藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型與藥學(xué)志愿服務(wù)模式

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［摘要］目的：探索新時(shí)期藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型與藥學(xué)志愿者服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型。方法：伴隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，探索該院藥學(xué)志愿者服務(wù)的三階段發(fā)展模式。結(jié)果：藥學(xué)服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)型的同時(shí)，藥學(xué)志愿服務(wù)作為一種新型的藥學(xué)服務(wù)模式，對(duì)合理用藥帶來(lái)了巨大的影響。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的藥學(xué)志愿服務(wù)是我院藥事科的一項(xiàng)新舉措。如何更好地發(fā)展信息時(shí)代的藥學(xué)服務(wù)與藥學(xué)志愿服務(wù)，是藥學(xué)人員需要深入思考的問(wèn)題之一。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型；藥學(xué)志愿服務(wù)；互聯(lián)網(wǎng)

1我院藥學(xué)志愿者服務(wù)的三階段發(fā)展模式

1.1一階段：院內(nèi)的“全程全員化的藥學(xué)服務(wù)”

醫(yī)改實(shí)施后，我院藥事科積極探索順應(yīng)醫(yī)改的藥學(xué)服務(wù)模式，當(dāng)時(shí)的志愿者服務(wù)模式還未明確提出，而是以藥學(xué)服務(wù)為主，提倡藥學(xué)服務(wù)的“全程全員化”。在門(mén)診藥房，調(diào)劑藥師們會(huì)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育；在住院藥房，兼職臨床藥師活躍在各個(gè)病區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑審核，為患者的安全用藥保駕護(hù)航；在靜脈輸液配置中心，藥師們嚴(yán)格把控輸液質(zhì)量，為臨床安全用藥做出了很大的貢獻(xiàn)；在臨床藥學(xué)，有精益求精為臨床提供血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥師，更有工作在臨床第一線的臨床藥師，努力保障患者的合理用藥。隨著藥學(xué)服務(wù)的逐漸深入，藥事科發(fā)現(xiàn)僅限于院內(nèi)的藥物服務(wù)模式不能滿足廣大群眾對(duì)合理用藥的需求。

1.2二階段：社會(huì)化的“全程全員化的藥學(xué)服務(wù)”

“百草緣”藥學(xué)服務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)的成立，代表藥事科將全程全員化的藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)院推廣至社會(huì)?！鞍俨菥墶彼帉W(xué)服務(wù)志愿者于2015年創(chuàng)立，“百草緣”取義自神農(nóng)嘗百草，寓意有藥學(xué)服務(wù)者服務(wù)于社會(huì)，與大眾結(jié)緣，為大家的健康與合理用藥貢獻(xiàn)微薄之力，以多種形式為社會(huì)大眾提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。編寫(xiě)用藥教育手冊(cè)，包括合理用藥小常識(shí)，哮喘與吸入藥物，高血壓與糖尿病合理用藥，感冒小常識(shí)，老年人、兒童、孕婦的合理用藥等八個(gè)實(shí)用手冊(cè)，向大眾宣傳合理用藥；編寫(xiě)專門(mén)的科普教育叢書(shū)，如《旅安-旅行健康手冊(cè)》、《護(hù)環(huán)境保健康》等；開(kāi)設(shè)免費(fèi)的藥物咨詢門(mén)診，由資深的臨床藥師輪流坐診，面向社會(huì)大眾解答合理用藥相關(guān)問(wèn)題。同時(shí)，變被動(dòng)為主動(dòng)，“百草緣”志愿者利用自己的休息時(shí)間，走進(jìn)社區(qū)以及老年大學(xué)，主動(dòng)開(kāi)展合理用藥科普宣教的藥學(xué)志愿活動(dòng)，服務(wù)內(nèi)容有包括科普宣講、測(cè)量血壓、健康咨詢、發(fā)放合理用藥教育手冊(cè)等，并設(shè)置展臺(tái)展板向居民大眾宣傳合理用藥。三年來(lái)，發(fā)放資料約1500余份，受益群眾約2000余人。

1.3三階段：互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的藥學(xué)志愿服務(wù)

