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1設(shè)備維保存在的問題
本院設(shè)備報修主要為電話報修,設(shè)備科設(shè)專用座機(jī)由專人接聽全院報修電話,并記錄報修信息,接電話的人員再協(xié)調(diào)維修人員進(jìn)行處理。存在以下情況:(1)臨床人員對于設(shè)備的編號、型號描述不清,故障現(xiàn)象存在遺漏;(2)設(shè)備科電話長時間未接通的情況,持續(xù)占用報修人時間;(3)設(shè)備維修人員遺漏報修內(nèi)容,影響維修工作處理;(4)無法跟蹤具體設(shè)備歷史維修信息;(5)維保情況無反饋;(6)無法實時掌握醫(yī)院設(shè)備可用和維保狀況,對維保工作及時調(diào)整;(7)紙質(zhì)文檔記錄,統(tǒng)計分析等事務(wù)性工作繁重,易出錯。
2微信平臺設(shè)備管理系統(tǒng)
針對以上問題,提出基于移動終端微信平臺的設(shè)備管理系統(tǒng)。
2.1系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境
該系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境見圖1。
2.2系統(tǒng)特點
基于手機(jī)微信移動端的跨區(qū)域、多角色實時設(shè)備管理:手機(jī)微信終端便攜、實時在線,基于微信服務(wù)號開發(fā)的設(shè)備管理系統(tǒng)真正實現(xiàn)設(shè)備管理信息定向推送到位、設(shè)備科與多個設(shè)備使用部門跨區(qū)域、多角色在線協(xié)作?;诙S碼索引的設(shè)備身份電子檔案、實時數(shù)據(jù)記錄:每臺設(shè)備具有唯一的電子檔案,微信掃一掃即可查詢設(shè)備狀態(tài)、歷史維修記錄,實時修改、更新設(shè)備電子檔案數(shù)據(jù)記錄,避免數(shù)據(jù)遺失漏報,真正做到賬實一致,實現(xiàn)“設(shè)備身邊管設(shè)備”。
2.3微信報修流程
(1)打開微信,點擊“+”,點擊“掃一掃”,掃描機(jī)身二維碼。(2)按照報修界面,錄入“故障信息”,例如可以錄音、拍照、填寫密碼,聯(lián)系人和聯(lián)系電話。(3)確認(rèn)無誤,點擊“提交報修”,報修信息會以“微信信息”的形式推送給當(dāng)前故障設(shè)備的維修工程師。
3系統(tǒng)界面
手機(jī)終端顯示的界面見圖2,系統(tǒng)在Web平臺顯示的界面見圖3和圖4。4優(yōu)點與不足(1)通過應(yīng)用微信平臺報修系統(tǒng)的搭建,可以使醫(yī)療設(shè)備的管理信息化,從過去簡單維修管理上升到維修管理質(zhì)量體系的層次。(2)實現(xiàn)設(shè)備維修檔案的無紙化存檔。巡檢、維修、質(zhì)控等流程均可通過手機(jī)實時進(jìn)行云端數(shù)字化存檔。(3)院外維修管理:通過廠家工程師對設(shè)備二維碼掃描、拍照留存工單和備件單,解決了眾多設(shè)備維修存檔混亂局面,并且可以對歷次維修錯誤代碼、更換備件加以數(shù)據(jù)分析,有效避免前次未解決的二次維修,節(jié)省開支。(4)借助平臺可完成對廠家及第三方售后維修的評價。維修及時性,能力,更換配件數(shù)量、價格,服務(wù)滿意度等各方面都有可評價的依據(jù)。(5)通過設(shè)備保修管理,解決了傳統(tǒng)電話保修無記錄、無人應(yīng)答、保修信息不全、無法全局監(jiān)管調(diào)配等難題。為設(shè)備及時恢復(fù)節(jié)省了大量人力物力成本支出。(6)通過對設(shè)備檔案的數(shù)字化存檔,加強(qiáng)工程師責(zé)任心。在手機(jī)端對巡檢、維修、質(zhì)控等工作實時開展,避免了漏簽、漏查等漏洞產(chǎn)生,加強(qiáng)痕跡管理,質(zhì)量管理。(7)對應(yīng)于2015年國家食品藥品監(jiān)督管理總局第18號總局令《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》,明確本單位使用醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任。通過維修設(shè)備平臺信息系統(tǒng)的建立,可有效配合上級各類醫(yī)療器械檢查提供清晰、翔實的痕跡資料及數(shù)據(jù),從而有效加強(qiáng)醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理。(8)維修知識、技能資源共享,有利于工程師維修能力培養(yǎng),增加工作責(zé)任心,加快個人成長期;有利于培養(yǎng)整個維修團(tuán)隊獲得標(biāo)準(zhǔn)化工作方式;增強(qiáng)團(tuán)隊互動、協(xié)作、交流、溝通。但仍有一些問題還有待解決:如何界定與保護(hù)信息共享中的信息知識產(chǎn)權(quán);與院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)交互中的信息安全等。
5結(jié)論
互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)的結(jié)合是時代的產(chǎn)物,如何用好成了關(guān)鍵。本研究介紹了醫(yī)療設(shè)備報修與移動互聯(lián)網(wǎng)關(guān)聯(lián)起來的設(shè)備管理系統(tǒng)。首先,其對設(shè)備服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立了概念,明確了設(shè)備的管理狀態(tài),使設(shè)備的使用、維修、更換配件等情況更加清晰;其次,其對行業(yè)信用體系的建立也有著關(guān)鍵的作用,如果出現(xiàn)設(shè)備處理不及時或者沒有處理等問題,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可通過查看遺留數(shù)據(jù),找到相關(guān)責(zé)任人;再次,使工程師在日常維修過程中更加明確問題的解決方案和步驟;最后,對于醫(yī)院的信息化建設(shè)實現(xiàn)了切實可行的補(bǔ)充。
作者:盧德瑋 劉立芳 單位:云南省第二人民醫(yī)院
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一、醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)型的必要性
現(xiàn)在高職應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)的就業(yè)面臨高不成低不就的尷尬局面,設(shè)計管理等相對高層次的崗位大都面向本科及其以上的畢業(yè)生或面向已經(jīng)有一定資歷的老職工,高職畢業(yè)生畢業(yè)初期一般都在生產(chǎn)流水線工作,而這些崗位普通的職高生甚至初中畢業(yè)生也能勝任。另外,近年來高職應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)的女生比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,通過查閱相關(guān)媒體的報道發(fā)現(xiàn),這種現(xiàn)象已經(jīng)成為我國高校招生過程中面臨的一個普遍現(xiàn)象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)報考高職應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)的很多女生都是通過調(diào)劑過來的,第一志愿報考本專業(yè)的女生比例并不高,以我校應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)為例,相當(dāng)大比例的女生其第一志愿是我校醫(yī)學(xué)院的護(hù)理或助產(chǎn)專業(yè)。究其原因主要有以下幾個方面:(1)她們認(rèn)為應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)是男生的專業(yè),女生要學(xué)好很困難。(2)家長們的意愿大都希望自己的女兒能坐辦公室,或在機(jī)關(guān)、事業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。上述現(xiàn)狀造成了高職應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)招生難,就業(yè)相關(guān)度低,學(xué)生大學(xué)求學(xué)期間沒有明確目標(biāo),得過且過,沒有學(xué)習(xí)興趣和熱情,教師也覺得教學(xué)難度較高。為此,對高職應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)型研究顯得極為必要。
二、醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)型的大體思路
現(xiàn)代社會由于生活工作壓力越來越大,身體出現(xiàn)亞健康等現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,無論是醫(yī)療器械的制造還是醫(yī)療設(shè)備的臨床應(yīng)用都急需大量人才予以補(bǔ)充,尤其是數(shù)字化醫(yī)療器械和數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè),需要一大批有醫(yī)學(xué)知識背景,掌握電子技術(shù)的醫(yī)工結(jié)合的高技能應(yīng)用性人才。主要包括:醫(yī)用電子儀器產(chǎn)品局部研發(fā)、制造與維護(hù)人才;醫(yī)療器械的生產(chǎn)管理、檢測與監(jiān)管人才;醫(yī)療器械銷售人才;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械臨床應(yīng)用人才與醫(yī)療器械的采購、維護(hù)與管理人才。而從事與醫(yī)療事業(yè)相關(guān)方面的工作是很多高職生及其家長的美好愿望,以我校為例,我校醫(yī)學(xué)院辦學(xué)年數(shù)相對久遠(yuǎn),辦學(xué)條件相對成熟,多年來得到廣大考生和家長的青睞,報考人數(shù)和錄取分?jǐn)?shù)線都居高不下,每年新生轉(zhuǎn)專業(yè)期間,醫(yī)學(xué)院的護(hù)理與助產(chǎn)專業(yè)也成了我校很多轉(zhuǎn)專業(yè)新生的首選,競爭相當(dāng)激烈。
國家教育部職業(yè)教育與成人教育司編的《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》中指出高職應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)的就業(yè)面向主要包括電子產(chǎn)品生產(chǎn)制造、電子產(chǎn)品研發(fā)及電子產(chǎn)品營銷三大類。為了不偏離國家專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)又能實現(xiàn)較好的醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)型效果,課題組全體成員研討決定在醫(yī)工結(jié)合培養(yǎng)的教學(xué)過程中采用以下方式:以培養(yǎng)學(xué)生通用電子產(chǎn)品的制造、研發(fā)、銷售為核心,在教學(xué)過程中有針對性的選取醫(yī)療電子產(chǎn)品作為載體案例進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)用電子產(chǎn)品生產(chǎn)、研發(fā)、維護(hù)、操作使用等專項技能。這樣不僅能培養(yǎng)通用電子產(chǎn)品的對應(yīng)人才,而且能進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)療器械經(jīng)營公司所需的銷售與售后服務(wù)管理人才以及醫(yī)療器械使用單位(醫(yī)院)的醫(yī)療器械采購、維護(hù)與管理及儀器操作應(yīng)用的專門人才。這樣不僅沒有縮小學(xué)生的就業(yè)面,而且為很多喜歡到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的學(xué)生提供了另一個選擇平臺。
三、調(diào)研醫(yī)療器械經(jīng)營公司及醫(yī)療器械使用單位獲取對應(yīng)崗位能力,制定人才培養(yǎng)方案
通過調(diào)研醫(yī)療器械經(jīng)營公司及醫(yī)療器械使用單位(醫(yī)院)我們獲取在醫(yī)療設(shè)備采購、管理、維護(hù)、故障排除及醫(yī)療器械使用等對應(yīng)崗位的技能要求及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識如下:具備市場營銷技能;熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義;會使用體溫表、血壓計等常用醫(yī)療器械;具備一定的醫(yī)療器械監(jiān)管技術(shù)和醫(yī)療器械的設(shè)計、制作、測試及故障排除技術(shù)。
結(jié)合調(diào)研結(jié)果,課題組全體成員圍繞醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)型思路,明確培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)具備良好思想品質(zhì)和責(zé)任意識,具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力,掌握電子產(chǎn)品裝配工藝、PCB板設(shè)計與制作技能,能應(yīng)用單片機(jī)、PLC、FPGA設(shè)計與制作簡單醫(yī)療電子產(chǎn)品,具有醫(yī)療電子產(chǎn)品的生產(chǎn)、管理、測試、維護(hù)、技術(shù)服務(wù)能力,能在電子企事業(yè)單位的生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線工作的高端技能型專門人才。初始崗位:電子產(chǎn)品組裝、調(diào)試崗;電子產(chǎn)品檢測與質(zhì)量管理崗;電子產(chǎn)品銷售崗。發(fā)展崗位:電子產(chǎn)品生產(chǎn)管理崗;電子產(chǎn)品研發(fā)助理崗位。拓展崗位:醫(yī)療設(shè)備選購、管理、維護(hù)、常見故障處理;醫(yī)學(xué)檢驗崗;醫(yī)學(xué)影像崗。畢業(yè)生不僅可以在企業(yè)從事一線的生產(chǎn)制造工作,還可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理使用操作等工作。
整個人才培養(yǎng)過程分三個階段開展:
第一階段:公共素質(zhì)和專項技能的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)公共素質(zhì)課程和理論與實踐一體化的專業(yè)專項課程,除了培養(yǎng)學(xué)生通用職業(yè)道德外還要培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)療器械行業(yè)的基本職業(yè)操守、基本的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)技能所需的職業(yè)技術(shù)基本能力以及 “厚德護(hù)人、精技助醫(yī)”的職業(yè)素養(yǎng)。
第二階段:專業(yè)綜合技能培訓(xùn)和鑒定。完成職業(yè)崗位所需的專業(yè)綜合技能課程,通過以工作過程為導(dǎo)向的專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)、課證合一的考證培訓(xùn)及校內(nèi)實訓(xùn)基地的實踐環(huán)節(jié),使學(xué)生具備專業(yè)崗位所需的專業(yè)綜合技能。
