闌尾炎的護理體會精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎的護理體會范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 手術(shù) 護理體會

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0129-02

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，發(fā)病率在急腹癥中占首位，任何年齡均可發(fā)生，以青壯年為多見，它以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和麥氏點壓痛為特征，多數(shù)患者早期僅有乏力、低熱，炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀[1-3]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。本文回顧我院對于急性闌尾炎患者的臨床護理情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

選擇2010年4月至2011年4月在我院接受外科治療的急性闌尾炎患者59例，其中男34例，女25例，年齡24～57歲，平均年齡31.8±6.1歲。發(fā)病到住院時間為0.5～12h，平均時間5.8h；體溫37.4℃～39.4℃。通過血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細胞總數(shù)和中性粒細胞有不同程度的升高，白細胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒細胞70%～85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。其中急性單純性闌尾炎51例，急性化膿性闌尾炎8例。

1.2 治療方法及結(jié)果：

49例患者在全麻下行剖腹探查術(shù)和闌尾切除術(shù)，其余使用連續(xù)硬膜外麻醉，行闌尾切除術(shù)。所有闌尾炎在確診2～4 h后行闌尾切除術(shù)?；颊呔中g(shù)順利，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈后出院，住院時間6~10d，平均7 d。

2 護理措施

2.1術(shù)前護理措施

2.1.1一般護理 保持病房環(huán)境清潔、安靜，調(diào)整病房的溫濕度，術(shù)后去枕平臥4～6 h。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。當日輸液完畢，囑其由家屬攙扶下地活動，以促進腸功能的恢復，同時預防腸粘連。鼓勵其住院期間多下地活動，并強調(diào)活動的必要性與重要性。

2.1.2嚴密觀察病情 患者一般急診入院，應常規(guī)測體溫、脈搏、呼吸和血壓。詳細詢問病史，從發(fā)病到就診的演變，確定闌尾炎的性質(zhì)。同時嚴密觀察患者腹痛的時間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師。

2.1.3心理護理患者術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應多了解患者各方面的情況，針對不同的患者進行心理護理是必不可少的，要說明手術(shù)的必要性和預后情況，以解除患者的思想顧慮。必要時，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥，以保證休息和睡眠。術(shù)前半小時給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。

2.1.4飲食護理 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h?；颊呷朐汉笮柽M行血、尿、便等常規(guī)和出凝血時間檢查，根據(jù)病情進一步查明血型，并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能，做好藥物過敏試驗，手術(shù)前適當應用抗生素以控制感染。手術(shù)前常規(guī)皮膚準備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時皮膚消毒做好準備，以達到預防切口感染的目的。

2.1.5疼痛護理 減輕或控制疼痛，根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當臥位，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助緩解疼痛。對診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以控制感染，達到緩解疼痛。指導病人有節(jié)律地深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用。

2.2術(shù)中護理措施 護士要認真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進入人體內(nèi)引起化學刺激。手術(shù)取仰臥位，注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性患者還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.3 術(shù)后護理措施

2.3.1 術(shù)后護理也十分關(guān)鍵，麻醉部位不同，術(shù)后的姿勢也不同，如腰椎麻醉患者應去除枕頭保持平臥，這樣可以防止腦脊液外漏。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可降低枕頭的高度平臥。

2.3.2 觀察術(shù)后出血情況 術(shù)后24小時內(nèi)，應特別注意傷口有無滲血，引流管是否通暢，觀察引流物性質(zhì)。由于內(nèi)出血多因闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，故手術(shù)當日除按時測量血壓、脈搏、呼吸外，還應密切觀察引流物量、顏色及敷料情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.3.3飲食護理 手術(shù)當天必須禁食、禁水，術(shù)后第1天可以在醫(yī)生指導下進少量流質(zhì),第2d可以進軟食，在身體趨向正常的情況下，第3～4d可進普食，但需要隨時觀察患者的身體情況，如有不適感，應立即停止進普食。

