社區(qū)醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們不僅僅關(guān)注疾病的治療工作，而是加大了對(duì)疾病的預(yù)防和防治等方面的關(guān)心。醫(yī)學(xué)的宗旨是預(yù)防疾病，保障人們的健康，可大多數(shù)人卻認(rèn)為醫(yī)學(xué)的最終目的就是治療疾病，最終達(dá)到治愈的目的?？傮w來講，這種說法是不科學(xué)的，對(duì)于某些慢性疾病，我們的目的不僅是治愈，更重要的是如何預(yù)防，可見，加強(qiáng)健康教育十分重要，臨床醫(yī)學(xué)不僅要關(guān)注治療還要實(shí)行為病人講解預(yù)防知識(shí)等相關(guān)服務(wù)措施。在公共衛(wèi)生方面，由于其重視程度不夠存在很多問題，例如教育不夠?qū)е鹿残l(wèi)生的人才較少，缺少了對(duì)公共衛(wèi)生工作普及，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面過于狹窄，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)了解甚少，不能有效的將臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相結(jié)合。

2社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的必要性

在我國公共衛(wèi)生方面主要是通過預(yù)防為主，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防和治療的方法落實(shí)工作，所有的工作人員也都在實(shí)行。對(duì)于整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)來講，臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生是一體的，單純認(rèn)為預(yù)防是公共衛(wèi)生的范疇，治療是臨床醫(yī)學(xué)的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強(qiáng)人民的保健措施，我們要將公共衛(wèi)生的知識(shí)融入臨床醫(yī)學(xué)，使資源可以得到充分的利用。近幾年來，公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，其主要內(nèi)容主要是預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等，以上服務(wù)和人們的日常生活息息相關(guān)，真正的為患者解決了許多難題，可見在公共衛(wèi)生中加入基本的醫(yī)療方面知識(shí)，能有效的改善人們的生活質(zhì)量。在臨床醫(yī)學(xué)中加入少量的預(yù)防知識(shí)也能減少某些疾病的發(fā)生率，由此可見，將社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合具有重要的作用和意義。

3討論

3.1增強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的作用

公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的相關(guān)機(jī)構(gòu)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成立我們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。為了使社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)整合的作用發(fā)揮到最大功能，我們要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的措施，可以在醫(yī)院、社區(qū)等各個(gè)地方加強(qiáng)人們對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)于慢性疾病的管理等，我們要在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)各種慢性疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預(yù)防。讓人們意識(shí)到醫(yī)療也是公共衛(wèi)生體系的一部分。

3.2加強(qiáng)全方面人才的培養(yǎng)

一直以來，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的教育存在分離現(xiàn)象，所以很多人的知識(shí)具有局限性，不能滿足現(xiàn)狀，為了將公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合，可以加強(qiáng)全方面人才的培養(yǎng)，充分開拓醫(yī)務(wù)人員的眼界，增加對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員在疾病的預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等多方面提高自己，培養(yǎng)出具有綜合性的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代人才。

3.3加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力，構(gòu)建綜合性衛(wèi)生體系

對(duì)于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件要求各部門同時(shí)發(fā)揮作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為核心機(jī)構(gòu)，是控制突發(fā)事件防控的關(guān)鍵。為了實(shí)現(xiàn)綜合性衛(wèi)生體系的構(gòu)建，我們進(jìn)行信息收集、應(yīng)急指揮中心、綜合處理站以及現(xiàn)場(chǎng)處理等公共衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)，所有部門均可從此平臺(tái)獲知最新消息，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免了信息的浪費(fèi)。

3.4加強(qiáng)社區(qū)的管理，預(yù)防慢性疾病的發(fā)生

很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時(shí)的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發(fā)生，我們加強(qiáng)了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的整合，實(shí)施社區(qū)綜合性管理。針對(duì)不同的人群進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)管理，定期為社區(qū)老年人進(jìn)行血壓和血糖的測(cè)定，開展老年人俱樂部，加強(qiáng)老年人的鍛煉，增強(qiáng)其免疫力。定期開展講座，為老年人講解某些慢性病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法。

4小結(jié)

第2篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

醫(yī)生在臨床工作中常常遇到一些疑難問題，或診治不清的疾病，尤其在骨轉(zhuǎn)移癌和軟組織腫瘤方面更為突出，此時(shí)掌握查找相關(guān)文獻(xiàn)的

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現(xiàn)在有多種參考文獻(xiàn)管理軟件能有效地提高文獻(xiàn)管理和利用水平，如Note Express。它是文獻(xiàn)檢索、管理與應(yīng)用系統(tǒng)。可以利用該軟件建立自己的數(shù)據(jù)庫，高效地管理文獻(xiàn)，并在論文寫作中有效地利用這些文獻(xiàn)。

現(xiàn)在多數(shù)文獻(xiàn)有電子版，可以網(wǎng)上檢索、訂購和傳遞。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館訂購國內(nèi)、國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)較全，如果需要，可以通過國家科技圖書文獻(xiàn)中心網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上檢索和傳遞全文。

第3篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

隨著全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)專業(yè)進(jìn)入穩(wěn)步發(fā)展階段,全科醫(yī)學(xué)在一些發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家已成為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的組成部分,科研也正被視為這一專業(yè)發(fā)展的要素之一。

今年5月,由衛(wèi)生部、發(fā)改委等六部委聯(lián)合的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》指出:加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科下,研究探索增設(shè)全科醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科,開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)、教、研工作。

可以說,在這樣的政策背景下,再加上全科醫(yī)生對(duì)科研的熱情以及身處基層的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),全科醫(yī)生有選擇性地做科研具備了天時(shí)和地利。那么,基層醫(yī)生要做好科研需具備哪些能力?在科研的選題確定、標(biāo)書寫作、課題申報(bào)、答辯等方面有哪些需要注意的事項(xiàng)?且聽有關(guān)專家對(duì)此的解答。

基層醫(yī)生搞科研有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

郭愛民:不言而喻,基層醫(yī)生開展科學(xué)研究的目的是利用科學(xué)的原理和方法,對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)工作中遇到的問題進(jìn)行闡述和分析,從而提出解決的方法和措施?；鶎俞t(yī)生應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到,好的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,可以起到事半功倍的效果,可以指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向深層次發(fā)展,并通過進(jìn)一步培養(yǎng)和提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì),提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的研究工作水平。

王少為:全科醫(yī)生是處理社區(qū)常見問題的專家,正是對(duì)于社區(qū)常見健康和疾病問題的研究,使得全科醫(yī)生有著比其他任何醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)生都具有更廣闊的前景和豐富的經(jīng)驗(yàn)。全科醫(yī)學(xué)工作的環(huán)境一般缺乏大型的診斷治療設(shè)備和尖端的實(shí)驗(yàn)測(cè)試儀器,這對(duì)開展科研工作是一個(gè)不利的條件。但全科醫(yī)學(xué)的行醫(yī)方式有其獨(dú)特性:全科醫(yī)療負(fù)責(zé)所有性別、年齡患者的保健,治療預(yù)防所有器官系統(tǒng)的疾患;全科醫(yī)生從生物、心理和社會(huì)各個(gè)角度觀測(cè)、探討患者的健康問題;全科醫(yī)生因其連續(xù)的特點(diǎn)可觀察到患者從健康、疾病形成期、亞臨床、臨床期、康復(fù)期以至終末期的患者,有接觸患者的直接經(jīng)驗(yàn)。

選題確定要有選擇性

基層醫(yī)生做科研如果只會(huì)重復(fù)別人的工作,將難有實(shí)質(zhì)性突破。全科醫(yī)學(xué)的科研首先應(yīng)從日常醫(yī)療、衛(wèi)生保健的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題,從中選擇迫切需要解決而尚未解決的課題。

張勘:基層醫(yī)生應(yīng)該利用所處工作環(huán)境的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)――貼近居民,有選擇地結(jié)合工作實(shí)踐嘗試開展科研工作,例如慢性病社區(qū)防治。高血壓、糖尿病、血脂等管好了,腦卒中、心血管疾病也就隨之減少了。社區(qū)醫(yī)師找選題需要從身邊著手,從貼近自己臨床實(shí)踐的工作著手。并考慮其可行性,即課題的實(shí)施已具備文獻(xiàn)、材料、設(shè)備、研究人員等基本條件,再通過努力申請(qǐng)到課題經(jīng)費(fèi),進(jìn)一步爭(zhēng)取必要的條件支持。

周昕熙:正確地提出問題等于解決了問題的一半,從這個(gè)意義上說,提出問題比解決問題更重要。因此,無論是臨床應(yīng)用還是基礎(chǔ)研究,都要凝練好科學(xué)問題。對(duì)于基礎(chǔ)研究,科學(xué)問題可以是疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的某一個(gè)關(guān)鍵,也可以是干預(yù)手段的作用機(jī)制;而對(duì)于臨床醫(yī)生,則應(yīng)注重制約臨床診治的關(guān)鍵問題,善于從臨床工作中發(fā)現(xiàn)課題,如預(yù)測(cè)預(yù)后的關(guān)鍵性指標(biāo)、治療手段的作用與選擇,目的是能為病情的判斷提供幫助,促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化,提高臨床療效,切實(shí)讓患者受惠……從而做到問題的提出來源于臨床,問題的研究貫穿于臨床,結(jié)果應(yīng)用回歸于臨床。

科學(xué)問題的提出決定了科研行為,為了解決實(shí)際問題,臨床醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)許多有意義和急需的科研選題。因此對(duì)某個(gè)科學(xué)問題感興趣的醫(yī)生,在前期多做一些積累,如在申報(bào)課題前做一些預(yù)實(shí)驗(yàn)和基礎(chǔ)準(zhǔn)備、發(fā)表文章,再去申報(bào),成功的幾率會(huì)大很多。

郭愛民:對(duì)基層醫(yī)生來說,最要注意的是,課題的選擇不宜過大,過大不能顯示研究者的經(jīng)驗(yàn)和水平,更無條件完成調(diào)查。例如開展對(duì)我國社區(qū)衛(wèi)生人力資源狀況的普查就是不錯(cuò)的課題,而與此相關(guān)的選題還可以是北京市社區(qū)衛(wèi)生人力資源狀況普查、西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人力資源狀況普查等。一如科學(xué)研究的目的一樣,基層醫(yī)生可以通過描述城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展情況、探索使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效的運(yùn)做模式,來解釋為什么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不被百姓認(rèn)可、評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效果、預(yù)測(cè)社區(qū)養(yǎng)老院的發(fā)展趨勢(shì)、對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出建議。