第三階段:頂崗實習(xí)和職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生必需夠用的基礎(chǔ)理論知識及和崗位相適應(yīng)的專業(yè)技能,通過企業(yè)一線崗位的頂崗實習(xí),學(xué)生深入了解企業(yè)文化及所需的專業(yè)技能,使人才培養(yǎng)與就業(yè)無縫對接,強(qiáng)化崗位能力。
四、課程體系、師資隊伍及實訓(xùn)基地建設(shè)
對原有的課程體系進(jìn)行重組,適當(dāng)穿插入醫(yī)學(xué)基本知識及醫(yī)療設(shè)備操作維護(hù)的相關(guān)課程。分析專業(yè)對應(yīng)的主要崗位群,剖析其典型工作任務(wù),根據(jù)能力復(fù)雜程度,整合典型工作任務(wù),形成綜合能力領(lǐng)域,結(jié)合相關(guān)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程體系,以真實電子產(chǎn)品為載體,遵循行動導(dǎo)向教學(xué)原則設(shè)計課程實施方案,預(yù)期工作崗位與課程設(shè)置如下表1所示:
通過聘請醫(yī)學(xué)院相關(guān)教師擔(dān)任應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)部分醫(yī)學(xué)課程、指派應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)原有教學(xué)團(tuán)隊相關(guān)教師出去培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與技能以及聘請醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)專家和醫(yī)院對應(yīng)科室的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)的實踐實訓(xùn)教學(xué)與指導(dǎo)等方式重點培養(yǎng)建設(shè)一支“專兼結(jié)合,工醫(yī)結(jié)合”的教師隊伍。
選拔教學(xué)能力突出、具有一定實踐能力的教師作為“雙師型”骨干教師培養(yǎng)對象,進(jìn)行重點培養(yǎng)。通過到國內(nèi)外著名職業(yè)高校和職教科研院所進(jìn)行業(yè)務(wù)進(jìn)修或聘請專家來校指導(dǎo)等,跟蹤醫(yī)療器械技術(shù)發(fā)展動態(tài),學(xué)習(xí)高職教育理念,提高課程開發(fā)能力等。安排骨干教師到企業(yè)鍛煉或做企業(yè)訪問工程師,積累實際工作經(jīng)歷,提高他們的實踐技能和技術(shù)開發(fā)應(yīng)用水平。從企業(yè)行業(yè)聘用有豐富一線實踐經(jīng)驗的兼職教師,承擔(dān)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)任務(wù),指導(dǎo)學(xué)生完成實踐項目,參與學(xué)生的技能考核,指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)。與校內(nèi)教師結(jié)對形成結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)團(tuán)隊。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械設(shè)備 管理 維護(hù)
醫(yī)院設(shè)備的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素,也是不斷提高醫(yī)學(xué)科技水平的基本條件。因此,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)管理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要領(lǐng)域。設(shè)備的維修是維護(hù)保養(yǎng)、檢查和修理的總稱。設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)、檢查是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門主要的工作之一,同時也是日常工作中容易疏漏的環(huán)節(jié)。工程師們的巡檢、保養(yǎng)、維護(hù)、修理、記錄已成為醫(yī)院設(shè)備管理的基本要求,而巡檢 又是一個最重要的環(huán)節(jié)。在目前國內(nèi)醫(yī)院中設(shè)備數(shù)量不斷增加,而工程師數(shù)量相對不足的情況下,很多醫(yī)院巡檢制度都無法落到實處。近年來,本院醫(yī)療設(shè)備巡檢工作經(jīng)歷了幾個階段的探索和改進(jìn),逐步完善,已經(jīng)形成了規(guī)范模式。
一、建立維修中心
醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和種類的日益增加,如何有效地發(fā)揮其使用效率,除加強(qiáng)管理外,設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)不失為一種比較有效地途徑??筛鶕?jù)醫(yī)院規(guī)模,設(shè)立醫(yī)療設(shè)備維修中心,配備一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員和維修人員,裝備一定數(shù)量的測試一起和機(jī)械設(shè)備以及必要的修理工具,儲備各種維修材料,逐步向醫(yī)學(xué)高科技方向發(fā)展,是非常必要的。維修中心主要承擔(dān)兩方面工作:一是負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備日常的維修與管理。有利于及時解決醫(yī)療設(shè)備在使用中突發(fā)發(fā)生故障,充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用,客服將發(fā)生故障的儀器設(shè)備送到廠家進(jìn)行修理,耗時長、修理費用昂貴、影響醫(yī)院正常工作等方面的矛盾。二是負(fù)責(zé)對兼職維修人員的培訓(xùn)。重點是對醫(yī)療設(shè)備使用人員的維修技能的培訓(xùn),提高使用人員的維修技能,擴(kuò)充兼職維修人員隊伍。以解決醫(yī)療設(shè)備的種類多、數(shù)量大、使用分散,專職維修人員數(shù)量不足的矛盾。從而達(dá)到投資少、見效快,提高醫(yī)療設(shè)備使用效率的目的。
二、設(shè)備保養(yǎng)和檢查
醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是一項經(jīng)常性的維修工作,可預(yù)防設(shè)備故障的發(fā)生和延長設(shè)備的使用壽命。其保養(yǎng)與檢查兩部分都屬于預(yù)防性維修的范疇,是相輔相成的兩項工作。通過檢查考查設(shè)備的性能、狀態(tài),通過保養(yǎng)提升設(shè)備的性能、狀態(tài),減少設(shè)備的消耗,消除設(shè)備故障隱患,保障設(shè)備的正常工作狀態(tài)。
(一)設(shè)備保養(yǎng)
是儀器技術(shù)性能的客觀要求,主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養(yǎng)、定點存放、定期檢驗。醫(yī)療設(shè)備一般實行三級保養(yǎng)制。
1、日常保養(yǎng):由儀器使用人負(fù)責(zé),它的內(nèi)容是表面情節(jié),緊固易松動的螺絲和零件,檢查運轉(zhuǎn)是否正常,零部件是否完整。日常保養(yǎng)主要在設(shè)備外部。
2、一級保養(yǎng):由儀器保養(yǎng)人按計劃進(jìn)行,主要是內(nèi)部清潔,檢查有無異常情況(如濕度、聲音等),局部檢查和調(diào)整。
3、二級保養(yǎng):一種預(yù)防性的修理,由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進(jìn)行,檢查設(shè)備的主體部分,成立主要組建,調(diào)整精度,必要時更換易損不見。
(二)設(shè)備檢查
是對設(shè)備的運行情況、工作精度、磨損程度進(jìn)行檢查和校驗。常與維修保養(yǎng)結(jié)合起來進(jìn)行,檢查可分為以下兩種方式。
1、每日檢查:一般在下班前或交班時同日常保養(yǎng)結(jié)合起來,由保管人員或操作人員執(zhí)行,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
2、定期檢查:由保管人員、操作人員、維修人員參加,全面檢查,根據(jù)所發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行維護(hù)措施。
(三)檢查內(nèi)容
包括兩種:一是功能檢查,二是精度檢查。功能檢查指測定的各種功能是否符合儀器說明書和技術(shù)文件的要求。精度檢查指測定設(shè)備的精度,特別是計量儀器,如天平、比色劑等,還需定時的由國家?guī)變刹块T來檢查、鑒定。
三、設(shè)備維修
設(shè)備的修理和設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)不能相互替代。修理主要是修復(fù)和更換已磨損或損壞的零件,使儀器設(shè)備的功能得以恢復(fù)。實踐證明儀器設(shè)備的使用率和壽命在很大程度上取決于維修的好壞。目前設(shè)備維修工作已被人們所重視。
(一)修理類別
1、小修理:是指工作量最小的局部修理。在設(shè)備所在地點更換和修復(fù)少量零件,或調(diào)整設(shè)備的結(jié)構(gòu),以保證設(shè)備能夠使用到下一次修理。
2、中修理:是指更換與修復(fù)設(shè)備的主要零件,或碩良較多的其他損壞不見,或校正儀器,以恢復(fù)其精度,達(dá)到設(shè)備規(guī)定的技術(shù)參數(shù)。
3、大修理:是指工作量最大的一種修理,有時需要將設(shè)備全部解體,更換和修復(fù)全部損壞的零件,恢復(fù)設(shè)備原有的精度,性能和效率。
(二)修理方法
1、強(qiáng)制維修:即對大型儀器或精度較高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的儀器,根據(jù)儀器的修理日期,類別和內(nèi)容都先制訂維修計劃,不管儀器技術(shù)狀況如何,都要嚴(yán)格按計劃執(zhí)行。
2、定期拆修:根據(jù)設(shè)備實際使用情況,參考有關(guān)修理周期,制定設(shè)備修理工作計劃日期和大致修理工作量。其有點是有利于做好修理前的準(zhǔn)備,縮短理所占用的時間。
3、預(yù)防維修:即對儀器異常進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和早期檢修對一些貴重的儀器設(shè)備,可在故障發(fā)生前有計劃的進(jìn)行維修。
4、事后維修:即儀器發(fā)生故障時才進(jìn)行維修,這種維修需停機(jī)進(jìn)行,修理費用高,管理上被動。
5、快速維修:即在不影響設(shè)備正常情況下的維修。
6、改造維修:即對儀器經(jīng)常發(fā)生故障的部位進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造,可減少維修工作量,提高其效率,降低保養(yǎng)費用。
(三)設(shè)備維修登記制度儀器設(shè)備在保養(yǎng)維修后必須進(jìn)行等級,保存文字記錄
維修登記內(nèi)容包括:
1、精修:即填列單位、部門、設(shè)備名稱、主訴保障等。
2、維修報告:寫明故障情況、程度、原因。
3、停機(jī)時間。
4、工作實踐:包括日期、開始實踐、常規(guī)工作時數(shù)、加班時數(shù)、運送儀器所占用的時間等項目。
四、采取的有效措施
當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障很大一部分是由于巡檢保養(yǎng)沒到位的原因引起的,完善醫(yī)療設(shè)備巡檢制度,是保證醫(yī)療設(shè)備完好及正常使用的重要方面。在醫(yī)療設(shè)備巡檢制度實施和不斷完善過程中,為不斷提升醫(yī)院設(shè)備維修管理的內(nèi)涵,以下幾點非常重要:
(一)要讓臨床操作人員養(yǎng)成在醫(yī)療設(shè)備使用前檢查設(shè)備是否正常的習(xí)慣,并使之成為臨床日常操作規(guī)范之一,如呼吸機(jī)、麻醉劑和高頻電刀等用前檢查備機(jī),只有確認(rèn)設(shè)備功能正常,才能給病人使用。
(二)對于常見的因操作不正確引起的小故障,經(jīng)過器械科工程師對臨床的培訓(xùn),讓使用人員掌握簡便的處理,對臨床使用設(shè)備非常重要。
(三)醫(yī)療設(shè)備的色標(biāo)管理大大降低了工程師日常巡檢的工作量。
(四)定期檢測是對醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行的維護(hù)、保養(yǎng)以及理化性能和功能的測試驗證,需要借助于專門的檢測儀器,由臨床工程師配合計量完成并保存檢測記錄和黏貼檢測標(biāo)識,或進(jìn)行詳細(xì)記錄。條件許可時,可利用設(shè)備自帶或另購質(zhì)檢設(shè)備進(jìn)行質(zhì)控工作。
(五)對少量大型設(shè)備進(jìn)行保修,同廠家簽署保修合同也是必要的,尤其是醫(yī)院與廠家有對等的談判能力的條件下,合理地選擇保修廠家和保修時機(jī),成本可能比全部自修低,修理時間也可縮短。并且原廠家具備例行巡檢維護(hù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)能力,可以帶動醫(yī)院自身巡檢工程師的技術(shù)力量的提高。
(六)在巡檢過程中,要著重對使用年限較長的大型設(shè)備做重點檢測,通常這些設(shè)備的隱患占據(jù)比較大的成分,隨著使用年限不斷增長,設(shè)備的元器件進(jìn)一步老化,造成設(shè)備技術(shù)性能的下降,是設(shè)備頻繁產(chǎn)生故障的重要因素。在醫(yī)療設(shè)備報廢之前更必須做到重點檢測。
(七)加強(qiáng)對工程師的考核,對提高醫(yī)院設(shè)備管理內(nèi)涵同樣很重要。
把握好以以上幾點,并將其落到實處,就能有效地減少醫(yī)療設(shè)備故障率,調(diào)設(shè)備開機(jī)率,且能更好地使用醫(yī)療設(shè)備,增收節(jié)支,給醫(yī)院帶來兩個效益的同步提升。
參考文獻(xiàn):
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【摘要】隨著醫(yī)院現(xiàn)代化水平的提高,對大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院的必要條件之一,既可以提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平,又可以推動醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和發(fā)展。但是在實踐中這些大型醫(yī)療設(shè)備由于高強(qiáng)度的使用經(jīng)常會出現(xiàn)各種故障,如果不及時修復(fù)會嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作,因此良好的醫(yī)療設(shè)備維修是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要保障。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 維修現(xiàn)狀 醫(yī)療保障
中圖分類號:R19文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)04(a)-0000-00
1現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀分析
