卵巢囊腫手術(shù)精選(九篇)

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第1篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年8月—2014年5月收治的88例行卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者，均與卵巢腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各44例，年齡20歲~60歲，平均年齡（36.4±2.3）歲。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，密切注意患者術(shù)后生命體征的變化情況，術(shù)后3h密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)處理。觀察組患者接受路徑護(hù)理。①成立臨床路徑護(hù)理小組。由路徑護(hù)理小組根據(jù)患者病情做好臨床路徑總體規(guī)劃，調(diào)節(jié)各科室工作。其由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科主任、治療醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)組成，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)工作。并成立臨床路徑執(zhí)行小組，收集患者信息，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，制訂規(guī)范化臨床路徑表。②患者入院當(dāng)天，執(zhí)行小組應(yīng)詳細(xì)了解患者基本資料，為患者安排合理的檢查、用藥、治療等，并由責(zé)任護(hù)士做好患者及其家屬的相關(guān)宣教。入院1d~2d重視患者心理情緒變化，準(zhǔn)備各項(xiàng)治療工作，予以必要的心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮、恐慌等情緒。入院1d~5d密切觀察患者生命體征變化，做好飲食、衛(wèi)生等護(hù)理工作。清潔會(huì)，詳細(xì)講述本次手術(shù)的目的、方法、必要性、有效性及安全性，告知術(shù)后飲食情況，做好衛(wèi)生，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，早期鍛煉?；颊叱鲈寒?dāng)天，及時(shí)做好相關(guān)疾病的健康宣教，告知患者3個(gè)月內(nèi)禁止性生活等情況，幫助患者辦理出院手續(xù)等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查患者對(duì)此次護(hù)理滿意情況，分為滿意、基本滿意和不滿意3級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)滿意度比較觀察組護(hù)理滿意率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的81.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.22組患者下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較觀察組下床活動(dòng)時(shí)間（1.2±0.7）d，平均住院時(shí)間（6.3±1.2）d；對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間（2.5±1.0）d，平均住院時(shí)間（9.2±1.7）d。2組下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比有顯著性差異（t=3.524，P<0.05），住院時(shí)間對(duì)比有顯著性差異（t=2.962，P<0.05）。

3討論

第2篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);卵巢囊腫;開腹手術(shù)

卵巢囊腫屬于婦科常見(jiàn)疾病，臨床多發(fā)于30～45歲女性。目前臨床對(duì)卵巢囊腫發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，因此本著“早發(fā)現(xiàn)、早治療”原則開展臨床救治?，F(xiàn)階段，手術(shù)方法是治療卵巢囊腫首選。近些年腹腔鏡逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術(shù)，被廣泛應(yīng)用在治療卵巢囊腫領(lǐng)域，并得到廣大醫(yī)護(hù)人員、患者一致贊揚(yáng)。為進(jìn)一步探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果及安全性，本文結(jié)合我院臨床實(shí)例，選擇70例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月至2013年12月我院70例卵巢囊腫患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡19～51歲，平均36.8歲。卵巢囊腫直徑2～10cm，平均6.1cm。所有患者術(shù)前均行B超、CEA、AFP、CA125、CA19-9檢測(cè)，排除惡性腫瘤可能性，均符合卵巢囊腫相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且術(shù)后通過(guò)病理檢查證實(shí)為良性腫瘤。兩組患者在年齡、病因、病情、婚姻狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

治療組患者行腹腔鏡手術(shù)，全身麻醉后取患者臀高頭低位置。建立氣腹后壓力維持在12mm Hg，并行3點(diǎn)穿刺，同時(shí)應(yīng)用5mm腹腔鏡對(duì)患者病灶部位進(jìn)行切除。根據(jù)患者實(shí)際情況，若出現(xiàn)畸胎瘤（或疑為惡性腫瘤），應(yīng)將其取出，防止污染患者腹腔;對(duì)照組實(shí)施開腹手術(shù)，連續(xù)硬膜外麻醉后按照常規(guī)開腹手術(shù)方法、操作流程實(shí)施手術(shù)。

1.3指標(biāo)觀察

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及住院時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對(duì)比，比較標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)比較，行腹腔鏡手術(shù)的治療組患者，平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

組別

例數(shù)

平均手術(shù)時(shí)間（min）

術(shù)中出血量（ml）

平均住院時(shí)間（d）

術(shù)后并發(fā)癥（n/%）

治療組（腹腔鏡）

76

70.6±21.5

61.9±7.4

4.5±2.2

1（1.32）

對(duì)照組（開腹術(shù)）

76

75.5±22.9

135.9±8.6

11.5±3.4

6（7.89）

P值

>0.05

3.討論

卵巢囊腫比較常見(jiàn)，屬于婦科多發(fā)疾病，各個(gè)年齡段育齡期婦女均可患病。在腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用之前，卵巢囊腫患者通常都會(huì)接受傳統(tǒng)開腹切除術(shù)。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，開腹手術(shù)技術(shù)操作簡(jiǎn)便、風(fēng)險(xiǎn)較小，但還是存在一定局限。例如，術(shù)后易發(fā)感染、粘連等，手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，不利于患者良好預(yù)后。并會(huì)留下瘢痕，且基本為永久性的。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫技術(shù)日漸成熟，可將診斷和治療有機(jī)結(jié)合在一起，使卵巢囊腫治療逐漸走向微創(chuàng)。目前，腹腔鏡已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹術(shù)，被廣泛應(yīng)用到在婦科臨床手術(shù)中。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有很多優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用腹腔鏡實(shí)施手術(shù)，過(guò)程中對(duì)患者腹腔、腸道的損傷小，可有效減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率，患者可很快恢復(fù)健康。同時(shí)，由于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)要向患者腹腔內(nèi)注入CO2氣體，充分建立氣腹，不僅能夠增加患者腹腔空間，為醫(yī)生提供良好手術(shù)視野[2]，也可通過(guò)腹腔鏡的探查功能，同時(shí)觀察到患者其他器官有無(wú)發(fā)生病變。為患者及早發(fā)現(xiàn)疾病、提前進(jìn)行預(yù)防提供保障，一定程度上提升了病患的確診率，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些合并癥狀，充分避免漏診現(xiàn)象。在為患者行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，由于腹腔鏡切口小，引起的創(chuàng)傷也相對(duì)較小，患者疼痛感、不適感覺(jué)較輕。因此發(fā)生感染的概率很低，術(shù)后4天左右患者即可出院。腹腔鏡手術(shù)方法能夠防止患者腹腔長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣內(nèi)，減少空氣、手術(shù)器械等對(duì)腹腔組織損傷程度，提升了育齡期婦女再次受孕的機(jī)率。但是要闡明的是，在為卵巢囊腫患者行手術(shù)前，要根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)綜合反映情況，選擇適宜手術(shù)方法。針對(duì)囊腫過(guò)大、或惡性腫瘤者，要在術(shù)前實(shí)施全面、詳細(xì)的婦科檢查，并進(jìn)行綜合性評(píng)估。對(duì)于那些腹腔鏡感染或存在心、肝、肺、腎功能不全的患者，要盡量避免使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)[3]。本組76例行腹腔鏡手術(shù)患者均順利實(shí)施手術(shù)，術(shù)中未有中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，術(shù)后病理亦證實(shí)，患者腫瘤類型均為良性。

