闌尾炎的健康教育精選(九篇)
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第1篇：闌尾炎的健康教育范文
小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科最多見的疾病。病情較成人嚴(yán)重。由于小兒表達(dá)能力差，配合能力差，給臨床治療護(hù)理帶來很大難度。雖然我國護(hù)理健康教育已開展多年，但由于缺乏相應(yīng)的教育計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)的健康教育模式，制約這項(xiàng)工作的開展。
健康教育路徑是把臨床路徑的理論和方法運(yùn)用于健康教育的實(shí)施，是為滿足患者在疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程中對(duì)健康教育的需求。
2010年11月至2011年11月我科應(yīng)用健康教育路徑為患兒及家長進(jìn)行健康教育取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇我院2008.11-2009.11 住院小兒闌尾炎患者，35例，為對(duì)照組，年齡 6-14歲。選擇2010年11月-2011年11月38例，為觀察組，年齡6-14歲，兩組患兒均擬行闌尾切除，兩組患兒性別、年齡、手術(shù)方式比較差異均無明顯性意義（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方式實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用健康教育路徑，經(jīng)由專門的責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒及家長從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育。
2. 結(jié)果
3. 討論
3.1 健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法。
以往的護(hù)理工作中一直缺乏標(biāo)準(zhǔn)的健康教育模式，每位護(hù)士根據(jù)自己的觀點(diǎn)采取不同做法，少數(shù)護(hù)士因理論水平、經(jīng)驗(yàn)不足造成低效教育，在實(shí)施健康教育路徑后，使護(hù)理人員的健康教育規(guī)范化、制度化。避免工作遺漏，杜絕因外科工作忙閑不均或因護(hù)士輪班而導(dǎo)致健康教育不到位或疏漏現(xiàn)象。從而保證了患兒在圍手術(shù)期得到系統(tǒng)、規(guī)范、有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，有利于患兒及家長掌握。
3.2 應(yīng)用健康教育路徑縮短闌尾炎患兒的住院時(shí)間，從而減少住院費(fèi)用。觀察組住院天數(shù)為5.26±0.71 對(duì)照組為7.7±3.8 同時(shí)也降低了住院費(fèi)用。
3.3 應(yīng)用健康教育路徑可提高患兒及家長護(hù)理滿意度。
健康教育路徑優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患兒及家長切實(shí)體會(huì)到高質(zhì)量的護(hù)理帶來的好處：住院時(shí)間的縮短、費(fèi)用的降低、充分了解病情、從而提高了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。
參考文獻(xiàn)
［1］ 齊德廣,秦銀河,李書章,等.臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］、中國醫(yī)院管理，2002，22（10）：11.
第2篇：闌尾炎的健康教育范文
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎 心理護(hù)理 術(shù)后護(hù)理
急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，一旦確診應(yīng)急診行手術(shù)治療。而在手術(shù)前及手術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者恢復(fù)有重要作用，應(yīng)重視護(hù)理工作，包括心理干預(yù)、健康教育、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等，可有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥，讓患者盡快恢復(fù)健康，減少治療費(fèi)用。我院近年來對(duì)108例急性闌尾炎實(shí)施全程護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性選取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性闌尾炎患者，其中男性患者72例，女性患者36例；年齡18～56 歲，平均年齡(28.6±12.4)歲；發(fā)病入院時(shí)間為4h～5d，平均(35.3±8.3)h。表現(xiàn)為腹痛患者94例，惡心患者76例，嘔吐患者72例，典型右下腹壓痛、反跳痛患者58例，右下腹肌緊張患者46例，體溫38.5℃以上患者58例，37.5～38.4℃患者44例，66例患者伴有白細(xì)胞及中性分類明顯升高。
1.2 方法 回顧性選取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性闌尾炎患者，所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，然后進(jìn)行了術(shù)前及術(shù)后護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理措施。
2 結(jié)果
本組108例患者經(jīng)手術(shù)治療全部治愈出院，隨訪3～13月，未現(xiàn)異常。
3 護(hù)理措施
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 心理護(hù)理
因急腹癥的患者發(fā)病急、變化快，大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手術(shù)的，沒有給患者思想考慮，導(dǎo)致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌，增加其心理負(fù)擔(dān)，不愿接受手術(shù)治療。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時(shí)從精神上予以安慰和鼓勵(lì)，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。此外，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和科室在開展此類手術(shù)的效果，介紹同類患者治療經(jīng)驗(yàn)和效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。
心理護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者配合治療、促進(jìn)身體早日恢復(fù)健康有著不可低估的作用。相當(dāng)一部分患者有強(qiáng)烈的自卑感和憂慮心理。這就要求我們醫(yī)護(hù)人員給予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通過有聲或無聲的姿態(tài)溫暖患者，使患者和護(hù)理人員之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人感到被理解和接納，使患者以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療，早日康復(fù)。108例患者均樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心， 能夠積極配合治療。
3.1.2 術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備
叮囑患者應(yīng)術(shù)前禁飲食，為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，查血常規(guī)，出凝血時(shí)間，常規(guī)心電圖檢查；建立靜脈通路，一般在左手行靜脈置管術(shù)，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者的體溫、脈搏、神志和腹部體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化。一旦病情加重，應(yīng)急診手術(shù)[2]。
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1 術(shù)后切口處護(hù)理
術(shù)后2～3d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口腫痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[3]。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其原因可能是由于患者術(shù)前未進(jìn)飲食，術(shù)后禁食，患者營養(yǎng)不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護(hù)理人員可以采取相應(yīng)預(yù)防措施：并隨時(shí)關(guān)注切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅、腫時(shí)，拆去縫線擴(kuò)大切口排除膿液清除異物并充分引流。
當(dāng)炎性滲出物不多時(shí)，可以使用促進(jìn)肉芽組織生長藥物，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。
3.2.2 腹腔引流管的護(hù)理
對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流管。手術(shù)后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生解決[4]。
3.2.3 術(shù)后便秘護(hù)理
患者在術(shù)后3～5d出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療[5]。
3.2.4 術(shù)后疼痛的護(hù)理
手術(shù)后患者多會(huì)出現(xiàn)手術(shù)疼痛，對(duì)于高齡患者而言，術(shù)后疼痛可增加高齡患者的冠心病、心絞痛、高血壓等病的發(fā)病率，通過采用鎮(zhèn)痛藥能降低心肌缺血和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的緊張情緒[6]。
3.2.5 健康教育
護(hù)理人員在患者術(shù)后治療期間，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育活動(dòng)，通過發(fā)放宣傳資料、制作多媒體等形式對(duì)其開導(dǎo)教育工作，使患者不但能學(xué)到與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響其健康的危險(xiǎn)因素，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的[7]。急性闌尾炎患者遵醫(yī)程度的高低關(guān)鍵在于健康教育，直接影響急性闌尾炎患者治療和轉(zhuǎn)歸。通過健康教育， 病人對(duì)急性闌尾炎防治知識(shí)有顯著提高。做好急性闌尾炎患者健康教育及行為干預(yù)， 有利于提高其自我遵醫(yī)行為，從而提高治愈率。做好患者出院指導(dǎo)，建立建全訪視及聯(lián)系制度。
3.2.6 飲食護(hù)理