又如實(shí)行收支兩條線后職工積極性的調(diào)查、全國重點(diǎn)聯(lián)系城市調(diào)查、高血壓糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理及健康促進(jìn)效果評(píng)估、社區(qū)高血壓病的中醫(yī)藥干預(yù)、糖尿病足在社區(qū)的中醫(yī)藥診治研究、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)規(guī)范研究、基于適宜技術(shù)工作規(guī)范下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算研究、社區(qū)中老年人健康管理適宜技術(shù)效果研究、電子健康環(huán)境下的社區(qū)衛(wèi)生管理模式優(yōu)化研究、中國城市老年社區(qū)護(hù)理模式與管理研究等,都是基層醫(yī)生可以選擇開展科研的內(nèi)容。

課題設(shè)計(jì)要精準(zhǔn)到位

課題設(shè)計(jì)主要包括論證、設(shè)計(jì)相應(yīng)指標(biāo)、確定研究?jī)?nèi)容、確定研究方法、確定抽樣方法、確定技術(shù)路線、組成研究小組、確定項(xiàng)目產(chǎn)出、做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算、做好標(biāo)書撰寫等階段。

郭愛民:對(duì)科研工作者來說,不僅要清楚科研每個(gè)階段的工作重點(diǎn),做好設(shè)計(jì),更要腳踏實(shí)地一步步的完成好。在論證階段,需要做好文獻(xiàn)檢索、研究背景等方面的研究和說明。確定研究的總目標(biāo)和具體目標(biāo)。具體目標(biāo)是總目標(biāo)的延伸,最好是具體可操作的定量目標(biāo),并要考慮好以下問題:分析總目標(biāo)和具體目標(biāo)之間是否銜接?具體目標(biāo)是否可以確切測(cè)量?預(yù)期結(jié)果是否明確?實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的措施和策略是否明確?

在設(shè)計(jì)相應(yīng)指標(biāo)階段,則需要將具體目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可操作目標(biāo),即能用指標(biāo)來表達(dá)的目標(biāo)。這就需要圍繞研究目標(biāo),確定采用哪些變量,以構(gòu)成調(diào)查內(nèi)容和問題。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(CHS)現(xiàn)況調(diào)查為例確定科研目標(biāo),見表1。

對(duì)于科研工作者來說,可以將問題分為事實(shí)型問題、描述性問題和規(guī)范型問題等幾種。事實(shí)型問題重在客觀存在的問題;描述性問題則主要是提供信息、敘述事件、工作活動(dòng)和特征。例如工作在社區(qū)的醫(yī)生多少人參加過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)?CHS機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)模式等;規(guī)范型問題則是與原有的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范進(jìn)行比較。例如是否實(shí)行了六位一體功能?開展哪些公共衛(wèi)生服務(wù)?哪些問題影響了工作的開展?在繼續(xù)分析多少變化是項(xiàng)目實(shí)施的結(jié)果,多少是其他因素引起。例如進(jìn)行健康教育是項(xiàng)目干預(yù)的結(jié)果,還是其他因素, 回答這類問題往往要設(shè)對(duì)照。

經(jīng)費(fèi)核算必不可少

任何一個(gè)課題,無論是臨床的還是基礎(chǔ)的,申請(qǐng)時(shí)都有一塊是關(guān)于經(jīng)費(fèi)的,但中標(biāo)之后必須做一個(gè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

王少為:在做科研課題時(shí),是否做項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算,需要申請(qǐng)人自己考慮和決定,畢竟專家只是依據(jù)預(yù)算結(jié)合項(xiàng)目判斷這個(gè)預(yù)算是否合理。而相較于評(píng)審者,申請(qǐng)人更了解自己的項(xiàng)目。

按照規(guī)定,一般相關(guān)科室人員是沒有人頭費(fèi)的,對(duì)于臨床研究而言,很多時(shí)候所做的研究本身就是職責(zé)范圍內(nèi)的,不可能因?yàn)椴唤o這部分錢就不做臨床了。千萬不要指望靠點(diǎn)人頭費(fèi)來改善生活,如果是這樣就不要做臨床研究了。不如把有限的經(jīng)費(fèi)投入科研,期待遠(yuǎn)期的經(jīng)濟(jì)或?qū)W術(shù)上的收獲。

基金選擇要對(duì)號(hào)入座

根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的需求,科技計(jì)劃每年會(huì)定期或者不定期一些醫(yī)學(xué)類項(xiàng)目指南,每個(gè)對(duì)申請(qǐng)者的條件和資質(zhì)有不同要求,申報(bào)者要充分閱讀申請(qǐng)指南,做到“對(duì)號(hào)入座”。

肖詩鷹:醫(yī)院和醫(yī)生可根據(jù)要求選擇適合的和能夠承擔(dān)的項(xiàng)目,其中牽頭的主要是高等級(jí)醫(yī)院和資深科學(xué)家。因?yàn)榭萍加?jì)劃的申報(bào)對(duì)申請(qǐng)醫(yī)院的等級(jí)和研究人員的學(xué)歷層次、研究成果、團(tuán)隊(duì)配置等都有要求。

基層醫(yī)生的主要職能是為基層的健康服務(wù),因此很難爭(zhēng)取到這樣的機(jī)會(huì),尤其在863、973、重大專項(xiàng)之類。但對(duì)于一些特殊的課題,如地方病或一些大樣本的流行病學(xué)調(diào)查,可能會(huì)需要一些基層醫(yī)院以參加單位的形式加入。這對(duì)基層醫(yī)生來說,是不錯(cuò)的機(jī)會(huì)。

王少為:大的項(xiàng)目一般比較高端,不過也不盡然。一些跟國計(jì)民生有關(guān)的重大項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)往往以千萬計(jì),而工作往往是最基本的,例如腹腔鏡的普及,幾千萬元的項(xiàng)目,就是一個(gè)臨床路徑。人們常常有個(gè)誤區(qū),認(rèn)為影響因子高的期刊偏好“短平快”的基礎(chǔ)文章,臨床論文很難發(fā)表,其實(shí)雜志更注重對(duì)臨床有指導(dǎo)意義的論文,平素的知識(shí)積累、廣泛的閱讀則是發(fā)現(xiàn)問題和發(fā)表高水平論文的基礎(chǔ)。

需要注意的是,一般課題獲得的資助都不會(huì)太多,因?yàn)榻?jīng)費(fèi)額度原因,因此課題不需要解決太多的問題,解決一兩個(gè)問題就足夠了。

標(biāo)書撰寫要又精又準(zhǔn)

對(duì)評(píng)審專家而言,標(biāo)書就是你的名片,同一個(gè)方向,申請(qǐng)相同的基金,不同的標(biāo)書質(zhì)量可能帶來完全不同的結(jié)果。

王少為:標(biāo)書的質(zhì)量決定了標(biāo)書的命運(yùn)。首先,申請(qǐng)人要把需要表達(dá)的觀點(diǎn)寫清楚,包括選題的意義、創(chuàng)新性、在同行中的優(yōu)勢(shì),不僅要寫出研究的前景和意義,更要提出精練的科學(xué)問題;其次,臨床研究技術(shù)路線要清晰具體,比如要精確到臨床研究做多少個(gè)病例的細(xì)節(jié);再次,臨床研究一定要解決好倫理學(xué)問題;最后,臨床研究還需要一份可行性論證,論證報(bào)告寫得好不代表能夠?qū)嵤?一定要切合實(shí)際。

肖詩鷹:對(duì)于申報(bào)項(xiàng)目的評(píng)審要求:第一是針對(duì)性,即課題申報(bào)一定要針對(duì)申請(qǐng)指南。第二是創(chuàng)新性,一定要把創(chuàng)新性描繪得淋漓盡致。第三是成熟性,即同一個(gè)課題,比別人做得更多、更成熟,獲得立項(xiàng)支持的可能性就越大。第四是申請(qǐng)單位的良好條件,一般來說,越大的醫(yī)院條件越好。但也不盡然,有的醫(yī)院有學(xué)科帶頭人、有非常好的團(tuán)隊(duì)、在某個(gè)領(lǐng)域有深入研究,盡管醫(yī)院的規(guī)模不是特別大,一樣可以得到資助。第五是申請(qǐng)者的自身要素。比如學(xué)歷,盡管不能唯學(xué)歷,但仍是一個(gè)重要參考因素。第六是合理的經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)。

項(xiàng)目答辯須請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)者把關(guān)

對(duì)于答辯的準(zhǔn)備,比較通用的方法就是邀請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo),反復(fù)演練,達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)再去答辯。

周昕熙:申報(bào)單位的重視和集體協(xié)作對(duì)眼科的成功申報(bào)至關(guān)重要。年青醫(yī)生提交材料前應(yīng)組織專家反復(fù)論證,申請(qǐng)者上臺(tái)講立題依據(jù)、科研思路、技術(shù)路線,對(duì)有創(chuàng)意的選題,請(qǐng)專家?guī)椭礃?biāo)書,查細(xì)節(jié)和不足,對(duì)摘要和標(biāo)書的每一個(gè)字甚至標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都反復(fù)推敲。對(duì)初次申請(qǐng)者的一般水平課題,也請(qǐng)專家提出建設(shè)性意見,給與鼓勵(lì),教他們分階段地做前期準(zhǔn)備工作。

如果是參加國家基金重點(diǎn)項(xiàng)目的答辯,那么盡量選擇曾經(jīng)獲得過此類資助的專家;如果是通常項(xiàng)目,則應(yīng)該請(qǐng)相似專業(yè)方向的專家。應(yīng)注重總結(jié)以往申報(bào)過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),通過反復(fù)練習(xí),直到講演熟練,其表述即使是外行都可以聽懂、都能被打動(dòng)時(shí),才能去答辯。

要有同時(shí)成為好醫(yī)生和科研高手的決心

侯凡凡:要同時(shí)成為一個(gè)好醫(yī)生和科研高手,就必須付出雙倍的努力。因?yàn)槟阋鰞杉?臨床和科研),你就要付出更多,還要不斷學(xué)習(xí)不斷思考。

