整體護理對卵巢腫瘤患者的影響

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1資料與方法

1.1研究資料

將在我院進行腹腔鏡下卵巢良性腫瘤治療的患者作為本次研究對象，隨機抽取治療時間在2017年6月-2018年6月間的96例患者，根據(jù)其入院先后順序隨機分為護理組和對照組各48例。護理組年齡26～55歲，平均（35.48±2.34）歲；畸胎瘤、巧克力囊腫、漿液性囊腺瘤、瘤樣病變以及黏液性囊性瘤人數(shù)分別為8例、12例、9例、11例以及8例；對照組年齡23～58歲，平均（34.28±2.26）歲；畸胎瘤、巧克力囊腫、漿液性囊腺瘤、瘤樣病變以及黏液性囊性瘤人數(shù)分別為10例、13例、8例、9例以及8例。所有納入研究對象中的患者，經(jīng)相關(guān)檢查和診斷符合疾病體征，并且可以使用腹腔鏡進行治療。使用統(tǒng)計學軟件分析兩組患者上述研究資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

所有患者都進行常規(guī)護理，護理組在此基礎(chǔ)上進行整體護理。常規(guī)護理包括手術(shù)之前進行常規(guī)檢查，治療患者可能同時患有的糖尿病以及高血壓等。在實施手術(shù)的前一晚，囑咐患者服用安定來保證睡眠及鎮(zhèn)靜效果，服用劑量為5mg，同時保證患者腸道處于適合手術(shù)的狀態(tài)中；手術(shù)進行之前12h患者不能進食、4h不能飲水；手術(shù)完成之后的6h之內(nèi)，為了保證患者順暢地呼吸，要將其頭部擺向側(cè)方位，定時觀察患者意識恢復(fù)情況，待其意識恢復(fù)之后，護理人員要引導(dǎo)其進行深呼吸練習，為了促進痰液的排出，要對患者背部進行有規(guī)律的輕柔拍打；為了使患者的血氧飽和度得到提高，要對其采取給氧措施，時間為4～6h，過程中盡量保持低流量。整體護理則主要包括：（1）在手術(shù)進行之前，護理人員可以向患者及其家屬簡要闡述手術(shù)流程，并告知注意事項，舉例講解治療成功案例情況，以此來緩解患者對于手術(shù)的恐懼感。另外耐心地回答患者提出的問題，盡量解除患者對手術(shù)治療的疑慮和懷疑，避免因情緒過于消極和緊張，而影響患者手術(shù)前的身體和心理狀態(tài)，降低疾病治療效果。（2）為了使患者身體處于良好的、適合進行手術(shù)的狀態(tài)，要根據(jù)患者具體情況調(diào)整食物營養(yǎng)含量，如果患者營養(yǎng)不足，那么囑咐其家屬盡量提高飲食中的蛋白質(zhì)含量，避免食用脂肪含量高的食物。在手術(shù)進行之后的恢復(fù)期，囑咐患者采用少食多餐的方式獲得營養(yǎng)，前期要采用流質(zhì)食物，根據(jù)患者腸道恢復(fù)情況，逐漸向普通飲食調(diào)整。（3）為了防止出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況，需要護理人員定期觀察患者身體各項指征，尤其是在夜間巡房時，要增加觀察次數(shù)，如果有發(fā)熱等癥狀，及時采取相應(yīng)處理措施并通知值班醫(yī)生。（4）在患者出院之前，為了保證預(yù)后效果，護理人員要告知其注意事項，包括清淡飲食，避免不良生活習慣，進行適當輕柔的戶外活動，并將腹部的敷料在1周之后去除，根據(jù)身體情況逐步恢復(fù)正常生活。

1.3評價標準

使用焦慮自評量表（SAS）量表，對患者治療前后的焦慮情緒進行評價，評價分數(shù)與患者焦慮程度成正比[3]；另外收集患者術(shù)后身體恢復(fù)情況等指標，包括住院時間、術(shù)后24h疼痛評分以及術(shù)后排氣時間。

1.4統(tǒng)計學處理

本次使用SPSS20.0統(tǒng)計學分析軟件，計量數(shù)據(jù)使用x±s表示，通過t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS評分比較

護理前，SAS評分護理組為（49.23±3.64）分，對照組為（49.05±3.52）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者評分均有所降低，護理組為（35.24±2.05）分，低于對照組的（45.56±3.07）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

護理組術(shù)后排氣時間（h）、住院時間（d）、術(shù)后24h疼痛評分（分）低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

目前臨床上使用的微創(chuàng)腹腔鏡下手術(shù)，是治療卵巢良性腫瘤的首選方法，因為該治療方法不會對患者造成較大的創(chuàng)傷，具有較低的發(fā)病率，恢復(fù)時間短。但是部分患者因為對手術(shù)和腫瘤具有一定的恐懼感，因此產(chǎn)生的焦慮會降低疾病治療效果，這時護理方式就顯得尤為重要[4-5]。常用的護理方法通常將疾病治療和患者身體健康作為核心，不具有全面性，會導(dǎo)致患者對護理滿意度的降低。而整體護理方法在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，能夠根據(jù)疾病的差異以及患者實際情況，具有針對性地實施護理，從而有效解決了護理工作中出現(xiàn)的問題。其中的心理護理能夠改善患者負面情緒，提高治療配合度；改善飲食方案能夠使患者身體處于適合進行手術(shù)的狀態(tài)，促進疾病的康復(fù)和體質(zhì)的改善；出院前指導(dǎo)則可以提高疾病預(yù)后，使患者身體盡快恢復(fù)良好的狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，進行整體護理的患者焦慮評分有明顯降低，術(shù)后身體恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)護理患者，上述數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義。由此可知，對于腹腔鏡下治療卵巢良性腫瘤的患者，實施整體護理能夠使其焦慮情緒得到明顯改善，促進患者疾病的康復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]張莉.整體護理對腹腔鏡下治療卵巢良性腫瘤患者焦慮情緒、術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：121－124．

[2]張夫霞.整體護理對腹腔鏡下治療卵巢良性腫瘤患者焦慮情緒的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（39）：82，93．

[3]陳姚.整體護理對腹腔鏡下治療卵巢良性腫瘤患者焦慮情緒的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：159－160．

作者：張潔 單位：天津市人民醫(yī)院婦科