2.3.4控制感染 闌尾切除術(shù)后，切口感染和腹腔膿腫是最常見的并發(fā)癥，遵醫(yī)囑應用足量有效抗菌藥，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目的。定期更換切口敷料。切口部位滲液較多時，應及時更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。一般手術(shù)后3天體溫趨于正常，若術(shù)后3天體溫仍下降，應檢查切口有無紅、腫、壓痛等。一旦出現(xiàn)切口感染，應配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液或拆除縫線放出膿液及放置引流等，定期傷口換藥，及時更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。

2.4.5 健康教育 術(shù)后24h可在醫(yī)生的指導下起床做輕微的運動，加速腸蠕動功能的恢復，減少腸粘連情況的發(fā)生，增進血液循環(huán)，加速傷口愈合?；颊咴诔鲈汉蟀雮€月內(nèi)不宜做劇烈運動或重體力勞動。

2.4.6并發(fā)癥的預防和護理

①腹腔膿腫的預防和護理 采取適當臥位：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后采取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免感染擴散，防止腹腔膿腫形成。保持引流通暢：妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等。控制感染：遵醫(yī)囑應用足量、敏感的抗菌藥物。及時處理腹腔膿腫：若形成腹腔膿腫，應及時做穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時做好手術(shù)切開引流的準備。

②切口感染的預防和護理 切口的護理：定期更換敷料，滲液較多時，應及時更換被污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。合理應用抗菌藥物：可根據(jù)膿液或滲液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果選用敏感抗菌藥物。加強觀察：若術(shù)后2～3天，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感，且伴有體溫升高，應考慮切口感染。及時處理切口感染：應配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等。

3 體會

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見。護理人員要做到勤觀察、多思考、常動手、多動口，加強術(shù)后對患者的巡視，在醫(yī)生允許的前提下，協(xié)助患者早期下床活動，對患者和家屬開展健康知識教育和醫(yī)學常識介紹，盡最大的努力減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以減輕患者痛苦。

參考文獻

[1] 粱宏霞. 急性闌尾炎手術(shù)48例臨床護理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30（3）：160.

第2篇：闌尾炎的護理體會范文

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；手術(shù)患者；臨床路徑；護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.159

本文旨在探討分析急性闌尾炎手術(shù)患者實施臨床路徑的護理體會， 以期為臨床提供參考， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1～12月收治的80例急性闌尾炎手術(shù)患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男19例， 女21例。年齡18～60歲， 平均年齡（40.0±8.5）歲。對照組中男18例， 女22例。年齡19～59歲， 平均年齡（41.0±8.2）歲。兩組均無穿孔性闌尾炎， 合并其他疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組給予臨床路徑護理 由護士長、責任護士組建臨床路徑小組， 在護理部的指導下開展工作， 根據(jù)循證醫(yī)學的證據(jù)、指南， 參照《臨床路徑應用指南》[1]， 經(jīng)集體討論后制定護理項目明確具體的《急性闌尾炎手術(shù)臨床路徑護理》與臨床路徑護理表單， 分別有醫(yī)師版、護理版、患者版。臨床路徑護理管理方法：患者入院床位安排后， 護理人員對患者進行全面評估， 檢查患者的病歷， 收集輔助檢查結(jié)果， 如符合準入標準， 則開始給予進入臨床路徑護理。對入院后的患者給予二級護理， 在術(shù)前準備以健康教育宣教的臨床路徑作為實施辦法， 以得到患者的配合。術(shù)前對患者講解各項注意事項， 包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)制定、主治醫(yī)生、責任護士等， 給患者發(fā)放臨床路徑護理單， 告知術(shù)前相應的檢查項目及各種檢查的必要性和重要性， 協(xié)助及時完成后進行打鉤。在臨床路徑護理單中注明注意事項等。告知患者術(shù)前禁食水， 指導術(shù)中術(shù)后配合要點及注意事項， 放松心態(tài)， 與患者進行溝通交流， 行心理疏導。術(shù)前收回臨床路徑護理單， 以了解完成情況?；颊呷朐汉蠹辈檠?、血、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能。在當天于硬膜外麻醉下進行闌尾切除術(shù)， 在術(shù)后對患者生命體征進行6 h監(jiān)測， 觀察傷口敷料情況。醫(yī)師根據(jù)傷口的情況選擇相應的抗生素， 遵醫(yī)囑在術(shù)后1～3 d給予患者抗感染治療。指導早期下床活動以利腸功能恢復。第2天進行傷口換藥， 術(shù)后第5～7天對于一般情況較好、排泄正常、無腹脹、進食正常、無腹痛、無發(fā)熱、切口愈合好、無感染征象（紅腫、硬結(jié)、滲液）、未有需要住院治療的合并癥、明確出院注意事項和傷口觀察、門診隨訪的符合出院標準的患者， 可以給予出院， 做好出院健康宣教。在臨床路徑護理實施的過程中， 應定期組織討論分析， 以制定適合患者的護理方案， 在制定護理方案的過程中， 應讓醫(yī)生進行指導[2]。

