng)以教學(xué)計劃為依據(jù),課程標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩,結(jié)合電大人才培養(yǎng)方案和教學(xué)實際,展開切實可行的改革。
2.1把握主體脈絡(luò),簡化理論教學(xué)內(nèi)容生藥學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)學(xué)科,從總論到各論具有完整的理論體系和結(jié)構(gòu)。如前所述,總論主要講解方法學(xué),各論講解涉及233種具體生藥。隨著醫(yī)藥院校課程的改革,學(xué)時數(shù)不斷地被壓縮減少,要在有限的學(xué)時內(nèi)介紹完200多種生藥,顯然很難完成教學(xué)任務(wù)。因此,教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了精簡優(yōu)化,力求做到“少而精、夠用、實用”。
2.1.1保留重點內(nèi)容精講即對各論中涉及的233種生藥(其中植物藥198種,動物藥23種,礦物藥12種)進(jìn)行挑選優(yōu)化,分類為常用生藥、名貴生藥、劇毒生藥,優(yōu)化后為75種重點生藥。對上述3類75種生藥應(yīng)重點精講,并有所側(cè)重。常用生藥以藥材性狀鑒別為重點,輔以偽品對照講解;名貴生藥要求學(xué)生盡量掌握全部內(nèi)容;劇毒生藥應(yīng)重點講解毒性成分、臨床使用方法和劑量及炮制加工方法等。
2.1.2簡單內(nèi)容自學(xué)并分組試講藻、菌、地衣、苔蘚4類中包含的重要生藥較少且內(nèi)容較為淺顯易懂,教師可采取學(xué)生分組自學(xué),然后各組派代表試講,再由其他學(xué)生補充,最后由教師總結(jié)點評的教學(xué)形式。這樣極大提高了教學(xué)互動性和積極性,同時也較好地鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力,教學(xué)效果顯著。
2.1.3適當(dāng)刪去部分陳舊或重復(fù)的內(nèi)容(1)舍棄生藥拉丁名的講解。藥學(xué)??茖W(xué)生對語言學(xué)習(xí)存有障礙和抵觸情緒,學(xué)習(xí)較為困難。故對??茖W(xué)生只要求掌握基本的命名原則及單個的藥用部位拉丁名詞即可,其他可刪去。(2)刪去總論中各類化學(xué)成分的講解。這一章節(jié)在后續(xù)的天然藥物化學(xué)課程中會提到,屬于教學(xué)重復(fù)內(nèi)容。教師只需對各種重要生藥的化學(xué)成分作介紹即可。(3)刪去總論中生藥炮制學(xué)的內(nèi)容。生藥的炮制是一門系統(tǒng)的學(xué)科。由于學(xué)時有限,只需在總論中簡介基本炮制方法,而對于各論中如半夏需要法制、劇毒類生藥如附子、烏頭、馬錢子等除簡單介紹其炮制方法外,其余均可舍棄。(4)舍棄生藥功效的講解。生藥的功效是中藥學(xué)所述內(nèi)容,而藥學(xué)專業(yè)沒有開設(shè)相應(yīng)的中醫(yī)藥課程,學(xué)生理解起來會顯得吃力。(5)舍棄、淘汰的生藥品種的講解。隨著臨床和基礎(chǔ)試驗的開展,有些生藥已明確了毒性、不良反應(yīng),已被國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)禁止使用。如有腎毒性的馬兜鈴和關(guān)木通等生藥可作為舍棄內(nèi)容。
2.2利用多種教學(xué)方式和技術(shù),提高理論教學(xué)授課質(zhì)量生藥學(xué)課程中涉及大量生藥的外部形態(tài)、顯微結(jié)構(gòu)特征、真?zhèn)纹穼φ盏刃螒B(tài)學(xué)內(nèi)容,只單靠教材上的黑白圖片和文字顯然不夠,故必須采用計算機多媒體輔助教學(xué),將大量彩色圖譜、照片制作成多媒體課件。無論宏觀特點還是微觀特征均能有的放矢,直觀清楚地呈現(xiàn)。尤其是對于不常見的藥材和貴重藥品的偽品鑒定,利用網(wǎng)絡(luò)圖片搜索功能,將真?zhèn)嗡幤穲D片制成課件,恰當(dāng)?shù)財U充了教學(xué)資源,同時拓寬了學(xué)生的知識面。另外,作者成功申報了校級多媒體資源建設(shè)項目,并利用業(yè)余時間制作了圖文并茂的精美網(wǎng)絡(luò)課件———《常見生藥的鑒定》,將其分享于重慶電大生藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺,為學(xué)生在課后自主學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)提供了豐富的資源,達(dá)到了事半功倍的效果。為了改變教師“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)形式,真正做到以學(xué)生為主體,由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),作者將部分理論學(xué)時用來進(jìn)行參與式課程教學(xué)模式的探索。將教學(xué)班分為4~6組,每組8名,確定組長1名。將確定的教學(xué)內(nèi)容提前1~2周告知組長,由組長課下安排本組成員集體備課,搜集材料,制作多媒體課件。課前不確定講課人,上課時由教師挑選各組1名成員作為主講。學(xué)生講課時間為15~20min,再由教師總結(jié)和點評分析,最后由全班學(xué)生評分,作為平時成績記載。通過教學(xué)嘗試,證明了參與式課程教學(xué)模式極大豐富了理論教學(xué)方式,提高了學(xué)生語言表達(dá)能力,活躍了課堂氣氛,學(xué)生有著明顯的新鮮感和成就感,增強了學(xué)生的合作意識,更融洽了師生關(guān)系。
此外,在各論生藥的內(nèi)容講解上,應(yīng)注重傳統(tǒng)經(jīng)驗術(shù)語的傳授。傳統(tǒng)經(jīng)驗術(shù)語是我國勞動人民及藥物工人智慧的凝結(jié)。在理論教學(xué)中應(yīng)把經(jīng)驗術(shù)語和藥材性狀有機結(jié)合。例如:大黃的“星點”,防己的“豬大腸”,何首烏的“云錦狀花紋”,三七的“銅皮鐵骨獅子頭”,天麻的“鸚哥嘴、紅小辮”,松貝的“懷中抱月”,牛黃的“掛甲”等經(jīng)驗術(shù)語加深了學(xué)生對藥材性狀的理解,易于對外部形態(tài)的記憶與掌握。同時應(yīng)結(jié)合典故、奇聞逸事,注重對藥名的解釋,此舉能在枯燥的講解中提高學(xué)生的關(guān)注度和興趣。再者,應(yīng)注重結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,介紹本土道地藥材,例如重慶地區(qū)的石柱黃連、合川葛根、秀山金銀花等。通過對本土藥用資源的介紹,增強了學(xué)生對于家鄉(xiāng)資源了解的濃厚興趣,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生藥的熱情。
3實驗教學(xué)改革與探索
3.1更新優(yōu)化實驗內(nèi)容當(dāng)前生藥學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容安排上仍以顯微鑒定為主,性質(zhì)上大多數(shù)都屬于驗證性實驗。另外由于各個分校教學(xué)硬件設(shè)施的不一致,也制約了綜合性設(shè)計性實驗的開展。因此,特進(jìn)行了相應(yīng)的摸索和實踐:(1)適當(dāng)減少驗證性實驗和顯微鑒定實驗,合理增加理化鑒定實驗。理化鑒定實驗主要包括顯色反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、熒光反應(yīng)、微量升華、薄層色譜等內(nèi)容。可嘗試開設(shè)厚樸、五味子的顯色反應(yīng);鉤藤、麻黃的沉淀反應(yīng);大黃、三七、黃連的熒光反應(yīng);大黃、薄荷的微量升華;人參、甘草的薄層色譜;大青葉的水分測定等實驗。(2)增加綜合性、設(shè)計性實驗,提高學(xué)生綜合技能。綜合性實驗具有一定的系統(tǒng)性,是將相關(guān)知識點串聯(lián)起來的多維的、動態(tài)的、有機組合的系列化技能訓(xùn)練。增設(shè)未知生藥混合粉末的鑒別和中成藥的鑒定———黃連上清丸(水丸)的鑒定。這就要求學(xué)生在實驗前查閱相關(guān)文獻(xiàn)或資料,綜合所學(xué)理論知識,設(shè)計出相應(yīng)的實驗方案,實施具體步驟,分析總結(jié)形成一個微論文形式的實驗報告。讓學(xué)生既學(xué)會了如何開展綜合性、設(shè)計性實驗,又鍛煉了其科研文章的寫作能力。
3.2加強網(wǎng)絡(luò)生藥圖片庫和生藥標(biāo)本開放實驗室建設(shè)作者利用教改項目之機,建立了網(wǎng)絡(luò)生藥圖片庫,其內(nèi)容涵蓋了植物、動物、礦物類藥材。學(xué)生也可以利用踏青或外出旅游之機將自己所拍攝的生藥原植物圖片上傳于該生藥圖片庫中,寓教于樂,積極地與其他同學(xué)和教師進(jìn)行交流、分享心得。有條件的分校也可以建立生藥標(biāo)本開放實驗室,大約購買近100種常用生藥,滿足學(xué)生業(yè)余時間可以隨時預(yù)約開放實驗室進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)的要求。
3.3因地制宜,積極開展第二課堂教學(xué)充分利用重慶本地區(qū)的優(yōu)質(zhì)野外生藥資源進(jìn)行第二課堂實踐教學(xué)。如組織學(xué)生到重慶南山植物園、南川金佛山生藥見習(xí)基地、儲奇門中藥集散地等進(jìn)行見習(xí)和現(xiàn)場教學(xué)。第二課堂實踐教學(xué)生動實際,直觀性和體驗度更高,更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,在大自然中獲得更加充分的生藥第一手資料。同時,野外見習(xí)的珍貴照片及資源也更加有利于網(wǎng)絡(luò)生藥圖片庫的建設(shè),一舉多得。此外,市校教改組聯(lián)合分校舉辦了一次集知識性與趣味性相結(jié)合的生藥學(xué)知識競賽,競賽分為理論答題和實驗操作2個板塊,旨在鞏固生藥理論知識,檢驗學(xué)生動手操作能力和加強電大學(xué)生的交流。此次競賽實現(xiàn)了封閉的課堂教學(xué)向開放的多形式教學(xué)的轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)了“教師賽中教,學(xué)生賽中學(xué)”的新型教學(xué)模式。
4大膽改革考核評價方式