王少為:醫(yī)生的首要任務(wù)是為患者解除病痛,提高生存質(zhì)量,這種追求是無止境的。而科研和臨床是相輔相成的,科研的最終目的是解決臨床上遇到的問題。臨床醫(yī)生做科研會(huì)在很大程度使臨床思維更清晰更慎密。一個(gè)手術(shù)的臨床設(shè)計(jì)、一個(gè)診療手段的選擇都是科研,都與臨床診療水平的提高密切相關(guān)。但常見的誤區(qū)是我們根本沒把這些當(dāng)作科研,因而缺乏關(guān)注、缺乏總結(jié)、缺乏橫向的聯(lián)系,也不會(huì)注意知識(shí)的儲(chǔ)備和更新,所以臨床醫(yī)生往往覺得沒有什么好的科研項(xiàng)目可做。

在大家的意識(shí)里,做基礎(chǔ)做分子生物學(xué)才是科研,其實(shí)不是這么回事。如婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域的宋鴻釗院士,他毫無疑問是一個(gè)好醫(yī)生,同時(shí)也是非常優(yōu)秀的科學(xué)家。宋教授圍繞滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤做了一輩子工作,他的成果絕大多數(shù)以臨床問題為基礎(chǔ)。

因此,發(fā)表的文章離臨床太遠(yuǎn),為晉升和某種目而發(fā)表的論文對(duì)于臨床沒有任何借鑒價(jià)值,臨床和科研被人為分開了。要想同時(shí)成為好醫(yī)生和科研高手,首先必須把醫(yī)生做好了,然后在自己的專業(yè)領(lǐng)域里找一些臨床需要解決的問題深入下去。

做科研要耐得住寂寞沉得下去

侯凡凡:目前的現(xiàn)狀是,臨床醫(yī)生申請(qǐng)基金項(xiàng)目多是為了應(yīng)對(duì)職稱評(píng)定和考核,不重視通過科研工作的積累和深入思考去提出問題,不具備科研的基本條件,變成了以拿基金為目的。因而在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,申請(qǐng)“落榜”很正常。

王少為:我國的科研、科研論文因?yàn)榕c職稱、職務(wù)掛鉤,甚至有的地方研究生不發(fā)SCI不能畢業(yè),這種急功近利的導(dǎo)向,使得大家追求的都是“短平快”課題。其結(jié)果是 “試劑盒”文章多了,潛下心來做研究的少了。

研究中還常常面對(duì)這樣一個(gè)矛盾:小的東西人們不重視,擔(dān)心發(fā)不出文章;真正大的問題又沒有足夠的能力去做,包括人力、物力、創(chuàng)新思維的能力。科研氛圍的浮躁,一方面來自于社會(huì)大環(huán)境的浮躁,另一方面則取決于醫(yī)學(xué)工作者自己能不能真正沉得下心。沉下就意味著職稱不要了、名利不要了,這種潛心做研究的不是沒有,但實(shí)在太少。

周昕熙:的確,由于社會(huì)和制度的原因,人們更多做的是一些“短平快”的研究, “搶帽子”也就不難理解了。在這樣一種環(huán)境下,似乎沒有人等得起:資助者不愿等,研究者不愿等,要求的是快速產(chǎn)生結(jié)果,為的是完成管理指標(biāo),都希望在3～5年內(nèi)提供研究結(jié)果。如果要做一個(gè)長(zhǎng)達(dá)10年的科研課題,則可能意味著準(zhǔn)備工作也要長(zhǎng)達(dá)10年,絕不可能一兩年的時(shí)間就完成了所有準(zhǔn)備工作。同時(shí),課題申請(qǐng)人需要承受很多,因此很少有人能沉下心去做一個(gè)比較長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。這個(gè)問題和整個(gè)社會(huì)的風(fēng)氣有一定關(guān)系,在社會(huì)浮躁和急于求成的大環(huán)境下,很難吸引人投入較大的精力和人力去做某項(xiàng)研究。

這對(duì)研究者來說確實(shí)是一個(gè)考驗(yàn),如果社會(huì)和國家能給予更寬松的環(huán)境,而不是像現(xiàn)在一樣,過兩年就要評(píng)估。其實(shí)真正長(zhǎng)遠(yuǎn)的研究更具優(yōu)勢(shì),但這首先需要能真正沉下去,除了已有的認(rèn)可,還需要經(jīng)費(fèi)上的保障,才能謀劃一些有創(chuàng)新和深遠(yuǎn)影響的研究。對(duì)于研究者來說,確定研究方向后,如果能堅(jiān)持一個(gè)方向往往是最省力、最有效的。

國家更重視解決基礎(chǔ)性機(jī)制性問題

肖詩鷹:對(duì)于重大科研項(xiàng)目,人們可能存在誤解,認(rèn)為過去重基礎(chǔ)、現(xiàn)在重臨床。其實(shí)恰恰相反,根據(jù)需要現(xiàn)在更側(cè)重基礎(chǔ)了。這和國家在過去還不怎么富有的時(shí)候,先解決溫飽問題,等到溫飽問題解決后再解決素質(zhì)問題是一樣的。過去由于我國在這方面的投入少,急需要解決的是臨床上一些常見病、高發(fā)病等的防治。現(xiàn)在國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速度發(fā)展,國家的科研經(jīng)費(fèi)成倍增長(zhǎng),對(duì)基礎(chǔ)的投入更重視了――現(xiàn)在有經(jīng)濟(jì)能力去解決一些基礎(chǔ)性、機(jī)制性的問題了,基礎(chǔ)投入對(duì)國家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有不可替代的意義。

侯凡凡:國家投了大量的經(jīng)費(fèi)在科研上,問題是怎么把這些錢用好,做出好的東西來。首先就是目的要純,確實(shí)是為研究;其次,要選擇有價(jià)值的研究對(duì)象。國家加大了科技投入,但這錢來之不易,都是納稅人的錢。因此科技人員要有責(zé)任感和使命感,選擇題目和做研究時(shí),要考慮如何將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用。

王少為:至于臨床研究不好做,主要是兩方面的原因:第一是大家找不到臨床研究好的切入點(diǎn);第二是臨床的問題太難解決了,需要匯集很多人很多思路花費(fèi)很大的精力和財(cái)力。比如做染色體疾病的臨床篩查,現(xiàn)在沒有一個(gè)非常確切有效的無創(chuàng)或者微創(chuàng)的手段,而且篩查的臨床誤差很大,沒有好的切入點(diǎn)也就很難申請(qǐng)到項(xiàng)目,在研究前景還不明朗思路還不明確的情況下,期待大量資金的投入是不太可能的。

周昕熙:對(duì)于臨床醫(yī)生來說,科研工作都需要利用業(yè)余時(shí)間完成,的確很辛苦。但在對(duì)待這件事上,應(yīng)該有一個(gè)好的心態(tài)――要有目標(biāo),但不能利益目的性太強(qiáng),不能急功近利,科研需要興趣作為動(dòng)力,需要承受寂寞和挫折,需要無私奉獻(xiàn),當(dāng)然領(lǐng)導(dǎo)在晉升職稱、在招收研究生以及物質(zhì)待遇等方面也應(yīng)該給予激勵(lì)。

鼓勵(lì)性政策出臺(tái) 全科醫(yī)生做科研更具動(dòng)力

周昕熙:目前,國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)遵循“預(yù)見─預(yù)防─個(gè)體化”的模式,要求醫(yī)務(wù)人員不能只重視疾病的治療,更要重視疾病的預(yù)防、早期診斷、早期治療。可以說,這一思路與基層醫(yī)生的職責(zé)正好吻合,這也預(yù)示著我國的醫(yī)學(xué)科研應(yīng)該符合這一發(fā)展趨勢(shì),醫(yī)學(xué)研究的戰(zhàn)略應(yīng)該前移。

要想真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究戰(zhàn)略的前移,尤其是實(shí)現(xiàn)科研的廣泛化或全民參與,還需要內(nèi)在動(dòng)力和相關(guān)人事制度做支撐。首先,醫(yī)院的臨床醫(yī)生都經(jīng)過本碩博以及?？漆t(yī)師培訓(xùn),在一般疾病面前一般難分高下。這時(shí),對(duì)科學(xué)研究的評(píng)定往往變成了區(qū)分專家的“分水嶺”。一個(gè)普通的醫(yī)生也常常因?yàn)楂@得了比較理想的項(xiàng)目資助,又發(fā)表了一些較有影響力的文章,而從普通醫(yī)生變成了專家。

而就醫(yī)院來說,人事職稱評(píng)定對(duì)個(gè)人科研成績(jī)的要求,科室管理目標(biāo)責(zé)任制(包含每個(gè)科室年度需要完成的科研工作量),主診教授負(fù)責(zé)制(競(jìng)聘主診教授需要考核科研工作,競(jìng)聘上崗以后對(duì)每個(gè)治療小組也要進(jìn)行年度考評(píng),包含科研工作的考評(píng))等,都將有力地促進(jìn)此項(xiàng)工作。

第4篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生；工作內(nèi)容；評(píng)價(jià)；因子分析；AHP

1.引言

20世紀(jì)后期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式之一——家庭醫(yī)生服務(wù)興起。美國家庭醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為，家庭醫(yī)生是一種綜合性的醫(yī)療服務(wù)，它是將醫(yī)療重點(diǎn)放在家庭的服務(wù)形式上，即對(duì)家庭成員中所有的人，無論其年齡性別、病變的器官或疾病的種類.都始終負(fù)有醫(yī)療上的責(zé)任[1]。而家庭醫(yī)生制就是在“家庭醫(yī)生”與社區(qū)居民相互信任的基礎(chǔ)上，以一種契約方式在“家庭醫(yī)生”與社區(qū)居民之間建立的一種固定聯(lián)系，以固定聯(lián)系為紐帶，一方面使社區(qū)醫(yī)生變被動(dòng)為主動(dòng)，從坐等患者上門轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)深入家庭的服務(wù)模式[2]。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由于具備良好的軟硬件條件，以家庭醫(yī)生模式為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展順利，并且易于成功，而在中國廣大農(nóng)村或者城郊結(jié)合區(qū)域，由于地域與經(jīng)濟(jì)的限制，家庭醫(yī)生工作開展難度很大。作者查閱文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，到目前為止，已有人提出了中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并且將之應(yīng)用到實(shí)際中，但是卻沒有找到更進(jìn)一步，專門針對(duì)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式尤其是城郊區(qū)域的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立與應(yīng)用的。本文源于某課題項(xiàng)目，根據(jù)上海市Q區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況，試圖建立符合其區(qū)情的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本文為此項(xiàng)目研究成果的一部分，主要側(cè)重家庭醫(yī)生工作內(nèi)容這部分評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究。