1. 2. 2 對照組給予常規(guī)醫(yī)療護理。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組的醫(yī)護質(zhì)量滿意率、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組觀察項目比較， 觀察組醫(yī)護質(zhì)量滿意率、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

臨床路徑指的是針對某種疾病制定的一種標準化治療模式和治療程序， 屬于一種臨床治療綜合模式， 是根據(jù)循證醫(yī)學的證據(jù)、指南對治療組織、疾病管理的一種方法， 最終發(fā)揮規(guī)范醫(yī)療行為， 提高質(zhì)量， 降低成本， 減少變異的作用。其內(nèi)容簡潔、易讀， 適合多學科、多部門操作， 注重實施過程中的協(xié)同性、結(jié)果性、時間性。臨床路徑實施以護理人員為核心， 是護理人員護理患者的具體工作指引， 經(jīng)過不斷的改進和創(chuàng)新， 臨床路徑成為了多部位協(xié)作， 包含患者住院的一切醫(yī)療需求。國外應用臨床路徑較早， 應用范圍較廣， 國內(nèi)引入臨床路徑較晚， 應用范圍較小， 但作為一種單病種的質(zhì)量管理手段， 臨床應用效果顯著， 現(xiàn)已經(jīng)在本科多種疾病中運用。臨床路徑在實施的過程中， 需要參與人員進行充分的溝通、協(xié)調(diào)、配合， 進行全面管理， 控制重點環(huán)節(jié)。以安全至上， 質(zhì)量第一的原則， 以患者為作為中心， 加強醫(yī)生、護理人員、患者間的溝通合作， 規(guī)范醫(yī)療、護理行為， 提高醫(yī)療、護理質(zhì)量， 提高醫(yī)護質(zhì)量滿意率， 提高醫(yī)護質(zhì)量及競爭力[3]。本研究顯示， 給予臨床路徑護理的觀察組醫(yī)護質(zhì)量滿意率、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于給予常規(guī)醫(yī)療護理的對照組。

綜上所述， 對急性闌尾炎手術(shù)患者實施臨床路徑護理， 可提高醫(yī)護質(zhì)量， 縮短住院時間， 減少并發(fā)癥， 提高滿意率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馬集云， 吳燕子， 蔡艷， 等.臨床路徑在單病種管理中的應用.中國病案， 2008， 9（2）：22-25.

[2] 張逸芹.急性闌尾炎的圍手術(shù)期舒適護理研究.中國中醫(yī)藥咨訊， 2011， 12（5）：77.

第3篇：闌尾炎的護理體會范文

關(guān)鍵詞：老年　急性闌尾炎穿孔　術(shù)后護理　護理體會

老年人急性闌尾炎隨著我國人口老齡化的進展發(fā)病率有增加趨勢。研究表明，診斷治療技術(shù)的進步未能改善老年急性闌尾炎的死亡率和并發(fā)癥率。根據(jù)國內(nèi)綜合醫(yī)院統(tǒng)計60歲以上的患者約占全部急性闌尾炎的3％-4％，病死率也隨年齡增長而增加，由于癥狀出現(xiàn)晚、不典型，老年人就診又較遲，老年急性闌尾炎的診治仍是外科難題，臨床漏診、誤診率較高。