在一些人看來(lái)，卵巢囊腫切除手術(shù)屬于小型手術(shù)，根本沒(méi)必要使用腹腔鏡。但通過(guò)分析本組資料可得出結(jié)論：兩組患者在手術(shù)時(shí)間上的差異雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在術(shù)中出血量、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥等方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)療效顯著，明顯優(yōu)于治療組。且具有瘢痕小、痛苦輕、術(shù)中出血量少、預(yù)后快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)安全性和可靠性有保障。因此，排除那些不適合行腹腔鏡切除術(shù)的卵巢囊腫患者，腹腔鏡手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹切除術(shù)，相信通過(guò)廣大醫(yī)護(hù)人員的不斷努力和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)可為患者提供更加良好的診斷和治療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴婷，劉賽歐，吳蓓等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剔除術(shù)使用超聲刀及單、雙極電凝對(duì)卵巢功能的近期影響[J].腹腔鏡外科雜志，2012，10（14）：137～138.

第3篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】巨大卵巢囊腫；行腹腔鏡手術(shù)；婦科外科

手術(shù)腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)在比較成熟的一種可視微創(chuàng)手術(shù)方法,在傳統(tǒng)的治療中,由于需要進(jìn)行開腹手術(shù),對(duì)于大于妊娠4個(gè)月的患者,則成為了一種禁忌,嚴(yán)重的影響了孕婦的生理健康,而腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,在應(yīng)對(duì)患者的不同生理期治療中,其效果得到了廣泛關(guān)注,本院研究巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年2月~2014年2月期間住院治療的54例卵巢囊腫患者,均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(28例)和對(duì)照組(26例)。患者均知情并同意本次研究。患者年齡37~62歲。

1.2手術(shù)方法

1.2.1麻醉兩組患者均采用全身麻醉,取頭低腳高仰臥。1.2.2手術(shù)實(shí)驗(yàn)組患者采取改良開放式穿刺進(jìn)腹,并用消毒巾壓迫止血,位置與臍部行1cm縱切,對(duì)臍部皮膚進(jìn)行筋膜處理,為維持體內(nèi)氣壓正常,于腹腔內(nèi)沖入二氧化碳保持腹壓12mmHg(1mmHg=0.133kPa),刺入腹腔鏡。找到囊腫位后,進(jìn)行微創(chuàng)切除。對(duì)照組,采取傳統(tǒng)開腹手術(shù),于病患位最近處開5cm創(chuàng)口,并快速進(jìn)行手術(shù),剝除囊腫,鏡下行囊腫穿刺吸囊液,其手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。剝除過(guò)程中,將卵巢取出進(jìn)行,手術(shù)后回納,在腹腔外進(jìn)行完整剝除。1.2.3護(hù)理兩組患者采取同種護(hù)理辦法,根據(jù)患者的病情癥狀進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療,及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理,安撫患者樂(lè)觀開朗的面對(duì)生活,并積極響應(yīng)康復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的囊腫直徑手術(shù)持續(xù)時(shí)間、剝除囊腫時(shí)間、手術(shù)中失血量、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者平均囊腫直徑(17.3±7.6)cm,對(duì)照組患者平均囊腫直徑為(16.8±8.8)cm,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為(60.5±20.4)min,切除手術(shù)平均時(shí)間為(40.8±16.8)min,失血量為(50.2±21.9)ml,術(shù)后住院時(shí)間為(3.2±1.8)d,對(duì)照組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為(54.2±19.5)min,切除手術(shù)平均時(shí)間為(50.9±18.5)min,失血量為(90.8±37.5)ml,術(shù)后住院時(shí)間為(7.2±2.9)d,兩組各指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近年來(lái),腹腔鏡手術(shù)在婦科的臨床治療中被廣應(yīng)用［1,2］,已經(jīng)成為比較認(rèn)可的一種有效治療檢測(cè)手段,與B超結(jié)合使用效果顯著。在現(xiàn)代治療過(guò)程中,根據(jù)現(xiàn)有的禁忌形式來(lái)看,在應(yīng)對(duì)腹腔手術(shù)中,應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療,其禁忌癥主要集中在患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的控制上,在對(duì)卵巢囊腫的手術(shù)治療中,針對(duì)禁忌項(xiàng)以及對(duì)手術(shù)中的全面排查應(yīng)用,主要對(duì)包塊的全面排查來(lái)看,腹腔鏡手術(shù),作為現(xiàn)代治療婦科病的總趨勢(shì),效果也得到了廣泛的肯定。本次試驗(yàn)中,通過(guò)觀察兩組患者治療期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)值指標(biāo),則通過(guò)對(duì)患者治療的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析對(duì)比,其中除囊腫直徑外,其他評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與過(guò)去試驗(yàn)對(duì)比,本次對(duì)照治療的過(guò)程中,秉著同癥狀,同時(shí)期治療對(duì)比的醫(yī)學(xué)對(duì)比,效果顯著,且無(wú)顯著不良反應(yīng)癥狀。在進(jìn)行病情排除治理的過(guò)程中,根據(jù)患者的病情體檢報(bào)告進(jìn)行診斷,通過(guò)超聲檢測(cè)以及腹腔鏡雙重檢測(cè),確保對(duì)病患部位進(jìn)行及時(shí)有效治療,且保證包膜的完整和表面的光滑,在對(duì)內(nèi)部的回聲進(jìn)行野性檢測(cè)中,觀察有否等實(shí)行回聲。在血清腫瘤標(biāo)記方面,可根據(jù)CA125和CA199等蛋白進(jìn)行評(píng)定。檢測(cè)過(guò)程中,對(duì)28例巨大卵巢囊腫的定性,確定無(wú)誤后,方能夠根據(jù)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行有效的臨床治療方案確定。在研究治療的效果中,根據(jù)腹腔鏡手術(shù)時(shí)間來(lái)判斷,在患者治療期間,合理的綜合護(hù)理是確保護(hù)理有效進(jìn)行的根本所在。在手術(shù)過(guò)程中,即使是巨大的囊腫,也應(yīng)該盡一切可能保留卵巢組織以及患側(cè)輸卵管,主要針對(duì)的是年輕的未生育患者,保證不影響后續(xù)的受孕。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為(60.5±20.4)min,切除手術(shù)平均時(shí)間為(40.8±16.8)min,失血量為(50.2±21.9)ml,術(shù)后住院時(shí)間為(3.2±1.8)d,對(duì)照組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為(54.2±19.5)min,切除手術(shù)平均時(shí)間為(50.9±18.5)min,失血量為(90.8±37.5)ml,術(shù)后住院時(shí)間為(7.2±2.9)d,兩組各指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)療效顯著,效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。綜上所述,行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行巨大卵巢囊腫切除治療,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)速度快,較傳統(tǒng)開腹手術(shù)效果顯著,具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］佐滿珍,鄭文斐,陳曉紅,等.腹腔鏡在未婚女性巨大卵巢囊腫中的應(yīng)用.安徽醫(yī)學(xué),2011(10):1676-1678.