術(shù)后要等到排氣后，才能進(jìn)流質(zhì)飲食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋羹和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔l～2h，或感覺口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。
3.2.7 術(shù)后并發(fā)癥
①腹腔內(nèi)出血：常發(fā)生于術(shù)后24～48h內(nèi)，闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人多表現(xiàn)為面色蒼白，伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身冷汗及血壓下降、休克等癥狀，應(yīng)立即平臥，鎮(zhèn)靜、吸氧、抗休克、升血壓等靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。②腹腔殘余膿腫：常發(fā)生于術(shù)后5～7d，病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術(shù)。③糞瘺：闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不高，營養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重。應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。④粘連性腸梗阻：由于手術(shù)損傷或闌尾周圍膿液等因素，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，一般經(jīng)非手術(shù)治療可痊愈，病情嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
3.2.8 出院指導(dǎo)
患者出院后要堅(jiān)持功能鍛煉，病情許可時(shí)可適當(dāng)增加活動(dòng)度，避免急速行走或賽跑。發(fā)現(xiàn)有感染或不適癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，出院后應(yīng)定期門診復(fù)診，及時(shí)修訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，保證治療的連續(xù)性和康復(fù)鍛煉的最佳效果。
4 體會(huì)
總之，闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡單，因此，不易引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于急性闌尾炎患者，在護(hù)理過程中無論是手術(shù)前或手術(shù)后都要重視，要消除麻痹思想，做到勤觀察、勤思考、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理[8]。協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，讓患者盡快恢復(fù)健康，減少治療費(fèi)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]于獻(xiàn)，何艷生.手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理體會(huì)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，3(12):93.
[2]李云芬.急性闌尾炎病人的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17(3):100.
[3]林巖，譚永芳，盧玉友.實(shí)用手術(shù)護(hù)理學(xué)[M].中山大學(xué)出版社，2000:136．
[4]沈艷華.200 例急性闌尾手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(5):172.
[5]閆秋玲.76 例急性闌尾炎護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥應(yīng)用，2009，39(16):158-159.
[6]郝姝睿.180 例急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2009，(12):140.
第3篇：闌尾炎的健康教育范文
【關(guān)鍵詞】 小兒單純性闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)；臨床路徑；護(hù)理
臨床路徑（CP）又稱臨床程序，是由相關(guān)部門或科室的醫(yī)務(wù)人員共同制定的醫(yī)療服務(wù)程序，該程序針對(duì)特定的疾病或手術(shù)制定出有順序、有時(shí)間性和最適當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計(jì)劃，以加速患者的康復(fù)，減少資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)品質(zhì)，是一種高品質(zhì)、高效率、低費(fèi)用的管理新路徑［1］。腹腔鏡下闌尾切除（LA）是我院自2007年以來開展的一項(xiàng)微創(chuàng)新技術(shù)，它具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小、外觀美等特點(diǎn)，患兒及家長容易接受。通過應(yīng)用臨床路徑對(duì)LA患兒實(shí)施健康教育，可促進(jìn)建立科學(xué)的生活方式，增強(qiáng)患兒及家屬參與意識(shí)及遵醫(yī)行為，提高對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，順利度過圍手術(shù)期，縮短住院天數(shù)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，明顯提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
資料與方法
1.一般資料
選擇2007年1月～2008年8月單純性闌尾炎患兒共62例，男性38例，女性24例，年齡6～13歲，體重7～49 kg。入組標(biāo)準(zhǔn)：①闌尾炎診斷明確，并排除化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎；②患兒及家屬能共同完成健康教育；③了解所患疾病，同意接受腹腔鏡手術(shù)治療。將上述患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各31例，兩組患兒年齡、性別、病情比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育方式，由負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)患兒及家屬在入院后、手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，從入院開始實(shí)施臨床護(hù)理路徑（見表1）。由科主任、主管醫(yī)生，護(hù)士長、全體護(hù)士、營養(yǎng)師、麻醉師及醫(yī)技人員共同參與，根據(jù)不同時(shí)期不同問題和需求予以完成各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理、健康教育等，并及時(shí)記錄，護(hù)士長隨時(shí)檢查治療進(jìn)展等措施落實(shí)情況，不斷了解患兒、家屬感受，并不斷修改與完善。表1 小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)臨床護(hù)理路徑表（略）
3.評(píng)價(jià)指標(biāo)
①平均住院天數(shù)；②平均住院費(fèi)用；③并發(fā)癥發(fā)生率；④對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性意義。
結(jié) 果
兩組患者平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組(P＜0.01），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較則無顯著性差異(P＞0.05)。見表2。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(χ2=6.613，P＜0.05)。見表3。表2 兩組患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率比較（略）表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查比較 （略）注：與對(duì)照組比較，P＜0.05
討論
1.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量 應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可提供有效護(hù)理協(xié)調(diào)，有不同學(xué)科的專業(yè)人員參與討論，解決護(hù)理過程中的問題，激勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，以提高自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。各項(xiàng)服務(wù)均按程序進(jìn)行，減少護(hù)理工作盲目性及模糊性，每一項(xiàng)護(hù)理工作均有參照標(biāo)準(zhǔn)和判斷指標(biāo)，避免護(hù)理人員因個(gè)人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷，及時(shí)有效地溝通，能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，在最短時(shí)間內(nèi)采取有效措施［2］，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度
現(xiàn)外出務(wù)工人員增多，大多數(shù)小兒為留守兒童，家中由年邁的爺爺奶奶管理，由于文化欠缺，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，闌尾炎切除術(shù)雖是小手術(shù)，但家長過于擔(dān)心也會(huì)影響整個(gè)治療過程。實(shí)行護(hù)理路徑后，患兒從入院到出院每一步都由護(hù)士利用更多的時(shí)間陪伴在身邊，詳細(xì)講解各項(xiàng)檢查目的、用藥的作用、注意事項(xiàng)，大大增加治療的透明度，提高了遵醫(yī)依從性。護(hù)士熱情服務(wù)與精心護(hù)理，患兒受到多方面的照顧與關(guān)心，家長也參與整個(gè)治療及護(hù)理過程，增加了對(duì)護(hù)士的信任，減少了糾紛的發(fā)生，提高了滿意度。護(hù)理人員嚴(yán)格按照設(shè)定臨床護(hù)理路徑實(shí)施有效護(hù)理，可以使患者在最短的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)必要的檢查，得到及時(shí)地治療和護(hù)理，縮短住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療資源，增加護(hù)理人力資源利用率，增加床位使用率［3］，讓患者花最少的錢治好病，體現(xiàn)出人文關(guān)懷，也提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。
CP作為一種全新醫(yī)療護(hù)理模式應(yīng)用于臨床，改善了醫(yī)院在社會(huì)中的形象，增加醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感，工作有章可循，使病人在醫(yī)療過程中更加放心，醫(yī)患互動(dòng)體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，更體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。
參考文獻(xiàn)
［1］王虹.臨床路徑［M］.長沙：湖南科學(xué)出版社，2002：1-36.