隨著人民生活水平的提高以及合理用藥意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)需求也在不斷增高。研究發(fā)現(xiàn)［2］，患者用藥依從性與其年齡、性別、學(xué)歷之間無(wú)較大關(guān)系，而與藥學(xué)服務(wù)模式密切相關(guān)，患者用藥依從性的提高有賴于藥學(xué)服務(wù)模式的優(yōu)化。因此，全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建新型藥學(xué)服務(wù)模式勢(shì)在必行。時(shí)代變革的需要隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)以及大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的藥學(xué)志愿者服務(wù)是我院藥事科探索藥學(xué)志愿服務(wù)的一項(xiàng)新舉措?！鞍俨菥墶彼帉W(xué)服務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)開(kāi)始借助于各種媒體的力量努力向大眾傳播合理用藥科普知識(shí)。有多名資深藥師走進(jìn)電臺(tái)，向大眾宣傳高血壓、腎病、哮喘等慢病管理的科普實(shí)用知識(shí)；同時(shí)，通過(guò)《常州日?qǐng)?bào)》和《常州晚報(bào)》等新聞?shì)d體，推送合理用藥小知識(shí)等；于2015年推出“常州一院藥學(xué)部”的微信平臺(tái)，以視頻、語(yǔ)音、文字、圖像等多種形式傳播藥學(xué)資訊，為公眾普及藥學(xué)知識(shí)，并通過(guò)新媒體為廣大群眾回答咨詢問(wèn)題，患者可隨時(shí)發(fā)送藥物咨詢信息，微信后臺(tái)藥師在線讀取患者留言，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，必要時(shí)對(duì)其用藥情況進(jìn)行線上跟蹤隨訪，從而真正體現(xiàn)“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念。藥師與患者通過(guò)微信平臺(tái)在線交流，打破傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)所受的時(shí)空限制，其方便、快捷、實(shí)用性，勢(shì)必會(huì)成為未來(lái)藥患溝通的新模式。目前我科公眾平臺(tái)累計(jì)關(guān)注已達(dá)2000余人次，回答網(wǎng)絡(luò)咨詢問(wèn)題達(dá)1500余條，推送科普知識(shí)達(dá)200余條。在《健康報(bào)》2016年3月關(guān)于藥學(xué)服務(wù)微信傳播力榜單的統(tǒng)計(jì)中，“常州一院藥學(xué)部”公眾號(hào)名列全國(guó)第六，互聯(lián)網(wǎng)+的藥學(xué)志愿服務(wù)模式初顯作用。

2討論

2.1藥學(xué)服務(wù)的多種轉(zhuǎn)變促進(jìn)藥學(xué)志愿服務(wù)的開(kāi)展

藥學(xué)服務(wù)本身存在多種轉(zhuǎn)變［3］：工作重心由“藥物”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎颊摺?；服?wù)模式由“后臺(tái)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊鎸?duì)面”；專業(yè)水平由“粗淺”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬睢?；綜合素質(zhì)由“被動(dòng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺e極”。藥品零加成帶來(lái)的不僅是“看病貴，看病難”這一頑疾的改變，更有充滿人文關(guān)懷的全程化藥學(xué)服務(wù)。順應(yīng)醫(yī)改的挑戰(zhàn)，就要求醫(yī)院藥師首先應(yīng)具備服務(wù)于臨床的能力，努力成為具備多學(xué)科知識(shí)的新型藥師；同時(shí)，還要求醫(yī)院藥師不能只“躲”在實(shí)驗(yàn)室，“躲”在醫(yī)生背后，充當(dāng)一個(gè)“后臺(tái)”技術(shù)支持者，而應(yīng)更加大膽、全面地、主動(dòng)地面向患者提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)志愿服務(wù)就是向患者主動(dòng)提供藥學(xué)服務(wù)的最好模式。