1　典型病例

例1，患者，女，78歲，因“右腹部疼痛伴腰痛半月余”門診擬腹痛待查收入院?；颊呒韧忻谀蛳到Y(jié)石。血常規(guī)：WBC9.1×109／L。查體：患者感腹部脹痛明顯，仰臥位癥狀加重。全腹壓痛，有輕度腹肌緊張，聽診腸鳴音消失。腹部B超提示未見異常。手術(shù)探查證實急性闌尾炎穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎、腹腔積膿。經(jīng)積極治療，病人痊愈。

例2，患者，男，68歲，因腹痛、腹瀉、惡心2天門診以急性胃腸炎收入院。既往高血壓病多年，血壓控制可。查體：T37.8℃，腹軟，有壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：WBC9×109／L。入院診斷：急性胃腸炎、腹痛待查。入院2h后查房，病人訴腹痛較前明顯減輕，有輕松感。查體：腹平軟，壓痛，以右下腹為著，腸鳴音減弱，腹肌緊張、反跳痛均不明顯。復查血常規(guī)：WBC16.1×109／L，考慮急性闌尾炎已穿孔，經(jīng)手術(shù)證實。病人經(jīng)治療后痊愈。

2　討論

60歲以上老年人急性闌尾炎和高發(fā)年齡段的中青年人不同，其臨床特征的特異性不強，若對這些特征不熟悉，易造成誤診。老年急性闌尾炎的特點有以下幾個方面。

2.1　癥狀不典型由于老年人痛覺敏感度減退，反應力低下，癥狀體征和病理改變不一致：(1)作為闌尾炎典型癥狀的腹痛不甚劇烈也不典型，常常沒有明顯的轉(zhuǎn)移性腹痛或腹痛出現(xiàn)時間較晚(12h以后)。有時其表現(xiàn)可僅有腹脹、惡心，易將其誤診為胃炎、腸炎等，給鑒別診斷造成困難。(2)老年人免疫功能減退，急性闌尾炎時全身表現(xiàn)不明顯，可表現(xiàn)為不發(fā)熱或僅有低熱，也少有頭痛、口渴、出汗等全身中毒反應。

2.2　腹部體征少由于老年人腹肌萎縮，腹部脂肪多，急性闌尾炎時壓痛部位多不典型，腹肌緊張和反跳痛等腹膜刺激征象可不明顯或缺如，體征明顯較病理改變?yōu)檩p，這也是早期診斷困難的重要原因。此外，老年人胃腸蠕動差，闌尾炎時往往腹脹明顯。

2.3　實驗室檢查老年人免疫保護功能下降，急性闌尾炎時白細胞升高不明顯或在正常范圍，甚至炎癥侵及腹腔時，白細胞升高仍不明顯。

2.4　伴發(fā)病多老年人往往同時患有多種慢性疾病，諸如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、結(jié)石、偏癱等，對急性疾病和身體殘疾易感性增加，使得病情復雜化，有時還會掩蓋急性疾病的癥狀，導致診斷困難。

2.5　并發(fā)癥多老年人由于免疫功能減退，各器官系統(tǒng)的儲備能力下降，組織器官萎縮，易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、肺炎、多器官功能衰竭等并發(fā)癥，若早期診斷延誤，往往使治療難度增大，病死率增高。

2.6　手術(shù)治療的護理(1)心理護理：術(shù)后一定要做好患者的心理護理，耐心的向患者解釋發(fā)病原因，幫助其分析病情，消除患者的恐懼心理，引導他們正確的認識疾病，給予患者更多的理解、關(guān)愛和體貼。(2)臥位：去枕平臥6h，防止麻醉后頭痛，6h后取半臥位，有利于傷口引流，減輕腹肌緊張及傷口疼痛，使腹腔內(nèi)膿液局限于盆腔，便于處理。(3)觀察生命體征，每小時測量血壓、脈搏1次，連續(xù)測量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，考慮有出血，及時觀察傷口，采取必要措施。(4)術(shù)后老年人要鼓勵其咳嗽、咳痰并協(xié)助按壓切口，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。(5)講解早期活動的重要性，可促進身體功能的恢復，減少肺部并發(fā)癥，促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成，促進腸蠕動恢復，增進食欲，并有利于排便、排氣。(6)飲食：手術(shù)當天禁食，術(shù)后第1天流質(zhì)，第2天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。