課程考核作為教學(xué)工作的一個重要環(huán)節(jié),起著考察教與學(xué),檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要方式和手段。目前很多高校仍沿用傳統(tǒng)的考核辦法,即平時成績和期末考試成績。這種考核方式不能完全有效地反映學(xué)生真實的應(yīng)用技能水平和理論應(yīng)用綜合能力。因此,經(jīng)過認(rèn)真分析電大藥學(xué)課程形勢和性質(zhì),結(jié)合電大學(xué)生實際,兼顧能力考察、緩解工學(xué)矛盾、減負(fù)提質(zhì)等多方面考量,本次教改項目組成員對考核評價方式進(jìn)行了大膽的嘗試與改革:(1)大膽地嘗試以平時考核、實驗考核2種形成性考核成績替代傳統(tǒng)的期末紙質(zhì)終結(jié)性考試成績。(2)平時考核。主要由4次平時作業(yè)、學(xué)生講課、實驗報告(或微論文)構(gòu)成。4次平時作業(yè)即4套平時練習(xí)題,滿分均為100分。學(xué)生分組講課由全班同學(xué)按授課教師制定的評分細(xì)則給分。實驗報告則由教師根據(jù)學(xué)生的實驗出勤、操作、實驗報告完成情況予以綜合評定分?jǐn)?shù)。(3)實驗考核。在平時實驗操作的基礎(chǔ)上,應(yīng)特別安排期末實驗考試。實驗考試內(nèi)容分為兩大部分:第一部分是辨識生藥材,即對75種常見生藥進(jìn)行編號,按順序擺放在實驗臺上,學(xué)生按照抽簽的編號,辨認(rèn)并記錄15種生藥的名稱、基源即可。第二部分是識別混合生藥粉末中的藥材種類。任選具有典型顯微特征的常用生藥粉末,兩兩混合,共制備10個樣品置于EP管中,讓學(xué)生抽簽任選一個EP管中的混合粉末來進(jìn)行臨時裝片觀察。確認(rèn)是哪些生藥相互混合并繪出顯微特征圖。兩部分各占實驗考核成績的50%。(4)平時考核和實驗考核各占課程總成績的50%。新的考核評價的改革探索,減輕了學(xué)生期末單一紙質(zhì)考試的復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān),提高了學(xué)生和教師對平時成績和實驗教學(xué)考核的重視,引導(dǎo)學(xué)生注重平時知識的積累。但在教學(xué)實施過程中,更應(yīng)加強教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控管理,以防新的評價方式流于形式,將教學(xué)有效性真正落到實處。
關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué);實習(xí)管理;臨床藥師
中圖分類號:G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)38-0220-03
臨床藥學(xué)是藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識,接受臨床藥學(xué)實踐、臨床藥學(xué)研究方法和技能的基本培訓(xùn),明確臨床安全合理用藥的意義,能夠承擔(dān)臨床藥學(xué)服務(wù)、藥物評價(新藥評價及藥品再評價)、藥物信息咨詢、治療藥物監(jiān)測和藥物治療方案的設(shè)計等藥學(xué)技術(shù)工作。[1]臨床藥學(xué)專業(yè)實習(xí)是臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生將理論知識應(yīng)用到藥學(xué)實踐中的必經(jīng)過程,是臨床藥學(xué)教育的最后階段,是結(jié)合實踐教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面要培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合理論知識解決臨床問題的能力,另一方面要培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、創(chuàng)新精神等綜合素質(zhì)。該過程中,各環(huán)節(jié)實習(xí)帶教老師對學(xué)生的有效管理,將直接影響教學(xué)質(zhì)量。因此制定規(guī)范可行的考評措施、有效的管理途徑,有助于提高臨床藥學(xué)實習(xí)效率和收獲,培養(yǎng)高素質(zhì)臨床藥師人才。藥學(xué)院根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和方向,結(jié)合專業(yè)課程設(shè)置具體情況,就臨床實習(xí)內(nèi)容、形式、考核方式等幾個方面進(jìn)行探索,提出適合臨床藥學(xué)專業(yè)本科生特點的臨床實習(xí)模式。[2]
一、臨床藥學(xué)實習(xí)教育內(nèi)容
我校臨床藥學(xué)實習(xí)培訓(xùn)體系分為四個部分:法律法規(guī)培訓(xùn)、臨床知識和基本技能培訓(xùn)、臨床用藥實踐技能培訓(xùn)、交流與溝通技能培訓(xùn)。在臨床藥學(xué)專業(yè)實習(xí)中既要培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)精神與技能,又要培養(yǎng)其良好的人文素養(yǎng),使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生具備良好的法律意識,達(dá)到合理合法的執(zhí)業(yè)要求。
1.法律法規(guī)培訓(xùn)。臨床藥學(xué)服務(wù)直面臨床一線,工作環(huán)境復(fù)雜,影響因素極多。臨床藥學(xué)實習(xí)中的法律法規(guī)教育可使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生明確國家規(guī)定,熟悉相關(guān)疾病藥物應(yīng)用指南,掌握臨床用藥具體原則,如抗菌藥物臨床分級管理原則、毒麻藥及管理、癌痛三階梯治療等。臨床藥學(xué)實習(xí)學(xué)生應(yīng)了解《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《臨床藥師管理辦法》、《藥品注冊管理辦法》、《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品研究和申報注冊違規(guī)處理辦法(試行)》、《藥品臨床研究的若干規(guī)定》、《處方管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。臨床藥學(xué)學(xué)生對法規(guī)政策的了解有助于樹立合法執(zhí)業(yè)的觀念,有效開展合理用藥工作,推動臨床藥學(xué)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,更好地預(yù)防和避免醫(yī)療糾紛。
2.臨床知識與基本技能培訓(xùn)。目前我國臨床藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中,化學(xué)、生物、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等各模塊間的分割較明顯,是課程的簡單堆砌,尚未形成系統(tǒng)的臨床藥學(xué)專業(yè)課程體系。臨床實習(xí)培訓(xùn)工作主要是在醫(yī)院專職臨床藥師的指導(dǎo)下,以典型疾病為主題,要求實習(xí)生掌握相應(yīng)疾病治療的臨床知識和基本技能,循序漸進(jìn)、有機結(jié)合、互相融合,構(gòu)建系統(tǒng)的知識體系;掌握病史采集與體格檢查要點,了解臨床癥狀在疾病診療中的應(yīng)用價值。
3.臨床用藥實踐技能培訓(xùn)。臨床藥學(xué)教育面臨的主要問題就是理論教學(xué)與實踐脫節(jié)。目前我國臨床藥學(xué)專業(yè)中臨床科室輪轉(zhuǎn)與醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)一致,目的性不強。我校通過臨床藥師重點科室、重點疾病帶教工作,進(jìn)行小組培訓(xùn)、專題培訓(xùn),有目的、有計劃地針對臨床用藥問題進(jìn)行專業(yè)設(shè)計與訓(xùn)練,促進(jìn)臨床用藥理論與實踐相結(jié)合。在帶教臨床藥師及醫(yī)師指導(dǎo)下,以小組形式在臨床實踐中鍛煉應(yīng)用、分析、綜合掌握相應(yīng)疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥;具備常用藥物的中毒指標(biāo)與臨床結(jié)果分析能力;掌握撰寫藥歷的能力;臨床藥學(xué)學(xué)生與帶教醫(yī)師討論并實施治療方案,根據(jù)病情變化,修正個體化用藥方案。
4.溝通與交流技能培訓(xùn)。①通過溝通技巧專題培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練,臨床藥學(xué)學(xué)生掌握與醫(yī)護(hù)人員和患者溝通與交流技能。②通過專題培訓(xùn)和定期文獻(xiàn)抄讀工作,使實習(xí)學(xué)生具備使用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn),閱讀和分析中外文文獻(xiàn)的能力。在實習(xí)考核的每一階段,加入對溝通、交流、表達(dá)的要求,重視對學(xué)生人文素質(zhì)的全面培養(yǎng)。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下,定期進(jìn)行藥學(xué)查房,向患者提供用藥教育和出院帶藥教育;培養(yǎng)具有開拓精神、創(chuàng)新思想的臨床藥學(xué)人才,使專業(yè)技能與人文素質(zhì)得到全面提升。
二、臨床藥學(xué)實習(xí)形式
臨床藥學(xué)專業(yè)實習(xí)以專題報告、小組配合、專項強化、定點考核為主要形式,建立校院合作的人才培養(yǎng)模式。臨床藥師參與專業(yè)培養(yǎng)計劃,承擔(dān)藥學(xué)實踐教學(xué)工作,制定人才培養(yǎng)指南。培養(yǎng)具有寬廣而深厚的醫(yī)、藥學(xué)知識,畢業(yè)后從事臨床藥學(xué)服務(wù)的專門人才。第一階段:以短期參觀、專題報告為主要形式。①參觀制劑室、藥庫,了解藥品生產(chǎn)工藝與流程及藥品質(zhì)量控制要求。②參觀新藥臨床試驗機構(gòu),參與新藥Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗,培養(yǎng)臨床試驗設(shè)計思路,熟悉臨床試驗的籌備、實施等具體過程。③參觀治療藥物監(jiān)測,了解TDM臨床應(yīng)用及制定個體化給藥方案。④通過專題報告、集中培訓(xùn),熟悉相關(guān)法律法規(guī)。⑤通過專題報告,掌握藥物信息檢索能力。⑥通過專題報告、集中培訓(xùn),初步掌握溝通技巧,以小組為單位,模擬與患者、臨床醫(yī)護(hù)人員交流。第二階段:以小組學(xué)習(xí)為主,參與藥房、藥學(xué)專業(yè)、臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。①通過藥房實習(xí),熟悉臨床用藥,了解臨床藥物配伍、輸液和營養(yǎng)液配置、特殊給藥裝置、急救藥品、常見劑型及注意事項。②通過小組培訓(xùn),掌握常規(guī)醫(yī)用儀器的使用方法,如體溫計、聽診器、無創(chuàng)呼吸機、便攜式血糖儀等。③通過小組培訓(xùn),掌握藥歷書寫、實驗診斷結(jié)果分析、病史采集與體格檢查知識。④通過臨床科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座,關(guān)注重點病種,學(xué)習(xí)各種疾病的診斷及治療相關(guān)知識。第三階段:以專項訓(xùn)練為主要方式,參與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)查房,培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題和解決實際問題的能力。選擇一種重點疾病,以一名臨床藥師和一名主治醫(yī)師為培訓(xùn)小組,帶領(lǐng)臨床藥學(xué)實習(xí)學(xué)生參與臨床用藥實踐,參與醫(yī)生查房、藥學(xué)查房、病例討論、藥療方案評價監(jiān)護(hù)、用藥信息咨詢、危重病患搶救、ADR上報、TDM結(jié)果分析。帶教臨床藥師和醫(yī)師定期進(jìn)行病例考核。