第一、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商將設(shè)備維修技術(shù)壟斷,進(jìn)而獲取高額利潤。由于醫(yī)療設(shè)備采購的市場競爭越來越激烈,很多醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商采取了降低銷售價格的方式推銷商品,再通過將維修設(shè)備技術(shù)壟斷的方式提高維修費用,進(jìn)而獲取高額利潤。從實踐來看,很多醫(yī)療設(shè)備的整個運行周期的設(shè)備維護(hù)費用非常高,有的甚至?xí)叱鲠t(yī)療設(shè)備的銷售價格。醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商為了獲取高額的維修利潤,嚴(yán)格限制醫(yī)療設(shè)備配件的銷售渠道,對維修技術(shù)嚴(yán)格保密,這就造成醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修部門無法自行完成設(shè)備的修理,只能選擇由生產(chǎn)商來完成。
第二、一些醫(yī)院仍舊奉行“重采購、輕售后”的錯誤理念,只是片面追求大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的采購與配置,卻忽視了對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員的培訓(xùn)工作?,F(xiàn)代醫(yī)院中都有專門負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備維修的部門,并配備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修工程師,但是由于醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)更新速度很快,醫(yī)院對維修技術(shù)的培訓(xùn)很少,醫(yī)療設(shè)備維修工程師們只能依靠自己的工作經(jīng)驗來完成設(shè)備的維修和養(yǎng)護(hù)工作。同時,醫(yī)院在人力資源管理中往往只重視對醫(yī)生醫(yī)療水平的績效考評工作,對醫(yī)療設(shè)備維修人員的工作缺乏有效的考核機(jī)制和獎懲機(jī)制,很多醫(yī)療設(shè)備維修人員自身并不重視對技術(shù)的學(xué)習(xí)和提高,在維修工作中的積極性也非常低。
2現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修對策分析
目前來看,大多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備維修都是通過生產(chǎn)商以及授權(quán)的維修公司來完成的。據(jù)統(tǒng)計,我國三級醫(yī)院每年用于維修和保養(yǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的費用可以達(dá)到設(shè)備總價值的1%-3%,而很多大型醫(yī)療設(shè)備的運行周期并不長。因此,現(xiàn)代醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的過程中要重視大型醫(yī)療設(shè)備的維修工作,具體可以從以下幾個方面加以重點管理:
第一、重視大型醫(yī)療設(shè)備采購和售后維修雙重工作。醫(yī)院在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備采購時往往只是重視醫(yī)療設(shè)備技術(shù)和功能等基本指標(biāo),對設(shè)備的售后維修和養(yǎng)護(hù)容易忽略,這就容易造成設(shè)備在使用過程中維修成本過高的問題。現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在大型醫(yī)療設(shè)備采購過程中除了重視技術(shù)指標(biāo)以外,還要認(rèn)真研究設(shè)備的售后服務(wù)、配件成本等因素。因此,在采購時除了要有管理人員和使用科室人員參加以外,還應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)療設(shè)備維修部門的人員也參加,這樣就可以發(fā)現(xiàn)該設(shè)備在使用之后是否容易出現(xiàn)故障以及維修程序是否復(fù)雜等問題。
第二、醫(yī)療設(shè)備維修部門應(yīng)當(dāng)建立全新的維修理念,將大型醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)、風(fēng)險控制和定期保養(yǎng)相結(jié)合。大型醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)可以大大降低設(shè)備的故障率,應(yīng)當(dāng)將這項工作作為一項基礎(chǔ)性工作來抓,隨時關(guān)注設(shè)備的運行情況。同時,醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格制訂大型醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng)計劃,并建立科學(xué)完善的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量評估體系,使大型醫(yī)療設(shè)備可以長期處于良好狀態(tài),降低維修率。醫(yī)院可以通過建立醫(yī)療設(shè)備管理檔案來及時維護(hù)設(shè)備并發(fā)現(xiàn)問題,比如記錄設(shè)備的采購流程、技術(shù)參數(shù)以及日常維修信息等,讓管理人員可以及時了解醫(yī)療設(shè)備的使用和維修情況,并結(jié)合相應(yīng)的信息進(jìn)行動態(tài)分析,確保大型醫(yī)療設(shè)備正常運行。
第三、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員的培訓(xùn)和考核工作。醫(yī)院應(yīng)增加在醫(yī)療設(shè)備維修人員培訓(xùn)的經(jīng)費,通過專家講座、外派學(xué)習(xí)等方式讓醫(yī)療設(shè)備維修人員及時獲取最新的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)信息,不斷加強(qiáng)知識更新,使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修人員的技術(shù)水平與醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度相匹配。同時,完善醫(yī)療設(shè)備維修人員的績效考核機(jī)制,使維修人員的技術(shù)水平與績效考核指標(biāo)掛鉤,這就可以使維修人員注重先進(jìn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和自身水平的提高,不斷關(guān)注和學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療設(shè)備技術(shù),并針對醫(yī)療設(shè)備維修工作建立完善的獎懲機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修人員自主維修的積極性。
3結(jié)語
現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的維修和養(yǎng)護(hù)是一項長期的工作,醫(yī)院既要轉(zhuǎn)變醫(yī)療設(shè)備采購和維修的理念,同時也要將構(gòu)建科學(xué)完善的大型醫(yī)療設(shè)備維修管理制度,從設(shè)備采購、維修人員培養(yǎng)等多個方面加以重視。只有這樣,現(xiàn)代醫(yī)院才可以充分利用大型醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)技術(shù)資源,確保醫(yī)療設(shè)備的使用安全和效率,降低醫(yī)療設(shè)備維修成本,在整體上提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。
【參考文獻(xiàn)】
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生物醫(yī)學(xué)工程(Bio毗dieazEngineering)學(xué)是一門年輕的新學(xué)科,從技術(shù)角度肴,生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)其形成與發(fā)展的模式墓本上可歸納為:通過工程技術(shù)手段把物理、化學(xué)以及技術(shù)科學(xué)中新的技術(shù)、原理、方法應(yīng)用于研制醫(yī)療裝!、滿足臨床診治的需要,隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、新的物理、化學(xué)方法和工程技術(shù)不斷被應(yīng)用于醫(yī)學(xué),醫(yī)用產(chǎn)品越來越多.在工程學(xué)(含電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、信.息技術(shù)、材料科學(xué))突飛猛進(jìn)地發(fā)展的同時,生命科學(xué)也在迅猛發(fā)展,近年來迅速興起的生物技術(shù)對給生物醫(yī)學(xué)以極大的推動,將產(chǎn)生分子醫(yī)學(xué).因此我們對理工學(xué)科與生命科學(xué)交叉結(jié)合而產(chǎn)生的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)必須有新的認(rèn)識.美國學(xué)者指出,新的生物醫(yī)學(xué)工程定義是:“生物工程學(xué)結(jié)合物理學(xué)、化學(xué)或數(shù)學(xué)和工程學(xué)原理,從事生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、行為學(xué)或衛(wèi)生學(xué)的研究;提出基本概念,產(chǎn)生從分子水平到器官水平的知識,誘發(fā)創(chuàng)新的生物學(xué)制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學(xué)方法,用于疾病預(yù)防、診斷和治療,病人康復(fù),改菩衛(wèi)生狀況等目的”.因此,我們必須考慮到科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步給生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)帶來的影響:不僅是工程學(xué)與生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)的交叉結(jié)合,也包括所有其他學(xué)科和生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)的交叉結(jié)合;不僅是工程技術(shù)的相應(yīng)理論方法與生物醫(yī)學(xué)中人體結(jié)構(gòu)功能的交叉結(jié)合,而且要考慮工程技術(shù)的相應(yīng)理論方法與生物技術(shù)的交叉結(jié)合.因此,我們引用根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院有關(guān)名詞命名專家組最近對生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的定義:焦生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是結(jié)合物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)和計算機(jī)科學(xué)與工程學(xué)厚理,從事生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、行為學(xué)或衛(wèi)生學(xué)的研究;提出墓本概念,產(chǎn)生從分子水平到導(dǎo)官水平的知識,開發(fā)創(chuàng)新的生物學(xué)制品、材料、加工方法、植入物、導(dǎo)械和信,’.學(xué)方法,用于疾病預(yù)防、診斷和治療,病人康復(fù),改善衛(wèi)生狀況等目的.”
二.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科類型
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是理、工學(xué)科和生物醫(yī)學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來的交叉邊緣學(xué)科,涉及的領(lǐng)域十分廣泛,與其他諸如材料、信息、電子技術(shù)、計算機(jī)科學(xué)關(guān)系密切,并在不斷發(fā)展之中.根據(jù)學(xué)科具體內(nèi)容可以分為:因為生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科具有其他學(xué)科所沒有的特點,我國僅設(shè)一級學(xué)科不設(shè)二級學(xué)科.
1.信息技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)工程(InformationTeehno一osyBiomediealEngsneering:IT一明E.)其知識體系的組成特點是以電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、信.息處理技術(shù)的知識為主線,以生物醫(yī)學(xué)方面相應(yīng)的領(lǐng)域為交叉、結(jié)合對象,對其中的問題進(jìn)行研究.
2.材料技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)x程伽aterialTeehnologyBiomedicalEngineering:盯一翎E)其知識體系包含材料科學(xué)、生物技術(shù)、力學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、信息和計算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的墓本知識,主要研究對象是生物材料和人工器官,包含新近發(fā)展起來的組織工程.
3.生物技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)工程(BiologiealTeehnologyBiomedicalEngineering,BT一BME)在生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的同時,由于分子生物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了生物技術(shù),使得生物醫(yī)學(xué)工程與生物技術(shù)交叉結(jié)合.美國實驗生理學(xué)學(xué)會聯(lián)合會(F^SEB)對未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的分析是“分子醫(yī)學(xué)將在2020年成為人類健康的基礎(chǔ).分子醫(yī)學(xué)的實踐將包括新的預(yù)防方法、新的診斷方法和新的治療方法,新的治療方法將直接針對造成疾病的分子、細(xì)胞或生理缺陷.這些新醫(yī)學(xué)方法的墓礎(chǔ)將是精確的和無創(chuàng)的成像及診斷技術(shù),……”,這充分說明了在新的時期,生物醫(yī)學(xué)工程必然和分子水平的診療技術(shù)交叉結(jié)合,也就是說生物醫(yī)學(xué)工程必然和生物技術(shù)交叉結(jié)合,因此必然會產(chǎn)生生物技術(shù)型的生物醫(yī)學(xué)工程.其知識體系包含數(shù)學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、信.息技術(shù)、生物學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等等.
