藥學(xué)管理對(duì)全程化藥學(xué)服務(wù)的作用

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摘要：目的：研究分析加強(qiáng)藥學(xué)管理對(duì)全程化藥學(xué)服務(wù)的重要性。方法：選取醫(yī)院未加強(qiáng)藥學(xué)管理前一年的藥房資料作為研究的對(duì)照組；并將加強(qiáng)藥學(xué)管理后一年內(nèi)的藥房資料作為本次研究的觀察組。將兩組案例進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，分析加強(qiáng)藥學(xué)管理對(duì)全程化藥學(xué)服務(wù)的作用。結(jié)果：觀察組藥品的使用流程更加規(guī)范化，患者的按單取藥率、藥房藥品的盤點(diǎn)時(shí)間、賬目的合理率都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01）；觀察組就診患者對(duì)診斷用藥的滿意度、取藥等待時(shí)間的滿意度、藥品治療效果的滿意度也均較對(duì)照組有所提高（P＜0．01）。結(jié)論：通過加強(qiáng)藥學(xué)管理措施的實(shí)施，不僅改善了藥房管理混亂的現(xiàn)象，提高藥房人員的工作效率，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，保障患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)管理；全程化藥學(xué)服務(wù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，在當(dāng)前藥品品種和數(shù)量不斷增加的環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥學(xué)管理也面臨著新的挑戰(zhàn)［1］。藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)的專業(yè)人員利用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，向社會(huì)人員提供相關(guān)的藥品推薦、使用指導(dǎo)等各種服務(wù)，其根本目的是讓患者得到更加合理、安全、科學(xué)的藥物治療。“全程化藥學(xué)服務(wù)”率先由胡晉紅教授提出，其根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的基本國(guó)情，強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)不僅僅是醫(yī)師的責(zé)任，更需要整個(gè)醫(yī)療團(tuán)體的合作來完成，其實(shí)施的過程應(yīng)由患者及家屬的自身情況決定［2，3］。在深化醫(yī)療體制改革的大背景下，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥學(xué)的管理暴露出越來越多的問題，藥物治療作為目前最基本的治療方法，在臨床用藥中對(duì)患者的用藥需非常謹(jǐn)慎，因?yàn)樵诜眠^程中，藥品一旦出現(xiàn)使用失誤，將給患者帶巨大的傷害，嚴(yán)重者甚至危及生命，因此，加強(qiáng)藥學(xué)管理是全程化藥學(xué)服務(wù)體系的重中之重，也是符合社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月加強(qiáng)藥學(xué)管理前一年藥房和藥庫的相關(guān)資料作為本次研究的對(duì)照組；再隨機(jī)選取2016年7月～2017年7月加強(qiáng)藥學(xué)管理后一年藥房和藥庫的相關(guān)資料作為本次研究的觀察組。將兩組資料進(jìn)行醫(yī)院藥品管理方面（包括患者按單取藥率、藥品盤點(diǎn)時(shí)間、藥庫賬目符合率）和患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度方面（包括對(duì)診斷用藥的透明度、對(duì)取藥等待時(shí)間的滿意度、對(duì)后期藥物治療效果的滿意度）的比較分析。本次調(diào)查研究中任何實(shí)驗(yàn)均經(jīng)過患者及患者家屬的同意，并自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。