2.2藥學(xué)志愿服務(wù)對(duì)藥師素質(zhì)提出了更高要求

長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)“重醫(yī)輕藥”的思想觀念在人們腦海中根深蒂固，藥學(xué)教育課程設(shè)置與臨床用藥的需求相差甚遠(yuǎn)，而且醫(yī)院調(diào)劑部門(mén)人員也普遍存在著學(xué)歷低、職稱低的現(xiàn)象，較難勝任新形勢(shì)下的藥學(xué)工作。為適應(yīng)新醫(yī)改方案對(duì)藥師提出的要求，醫(yī)院藥師就必須不斷加強(qiáng)自身專業(yè)實(shí)踐能力，提高藥學(xué)服務(wù)能力，充分體現(xiàn)自身專業(yè)價(jià)值。全員全程化的藥學(xué)服務(wù)正是對(duì)我院藥師要求的體現(xiàn)。臨床藥師的培養(yǎng)刻不容緩，同時(shí)信息藥師的培養(yǎng)也很重要，尤其在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，借助于互聯(lián)網(wǎng)工具來(lái)進(jìn)行藥學(xué)志愿服務(wù)，對(duì)藥師的要求進(jìn)一步提高，不僅要掌握專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)會(huì)用視頻、音頻、繪畫(huà)等形式將所掌握的藥學(xué)知識(shí)展現(xiàn)在大家面前，只有培養(yǎng)專業(yè)的信息藥師，滿足信息化的要求，才能高質(zhì)量的完成互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的藥學(xué)志愿服務(wù)。

2.3藥學(xué)志愿服務(wù)的探索

我院藥學(xué)志愿服務(wù)的探索自醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，經(jīng)歷了院內(nèi)服務(wù)模式到互聯(lián)網(wǎng)+模式的進(jìn)展歷程。研究發(fā)現(xiàn)［4］，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)提供藥物咨詢的一種全新的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式以其新穎、互動(dòng)的形式得到廣大咨詢者的一致好評(píng)。相比于傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)慢病患者用藥情況進(jìn)行管理可有效提高患者用藥知識(shí)掌握度和用藥依從性［5］。由此可見(jiàn)，大數(shù)據(jù)時(shí)代下，合理利用信息技術(shù)為患者提供藥學(xué)服務(wù)，以其便捷、時(shí)尚、提高患者滿意度和用藥依從性等優(yōu)點(diǎn)值得在醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)進(jìn)行推廣。藥學(xué)人員憑借自身對(duì)藥學(xué)問(wèn)題的敏感性，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，結(jié)合動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻等多種手段，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的科普化宣傳，在最大程度上對(duì)社會(huì)群體起到教育作用，促進(jìn)合理用藥。藥學(xué)志愿服務(wù)的對(duì)象應(yīng)該以慢病人群為主，目前，全球聚焦高血壓、糖尿病、哮喘等慢病患者的用藥管理，藥物治療管理的重點(diǎn)內(nèi)容就是關(guān)注慢病患者的用藥咨詢。可以借助互聯(lián)網(wǎng)+的模式，建立院內(nèi)慢病患者專檔，由臨床藥師按?？七M(jìn)行專檔隨訪，利用藥物志愿服務(wù)拓展到院外，從而做好慢病患者的藥物治療隨訪工作。藥學(xué)志愿服務(wù)的興起，在一定程度上規(guī)范了藥學(xué)服務(wù)的行為。藥學(xué)志愿服務(wù)的形式多種多樣，但其核心是圍繞合理用藥進(jìn)行。目前，我國(guó)缺乏統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)模式。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的藥學(xué)服務(wù)有統(tǒng)一的模式，借助于“藥物治療管理”固定類別的藥學(xué)問(wèn)題來(lái)進(jìn)行規(guī)范化的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象存在的可能藥學(xué)問(wèn)題，從而在此基礎(chǔ)上予以規(guī)范化的建議并建立隨訪計(jì)劃，該模式已經(jīng)作為臨床藥師服務(wù)于患者的成熟模式。藥學(xué)志愿服務(wù)不光對(duì)藥學(xué)人員在理論水平方面提出了要求，而且在服務(wù)可及性以及可行性方面對(duì)藥師隊(duì)伍提出了更高的要求，發(fā)展趨勢(shì)將是形成特定的模式以更好地服務(wù)于大眾。為順應(yīng)醫(yī)改大形勢(shì)，藥學(xué)服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)型的同時(shí)，藥學(xué)志愿服務(wù)作為一種新型的藥學(xué)服務(wù)模式，形式多種多樣，其中互聯(lián)網(wǎng)+的模式對(duì)合理用藥的藥學(xué)服務(wù)模式帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響。如何更好的發(fā)展信息時(shí)代的藥學(xué)服務(wù)與藥學(xué)志愿服務(wù)，是藥學(xué)人員需要深入思考的問(wèn)題之一。

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作者：錢(qián)春艷 楊伊林 王莉英 鄒素蘭 單位：常州市第一人民醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)