第4篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫;良性

The clinical observation of treatment innocence oophoritic cyst by abdominoscope operation

ZHANG Jihong

【Abstract】Objective The clinical observation and analyze of operating treatment innocence oophoritic cyst by abdominoscope. Methods To retrospective analyze the clinical data of 120 cases patients in innocence oophoritic from January to December 2008 in our hospital OG. Results The operations time、blood amount of operations、urethral catheter stay time of observation group were obviously lower controls group(P

【Key words】abdominoscope;oophoritic cyst;innocence

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0013-02

腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病診治中的應(yīng)用逐漸廣泛,已成為良性卵巢囊腫的主要手術(shù)方式[1]。本研究通過(guò)對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的120例良性卵巢囊腫患者進(jìn)行臨床分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料:2008年1月~2008年12月選取我院婦產(chǎn)科收治的良性卵巢囊腫的患者120例,診斷標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前診斷根據(jù)病史、婦科檢查、血清AFP、CEA、CA125檢查,B超檢查,排除惡性或可疑惡性囊腫。年齡19~42歲,平均年齡(30.1±5.4)歲。其中已產(chǎn)婦81例,未產(chǎn)婦39例,單側(cè)95例(79%),雙側(cè)25例(21%)。囊腫直徑3~8cm 40例,9~15cm 80例。術(shù)中對(duì)可疑病例進(jìn)行病理診斷。在患者及家屬知情同意下,依據(jù)治療方式的不同,隨機(jī)分為觀察組90例(腹腔鏡下手術(shù)組)和對(duì)照組30例(開腹手術(shù)組),兩組患者的性別比例、年齡、孕產(chǎn)次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 手術(shù)方法:120例均采用腰硬聯(lián)合麻醉。對(duì)照組:采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。觀察組:于臍輪下緣做l0mm皮膚切口,氣腹針穿刺,CO2充氣形成氣腹,10mmTrocar穿刺,置鏡探查。分別于下腹兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)用5mmTrocar穿刺,置手術(shù)器械。囊腫直徑≥10cm者先行囊腫穿刺,吸凈囊液后切開卵巢包膜,鉗抓囊壁,將其從附著的卵巢中剝離。囊腫直徑

1.3 術(shù)后處理:術(shù)后常規(guī)使用抗生素3d,有感染征象者酌情延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組術(shù)中情況的比較(如表1):觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管停留時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P

2.2 觀察組與對(duì)照組術(shù)后情況的比較(如表2):觀察組住院時(shí)間、術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P

2.3 術(shù)后病理診斷均為良性卵巢囊腫,其中成熟畸胎瘤60例,巧克力囊腫36例,黃素囊腫6例,卵巢冠囊腫18例。

3 討論

近年來(lái),隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和普及,術(shù)前良惡性囊腫鑒別能力的提高,卵巢囊腫的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證也在不斷擴(kuò)大[2]。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為卵巢巧克力囊腫、良性畸胎瘤、單純性囊腫、上皮性囊腫以及卵巢冠囊腫等良性卵巢囊腫的首選手術(shù)方式[3]。腹腔鏡下雙極電凝止血快捷、安全,尤其配以沖洗更易準(zhǔn)確找到出血點(diǎn),更體現(xiàn)出腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。對(duì)于卵巢巧克力囊腫及畸胎瘤剔除手術(shù)難免術(shù)中囊腫破裂,此時(shí)應(yīng)盡可能避免液體流向腹腔,使囊內(nèi)液體局限于盆腔內(nèi)吸凈,再以生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔,這樣不僅可以降低術(shù)后病發(fā)率,還有利于患者術(shù)后減輕腹痛,提早自如活動(dòng),達(dá)到術(shù)后恢復(fù)快的目的[4-5]。本研究通過(guò)傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫進(jìn)行比較,觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管停留時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P