三、臨床藥學(xué)實習(xí)管理
藥學(xué)院臨床藥學(xué)實習(xí)醫(yī)院分散,為保障臨床藥學(xué)實習(xí)質(zhì)量,制定統(tǒng)一、規(guī)范的管理制度和可行性好、詳細(xì)的評價標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。我院通過制定一系列制度、規(guī)范化管理等措施加強臨床藥學(xué)專業(yè)實習(xí)管理。
1.制定實習(xí)制度,規(guī)范實習(xí)管理。制定《臨床藥學(xué)實習(xí)任教師職責(zé)》,明確臨床藥學(xué)實習(xí)帶教老師的職責(zé)與義務(wù),各級教師責(zé)任清楚;制定《臨床藥學(xué)實習(xí)管理制度》、《臨床藥學(xué)實習(xí)生守則》、《臨床藥學(xué)學(xué)生請銷假制度》,規(guī)范了臨床藥學(xué)實習(xí)學(xué)生的責(zé)任與義務(wù),學(xué)生實習(xí)過程有序,管理規(guī)范;制定《臨床藥學(xué)實習(xí)培訓(xùn)實施方案》,為臨床藥學(xué)實習(xí)提供明確的實習(xí)程序和工作路徑。臨床藥學(xué)實習(xí)生嚴(yán)格遵循畢業(yè)實習(xí)手冊相關(guān)規(guī)定,管理規(guī)范,各個環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系,保證了良好的實習(xí)教育成果。
2.建立過程考核制度。建立實習(xí)生培養(yǎng)過程考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了臨床藥學(xué)實習(xí)實踐每一環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容,對文獻(xiàn)閱讀報告、專業(yè)學(xué)術(shù)講座、專業(yè)知識理論課、病例討論會、病例分析報告提出完成數(shù)量要求(見表1、表2)。在實習(xí)每一階段組織理論考試,著重考查臨床醫(yī)學(xué)常識、重點藥物知識以及綜合治療能力。
3.重視病例考核。病例考核是考核實習(xí)學(xué)生對藥物治療情況進(jìn)行分析、評價的能力??疾鞂嵙?xí)學(xué)生綜合運用掌握的知識和能力對病例的診斷要點、藥物治療、用藥調(diào)整等情況進(jìn)行分析和評價,提出藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議。專家就本病例臨床用藥及相關(guān)問題提問,實習(xí)生以小組形式進(jìn)行答辯(見表3)。
4.扎根實踐,因地制宜。臨床藥學(xué)實習(xí)學(xué)生面臨著考研、就業(yè)壓力。為保障實習(xí)工作質(zhì)量,學(xué)科采用以人為本的管理思路。實習(xí)期開始前對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo),按照實習(xí)學(xué)生就業(yè)方向、個人興趣安排指導(dǎo)方向。對有志于考研的實習(xí)生,在實習(xí)期開始時即加大臨床實習(xí)力度,加快臨床實習(xí)進(jìn)程,按照臨床實習(xí)完成進(jìn)度情況給予考研復(fù)習(xí)假期。對準(zhǔn)備就業(yè)的臨床藥學(xué)實習(xí)學(xué)生,開展簡歷制作、面試要點講座,指導(dǎo)網(wǎng)上投遞簡歷,鼓勵其參加藥企、醫(yī)院宣講和現(xiàn)場招聘會。上述活動受到實習(xí)生的歡迎,也保障了臨床藥學(xué)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。在實習(xí)每一階段與臨床藥學(xué)學(xué)生、帶教老師溝通,及時聽取反饋意見。近三年來,對臨床藥學(xué)專業(yè)實習(xí)內(nèi)容、進(jìn)程及考核標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)改進(jìn),進(jìn)一步提升我校臨床藥學(xué)畢業(yè)生能力與水平。
我校臨床藥學(xué)生實習(xí)管理模式,歷經(jīng)探索和不斷修正,獲得學(xué)生與教師的稱贊,也獲得醫(yī)院與藥企的認(rèn)可,我校臨床藥學(xué)畢業(yè)生成為多所三甲醫(yī)院臨床藥師。今后,將進(jìn)一步細(xì)化各項規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn),更科學(xué)地選擇經(jīng)典病種,提高臨床藥學(xué)學(xué)生實習(xí)實踐能力,使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯與工作銜接更為流暢,滿足社會、醫(yī)院對臨床藥學(xué)人才的需求。
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[關(guān)鍵詞] 生藥學(xué);教學(xué)改革;探索
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2012)10(a)-0143-02
生藥學(xué)(Pharmacognosy)是一門以具有醫(yī)療或保健作用的植物、動物和礦物為研究對象,研究其名稱、基源、產(chǎn)地、采收加工、性狀與顯微鑒定、化學(xué)成分、藥理作用與臨床功效等內(nèi)容的一門學(xué)科[1]。該課程是一門應(yīng)用性很強的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)課程。生藥學(xué)作為高等教育藥學(xué)專業(yè)所開設(shè)的專業(yè)課之一,其教學(xué)的主要任務(wù)是使學(xué)生全面、系統(tǒng)地了解和掌握生藥學(xué)的基本理論和基本技能,培養(yǎng)學(xué)生鑒定生藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的能力。中國人民第三軍醫(yī)大學(xué)生藥學(xué)教研室成立于2008年,作為新建藥學(xué)專業(yè)學(xué)科,教研室近3年來發(fā)展迅速,為軍隊和地方培養(yǎng)全面藥學(xué)專業(yè)人才建立了良好的平臺。如何加強軍隊當(dāng)前生藥學(xué)本科教育,更有效地教授本門課程,筆者結(jié)合生藥學(xué)學(xué)科的特點及生藥學(xué)教學(xué)的切身體會,在改進(jìn)教學(xué)方法、更新教學(xué)內(nèi)容、強化學(xué)科建設(shè)等方面進(jìn)行了一些探索。
1 強化多媒體教學(xué),實物引入課堂
生藥學(xué)是一門理論性、直觀性、實踐性很強的學(xué)科。生藥學(xué)中包含大量形態(tài)學(xué)方面的知識,例如生藥材性狀特征、顯微特征等,這些在課本上都只是墨線圖和極少部分的彩圖,不夠生動,學(xué)員準(zhǔn)確理解有困難。多媒體可以運用大量的彩色實物圖片和視頻,通過多媒體技術(shù)將原植物形態(tài)、性狀和顯微特征以圖像的形式直觀地展現(xiàn)出來,使教學(xué)內(nèi)容更充實、更豐富,提高教員的課堂教學(xué)效率[2]。我教研室教員利用PowerPoint系統(tǒng)制作了集圖、文、聲、像于一體,直觀而生動的生藥學(xué)多媒體教學(xué)課件,將藥材實物彩圖、藥材橫截面和粉末顯微彩圖、相關(guān)文字描述、藥材影像等整合在一起,通過動畫、彩圖等結(jié)合,將原本枯燥、缺乏吸引力的內(nèi)容變成動靜分明、圖文并茂的知識,進(jìn)而激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí),便于學(xué)生掌握所學(xué)的理論知識。同時結(jié)合黑板板書,使學(xué)員對生藥學(xué)教學(xué)要點清晰明了,有利于學(xué)員加深對藥材鑒定的理解。
為提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平,我教研室教員將生藥標(biāo)本直接帶入課堂,先由學(xué)員依照課本獨立觀察,根據(jù)生藥性狀鑒別的方法,仔細(xì)觀察藥材的形狀、大小、表面顏色、橫斷面的特征,通過鼻聞、口嘗去感受藥材的氣味,讓每位學(xué)員都能親自體驗藥材的特性,充分調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。先請學(xué)員代表語言描述藥材標(biāo)本,然后由教員進(jìn)行總結(jié)性講解,對有疑惑的地方教員引導(dǎo)再次進(jìn)行觀察。生藥標(biāo)本的課堂引入,使學(xué)員用自己的感官去認(rèn)識生藥的性狀,印象更為深刻,對于授課內(nèi)容便于記憶,易于復(fù)習(xí)、掌握,也充分鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力,產(chǎn)生了教與學(xué)的互動。
2 趣味教學(xué)與實用教學(xué)相結(jié)合,提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)能動性,促進(jìn)教學(xué)互長
生藥學(xué)內(nèi)容對于初學(xué)者來說,普遍覺得枯燥乏味,針對此問題,在講述每一味生藥時,教研室教員穿插講述與該藥有關(guān)的民間故事、典故,如何首烏、人參、當(dāng)歸、使君子等藥材藥名的來由等,吸引學(xué)生的注意力,活躍課堂氣氛;同時講授生藥現(xiàn)代研究中與市場、臨床等實踐有關(guān)的新聞或事件,如馬兜鈴酸事件、相關(guān)中成藥的功效與市場等,將所學(xué)生藥知識跟生活實際聯(lián)系起來,使學(xué)員跳出書本中的條條框框,增加了學(xué)習(xí)興趣,了解學(xué)科相關(guān)的更多知識。同時將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步優(yōu)化,把握每堂課的重點與難點,針對重點科屬中有代表性的中藥,對其基源、性狀、顯微與化學(xué)成分等結(jié)合實物標(biāo)本、多媒體課件進(jìn)行重點講述。課堂教學(xué)中,采用共性歸納法、異同點分析法、比較鑒定法、道地藥材與經(jīng)驗術(shù)語集中記憶法等多種教學(xué)方法和技巧,有效幫助學(xué)員掌握生藥鑒定要點。