4.生物醫(yī)學(xué)研究型的生物醫(yī)學(xué)工程(BiologiealMediealstudyBi二。dicalEngineeringBMS一BME)由生物醫(yī)學(xué)工程的定義和它的研究內(nèi)容知道,我們要為深入研究生命過程的規(guī)律,揭示生命的本質(zhì).因此這類學(xué)科的著眼點和落腳點不在于應(yīng)用,而在于用目前的一切科學(xué)技術(shù)的理論、方法、技術(shù)以某一生命過程為研究對象.所需的是所有理工科、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、哲學(xué)知識的交叉融合.
5.醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)型的生物醫(yī)學(xué)工程伽ediealDevieesBIOfnedicalEngineering:MD一BME)生物醫(yī)學(xué)工程所有的研究的最終目的是以各種不同的產(chǎn)品服務(wù)于社會,在各種生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品中,醫(yī)療器械(含各種醫(yī)療儀器、醫(yī)療設(shè)備和耗材等)產(chǎn)品占有很大比t.要過渡到產(chǎn)品必須有由實驗室研究到產(chǎn)業(yè)化過度的研究階段,就會形成產(chǎn)業(yè)型的生物醫(yī)學(xué)工程.其知識體系包含電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、精密機(jī)械、生物醫(yī)學(xué)的基本知識、管理學(xué)、市場經(jīng)營等.以往我國醫(yī)療界械產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展較發(fā)達(dá)國家滯后,就是因為這方面的力t相對薄弱,因此一方面應(yīng)該在醫(yī)療界械的公司強(qiáng)化這方面的建設(shè),另一方面應(yīng)加強(qiáng)高校、研究所與企業(yè)的交叉結(jié)合.科研成果的產(chǎn)品化研究在醫(yī)療界械行業(yè)顯得尤為重要。
6.在醫(yī)院中的生物醫(yī)學(xué)工程-----一臨床工程隨若科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,生物醫(yī)學(xué)工程對促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展起到了很重要的作用,尤其是在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中所起的作用更為重要,所居的地位更為明顯.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了滿足社會的需求,在醫(yī)療市場的激烈競爭中求得生存與發(fā)展,就必須加快自身的現(xiàn)代化建設(shè),在這一進(jìn)程中,生物醫(yī)學(xué)工程的分支學(xué)科一一臨床工程已成為現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的組成成份,將起到舉足輕重的作用.臨床工程師、醫(yī)生和護(hù)士共同構(gòu)成現(xiàn)代化醫(yī)院的三大支柱川.臨床工程在醫(yī)院中的發(fā)展是一個值得關(guān)注問翅.臨床工程的定義:前面講過生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是一門新發(fā)展起來的交叉性學(xué)科,它研究內(nèi)容非常廣泛,從縱向看,生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的組成除了研究開發(fā)以外還有一個重要的組成部分,就是在醫(yī)院中應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)工程的所有成果---一臨床工程,臨床工程則是為了利用現(xiàn)代科學(xué)和工程技術(shù)知識,將現(xiàn)代的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的新技術(shù)和成果安全、可東地應(yīng)用到臨床,以提高醫(yī)療水平為目的的一個生物醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科分支.那么,什么是臨床工程呢?目前,一般認(rèn)為在醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備的維修管理就是臨床工程,我們認(rèn)為,在醫(yī)院中所有為了提高醫(yī)院醫(yī)療水平而應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的工作都應(yīng)該屬于臨床工程的范疇.在醫(yī)院臨床工程墓本上由五大部分組成:一是以醫(yī)療設(shè)備的全程技術(shù)管理為主,解決醫(yī)院裝備現(xiàn)代化中技術(shù)、設(shè)備、質(zhì)t保證和經(jīng)濟(jì)管理方面的問題,包含了醫(yī)院中的設(shè)備工程和設(shè)備管理工程;二是醫(yī)療信息的現(xiàn)代化管理-一Hls(HospitalInfor.tionsystem)系統(tǒng):使用計算機(jī)和通訊設(shè)備采集、存儲、處理、傳翰和翰出門診、住院息者醫(yī)護(hù)和管理信息,包括臨床輔助科室的信息,形成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實現(xiàn)信息共享,提商醫(yī)院工作質(zhì)t和效益;三是和影像存檔和通訊--一P^cS(Pict盯e^r。hi,ing.eo二unie。tson:system,):是醫(yī)院用于管理醫(yī)療設(shè)備如CT,MR等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像的信息系統(tǒng);四是遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等:遠(yuǎn)程醫(yī)療就是利用電子通訊網(wǎng)絡(luò)以電子信號來傳遞有關(guān)醫(yī)學(xué)診斷、治療、護(hù)理、咨詢及教育等的信息及數(shù)據(jù),其即可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)的息者提供醫(yī)療服務(wù),也可以作為醫(yī)生之間進(jìn)行交流的有效工具;五是參與臨床的診斷與治療一線工作的工程技術(shù):例如放射治療計劃的制定、虛擬手術(shù)、理療和康復(fù)等等.臨床工程與生物醫(yī)學(xué)工程研究開發(fā)是兩個緊密相連的必要環(huán)節(jié),又具有各自的發(fā)展規(guī)律.因此,我們既要重視前者的發(fā)展,也要重視后者的發(fā)展,在醫(yī)院中更應(yīng)將后者放在發(fā)展的重要的地位.
三.國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程教育棍況
科學(xué)與學(xué)科有非常密切的關(guān)系.科學(xué)自身的規(guī)律決定學(xué)科的規(guī)律,科學(xué)發(fā)展決定學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展,當(dāng)然,學(xué)科的建設(shè)反過來形響科學(xué)的發(fā)展.隨若人們對健康的關(guān)心程度的增加,醫(yī)學(xué)上疾病分析、診斷、治療和康復(fù)等方面的儀器設(shè)備逐年增多.因此,在教學(xué)科研單位需要有研究人的生命的物理原理、控制過程和研究新的檢測、監(jiān)測生理、生化物理指標(biāo)的原理、方法、儀器設(shè)備;在工業(yè)部門,需有設(shè)計、制造適于醫(yī)護(hù)人員操作和人事科醫(yī)學(xué)要求的儀器設(shè)備的工程師.在醫(yī)院里,需有掌握醫(yī)學(xué)設(shè)備的均t和維修以及培訓(xùn)使用這些設(shè)備的人員的工程師;這就要求有一個系統(tǒng)地培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程師的教育計劃.生物醫(yī)學(xué)工程師要用工程學(xué)的方法來解決生命科學(xué)上的難題,因此,要求有一些涉及生命科學(xué)和工程學(xué)的交叉訓(xùn)練,使得學(xué)生既要性得工程原理,又要了解如何應(yīng)用知識來解決生物學(xué)和醫(yī)學(xué)上的問題.二十世紀(jì)50年代,隨著生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)研究的發(fā)展,產(chǎn)生了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科.由于科學(xué)研究的需要,在國外生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的最初階段,是趨向于培養(yǎng)博士水平的高級人員.后來由于注意到實際應(yīng)用,產(chǎn)生了碩士和學(xué)士水平的教學(xué)計劃.
1.國外高校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的情況
目前發(fā)達(dá)國家的很多大學(xué)都設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程系,僅美國就可在Inter網(wǎng)上查到近百所大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系的主頁.《共國新聞》及《世界報道》兩媒體2002年聯(lián)合公布的生物工程/生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域最佳研究生院的排名(根據(jù)設(shè)施、人員、研究成果引用系數(shù)等)前十名的學(xué)校。.設(shè)有叫S方向與BT的較多.以研究生教育為主,本科為附在我國,涉及生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)最早的是中專教育、大專教育(1,60年成立的北京商學(xué)院就有醫(yī)療器械系),真正的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科開始于70年代未,19,8年國家科委成立了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)組.從此生物醫(yī)學(xué)工程作為一門獨立的學(xué)科在我國很快地發(fā)展起來.經(jīng)二十多年的發(fā)展,目前全國己有近幾十所高校建立有該專業(yè),這些高校均系國內(nèi)工科、理科、醫(yī)學(xué)的著名院校.我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的墓本情況見表2從以上可以看出我國的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)發(fā)展非常迅速,據(jù)不完全統(tǒng)計,52個院校設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),其中有37個理工或綜合大學(xué),15個醫(yī)科院校.
2.我國離校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的情況分析
(1).我國生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)與國外生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的共同點①學(xué)科發(fā)展迅速國內(nèi)外高校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)發(fā)展十分迅速,國外從20世紀(jì)60年代起步,70年代、80年代迅速發(fā)展•國郎20世紀(jì)’0年代末,8。年代初僅有幾所高校建立生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),短短二十年就發(fā)展到50個院校建立該專業(yè).②從比較知名的重點院校開始形成輻射美國約翰霍普金斯大學(xué)、加利福尼亞大學(xué)、麻省理工學(xué)院、賓西法尼亞大學(xué)、華盛頓大學(xué)、密歇根大學(xué)等都是較早建立生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的.我國清華大學(xué)、浙江大學(xué)、西安交通大學(xué)、上海交通大學(xué)、東南大學(xué)、中國科技大學(xué)等都是我國著名的科研水平很高的大學(xué),也是我國首批建立生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高校.③生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)科以研究生教育為主在國外,很多大學(xué)招收研究生的數(shù)t超過本科生的數(shù)t,研究生的來源更強(qiáng)調(diào)從理工科或生物醫(yī)學(xué)專業(yè)中選拔.在我國50多個生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)中有17個博士學(xué)科(14個也收本科,3個僅招收碩士、博士),6個博士后流動站,5個長江學(xué)者學(xué)科,11個招收本科、碩士,8個院校僅招收碩士,U個院校招收本科、2個招收大專.這充分說明生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教學(xué)和科研相比,生物醫(yī)學(xué)工程科研占的比重更大.
3.我國高校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)與國外的不同點(差距)
近年來我國生物醫(yī)學(xué)工程教育發(fā)展很快,如前所述建立本科教學(xué)的至少有35所院校,通過分析不難發(fā)現(xiàn):①學(xué)科模式(研究方向)設(shè)!較少所有開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)的學(xué)校都是以電子、信.息、計算機(jī)應(yīng)用與醫(yī)學(xué)結(jié)合為目標(biāo),只有個別學(xué)校在培養(yǎng)目標(biāo)中增加生物材料和人工器官方面的內(nèi)容.本科教育的專業(yè)設(shè)!面比較集中在IT一明E,沒有川S一SME,各院校的研究生培養(yǎng)(科研方向)基本以生物醫(yī)學(xué)信號的檢測處理、醫(yī)學(xué)成像、醫(yī)學(xué)圖象處理、醫(yī)學(xué)儀器研究為主,部分涉及到分子電子學(xué)、分子光子學(xué)、生物力學(xué)、生物醫(yī)學(xué)材料、人工器官、組織工程等方向,只有少數(shù)大學(xué)比較集中在納米材料、生物醫(yī)學(xué)材料及人工器官、生物醫(yī)學(xué)圖像處理.研究生培養(yǎng)的專業(yè)面比本科生的專面相對寬廣.與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)搜蓋面相比顯得專業(yè)面過于窄.而國外的專業(yè)設(shè)t顯然比我們有優(yōu)勢.從表1中可以看出有很多“生物移植、心血管電生理、脊健損傷研究、功能生物技術(shù)、心肺動脈、臨床整形外科研究、臨床整形外科研究、細(xì)胞影像、疼痛神經(jīng)生理、分子及細(xì)胞生物、重組蛋白質(zhì)表達(dá)、藥物傳輸、.生物界面現(xiàn)象、生物熱傳遞、麻擠研究、聽覺研究、神經(jīng)肌肉研究、神經(jīng)系統(tǒng)分析、視覺研究”一的研究方向,在我國,這些研究方向都被認(rèn)為是生物醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容,而不是生物醫(yī)學(xué)工程的研究內(nèi)容.②以科研帶動學(xué)科的特點不如國外突出我國本科教育有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢,有些沒有科研方向的學(xué)校紛紛設(shè)立生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)③沒有重視傳統(tǒng)中醫(yī)工程研究④生物醫(yī)學(xué)交叉結(jié)合的程度我們不如國外,我們的叫E沒有研究生命系統(tǒng)的就是個證明.