綜上所述,采用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫,首先術(shù)前應(yīng)對(duì)病變作準(zhǔn)確評(píng)估,排除惡性囊腫和嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。置鏡后應(yīng)全面探查腹腔,估計(jì)手術(shù)的可行性和難易度。囊腫表面切口應(yīng)選在遠(yuǎn)離卵巢門的無(wú)血管區(qū);對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤與周圍組織粘連者,或囊腫較大者,最好在囊腫表面切開卵巢皮質(zhì),并稍加分離后穿刺囊腫,盡量吸凈其內(nèi)容物,以免剝離過(guò)程中囊腫破裂造成盆腔污染或?qū)е履冶趯哟尾磺濉?/p>

參考文獻(xiàn)

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第5篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

關(guān)鍵詞卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)腔鏡手術(shù)開腹手術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.031

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科的一種常見(jiàn)病，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)得到廣泛應(yīng)用并取得了良好的臨床效果，為進(jìn)一步探討卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床特點(diǎn)，總結(jié)腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)，2010年4月～2012年3月收治卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者98例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年4月～2012年3月收治卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者98例，年齡11～69歲，平均284歲。臨床表現(xiàn)：有腹痛94例(959%)，其中下腹隱痛反復(fù)發(fā)作19例，卵巢囊腫病史24例。伴發(fā)熱11例，伴惡心、嘔吐38例。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各49例，兩組在年齡、性別、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)程度等方面無(wú)顯著性差異。

治療方法：對(duì)照組采用開腹的方法進(jìn)行治療，觀察組采用腹腔鏡進(jìn)行治療：①患側(cè)附件切除術(shù)：卵巢囊腫明顯瘀血壞死呈紫黑色時(shí)選擇此術(shù)式。囊腫扭轉(zhuǎn)的蒂部由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管組成，于扭轉(zhuǎn)的蒂根部用單極電凝并切斷，完整切除附件；或先用線圈套扎囊腫蒂根部，再于套扎線圈上方凝切囊腫蒂部，切除附件。②患側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)：當(dāng)囊腫扭轉(zhuǎn)較少或較松時(shí)，囊腫表面顏色可正?；驕\紫，此時(shí)可將卵巢復(fù)位并行囊腫剝除術(shù)［1］，保留患側(cè)卵巢。于囊腫表面薄弱無(wú)血管區(qū)電切一小口，逐步分離卵巢皮質(zhì)與囊腫間隙，完整剝除囊腫。③切除的組織放入專用取物袋，經(jīng)左下腹1cm穿刺孔取出，如囊腫內(nèi)實(shí)性組織較大，取出困難，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手術(shù)時(shí)間。

結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較：觀察組手術(shù)時(shí)間756±96分鐘、術(shù)中出血量694±93ml、排氣時(shí)間186±50小時(shí)、住院時(shí)間45±13天；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間02±105分鐘、術(shù)中出血量1523±172ml、排氣時(shí)間352±65小時(shí)、住院時(shí)間97±18天，兩組手術(shù)時(shí)間比較無(wú)顯著性差異(P＞005)，兩組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較差異有顯著性(P＜005)，見(jiàn)表1。

兩組術(shù)后發(fā)熱例數(shù)比較：觀察組術(shù)后發(fā)熱2例(41%)，對(duì)照組發(fā)熱18例(367%)，兩組比較差異有顯著性(P＞005)。

討論

腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診治中的應(yīng)用價(jià)值：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見(jiàn)的急腹癥，一經(jīng)診斷，即應(yīng)剖腹探查。然而，傳統(tǒng)的剖腹探查術(shù)創(chuàng)傷較大，臨床在診斷未明情況下往往不敢貿(mào)然施行，因而延誤病情或錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、可重復(fù)操作性強(qiáng)［2］，可用于早期的診斷并進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，無(wú)疑是更理想的選擇。

本組資料顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間756±96分鐘、術(shù)中出血量694±93ml、排氣時(shí)間186±50小時(shí)、住院時(shí)間45±13天；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間02±105分鐘、術(shù)中出血量1523±172ml、排氣時(shí)間352±65小時(shí)、住院時(shí)間97±18天，兩組手術(shù)時(shí)間比較無(wú)顯著性差異(P＞005)，兩組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較差異有顯著性(P＜005)，由此說(shuō)明腹腔鏡診治卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)具有創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1龔曉明,冷金花,郎景和,等.卵巢成熟畸胎瘤695例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2004,26(6):692-695.

第6篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；卵巢儲(chǔ)備功能

卵巢囊腫是常見(jiàn)的婦科疾病類型，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式雖然能夠達(dá)到治療效果，但是創(chuàng)傷較大，對(duì)于患者康復(fù)以及卵巢功能具有不利的影響[1]。本文研究了運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)方式治療卵巢囊腫的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院于2011年3月～2013年3月收治的45例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，患者年齡范圍為21～45歲，平均年齡為（34.64±9.72）歲。其中巧克力性囊腫13例，成熟性畸胎瘤18例，漿液性囊腫9例，粘液性囊腫5例。按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（24例）和對(duì)照組（21例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、囊腫類型、既往史、臨場(chǎng)特征等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式治療。