2.指標(biāo)初選

根據(jù)指標(biāo)體系構(gòu)建時(shí)必須遵守的五大原則： 系統(tǒng)性、代表性、客觀性、可操作性和科學(xué)性，在大量查閱國內(nèi)外有關(guān)家庭醫(yī)生工作分析的文獻(xiàn)資料及國家對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)性文件的基礎(chǔ)上，初步選定了指標(biāo)。指標(biāo)一共有16條描述語句，基本概括家庭醫(yī)生工作內(nèi)容。

3.指標(biāo)體系的構(gòu)建

本文采取因子分析[3]的方法來建立指標(biāo)體系。作者在Q區(qū)發(fā)放問卷260份，實(shí)際收回255份，有效問卷249份?；厥章始s為98%，有效率約為96%。本文采用Cronbach's Alpha系數(shù)來檢驗(yàn)問卷信度。經(jīng)過檢驗(yàn)，Cronbach's Alpha系數(shù)值為0.978。這表明問卷經(jīng)過了檢驗(yàn)，問卷這一工具本身優(yōu)良適當(dāng)，具有穩(wěn)定性。

經(jīng)過分析，量表的KMO值為0.906，大于0.5，適合進(jìn)行因子分析。經(jīng)過Bartlett's球形檢驗(yàn)，得到χ2值為2763.744，也達(dá)到顯著，適合進(jìn)行因子分析。本文中，因素抽取方法采取主成分分析，轉(zhuǎn)軸法采取最大變異法。作者在提取公因子時(shí)，采取基于特征值大于1來取公因子，提取得到3個(gè)公因子。因子1包括第01—06條語句，分析各條語句的內(nèi)涵，其主要強(qiáng)調(diào)對(duì)特殊人群的特殊管理，工作具有針對(duì)性，因此命名為“工作針對(duì)性”。因子2包括第07—11條語句，主要要求對(duì)于工作或居民要求應(yīng)該及時(shí)反應(yīng)，檔案實(shí)時(shí)快速更新，意即管理應(yīng)該動(dòng)態(tài)化，因此命名為“工作動(dòng)態(tài)性”。因子3包括第12—16條語句，主要強(qiáng)調(diào)宣傳，包括通過自身形象塑造、講座等形式。因此命名為“工作宣傳性”。具體見下文圖4-1。

4. 各指標(biāo)權(quán)重的確定

本文中采用的權(quán)重分析方法是國際上應(yīng)用較為成熟的層次分析法[4]。首先，根據(jù)問卷調(diào)研數(shù)據(jù)，計(jì)算各個(gè)三級(jí)指標(biāo)的得分（均值），然后運(yùn)用AHP分析軟件構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型，之后根據(jù)構(gòu)造原則，構(gòu)造出工作內(nèi)容重要性的比較判斷矩陣最后，通過軟件分析，得出各層因素對(duì)總目標(biāo)的組合權(quán)重和各指標(biāo)相對(duì)于上一層指標(biāo)的相對(duì)權(quán)重。具體見下文圖4-1。

各級(jí)指標(biāo)相對(duì)權(quán)重顯示：工作動(dòng)態(tài)性的權(quán)重相對(duì)較大，這個(gè)結(jié)論是合理的同時(shí)又很值得探討，在家庭醫(yī)生的工作中，動(dòng)態(tài)性的要求大于針對(duì)性和宣傳性，經(jīng)過實(shí)地觀察不難理解雖然家庭醫(yī)生工作開始之初是很具有針對(duì)性的，比如在一些鎮(zhèn)，簽約主要是找哪些有高血壓，糖尿病等慢性病的或者一些特殊人群簽約，因?yàn)樗麄冚^一般大眾而言，處于弱勢(shì)，并且也有被服務(wù)的需要，但是家庭醫(yī)生發(fā)展至今，從家庭醫(yī)生的角度看來，針對(duì)性慢慢減弱了，雖然特殊群體依舊受到重視，但是一般健康人也加入到其中來，這是一種趨勢(shì)，此時(shí)更加要求家庭醫(yī)生工作具有動(dòng)態(tài)性，實(shí)時(shí)性，靈活性。再看其一致性檢驗(yàn)結(jié)果，各個(gè)矩陣一致性比例C.R都小于0.1，說明判斷矩陣的一致性是可以接受的，判斷是符合邏輯規(guī)律的。至此，完整的指標(biāo)體系構(gòu)建完畢。整指標(biāo)體系及其權(quán)重如截圖4-1所示。

5.結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)工作內(nèi)容下共三個(gè)二級(jí)指標(biāo)，根據(jù)權(quán)重發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)性相對(duì)最重要，其次是宣傳性，最后是針對(duì)性。這為家庭醫(yī)生今后的工作指明了方向。表明今后家庭醫(yī)生應(yīng)該將更關(guān)注動(dòng)態(tài)性指標(biāo)中相關(guān)指標(biāo)的執(zhí)行。談到本論文的不足，主要是由于時(shí)間精力限制，該體系沒能運(yùn)用到實(shí)踐中去檢驗(yàn)與完善。因此，體系的檢驗(yàn)與完善將是今后研究的重點(diǎn)。（作者單位：東華大學(xué)管理學(xué)院）

參考文獻(xiàn)

[1]儲(chǔ)振華. 家庭醫(yī)生的概念[J].中國醫(yī)院管理，1986，（4）：47.

[2]鮑勇，杜學(xué)禮，張安，孫緯，許速，倪軍杰.基于社區(qū)健康管理的家庭醫(yī)生制服務(wù)意義和功能研究[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健，2011，10（5）：307.

第5篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

由于普通的患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，更談不上對(duì)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和醫(yī)學(xué)前沿有多少認(rèn)知，往往病急亂投醫(yī)，浪費(fèi)了大量時(shí)間和大量醫(yī)療費(fèi)，疾病還有可能沒治好。實(shí)際上，得了病選對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生，用最短的時(shí)間和最節(jié)儉的費(fèi)用治好疾病是可以做到的。

醫(yī)生都知道，看病難很大程度上難在病人對(duì)自身身體狀況不了解，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化不了解，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的特長(zhǎng)不了解。于是盲目求醫(yī)，小病大治，大病亂投醫(yī)，一窩蜂似的往大醫(yī)院擠，客觀上加劇了大醫(yī)院看病難的問題。所以看病就診前要做一些功課，以提高看病的效率。

頭疼腦熱到社區(qū)醫(yī)院

一般疾病，如頭疼腦熱、感冒咳嗽、腸炎腹瀉等，沒有必要到大醫(yī)院找專家看，就近選擇社區(qū)衛(wèi)生中心或村衛(wèi)生室就診，用點(diǎn)藥很快就能治好。同時(shí)還可以得到較高的報(bào)銷補(bǔ)償，看病既容易又便宜。如果用藥2-3天病情沒好轉(zhuǎn)或加重，可到縣市級(jí)醫(yī)院就診。

如果得的是一些常見的慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢等，可先到縣市級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科或內(nèi)分泌?？凭驮\。注意醫(yī)院宣傳牌上公布的醫(yī)療特色及專家特長(zhǎng)，選擇一位中青年專家看病。通過一定的檢查明確診斷后，醫(yī)生會(huì)給你制訂合理的治療方案。就診時(shí)最好能留意醫(yī)生的姓名和聯(lián)系方式，以便日后隨訪聯(lián)系，確立良好的醫(yī)患關(guān)系。確診后隨診則可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這樣會(huì)更簡(jiǎn)單些。

對(duì)于一些急重癥患者，如腦出血、腦梗死、急性心肌梗死、急性心衰或昏迷病人，需撥打當(dāng)?shù)亍?20”急救電話，就近選擇醫(yī)院治療或搶救。若無好轉(zhuǎn)，條件允許可請(qǐng)二甲或三甲醫(yī)院專家會(huì)診或轉(zhuǎn)入大醫(yī)院進(jìn)一步治療。對(duì)于一些車禍或自然災(zāi)害所致的重癥患者，應(yīng)就地?fù)尵?，為下一步搶救治療贏得機(jī)會(huì)。

易復(fù)發(fā)手術(shù)別急“動(dòng)刀”

一些常規(guī)手術(shù)，如急性闌尾炎、腹股溝斜疝、膽囊結(jié)石、甲狀腺腺瘤、良性前列腺增生等，縣市級(jí)醫(yī)院做得很好，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能做好，不必跑到大醫(yī)院手術(shù)。這些常見病、多發(fā)病的手術(shù)，縣市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生做得比較多，技術(shù)熟練，經(jīng)驗(yàn)也豐富。

應(yīng)慎重選擇手術(shù)醫(yī)院的疾病如下：一些疑難手術(shù)，如疑難心臟手術(shù)、腦腫瘤手術(shù)、微創(chuàng)食管癌根治術(shù)、微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)等。易復(fù)發(fā)手術(shù)，如復(fù)發(fā)鼻息肉手術(shù)、乳癌保乳整形手術(shù)、孤立腎結(jié)石手術(shù)等，術(shù)前一定要認(rèn)真選擇好醫(yī)院再治療。

第6篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

一、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員,我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。在思想上，我時(shí)時(shí)處處按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和黨的組織紀(jì)律從嚴(yán)要求自己，自覺抵制不正之風(fēng)，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風(fēng)還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對(duì)工作精益求精,對(duì)患者極端負(fù)責(zé)，關(guān)愛病人,甘于奉獻(xiàn)。

二、和諧的醫(yī)患關(guān)系

工作中，我對(duì)前來就診的患者做到耐心接待，認(rèn)真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合。但是，當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利；當(dāng)癱瘓?jiān)诖驳牟∪四苷痉€(wěn)他的腳步；當(dāng)痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價(jià)值，體會(huì)到平凡中的快樂。路遇時(shí)一句不經(jīng)意的問候，相逢時(shí)一個(gè)真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們?cè)诜菜椎纳钪械玫阶孕藕蜕A。

三、專業(yè)技術(shù)情況

做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對(duì)門診急、危、中重病人有較強(qiáng)的處理能力。同時(shí)帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)以提高醫(yī)療技術(shù)水平，更使全科醫(yī)護(hù)人員意思到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。當(dāng)然，我并不滿足于這點(diǎn)兒進(jìn)步，要知道，醫(yī)學(xué)是無止境的！我們?cè)卺t(yī)學(xué)上每前進(jìn)一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術(shù)，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放！