第4篇：闌尾炎的健康教育范文
關(guān)鍵詞：小兒闌尾炎手術(shù)；切口愈合不良；影響因素；預(yù)防性護(hù)理
切口愈合不良是各類手術(shù)治療后的常見并發(fā)癥之一[1]。盡管微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)在小兒闌尾炎手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用與認(rèn)同[2]，手術(shù)切口小、患兒痛苦少、術(shù)后康復(fù)快，但切口愈合不良的問題仍然存在[3]，造成患兒生理和心理的不適，使家長擔(dān)憂，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也十分影響醫(yī)患關(guān)系，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。本文采用循證護(hù)理的方法總結(jié)小兒闌尾炎手術(shù)后切口愈合不良的成因，并探討護(hù)理效果，希望為兒科護(hù)理提供好的方法。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2012年6月～2014年6月間共實(shí)施小兒急性單純性闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)196例，男102例，女94例；年齡3～12歲，中位年齡6.5歲。所有患兒均經(jīng)臨床確診并行微創(chuàng)闌尾切除手術(shù)，抗生索預(yù)防切口感染。以2013年6月為時(shí)間點(diǎn)，將之前入院患兒90例列入對(duì)照組，之后入院106例列入研究組，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者應(yīng)用循證護(hù)理理念總結(jié)切口愈合不良的誘發(fā)原因，并針對(duì)性的制定預(yù)防性護(hù)理方案應(yīng)用于臨床。
1.2.1循證護(hù)理總結(jié)成因 收集闌尾炎術(shù)后切口愈合不良的文獻(xiàn)資料以及我院兒科病例資料，參照"提出問題、尋找證據(jù)、證據(jù)評(píng)審、計(jì)劃制定、計(jì)劃實(shí)施"的循證步驟，總結(jié)造成小兒闌尾炎手術(shù)后切口愈合不良的主要成因，包括：①護(hù)理不當(dāng)：術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、患兒看護(hù)不細(xì)致、交叉感染等易引發(fā)切口炎性病變，出現(xiàn)流膿、滲血等，切口感染使切口難以在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)有效愈合，甚至可能引發(fā)其他并發(fā)癥，加重患兒病情。②手術(shù)操作或縫合技術(shù)欠佳：手術(shù)過程中由于技術(shù)不熟練等因素，可能造成周圍組織損傷、皮下止血不徹底、縫合線過多或縫合時(shí)有異物存留等，易因術(shù)后腹腔內(nèi)出血影響切口愈合，降低患兒抵抗力，進(jìn)而造成切口感染。③患兒免疫力弱：臨床合并有基礎(chǔ)性疾病、或術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥患兒，其機(jī)體免疫力差，再加上兒童本身生長發(fā)育尚不完全，抵抗力差，不僅易感染，還可能因貧血、營養(yǎng)不足等原因延長切口愈合的時(shí)間，出現(xiàn)愈合不良。
1.2.2 制定預(yù)防性護(hù)理措施 ①術(shù)前做好皮膚清潔：術(shù)前1d應(yīng)給患兒進(jìn)行淋浴，清潔皮膚，術(shù)前注意對(duì)手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行消毒，觀察術(shù)區(qū)皮膚是否存在炎性反應(yīng)或皮膚破損。②增加營養(yǎng)：在確定疾病情況后，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)家長對(duì)患兒進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，以提高患兒機(jī)體抵抗力和手術(shù)耐受力。③合理使用抗生素：根據(jù)對(duì)手術(shù)時(shí)間的預(yù)估、切口感染的危險(xiǎn)性、患兒機(jī)體的具體狀況等，合理給予抗生素預(yù)防手術(shù)感染。④提高醫(yī)護(hù)人員操作水平：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)無菌操作的水平，術(shù)中及時(shí)快速的協(xié)助醫(yī)師操作，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，做到術(shù)中細(xì)致全面、減少損傷。⑤術(shù)后感染預(yù)防：術(shù)后定期、無菌更換敷料，加強(qiáng)巡視，注意觀察切口周圍皮膚變化情況，出現(xiàn)紅腫、滲液、化膿等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。⑥術(shù)后合理膳食，幫助患兒被動(dòng)肢體活動(dòng)：合理膳食和增加營養(yǎng)，有助于提高患兒機(jī)體抵抗力，預(yù)防切口感染；由護(hù)士和家長經(jīng)常給患兒進(jìn)行肢體活動(dòng)，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。⑦心理護(hù)理和健康教育：對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，避免其因疼痛、瘙癢等不適而不配合護(hù)士指導(dǎo)，影響護(hù)士觀察切口情況、正常換藥等；對(duì)家長進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)看護(hù)好患兒。⑧預(yù)防交叉感染：給患兒提供舒適、親切、溫馨、衛(wèi)生的住院環(huán)境，使患兒保持良好心情，提高臨床依從性。減少外來人員的走動(dòng)，定時(shí)開窗通風(fēng)和清潔更換床品、衣物，患兒排泄后及時(shí)擦拭或尿道口，及時(shí)清理患兒的排泄物，使患兒遠(yuǎn)離傳染類疾病感染者等，以避免或減少交叉感染。
1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患兒切口愈合不良的發(fā)生情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后3～9d切口出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等不良反應(yīng)，或有滲液、滲血、波動(dòng)感染等，需對(duì)切口進(jìn)行二次清創(chuàng)或縫合均視為切口愈合不良。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
如表1所示，研究組切口愈合不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（？字2=5.614，P
3討論
小兒屬于特殊的護(hù)理人群，由于其機(jī)體器官和心智發(fā)育尚不完全，對(duì)手術(shù)的耐受性差，術(shù)后切口恢復(fù)也易受到諸多因素影響[5]，根據(jù)本組研究結(jié)果，臨床護(hù)理不當(dāng)是引發(fā)切口愈合不良的首要因素，這與護(hù)理工作者的職業(yè)水平、責(zé)任心、臨床操作能力等直接相關(guān)。因而臨床護(hù)理應(yīng)格外重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，并于患兒術(shù)后積極觀察生命體征變化，增加巡房頻率，及早發(fā)現(xiàn)問題及早處理。
研究組切口愈合不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示預(yù)防性護(hù)理的有效性。研究組患兒經(jīng)預(yù)防性護(hù)理后，因護(hù)理不當(dāng)和手術(shù)操作、縫合技術(shù)欠佳因素造成的切口感染率降低為零，提示提高責(zé)任心和操作技術(shù)水平可達(dá)到避免切口愈合不良發(fā)生的作用。
參考文獻(xiàn)：
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[2]于愛萍.腹腔鏡手術(shù)治療27例小兒闌尾炎的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（9）：135-136.