4.就業(yè)問題
生物醫(yī)學(xué)工程師的就業(yè)前景是廣闊的,主要就業(yè)單位是研究機(jī)構(gòu)、公司和醫(yī)院.研究機(jī)構(gòu)可以是研究所或大學(xué)里的研究中心,他們從事設(shè)計和研制醫(yī)院里所鑄的很專門的新設(shè)備,也有一部分作為外科或生理研究組的成員參與復(fù)雜電子系統(tǒng)的選擇使用,也可以研制新設(shè)備公司,可以是儀導(dǎo)及制藥公司,他們參與新的醫(yī)療儀器以及醫(yī)學(xué)及生物學(xué)研究用的儀器的研制和生產(chǎn).他們能夠決定一種新的設(shè)計是否有藉要,有梢路,能否滿足各種要求并符合政府的法律規(guī)定,他們也可做為公司產(chǎn)品的推銷及售后服務(wù)工作.在醫(yī)院里,他們從事自動化、研制實驗室用計算機(jī),病人一一計算機(jī)的接口以及有關(guān)計算機(jī)軟件.他們也可以在某一科室〔例如:內(nèi)科、外科和臨床實驗室工作),也可以在醫(yī)院里直接經(jīng)管生物醫(yī)學(xué)工程部門的工作.他們是醫(yī)院中工程情報的主要提供者,負(fù)貴所有儀器的使用、維修和采購的任務(wù),研究分析和處理數(shù)據(jù)的方法.生物醫(yī)學(xué)工程師亦參與許多國家研究計劃,如在空間計劃中設(shè)計遙測裝I,生命維持系統(tǒng),人一一機(jī)接口設(shè)備以及參與空問醫(yī)學(xué).他們也參與國防計劃,環(huán)境研究,也可做為環(huán)境開發(fā)及污染、醫(yī)院自動化方面的顧問等.
5.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的繼續(xù)教育
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高等教育與國外相比起步較晚,但經(jīng)過近20年的發(fā)展,現(xiàn)已形成較完菩的學(xué)科體系,開設(shè)了大專、本科、碩士和博士研究生教育層次.而我國生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)繼續(xù)教育發(fā)展較慢,在國家成人教育專業(yè)目錄中還沒有該專業(yè).我校1,%年首次在全軍開展了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)專科升本科的函授教育,現(xiàn)已招收7屆學(xué)員,深受全軍各醫(yī)療單位技術(shù)人員的歡迎,目前地方許多醫(yī)院有關(guān)技術(shù)人員也來信詢問要求學(xué)習(xí).我們認(rèn)為在新形勢下,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)繼續(xù)教育有著廣泛的前景和開展空間.主要原因是:
(1).隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院各種診療技術(shù)和設(shè)備越來越多,高新技術(shù)和自動化程度越來越高,如果沒有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員的有效參與,現(xiàn)代化醫(yī)院不可能有現(xiàn)代化的管理和診療水平.
(2).從醫(yī)院實際看.醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科、信息科、放射科、放療科、超聲科和理療科的臨床工程技術(shù)人員是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)專業(yè)本科畢業(yè)的為數(shù)不多,大都是本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)大專畢業(yè),知識結(jié)構(gòu)和實際水平很難適應(yīng)未來的發(fā)展需要,必然有一個知識更新、技術(shù)提高的問題.
(3).以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為核心的、建立在知識和信息的生產(chǎn)、存儲、使用和消費之上的經(jīng)濟(jì)稱為知識經(jīng)濟(jì)時代,知識經(jīng)濟(jì)時代的到來對現(xiàn)代化醫(yī)院的科技水平、人才綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力有了更高的標(biāo)準(zhǔn).開展生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)繼續(xù)教育,必須滿足實際,若眼未來,在教育觀念、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面進(jìn)行大膽探索.
6.在醫(yī)學(xué)院校內(nèi)開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是一門工程科學(xué),它要求有深厚工程墓礎(chǔ)知識,學(xué)生的大部分時問都是在學(xué)習(xí)工程知識,因此,很容易認(rèn)為在工科院校開設(shè)此專業(yè)有優(yōu)勢,在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)這個專業(yè)有很大困難.經(jīng)過幾年的實踐,我們認(rèn)為在醫(yī)學(xué)院校辦生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè).開始時要建立起一整套的工程葵礎(chǔ)課教研室和實驗室,,這樣需要的經(jīng)費、人員較多,起步比較困難,但只要具備了墓本條件,會有很多優(yōu)勢.
(1).生物醫(yī)學(xué)工程是工程科學(xué)對醫(yī)學(xué)的滲透,在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)了本專業(yè)以后,工程人員和醫(yī)務(wù)人員思想上的溝通就比較方便,較能做到互相理解,這樣就便于合作.
[關(guān)鍵詞]大型醫(yī)療設(shè)備 維修成本 關(guān)鍵因素
中圖分類號:R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)02-0392-01
引言
醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使得我國醫(yī)療事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展,醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的一個重要標(biāo)志就是大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),不僅促進(jìn)了醫(yī)院新學(xué)科的不斷發(fā)展,同時也使醫(yī)院的治療診斷水平得到了進(jìn)一步的提升。但是,大型醫(yī)療設(shè)備在運行的過程中容易出現(xiàn)各種故障,如何對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效的維修和保養(yǎng)成了一個重點問題,只有控制醫(yī)療設(shè)備的維修成本,降低醫(yī)院的運行成本,才能 提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
1.目前大型醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀
隨著社會多元化的不斷發(fā)展,每個行業(yè)的市場競爭力都越來越激烈,醫(yī)療設(shè)備的銷售市場也是一樣,為了在激烈的市場競爭中脫穎而出,醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商越來越注重售后服務(wù),尤其是一些大型設(shè)備,一些生產(chǎn)廠商為了獲取更多的利益,不僅將技術(shù)壟斷,還嚴(yán)格控制了醫(yī)療設(shè)備的配件的供貨渠道,在出售設(shè)備時不會提供專門的維修配件,導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備在出現(xiàn)故障時無法自行維修,使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修工作變得更加困難,一些設(shè)備維修工程師因為沒有相關(guān)的技術(shù)資料不能準(zhǔn)確對設(shè)備進(jìn)行診斷和維修。大型醫(yī)療設(shè)備的維修是一項技術(shù)含量比較高的工作,由于設(shè)備的集成性和自動化非常高,醫(yī)院自主維修的能力更是受到了限制,從而導(dǎo)致維修成本的升高。
2.大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素及可控性分析
2.1 大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素
根據(jù)維修管理理論以及成本管理理論,并結(jié)合醫(yī)院對大型醫(yī)療設(shè)備的實際維修特點,大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素主要包括管理人員對風(fēng)險的態(tài)度、大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計制造以及停機(jī)率、經(jīng)濟(jì)效益、維修響應(yīng)速度、配件的供應(yīng)、設(shè)備的使用環(huán)境以及維修策略等,其中最直接的影響因素就是維修策略和停機(jī)率。
停機(jī)率就是醫(yī)療設(shè)備在出現(xiàn)故障停機(jī)時導(dǎo)致的損失,這是一種間接的維修成本,雖然不是維修的直接成本,但是卻由于設(shè)備的維修而造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。影響停機(jī)率的因素又分為維修效率以及設(shè)備的可靠度,維修效率決定了維修時間,效率越高,維修的時間越短,停機(jī)率就越低,維修成本也就越低。另外,設(shè)備的可靠度越高,設(shè)備的停機(jī)率也就越低,同時維修成本也就越低。維修效率與維修成本之間具有密切的聯(lián)系,而維修效率又受到維修能力、響應(yīng)速度以及設(shè)備的配件供應(yīng)等都具有相關(guān)的聯(lián)系。一些設(shè)備的生產(chǎn)廠商為了獲取更所的利益,不僅將技術(shù)壟斷,還嚴(yán)格控制了醫(yī)療設(shè)備的配件的供貨渠道,在出售設(shè)備時不會提供專門的維修配件,導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備在出現(xiàn)故障時無法自行維修,缺乏維修技術(shù)資料和配件,降低了維修能力,從而降低了維修效率,進(jìn)而增加了維修成本。此外,維修響應(yīng)速度越快,也就是可以在越短的時間內(nèi)進(jìn)行維修,故障修復(fù)更加及時,那么維修效率也就越高。
維修策略是影響維修費用的最直接因素,是維修的直接成本。影響維修策略的因素主要有維修效率、經(jīng)濟(jì)效益、工作人員的風(fēng)險態(tài)度以及設(shè)備的可靠度,其中最重要的因素就是維修效率,維修效率同時影響著維修策略和停機(jī)率。除了維修效率之外,設(shè)備的可靠度也具有非常重要的作用,設(shè)備的可靠度越高,就可以選擇最優(yōu)的維修策略,那么就能取得更好的經(jīng)濟(jì)效益。此外,工作人員的風(fēng)險態(tài)度也和維修策略有著不可分割的聯(lián)系,如果決策者非常討厭風(fēng)險,那么在選擇維修策略的時候就會選擇可靠級別更高的策略。
2.2 大型醫(yī)療設(shè)備維修成本影響因素的可控性分析
在影響大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的各項因素中,有一些因素是容易控制的,而有一些影響因素是很難甚至無法控制的。在各種影響因素中,響應(yīng)速度是一個可控性比較高的因素,維修者可以較好的對其進(jìn)行控制,并且采用不同的維修策略時可以選擇不同的控制方法對響應(yīng)速度進(jìn)行控制。另外,醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境也具有較強(qiáng)的可控性,并且控制起來比較容易。維修模式的可控性也比較強(qiáng),不同的維修模式會對設(shè)備的維修造成不同的影響,但是可控的難度比較大。在所有的影響因素中,維修能力、設(shè)備配件的供應(yīng)都具有較低的可控性,維修能力受到維修者維修能力的影響很大,更多的是由主觀因素確定的,而設(shè)備配件的供應(yīng)一般是由設(shè)備的生產(chǎn)廠家決定的,是無法控制的。維修策略是由醫(yī)院自身決定的,雖然其影響因素非常多,每一個因素的可控性都不一樣,但是整體的可控度依然較高。經(jīng)濟(jì)效益具有較強(qiáng)的可控性,同時控制難度也比較大,但是一般情況下并不考慮這個因素,因為這是醫(yī)院經(jīng)營工作的范疇。另外,大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計制造具有一定的可控性,雖然醫(yī)院不能對設(shè)備的設(shè)計和制造進(jìn)行控制,但是在選擇大型醫(yī)療設(shè)備時,醫(yī)院可以通過仔細(xì)的選擇和考察選擇更加可靠的設(shè)備。最后,決策者的風(fēng)險態(tài)度具有非常低的可控性,風(fēng)險態(tài)度除了受到?jīng)Q策者自身的因素影響之外,同時還受到維修能力以及設(shè)備的配件供應(yīng)的影響,而這兩者都是不可控的,決策者由于對維修者維修能力的不肯定或者了解不夠,會使決策者向風(fēng)險厭惡型轉(zhuǎn)化,而廠商的配件供應(yīng)的低可控性以及對醫(yī)院配件供應(yīng)程序的不了解同樣會使決策者向風(fēng)險厭惡型轉(zhuǎn)化,所以決策者的風(fēng)險態(tài)度可控性是非常低的。
3.結(jié)語
影響大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的關(guān)鍵因素有很多,為了真正降低醫(yī)院設(shè)備的維修成本,需要對每一個關(guān)鍵影響因素都進(jìn)行全面控制,只有這樣,才能真正降低設(shè)備的維修成本。此外,醫(yī)院還應(yīng)該重視故障發(fā)生前的狀態(tài)維修,在平常使用過程中加強(qiáng)對大型設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù),從而提高設(shè)備可靠度的可控性,有效控制設(shè)備維修成本。
參考文獻(xiàn)
[1] 米培霞.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本居高不下的現(xiàn)狀分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息,2010,04:33-34.