觀察組使用腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法為：患者行全身麻醉處理，使患者保持膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，在宮頸內(nèi)部置入舉宮器，并在臍下緣1cm處做切口。使用氣腹針建立氣腹，行穿刺處理，選取麥?zhǔn)宵c(diǎn)做5mm穿孔，左下腹對(duì)稱點(diǎn)做10mm穿孔，經(jīng)孔置入腹腔鏡，在腹腔鏡視野下進(jìn)行囊腫切除術(shù)或者剝離術(shù)。行切除術(shù)是運(yùn)用三套圈技術(shù)，先對(duì)囊腫蒂部結(jié)扎，并鈍性分離。行剝除術(shù)時(shí)在卵巢壁薄弱處沿縱軸方向選定電凝位置，并保證該位置距離卵巢門2.5cm以上，使用單極電鉤完成電凝，然后沿電凝凹陷處行鈍性撐開皮質(zhì)處理，直達(dá)囊腫壁，分離囊腫與卵巢皮質(zhì)，剝除囊腫。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究選取住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及卵巢儲(chǔ)備功能作為觀察指標(biāo)。術(shù)中出血量使用紗布稱重減量法[2]，卵巢儲(chǔ)備功能測(cè)評(píng)方法為：術(shù)后3個(gè)月隨訪過(guò)程中在患者月經(jīng)前3d抽取靜脈血液實(shí)驗(yàn)室送檢，觀測(cè)血液中FSH、LH、E2水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比 兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組住院時(shí)間和術(shù)中出血量均小于對(duì)照組（P

2.2兩組患者FSH、LH、E2水平對(duì)比 觀察組卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)指標(biāo)FSH、LH、E2均高于對(duì)照組（P

3討論

腹腔鏡手術(shù)是借助攝像系統(tǒng)以及專業(yè)器械開展的微創(chuàng)手術(shù)方式，自從在臨床中應(yīng)用以來(lái)，憑借其創(chuàng)傷小、出血少、視野清晰、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)很快在多種手術(shù)中取得廣泛應(yīng)用，是臨床治療改革中的重要內(nèi)容[3，4]。本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用婦科腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有術(shù)中出血少、住院時(shí)間短以及對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能形成保護(hù)作用等優(yōu)勢(shì)，有效提升了手術(shù)質(zhì)量以及患者對(duì)該手術(shù)方式的接受程度。

在評(píng)價(jià)腹腔鏡手術(shù)的綜合性能時(shí)，過(guò)去的研究多集中在微創(chuàng)方面，相對(duì)缺乏針對(duì)性的評(píng)價(jià)機(jī)制，卵巢囊腫手術(shù)不可避免地要對(duì)卵巢組織、卵泡形成破壞，進(jìn)而影響雌激素分泌狀況，由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，對(duì)卵巢組織造成的損傷很多是不可逆的，這也是導(dǎo)致手術(shù)患者術(shù)后月經(jīng)改變以及卵巢功能缺陷的主要原因。FSH、LH、E2水平是評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)[5]，本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)方式治療的患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)良，術(shù)后3個(gè)月隨訪期間與對(duì)照組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)方式治療卵巢囊腫相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、住院時(shí)間短、有效保護(hù)卵巢功能等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)微創(chuàng)腹腔鏡卵巢囊腫

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.115

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0088-01

在我院婦科疾病手術(shù)治療中，腹腔鏡技術(shù)已廣泛運(yùn)用，完成大多數(shù)卵巢良性疾病的治療。在我院自2012年6月至2012年10月施行腹腔鏡下卵巢剔除手術(shù)56例，均收到良好效果，現(xiàn)將腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的手術(shù)配合總結(jié)如下。

1臨床資料

56例均為卵巢囊腫患者，年齡在18-66歲。其中畸胎瘤18例，巧克力囊腫23例，上皮囊腫15例?；颊呤中g(shù)均采用氣管插管全身麻醉，取頭低臀高膀胱截石位。

2護(hù)理配合

2.1術(shù)前準(zhǔn)備。

2.1.1術(shù)前訪視。手術(shù)前1日巡回護(hù)士攜帶手術(shù)通知單，術(shù)前訪視單到病房看患者。了解患者的病情及心理狀態(tài)，詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，手術(shù)史，和月經(jīng)周期的情況。有無(wú)其他疾病和對(duì)藥物的依賴情況。對(duì)患者及家屬講述腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)概況、術(shù)前注意事項(xiàng)等，幫助患者減輕焦慮、恐懼的心理，積極配合手術(shù)治療。

2.1.2儀器設(shè)備及器械的準(zhǔn)備。器械護(hù)士術(shù)晨準(zhǔn)備所用的儀器及器械，并保障其性能良好。儀器有：二氧化碳?xì)飧箼C(jī)及導(dǎo)管，顯示器及連接線、電凝機(jī)、超聲刀機(jī)及腳踏。器械有：腹腔鏡30度電子內(nèi)鏡，沖洗液數(shù)袋，超聲刀及導(dǎo)線，5mm穿刺器2個(gè)，10mm穿刺器1個(gè)，5mm轉(zhuǎn)換器1個(gè)，沖洗針1枚，吸引器頭1個(gè)，分離鉗2把，鉤剪刀1把，無(wú)損傷抓鉗1把，舉宮器，電凝鉤及導(dǎo)線，雙極鉗及導(dǎo)線。

2.2手術(shù)配合。

2.2.1巡回護(hù)士。巡回護(hù)士將患者接到手術(shù)室后，將患者安置在手術(shù)床上，與麻醉師、術(shù)者再次核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，與患者進(jìn)行交流穩(wěn)定患者情緒。由于術(shù)中建立氣腹后會(huì)影響下肢靜脈回流，故此類患者我們選擇在一側(cè)上肢建立靜脈通路，并用布單將其包裹于身體一側(cè)，使用100cm連接管，將三通留置在患者肩部，以便麻醉師手術(shù)中給藥。配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行全身麻醉氣管插管，協(xié)助導(dǎo)尿。將患者按頭低臀高截石位安置。用支腿架將小腿托起，在膝下墊軟墊，以利靜脈回流；兩腿分開不宜過(guò)大，避免過(guò)度外展損傷神經(jīng)；臀部超出手術(shù)床的折疊部，臀下墊一軟墊，臀部抬高，充分暴露手術(shù)野；在患者肩部置于肩托，防止患者下滑損傷頭部。在保證患者安全的情況下，盡量滿足手術(shù)醫(yī)生對(duì)的要求。巡回護(hù)士觀察并提醒手術(shù)人員勿將上臂放在患者膝上，防止神經(jīng)損傷。將儀器和導(dǎo)線鏈接好，調(diào)節(jié)好腹腔鏡各類參數(shù)，根據(jù)醫(yī)生需求調(diào)整顯示屏位置，建立氣腹，氣腹壓力13毫米汞柱，流速保持1―2升每分鐘。

