闌尾炎微創(chuàng)手術后護理精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎微創(chuàng)手術后護理范文

[關鍵詞]闌尾炎;腹腔鏡;臨床護理路徑;應用價值

闌尾炎為發(fā)病率較高的急腹癥，臨床目前均選擇手術進行治療，然而傳統(tǒng)手術治療術后會出現(xiàn)傷口感染，對患者手術后的恢復情況產(chǎn)生影響［1］。本研究旨在分析闌尾炎腹腔鏡手術患者應用臨床護理路徑的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2015年2月至2016年9月收治的40例闌尾炎患者，根據(jù)護理模式的不同將其分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男14例，女6例;年齡18～74歲，平均(62.4±4.7)歲。觀察組男12例，女8例;年齡20～76歲，平均(63.7±5.4)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組均選擇腹腔鏡進行治療，隨后對照組選擇基礎護理模式，觀察組選擇臨床護理路徑模式，其護理內容為:(1)創(chuàng)建護理路徑小組。組成人員包含護士長、護理人員、主任以及主管醫(yī)師。護理人員需要以患者為中心，采用相應的護理方法對患者的病情康復進行促進。(2)創(chuàng)建護理路徑表。由小組成員一同制定路徑表，以患者為中心，護理目標則是將護理服務的內涵進行提升，保證患者的安全。按照患者的實際情況，護理人員需要對其進行入院評估，結合患者手術情況對其實施基礎護理，并且于患者入院后每日需要制定護理路徑，如情況發(fā)生變化需要對路徑進行修改［2］。(3)護理方法。選擇二級護理將闌尾炎相關知識告知給患者及其家屬，同時告知手術前應注意的事項，其中包含術前需要禁食以及休息等。隨后介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)師以及護理人員等情況，隨后發(fā)放護理路徑單，將手術前相關檢查的目的予以告知。護理人員需要協(xié)助患者完成檢查［3］。手術后6h護理人員應對患者的生命體征進行觀察，隨后將敷料情況進行記錄。醫(yī)務人員則按照創(chuàng)口情況對其實施抗生素治療，而護理人員需要在手術后3d依據(jù)醫(yī)囑予以治療。手術后5～7d對患者的排泄情況、進食狀況、是否出現(xiàn)腹脹或者腹痛等情況進行觀察，如果上述情況較為良好則可以出院［4］。

1.3評價指標

［5］選擇視覺模擬評分(visualanaloguescale，VAS)對兩組術后第1天、第3天以及第7天疼痛情況進行對比。0分表示患者無疼痛，10分說明患者存在劇烈疼痛，分數(shù)越高說明患者的疼痛情況越強烈。隨后對兩組的住院時間、住院花銷以及臥床用時進行對比。兩組護理滿意度情況則選擇我院自制護理滿意度調查問卷進行評估，問卷結果分為非常滿意、滿意以及不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較

觀察組中非常滿意12例，滿意7例，不滿意1例，護理滿意度為95.0%;對照組中非常滿意10例，滿意4例，不滿意6例，護理滿意度為70.0%，兩組護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組住院時間、住院花銷以及臥床用時比較

觀察組住院時間、住院花銷以及臥床用時均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組術后疼痛評分比較

試驗組術后第1、3、7天疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

急性闌尾炎為臨床中一種常見術式，由于現(xiàn)代技術在醫(yī)學中的廣泛應用，其手術方法從傳統(tǒng)術式轉變?yōu)楦骨荤R手術，此治療方法具有較高的安全性，同時對患者不會造成較大的痛苦［6］。然而在對患者進行治療的過程中還需要進行相應的護理，從而提升患者的護理效果，減少其恢復時間。本研究結果體現(xiàn)出，觀察組的治療滿意情況顯著優(yōu)于對照組，證明腹腔鏡手術可以有效提高治療效果，并且患者對我院的護理方法非常滿意。我院醫(yī)護人員盡最大努力滿足患者的內心需求，并對患者的身體康復進行有規(guī)律、有依據(jù)、有流程的實施護理，有效縮短患者住院時間，從而降低了患者經(jīng)濟負擔。由于腹腔鏡屬于微創(chuàng)型手術，患者術后身體恢復情況非常好，從術后結果中可以體現(xiàn)出，觀察組在術后1～3天的疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，有效減輕了患者的身體負擔。本研究選擇的臨床護理路徑則是按照相應的程序予以護理，可將護理的延續(xù)性進行保證，進而降低護理差錯事件的發(fā)生率，對患者的病情恢復可起到促進作用。

［參考文獻］

［1］謝玉芹，鹿彥.臨床護理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014(16):34－35.