[3]文三秀.預(yù)防性化膿性闌尾炎手術(shù)患者切口感染行護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（14）：168-170.
第5篇：闌尾炎的健康教育范文
關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù) 闌尾炎腹腔鏡手術(shù) 胃腸功能恢復(fù) 腹脹
外科臨床上，闌尾炎是一種常見疾病，患者以腹脹腹痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成威脅，需要引起高度重視[1]。目前，治療闌尾炎患者主要的方法為手術(shù)，伴隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用在闌尾炎患者的治療工作中，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)后創(chuàng)傷、腹腔殘留氧化碳?xì)怏w等因素會(huì)給患者胃腸功能造成影響，因此加強(qiáng)在緩解腹脹、維護(hù)胃腸功能的護(hù)理工作非常重要[2]。本研究現(xiàn)選擇2018年入我院進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理的50例闌尾炎患者，分析臨床資料，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選入患者為我院2018年全年收治的闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的患者共計(jì)50例?；颊呷朐簳r(shí)經(jīng)診斷均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為闌尾炎患者，且具備腹腔鏡指征，排除手術(shù)禁忌癥、心肝腎等重要臟器病變以及不配合研究的患者。結(jié)合患者應(yīng)用的不同護(hù)理方式將其分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者為25例。觀察組患者，男15例，女10例，患者年齡20～62歲，平均（44.2±4.3）歲，發(fā)病時(shí)間3至47h，平均（18.9±5.2)h，包括化膿性闌尾炎14例、急性壞疽性闌尾炎7例、急性單純性闌尾炎4例。對(duì)照組患者中，男16例，女9例，患者年齡范圍為21～65歲，平均為（46.1±4.5）歲，發(fā)病時(shí)間范圍為4h至45h，平均為（18.3±5.0)h，有15例化膿性闌尾炎、7例急性壞疽性闌尾炎和3例急性單純性闌尾炎。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者通過實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)開展護(hù)理工作，內(nèi)容有：密切觀察患者生命體征、健康教育、胃腸減壓等等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下（1）心理護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通與交流，護(hù)理人員要結(jié)合患者的文化程度與理解能力提高溝通效果，向其灌輸闌尾炎的疾病知識(shí)和應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施要點(diǎn)，特別要告知患者更多治療的成功案例，消除患者緊張恐懼的負(fù)性情緒，給予患者信心，同時(shí)也提高依從性與配合度。（2）疼痛護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要耐心告知患者產(chǎn)生疼痛的原因和機(jī)制，指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，同時(shí)以掌心為支撐，按順時(shí)針方向幫助患者按摩切口周邊，每天按摩兩次，每次持續(xù)20min，達(dá)到緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)的效果。（3）活動(dòng)護(hù)理干預(yù)。告知患者術(shù)后早期下床活動(dòng)對(duì)其早日康復(fù)的重要性，配合康復(fù)師制定不同患者的康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助和監(jiān)督患者完成。如早期以放松肌肉為主，逐漸開始上下肢伸展和屈伸的活動(dòng)，待身體條件允許后進(jìn)行床旁和下床的活動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增大運(yùn)動(dòng)量。（4）護(hù)理干預(yù)。在患者術(shù)畢回病房后，根據(jù)麻醉要求安置。麻醉解除、血壓平穩(wěn)后，取半臥位。協(xié)助患者定時(shí)改變，預(yù)防腹部切口牽拉引發(fā)疼痛。（5）飲食護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者排氣后可食流汁，如米湯等，第二天半流汁，逐漸過渡至普食。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者腹脹情況（1）無腹脹。（2）輕度腹脹：患者有輕度腹脹感，切口處無疼痛。（3）中度腹脹：患者腹部可見膨脹，切口有疼痛感，能夠忍受。（4）重度腹脹：患者腹部有明顯膨脹反應(yīng)，切口疼痛感強(qiáng)烈，甚至無法忍受。護(hù)理人員為兩組患者詳細(xì)記錄排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 腹脹情況
觀察組患者腹脹發(fā)生率為16%，低于對(duì)照組的68%,P<0.05。見表1
表1 兩組患者腹脹情況對(duì)比（n=25例/%）
2.2 胃腸功能恢復(fù)情況
觀察組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組患者短，P<0.05。見表2
表2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（例/h)
3 討論
伴隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展及其在臨床手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，如今這一微創(chuàng)手術(shù)得到越來越多醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可。在闌尾炎患者行腹腔鏡手術(shù)治療后，盡管具備了切口小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但也有可能引發(fā)一些并發(fā)癥，系統(tǒng)化全面護(hù)理必須貫穿于整個(gè)治療過程。有研究顯示[4]，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)拓展了傳統(tǒng)護(hù)理的內(nèi)容，從患者術(shù)后多方面開展護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)于闌尾炎手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)有很好的作用。
本研究中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理的患者從心理干預(yù)著手，護(hù)理人員幫助患者解除對(duì)疾病的疑惑，消除負(fù)性情緒，同時(shí)告知患者術(shù)后正確減少腹脹的方法，積極改變不良的生活方式，重拾康復(fù)信心。同時(shí)配合腹部按摩、肩部按摩等手段，讓患者機(jī)體更好地吸收手術(shù)過程中殘留的二氧化碳?xì)怏w，也減少直接對(duì)膈神經(jīng)產(chǎn)生的刺激，減少腹脹情況的發(fā)生，有助于促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)[5]。本研究采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率為16%，明顯比單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者68%的腹脹發(fā)生率低，P<0.05，而在患者排氣、排便和腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間等胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)方面，觀察組患者的恢復(fù)也比對(duì)照組更快，用時(shí)更短，P<0.05，該結(jié)果與羅夢(mèng)琴在其論著《系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響》[6]中的研究結(jié)果相似，再一次證實(shí)將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)中的作用。
綜上所述，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者可積極提倡應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者腹脹癥狀，促進(jìn)胃腸功能更快恢復(fù)，值得廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：闌尾炎的健康教育范文
關(guān)鍵詞：闌尾炎 護(hù)理