【關(guān)鍵詞】 大型醫(yī)療設(shè)備;采購管理;論證;采購;驗收及歸檔
大型醫(yī)療設(shè)備是指資金投資巨大、運行成本高、使用技術(shù)復(fù)雜和對衛(wèi)生費用增長影響較大的醫(yī)療設(shè)備。大型醫(yī)療設(shè)備的采購是一項投資多、周期長、風(fēng)險大的工作,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營發(fā)揮著十分重要的作用。根據(jù)2006 年《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定,大型醫(yī)療設(shè)備的采購必須在政府部門以集中采購的方式進(jìn)行。對于采購人來說,如何采購到能夠滿足需求的產(chǎn)品,應(yīng)重點把握以下幾個環(huán)節(jié):采購之前的論證環(huán)節(jié),采購過程中招標(biāo)文件的制作環(huán)節(jié),采購之后的合同簽訂環(huán)節(jié),到貨后的驗收環(huán)節(jié)及歸檔環(huán)節(jié)。
一、論證環(huán)節(jié)
(一)現(xiàn)狀
盲目購置大型醫(yī)用設(shè)備,忽視常規(guī)設(shè)備的投入,出現(xiàn)了大型醫(yī)療設(shè)備使用率不高甚至閑置、常規(guī)設(shè)備短缺及有限的衛(wèi)生資源閑置和浪費并存;盲目追求高配置、高性能設(shè)備,進(jìn)口品牌一統(tǒng)天下;沒有實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。
造成以上現(xiàn)狀的主要原因就是設(shè)備購置論證不充分導(dǎo)致其決策缺乏科學(xué)性。
(二)大型醫(yī)療設(shè)備購置論證的原則
應(yīng)成立“論證委員會”,實現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備購置論證的集體決策。影響大型醫(yī)療設(shè)備購置論證的因素很多,應(yīng)重點把握的原則如下:
1.兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會效益
即注重設(shè)備的臨床作用,提高設(shè)備利用率,包括其先進(jìn)性和適用性及擬購進(jìn)設(shè)備在本地區(qū)的分布情況;擬購進(jìn)設(shè)備能開展哪些項目,能否實現(xiàn)多科室資源共享;擬購進(jìn)設(shè)備的資金投入量;實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化的同時更好地滿足就醫(yī)需求,實現(xiàn)醫(yī)院與患者之間的共贏。
2.兼顧局部效益與整體效益
即加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃,合理有效配置。應(yīng)充分了解設(shè)備的實用性及先進(jìn)性,做到物盡其用,杜絕盲目購置,實現(xiàn)局部利益與區(qū)域規(guī)劃整體利益的共贏。如對于是否購置PET/CT的論證,目前有研究表明,該設(shè)備價格昂貴,維護(hù)費用高,固定成本所占比例大,檢查費用高、利用不足,按照目前收費標(biāo)準(zhǔn)仍不能回收成本,資源浪費嚴(yán)重,所以,如果該地區(qū)已有其他醫(yī)院配備了PET/CT,則不宜再建立PET/CT中心;已建立PET/CT中心的地區(qū)或省份,可考慮不再配置回旋加速器。為了提高大型醫(yī)用設(shè)備的使用效率,提高投資的回報率,一些國家鼓勵組建地區(qū)性的影像診斷或治療中心,打破大型設(shè)備歸一家機(jī)構(gòu)所有,獨立使用的格局。
3.兼顧直接效益與潛在效益
對于醫(yī)科院校的附屬醫(yī)院來說,大型醫(yī)療設(shè)備的配置必須要在滿足臨床需求的同時滿足或超前于科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)等多角度的需求,具有前瞻性,符合醫(yī)院技術(shù)層級日漸提升的發(fā)展趨勢,尋求經(jīng)濟(jì)價值與科研創(chuàng)新價值的平衡點,實現(xiàn)臨床與科研的共贏。
4.兼顧眼前效益與長遠(yuǎn)效益
當(dāng)前,隨著世界范圍內(nèi)對于環(huán)境保護(hù)問題的關(guān)注,在各地進(jìn)行的領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任的考核中,環(huán)保指標(biāo)已被逐漸納入考核內(nèi)容,因此,大型醫(yī)療設(shè)備的安置必須符合醫(yī)院環(huán)境總體布局的要求,必須符合環(huán)保的要求。這就要做到充分了解醫(yī)院的環(huán)境基礎(chǔ)、設(shè)備安裝地點及環(huán)境要求,如:配電、通風(fēng)、降溫、除濕、有無排污和放射問題等及解決措施,實現(xiàn)醫(yī)療與環(huán)保的共贏。
二、采購環(huán)節(jié)
如果說論證環(huán)節(jié)是對設(shè)備購入方向性的把握,那么,采購環(huán)節(jié)則是對設(shè)備購置細(xì)節(jié)的把握。
(一)現(xiàn)狀
擬采購大型設(shè)備的技術(shù)參數(shù)及配置通常由使用科室負(fù)責(zé)人提出,同時,使用科室負(fù)責(zé)人做為采購單位的代表參與采購項目的評標(biāo),在此過程中,使用科室負(fù)責(zé)人的個人意見對設(shè)備的采購結(jié)果足以產(chǎn)生決定性的影響,加之大型醫(yī)療設(shè)備市場本身缺乏競爭性的客觀因素,使大型醫(yī)療設(shè)備采購的誘導(dǎo)需求現(xiàn)象十分嚴(yán)重。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因,就是設(shè)備采購環(huán)節(jié)的管理缺位。
(二)大型醫(yī)療設(shè)備采購過程應(yīng)注意的幾個問題
設(shè)備采購的過程涉及內(nèi)容很多,專業(yè)性的如技術(shù)參數(shù)、設(shè)備配置;非專業(yè)性的如商務(wù)信息、產(chǎn)品服務(wù)。專業(yè)性的由“專家委員會”負(fù)責(zé),非專業(yè)性的由采購部門負(fù)責(zé)。具體做法是由使用科室提出需求及參數(shù),采購部牽頭深入細(xì)致地對使用科室提出的需求進(jìn)行分析和論證,同步組織開展市場調(diào)研,廣泛收集各類主流產(chǎn)品的信息,對有關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析比較,將相關(guān)信息進(jìn)行匯總并上報“專家委員會”,最終由“專家委員會”確定功能需求和主要技術(shù)參數(shù)。商務(wù)信息及服務(wù)需求由采購部門將其做為必備考核內(nèi)容加到招標(biāo)文件中。
1.關(guān)于技術(shù)參數(shù)
原則是把理想設(shè)備的品牌、性能、功能等要求盡可能細(xì)致地用技術(shù)指標(biāo)、可靠性、實用性、適用范圍、工藝要求、市場占有率、用戶反饋等指標(biāo)進(jìn)行描述,同時可以標(biāo)注“*”號條款作為關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo),但“*”號條款不能超過3個,而且不能成為歧視性指標(biāo)。總之,技術(shù)參數(shù)代表最終的采購意向,但這種意向必須合理和公正地表達(dá)。
為避免技術(shù)參數(shù)中傾向性問題的出現(xiàn),采購部的工作是關(guān)鍵,采購部人員應(yīng)做到:加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),掌握相關(guān)產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)構(gòu)成和指標(biāo);了解主流產(chǎn)品的市場情況;在采購前同使用科室多溝通,向他們介紹政府采購的原則和規(guī)定,了解他們的實際應(yīng)用情況;對使用科室違反規(guī)定的要求加以拒絕。
2. 關(guān)于設(shè)備配置
通常涉及到的是標(biāo)準(zhǔn)配置、選配件、相關(guān)耗材幾個方面。標(biāo)準(zhǔn)配置指按照產(chǎn)品注冊證標(biāo)明的能夠而且必須實現(xiàn)產(chǎn)品基本功能的配置。選配件是用于實現(xiàn)產(chǎn)品拓展功能的配件或額外增加的標(biāo)準(zhǔn)配件,使用科室可以根據(jù)臨床工作的需求提出。相關(guān)耗材是設(shè)備運行過程中使用的消耗品,耗材是否由多家廠商提供(即開放耗材)也是決定設(shè)備能否中標(biāo)的一個因素,如果耗材只能由原廠提供(即封閉耗材),則采購人就要承擔(dān)諸如成本高、供貨不及時等風(fēng)險,很可能總是處于被動地位,受制于中標(biāo)方。
3.關(guān)于產(chǎn)品服務(wù)
隨著世界范圍內(nèi)采購人與供應(yīng)商關(guān)系戰(zhàn)略化進(jìn)程的加速,大型醫(yī)療設(shè)備的購置不僅是設(shè)備這一硬件本身的購置,也是服務(wù)及技術(shù)等軟件的購置。因此,在制作招標(biāo)文件時,必須預(yù)置評標(biāo)關(guān)鍵點,作為能否中標(biāo)的參考依據(jù)。
要求供應(yīng)商必須承諾的內(nèi)容包括:進(jìn)口產(chǎn)品必須提供報關(guān)單,投標(biāo)產(chǎn)品的售后服務(wù)必須由該產(chǎn)品的生產(chǎn)廠商負(fù)責(zé),生產(chǎn)廠商必須為采購人制定完整的培訓(xùn)計劃并確保順利實施。
要求供應(yīng)商必須答復(fù)的內(nèi)容包括:到貨期,保修期,開機(jī)率,是否提供備用機(jī),能否簽訂試用協(xié)議,保外維修如何收費,包括換件成本費及人工費,廠家能否提供更換配件報價單,購買保修服務(wù)的年收費標(biāo)準(zhǔn),售后服務(wù)的響應(yīng)時間,能否提供免費升級服務(wù)。
4.關(guān)于潛在供應(yīng)商的商務(wù)信息
制作招標(biāo)文件時,要求設(shè)備商必須提供的資格證明文件包括:營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)許可證、法人代表授權(quán)書及法人、被授權(quán)人身份證、投標(biāo)產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證、制造商出具的原版技術(shù)參數(shù)資料、經(jīng)營授權(quán)證書外文原版及中文譯版(如果是進(jìn)口設(shè)備)、產(chǎn)品介紹彩頁。
設(shè)備商在提供以上證明文件的同時,還必須提供生產(chǎn)廠商的資格證明文件,如果商是二級資格,那么還應(yīng)該提供一級商的資格證明文件。為規(guī)避風(fēng)險,原則上,采購人只接受一級商。
設(shè)備商還必須提供如下各方面的描述:企業(yè)財務(wù)狀況、經(jīng)營業(yè)績狀況、人力資源狀況、質(zhì)量體系和產(chǎn)品質(zhì)量狀況、環(huán)境保護(hù)措施、企業(yè)信息化水平。
為保護(hù)采購人利益,規(guī)避風(fēng)險,投標(biāo)人必須在投標(biāo)文件上作出如下承諾:投標(biāo)人需對所提供資格證明文件的真實性負(fù)法律責(zé)任,鑒于投標(biāo)人所提供的技術(shù)資料及資格證明文件為復(fù)印件,由此可能引發(fā)的法律糾紛由該投標(biāo)人承擔(dān)。
5. 關(guān)于合同
合同是約束貿(mào)易雙方的法律文件,是對設(shè)備驗收、索賠的依據(jù)。合同簽訂得越完善,就越能使購買方掌握主動權(quán),從而更有效地保證自己的正當(dāng)權(quán)益不受侵害。根據(jù)中標(biāo)產(chǎn)品是否需要外貿(mào)公司進(jìn)口,合同分內(nèi)合同(醫(yī)院與中標(biāo)供應(yīng)商簽訂)和外合同(醫(yī)院與外貿(mào)公司簽訂)。內(nèi)合同除具備合同必備要素外,為規(guī)避風(fēng)險,應(yīng)增加如下條款:供貨方應(yīng)保護(hù)采購方在使用該設(shè)備或其任何一部分不受第三方提出侵犯知識產(chǎn)權(quán)的指控,如果任何第三方提出侵權(quán)指控,乙方必須與第三方交涉并承擔(dān)由此而發(fā)生的一切法律責(zé)任和費用。外合同簽訂的關(guān)鍵是合同價款的涵蓋內(nèi)容及外貿(mào)公司的權(quán)利義務(wù)必須明確且細(xì)致,不能有遺漏。
三、驗收及歸檔環(huán)節(jié)
(一)驗收
驗收及歸檔環(huán)節(jié)由物管部門負(fù)責(zé),應(yīng)成立由相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人員(必要時可外聘專家)、使用科室負(fù)責(zé)人或委托人、進(jìn)出口公司、商檢、供貨方工程師、按照國家規(guī)定需強(qiáng)制檢驗的技術(shù)監(jiān)督等部門人員聯(lián)合組成的“驗收小組”對設(shè)備進(jìn)行驗收。
驗收分為外觀驗收和技術(shù)驗收兩個環(huán)節(jié)。外觀驗收主要指開箱清點,即依據(jù)合同及投標(biāo)文件,對照裝箱單清點包括主機(jī)、標(biāo)配件、選配件、專用工具、說明書、光盤等在內(nèi)的所有物品。從設(shè)備外包裝到拆箱后都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄,必要時拍照存檔,如發(fā)現(xiàn)異常,必須在簽收備忘錄上做詳細(xì)記錄并由“驗收小組”現(xiàn)場幾方當(dāng)事人共同簽字確認(rèn)。技術(shù)驗收主要指產(chǎn)品技術(shù)性能指標(biāo)是否達(dá)到招標(biāo)要求、技術(shù)參數(shù)是否達(dá)到設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)。視不同設(shè)備使用頻率等情況驗收期不盡相同,通常為正常使用1―3個月可視其運行穩(wěn)定。
(二)歸檔
物管部設(shè)專人負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備檔案的歸集和管理。
醫(yī)療設(shè)備檔案包括論證檔案、采購檔案、驗收檔案三部分。