2002年-2011年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉(zhuǎn)診300余例患者，專業(yè)方面師從董福慧教授，獨(dú)創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復(fù)位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡(jiǎn)便實(shí)用，療效顯著，并在《中國民間療法》雜志發(fā)表相關(guān)論文，獲得好評(píng)。

2004至2006年本人考取長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關(guān)節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨(dú)特見解及較強(qiáng)的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關(guān)節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《現(xiàn)代中醫(yī)藥》雜志發(fā)表相關(guān)論文2篇。

2008年本人受聘小黃圃社區(qū)衛(wèi)生工作站組長(zhǎng)，勤于學(xué)習(xí)，以身作則，多次組織本站職工參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高社區(qū)服務(wù)水平。任職期間發(fā)表國家級(jí)論文2篇，省級(jí)3篇。由于熱愛教學(xué)工作，于2008年，本人帶教順德大學(xué)2006屆全科醫(yī)學(xué)大專班共8名，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解和提高臨床實(shí)踐技能、熱愛社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評(píng)。

同時(shí)本人還重視科研項(xiàng)目研究，2009年申報(bào)《針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)佛山市老年男性腎陽虛患者體內(nèi)性激素水平的影響》獲廣東省佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題，（立項(xiàng)編號(hào)：（2009331）本人為此項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人，科研已結(jié)題，并在國內(nèi)期刊發(fā)表相關(guān)論文。本課題采用針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)佛山市老年男性腎陽虛部分患者(中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診)52例進(jìn)行治療，治療前后對(duì)比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。結(jié)果溫針灸法配合補(bǔ)腎陽中藥有促進(jìn)中老年男性作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激素水平使之達(dá)動(dòng)態(tài)平衡。取得顯著療效，對(duì)提高佛山市中老年男性生活質(zhì)量得到很大的提高。

2014年獲得先進(jìn)個(gè)人和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)項(xiàng)。專業(yè)技術(shù)水平受到領(lǐng)導(dǎo)及同事的認(rèn)可。2014年考取全科醫(yī)師。

第7篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理隊(duì)伍；現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著老齡人口的增加，慢性患者的增多以及人們對(duì)健康需求的改變，我國政府及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)越來越重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注[1]。

1 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護(hù)理人員的一般現(xiàn)狀 金匯鎮(zhèn)包括金匯、齊賢、泰日三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共76名護(hù)士。其中年齡構(gòu)成：35～49歲組人數(shù)最多，占51.3%，絕大多數(shù)為中青年人；學(xué)歷構(gòu)成：中專學(xué)歷所占比例最高，為67.10%，其次是為大專占21.05%，本科學(xué)歷占1.31%；職稱構(gòu)成：初級(jí)職稱所占比例最多，為40.79%，其次是高級(jí)職稱占31.58%，中級(jí)職稱占19.74%。

1.2社區(qū)護(hù)理人員從事的護(hù)理內(nèi)容 目前，雖然各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展很多護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，但是護(hù)士還是以注射、輸液為主，占96.7%，慢性病規(guī)范管理、健康教育、社區(qū)康復(fù)、婦幼保健、計(jì)劃免疫等服務(wù)項(xiàng)目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。

1.3培訓(xùn)、進(jìn)修和學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀 在76名社區(qū)護(hù)理人員中，雖然大多數(shù)護(hù)理人員工作年限較長(zhǎng)，但是60%以上未參加過培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。90%以上未參加過學(xué)術(shù)會(huì)議與參觀考察。95%以上未在各級(jí)雜志刊物發(fā)表過論文。護(hù)理人員的培訓(xùn)、進(jìn)修，在各醫(yī)學(xué)專業(yè)中所占的比例是最低的。護(hù)理人員缺乏培訓(xùn)，對(duì)于加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理水平十分不利。

2 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍存在的問題

2.1社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷水平偏低，以中?；虼髮橹?，全日制學(xué)歷偏少 隨著我國護(hù)理教育不斷地提高和發(fā)展，護(hù)理本科和研究生教育在不斷地?cái)U(kuò)大。但是，由于我國的護(hù)理教育事業(yè)起步較晚，與發(fā)達(dá)國家相比整體水平存在著很大的差距。社區(qū)醫(yī)院護(hù)士普遍學(xué)歷比較低，以中?；虼髮橹?，缺乏高學(xué)歷人才，加之社區(qū)護(hù)士基本都是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，缺乏社區(qū)護(hù)士應(yīng)有的知識(shí)、技能，對(duì)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)及工作方法掌握不足[2]。林環(huán)等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷較低，中專占44.9%，大專占47.4%，本科僅占7.7%；護(hù)士的職稱也偏低，50%以上的護(hù)士為初級(jí)職稱，副高級(jí)職稱僅2.6%（與穆江兵等[4]調(diào)查結(jié)果一致）?，F(xiàn)在從事社區(qū)護(hù)理工作的人員普遍存在年齡偏大，學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)低，雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)"六位一體"（預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育）的任務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[5]。

2.2社區(qū)護(hù)理人員的組織管理機(jī)制不健全 盡管近年來主管部門已頒布相關(guān)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的文件，但缺乏具體可行的實(shí)施計(jì)劃與規(guī)章制度。在社區(qū)內(nèi)部，社區(qū)護(hù)士工作崗位設(shè)置不具體；缺乏質(zhì)量管理考核指標(biāo)；社區(qū)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)不規(guī)范，醫(yī)護(hù)比例不協(xié)調(diào)，配置不合理等[6]。所有這些問題嚴(yán)重阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展和社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.3護(hù)士崗位職責(zé)不明確 政府缺乏培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的相關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)，社區(qū)護(hù)士發(fā)展意向不清，沒有明確的崗位職責(zé)，崗位定位不清，有些社區(qū)護(hù)士身兼數(shù)職，如財(cái)務(wù)管理、家庭病床訪視、飲食指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)、保健、健康教育等，社區(qū)護(hù)士的非專業(yè)性工作量大。同時(shí)社區(qū)護(hù)理工作主要內(nèi)容為各種注射、輸液以及病情觀察等，這一狀況對(duì)完善社區(qū)護(hù)理功能和促進(jìn)社區(qū)護(hù)士的發(fā)展極為不利。

3 對(duì)策與建議

S著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣，社區(qū)護(hù)理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展速度。因此，我們必須采取相應(yīng)的措施，改變社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀。提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平和工作能力，是我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重[7]。

3.1加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu) 為適應(yīng)新的護(hù)理模式，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能要相應(yīng)轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)適應(yīng)未來社區(qū)需要的護(hù)士已成為一個(gè)值得探討的問題。筆者認(rèn)為，應(yīng)主要加強(qiáng)以下幾方面工作：①完善護(hù)理教育體系，中專層次已顯得不適應(yīng)，應(yīng)加大大專、大學(xué)層次比例；②開展護(hù)理人員在職培訓(xùn)，本著缺什么補(bǔ)什么的原則，盡快實(shí)施對(duì)從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到社區(qū)的護(hù)理人員的培訓(xùn)，使之適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要；③讓社區(qū)護(hù)理人員多參加各種相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，并組織護(hù)理人員參加論文寫作培訓(xùn)，提高學(xué)術(shù)水平。

3.2開展社區(qū)綜合護(hù)理，滿足居民健康需求 社區(qū)護(hù)理不是我們傳統(tǒng)意義上醫(yī)院內(nèi)的臨床護(hù)理，不只是包括打針、靜脈注射等簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理工作，包括參與社區(qū)診斷工作，參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)工作，承擔(dān)診斷明確的居家患者的訪視、護(hù)理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)，配合全科醫(yī)生進(jìn)行病情觀察與治療，為患者與家屬提供健康教育、護(hù)理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)，承擔(dān)就診患者的護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的客觀情況及個(gè)體要求提供與健康相關(guān)的日常生活護(hù)理服務(wù)，與全科醫(yī)生及其他社會(huì)服務(wù)團(tuán)體保持合作，社區(qū)護(hù)士的評(píng)估資料對(duì)全科醫(yī)生的診斷提供資料。

3.3加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理崗位的培訓(xùn) 由于我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)還沒有形成一套完整的高等護(hù)理教育體系，盡管已經(jīng)啟動(dòng)社區(qū)護(hù)士的上崗培訓(xùn)，高等院校也開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，但是大部分崗位培訓(xùn)為短期培訓(xùn)，且學(xué)校設(shè)置的社區(qū)護(hù)理課程也比較單一[8]。目前，我國社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)人群的需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展。對(duì)符合條件準(zhǔn)備從事社區(qū)護(hù)理工作的人員和由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理工作的專業(yè)人員進(jìn)行符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求的崗位培訓(xùn)。根據(jù)社區(qū)護(hù)理的崗位要求，有針對(duì)性的確定培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)全科知識(shí)與技能培訓(xùn)，切實(shí)提高社區(qū)護(hù)士的技能和服務(wù)水平[9]，并采取多渠道、多方式大力開展具有符合社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育活動(dòng)。

3.4勇于實(shí)踐，探索社區(qū)整體護(hù)理模式 整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以患者為中心，為患者解決實(shí)際問題的新型護(hù)理模式。這一護(hù)理模式的實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮了護(hù)士的潛能，是當(dāng)前較為理想的護(hù)理模式，但這一護(hù)理模式，目前僅在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。

綜上，我國的社區(qū)護(hù)理還存在很多的問題，我們可以多學(xué)習(xí)國外社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)模式，制定適合我國國情的方案。雖然社區(qū)護(hù)理目前仍存在護(hù)理人員資源短缺，學(xué)歷、職稱較低。但是通過培養(yǎng)專業(yè)人才、提高社區(qū)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量、主管部門給予高度的重視、明確社區(qū)護(hù)士工作職責(zé)等各方面的不懈努力，對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供長(zhǎng)期、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)以及促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文煥，孫宏玉，尹翔燕，等.關(guān)于社區(qū)護(hù)士能力需求現(xiàn)象學(xué)研究[J].中國護(hù)理管理，2011，11（7）：54-55.

[2]席凡捷，唐晴，等.中國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，2：1-3.

[3]林環(huán)，汪丹，王裕瑞，等.深圳市社區(qū)護(hù)理人力資源和工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（11）：77-78.

[4]穆江兵，王卓，李昕.錦州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)資源狀況的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（4）：68-69.