傳統(tǒng)的生藥學(xué)教學(xué)都是老師滿堂灌,學(xué)生抄筆記。這樣的教學(xué)方法往往單調(diào)乏味,學(xué)生上課容易走神。筆者嘗試讓學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體,使學(xué)員由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”[3]。教員安排學(xué)員下一堂課做指定藥材的生藥現(xiàn)代研究進(jìn)展匯報,同學(xué)們課后自己查閱文獻(xiàn),撰寫報告,從而提高了對文獻(xiàn)的收集歸納總結(jié)能力和科研綜合素質(zhì)。
同時我教研室定期召開教學(xué)聯(lián)席會議,請學(xué)員代表出席,傾聽其對本學(xué)科教學(xué)的意見和建議,通過雙方信息溝通反饋,找出教學(xué)過程中的優(yōu)勢與不足,并予以加強和改正,以達(dá)到教學(xué)互長。
3 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)生藥標(biāo)本庫和開放實物標(biāo)本室,結(jié)合野外見習(xí),增強學(xué)員的實踐能力
生藥實物標(biāo)本在本課程的教學(xué)中具有不可替代的作用,充分利用藥材標(biāo)本,能使學(xué)員獲得最直接的感官認(rèn)識,這促進(jìn)了學(xué)員對抽象的理論知識的理解[4]。在學(xué)校和院系的支持下,第三軍醫(yī)大學(xué)生藥教研室成功建立了網(wǎng)絡(luò)生藥標(biāo)本庫和虛擬藥用植物園,大大增加了教學(xué)信息量,使學(xué)員能夠在網(wǎng)上實現(xiàn)自主學(xué)習(xí);同時建成了面積約為40 m2的生藥標(biāo)本室,目前已展示生藥標(biāo)本200余種,周一至周六均對學(xué)員全天開放,讓學(xué)員靈活支配自己的時間,調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的自主能力,了解標(biāo)本館所展示的常見藥材、飲片及易混淆品種,提高學(xué)生認(rèn)藥能力,培養(yǎng)過硬的認(rèn)藥基本功。
同時,我教研室結(jié)合本地區(qū)的生藥資源進(jìn)行野外實物教學(xué),組織學(xué)員到重慶南山植物園、南川金佛山藥用植物園、附近的藥店及藥材交易市場進(jìn)行見習(xí),現(xiàn)場直觀教學(xué)。野外實物教學(xué)生動實在、直觀性更強,激發(fā)了學(xué)員的興趣和求知欲,使其更好地認(rèn)識和了解藥材的植物基源、采制、形態(tài)特征及功效,并在通過實踐學(xué)習(xí)了解藥材的鑒定方法,對中藥材資源現(xiàn)狀有更進(jìn)一步的認(rèn)識。此外筆者也利用野外實踐的機會,采集生藥標(biāo)本,擴大生藥標(biāo)本館數(shù)量,并拍攝生藥圖片,以供多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)標(biāo)本庫使用,讓學(xué)生更好、更全面地了解藥材和原植物的性狀和鑒別特征[5-6]。
4 教學(xué)內(nèi)容與時俱進(jìn),拓展學(xué)員知識面
20世紀(jì)90年代以來,現(xiàn)代生物技術(shù)、藥物化學(xué)、儀器分析技術(shù)迅猛發(fā)展,并被不斷引入到生藥學(xué)中。隨著學(xué)科間的相互滲透,生藥學(xué)的研究層次不斷深入,水平不斷提高。同樣在生藥學(xué)的教學(xué)中,只有繼承傳統(tǒng)生藥學(xué)精髓,并結(jié)合當(dāng)代新技術(shù)、新方法在生藥學(xué)研究中的應(yīng)用,才能使生藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與時俱進(jìn)。
傳統(tǒng)的生藥教學(xué)往往只重視顯微鑒別的講述,內(nèi)容抽象不易掌握,照本宣科無法讓學(xué)員提起興趣。筆者適當(dāng)增加了相關(guān)學(xué)科知識的講授,如天然藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、藥理學(xué)、中藥學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥炮制學(xué)等,并緊密結(jié)合藥材的現(xiàn)代研究與教研室相關(guān)科研成果,如熊果酸、丹參酮類化合物抗白血病的研究等,既激發(fā)了學(xué)員的興趣,又鞏固了學(xué)員的理論知識。
5 教學(xué)與科研互長,完善考核機制
生藥學(xué)課程實踐性相對較強,若想讓學(xué)員對對知識點的理解透徹并做到融會貫通,僅僅講授書本上的知識是不夠的。在本門課程授課過程中,在講授傳統(tǒng)鑒定理論的基礎(chǔ)的同時,我教研室教員結(jié)合國內(nèi)外現(xiàn)在生藥學(xué)科的研究熱點、生藥學(xué)相關(guān)課題組的最新科研成果等,把一些相關(guān)知識點融入進(jìn)去,如生藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、中藥合理的質(zhì)量控制模式、中藥的毒性研究、新技術(shù)和新方法在生藥鑒定中的應(yīng)用、中藥新藥的研發(fā)進(jìn)程、某些藥材藥用部位的調(diào)整,藥材不同藥用部位中主要活性成分含量的比較研究等,從而激發(fā)學(xué)員對生藥學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。同時,也鼓勵學(xué)員利用課余時間、節(jié)假日到生藥教研室參與完成中藥成分提取分離或活性研究等相關(guān)實驗。學(xué)員首先獨立制訂實驗計劃、實驗方法和步驟,并交由教員審核指導(dǎo),形成一套合理、完善的方案,并開展實驗。在實驗中,遇到問題時組織學(xué)員一塊討論。這樣既讓學(xué)員課堂的所學(xué)的的生藥學(xué)基礎(chǔ)知識得到鞏固,又鍛煉和培養(yǎng)了操作技能,同時也培養(yǎng)了學(xué)員的科學(xué)態(tài)度、科學(xué)思維以及實際解決問題的能力。同時,學(xué)員對我教研室課題研究的積極參與,也為我室科研課題的順利完成做出了一定的貢獻(xiàn),極大地推動了我校生藥學(xué)科的發(fā)展,真正做到教學(xué)帶動科研、科研促進(jìn)教學(xué)。
生藥學(xué)課程中,記憶內(nèi)容較多,僅憑一次期末筆試考試,難以反映學(xué)員對本課程知識的掌握程度和真實水平。為防止應(yīng)試教育的弊端出現(xiàn),我教研室對生藥學(xué)課程的考核機制進(jìn)行了完善,將多種考核項目相結(jié)合,例如,學(xué)員的最終成績由平時考勤、實驗課藥材形狀及粉末特點考核、野外實踐環(huán)節(jié)中的生藥辨別和期末考試成績等四方面綜合確定,既可保證學(xué)員重視平時的實踐教學(xué)環(huán)節(jié),又可通過考試使學(xué)員對所學(xué)知識做到全面復(fù)習(xí)[7]。
生藥學(xué)教學(xué)中需要將專業(yè)理論知識與豐富的實踐教學(xué)有機結(jié)合,這樣才能使學(xué)員更好地掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能。在以后的教學(xué)中,我教研室將進(jìn)一步結(jié)合生藥學(xué)特點和學(xué)科發(fā)展趨勢,不斷地更新學(xué)科知識,緊密地與學(xué)科前沿結(jié)合,綜合運用各種現(xiàn)代化教學(xué)手段,精心組織教學(xué),不斷探索提高學(xué)員素質(zhì)和培養(yǎng)學(xué)員能力的教學(xué)新模式,為培養(yǎng)出具有創(chuàng)新素質(zhì)和較強動手能力的藥學(xué)專業(yè)人才做出不斷努力。
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高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的應(yīng)用技術(shù)性人才。隨著現(xiàn)在大學(xué)生數(shù)量的不斷增加,就業(yè)形勢面臨著嚴(yán)峻的考驗[1]。如何更好的將人才培養(yǎng)與就業(yè)很好地結(jié)合起來就成為我們不斷思考的一個問題。高職藥學(xué)專業(yè)采取實習(xí)就業(yè)一體化培養(yǎng)模式,在高職院校人才的培養(yǎng)和學(xué)生的就業(yè)方面發(fā)揮著越來越重要的作用。
大學(xué)生就業(yè)問題寫入了政府和高校工作報告,在就業(yè)理念、制度、體系方面發(fā)生了根本性的變化。在就業(yè)理念上,大學(xué)生從傳統(tǒng)的“等待分配”的就業(yè)理念向“自主選擇”就業(yè)理念轉(zhuǎn)變;在制度上,有要求學(xué)校一次性就業(yè)率轉(zhuǎn)向經(jīng)常性就業(yè)指導(dǎo)、跟蹤就業(yè)制度化;在體系上,大學(xué)生就業(yè)從單一的實習(xí)就業(yè)培訓(xùn)邁向多樣化的實習(xí)就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)跟蹤,初步形成了以學(xué)校為紐帶,大學(xué)生和就業(yè)單位共同參與的自主選擇的實習(xí)就業(yè)一體化的體系,以實習(xí)指導(dǎo)、實習(xí)教育、就業(yè)教育、就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)跟蹤等專項就業(yè)制度為支撐的制度體系框架。在這一轉(zhuǎn)變過程中,根據(jù)高職院校大學(xué)生實習(xí)、就業(yè)的特點和就業(yè)需求的不同,先建立單項實習(xí)、就業(yè)制度,逐漸覆蓋全面,再銜接整合各個單項制度,形成高職院校大學(xué)生實習(xí)就業(yè)制度[2]。
一、實習(xí)就業(yè)一體化模式的探索
高職藥學(xué)專業(yè)采取的是“2+1”的培養(yǎng)模式,即兩年時間在學(xué)校學(xué)習(xí)基本理論知識,一年時間在企業(yè)實習(xí),學(xué)習(xí)實踐知識[1]。通過一年的實習(xí),學(xué)生在實習(xí)中掌握技術(shù),為更好的就業(yè)打下基礎(chǔ)。實習(xí)單位提供實習(xí)基地,在實習(xí)過程中指導(dǎo)學(xué)生掌握實踐技能,可以更好地選拔出適合自己企業(yè)的優(yōu)秀員工。進(jìn)入企業(yè)的優(yōu)秀員工作為學(xué)校的一員可以更好的宣傳本學(xué)校的人才培養(yǎng)模式和辦學(xué)特色,讓企業(yè)更好地了解學(xué)校。學(xué)校為學(xué)生、為企業(yè)提供雙向選擇的平臺,這種實習(xí)就業(yè)一體化的新模式一定程度上緩解了實習(xí)、就業(yè)的相互脫節(jié)與矛盾,為學(xué)生提供了更多的就業(yè)機會,也為企業(yè)提供了更方便有效的選擇優(yōu)秀員工的平臺,營造了良好的職業(yè)氛圍,同時,達(dá)到了學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生“三贏”的局面[3]。