論證檔案包括:申請表、論證報告、考察報告。其中“論證報告”內(nèi)容是否完備是重點。論證報告具體應(yīng)包括以下內(nèi)容:擬購置設(shè)備名稱、技術(shù)參數(shù)及配置、計劃金額、應(yīng)用范圍、社會效益分析、經(jīng)濟(jì)效益分析(是否獨立收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)計使用年限、年經(jīng)濟(jì)收入、年維護(hù)費用、是否使用封閉消耗品及消耗品價格)、技術(shù)先進(jìn)性分析、客觀性分析(人員配備及培訓(xùn)情況、安裝環(huán)境等)等要素。論證報告須經(jīng)“論證委員會”審核批準(zhǔn)后方可生效。
采購檔案包括:招投標(biāo)材料、供應(yīng)商其他書面承諾資料、內(nèi)、外合同、海關(guān)免稅證明、報關(guān)單、商檢報告等。
驗收檔案包括:驗收單、簽收備忘錄、安裝記錄、調(diào)試記錄、培訓(xùn)記錄。
待設(shè)備驗收合格后,以上檔案移交檔案室統(tǒng)一管理。
四、結(jié)論
“分口把關(guān)、權(quán)力分解”使計劃權(quán)、采購權(quán)、驗收權(quán)、結(jié)算權(quán)、使用權(quán)相分離,有效地促進(jìn)了權(quán)力的制衡,從源頭上防止了腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。“集體決策”有效地規(guī)避采購過程各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險,進(jìn)一步加大公開力度,增強(qiáng)權(quán)力運行的透明度,接受群眾和社會的監(jiān)督,讓權(quán)力的運行置于監(jiān)督之下。按照管理環(huán)節(jié)和流程合理設(shè)置組織架構(gòu),改變原來選型、采購、驗收、保管一體的局面,一家管變?yōu)槎嗉夜?實行分段管理、分工協(xié)作、相互制約的運行機(jī)制,有效促進(jìn)采購活動正常高效進(jìn)行,維護(hù)國家利益和社會公共利益。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;信息管理系統(tǒng);功能;應(yīng)用
中圖分類號:TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
新時期,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息管理技術(shù)等領(lǐng)域發(fā)展迅速,這也促使醫(yī)院信息管理發(fā)生了重大變革,傳統(tǒng)的人工管理模式逐漸被新興的信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理模式所替代。醫(yī)療設(shè)備是保證醫(yī)療活動順利進(jìn)行的重要資源,收集并存儲醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)、購置及維護(hù)成本、使用情況等信息,有助于為設(shè)備維護(hù)、維修、采購、保管、應(yīng)用、安全管理等提供參考依據(jù)。與傳統(tǒng)管理模式相比,醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)管理模式的錯誤更少、流程更精簡、更便于調(diào)閱,可有效提高設(shè)備管理效率、優(yōu)化管理流程,因此,構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)(MEIS),并利用MEIS對設(shè)備質(zhì)量、設(shè)備安全狀態(tài)、設(shè)備維修、設(shè)備成本等進(jìn)行專項管理已經(jīng)勢在必行。本文主要闡述了MEIS構(gòu)建的重要性,并介紹了MEIS的功能定位、MEIS的實踐應(yīng)用情況,具體內(nèi)容如下。
1.醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的重要性
MEIS是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息管理技術(shù)為基礎(chǔ),以醫(yī)療設(shè)備相關(guān)信息的收集、整合、處理為對象的信息服務(wù)、管理系統(tǒng)。該體系的容量、精確度、工作效率均優(yōu)于人工模式,且可同時面向多個用戶、具有多重管理和權(quán)限預(yù)警功能、可對醫(yī)療設(shè)備信息進(jìn)行實施監(jiān)控、可對數(shù)據(jù)進(jìn)行追溯,其安全性、可靠性均較高。因此MEIS更能適應(yīng)新時期對于醫(yī)療設(shè)備信息管理的要求,在目前的醫(yī)院管理體系中具有應(yīng)用的可行性和必要性。
2.醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的建設(shè)
2.1 醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的建立原則
2.1.1 統(tǒng)籌原則
MIES的建設(shè)應(yīng)以醫(yī)院的管理需求、先進(jìn)技術(shù)為基礎(chǔ),并按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、功能定位、財務(wù)預(yù)算、業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一規(guī)劃、開發(fā)。
2.1.2 實效原則
在MIES建設(shè)過程中應(yīng)重視信息源數(shù)據(jù)庫、軟件系統(tǒng)、硬件系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),并加強(qiáng)信息平臺的適應(yīng)性、簡易性、可操作性。
2.1.3 發(fā)展原則
MIES的建設(shè)既要考慮目前的管理內(nèi)容,也應(yīng)適應(yīng)行業(yè)發(fā)展要求,工程師應(yīng)在實踐中不斷對系統(tǒng)進(jìn)行升級和改造。
2.2 醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的設(shè)計要求
MIES的設(shè)計需滿足共享性、完善性、開放性、拓展性、安全性等要求。①共享性,在已有的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)上完善業(yè)務(wù)共享系統(tǒng)、避免重建;②完善性,保證系統(tǒng)運行的連續(xù)性、正確性、穩(wěn)定性,杜絕系統(tǒng)故障;③開放性,系統(tǒng)具有可移植性、互動性、可操作性;④拓展性,系統(tǒng)在容量、功能等方面應(yīng)具有可升級能力;⑤安全性,借鑒先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗,設(shè)置分級權(quán)限、預(yù)警模塊,在應(yīng)用前應(yīng)經(jīng)過試多次調(diào)試,在系統(tǒng)成熟穩(wěn)定、符合運行標(biāo)準(zhǔn)后方能投入應(yīng)用。
2.3 醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的安全要求
①防護(hù)體系,登陸界面統(tǒng)一采取用戶名-密碼(口令)防護(hù)體系,輔以身份認(rèn)證、安全維護(hù)、權(quán)限分級模塊預(yù)警;②用戶權(quán)限分級,根據(jù)用戶業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行權(quán)限分類,不同業(yè)務(wù)的設(shè)備信息無法共享。
3.醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的功能定位
3.1 網(wǎng)絡(luò)化管理、實時監(jiān)控
MIES應(yīng)同時具備互聯(lián)共享功能、監(jiān)督功能,共享功能是指管理者可通過MIES收集、整合、查詢醫(yī)療設(shè)備的庫存、申購成本及使用收益等數(shù)據(jù)和資料,并進(jìn)行統(tǒng)一討論,做出財務(wù)決策;監(jiān)督功能是指管理者可借助MISE對設(shè)備使用率、維修率、設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行實時監(jiān)督,以便能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決相關(guān)問題、保證設(shè)備質(zhì)量。
3.2 高效預(yù)警、保障安全
MIES應(yīng)具備預(yù)警、權(quán)限管理功能。預(yù)警功能主要針對醫(yī)療設(shè)備在入庫、出庫過程中的質(zhì)量管理,即設(shè)備應(yīng)確保其供應(yīng)商、產(chǎn)品信息完整、驗收合格后方能入庫,而出庫則應(yīng)經(jīng)過管理者批準(zhǔn),但未滿足出入庫條件時,系統(tǒng)均可自動報警;權(quán)限管理功能則主要針對偽造身份侵入系統(tǒng)、盜取設(shè)備或調(diào)換設(shè)備人員。
3.3 數(shù)據(jù)聯(lián)通、利于追蹤
MIES應(yīng)具有數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)追蹤功能。數(shù)據(jù)交換功能可實現(xiàn)不同用戶、不同機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療設(shè)備信息共享、為患者提供便利條件;數(shù)據(jù)追蹤功能則有助于調(diào)查故障原因,而對于應(yīng)用故障設(shè)備治療的患者應(yīng)立即通知并應(yīng)用合格設(shè)備再行治療以保障患者治療安全、確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4.醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的具體應(yīng)用
4.1 盤查設(shè)備資產(chǎn)
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的重要資產(chǎn),應(yīng)對設(shè)備的種類、數(shù)量、校驗期限、運行狀態(tài)、成本收益進(jìn)行定期盤查,以保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和安全。MIES基礎(chǔ)信息管理模塊可快速、直觀、正確地提供醫(yī)療設(shè)備的上述基本信息,有助于節(jié)約盤查時間、提升管理效率。
4.2 管理設(shè)備檔案
設(shè)備檔案記錄了大量的設(shè)備信息,是設(shè)備管理的基礎(chǔ),但設(shè)備檔案的數(shù)量多、難以整理,利用MIES檔案管理模塊,可將全部的信息分類整合至統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫中形成電子檔案,這也使檔案的調(diào)取、歸檔、備份和更新更加快速、操作更簡便。
4.3 制定工作報告
對于綜合型醫(yī)院來說,定期制定醫(yī)療設(shè)備管理工作報告是一項基本要求,但實際工作中,報告的形式多樣、不利于統(tǒng)一管理。應(yīng)用MIES標(biāo)準(zhǔn)管理模塊,可為報告者提供統(tǒng)一、規(guī)范的報告模板,而報告者只需輸入關(guān)鍵詞、關(guān)鍵信息,MIES即可自動生成報告,這也提升了報告的規(guī)范性和工作效率。
4.4 記錄設(shè)備維修信息
實際工作中,設(shè)備故障事件較為常見,而醫(yī)療設(shè)備也需要維護(hù)和保養(yǎng),維修記錄中僅僅包括故障原因、維修方法、維修結(jié)果等項目,而缺少設(shè)備的廠家、售后、保修期等瑣碎信息的記錄,將上述信息錄入MIES中的設(shè)備維護(hù)信息模塊中,有助于工程師在維修過程中檢索上述信息、快速排除故障。
4.5 考核維修指數(shù)
人工管理難以對設(shè)備維修人員的能力進(jìn)行定量地評價,而利用MEIS則能對維修時間、維修次數(shù)、維修費用等參數(shù)進(jìn)行明確地統(tǒng)計,并制定標(biāo)準(zhǔn)的維修指數(shù)、將評估結(jié)果與績效掛鉤,這也有助于提高設(shè)備維修的效率和質(zhì)量。
4.6 促進(jìn)數(shù)據(jù)交流
MEIS輸出數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)格式為ExceL表格,這種格式在電子技術(shù)中應(yīng)用廣泛、利于處理相關(guān)數(shù)據(jù)、具有較強(qiáng)的直觀性,因此MEIS對數(shù)據(jù)的處理符合信息管理的基本要求、有利于信息和數(shù)據(jù)的傳輸和交流。
結(jié)語
醫(yī)療設(shè)備是保證醫(yī)療活動順利的重要資源和醫(yī)院資產(chǎn),醫(yī)療設(shè)備信息的管理對于醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量、安全、庫存管理尤為關(guān)鍵,傳統(tǒng)的人工模式具有錯誤率高、效率低下、應(yīng)用局限性,新時期下,MIES的建立和應(yīng)用具有關(guān)鍵意義。筆者認(rèn)為,MIES的設(shè)計應(yīng)滿足共享性、完善性、開放性、拓展性、安全性等要求,MIES的功能定位應(yīng)滿足共享功能、監(jiān)督功能、預(yù)警功能、權(quán)限管理功能、數(shù)據(jù)交換及數(shù)據(jù)追蹤功能等,而在實際工作中,MIES在盤查設(shè)備資產(chǎn)、管理設(shè)備檔案、制定工作報告、記錄設(shè)備維修信息等領(lǐng)域的應(yīng)用中也具有優(yōu)越性,而MIES在醫(yī)療設(shè)備信息管理中也具有廣闊的應(yīng)用前景。
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德國企業(yè)如此強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭吸引了眾人的眼球,但多年來,中國企業(yè)家一直都關(guān)注和學(xué)習(xí)美國、日本等企業(yè),而往往忽略了德國企業(yè)。對此,我們不僅要問,究竟是什么原因使德國企業(yè)能在全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)中脫穎而出?中國企業(yè)又能從德國企業(yè)的經(jīng)驗中學(xué)習(xí)些什么?