［2］桑梅芳.分析臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用［J］.醫(yī)學信息，2014(36):244－245.

［3］楊彩平.臨床護理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術患者中的應用［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014(21):184－185.

［4］張效榮.臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014(6):47－48.

［5］燕盛云.臨床護理路徑在闌尾切除術患者中的應用［J］.國際護理學雜志，2013，32(9):1983－1985.

第2篇：闌尾炎微創(chuàng)手術后護理范文

【關鍵詞】腹腔鏡；闌尾；配合

腹腔鏡手術作為一種微創(chuàng)手術，越來越多地應用于臨床，其技術與傳統(tǒng)開腹手術相比具有創(chuàng)傷小，患者痛苦減輕，并發(fā)癥少等許多優(yōu)點。傳統(tǒng)開腹手術切口較小，不易徹底清理腹腔膿液，易形成腹腔膿腫，術后腸粘連較重，而腹腔鏡闌尾切除術具有創(chuàng)傷小、腹腔清洗徹底、切口感染少、術后恢復快、術后腸粘連較輕、住院時間短等優(yōu)點，且日益受到廣大患者和臨床醫(yī)師的歡迎。自從我院開展該項新手術以來，患者接受該項手術后都取得良好的治療效果。

1 臨床資料

1.1一般材料 2010年8月至2012年5月，我院施行腹腔鏡下闌尾切除術186例，男106例，女80例；年齡19～65歲，平均36歲。其中急性單純性闌尾炎93例（50%），急性化膿性闌尾炎54例（29%），壞疽性及穿孔性闌尾炎13例（7%），闌尾周圍膿腫26例（14%）。

1.2 結果 186例腹腔鏡手術成功160例，占86%，中轉開腹26例，占14%，全部病例均有右下腹壓痛和反跳痛，B超檢查示闌尾炎，均經(jīng)術后病理檢查證實，手術歷時20～40分鐘，手術過程順利，術中術后無嚴重并發(fā)癥。

2 手術護理配合

2.1手術前準備

2.1.1 病人準備 患者進入手術室后，護士仔細核實，認真做好查對，同時向患者做好解釋工作，向受術者講述此術式的優(yōu)點及可靠性，消除患者心中的顧慮，介紹成功的患者，使患者取得合作，主動、愉快地接受手術治療，以便配合我們的工作，開放右上肢靜脈通道，注意保暖和。

2.1.2 器械、儀器及物品準 腹腔鏡、電凝電切儀、CO2氣腹裝置、傳導系（包括攝像監(jiān)視系統(tǒng)及冷光源）、其他腹腔鏡手術常用器械，并保證其功能可靠，還需要準備術中沖洗吸引器等。所有術中使用的器械均應經(jīng)過環(huán)氧乙烷消毒滅菌12h以上。

2.1.3 手術室準備 術前1d將腹腔鏡儀器推入手術間，放在患者腳下方，電凝電切儀放在手術床右側，并檢查儀器性能，以保證正常使用。檢查CO2氣體是否充足，壓力不足不能使用。手術間溫度24℃，濕度60%。

2.2 術中配合

2.2.1 巡回護士配合 ①術前仔細檢查儀器設備的運行是否正常，將腹腔鏡系統(tǒng)、超聲刀置于患者左側腿部。②認真核對患者，操作時嚴格執(zhí)行手術患者安全核查制度配合全麻誘導，患者取仰臥位，調整手術臺左側斜位 。③術中根據(jù)需要，隨時調整超聲刀、電刀的大小以及患者的。密切觀察手術進程，監(jiān)測患者HR、BP、腹內壓、SpO2 的變化，及時提供手術物品 必要時準備中轉開腹器械，以便及時轉為開腹手術。 ④術前、術畢應和洗手護士一起仔細核對紗布、縫針及器械，防止其遺留腹腔。