3　體會

護理老年急性闌尾炎患者，術(shù)應做好急癥手術(shù)準備，術(shù)后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。(1)切口感染多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，患者感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。(2)腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血做血型鑒定及交叉配血，準備手術(shù)止血。(3)腹腔殘余膿腫患者表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高熱，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進而出現(xiàn)中毒癥狀。應注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時加強抗生素治療。未見好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。(4)糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管等，均可導致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不高，營養(yǎng)缺失亦不嚴重，應用抗生素治療后多能自愈。

4　出院指導

(1)注意休息，保證每日睡眠不少于6h；(2)注意勞逸結(jié)合，活動強度以不感勞累為宜，防止感冒；(3)養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量，保持大便通暢；(4)術(shù)后1月內(nèi)盡量減少工作量，避免重體力勞動。目的通過對老年人急性闌尾炎術(shù)后臨床護理，可以達到提高療效，縮短療程式，減少并發(fā)癥的目的。

參考文獻：

第4篇：闌尾炎的護理體會范文

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎；術(shù)后護理

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0232-01

闌尾炎是外科常見病之一，也是鑒別診斷較復雜的疾病，一經(jīng)確診，治療相對簡單，如延誤治療，發(fā)展成急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周圍膿腫，手術(shù)操作相對有一定難度，處理不當，易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥?，F(xiàn)將我院近年來急性化膿性闌尾炎術(shù)后護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化膿性闌尾炎患者57例，男性32例，女性25例，年齡17-75歲，平均年齡48歲。發(fā)病至診斷治療時間最短2天，最長7天。均有闌尾炎病史及體征，輔助檢查支持診斷，急性化膿性闌尾炎29例，伴穿孔11例，形成闌尾周圍膿腫包裹7例。其中伴腸梗阻1例。

1.2 方法 護理急性化膿性闌尾炎患者，術(shù)前應做好急癥手術(shù)準備，術(shù)后鼓勵早期活動，應嚴密觀察生命體征及引流管護理，防治內(nèi)出血，切口感染，腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

2 術(shù)后護理

2.1 根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當臥位，患者全身麻醉未清醒時，應采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平臥6h-12h防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉患者可低枕平臥。急性化膿性闌尾炎切除術(shù)后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥位或低姿半臥位，可減輕傷口腫脹或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性滲出物流入腹腔。

2.2 監(jiān)測生命體征 觀察生命體征，每2小時測量血壓，脈搏，呼吸1次，連續(xù)測量4次直至平穩(wěn)為止。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，及時報告醫(yī)生，采取必要措施。

2.3 引流管的護理 對于炎癥比較重的患者，術(shù)后一般都有腹腔引流管及導尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠端擠壓引流管，保持引流通暢。嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，若腹腔引流管引流出尿液樣液體，應警惕輸尿管損傷，及時報告醫(yī)生。留置導尿者，每日予以0.5%絡合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗應更換手套，預防交叉感染，并觀察尿道口有無異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時注意操作規(guī)范，并準確記錄24小時尿量因此，縮短留置導尿時間，盡早拔出導尿管是預防尿路感染的關(guān)鍵。

2.4 飲食護理 手術(shù)當日禁食，術(shù)后第一天可進半流質(zhì)飲食，第二天可進軟食，在正常情況下，胃腸功能逐漸恢復，第3-4天可進普食，并逐漸增加飲食。

2.5 心理護理 急性化膿性闌尾炎患者往往存在焦慮、恐懼心理，甚至拒醫(yī)拒護行為。因此，要做好患者的術(shù)后心理護理工作。應體貼、尊重患者，建立良好的護患關(guān)系，向患

者耐心解釋急性化膿性闌尾炎的基本常識及演變過程、治療方法，使患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3 并發(fā)癥的觀察及護理