二、實習(xí)就業(yè)一體化模式的實踐
1.實行教學(xué)改革
為了更好地促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)實習(xí)就業(yè)一體化的實施,藥學(xué)系通過調(diào)查問卷,征求廣大學(xué)生的工作意向,并聯(lián)系相應(yīng)的實習(xí)單位。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生將來工作意向主要有醫(yī)院、藥廠、藥店等,學(xué)校邀請各行業(yè)企業(yè)專家來校探討,根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位群的需求,共同制定出突出職業(yè)能力、適合企業(yè)需求的人才培養(yǎng)方案[3]。實行“三段式”實習(xí)[1],第一階段是學(xué)生在企業(yè)見習(xí),了解企業(yè)的文化、企業(yè)的設(shè)施、企業(yè)的基本情況;第二階段是學(xué)生在企業(yè)“頂崗”,“輪崗”實習(xí),通過實際操作,向有經(jīng)驗的老師學(xué)習(xí),能夠很快掌握技術(shù)及操作要領(lǐng);第三階段是學(xué)生實習(xí)就業(yè),實行學(xué)生與企業(yè)雙向選擇,達(dá)成共識的可以簽訂協(xié)議,直接進(jìn)入企業(yè)工作,拿到薪水,享受正式員工的待遇。通過三階段實習(xí),不僅可以使學(xué)生找到滿意的工作,而且可以減免試用期,企業(yè)也可以找到出色的員工。這種新模式能夠促進(jìn)學(xué)校與企業(yè)長期合作,共同發(fā)展[4]。
2.實習(xí)基地有專人指導(dǎo)
根據(jù)學(xué)生的實習(xí)意愿,以人為本,合理分配學(xué)生去相應(yīng)的實習(xí)地點實習(xí)[5]。為保證實習(xí)的質(zhì)量,促進(jìn)實習(xí)就業(yè)一體化模式的順利實施,實習(xí)的企業(yè)安排有專人對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo),指導(dǎo)老師是企業(yè)挑選出來的思想品質(zhì)好且具有豐富經(jīng)驗和操作技能的優(yōu)秀員工。
3.實習(xí)中專人監(jiān)督
學(xué)生在離開校園之前教師做好充分的實習(xí)動員工作,做好實習(xí)前的教育和培訓(xùn)工作[4]。學(xué)生實習(xí)后,要求教師不定時的去企業(yè)走訪,考察學(xué)生的出勤情況,向企業(yè)咨詢學(xué)生的實習(xí)情況,了解學(xué)生實習(xí)中遇到的問題并及時解決。
4.實習(xí)后考核
實習(xí)結(jié)束后要對學(xué)生的實習(xí)情況進(jìn)行全面考核,以保證實習(xí)質(zhì)量??己酥饕▋刹糠郑簩嵙?xí)企業(yè)考核占70%,學(xué)??己苏?0%,實習(xí)企業(yè)考核包括:考勤、崗位操作技能的掌握、職業(yè)態(tài)度以及技術(shù)創(chuàng)新情況等,由企業(yè)帶教老師根據(jù)學(xué)生個人的情況打分。學(xué)??己酥饕ㄕ撐拇疝q以及學(xué)生紀(jì)律的考核[1,4,5]。
三、討論
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告1
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往,20xx年x月x日,我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進(jìn)了衛(wèi)生院,開始觀察護(hù)士門的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護(hù)理操作程序亦非常感興趣,同時也有點擔(dān)心,畢竟是進(jìn)入了一個新鮮提與社會各種人群進(jìn)行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。
護(hù)士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是:護(hù)士咨詢臺,以前進(jìn)醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常,然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大,治療項目多且沒有規(guī)律的特點,他們具備隨機應(yīng)變,合理安排的能力,在最短的時間內(nèi),給患者提供最完美的答復(fù),護(hù)士門主動熱情周到細(xì)致,禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法,個人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊伍的整體形象。
護(hù)士長給我們介紹環(huán)境,護(hù)理任務(wù),交接班和護(hù)理程序,了解病人情況,護(hù)士工作無非就是交接班和護(hù)鋪床各項護(hù)理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時候,在想自己今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進(jìn)入病房,總有一種枉然不知所措的感覺,對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護(hù)士們忙忙碌碌的身影,有著良好操作技術(shù)和各種護(hù)理工作能力,我才更全面地了解護(hù)理工作,更具體的了解這個行業(yè),在這里我學(xué)會了適應(yīng)新環(huán)境,在陌生環(huán)境中成長和生存。護(hù)士工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未來之前也有所了解解,但在觀察病房之后,感觸又更深了,的確,護(hù)士們的工作很零碎雜亂。
還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士有著其獨特的魅力,醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個環(huán)境都離不開護(hù)士。因此,我們應(yīng)該樹立正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成良好工作態(tài)度。
顧名思義,病房護(hù)士接觸最多的也是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各種基礎(chǔ)護(hù)理操作,如:鋪床,老師說了,鋪床一定要平整,病人才能睡個安穩(wěn)覺,床鋪不是每天都換,但每天都會清掃。
這也是為病人健康著想,有時候一些病重的病人無法翻身,護(hù)士也要盡力讓其翻身,為其打掃床鋪;量血壓看似簡單,但也一定要認(rèn)真,護(hù)士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法,量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時,醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖,雖方法簡單,但易出問題,比如,指尖消毒,測血糖時最好一針見血,干脆利落,否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖,只有十根指甲,指尖全是針孔,如果第一次血量不夠,就得從新側(cè),這就無疑增加病人痛苦,還有什么導(dǎo)尿術(shù),插胃管,口腔護(hù)理,靜脈輸液各種灌腸法等等。
護(hù)士不僅要把病人照顧好,與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù),一門學(xué)問,病人就是上帝,無論怎么樣,我么都不可以與病人吵架,我們的多多站在病人角度想想。有時候,病人要求與護(hù)士職責(zé)相互矛盾,護(hù)士必須懂得如何更好地與病人溝通,不能凡事都有著病人來,那樣只會造成更嚴(yán)重的后果,和家屬吵架時,護(hù)士應(yīng)該避免不必要的爭吵,選擇沉默。家屬吼罵護(hù)士忽視病人,而護(hù)士長卻什么也不說,因為病人就是上帝。
護(hù)士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室,護(hù)士長告訴我們,手術(shù)室是最注重干凈,整潔,無菌,穿手術(shù)衣,戴帽子,口罩,頭發(fā),衣袖,褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音,進(jìn)了手術(shù)室,要認(rèn)真觀察每一個手術(shù)每一步用什么器械,要記住并認(rèn)真認(rèn)識每一種器械,看看器械護(hù)士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖,注意器械護(hù)士傳遞各種器械的方法。
一周過去了,我去了幾個科室,也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時,我體會到了健康是多么重要。對護(hù)士的要求是多么嚴(yán)格,作為一名見習(xí)生來說,一天三班倒,熬夜在正常不過,有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護(hù)士這個職業(yè)的使命感和責(zé)任感。
從這次觀察中,我知道了今后好好學(xué)習(xí)的重要性,每一個操作都要會做,其實護(hù)士工作是個孰能生巧的過程,我們只有不斷學(xué)習(xí),思考,鍛煉,才能擁有更加牢固的技能,我會更加珍惜以后學(xué)習(xí)時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機會。
最深的體會就是不斷學(xué)習(xí),不斷實踐,學(xué)無止境,其實不用多說,我們也知道,學(xué)習(xí)知識本省就是一個長期堅持,不斷探索的過程,一年半后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是所學(xué)的書本知識,更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力,一旦踏入社會,我們必須去適應(yīng),去融入,那么怎么做呢,怎么樣才能學(xué)以致用呢,就顯得極其重要。