2.2.2 洗手護士 ①常規(guī)消毒皮膚，鋪巾覆蓋腹腔鏡大單，將消毒好的光源線、攝像裝置、氣腹管道及超聲止血刀與臺下機器連接好，檢查是否正確。②協(xié)助術者臍部切1 cm切口，做CO2氣腹，將鏡頭加溫后置人腹腔，在其引導下，在左側髂前上棘臍連線中點及右下腹麥氏點做兩個小切口，將分離鉗或電鉤置入腹腔。如出現(xiàn)皮下出血用電刀止血。③行闌尾切除，用5寸鉗子斷闌尾系膜，再用7號、4號絲線結扎闌尾根部，剪斷闌尾，殘端分別涂石炭酸棉球、酒精棉球、無菌鹽水棉球后放回腹腔。插入套管，再行氣腹，檢查術野。④若腹腔內有膿液需大量沖洗時，掛無菌生理鹽水輸液袋，外置輸液加壓套。通過加壓輸液袋促使液體快速通過無菌輸液管經(jīng)腔鏡輸入腹腔內，用吸引器械進行吸引。⑤術畢，確認無出血，排盡腹腔內二氧化碳氣體，退出器械。臍周用碘伏給予消毒，用4/0可吸收線縫合穿刺口，粘貼切口，關機、清理器械。

3 體會

3.1 充分的術前準備是手術順利進行的保障。術前訪視，了解病人的病史，為手術的用物準備提供依據(jù)：26例中轉開腹的手術，3例為發(fā)病7至9天的闌尾周圍膿腫，網(wǎng)膜粘連緊密，術中鏡下無法分離而中轉開腹手術。由于術前訪視，了解病史，我們予以開腹手術的準備，當術中中轉開腹，得到了及時準確的用物使手術不問斷的進行。另兩例因誤傷而中轉開腹。開腹手術用物只備手術間。因此當需中轉開腹時，需另外開包，使手術中斷，等待器械的準備。

3.2 手術護士熟練掌握各種儀器性能、操作步驟及保養(yǎng)要求是是手術順利進行的關鍵。在建立氣腹的過程中做正確的操作，壓力不可過高，進行前準確判斷，氣腹過程中的仔細觀察及完善各項指標的監(jiān)測是手術安全的保證。腹腔鏡手術是靠內鏡電視直視下進行，腹腔鏡鏡頭如沒有自動去霧系統(tǒng)，應當準備熱鹽水紗布或絡合碘紗布擦拭，因此巡回護士要保證隨時備有熱鹽水。

3.3 腹腔鏡的術后疼痛程度和切口感染率較傳統(tǒng)手術低，體現(xiàn)了腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢；而且腹腔鏡視野開闊，能夠全腹腔探查，有利于發(fā)現(xiàn)隱匿病灶。腹腔鏡手術的廣泛開展，對于手術室護士也提出了更高要求，護理人員要不斷更新觀念，學習新知識、新技能，做好總結，積累經(jīng)驗，以便更好、更安全地配合醫(yī)生開展新的微創(chuàng)手術，使腹腔鏡技術更多地應用在新手術中。

參考文獻：

第3篇：闌尾炎微創(chuàng)手術后護理范文

【關鍵詞】 小兒單純性闌尾炎；腹腔鏡切除術；臨床路徑；護理

臨床路徑（CP）又稱臨床程序，是由相關部門或科室的醫(yī)務人員共同制定的醫(yī)療服務程序，該程序針對特定的疾病或手術制定出有順序、有時間性和最適當?shù)呐R床服務計劃，以加速患者的康復，減少資源浪費，使服務對象獲得最佳的持續(xù)改進的服務品質，是一種高品質、高效率、低費用的管理新路徑［1］。腹腔鏡下闌尾切除（LA）是我院自2007年以來開展的一項微創(chuàng)新技術，它具有創(chuàng)傷小，術后恢復快、疤痕小、外觀美等特點，患兒及家長容易接受。通過應用臨床路徑對LA患兒實施健康教育，可促進建立科學的生活方式，增強患兒及家屬參與意識及遵醫(yī)行為，提高對疾病相關知識的知曉率，順利度過圍手術期，縮短住院天數(shù)，節(jié)省醫(yī)療費用，明顯提高對護理工作的滿意度。