1．2方法

加強(qiáng)藥學(xué)管理的具體措施如下。（1）強(qiáng)化藥師培訓(xùn)：藥師是全程化藥學(xué)服務(wù)體系的中心環(huán)節(jié)，其対藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)化水平和對(duì)當(dāng)前服務(wù)理念的認(rèn)可程度直接影響藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的水平［4］。鑒于目前全程化藥學(xué)服務(wù)在國(guó)內(nèi)的開展現(xiàn)狀，高素質(zhì)的藥師人才缺口巨大，因此，加強(qiáng)藥師培訓(xùn)是開展全程化藥學(xué)服務(wù)的當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院管理人員在重視藥師人才引進(jìn)的同時(shí)，更要加強(qiáng)對(duì)引進(jìn)藥師的后期臨床化培訓(xùn)，將理論知識(shí)結(jié)合臨床現(xiàn)狀更好地提高服務(wù)質(zhì)量；另一方面，鼓勵(lì)在職醫(yī)師繼續(xù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，隨時(shí)掌握當(dāng)前最先進(jìn)的全程化藥學(xué)服務(wù)理念。（2）建立藥物信息網(wǎng)絡(luò)：全程化藥學(xué)服務(wù)強(qiáng)調(diào)的是服務(wù)的全程化，即服務(wù)貫穿于整個(gè)就醫(yī)的全過程，因此，其工作范圍不僅僅只局限于藥物咨詢、藥物調(diào)配等，還應(yīng)包括從患者就診問藥開始至后期服藥效果的一個(gè)全程跟蹤服務(wù)［5］。通過建立藥物信息網(wǎng)絡(luò)向臨床醫(yī)師提供藥品信息、向使用者提供注意事項(xiàng)、向醫(yī)師提供藥品的供應(yīng)情況，同時(shí)，建立藥物信息網(wǎng)絡(luò)可以更加準(zhǔn)確地收集藥物的使用情況相關(guān)資料，為藥品研發(fā)和市場(chǎng)調(diào)控提供參考資料。（3）增強(qiáng)醫(yī)師與藥師間的信息共享：醫(yī)師和藥師分屬兩個(gè)不同的部門，醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，藥師對(duì)各種藥品的理化性質(zhì)了解透徹，因此，定期組織交流討論會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)師與藥師之間的信息共享，能夠更好地團(tuán)結(jié)各部門，為患者提供更精準(zhǔn)、更有效的藥學(xué)服務(wù)。（4）實(shí)施滿意度考核制度：在原有考核制度的基礎(chǔ)上增加一項(xiàng)患者滿意度考核，通過對(duì)就診患者用藥情況的后續(xù)調(diào)查（包括包括對(duì)診斷用藥的透明度、對(duì)取藥等待時(shí)間的滿意度、對(duì)后期藥物治療效果的滿意度）考核藥師服務(wù)質(zhì)量，量化考核指標(biāo)，定期測(cè)定工作進(jìn)展，只有這樣，全程化藥學(xué)服務(wù)才能真正實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化軌道［6］。（5）定期進(jìn)行新藥培訓(xùn)：改變傳統(tǒng)的臨床用藥習(xí)慣，及時(shí)更新當(dāng)前藥庫信息，定期組織醫(yī)師和藥師接受新藥培訓(xùn)，邀請(qǐng)專業(yè)人士對(duì)各類藥品的治療優(yōu)勢(shì)，使用禁忌進(jìn)行講授；鼓勵(lì)臨床使用新藥品，提高醫(yī)護(hù)人員的安全用藥能力。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析加強(qiáng)藥學(xué)管理后，醫(yī)院藥品管理方面和患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度方面（滿分為10分）的改善情況，并與加強(qiáng)藥學(xué)管理后的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行處理，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤表示，計(jì)數(shù)資料均以（％）表示；組間差異顯著性用Tukey＇shonestlysignificantdifference（HSD）posthoctest進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以χ2表示。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

加強(qiáng)藥學(xué)管理后的觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比明顯提高（P＜0．01）。

2．2兩組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度情況比較

加強(qiáng)藥學(xué)管理后的觀察組的就醫(yī)患者在接受藥學(xué)服務(wù)后的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯提高（P＜0．01）。

3討論

我國(guó)醫(yī)療體制改革不僅給藥學(xué)工作人員和實(shí)施臨床藥師制帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)，更給醫(yī)院管理人員提出了更高的要求。長(zhǎng)期以來，我國(guó)藥學(xué)服務(wù)在開展過程中就存在很多的問題，包括政府組織部門對(duì)此重視度不足，沒有給予強(qiáng)有力的制度保障藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施，這在很大程度上直接制約了藥學(xué)服務(wù)的展開；另外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身未能對(duì)藥學(xué)服務(wù)的開展作用給予充分的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致相關(guān)服務(wù)工作者整體素質(zhì)沒有得到提升，影響服務(wù)的全程化進(jìn)程［7］。全程化藥學(xué)服務(wù)是結(jié)合我國(guó)目前的國(guó)情而制定出的以一列綜合的醫(yī)療服務(wù)流程，在此過程中，我們主要探索通過何種措施使其達(dá)到藥物被合理化使用，有效地發(fā)揮治療效果的目的。在本次調(diào)查研究中，通過比較兩組一年的藥房資料發(fā)現(xiàn)：各部門的工作效率明顯提高；患者對(duì)服務(wù)的滿意度程度有所提升；全程化藥學(xué)服務(wù)的以全面展開，各組醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)顯著提升。研究結(jié)果表明，加強(qiáng)藥學(xué)管理對(duì)全程化藥學(xué)服務(wù)有著極大的促進(jìn)作用，實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)是社會(huì)發(fā)展的必然，相信在不久的將來，隨著全程化藥學(xué)服務(wù)的全面開展，我國(guó)藥學(xué)服務(wù)行業(yè)必將迎來新的春天［8］。

參考文獻(xiàn)

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作者:王春女 張飛華 單位:諸暨市第四人民醫(yī)院