其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應(yīng)萬變,而這些都是我們在校學(xué)習(xí)的主要目的。等到大三,都是在醫(yī)院見習(xí),雖然只有一年的時間,但確是為步入社會,走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。
所以,我們必須在校期間盡可能多的學(xué),只有這樣,我們才能夠更好地適應(yīng)社會,才能經(jīng)得起社會殘酷的考驗,不被淘汰。
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告2
第一次在醫(yī)院穿護(hù)士服,感覺就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護(hù)士服,肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任,我的見習(xí)生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置,雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么,可我做得很認(rèn)真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會接觸到很多人,從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人,對待他們更需要細(xì)心和耐心,因為他們有些行動不便,有些聽力不好。你說得太快他們不懂,你說的不大聲,他們聽不見。只有與病人溝通好,護(hù)士才能更好的實施操作。有一次我在護(hù)士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針,老太特別怕疼,針頭剛打進(jìn)去他就把手縮了回去,以至于這次注射失敗。于是護(hù)士長就和老人溝通,告訴她如何配合打針才會不疼,等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外,很多時候護(hù)士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時,你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。當(dāng)然,有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解,這時我就會想起見習(xí)第一天護(hù)士長對我講的一句話:“吃虧就是占便宜。”
見習(xí)這些天我了解到護(hù)士這雙手特別需要清潔和保護(hù)。在操作期間手要洗干凈,要對病人負(fù)責(zé),這樣的話護(hù)士每天洗手的次數(shù)就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態(tài),有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后,要馬上洗手以防被傳染。見習(xí)中還經(jīng)常看到許多護(hù)士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆,護(hù)士這職業(yè)雖普通,卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點上班5點下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完,這些是我的工作。我很認(rèn)真,因為凡是都要從小事做起嘛。時間長了,護(hù)士長也會在下午空余時間教我一點簡單的操作。于是我的工作任務(wù)又多了幾項:調(diào)鹽水瓶,給病人接氧氣,做腦循環(huán),處理廢棄物。護(hù)士長告誡我,病人急,作為護(hù)士的我一定不能急,操作時要鎮(zhèn)定絕不慌亂。
但是即便自己認(rèn)為已經(jīng)很認(rèn)真了,可還是在幫助配置注射液的護(hù)士拆藥的包裝袋,并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯,把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象,我以為這個老人就是剛才的那個,把藥單給他之前沒有報名字認(rèn)人。雖然這個錯誤被及時的發(fā)現(xiàn),及時的改正了,可事發(fā)之后我感到害怕。假如因為這個錯誤而影響到病人的生命安危,那這個責(zé)任我擔(dān)負(fù)的起嗎?這是一個教訓(xùn),它警告著我在做每一件事之前都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則,做到操作前查、操作中查、操作后查,核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
見習(xí)中時常會聽到病人要求某某護(hù)士給他打針,議論著誰打針技術(shù)高,誰又打得很疼。其中聽到最受打擊的一句話是:“千萬不要給實習(xí)生打,最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣,可又不得不承認(rèn)打針準(zhǔn)不準(zhǔn)是要積累一定經(jīng)驗和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術(shù)高了,自然病人會尊敬你,信任的讓你為他打針。
這次見習(xí)我學(xué)會了許多,也讓我發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。護(hù)士這一職業(yè)需要站著工作,可我顯然還無法適應(yīng)長時間的站立。一天工作下來已經(jīng)是精疲力竭,回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習(xí)還讓我了解了藥理這門學(xué)科的重要性。以前一直認(rèn)為,藥理作為一門考查課不需要學(xué)的太認(rèn)真,護(hù)士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時,我就犯傻了,不知如何回答??磥砗煤醚a習(xí)一下藥理是非常有必要的。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。”在這一個月里,我學(xué)到了書本上學(xué)不到的很多東西,接觸了很多人,找到了理論與實踐的最佳結(jié)合點,也對護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識。感謝這次見習(xí),它讓這次暑假變得有意義了許多。
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告3
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護(hù)士,病人如有問題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士。病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己。
在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等。
半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
一個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。
護(hù)士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點,護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外??剖抑魅握驹谧钋懊?,昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
一月的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識。見習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備,實踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
一月的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。
這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。
護(hù)士長在制定實施整體護(hù)理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎诮话鄷蠌娬{(diào)實施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時,科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告4
為期兩周的護(hù)理見習(xí)告一段落,在這兩周的見習(xí)生活中,我們受益頗多。在此期間,我們遵守見習(xí)生的規(guī)則,積極工作,認(rèn)真學(xué)習(xí),聽從上級指示。
首先,我先簡單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午,我們決定選同濟醫(yī)院為見習(xí)地點,后來到達(dá)中西醫(yī)結(jié)合科,因為是我們自己的專業(yè),所以燕護(hù)士長很快就點頭答應(yīng),讓我們星期一7:30穿上白大褂前來報到。
7月11號上午,我們到同濟醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科報到,通過護(hù)士長的講解,我了解了護(hù)士分不同的班:責(zé)護(hù),是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八三班,是中午連班,但下午三點下班。晚班,下午三點上班,晚上8:00下班。護(hù)士長將咱們分為三組,分別跟隨不同的護(hù)理老師;隨后,為我們領(lǐng)取一次性口罩、手套、胸牌,并告知相關(guān)事項,介紹醫(yī)院工作流程。此后,我們跟隨帶教老師到病房整理床鋪,然后參加8am交班,隨醫(yī)生查房;查房完畢,再看護(hù)士給病人打針,換藥,及其他各項檢查。其余空閑時間,就在醫(yī)生辦公室翻看病歷,聽醫(yī)生討論病情,看實習(xí)醫(yī)生抄寫遺囑等。11號下午,有新病人入院,我們選擇跟蹤一個新的住院病人,最終選擇6號床的病人。整個下午,就在辦公室看病歷,偶爾去逛一下病房。
余下幾天里,每天早上7:30到達(dá)醫(yī)院,基本上都重復(fù)著第一天的事,下午走一些別的事情。在這個過程中,我跟隨帶教老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護(hù)。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作,真正做起來才知道并非如此。我還學(xué)會了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅如此,在陪同比病人去做檢查時,見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護(hù)士打針的過程中,還見識了留置針、過濾器等。此間種種,都擴大了我們的知識面。