品質(zhì)至上 打造高附加值產(chǎn)品
提起德國,人們不禁想到 “保守”、“固執(zhí)”、“刻板”等對德國人的評價詞語,同時也會浮現(xiàn)出雙立人的刀具、菲仕樂的炒鍋、碧然德的凈水器等世界名牌產(chǎn)品。雖然這些德國產(chǎn)品價格上是中國同類產(chǎn)品的好多倍,但“德國制造”的高質(zhì)量保障仍令生活在制造大國的中國人渴望擁有。
說德國是一個建立在汽車輪子上的國家一點也不過分,這個國家的七分之一的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)來自汽車制造業(yè)。同時,汽車制造業(yè)也是德國高附加值制造的典范。無論是奧迪、奔馳,還是寶馬、保時捷,一臺德國車的價格都要比普通車高出5~10倍,但這些品牌的汽車在世界各地都是暢銷貨。用奧迪總裁施耐德的話說,“別的企業(yè)想要超過我們或許很難?!?/p>
固執(zhí)的德國人不會輕易在任何方面低頭,對于產(chǎn)品價格尤為如此。價格高居不下,成為德國產(chǎn)品的一大特點。在威斯巴登州的陶努斯施泰因,凈水器生產(chǎn)商碧然德出產(chǎn)的一個小小的凈水濾芯就要近百元人民幣;在西北部小鎮(zhèn),美諾出品的洗衣機(jī)一臺售價接近萬元人民幣,是普通洗衣機(jī)的3倍多;在慕尼黑機(jī)場里,不少返程的中國游客都提著一套“雙立人”牌鍋具,這種鍋具的價格是中國同類鍋具的幾十倍……
強(qiáng)勢的貨幣政策是德國企業(yè)創(chuàng)造高附加值產(chǎn)品的一個重要原因。在1999年歐元問世之前,德國馬克一直都是歐洲最強(qiáng)勢的貨幣。企業(yè)出口必須保持高價位,這樣可以讓制造企業(yè)保持在本國內(nèi)而不用外移,也使產(chǎn)品質(zhì)量有了切實保證,為德國的品牌創(chuàng)建打下了堅實基礎(chǔ)。
在很多德國企業(yè)家看來,德國企業(yè)對于產(chǎn)品的精益求精還源于一種獨特的商業(yè)文化。德國的企業(yè)文化受歐洲文化價值觀影響很深。首先,歐洲文藝復(fù)興運動和法國資產(chǎn)階級大革命帶來的民主、自由等價值觀,對德國企業(yè)文化的誕生和發(fā)展有著很大的影響。其次,德國強(qiáng)調(diào)依法治國,注重法制教育,強(qiáng)調(diào)法制管理,在長期市場經(jīng)濟(jì)條件下形成完備的法律體系,為建立注重誠信、遵守法律的企業(yè)文化奠定了基礎(chǔ)。再次,宗教主張的博愛、平等、勤儉、節(jié)制等價值觀念,在很大程度上影響了德國企業(yè)文化。另外,德國人長期形成的講究信用、嚴(yán)謹(jǐn)、追求完美的行為習(xí)慣,使企業(yè)從產(chǎn)品設(shè)計、生產(chǎn)銷售到售后服務(wù)的各個環(huán)節(jié)無不滲透著一種嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng),體現(xiàn)著嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事的風(fēng)格,對形成企業(yè)獨特文化產(chǎn)生了極大影響。
這幾方面的結(jié)合,形成了德國企業(yè)冷靜、理智和近乎保守的認(rèn)真、刻板、規(guī)則的文化傳統(tǒng)。德國企業(yè)文化明顯區(qū)別于美國的以自由、個性、追求多樣性、勇于冒險為特征的企業(yè)文化,也有別于日本企業(yè)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊精神的企業(yè)文化。因此,盡管德國產(chǎn)品的勞動力成本很高,但是因為發(fā)貨期有保證、產(chǎn)品性能高以及良好的售后服務(wù),客戶還是源源不斷。2011年,德國出口增長14.29%,依然傲視其他發(fā)達(dá)國家。
曾有一項調(diào)查這樣寫道:美國代表的是一種尋求短期利潤和個人財富的商人文化;德國則代表了一種努力創(chuàng)造持久永恒產(chǎn)品的手工業(yè)文化。
企業(yè)文化強(qiáng)調(diào)以人為本
德國企業(yè)成功的另一個重要原因在于擁有一批高素質(zhì)的員工。
位于柏林市中心的KPM陶瓷廠由腓特烈大帝命名,已有250年的歷史。在現(xiàn)代化廠房里,工匠們?nèi)酝ㄟ^手工打造每一件產(chǎn)品。他們所生產(chǎn)的每一件瓷器都價值不菲,且至少要經(jīng)過9道制作程序。只要一環(huán)出錯,就要重頭再來。所以,每個工匠都要從學(xué)徒開始學(xué)起,沒有5年以上的從業(yè)經(jīng)驗無法在產(chǎn)品線上工作。
德國企業(yè)文化十分強(qiáng)調(diào)以人為本,這主要體現(xiàn)在注重員工教育、大力開發(fā)人力資源上。比如全球知名的大眾公司在世界各地建立起許多培訓(xùn)點,對員工主要進(jìn)行兩方面的培訓(xùn):一是使新進(jìn)公司的人員成為熟練技工;二是使在崗熟練技工緊跟世界先進(jìn)技術(shù),不斷提高知識技能。西門子公司一貫奉行的是“人的能力是可以通過教育和不斷培訓(xùn)而提高的”,因此他們堅持“自己培養(yǎng)和造就人才”。
同時,在尊重人格、強(qiáng)調(diào)民主的價值觀指導(dǎo)下,德國企業(yè)普遍重視職工參與企業(yè)決策。無論是大眾、西門子還是高依托夫、路特等中小企業(yè),職工參與企業(yè)決策是一種普遍現(xiàn)象。
除了技術(shù)方面,員工的忠誠度也很重要。在德國企業(yè)里,常常聽到“Know-How”這個詞,意思是專有的技術(shù)或技術(shù)訣竅,這應(yīng)該是只有在德國企業(yè)才可以聽到的專有名詞。在德國企業(yè)主眼里,這些具有“know-how”的員工極其珍貴,掌握著企業(yè)重要的無形資產(chǎn)。對于美國的企業(yè)來說,“有需要就招人,有負(fù)擔(dān)就裁員”十分平常,但在德國這并不是傳統(tǒng)的做法。在金融危機(jī)來臨之時,大多數(shù)德國企業(yè)都通過減少工作時間或降低利潤來留住多余的勞力。因為對“know-how”的重視,“忠誠”成為德國企業(yè)主對員工最期待的品質(zhì),幾乎所有企業(yè)都毫不猶豫地將“忠誠”列為最好員工應(yīng)具備的第一素質(zhì)。他們都希望在艱難的歲月里,員工也能和企業(yè)不離不棄。在德國,為企業(yè)工作一輩子的員工很多很多。
服務(wù)以客戶為中心
以客戶為中心也是德國企業(yè)成功的原因之一。德國著名企業(yè)管理學(xué)者赫爾曼?西蒙說:“以客戶為中心比以競爭為中心更重要。和客戶之間保持常年的合作關(guān)系是德國企業(yè)的長處,這甚至比強(qiáng)大的技術(shù)競爭力更有價值?!崩缈柋犊墒且患矣?77年歷史的油制造企業(yè)。在競爭激烈的行業(yè)內(nèi),卡爾倍可的產(chǎn)品一直保持著每年15%~20%的穩(wěn)定增長。CEO漢斯-奧托?弗朗茲說,在成熟的油領(lǐng)域,各家產(chǎn)品性能都不錯,卡爾倍可之所以能夠勝出就是在于服務(wù)。
卡爾倍可有一支專門為客戶服務(wù)的工程師隊伍。一旦客戶遇到問題,一個電話、一封郵件,工程師就會馬上飛到現(xiàn)場幫助解決,這種為客戶提供的“一對一”服務(wù)是一些國際大型企業(yè)做不到的??柋犊蓳碛械目头藛T都是20多年的老員工,和客戶是熟人,當(dāng)他們提出建議或者新的需要時,雙方溝通理解會容易得多。每三年,卡爾倍可還會組織一次大型研討會,邀請所有的客戶、合作伙伴一起聯(lián)誼、交流。
像卡爾倍可這樣與客戶緊密合作的企業(yè)在德國并不是少數(shù)。這令很多德國企業(yè)家們對德國經(jīng)濟(jì)的未來充滿信心:“我們不僅有超強(qiáng)的制造能力,我們還有能力把制造和服務(wù)結(jié)合起來尋求新的解決方案?!痹谒麄兛磥?,許多專家所期望的建立在網(wǎng)絡(luò)之上的虛擬型知識社會并沒有實現(xiàn),高價值的服務(wù)只存在于工業(yè)中心,而非世界的任何一個角落。工業(yè)與服務(wù)之間的重疊在不斷增長,德國企業(yè)在未來會有更大的發(fā)展空間。
建于社區(qū) 服務(wù)全球
很多德國企業(yè)建立在遠(yuǎn)離市區(qū)的小鎮(zhèn),比如西門子醫(yī)療器械公司位于紐倫堡附近的厄爾蘭根,奧迪總部在巴伐利亞名不見經(jīng)傳的城市英戈爾斯塔特,這并非偶然。相比在大都市,員工在這里找到另一份工作崗位的可能性要??;另一方面,小鎮(zhèn)優(yōu)質(zhì)勞動力有限,所以企業(yè)也更依賴它的員工。這種情況創(chuàng)造了雇員和雇主之間的相互依賴,造就了相互認(rèn)同,避免了對立關(guān)系。
對于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)來說,企業(yè)通常是最大納稅人,所以居民也很關(guān)心企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況。因為當(dāng)?shù)匾话胍陨系木用穸际俏鏖T子員工,社區(qū)盡力讓這位“納稅人”心情舒暢,而作為回報,它向許多協(xié)會、博物館和文化活動提供贊助。
駐扎在小鎮(zhèn)的另一個好處是可以避免干擾和精力分散。大城市對人的干擾實在太多,要創(chuàng)造出高品質(zhì)的產(chǎn)品,人需要聚精會神,在安靜的環(huán)境里更容易做到這一點。
伴隨著全球化的進(jìn)程,德國將企業(yè)植根于社區(qū)的理念發(fā)揮到海外拓展上。根據(jù)德國羅蘭貝格咨詢公司統(tǒng)計,包括德國在內(nèi)的歐洲企業(yè)在海外市場的開發(fā)上要明顯優(yōu)于美國、日本企業(yè)。2011年,歐洲企業(yè)產(chǎn)品的40%銷往歐洲以外國家,超過美國或日本企業(yè)30%。