闌尾是一個(gè)手指大小的細(xì)小盲管。它附著在大腸頂端與小腸的交匯處。開放的末端與大腸相連，另一端閉鎖，物體可以進(jìn)進(jìn)出出，但卻沒有出口。闌尾能像小腸一樣收縮，也擁有與小腸一樣的。分泌性內(nèi)壁如果闌尾的開放端口因故堵塞（由于腫脹或者大腸中的物質(zhì)堵住了開口），闌尾會(huì)因內(nèi)壁的分泌物而腫脹。腫脹會(huì)妨礙血液供給，闌尾組織會(huì)因此死亡。摘除腫脹闌尾的手術(shù)（闌尾切除術(shù)）是解決問題的唯一途徑。闌尾如不摘除，最終將會(huì)破裂，再不治療就會(huì)引起生命危險(xiǎn)。2012年8月至2013年3月期間對(duì)護(hù)理過急性闌尾炎切除手術(shù)體會(huì)報(bào)告如下：
一、臨床檢查資料
資料回顧性分析醫(yī)院收治的急性闌尾炎患者16例，其中男9例，女8例，年齡在12～68歲，發(fā)病到住院時(shí)間為1～12h，平均時(shí)間6h。通過血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，急性闌尾炎切除手術(shù)后患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食；體溫正常，腹部無陽性體征，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常后出院。
二、急性闌尾炎的癥狀及處理方法
（一）急性闌尾炎的癥狀
初期有乏力、頭痛。炎癥加重時(shí)可有發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎或腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃以上。腹痛多起于臍周和上腹部，開始痛不甚嚴(yán)重，位置不固定，呈陣發(fā)性，這是闌尾阻塞后，管腔擴(kuò)張和管壁肌收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，痛呈持續(xù)性加，典型癥狀應(yīng)有惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀和轉(zhuǎn)移右下腹痛和發(fā)熱，體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)局限性壓痛和反跳痛。
（二）處理方法
急性單純性闌尾炎，條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療，但必須仔細(xì)觀察。
化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾。
發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣的急癥手術(shù)。
三、護(hù)理
（一）術(shù)前護(hù)理
由于闌尾它附著在大腸頂端與小腸的交匯處。開放的末端與大腸相連，另一端閉鎖，物體可以進(jìn)進(jìn)出出，但卻沒有出口。闌尾能像小腸一樣收縮，也擁有與小腸一樣的。分泌性內(nèi)壁如果闌尾的開放端口因故堵塞（由于腫脹或者大腸中的物質(zhì)堵住了開口），闌尾會(huì)因內(nèi)壁的分泌物而腫脹。腫脹會(huì)妨礙血液供給。一般護(hù)理急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動(dòng)，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染，禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。護(hù)士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。做好術(shù)前準(zhǔn)備囑病人禁食水，備皮，完善術(shù)前檢查，保證手術(shù)順利進(jìn)行。做好病人健康教育和心理護(hù)理向病人和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識(shí)。講解手術(shù)的必要性和重要性，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮，使它們能積極配合治療和護(hù)理。
1.術(shù)前飲食。禁忌任何食物的攝入消化道及腹部較大的手術(shù)后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。
2.術(shù)后護(hù)理。病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當(dāng)。半臥位，術(shù)后1～2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受壓，保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)。
3.術(shù)后飲食。闌尾炎手術(shù)在手術(shù) 后只需要禁食一天，第二天就可給流食，第三天半流食，第五天即可給軟飯，后給予清流質(zhì)、少渣半流質(zhì)。飲食中限制含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。
四、急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。
參考文獻(xiàn)：
[1] 呂學(xué)蘭.外科護(hù)理學(xué)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，1993.34：79-85.
第7篇：闌尾炎的健康教育范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 闌尾炎手術(shù)； 臨床效果； 并發(fā)癥； 滿意度
中圖分類號(hào) R656.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）17-0096-02
手術(shù)治療闌尾炎可以起到較好的治療效果，但為了保證患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，早日恢復(fù)健康，需要采取合理有效的護(hù)理措施，提高治療水平。本文主要針對(duì)闌尾炎手術(shù)中整體性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果和特點(diǎn)進(jìn)行分析和闡述，并根據(jù)存在的問題提出合理化的建議和措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2010年2月-2013年10月接收并治療的闌尾炎手術(shù)患者90例進(jìn)行回顧性分析和研究，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組中的所有患者均采用常規(guī)性的護(hù)理措施，而研究組中所有患者在采用常規(guī)性護(hù)理措施的基礎(chǔ)上行針對(duì)性整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者采用不同護(hù)理方式護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)。在所抽取的研究對(duì)象中男50例，女40例，年齡7～71歲，平均年齡（45.2±11.2）歲；所有的研究對(duì)象均通過了X線診斷，確診為闌尾炎患者，并伴有腹部疼痛和白細(xì)胞增多等表現(xiàn)；闌尾炎類型主要包括了單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和闌尾膿腫等類型，從發(fā)病至住院時(shí)間約為3 h～6 d。兩組闌尾炎患者在年齡、性別、家庭背景、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究組和對(duì)照組的患者均采用的是闌尾炎切除術(shù)治療，且在手術(shù)之前進(jìn)行的是硬膜外麻醉處理。所有的研究對(duì)象在進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)后，對(duì)照組中患者采用的是常規(guī)性的臨床護(hù)理，研究組中采用的是圍手術(shù)期針對(duì)性的整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者采用不同護(hù)理方式的護(hù)理特點(diǎn)和效果。
1.2.1 術(shù)前的護(hù)理干預(yù) （1）心理護(hù)理，大多數(shù)患者在患病為急性病癥，發(fā)作突然，容易在發(fā)病期間產(chǎn)生一些焦慮、恐慌和焦躁心緒，嚴(yán)重影響到患者的狀態(tài)等。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)跟患者的交流和溝通，明確患者心中的想法和所需，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，更加密切的配合醫(yī)護(hù)人員的工作[1-2]。在此期間，護(hù)理人員需要為患者講述關(guān)于手術(shù)治療的必要性、治療的流程和注意要點(diǎn)等內(nèi)容，并為其講述關(guān)于闌尾炎手術(shù)治療的成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心，消除內(nèi)心的焦躁和恐慌等。（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)進(jìn)行之前必須要保證手術(shù)器械和設(shè)備齊全，準(zhǔn)備好常規(guī)處理藥物。針對(duì)體弱的老年和小兒闌尾炎患者需要做好液體補(bǔ)充準(zhǔn)備，為保證其水電解質(zhì)平衡需要加強(qiáng)生命體征的監(jiān)護(hù)和觀察。如果患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的狀況，則需要及時(shí)進(jìn)行救治，采用抗菌藥物處理，或者胃腸減壓操作。并且這些患者在進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)不能進(jìn)食和水，檢查心電圖、促血凝時(shí)間和血常規(guī)等指標(biāo)。并且要時(shí)刻關(guān)注患者的脈搏、腹部特征、體溫變化等狀況，如有異常及時(shí)匯報(bào)和處理。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 手術(shù)治療闌尾炎可以起到較好的治療效果，但為了保證患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，早日恢復(fù)健康，需要采取合理有效的護(hù)理措施，提高治療水平。手術(shù)過程中需要根據(jù)采取麻醉方式的不同來選擇合適的姿勢(shì)，如果患者采用的是腰椎麻醉，則需要將患者放平，取出枕頭，保持平臥6～12 h，并且要時(shí)刻關(guān)注患者的體征等，關(guān)注起血壓下降狀況和出血現(xiàn)象，并要監(jiān)督患者的切口變化狀況，避免異?，F(xiàn)象的產(chǎn)生[3]。