十天的工作并不是一成不變的,7月14號,我們到門診參加了冬病夏治,在各位師哥師姐的帶領(lǐng)下,學(xué)會了幾個針灸穴位,并給病人貼膏藥。15號下午,聽胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則,也收獲頗多,知道了在治病過程中,觀念的重要性。
對于見習(xí)生而言,更重要的是我們能夠早日接觸臨床,通過見習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護(hù)理工作方法、醫(yī)護(hù)協(xié)作方式,以及醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通在疾病診療過程中的重要地位,為今后的臨床學(xué)習(xí)打好了良好基礎(chǔ)。
下面從幾個方面來談一下學(xué)到的醫(yī)院工作問題:
一、醫(yī)院住院環(huán)境
中西醫(yī)結(jié)合科有一層樓,其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、備餐間、消毒室、設(shè)備房、病房10間。其中有2間大病房,每間8人;8間小病房,每間4人。男病人和女病人分開在不同的病房,病床與病床之間有簾子隔開,病房內(nèi)配有電視機和洗漱間。病房滿員時,可以再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7:30,護(hù)士開始整理床鋪;8:00,醫(yī)生和護(hù)士交班,由夜間值班護(hù)士宣讀各位病人的生命體征和病情,由夜間值班醫(yī)生予以補充,交班醫(yī)生交代一些情況,最后由主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié);8:30,醫(yī)生查房,由教授帶領(lǐng),醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)生、見習(xí)醫(yī)生跟隨;9:00,醫(yī)生到辦公室翻看病歷,寫醫(yī)囑,護(hù)士開始給病人打針;10:00,量體溫、測血糖、量血壓,病人做其他各項檢查;11:00,午餐護(hù)理。(下午的工作程序我們?yōu)閰⑴c,故在此處不予列出)
三、醫(yī)生和護(hù)士的工作
醫(yī)生負(fù)責(zé)查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑;護(hù)士負(fù)責(zé)各種基礎(chǔ)護(hù)理工作,鋪床、配藥、藥品的領(lǐng)取及發(fā)放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護(hù)士工作是一般都很認(rèn)真負(fù)責(zé):醫(yī)生在對病人進(jìn)行望聞問切時始終面帶微笑,和藹可親,病人及其家屬無法清楚描述病情時,醫(yī)生也不厭其煩,讓自己的講述通俗易懂;護(hù)士在給病人打針時,也是反復(fù)核對人名和藥名,每到一個病人,護(hù)士都要喊其名字,知道他應(yīng)聲為止,以防出現(xiàn)不必要的差錯。醫(yī)生和護(hù)士的工作都很累,這些只有在我們真正進(jìn)到醫(yī)院才有的深刻體會。在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”,記得第一天,我們一早上都跟著醫(yī)生護(hù)士到處轉(zhuǎn),沒怎么坐過,回家的時候,腳很痛,而且很累,倒頭就睡。連不怎么做事的我們都這樣,而護(hù)士不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有,說起來真是慚愧。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
四、基礎(chǔ)護(hù)理操作
鋪床:帶教老師說,鋪床一定要平整,病人才能睡著舒服;床鋪并不是每天都會換,但每天都會清掃,這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身,護(hù)士也要盡力讓其翻身,為其清掃床鋪。
量血壓:07級學(xué)長教會我們量血壓的方法,有兩種不同的血壓計,一種是電子的,很方便,還有一種血壓計是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡單,但也一定要認(rèn)真。
量體溫:護(hù)士長說,量血壓一定要擦干腋下的汗液,這些交代都很簡單,但是卻很關(guān)鍵。
測血糖:醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖,測血糖的方法比較簡單,但是在操作過程中卻出現(xiàn)很多問題,譬如指尖消毒的方法,重要的是,測血糖是一針見血,干脆利落,否則病人會很痛苦。他們每天至少要測6次血糖,只有10根指甲,指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠,就得重新再測,這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1.護(hù)士與病人及其家屬之間:有時候病人的要求與護(hù)士的職責(zé)相矛盾,eg.五號病人因乳腺癌切除乳腺,胸口全是傷痕,護(hù)士必須給他翻身鋪床,護(hù)士該怎么辦呢?不能凡事都由著病人,那樣會造成更加嚴(yán)重的后果
2.遇到家屬爭吵時護(hù)士的處理方法:沉默。記得有一次家屬吼罵護(hù)士忽視病人疼痛,帶教老師沉默不語,當(dāng)時覺得老師很不值。不過他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。
3.醫(yī)生與病人之間:52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療,醫(yī)生該怎么辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是盡自己的努力,說服老奶奶接受治療,既不強行,也不放棄。這當(dāng)然需要極佳的溝通技巧。
4.病人與病人之間:走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺,而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂,又吵著60床病人休息,此時該如何處理?當(dāng)時去和61床交談,他表示理解,雖然露出不悅的表情。
5.病人與實習(xí)醫(yī)生之間:病人對實習(xí)不太信任,認(rèn)為他們量血壓、測血糖都是不正確的,甚至態(tài)度不太友好,這時實習(xí)醫(yī)生應(yīng)該接受批評。
總而言之,在這個過程中,會出現(xiàn)很多矛盾,如何解決很關(guān)鍵,我們始終得踐行病人是上帝,虛心接受教誨,友好溝通交流,才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇,但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子,老奶奶連連說謝謝。
當(dāng)然,醫(yī)生和護(hù)士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學(xué)起沖突,在病人面前翻臉,這是我們極度不成熟的表現(xiàn),不管發(fā)生什么,在病人面前都應(yīng)該鎮(zhèn)定自若,繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作也很重要。
六、醫(yī)生告知病人病情的原則
有些病人并不能告訴他們實情,這些并不是只有電視劇中才是這樣。以34號病人為例,身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜,醫(yī)生告知其為腫瘤,所以病人才能放心的吃喝,才會對生活懷抱希望。
七、臨床與課本的差異
很多時候,課本所學(xué)都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,而且當(dāng)時的理解還不夠透徹。有一天,我和一位同學(xué)在辦公室爭論afp的問題,肝癌患者afp陽性,那么胃癌肝轉(zhuǎn)移呢?afp是陽性還是陰性?再比如,陰虛患者,其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透,遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發(fā)我們,學(xué)醫(yī),是要用于臨床的,不僅僅是為了考試。我們應(yīng)該把某些知識牢記在心,在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事,他們會告訴我們一些人生的道理,告誡我們要好好學(xué)習(xí),愛惜身體,注意健康,有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信,在這個過程中,病人也會很高興,因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習(xí)生,但是,我們的傾聽安慰,是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調(diào)味劑.給34床叔叔艾灸時和他聊天,我告訴他,還是就一下足三里吧,他答應(yīng)了。然后和他調(diào)侃,說別太愛面子,回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容,即使仍然有病痛在身。也許,此刻,對那句“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心,即使是告誡行的話語,也能讓病人接受,因為,那是他發(fā)自真心的關(guān)懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次,看病貴卻是大問題。在醫(yī)院每天都得花費大約1500-20xx多元,沒有醫(yī)療保險的病人根本住不起。記得8好病人,在醫(yī)院住了好多天,可是始終是發(fā)熱待查,最后病因還沒有查出,因醫(yī)藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話,中國農(nóng)村婦女的忍耐力是很強的,有一位農(nóng)村婦人來檢查時已是癌癥晚期,據(jù)說他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊,有病誰不愿意治啊?雖然現(xiàn)在農(nóng)村有了合作醫(yī)療,但據(jù)60床家屬說,合作醫(yī)療報銷的比例還很小,大部分費用的病人自己出。一位病人調(diào)侃道:“除非是家里開銀行,不然誰住得起啊!”