資料與方法

1.一般資料

選擇2007年1月～2008年8月單純性闌尾炎患兒共62例，男性38例，女性24例，年齡6～13歲，體重7～49 kg。入組標準：①闌尾炎診斷明確，并排除化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎；②患兒及家屬能共同完成健康教育；③了解所患疾病，同意接受腹腔鏡手術治療。將上述患兒隨機分為實驗組和對照組各31例，兩組患兒年齡、性別、病情比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

對照組采用傳統(tǒng)教育方式，由負責護士對患兒及家屬在入院后、手術前、手術后進行健康教育。實驗組應用臨床路徑進行健康教育，從入院開始實施臨床護理路徑（見表1）。由科主任、主管醫(yī)生，護士長、全體護士、營養(yǎng)師、麻醉師及醫(yī)技人員共同參與，根據(jù)不同時期不同問題和需求予以完成各項檢查、治療、護理、健康教育等，并及時記錄，護士長隨時檢查治療進展等措施落實情況，不斷了解患兒、家屬感受，并不斷修改與完善。表1 小兒腹腔鏡闌尾切除術臨床護理路徑表（略）

3.評價指標

①平均住院天數(shù)；②平均住院費用；③并發(fā)癥發(fā)生率；④對護理服務滿意度。

4.統(tǒng)計學方法

采用SPSS　10.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗或χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性意義。

結 果

兩組患者平均住院天數(shù)、平均住院費用比較，經(jīng)統(tǒng)計，實驗組住院天數(shù)、住院費用均明顯少于對照組(P＜0.01），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較則無顯著性差異(P＞0.05)。見表2。實驗組的護理滿意度明顯高于對照組(χ2=6.613，P＜0.05)。見表3。表2 兩組患者平均住院天數(shù)、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率比較（略）表3 兩組患者對護理滿意度調查比較 （略）注：與對照組比較，P＜0.05

討論

1.應用臨床護理路徑進行護理有利于提高護理質量 應用臨床路徑對患者進行健康教育，可提供有效護理協(xié)調，有不同學科的專業(yè)人員參與討論，解決護理過程中的問題，激勵護理人員不斷學習相關專業(yè)知識，以提高自身素質與業(yè)務水平。各項服務均按程序進行，減少護理工作盲目性及模糊性，每一項護理工作均有參照標準和判斷指標，避免護理人員因個人水平、能力不同而造成的護理缺陷，及時有效地溝通，能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，在最短時間內采取有效措施［2］，杜絕差錯事故的發(fā)生，提高護理質量。

2.提高患者對護理工作的滿意度

現(xiàn)外出務工人員增多，大多數(shù)小兒為留守兒童，家中由年邁的爺爺奶奶管理，由于文化欠缺，對疾病相關知識缺乏了解，闌尾炎切除術雖是小手術，但家長過于擔心也會影響整個治療過程。實行護理路徑后，患兒從入院到出院每一步都由護士利用更多的時間陪伴在身邊，詳細講解各項檢查目的、用藥的作用、注意事項，大大增加治療的透明度，提高了遵醫(yī)依從性。護士熱情服務與精心護理，患兒受到多方面的照顧與關心，家長也參與整個治療及護理過程，增加了對護士的信任，減少了糾紛的發(fā)生，提高了滿意度。護理人員嚴格按照設定臨床護理路徑實施有效護理，可以使患者在最短的時間內完成各項必要的檢查，得到及時地治療和護理，縮短住院天數(shù)，降低住院費用，節(jié)約醫(yī)療資源，增加護理人力資源利用率，增加床位使用率［3］，讓患者花最少的錢治好病，體現(xiàn)出人文關懷，也提高患者對醫(yī)院的滿意度。

CP作為一種全新醫(yī)療護理模式應用于臨床，改善了醫(yī)院在社會中的形象，增加醫(yī)務人員責任感，工作有章可循，使病人在醫(yī)療過程中更加放心，醫(yī)患互動體現(xiàn)了人性化的服務，更體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務理念。

參考文獻

［1］王虹.臨床路徑［M］.長沙：湖南科學出版社，2002：1-36.