1.2.3 術(shù)后的護(hù)理干預(yù) （1）針對(duì)患者的疼痛問題需要進(jìn)行護(hù)理，高齡患者在手術(shù)過程中心動(dòng)過速、心肌缺氧，況且會(huì)因血壓升高等問題而導(dǎo)致感染的發(fā)生率增大，影響康復(fù)進(jìn)程，降低患者的睡眠質(zhì)量。所以此期間可以通過報(bào)紙閱讀和音樂欣賞等來分散患者的注意力，必要時(shí)采取藥物處理，來達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。（2）切口護(hù)理，如果患者手術(shù)傷口出現(xiàn)脹痛或者跳痛感，且體溫會(huì)持續(xù)下降等，需要將傷口進(jìn)行清潔處理，消除異物，將膿流排除掉，避免感染等現(xiàn)象的發(fā)生。（3）便秘護(hù)理，患者在進(jìn)行手術(shù)后，由于長時(shí)間臥病在床，胃腸蠕動(dòng)緩慢，容易導(dǎo)致便秘，此時(shí)禁止采用強(qiáng)瀉劑，可以通過按摩和揉動(dòng)等方式來幫助胃腸蠕動(dòng)[4-6]。（4）引流管護(hù)理，如果手術(shù)過后，患者引流管因血凝塊造成感染和阻塞等現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常狀況，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生命安全，所以需要及時(shí)關(guān)注起通暢性。
1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理和健康宣教 （1）腹腔殘余膿腫，為消除患者腹腔殘余膿腫的產(chǎn)生，當(dāng)患者手術(shù)后出現(xiàn)中毒癥狀、腹脹和高熱現(xiàn)象時(shí)，提示多半會(huì)出現(xiàn)了腹腔殘余膿腫，所以需要及時(shí)采用抗生素進(jìn)行處理[7]。（2）糞瘺預(yù)防，手術(shù)過程中會(huì)因?yàn)楦鞣N操作因素等對(duì)闌尾殘端造成損害，感染后形成結(jié)腸瘺等病癥，需要采用抗生素進(jìn)行處理。（3）腹腔出血，患者出現(xiàn)腹腔出血現(xiàn)象就會(huì)表現(xiàn)為心跳加速、腹脹、腹痛和休克等現(xiàn)象，此時(shí)需要進(jìn)行給氧處理和抗休克處理。（4）健康教育是護(hù)理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員通過跟患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，通過多媒體和資料等方式來加強(qiáng)教育工作，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，講述治療中的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)要注意合理膳食，保證營養(yǎng)的同時(shí)，盡量選擇流食攝入，并且少食多餐，清淡為主[8]。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比分析兩組患者采用不同護(hù)理方式干預(yù)后的患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
3 討論
隨著社會(huì)環(huán)境的惡化和人類自身身體素質(zhì)的降低，加上不良的生活習(xí)慣等，導(dǎo)致出現(xiàn)闌尾炎的患者數(shù)目逐漸增多。人體闌尾是存在回腸和盲腸間的曲折管狀性器官，闌尾炎是臨床上急腹癥之一，發(fā)病率高，發(fā)病過程急，疼痛程度較深，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，該病癥治療存在一定的特殊性，治療中存在一定的困難，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。臨床上針對(duì)闌尾炎患者的治療通常會(huì)采用手術(shù)治療，可以緩解患者的痛苦。但在手術(shù)過程中容易由于各種因素等使患者產(chǎn)生一些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和病情的恢復(fù)狀況。同時(shí)在手術(shù)過程中，需要密切監(jiān)測患者的生命體征，并且要保證各種管道的通暢性，避免因管道阻塞和感染等引起的并發(fā)癥，同時(shí)要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，合理膳食，早日恢復(fù)健康[9-11]。在本次試驗(yàn)研究中，研究組采用整體性干預(yù)護(hù)理，患者并發(fā)癥的發(fā)生率小于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理的滿意度要高于對(duì)照組，且排氣時(shí)間、患者下床活動(dòng)時(shí)間和出院時(shí)間均小于對(duì)照組。
總之，針對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的治療中，采用護(hù)理干預(yù)效果較好，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：闌尾炎的健康教育范文
關(guān)鍵詞：闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；效果
小兒闌尾炎是兒科臨床中一種較為常見的急腹癥，主要因闌尾感染所導(dǎo)致，該疾病多發(fā)于5歲以上兒童。小兒闌尾炎的發(fā)病原因目前尚不明確，現(xiàn)多認(rèn)為其與闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、神經(jīng)反射等原因有關(guān)。與成人相比，小兒闌尾炎發(fā)病率較低，但是小兒闌尾炎具有發(fā)病急、發(fā)展迅速、危重的特點(diǎn)，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。因此，對(duì)于小兒闌尾炎，給予及時(shí)有效的手術(shù)治療十分重要[1]。由于小兒年齡較小，為了更好的提高其治療及預(yù)后效果，還需要注重給予患兒科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。相比常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果會(huì)更顯著，能夠減少患兒術(shù)中的出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患兒傷口恢復(fù)，治療輔助作用更明顯。本研究就手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究所選取的50例闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒均為2018年1月至2019年5月期間收治的患兒，隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡5～12歲，平均(8.9±2.1)歲。觀察組男15例，女10例，年齡6～12歲，平均(9.0±2.1)歲。兩組患兒一般資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)B超檢查確診為闌尾炎；均行腹腔鏡手術(shù)；所有患兒家屬均對(duì)本次研究同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證；合并其他重大疾??；家屬對(duì)本次研究不同意等患兒。
1.2方法