十、醫(yī)學(xué)的力所不及
有很多病一生都無法救治,甚至很多病連原因都無查出。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還不是萬能的,真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中,大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥,胳膊上全是針孔,醫(yī)生所期待的,不過是減輕病人痛苦,延長病人壽命罷了。
以上幾個方面就是我在見習(xí)期間學(xué)會和思考過的問題。
xx月xx號,我們告別病房,10天的見習(xí)生活正式結(jié)束,不管怎樣,我們的內(nèi)心還是會有一點不舍。畢竟,和那些醫(yī)生、護(hù)士、病人們有了牽連,一次次的跟醫(yī)查房,對他們的病情有了些許了解,離開,也會帶著關(guān)注。尤其是34床的叔叔,每天早上我都會去哪兒坐一坐。還有**護(hù)士,只有他讓我們獨自測血糖,管一下我們這些初出茅廬的見習(xí)生。
總之,這一次見習(xí)生活教會了我們很多很多,從基本的護(hù)理操作到醫(yī)院的管理制度,從醫(yī)護(hù)工作到醫(yī)患關(guān)系的處理方法,這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識,為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告5
作為一名中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生,我深深地認(rèn)識到光是學(xué)理論是用處不大的,因為理論掌握得再好也只是理論,只有理論與實踐相結(jié)合才能夠把中藥學(xué)知識發(fā)揮到最大的用處。因此,這個暑假我很幸運地找到了一份醫(yī)院藥學(xué)部的見習(xí)機會,當(dāng)然也很感謝主任能夠給我這個機會,雖然申請的過程有點艱辛,但我很慶幸自己能夠堅持到底,這一次的成功告訴我即使再困難的事情也會蘊藏著機會,關(guān)鍵靠你能不能抓住機會,敢不敢去嘗試,能不能堅持到底,我們不能被別人的質(zhì)疑、別人認(rèn)為的不可能而嚇到,只要自己認(rèn)為是對的都要去嘗試一下,不嘗試的話你永遠(yuǎn)都不知道自己到底有多大能耐。
去中醫(yī)院報到的第一天在劉老師的帶領(lǐng)下辦理了一切手續(xù),最后被告知自己接下來的見習(xí)部門將會在煎藥室和制劑室,每個部門輪流半個月,不能去門診藥房雖然有點遺憾,但我一定會服從安排把分配到的工作做到最好。
我首先去的是煎藥室,劉老師帶我去見組長-輝一個很陽光的男生,看起來比我們才大幾歲,他很熱情,對我這個新來的見習(xí)生很照顧。他向我一一介紹了煎藥室的成員,大家都很熱情,和他們交談很快就消除了我心中的緊張和忐忑。我的帶教前輩是一個很胖的男生,他很認(rèn)真也很負(fù)責(zé),有問必答,最令我意外的就是他原來是我的同校師兄,有了這一層關(guān)系我們相處就很自然了,沒那么拘謹(jǐn)。
我在煎藥室的工作主要是剪藥、送藥和對藥,煎藥主要是去掉包裝,但要把特殊中藥分出來,這里就很需要用到中藥學(xué)的知識了,有毒的、先煎、后下的等等都要有所區(qū)分,對于這個本人非常慚愧,中藥學(xué)只是掌握得與理想還有段差距,不過很開心,那里的員工都很熱情地教導(dǎo)我。接著就是去門診藥房送藥,這是每天上班每隔一個半鐘必須要做的事情,這個工作是不允許出現(xiàn)差錯和絕對不允許馬虎的,因為一旦送錯藥導(dǎo)致病人吃錯藥的話那后果不堪設(shè)想,在頂著高要求的壓力下,我莫名的感到了責(zé)任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯錯什么的,發(fā)藥的時候?qū)⒚峙c自己拿著藥反復(fù)查驗好幾遍才發(fā)出,令人驚險的幾天一過,我現(xiàn)在也很熟練的能辦好事了,我大大的松了一口氣,沒有出現(xiàn)什么失誤還是讓我比較振奮的。
下午的工作只要是對住院藥房的藥,因為在醫(yī)院內(nèi)有很多科室,比如說,康復(fù)科、綜合科、icu科、外科、內(nèi)科、骨科等等,總之一個醫(yī)院分很多科室,而每個科室又細(xì)分為好幾個,對藥任務(wù)很重大,每天的藥一定要按照科室和床位對好,絕對不能出現(xiàn)任何差錯或者有任何遺漏,師兄把需要注意的細(xì)節(jié)都和我講了一遍,不過第一次遇到這么有壓力的工作對我來說也算是一次精神上鍛煉,很快我就進(jìn)入了狀態(tài),遇到不懂的就問,很感謝輝哥,親自教了我很多關(guān)于查詢藥品的方法和傳授了很多他自己的工作經(jīng)驗,有這么多前輩的指點,我對煎藥室的工作很快就上手了,也熟悉了這里的工作流程和規(guī)章制度。
在煎藥室工作雖然只有短短的半個月,但無論是在工作能力還是人際關(guān)系的處理上我都有了很大的提高,雖然煎藥室只是醫(yī)院藥房的一個細(xì)分部門,但它也是藥房的一個必不可少的部分,藥房是一個醫(yī)院的最重要的地方,所有病人必須都在藥房領(lǐng)到自己的藥品,藥房的工作人員不能出一點點的錯誤,任何一個微小的錯誤都會造成不可彌補的傷害,所以作為一個藥房工作者,雖然我的工作只是剪剪藥,對藥和發(fā)藥,很簡單,但同樣不能出現(xiàn)任何的錯誤,所以我的責(zé)任重大,我必須仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì),在學(xué)到知識的同時也讓自己更加的熟練操作藥房里的流程。
一、人才隊伍建設(shè)基本情況
縣中醫(yī)院核定編制54個,共有衛(wèi)生人員87人,實有編制32人(其中4名為見習(xí)生),占總?cè)藬?shù)的36.7%,缺編22人;聘用55人,占總?cè)藬?shù)的63.2%,其中聘用衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員40名,占總?cè)藬?shù)的45.9%。在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面,本科學(xué)歷共8人,占總?cè)藬?shù)的9.2%,其中在編5人,非在編3人;大專學(xué)歷共14人,占總?cè)藬?shù)的16.1%,其中在編6人,非在編8人;高中學(xué)歷共12人,占總?cè)藬?shù)的13.8%,其中在編6人,非在編6人;中專學(xué)歷共48人,占總?cè)藬?shù)的55.2%,其中在編15人,非在編33人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員70人,其中具有副高以上職稱的2人,占2.9%;中級職稱共14人,占20%,其中主治醫(yī)師5人,主治中醫(yī)師2人,主管護(hù)師1人,其余6人為中級按摩師(非在編);初級及初級以下職稱的54人,占77%。
二、科室建設(shè)中人才資源配備情況
根據(jù)二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)則相關(guān)要求,按照科室配備要求,中醫(yī)院應(yīng)設(shè)立5個臨床科室和3個醫(yī)技科室才能迎評審。縣中醫(yī)院已經(jīng)結(jié)合實際分為肺病科、腦病科、老年病科、婦產(chǎn)科、針灸推拿康復(fù)科五個臨床科室。按省中醫(yī)院專家評審建議,每個臨床科室至少2-3個中醫(yī)臨床醫(yī)生,五個臨床科室至少需中醫(yī)臨床醫(yī)生10-15人。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求中,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。目前,縣中醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)師共14人(其中臨床醫(yī)師就有5人,助產(chǎn)醫(yī)師1人,臨床影像醫(yī)師1人),其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含職業(yè)助理醫(yī)師)僅7人(主任中醫(yī)師1人,主治中醫(yī)師2人,中西醫(yī)結(jié)合2人,中醫(yī)學(xué)2人),比例僅50%。由此明顯可見,中醫(yī)類別臨床醫(yī)生人才非常地缺乏。
在3個醫(yī)技科室(藥劑科、檢驗科、放射科)人才配備方面,按照國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定,中藥房負(fù)責(zé)人中,應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。中藥飲片質(zhì)量驗收負(fù)責(zé)人、中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人、煎藥室負(fù)責(zé)人等均應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。醫(yī)院配備有負(fù)責(zé)臨床藥學(xué)工作的藥師,提供中藥咨詢服務(wù),促進(jìn)中藥合理使用。且中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例≥60%。目前,縣中醫(yī)院的中藥房全體人員無一人為中藥學(xué)專業(yè)的,主管中藥師任科主任、中藥飲片質(zhì)量驗收負(fù)責(zé)人、中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員、煎藥室負(fù)責(zé)人等人員均不達(dá)標(biāo),醫(yī)院無臨床中藥師。且中藥專業(yè)技術(shù)人員為0。此外,放射科的科主任不具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格。
人才隊伍的嚴(yán)重不足,造成診療科室缺乏相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員,嚴(yán)重制約了縣中醫(yī)院各項診療科室醫(yī)療服務(wù)工作的全面地開展。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求,目前,縣中醫(yī)院尚缺:臨床一線中醫(yī)醫(yī)師至少5人,護(hù)理人員18人,中醫(yī)臨床學(xué)科帶頭人6人(婦產(chǎn)科、老年病科、肺病科、腦病科、放射科、藥劑科),中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員5人。
三、人才培養(yǎng)情況
由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)性,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)周期長。縣中醫(yī)院具備副高職稱人才缺乏,本科學(xué)歷少,靠院內(nèi)跟班培養(yǎng)存在很大的壓力和困難。因為大部分的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷偏低,以中專學(xué)歷居多,專業(yè)技術(shù)水平低,專業(yè)技術(shù)職稱低,甚至有的無專業(yè)技術(shù)職稱。并且培訓(xùn)經(jīng)費緊缺,無法將相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員派往省級或更高級別的中醫(yī)院系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)。此外,由于受聘人員的工資待遇低,無編制等因素的制約,留不住人才。
四、建議