第4篇：闌尾炎微創(chuàng)手術后護理范文

關鍵詞：腹腔鏡；粘連松解；腸梗阻

粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction ）指腹腔內出現(xiàn)腸粘連，進而腸內容物不能順利通過腸道。主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排便障礙等癥狀。本病大多反復發(fā)作，且保守治療效果十分有限，目前認為手術接觸梗阻治療為首選治療方法。粘連性腸梗阻常規(guī)手術的術式為開腹手術，但其存在出血量大、損傷大、祝愿時間長等諸多不足之處。近年來，腹腔鏡手術治療方法發(fā)展迅猛，在很多領域得到大力發(fā)展。為進一步分析腹腔鏡在治療粘連性腸梗阻的治療效果，本研究組進行此次回顧性研究。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本研究組2012年～2014年收治的80例粘連性腸梗阻病例。診斷均經(jīng)過X線或CT檢查確認，患者有腹脹、腹痛、排便障礙癥狀。按照患者自我醫(yī)院選擇手術的術式。其中50例選擇腹腔鏡手術（腹腔鏡組），男28例，女22例，平均年齡（47.1±5.8）歲。30例選擇行開腹手術（常規(guī)組），男17例，女13例，平均年齡（44.3±8.1）歲。兩組患者在性別比例、平均年齡、病程時間、既往手術情況、粘連類型等資料方面接近，具有可比性。排除標準：①存在各種原因糾紛情況者；②先天性腸梗阻者；③癌癥或臟器衰竭等疾病晚期者。

1.2方法

1.2.1人員配置及護理工作 腹腔鏡組和常規(guī)組手術均由高年資主治醫(yī)師或主任醫(yī)師作為術者。兩組住院環(huán)境、病房設施、圍手術治療方案、醫(yī)療組成員和護理人員相同，不存在差異。

1.2.2常規(guī)組手術方法 采用常規(guī)術前準備與麻醉方法，切口選擇腹直肌旁或腹正中，具體手術操作過程略。術后常規(guī)引流。

1.2.3腹腔鏡組手術方法 麻醉方式與常規(guī)組手術方法無差異，根據(jù)患者病情、腸粘連的病因、類型、術中具體情況選擇術式和手術操作方法。術后常規(guī)引流。

1.3.評價指標 記錄所有患者手術時間、出血量、排氣時間、進食時間、住院時間、術后切口感染率?；颊叱鲈汉箅娫掚S訪3個月，調查病情恢復情況和復況。

1.4數(shù)據(jù)處理 所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示。計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗。組間差異的標準為P

2結果

2.1臨床療效 腹腔鏡組出血量、排氣時間、進食時間、住院時間控制均優(yōu)于常規(guī)組，P0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥和復況 所有腹腔鏡組手術均成功，無轉開腹術式情況，術后出現(xiàn)切口感染1例（2.0%）。常規(guī)組術后出現(xiàn)切口感染5例（16.7%）。兩組比較差異顯著（P0.05，見表2。

3討論

腹腔鏡手術（peritoneoscope）是利用新型器械-腹腔鏡進行手術操作的治療方法，其優(yōu)勢顯著，主要體現(xiàn)在：①創(chuàng)傷減??；②手術后恢復快，痛苦??；③對內臟擾亂少；④避免腹腔剌激和污染；⑤術后胃腸功能恢復快；⑥減少術后腸粘連；⑦避免肌肉、血管、神經(jīng)損傷；⑧不出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝等情況。故其臨床應用越來越廣泛，相關治療研究眾多。楊鈺[1]等發(fā)現(xiàn)：腹腔鏡手術在結直腸癌根治術中安全有效，可以減輕患者痛苦，降低患者術后切口感染發(fā)生率，縮短患者腸功能恢復時間。湯芳梅[2]等發(fā)現(xiàn)：腹腔鏡下子宮肌瘤切除術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)點，可減少和防止手術并發(fā)癥的發(fā)生。解寒冰[3]等發(fā)現(xiàn)：腹腔鏡手術治療老年胃十二指腸穿孔具有微創(chuàng)、恢復快、術后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點。盧宗耀[4]等發(fā)現(xiàn)：小兒急性闌尾炎的腹腔鏡手術治療效果明顯，手術時間、術后住院時間、胃腸功能恢復時間明顯縮短，術后疼痛有效緩解，術中出血量、使用鎮(zhèn)痛劑患者數(shù)及術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減小，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術。