對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患兒病情觀察、做好患兒手術(shù)準(zhǔn)備工作、對(duì)患兒家屬開展健康教育、給予術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組患兒給予手術(shù)室護(hù)理，具體如下：術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理?；純耗挲g較小，心理承受能力較差，尤其在面對(duì)手術(shù)時(shí)，很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。對(duì)此，護(hù)理人員就需要加強(qiáng)對(duì)患兒的心理疏導(dǎo)及引導(dǎo)。比如要給予患兒鼓勵(lì)、支持、安慰，并告知患兒只要好好配合治療，就可以恢復(fù)健康，以此來提高患兒的依從性。在整個(gè)圍手術(shù)期過程中，護(hù)理人員都可以陪伴在患兒身旁，緩解其心理情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。在患兒腹腔鏡手術(shù)前，為了更好的提高手術(shù)效果，護(hù)理人員必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如在手術(shù)前可以對(duì)患兒臍部進(jìn)行消毒擦洗，以防止術(shù)后感染的發(fā)生。術(shù)前還可以對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患兒正確配合手術(shù)開展。術(shù)前護(hù)理人員還需要做好醫(yī)療器械準(zhǔn)備工作，比如要確保氣腹機(jī)處于安全狀態(tài)，對(duì)各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備、器具做好檢查工作，以便于手術(shù)的順利有效開展。術(shù)中護(hù)理：注意術(shù)中觀察。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒生命體征及血?dú)鉅顩r，如有異常，需要立即進(jìn)行處理，并報(bào)告醫(yī)生。為了提高手術(shù)的效率，護(hù)理人員還需要默契配合醫(yī)生開展各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)中護(hù)理人員還需要做好患兒的保暖工作，對(duì)于暴露部位可以采用毯子進(jìn)行遮蓋。術(shù)中要協(xié)助患兒保持舒適、正確，避免出現(xiàn)呼吸不暢、肢體壓瘡等情況的發(fā)生。術(shù)中對(duì)于各種手術(shù)器械的應(yīng)用情況，護(hù)理人員要做好記錄，最后進(jìn)行清點(diǎn)。另外，手術(shù)過程中護(hù)理人員可通過擁抱、撫摸、語言安慰等方式幫助患兒緩解心理壓力，減輕緊張不安、恐懼焦慮等負(fù)面情緒；及時(shí)檢查氣腹機(jī)狀態(tài)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)、安全治療；核對(duì)氣源是否為CO2，保證符合手術(shù)操作需求。手術(shù)操作過程中，調(diào)整氣腹壓值為10mmHg，充氣量為2.5L/min，完成后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征、血?dú)庵笜?biāo)變化情況密切監(jiān)測，以血?dú)夥治鼋Y(jié)果為依據(jù)，調(diào)整氣量。術(shù)后護(hù)理：為了促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)，護(hù)理人員需要做好患兒的術(shù)后干預(yù)。手術(shù)完成后、麻醉效果未消除前，護(hù)理人員應(yīng)將軟枕于患兒肩部下墊放(墊放高度在5～10cm)，取平臥位，將其頭部向一側(cè)偏，避免發(fā)生窒息等意外情況，在麻醉消退后可對(duì)患兒予以室內(nèi)活動(dòng)指導(dǎo)。在患兒回到病房后，護(hù)理人員要密切觀察患兒生命體征，保證患兒生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)?；純盒g(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員可以通過分散注意力、創(chuàng)造舒適環(huán)境、改變的方法來降低患兒疼痛感。患兒年齡較小，如護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患兒的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。比如要加強(qiáng)觀察患兒穿刺孔情況，保持患兒穿刺孔干燥、清爽，避免出現(xiàn)穿刺孔出血。術(shù)后護(hù)理人員還需要做好患兒家屬的飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等工作，以提高患兒預(yù)后效果。對(duì)于患兒家屬提出來的各種問題，需要耐心解答。同時(shí)護(hù)理人員還可以向患兒家屬了解護(hù)理中的不足及需要改進(jìn)的問題，通過這些反饋來優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
①觀察兩組患兒手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、傷口恢復(fù)時(shí)間。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)情況比較
觀察組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后排氣時(shí)間及傷口恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.0%)明顯低于對(duì)照組(12.0%)，差異顯著(P＜0.05)。見表2。
3討論
小兒闌尾炎是兒科常見急腹癥疾病，以年齡＞5歲兒童為主要發(fā)病人群，發(fā)病率較高，患兒發(fā)作時(shí)常伴闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，病情危急，威脅著患兒的身體健康、生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上開始使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)作為主要治療手段，可減少對(duì)患兒的身體損傷、促進(jìn)患兒身體康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)在治療小兒闌尾炎中發(fā)揮著重要的作用，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少的特點(diǎn)。但是由于患兒年齡較小，如護(hù)理不當(dāng)，仍然會(huì)影響到患兒的治療效果及預(yù)后效果。因此，為了促進(jìn)患兒康復(fù)，在治療的過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)[2]。常規(guī)護(hù)理服務(wù)雖可起到一定治療輔助效果，但是其整個(gè)護(hù)理模式較為片面，比如常規(guī)護(hù)理更側(cè)重基礎(chǔ)生理護(hù)理，忽略心理干預(yù)，針對(duì)性差。這樣既難以獲得患兒家屬的滿意，又難以滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理服務(wù)的需求，總體應(yīng)用效果并不理想[3]。手術(shù)室護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，其與常規(guī)護(hù)理相比，具有較強(qiáng)的針對(duì)性、連貫性、全面性，且手術(shù)室護(hù)理更加重視對(duì)患兒手術(shù)室階段的干預(yù)，這不僅有利于促進(jìn)手術(shù)的順利有效開展，同時(shí)也有利于提高患兒治療效果及預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)情況比較，觀察組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后排氣時(shí)間及傷口恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。這是因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理注重對(duì)小兒圍手術(shù)期整個(gè)過程的護(hù)理干預(yù)，其中包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理，在綜合護(hù)理下，患兒的手術(shù)效果及預(yù)后效果自然能夠得到提高[4]。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.0%)明顯低于對(duì)照組(12.0%)，差異顯著(P＜0.05)。這是因?yàn)榕c常規(guī)護(hù)理相比，手術(shù)室護(hù)理更加細(xì)致，優(yōu)化，比如手術(shù)室護(hù)理注重對(duì)患兒的心理護(hù)理、護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，這更有利于患兒護(hù)理水平的提高。而當(dāng)護(hù)理水平得到了提高，患兒并發(fā)癥發(fā)生率自然能夠降低[5]。在對(duì)小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)過程中，術(shù)前心理疏導(dǎo)可幫助患兒放松精神，舒緩心情，提高操作配合度，充分準(zhǔn)備工作能夠確保手術(shù)操作順利安全完成，避免、降低意外事件發(fā)生可能性；術(shù)中心理疏導(dǎo)可幫助患兒情緒放松，確保生理指標(biāo)穩(wěn)定性，密切生命體征變化監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，立即處理解決，儀器設(shè)備檢查可確保手術(shù)操作順利進(jìn)行，從而保證手術(shù)治療的安全性；術(shù)后麻醉未清醒前放置軟墊，將患兒頭偏向一側(cè)可避免窒息等意外不良事件發(fā)生，并發(fā)癥護(hù)理、穿刺孔護(hù)理、用藥及飲食指導(dǎo)等措施的實(shí)施可減少患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，幫助其改善預(yù)后效果，促進(jìn)身體康復(fù)。綜上所述，對(duì)小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒實(shí)施手術(shù)室護(hù)理可以有效提高患兒手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒術(shù)后良好恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：闌尾炎的健康教育范文