2.2.2器械護(hù)士。遞穿刺套針自臍上1cm穿刺，建立氣腹，置入腹腔鏡探查后，在左、右下腹部，分別置入5mm、10mm穿刺套針。遞無(wú)損傷抓鉗探查盆腔解剖結(jié)構(gòu)，找到病變卵巢探查囊腫大小，與周圍組織是否有粘連。囊腫較小的用電鉤在卵巢壁輕輕燒灼，遞剪刀沿突破口剪開保持囊腫完整，遞分離鉗2把將囊腫與卵巢壁剝離，出血點(diǎn)遞雙極鉗止血，遞抓鉗將標(biāo)本裝至病理袋中取出。囊腫較大的可用穿刺針刺入，接吸引器將內(nèi)容物吸出，再將囊壁取出。術(shù)中配合醫(yī)生用生理鹽水沖洗腹腔。卵巢壁創(chuàng)傷表面用止血紗布覆蓋，噴防粘連醫(yī)用膠，關(guān)閉創(chuàng)口。腹腔鏡器械精密、種類繁多，器械護(hù)士必須全面掌握各種手術(shù)器械的名稱、用途；術(shù)中迅速、準(zhǔn)確傳遞器械物品；對(duì)腹腔鏡器械輕拿輕放，避免碰撞，及時(shí)清理血漬、污漬；保護(hù)導(dǎo)線，防止彎折，防止銳器損傷。

3總結(jié)

在這56例經(jīng)腹腔鏡下治療卵巢囊腫的患者中，手術(shù)成功率達(dá)到100%，無(wú)術(shù)中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)后感染的情況發(fā)生。以減少圍手術(shù)期患者的痛苦及創(chuàng)傷，提高婦女生活質(zhì)量，滿足了女性患者愛(ài)美的需求。在提倡微創(chuàng)技術(shù)的今天，腹腔鏡下卵巢良性腫瘤切除術(shù)具有廣闊的應(yīng)用前景。在我院婦科病房?jī)蓚€(gè)治療小組均能獨(dú)立完成此項(xiàng)操作技術(shù)。為了配合醫(yī)院的發(fā)展，我院手術(shù)室每年都要派護(hù)理業(yè)務(wù)上的骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，收獲了很多的新技術(shù)，新理念，不斷充實(shí)我們的護(hù)理隊(duì)伍。

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第8篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：電視腹腔鏡；卵巢囊腫；開腹手術(shù)

卵巢腫瘤屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～50歲的女性最為多見(jiàn)，即：?jiǎn)我恍突蚧旌闲?，一?cè)性或雙側(cè)性，囊性或?qū)嵸|(zhì)性，良性或惡性，其中以囊性多見(jiàn)，惡性變的程度很高，早期診斷困難，就診時(shí)70%已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20%～30%，是威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科的應(yīng)用及技術(shù)的提高，大多數(shù)良性卵巢囊腫可在腹腔鏡下處理。腹腔鏡手術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，故在婦科手術(shù)領(lǐng)域應(yīng)用日益廣泛。卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病之一，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)被認(rèn)為是去除良性卵巢囊腫的"金手術(shù)"。今年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)技巧的提高，腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，卵巢囊腫的治療由開腹手術(shù)逐漸向腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展，本研究旨在對(duì)腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效和患者恢復(fù)情況進(jìn)行比較研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2006年1月～2012年1月在我院婦科術(shù)前診斷為良性卵巢囊96例患者，行腹腔鏡手術(shù)，其中完成腹腔鏡手術(shù)者為腹腔鏡組，以同期75例開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的病例作為對(duì)照組。患者年齡為18～50歲，所選擇病例中卵巢囊腫直徑為3～12cm。術(shù)中冰凍切片及術(shù)后病理報(bào)告均證實(shí)為卵巢良性病變。同期條件相當(dāng)?shù)?5例卵巢囊腫剖腹手術(shù)作為對(duì)照?；颊吣挲g為20～62歲，腫物直徑3～22cm。手術(shù)指征：術(shù)前診斷為良性卵巢囊腫。兩組患者的年齡、孕次、產(chǎn)次、手術(shù)史差異均無(wú)顯著性。術(shù)后兩組隨機(jī)選擇近期病例各20例，對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行電話隨訪。

1.2方法 觀察組采用美國(guó)電視腹腔鏡及器械，患者均在全麻下進(jìn)行，取頭低臀高位，CO2氣腹壓力維持在12～14mmHg（1mmHg=0.133kPa），采用臍輪、麥?zhǔn)宵c(diǎn)3孔操作法。卵巢腫物根據(jù)患者年齡、生育要求、腫物性質(zhì)、大小等分別行卵巢囊腫剝除、卵巢囊腫切除或附件切除?；チ龊蛻岩蓯盒哉哂萌∥锎〕觯苊馕廴靖骨?。開腹手術(shù)采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，按常規(guī)開腹手術(shù)。

1.2.1患者仰臥，頭低腳高15°～30°，膀胱截石位，留置導(dǎo)尿。

1.2.2臍輪上緣或下緣切開皮膚lcm，置鏡（30°），CO2氣腹腔壓力維持l2～14mmHg。于左右兩側(cè)下腹部（麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平）無(wú)血管區(qū)第2、3操作孔分別作l0mm、5mm穿刺孔。