綜上所述，腹腔鏡治療粘連性腸梗阻效果優(yōu)于常規(guī)開腹手術，主要體現(xiàn)在腹腔鏡組出血量、排氣時間、進食時間、住院時間、術后切口感染率控制均優(yōu)于常規(guī)組，但如何縮短腹腔鏡治療手術時間和術后復發(fā)率尚有待進一步探索研究。

參考文獻：

[1]楊鈺，姜春玉.腹腔鏡手術與開腹手術在結直腸癌根治術中臨床療效的對比研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（17）：1990-1993.

[2]湯芳梅，張小茜，王玉芳，等.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2013，21（6）：1317-1319.

第5篇：闌尾炎微創(chuàng)手術后護理范文

關鍵詞：普外急腹癥；手術；用藥；并發(fā)癥

Abstract：Objective To analyze the method and effect of clinical treatment of surgical acute abdomen.Methods 65 cases of patients with acute abdomen in our hospital in June 2014～2016 year in June admitted to the Department of general surgery，first through the check clear cause，then the implementation of surgical treatment，rational use of drug therapy after operation，clinical observation，the degree of pain before and after the treatment were compared.Results 65 patients were operated successfully，2 cases of postoperative abdominal distension，hemorrhagic shock in 1 cases，delayed wound healing in 1 cases，the total complication rate was 6.2%，improved after symptomatic treatment.Before and after treatment in patients with pain score was（7.6±0.5），（4.2±1.0），the difference was statistically significant（P

Key words：Surgical acute abdomen；Surgery；Drug treatment；Complication

普外急腹癥的范圍較廣，具有發(fā)病急、變化快、病情復雜的特點，如果不能及時治療處理，會威脅患者的生命安全[1]。在診斷期間，除了血尿常規(guī)檢查和X線檢查以外，部分患者還需要開腹檢查才能明確病因，繼而采取有效的治療方案。本文對我院收治的65例患者進行研究，探討了手術治療、用藥治療的方法和效果，為臨床診療活動提供參考借鑒，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2014年6月～2016年6月普外科收治的急腹癥病例，共計患者65例。其中，男39例（60.0%），女26例（40.0%）；年齡22～60歲，平均年齡為（41.8±2.3）歲；發(fā)病到入院時間2～8 h，平均為（3.7±0.5）h。疾病種類：闌尾炎35例、膽結石14例、腸梗阻8例、潰瘍性腸穿孔6例、其他2例。臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛，同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。

1.2納入和排除標準 ①納入標準：依據(jù)《外科學》[2]，患者年齡在18歲以上，經(jīng)X線檢查、實驗室檢查、開腹檢查后確診，患者簽署知情同意書，滿足手術指征。②排除標準：精神病史患者，心肝腎功能不全患者、凝血功能障礙患者等。

1.3方法 ①開腹手術治療：經(jīng)血尿常規(guī)檢查、X線檢查、腹腔穿刺檢查后，如果患者依然不能確診，就要實施開腹檢查和手術。首先進行全身麻醉，患者取半臥位，進行胃腸減壓后，在患者腹部正中位置切口，剝離相關組織后進入腹內。對各個器官進行仔細檢查，確定病變器官和原因，然后實施手術方案。完成手術后吸除腹內積液，對切口進行縫合。②腹腔鏡手術治療：患者麻醉方法為氣管插管全身麻醉，穿刺部位選擇在臍上部或臍下緣，充入二氧化碳建立人工氣腹。然后從穿刺部位置入腹腔鏡，操作孔的位置選擇應該方便手術操作。首先對各個器官進行仔細檢查，確定病變器官和原因，然后實施手術方案。③藥物治療：患者術后合理選用抗生素進行治療，嚴格控制用藥劑量，積極預防感染；針對闌尾炎、腹膜炎患者，術后如果已經(jīng)形成硬結，還要使用少量激素進行治療。