[5]孫艷.社區(qū)護(hù)理人力資源開發(fā)與管理的討論[J].丹東醫(yī)藥，2008，4：51-52.

[6]包家明，曹梅娟.社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，7（19）：597-598.

[7]張小青，劉桂萍.我國社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀及問題分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（12）：123-124.

第8篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

關(guān)鍵詞： 社區(qū)口譯 口譯研究 口譯服務(wù)

一、引言

當(dāng)前口譯研究主流多以口譯教學(xué)與理論或現(xiàn)象的探討為主（王東志，2007），研究者的注意力及興趣仍不脫離教學(xué)及實(shí)務(wù)兩大主軸，能夠從口譯活動(dòng)其他層面進(jìn)行研究者，到目前為止仍為少數(shù)。然而，口譯活動(dòng)所涉及面當(dāng)然不僅止于教學(xué)及實(shí)務(wù)，口譯員發(fā)揮作用的場(chǎng)合也不限于國際會(huì)議?？谧g活動(dòng)的多重面及多重功能長(zhǎng)期以來一直都有學(xué)者關(guān)注（Wadensj ，1998； Mikkelson，1996；P chhacker，2002）。Garzone與Viezzi（2002）更主張2000年召開的第一屆口譯研究大會(huì)（1st ForlìConference on Interpreting Studies），這是口譯研究突破會(huì)議口譯局限范圍的重要里程碑。

在眾多教學(xué)及實(shí)務(wù)之外的其他研究領(lǐng)域之中，社區(qū)口譯應(yīng)該可以算得上是許多研究者關(guān)心的議題之一。若依出現(xiàn)時(shí)間先后排序，社區(qū)口譯曾有多種不同名稱，包括“臨時(shí)口譯”（ad hoc interpreting）（Roberts，1995）、“社區(qū)口譯”（Community Interpreting）（Mikkelson，1996）、“雙邊口譯”（Liaison Interpreting）（Gentile et al.，1996）、“文化口譯”（cultural interpreting）（Carr，1997）、“對(duì)話口譯”（Dialogue Interpreting）（Wadensj ，1998）及“公共服務(wù)口譯”（Public Service Interpreting）（Corsellis，2005）。上述各種名稱顯示不同學(xué)者對(duì)于社區(qū)口譯詮釋之差異，而名稱分歧的狀況直到 2004年的Critical Links國際研討會(huì)才大致達(dá)成共識(shí)，“社區(qū)口譯” 成為多數(shù)研究者使用的名稱。

無論名稱差異多大，大部分研究者所描述的社區(qū)口譯內(nèi)容都可以由下列兩種定義涵蓋：專門為社區(qū)居民日常生活必要所提供的口譯服務(wù)（Mikkelson，1996）；主流社會(huì)與次文化社群間的口譯服務(wù)（P.chhacker，1999）。而其主要工作之內(nèi)容則是為移民事務(wù)、醫(yī)療、司法，以及其他公共事務(wù)。由此二項(xiàng)定義可知社區(qū)口譯與目前各大學(xué)教學(xué)研究所著重的會(huì)議口譯差異很大，不只是提供服務(wù)的人員不同，兩者還有許多重大差別，由下段逐項(xiàng)說明。

二、社區(qū)口譯與會(huì)議口譯之不同

社區(qū)口譯與會(huì)議口議之不同可以由幾個(gè)不同方面說明，Angelelli（2000）提出交互方式、語言組合產(chǎn)出比例、語域、對(duì)談?wù)弑尘安町?、溝通事件掌控能力等方面。社區(qū)口譯的交流方式多半是面對(duì)面交談，而且雙方互動(dòng)頻率十分頻繁。而會(huì)議口譯除了問答時(shí)間之外，大部分都是演講人對(duì)聽眾的單向溝通。

在譯文比例方面，會(huì)議口譯聽眾母語比例較高，講者母語只出現(xiàn)在問答階段。社區(qū)口譯的狀況則明顯不同，對(duì)話雙方母語的譯文比例比較接近，口譯員必須在兩種語言間不斷來回。針對(duì)這種原文譯文不斷反復(fù)的狀況，目前各學(xué)校都沒有相關(guān)課程或訓(xùn)練。根據(jù)筆者調(diào)查，目前國內(nèi)各大學(xué)口譯課程多半以語言方向劃分，并沒有任何課程采取兩種語言交互使用之的訓(xùn)練方式。

一個(gè)重要差異是在語域差異方面，會(huì)議口譯因?yàn)橹v者與聽眾同構(gòu)型相對(duì)較高，或因?yàn)橹v題范圍明確，所以語域變化較小。社區(qū)口譯則不同，對(duì)話雙方可能因?yàn)楸尘安町惡艽?，例如移民事?wù)官員與新移民或者是醫(yī)生與非本國母語的病人，所以語域變化也較大。

另一個(gè)重要差異是對(duì)溝通事件的掌控，會(huì)議口譯狀態(tài)之下口譯員較無法掌控溝通事件之節(jié)奏與進(jìn)度，尤其在同聲傳譯時(shí)，口譯員與講者溝通困難，講者完全不知口譯員翻譯的進(jìn)度，口譯員也無法直接與講者對(duì)話。即便在逐步口譯的情境下，會(huì)議口譯員通常也以話筒自居，鮮少介入溝通流程打斷講者。社區(qū)口譯中的口譯員則經(jīng)常掌握溝通事件的進(jìn)度，除翻譯雙方的對(duì)話之外，還要扮演多重角色，包括文化溝通、信息整合甚至協(xié)助醫(yī)療行為順利進(jìn)行等（Rosenberg，2008），多重角色也造成口譯員掌控溝通流程的現(xiàn)象。

三、國外文獻(xiàn)舉隅

如前所述，社區(qū)口譯可從不同方面進(jìn)行研究，本節(jié)將國外文獻(xiàn)大略分類，并舉例說明，以供參考。國外社區(qū)口譯文獻(xiàn)十分豐富，因篇幅考量，無法逐一列舉。

就涵蓋社區(qū)口譯概況的文獻(xiàn)來說，Gentile，Ozolins，Vasilakakos（1996）從歷史回顧開始，接著就社區(qū)口譯之原則、專業(yè)理論及不同場(chǎng)合的應(yīng)用逐一說明，或可作為社區(qū)口譯的入門導(dǎo)讀。若需對(duì)各個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)行探討，則可以參考Townsley（2007），文章檢視了英國公共服務(wù)口譯之整體面貌，說明了其起源、制度、重要里程碑及現(xiàn)況，非常適合協(xié)助研究者認(rèn)識(shí)國外制度。Leanza（2005）及Hsieh（2008）的研究議題則是口譯員的多重角色，其中提出口譯員在醫(yī)療場(chǎng)合中除了提供語言服務(wù)外，還會(huì)擔(dān)任文化橋梁及相關(guān)團(tuán)體權(quán)利的捍衛(wèi)者（advocate）。另外，在醫(yī)療情境中，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病人及家屬及口譯員的各自目標(biāo)及利益皆有不同，所以口譯會(huì)因狀況不同而調(diào)整因應(yīng)策略，變換角色；此系列研究或許與翻譯研究中的譯者主體性研究議題有共同之處。Angelelli（2008）則將一項(xiàng)研究完整呈現(xiàn)，有助于研究者了解社區(qū)口譯研究之實(shí)際實(shí)施過程。

在法庭口譯方面，González等人（1991）一書已經(jīng)為學(xué)者廣泛引用，其中對(duì)法庭口譯各層面皆有詳細(xì)探討，適合作為研究法庭口譯的基礎(chǔ)。此外，Berk-Seligson（2002）進(jìn)一步詳細(xì)探討法庭通譯的語言特征及涵義，適合具有語言學(xué)背景之研究者參考。

若純粹由語篇（discourse）方面進(jìn)行研究，則Roy（2000）的文章適合研究者增進(jìn)對(duì)于社區(qū)口譯實(shí)際語篇的認(rèn)識(shí)。Hale（2004）更選定法庭口譯為場(chǎng)景，對(duì)于法庭中出現(xiàn)之語篇進(jìn)行了更為詳細(xì)的分析。

社區(qū)口譯的專業(yè)道德亦為研究者重視之議題，Hale（2007）可說是集大成之作。書中匯整世界各國社區(qū)口譯專業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行分析，將所有內(nèi)容分類，并且進(jìn)行詳細(xì)分析與檢討。

四、社區(qū)口譯在中國

近年來，許多政府機(jī)構(gòu)都設(shè)立了社區(qū)口譯的相關(guān)機(jī)制，但都由于成立時(shí)間尚短，評(píng)估成效恐嫌過早，長(zhǎng)期績(jī)效仍待觀察。各級(jí)司法機(jī)關(guān)、衛(wèi)生部門及地方政府亦提供各類型社區(qū)口譯服務(wù)，其實(shí)施方式多由政府委托民間團(tuán)體辦理。主管機(jī)關(guān)依職務(wù)需要對(duì)于各項(xiàng)業(yè)務(wù)均有相關(guān)統(tǒng)計(jì)，但詳細(xì)資料及分析仍未見公布出版。

為數(shù)龐大的外籍人士自然引起學(xué)者關(guān)切，其中研究結(jié)果涉及翻譯者亦不少。舉例而言，鄧春、文軍（2012）以來自美國、法國、波蘭、意大利、德國、南非、澳大利亞、俄羅斯等20個(gè)國家的42位外籍人士為研究對(duì)象，對(duì)國內(nèi)公共機(jī)構(gòu)的社區(qū)口譯服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。侯闐（2011）從美國醫(yī)療口譯角度出發(fā)，為我國的醫(yī)療口譯發(fā)展提出了借鑒方法。蘇偉（2009）是近年唯一由社區(qū)口譯特點(diǎn)角度探討社區(qū)口譯的研究人員，該研究介紹了社區(qū)口譯在中國的發(fā)展，總結(jié)了目前社區(qū)口譯面臨的各種問題，并相應(yīng)提出了其解決途徑。

整體而言，雖然目前我國的社區(qū)口譯已經(jīng)開始發(fā)展，但是政府和民間的投入仍在整合的過程。實(shí)務(wù)界對(duì)于目前的整體環(huán)境及制度有許多不同的看法，贊成與批評(píng)的意見都十分踴躍；政府制定政策之時(shí)，也需要了解實(shí)務(wù)界的實(shí)況及需求。因此各界未來還需要持續(xù)進(jìn)行溝通，才能對(duì)于將來社區(qū)口譯之發(fā)展有共識(shí)。也唯有先達(dá)成共識(shí)，才能整合資源，社區(qū)口譯才能順利發(fā)展。