方法：回顧性分析36例急性闌尾炎患者病例的護(hù)理資料，歸納急性闌尾炎圍手術(shù)期臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)果：急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后觀察、疼痛的護(hù)理、腹腔引流管護(hù)理、胃腸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和健康教育等。
結(jié)論：通過對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期全面的護(hù)理，可以減輕患者的恐懼心理及疼痛不適感，使患者早日康復(fù)，有效地減少了并發(fā)癥。
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎 患者 圍手術(shù)期 護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0144-01
急性闌尾炎是外科常見病，發(fā)病率居各種急腹癥的首位。
任何年齡都可發(fā)病，其中以青壯年最為多見。臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其典型表現(xiàn)，多數(shù)患者粒細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。我們對(duì)急性闌尾炎患者36例精心進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，收到了好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇我醫(yī)院2010年1月-12月收治的急性闌尾炎需要手術(shù)的患者36例為觀察對(duì)象，其中男20例，女16例；年齡16-68歲，36例患者臨床表現(xiàn)均有腹痛，其中有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者26例，22例有發(fā)熱癥狀，有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)者18例，有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高者11例，右下腹腹肌緊張者12例，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛者10例。均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理。急性闌尾炎患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測體溫、脈搏、呼吸和血壓。術(shù)前飲食，急性闌尾炎病人除美氏點(diǎn)壓痛和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛外，有些病人還有惡心、嘔吐(多為食物)等胃腸道癥狀，繼而食欲減退，在抗炎治療的同時(shí)要詳細(xì)了解病人的進(jìn)食情況和飲食習(xí)慣.視具體情況鼓勵(lì)患者合理進(jìn)食，并囑患者術(shù)前禁食12小時(shí).禁飲6小肘(急診手術(shù)患者除外)。給于備皮，操作者動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚破損。心理護(hù)理：病人術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對(duì)不同的病人進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的，要說明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況。以解除病人的思想顧慮。必要時(shí)，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥。保證休息和睡眠。術(shù)前半小時(shí)給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，如魯米那、阿托品等，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。預(yù)防胃腸道反應(yīng)，防止窒息發(fā)生。
1.2.2 術(shù)后觀察。術(shù)后2/3d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口漲痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[1]。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其原因可能是由于患者術(shù)前未進(jìn)飲食，術(shù)后禁食，患者營養(yǎng)不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護(hù)理人員可以采取相應(yīng)預(yù)防措施：并隨時(shí)關(guān)注切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅、腫時(shí)，減去縫線擴(kuò)大切口排除濃液清除異物并充分引流。當(dāng)炎性滲出物不多時(shí)，可以使用促進(jìn)肉芽組織生長藥物，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。
1.2.3 疼痛的護(hù)理。術(shù)后疼痛可導(dǎo)致患者心肌缺血、心動(dòng)過速、高血壓和缺氧[2]。因此要給于患者有效鎮(zhèn)痛。有效鎮(zhèn)痛可減少心肌缺血和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，還可緩解患者的緊張情緒，患者睡眠不佳，可延緩病情恢復(fù)，延長住院時(shí)間，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。給予度非合劑2ml(鹽酸哌替啶50mg，異丙嗪25mg，因鹽酸哌替啶有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，但可抑制呼吸，而異丙嗪緩解呼吸困難，且具有鎮(zhèn)靜作用)肌內(nèi)注射后，疼痛緩解入睡，保證了良好的睡眠。
1.2.4 腹腔引流管的護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流管。手術(shù)后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生解決[3]。
1.2.5 胃腸道護(hù)理。術(shù)后要等到排氣后，才能流食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔1h～2h，或感覺口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。術(shù)后便秘護(hù)理患者在術(shù)后3～5d出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。
1.2.6 術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理。常見并發(fā)癥首先的腹腔內(nèi)出血，闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人多表現(xiàn)為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗，或伴有血壓下降、休克等癥狀，要立即平臥，鎮(zhèn)靜，吸氧，抗休克、升血壓等靜脈輸液，抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。次之是腹腔殘余膿腫，病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術(shù)。再者是糞瘺并發(fā)癥，闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重。應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。
1.2.7 健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過度疲勞和腹部受涼等因素；及時(shí)治療急性胃腸炎等疾病；預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術(shù)后粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫患者出院時(shí).囑其3個(gè)月后再做闌尾切除術(shù)；發(fā)生急、慢性腹痛及惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)及早就診。
2 結(jié)果
本組36例患者均行闌尾切除術(shù)治療，經(jīng)過精心細(xì)致護(hù)理無1例并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。有效的圍手術(shù)期護(hù)理促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效地減少了并發(fā)癥。
3 討論
闌尾炎手術(shù)在最為常見，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡單，因此，不容易引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于急性闌尾炎患者，在護(hù)理過程中都要重視，無論是在手術(shù)前或手術(shù)后，都要重視，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李云芬.急性闌尾炎病人的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(3):100