1.2.3探查盆腹腔，了解囊腫大小，活動(dòng)度，表面有無(wú)贅生物，初步確定為良性囊腫，方可進(jìn)行手術(shù)。

1.2.4用無(wú)損傷鉗提起卵巢囊腫，置于子宮前上方，用單極電鉤在卵巢囊腫的游離側(cè)切開卵巢皮質(zhì)2cm深達(dá)囊壁，鈍性分離卵巢皮質(zhì)與囊腫間隙，用撕拉法將囊腫完整剝出。囊腫較大時(shí)可先穿刺抽出部分囊液，鉗夾住穿刺口套扎線結(jié)扎后分離囊腫自卵巢組織剝離，剩下卵巢皮質(zhì)適當(dāng)修剪，滲血部位用單極或雙極電凝止血，剩余卵巢組織皮質(zhì)自然內(nèi)翻成形，無(wú)需縫合。而開腹卵巢囊腫剝除術(shù)主要以縫合卵巢創(chuàng)面而達(dá)到止血目的。囊壁與卵巢皮質(zhì)粘連緊密者用單極電鉤切開，活動(dòng)性出血處雙極電凝止血以防影響手術(shù)進(jìn)行，逐步盡量將囊腫完整剝除。若囊壁薄手術(shù)過(guò)程中破裂，特別畸胎瘤、卵巢內(nèi)膜異位囊腫，一旦內(nèi)容物溢出，立即吸出溢出至腹腔的內(nèi)容物并用大量生理鹽水反復(fù)沖洗后再剝除囊壁，囊腫基底處血管先用雙極電凝凝固后，銳性切除囊腫，創(chuàng)面用雙極電凝止血。若囊腫較大，術(shù)后剩余卵巢皮質(zhì)需用可吸收線縫合2～3針，形成新的卵巢。

1.2.5用標(biāo)本袋將囊腫及其內(nèi)容物從腹壁穿刺口一并取出，標(biāo)本送冰凍檢查。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)情況 腹腔鏡手術(shù)組中無(wú)一例中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。96例完成腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡組），卵巢囊腫直徑4～12cm。92例行囊腫剝除術(shù)，4例行附件切除術(shù)。開腹手術(shù)組73例行囊腫剝除術(shù)，2例行附件切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間：腹腔鏡組30～90min，平均60min，剖腹組45～110min，平均77.5min。術(shù)中出血量：腹腔鏡組20～100ml，剖腹組50～200ml，兩組差異有顯著性（P

3 討論

3.1隨著醫(yī)療保健水平的提高，越來(lái)越多的卵巢囊腫被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。由于腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)及腹壁的小切口被患者所接受，消除了部分患者的恐懼心理，使其能夠及早接受治療。電視腹腔鏡在婦科鄰域的應(yīng)用越來(lái)越受到重視。盡管卵巢囊腫剝除術(shù)時(shí)操作仔細(xì)，由于有些卵巢囊腫的內(nèi)容物溢出可引起化學(xué)性腹膜炎和腫瘤細(xì)胞的播種，因此近年隨著腹腔鏡手術(shù)引進(jìn)吸引系統(tǒng)或標(biāo)本袋，從而使腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)與開腹手術(shù)相比，術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性并不增加，并不導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，是一種較好的手術(shù)方法。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)無(wú)需縫合，無(wú)結(jié)扎縫線，卵巢結(jié)構(gòu)和功能保留得更好[1]。腹腔鏡手術(shù)是完全封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行，避免臟器暴露及手套紗布對(duì)組織的損傷，卵巢無(wú)需縫合，電凝止血徹底，腹腔鏡有放大作用，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理小的殘留病灶，術(shù)后腹腔粘連少，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)，治療更徹底，增加育齡婦女的受孕率[2]。因此，腹腔鏡手術(shù)已逐漸成為良性卵巢囊腫的首選術(shù)式[3]。良性卵巢囊腫中，畸胎瘤和子宮內(nèi)膜異位囊腫最多見(jiàn)。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫術(shù)中出血少，術(shù)后住院時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間短。腹腔鏡手術(shù)組中子宮內(nèi)膜異位囊腫及囊腫剝除術(shù)的比率和開腹手術(shù)差異無(wú)顯著性，且手術(shù)時(shí)間并不增加。

3.2腹腔鏡治療卵巢囊腫的爭(zhēng)議是術(shù)前不能確定囊腫性質(zhì)，若為惡性腫瘤，鏡下可能手術(shù)不徹底或穿刺后導(dǎo)致腫瘤播散或復(fù)發(fā)。腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫手術(shù)方式選擇應(yīng)根據(jù)卵巢病變的性質(zhì)、患者年齡、手術(shù)目的等多方面進(jìn)行考慮，對(duì)懷疑或肯定的卵巢惡性腫瘤是腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥，因此加強(qiáng)術(shù)前對(duì)卵巢腫物的評(píng)估及術(shù)前對(duì)手術(shù)預(yù)測(cè)是非常重要的，仔細(xì)詢問(wèn)病史，做盆腔檢查，超聲診斷、必要時(shí)行CT或MRI檢查等，結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物水平測(cè)定等綜合做出評(píng)估，合理選擇適應(yīng)癥及手術(shù)方式，則可以提高手術(shù)成功率。術(shù)前診斷為惡性腫瘤者選擇開腹手術(shù)，若術(shù)中鏡下可疑，送冰凍切片進(jìn)一步確定腫瘤性質(zhì)，決定手術(shù)方式，一旦證實(shí)為惡性腫瘤，應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。對(duì)于年齡在45歲以下，卵巢良性腫瘤較小或中等大小者性卵巢囊腫剝除術(shù)，保留卵巢的生育及內(nèi)分泌功能。年齡在45歲以上婦女，卵巢良性腫瘤較大粘液性或漿液性囊腺瘤已有形成，腫瘤生長(zhǎng)速度較快或惡性不能排除則行患側(cè)附件切除術(shù)，對(duì)側(cè)卵巢必要時(shí)剖視。因此，腹腔鏡良性卵巢囊腫手術(shù)與開腹手術(shù)相比而言，腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越受到臨床醫(yī)師和患者的歡迎，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊秀萍.腹腔鏡在治療卵巢囊腫的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2002，6（5）：430.