3.1 切口感染 保持腹腔引流通暢，減輕傷口疼痛，若患者感覺切口周圍皮膚紅腫、觸痛，應及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)師處理。

3.2 肺部感染的護理 腹部手術(shù)后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及進行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。護理的關(guān)鍵：①翻身、拍背 ，協(xié)助并鼓

勵患者深呼吸，有效咳痰，同時行超生霧化，使痰液易于咳出；②嚴密觀察體溫的變化，每4小時測體溫1次，體溫過高時，遵醫(yī)囑予以降溫，并做好記錄；③做好基礎(chǔ)護理，保持床整、舒適，隨時更換汗?jié)褚卤唬龊每谇蛔o理及皮膚護理。

3.3 腸梗阻的護理 腸梗阻是腹部手術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一。采取的措施：①禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡，保持引流通暢，取半坐臥位，減輕膈肌壓迫。嚴密觀察腹痛情況，警惕腸梗阻的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理；②協(xié)助并鼓勵患者多活動促進排氣；③腹部微波理療，改善腹腔內(nèi)血液循環(huán)，減輕腹腔炎癥，促進腸道功能恢復。經(jīng)上述處理，患者次日排氣，術(shù)后腸道功能恢復。

3.4 腹腔出血的觀察 患者反應有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈快、出虛汗、血壓下降，應考慮腹腔內(nèi)出血所致 ，必須立即平臥，吸氧，同時與醫(yī)生聯(lián)系，盡快對癥處理。

4 討論

目前急性闌尾炎手術(shù)成功率很高，但急性化膿性闌尾炎術(shù)后的護理特別重要。近兩年來我院通578例急性化膿性闌尾炎術(shù)后的護理，體會急性化膿性闌尾炎的治療是一個復雜的過程，手術(shù)護理除了常規(guī)護理外還應注意患者的身心健康與社會因素。

參考文獻

[1]馬華麗，徐紅.預防留置導尿并發(fā)尿路感染護理對策〔J〕.實用中醫(yī)藥雜志，2006，22，2.

第5篇：闌尾炎的護理體會范文

【關(guān)鍵詞】 整體化護理；妊娠期；急性闌尾炎；實施效果

妊娠早期急性闌尾炎與單純急性闌尾炎并無區(qū)別，可是到了妊娠中晚期合并急性闌尾炎時，由于妊娠本身所引起的名種生理變化，子宮逐漸增大使得闌尾位置改變，這給診斷造成極大的困難，由于大網(wǎng)膜上移，不利于腹腔炎癥的控制，若處理不恰當，則會威脅到母體及胎兒的安全，現(xiàn)將我院以整體化護理手法干預妊娠期合并急性闌尾炎的臨床治療資料進行總結(jié)性分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年至2012年我院收治的20例妊娠期合并急性闌尾炎患者的臨床資料做總結(jié)性分析，患者年齡23-35歲，經(jīng)產(chǎn)婦2例，初產(chǎn)婦18例，早期妊娠12例，中期妊娠7例，晚期妊娠1例；化膿性闌尾炎4例，壞疽性闌尾炎2例，單純性闌尾炎14例；臍周疼痛5例，右下腹疼痛6例，轉(zhuǎn)移性右下腹痛4例，發(fā)熱5例。所有患者都采用闌尾切除術(shù)，術(shù)后均行對癥治療與精心護理。

1.2 結(jié)果 20例患者手術(shù)成功率100%，患者住院時間為7-20天，術(shù)后愈合狀況良好，除2例患者的傷口延期愈合，但均在20天內(nèi)出院，無一例出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎及并發(fā)癥，全部康復出院。