五、研究者的挑戰(zhàn)

有意從事社區(qū)口譯研究者，將來實(shí)際從事研究工作時(shí)，可能遭遇下列幾項(xiàng)挑戰(zhàn)。首先是議題背景知識(shí)不足。當(dāng)前國內(nèi)研究社區(qū)口譯之口譯學(xué)者極少，國內(nèi)口譯相關(guān)期刊迄今還沒有出現(xiàn)任何社區(qū)口譯研究論文。2003年至2013年5月底十年期間，相關(guān)研究?jī)H見于三篇碩士論文及散見于雜志及研討會(huì)之短文。三篇碩士論文為：楊小志（2011）、尚曉磊（2010）、楊沫（2010）。尚曉磊及楊沫兩篇論文以社區(qū)口譯譯員為研究議題，楊小志從語用學(xué)的語境順應(yīng)問題出發(fā)。三篇論文皆提到當(dāng)前我國社區(qū)口譯基本研究缺乏。在此狀況下，研究者開始進(jìn)行社區(qū)口譯相關(guān)研究時(shí)，將會(huì)立即面臨基本資料缺乏的挑戰(zhàn)?？v使國外研究資料相對(duì)豐富，但限于語種及時(shí)空資源的限制，研究國外狀況仍十分困難。因此，研究我國社區(qū)口譯的第一項(xiàng)挑戰(zhàn)就是現(xiàn)況數(shù)據(jù)不足；如果這種現(xiàn)象無法妥善解決，則后續(xù)研究將無法順利進(jìn)行。短期之內(nèi)的可行方案宜考慮由初探性的研究起步，依照國外社區(qū)口譯文獻(xiàn)，將社區(qū)口譯加以分類，逐項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，以建立基本資料，厘清我國社區(qū)口譯的大致狀況。唯有逐步了解現(xiàn)況，才能帶動(dòng)后續(xù)長(zhǎng)期研究。

語種限制也是待解決的挑戰(zhàn)。目前我國各大翻譯院校多半以英文及中文語言組合為主，僅有少數(shù)翻譯研究所提供中英文以外的語種。但是，目前我國社區(qū)口譯需求的語種涵蓋多種語言，而目前此類語言人才缺乏，恐怕無法充分滿足相關(guān)社區(qū)口譯研究的需求。研究者自行學(xué)習(xí)其他外語，若非已有一定基礎(chǔ)，否則也需要時(shí)間才能掌握。在無法完全掌握對(duì)話語言的狀況下，研究方法可能受到大幅限制，許多如訪談或調(diào)查等研究方法會(huì)因?yàn)檎Z言因素而無法進(jìn)行，最后，研究場(chǎng)地限制也使社區(qū)口譯研究面臨困難。社區(qū)口譯進(jìn)行的場(chǎng)域，除部分如教堂等公開場(chǎng)合之外，許多皆屬非公開對(duì)話。醫(yī)療口譯翻譯的對(duì)象是醫(yī)護(hù)人員及病人和家屬，病人隱私權(quán)依法必須受適當(dāng)保護(hù)，社區(qū)口譯研究人員能否取得醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬之同意于現(xiàn)場(chǎng)觀察醫(yī)療口譯流程恐怕必須依個(gè)案而定。司法口譯亦面臨類似的問題，社區(qū)口譯研究人員能否在法律許可范圍內(nèi)取得當(dāng)事人及相關(guān)部門同意觀察偵察過程及審理過程，可能也會(huì)因個(gè)案而異。縱使能順利觀察相關(guān)過程，研究人員能否因研究需要進(jìn)行書面、錄音或錄像紀(jì)錄，又是一項(xiàng)待研究的課題。

六、結(jié)語

社區(qū)口譯是新興的口譯研究課題，其理論背景、研究方法及實(shí)質(zhì)內(nèi)容均與現(xiàn)今我國各大翻譯院校的主流思潮有明顯不同。然而，我國非中文母語之人口數(shù)量大幅增加，因此社區(qū)口譯的需求量很大。為順應(yīng)此新趨勢(shì)，政府及民間團(tuán)體已逐步投入人力物力，以促進(jìn)社會(huì)健全發(fā)展。學(xué)術(shù)界也應(yīng)正視此一大趨勢(shì)，由不同層面探討社區(qū)口譯的各項(xiàng)課題，以研究成果與社會(huì)各界互動(dòng)；進(jìn)而協(xié)助新移民突破語言障礙，充分發(fā)揮個(gè)人潛力，共同營造和諧安康的社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚曉磊.淺析社區(qū)口譯評(píng)估及社區(qū)口譯譯員素質(zhì)[D].上海：上海外國語大學(xué)，2010.

[2]王東志.我國口譯研究的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)――第六屆口譯大會(huì)綜述[J].廣東外語外貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007：03.

[3]楊沫.從跨文化交際視角看社區(qū)口譯員的角色[D].上海：上海外國語大學(xué)，2010.

[4]楊小志.社區(qū)口譯中的語境順應(yīng)[D].湖南：中南大學(xué)，2011.

[5]Angelelli，C..Medical Interpreting and Cross-cultural Communication[M].Cambridge：Cambridge University Press，2008.

[6]Angelelli，C..Interpretation as a Communicative Event [J]：A look through Hyme’s lenses.Meta，45（4），580-592.

[7]Berk-Seligson，S..The Bilingual Courtroom：Court Interpreters in the Judicial Process [M].London：The University of Chicago Press，Ltd，2002.

[8]Carr，Silvana E..The Critical Link：Interpreters in the Community [M].Amsterdam& Philadelphia：John Benjamins Publishing Company，1997.

[9]Corsellis，A..Training Interpreters to Work in the Public Services [A].In Martha Tennet （ed.），Training for the New Millennium：Pedagogies for Translation and Interpreting [C].Amsterdam & Philadelphia：John Benjamins Publishing Company，2005.

[10]Garzone，G.，& Viezzi，M..Interpreting in the 21st Century：Challenges and Opportunities [C].Amsterdam & Philadelphia：John Benjamins Publishing Company，2002.

[11]González，R.D.，Vásquez，Victoria F.，& Mikkelson，H..Fundamentals of Court Interpretation：Theory，Policy，and Practice [M].Durham，NC：Carolina Academic Press，1991.

[12]Gentile，A.，Ozolins，U.，& Vasilakakos，M..Liaison Interpreting [M].Melbourne：Melbourne University Press，1996.

[13]Hale，munity Interpreting [M].Basingstoke：Palgrave Macmillan，2007.

[14]Hale，S.B..The Discourse of Court Interpreting―Discourse Practices of the Law，the Witness and the Interpreter [M].Amsterdam & Philadelphia：John Benjamins Publishing Company，2004.

[15]Leanza，Y..Roles of Community Interpreters in Pediatrics as seen by Interpreters，Physicians and Researchers [J].Interpreting，7（2）：67-92.

[16]Mikkelson，munity Interpreting：An Emerging Profession [J].Interpreting ，1（1）：125-129.

[17]P？chhacker，F(xiàn)..Researching Interpretin Quality：Models and Methods [A].In G.Garzone，& M.Viezzi，Interpreting in the 21st Century：Challenges and Opportunities [C] （pp.95-106）.Amsterdam & Philadelphia：John Benjamins Publishing Company，2002.

[18]Rosenberg，E.，Seller，R.，& Leanza，Y..Through Interpreters’ Eyes：Comparing roles of Professional and Family Interpreters [J].Patient Education and Counseling，70：87-93.

[19]Roy，C..Interpreting as a Discourse Process [M].Oxford：Oxford University Press，2000.

第9篇：社區(qū)醫(yī)生論文范文

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求，要求大批合格的全科醫(yī)生，因此，全科醫(yī)生的師資培訓(xùn)就顯得至關(guān)重要。我們需要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性、有機(jī)性的基本原則，探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供合格的全科醫(yī)師。

關(guān)鍵詞 ：全科醫(yī)師；師資培訓(xùn)；評(píng)價(jià)；考核

中圖分類號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）03-0207-03

全科醫(yī)師師資培訓(xùn)是指對(duì)已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、即將從事全科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師所進(jìn)行的全科醫(yī)學(xué)教育。為了培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、自學(xué)，道德過關(guān)，具有交際能力和獨(dú)立解決問題能力的全科醫(yī)師人才隊(duì)伍，進(jìn)一步提高學(xué)員對(duì)社區(qū)常見病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，提升教學(xué)培訓(xùn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，我們要讓他們深入學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法，并系統(tǒng)培訓(xùn)他們臨床與社區(qū)實(shí)踐技能，以期能夠達(dá)到全科醫(yī)師崗位的基本要求。[1]

2012年12月衛(wèi)生部辦公廳、財(cái)政部辦公廳、教育部辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合了《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）》[2]，其中明確規(guī)定了全科醫(yī)師師資培訓(xùn)內(nèi)容與要求，著重全科醫(yī)生培養(yǎng)的需求，提高師資培訓(xùn)水平，從而保證培訓(xùn)質(zhì)量，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力有個(gè)質(zhì)的飛躍，對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大意義。

全科醫(yī)師師資培訓(xùn)重點(diǎn)要開展臨床基地師資和基層實(shí)踐師資的培訓(xùn)。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)，即做什么，怎么做，掌握全科醫(yī)師培養(yǎng)臨床帶教的方式與內(nèi)容，能理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)員記住理論知識(shí)，并掌握具體技能操作。基層實(shí)踐師資旨在全科醫(yī)師基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，掌握全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)理論以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)患溝通。其中骨干師資還要掌握整個(gè)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資對(duì)教學(xué)工作的熱情，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生。

我院作為衛(wèi)生部全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的試點(diǎn)基地，承擔(dān)著全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的任務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)進(jìn)行了一些研究和探索，提出一些思考。