1.4觀察指標 ①觀察患者的治療效果，準確記錄各項手術指標和并發(fā)癥情況。②分別在治療前后，采用VAS量表評估患者的疼痛程度[3]，其中0分為無痛、10分為最痛。

1.5統(tǒng)計學方法 本次研究采用y計分析軟件SPSS 18.0，文中計數(shù)資料采用（n，%）表示、χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示、t檢驗。P

2 結果

2.1治療效果分析 65例患者手術均成功，手術時間平均為（65.8±14.3）min，術中出血量為（40.5±8.7）ml，術后排氣恢復用時（1.6±0.3）d，住院時間為（6.2±1.5）d。在并發(fā)癥上，出現(xiàn)腹脹2例、失血性休克1例、傷口延遲愈合1例，共計發(fā)生率為6.2%，經(jīng)對癥處理后好轉，患者正常出院。

2.2治療前后疼痛程度比較 65例患者入院時的疼痛評分為（7.6±0.5）分，治療后的評分為（4.2±1.0）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=24.517，P=0.001）。

3 討論

針對普外急腹癥的研究表明，由于發(fā)病急、進展快，如果治療不及時或治療不當，可能危及患者的生命安全。臨床診斷過程中，通過觀察患者的癥狀表現(xiàn)，分析體征變化情況，同時詢問病史、采用輔助檢查手段，能夠明確患者的病因。然而，部分患者癥狀不典型，常規(guī)檢查具有局限性，容易耽誤最佳治療時機[4]。對于這類患者，開腹檢查并手術是一種有效的方案。本次研究中，65例患者手術治療均成功，術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%，經(jīng)對癥處理后好轉。

分析認為，手術治療的缺陷，在于對患者造成的損傷大，會導致術后恢復減慢，甚至增加了感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險。針對于此，術后還應該根據(jù)病原菌種類，采用抗生素藥物進行治療[5]。例如，針對金黃色葡萄球菌，可以采用青霉素、萬古霉素等；針對大腸桿菌、克雷伯菌，可以采用頭孢菌素、舒氨西林等；針對綠膿桿菌，可以采用環(huán)丙沙星；針對厭氧菌，可以采用甲硝唑。實踐表明，根據(jù)患者的手術部位合理選用抗生素，能夠提高手術安全性，減少術后并發(fā)癥。用藥期間要注意，避免抗生素的濫用，容易產(chǎn)生耐藥菌株、造成二重感染，提示醫(yī)護人員科學控制用藥劑量，及時根據(jù)病情變化進行調整[6-7]。文中65例患者手術治療、藥物治療后，疼痛評分降低至（4.2±1.0）分，和治療前的（7.6±0.5）分相比，差異有統(tǒng)計學意義。

在丁林菁的研究中[8]，30例患者經(jīng)過手術和藥物治療后，29例患者手術成功，僅有1例因術中大出血死亡，共計有效率為96.7%，和本次研究結果相近。另外，伴隨著微創(chuàng)技術的進步與發(fā)展，采用腹腔鏡手術治療急腹癥成為現(xiàn)實，而且具有損傷小、出血量低、術后并發(fā)癥少的優(yōu)點，有利于減輕患者的痛苦，為病情恢復提供有利條件，值得今后進一步研究。

綜上所述，普外急腹癥患者的病因復雜，盡早確診并實施手術和用藥治療，能夠改善患者預后，減輕疼痛程度。

參考文獻：

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[3]黎偉.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（13）：32-33.

[4]李建寅.外科醫(yī)生應重視闌尾炎的診斷與治療[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（21）：106-106.

[5]崔國慶，楊廉澤，文春婭.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2013（03）：13-14.

[6]郭中葉，劉劇藝，黨登峰等.Crohn病在外科急腹癥診療中的分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，（16）：75-75，77.