第9篇：卵巢囊腫手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹；良性卵巢囊腫；手術(shù)

隨著近年來(lái)腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，婦科手術(shù)中腹腔鏡應(yīng)用也越來(lái)越廣，腹腔鏡下手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)口符合美觀要求等優(yōu)點(diǎn)，廣受女性患者所歡迎，本研究通過(guò)探討對(duì)比腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫剝除的效果，總結(jié)其臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和臨床意義如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年8月-2012年3月收治的良性卵巢囊腫患者共77例為研究對(duì)象，其中卵巢冠囊腫8例、單純囊腫24例，良性畸胎瘤19例，漿液性囊腺瘤9例，子宮內(nèi)膜異位癥11例，黏液性囊腺瘤6例。術(shù)前B超檢查腫瘤的直徑在2.5-15cm范圍內(nèi)，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法將患者分為兩組，對(duì)照組35例患者給予開腹手術(shù)治療，年齡在25-40歲，中位年齡為32.4±1.4歲，實(shí)驗(yàn)組42例患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，年齡在24-40歲，中位年齡為32.6±1.5歲，皆通過(guò)術(shù)前B超、AFP、CEA、CAl9-9、CAl25等檢測(cè)排除有惡性腫瘤的患者，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果、手術(shù)中、手術(shù)后情況。兩組患者的年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡手術(shù)治療，具體如下：先在臍部穿刺，并建立CO2氣腹，然后將腹腔鏡緩慢置入，分別對(duì)下腹兩側(cè)進(jìn)行穿刺，創(chuàng)造兩個(gè)操作孔，分別置入5mm和10mm的兩個(gè)穿刺套管，保持C02氣腹壓在12-14mmHg范圍，通過(guò)套管將手術(shù)器械緩慢置入，針對(duì)合并有粘連的患者，可先使用剪刀或者電凝將其分離；針對(duì)單純性卵巢囊腫、卵巢冠囊腫、巧克力囊腫、良性畸胎瘤等卵巢良性腫瘤，可先使用單極電凝將囊腫表面的卵巢皮質(zhì)切開，通過(guò)囊壁和卵巢皮質(zhì)的間隙將囊腫分離出；對(duì)創(chuàng)面采取雙極電凝止血，或者使用3/0可吸收線對(duì)囊腔進(jìn)行間斷縫合；針對(duì)囊腫破裂的情況，可立即將囊液吸凈，然后給予反復(fù)沖冼，再將囊腫壁剝離，最后將剝除物置入乳膠袋后隨操作孔取出；針對(duì)子宮內(nèi)膜異位的患者，可采取電凝燒灼處理，合并有不孕癥的患者，可同時(shí)進(jìn)行輸卵管美藍(lán)通液處理。

1.2.2對(duì)照組給予開腹手術(shù)治療，常規(guī)開腹后行囊腫剝除術(shù)，將囊腫壁剝離后，使用3/0-2/0的可吸收線對(duì)其進(jìn)行連續(xù)縫合，將卵巢修復(fù)至正常形態(tài)。

術(shù)后常規(guī)留置24h的尿管，并常規(guī)使用抗生素抗感染治療5d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況、B超監(jiān)測(cè)排卵情況及月經(jīng)量變化，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：術(shù)后一個(gè)月患者月經(jīng)周期及月經(jīng)量恢復(fù)正常，B超監(jiān)測(cè)排卵情況恢復(fù)正常，患者無(wú)不適癥狀；有效：術(shù)后一個(gè)月患者月經(jīng)周期基本正常，偶見(jiàn)有提前或推遲，月經(jīng)量基本正常，B超監(jiān)測(cè)卵巢正常排卵；無(wú)效：術(shù)后一個(gè)月患者的月經(jīng)周期異常（提前或推遲），月經(jīng)量少，B超監(jiān)測(cè)有或無(wú)排卵［1］?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組療效及并發(fā)癥的數(shù)據(jù)采用卡方軟件V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)間的比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量單位以%表示；本組手術(shù)情況相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)間的比較采用均數(shù)t檢驗(yàn)，計(jì)量單位以χ±s表示，P＜0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的治療效果比較無(wú)顯著差異，p＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)中出血更少，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少，兩組比較有顯著差異，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)輕微的皮下血腫1例，無(wú)需特殊處理自行好轉(zhuǎn)，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪切口液化1例，術(shù)后發(fā)熱2例，切口感染1例，經(jīng)對(duì)癥處理后并發(fā)癥消除；術(shù)后1個(gè)月電話隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)手術(shù)非常滿意34例，滿意7例，不滿意1例，滿意度（非常滿意+滿意）為97.6%，對(duì)照組非常滿意22例，滿意8例，不滿意5例，滿意度為85.7%，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)手術(shù)的滿意度更高，與對(duì)照組比較有顯著差異，X2=9.25，p＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1、表2。

3討論

本文中統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見(jiàn)，腹腔鏡下治療良性卵巢囊腫手術(shù)中出血更少，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少，兩組比較有顯著差異，且無(wú)出現(xiàn)切口感染、切口脂肪液化、發(fā)熱等并發(fā)癥，僅有輕微皮下血腫，能自愈，隨訪可見(jiàn)顯示出腹腔鏡下治療的切口美觀及術(shù)后不適感的滿意度顯著高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，皆顯示出腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)突出?？偨Y(jié)其優(yōu)勢(shì)具體如下：①腹壁的切口小，在臍孔和左右下腹部?jī)H有5-10mm的穿刺孔，能夠盡量地避免體壁神經(jīng)及肌肉被切斷，明顯減輕切口的疼痛感，同時(shí)由于切口小，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，術(shù)后恢復(fù)的瘢痕也小，符合美觀的要求，廣為女性患者所接受。②術(shù)野的光照條件好，能夠充分暴露病灶，放大圖像，同時(shí)由于手無(wú)需進(jìn)入到腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，能夠減少干擾到臟器功能和損傷臟器的被膜，維持盆腔的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。③術(shù)中有腹腔鏡下的C02氣腹維持，能夠減少術(shù)中的小血管滲血［2］。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)類似，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者康復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥減少，在符合手術(shù)適應(yīng)癥的情況下安全性更高，值得應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)