1 整合課程，增強(qiáng)體系的有機(jī)性與系統(tǒng)性

1.1 整合課程

全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代引至我國至今，很多都是照搬國外的培訓(xùn)模式，與我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不匹配，不能滿足全科醫(yī)師的培訓(xùn)需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛(wèi)生專家，動(dòng)態(tài)的研究與分析各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)、任務(wù)及發(fā)展規(guī)律，在《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見》的指導(dǎo)下，有機(jī)組合相關(guān)學(xué)科知識(shí)技能，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，解決專科與全科的銜接問題，要構(gòu)建一個(gè)由基本內(nèi)容（學(xué)科的基本概念和基本規(guī)律），相關(guān)內(nèi)容（學(xué)科知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用），拓展內(nèi)容（與本學(xué)科相關(guān)的科學(xué)技術(shù)前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài)）組成的有效的開放式知識(shí)體系。[3]我們要培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思想，介紹一些新技術(shù)、新療法、新檢查項(xiàng)目。比如心臟介入術(shù)后的患者轉(zhuǎn)到社區(qū)，全科醫(yī)生該做什么？他們需要和病人仔細(xì)地溝通，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)患者參加適量的運(yùn)動(dòng)，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調(diào)脂，并做長(zhǎng)期的基本監(jiān)測(cè)：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發(fā)生異常，及時(shí)轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院治療。全科醫(yī)生不需要具體會(huì)做介入手術(shù)，但需知道術(shù)后該如何追蹤、維護(hù)病人。因此全科醫(yī)生的“全”在于臨床醫(yī)學(xué)的寬度，而不是深度。教學(xué)要以全科醫(yī)學(xué)大綱為準(zhǔn)則，理論指導(dǎo)實(shí)踐，符合學(xué)員的培訓(xùn)實(shí)際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫(yī)學(xué)概論》這樣一個(gè)總體的印象，也有分支的各個(gè)專業(yè)學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等等，總論與個(gè)論結(jié)合，整合好所學(xué)課程。

1.2 培訓(xùn)形式多樣化，完善繼續(xù)教育體系

1.2.1 全科醫(yī)學(xué)中心會(huì)同教學(xué)基地舉辦短期的培訓(xùn)班

由于臨床醫(yī)師工作忙，時(shí)間緊，因此，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)相結(jié)合的教學(xué)方式，盡量使每一個(gè)學(xué)員都能順利完成所學(xué)內(nèi)容。第一部分要了解全科醫(yī)師師資培訓(xùn)相關(guān)政策以及培養(yǎng)目標(biāo)，做到心中有數(shù)。第二部分要培養(yǎng)具有全科理念的師資，對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，明確未來的發(fā)展方向，堅(jiān)定信念！第三部分要培訓(xùn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病以及急診等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，重點(diǎn)掌握常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，成為社區(qū)居民健康實(shí)實(shí)在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓(xùn)，教授學(xué)員選題、收集資料以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法。第五部分、我們要培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養(yǎng)全科醫(yī)師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力；如何激活學(xué)生的大腦的功能，提高教學(xué)效率；如何激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的欲望，使學(xué)生善于思考。而且所謂教學(xué)相長(zhǎng)，讓他們?cè)诮虒W(xué)的壓力中成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。通過這樣的學(xué)習(xí)過程，可以開拓學(xué)員的視野，樹立強(qiáng)大的信心，推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的茁壯成長(zhǎng)[5]。

1.2.2 辦報(bào)、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳

在基地、社區(qū)以及帶教醫(yī)院辦報(bào)紙，其中開辟全科醫(yī)師專欄，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，比如QQ群，利于大家在線上交流，營造氣氛，便于資源共享，共同學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的理論知識(shí)。全科醫(yī)師還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向廣大老百姓宣傳什么是全科醫(yī)生？全科醫(yī)生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫(yī)生，樹立起對(duì)全科醫(yī)生的信心，才能讓“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問題，成為他們最貼心、最叫得應(yīng)的家庭醫(yī)生。

1.2.3 其他培訓(xùn)

鼓勵(lì)醫(yī)師參加中國醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能資格培訓(xùn)以及健康管理師資格認(rèn)證培訓(xùn)等，培養(yǎng)他們的健康管理能力和人文素養(yǎng)。把符合條件的學(xué)員送到其他高?；驀膺M(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)國內(nèi)外知名專家前來講學(xué)，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)界以及教育界的專家組成實(shí)力雄厚的講師團(tuán)，來給學(xué)員傳授知識(shí)，以及實(shí)踐的帶教，必然效果顯著。

2 探索新的教學(xué)方法

2.1 根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的教學(xué)方式

學(xué)員的年齡、學(xué)歷、知識(shí)層次、專業(yè)背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運(yùn)用多種教學(xué)方式，如講授理論知識(shí)時(shí)以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫(yī)生和病人的角色，互相提問題，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，自學(xué)相關(guān)知識(shí)等，還可以舉辦研討會(huì)、專門講座等多種形式的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員的興趣，調(diào)動(dòng)他們參與其中，提高積極性和主動(dòng)性。[6]

2.2 運(yùn)用CPC、PBL教學(xué)方法

何為CPC教學(xué)方法，即“以病例為中心，問題為基礎(chǔ)，社區(qū)為導(dǎo)向”的教學(xué)方法。并結(jié)合臨床實(shí)例，運(yùn)用PBL教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教育現(xiàn)代化理念為指導(dǎo)，以素質(zhì)和能力培養(yǎng)為主線，根據(jù)學(xué)員所應(yīng)具備的能力要求設(shè)定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)員與教師為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)共同參與的教學(xué)方法。增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引起他們的興趣，培養(yǎng)他們的互相協(xié)作的理念以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，注重實(shí)用性內(nèi)容。

2.3 案例教學(xué)法的廣泛運(yùn)用

全科醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門臨床學(xué)科，既注重理論基礎(chǔ)，更注重實(shí)際的操作。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是灌輸式的，以老師為中心的教學(xué)方法，現(xiàn)代是以問題為中心的授課方式，更注重解決實(shí)際問題，同時(shí)提高學(xué)員的能力，因此案例教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中。[7]

教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實(shí)際案例，比如常見病、多發(fā)病、急診、急救、慢性病的案例，精心設(shè)計(jì)課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現(xiàn)所講的案例，并串聯(lián)和剖析各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，最后給學(xué)員布置任務(wù)，讓他們運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分組討論，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，啟發(fā)學(xué)員的思維，培養(yǎng)他們的職業(yè)行為及與病人溝通的能力，培養(yǎng)具備良好職業(yè)道德，能夠運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，獨(dú)立開展工作，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供基礎(chǔ)性、人性化、可及性、持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧的合格的全科醫(yī)生，并成為基層衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。[8]

作為重要的教學(xué)資源，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)應(yīng)建立并不斷完善案例庫。[9]這些案例來自基層工作者的實(shí)踐的個(gè)案，經(jīng)過教師的整理、總結(jié)以及再加工，描述事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)員了解我們可以從中獲得哪些知識(shí)，哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報(bào)道。報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)期刊也可以作為我們獲得經(jīng)典案例的平臺(tái)。

3 推進(jìn)教學(xué)手段改革，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，比如多媒體、網(wǎng)絡(luò)等輔助教學(xué)手段

網(wǎng)絡(luò)資訊如此發(fā)達(dá)，教學(xué)資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，促進(jìn)師生以及學(xué)員之間的交流，引導(dǎo)學(xué)員自覺、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念，突破時(shí)間、地點(diǎn)、個(gè)人等因素的制約，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現(xiàn)枯燥的理論知識(shí)，生動(dòng)、直觀的表現(xiàn)抽象、無形的事物，將復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單化等等。這樣，使得教學(xué)活動(dòng)充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學(xué)生理解和接納。[10]

4 注重管理，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制

4.1 注重管理

為來崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)師舉行盛大的歡迎儀式，在整個(gè)的學(xué)習(xí)過程中，設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金制度，以此評(píng)選并表彰優(yōu)秀的學(xué)員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學(xué)，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學(xué)習(xí)。這樣可以增強(qiáng)大家學(xué)習(xí)的興趣以及對(duì)自我的認(rèn)同感，對(duì)學(xué)科的歸屬感。

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧。[11]它的定義體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的人性化特點(diǎn)，因此，在培訓(xùn)期間，我們要加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的人文關(guān)愛，對(duì)待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業(yè)，解惑，又要扮演好朋友的角色，對(duì)他們關(guān)懷備至。重視人文教育，如何培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)，這也是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)新的要求和挑戰(zhàn)。

4.2 考核辦法

根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，借鑒國外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內(nèi)容及方法。全科醫(yī)師師資培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業(yè)技能考核和帶教能力考核。臨床專業(yè)技能考核要理論考試和技能考核相結(jié)合，開卷和閉卷相結(jié)合，平時(shí)考查和結(jié)業(yè)考核相結(jié)合，注重以能力為導(dǎo)向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學(xué)生模擬現(xiàn)場(chǎng)，試講者事先準(zhǔn)備教案、課件等，進(jìn)行講演及示范，并由相關(guān)的醫(yī)學(xué)類和教育學(xué)的專家做最終的評(píng)判。最后，學(xué)員要參加衛(wèi)生部舉辦的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試，考核合格者，由衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》。

4.3 建立教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制

教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制是教學(xué)改革的重要舉措。每次培訓(xùn)結(jié)束，所有學(xué)員、教師以及管理人員大家坐在一起進(jìn)行討論，以問卷調(diào)查以及訪談的形式，來對(duì)整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、思考，以促進(jìn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的發(fā)展。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生的奇缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，為群眾提供周到、全面的醫(yī)療服務(wù)，必須培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，這條道路任重而道遠(yuǎn)。我們需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供人才儲(chǔ)備。

參考文獻(xiàn)：

（1）王碧浪，張勤。淺談全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與對(duì)策[J]。衛(wèi)生軟科學(xué)，2012-05-15.

（2）衛(wèi)生部。全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）[J]。全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（2）：121-122.

（3）醫(yī)院走廊[J]。當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2007-05-01.

（4）胡睿，劉權(quán)瑩。全科醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)入新變革時(shí)期[J]。中國社區(qū)醫(yī)師，2012-04-01.

（5）羅森林，何坪，李曼霞，我國骨干全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀分析[J]。中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（7）：1130.

（6）張春，楊靖。全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J]。廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（1）：128-130.

（7）顧志華。案例學(xué)習(xí)法對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[J]。護(hù)理研究，2009，23（1）：106-109.

（8）郭愛民。我國全科?？漆t(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考[]J]。中國全科醫(yī)學(xué)，2009—04-05.

（9）景匯泉，李君，孟群。全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)教學(xué)方法的現(xiàn)狀分析和思考[J]。全科醫(yī)學(xué)教育研究，2010（04）。