2 護理方法

2.1 術(shù)前護理 妊娠合并闌尾炎患者由于缺乏對疾病的正確理解，多會擔心麻醉及用藥對胎兒的健康造成影響，因此都會抗拒手術(shù)治療，傾向保守治療，心理上的緊張及焦慮是在所難免的。我院護理人員均耐心向患者分析其病情及手術(shù)必要性，解釋若不及時切除闌尾，急性闌尾炎演變?yōu)閺浡愿鼓ぱ?，炎癥將會通過血液循環(huán)侵入胎盤，導致流產(chǎn)或早產(chǎn)，毒素還可導致胎兒窒息甚至死亡，講解治療方法及成功案例，打消患者及其家屬認為治療會影響胎兒健康的憂慮，讓其體會到在醫(yī)療技術(shù)的保障下對胎兒完善的保護措施，另外在護理人員強調(diào)了負面情緒對胎兒及治療的不利影響后，本組患者及其家屬均能積極配合，術(shù)前引導患者進行各項常規(guī)檢查，留置尿管[1]。

2.2 術(shù)后護理 ①在患者麻醉未清醒前，取平臥位并去枕，將頭偏向一側(cè)。硬膜外麻醉的產(chǎn)婦平臥6h后，行心電監(jiān)護及吸氧，防止胎兒宮內(nèi)窘迫，檢測體溫、脈搏、血壓、瞳孔的變化及胎心、胎動的監(jiān)護，6h后改左側(cè)臥位或半臥位，可改善胎盤血液循環(huán)，同時加強指癥監(jiān)測，觀察患者有無腹痛及陰道流血情況；②病室的溫度與濕度要適宜，保持病房安靜，保證空氣流通，床鋪整潔干凈；③術(shù)后遵醫(yī)囑給予手術(shù)切口消炎抗感染治療，注意用藥時無菌化操作，觀察敷料有無滲血或脫落，及時更換敷料并保持切口處的干燥整潔，有分泌物時應及時更換敷料，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、硬結(jié)應立刻報告醫(yī)生給予對癥治療；④術(shù)后疼痛會造成患者生理及心理上的不適，也會刺激子宮收縮，術(shù)后護理人員會對患者進行正確評估，留心觀察患者術(shù)后反應，引導患者保持平靜的心態(tài)，如播放舒緩的音樂，閱讀報刊雜志，鼓勵家屬與患者交流一些輕松的話題，分散患者的注意力，對于疼痛難忍者給予止痛劑；⑤保持導尿管通暢，觀察尿量及性狀，每天更換尿袋，每天2次會陰護理，保持會干凈[2]。

2.3 飲食護理 術(shù)后1-2d禁食，由靜脈補液給予營養(yǎng)支持，待腸蠕動恢復、正常排氣后可實現(xiàn)流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的過渡?；颊吣苓M普食后應多進食易消化的高蛋白、高維生素食物，增強營養(yǎng)，促進傷口愈合。由于患者處于妊娠期，對于營養(yǎng)的需求要更全面。

2.4 對于胎心正常、無產(chǎn)科異兆的患者，應鼓勵其早期下床活動，可促進腸胃蠕動，避免腸粘連，促進血液循環(huán)，加快傷口愈合。

2.5 出院指導 建議患者回家保證充足的睡眠，加強營養(yǎng)支持，保持輕松愉悅的心情，術(shù)后1個月復查，定期孕期檢查，若有腹痛及陰道流血者應及時就診。

3 討 論

妊娠期急性闌尾炎的治療目的在原則上與一般急性闌尾炎相同，我院主張一旦對病情確診，尤其是妊娠中晚期患者，應及早進行闌尾切除術(shù)，術(shù)后給予對癥治療及精心的護理能提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障母體與胎兒的安全。我院采用的整體化護理路徑是對患者在入院時直至患者康復出院的院外護理指導，整個護理過程以人性化為宗旨，以追求質(zhì)量為護理目的，無不體現(xiàn)了護理工作的科學性。由于患者是妊娠期并發(fā)急性闌尾炎，所以在實施整體化護理時就要求護理人員在掌握普外科護理知識的基礎(chǔ)上，學習產(chǎn)科護理的相關(guān)知識，這樣才能保障護理工作安全有效的開展。

總而言之，護理人員能否準確地分析患者的心理狀態(tài)及情緒變化，這對整體化護理路徑是否得到有效的實施具有重要的意義。整體化護理在提高妊娠期急性闌尾炎手術(shù)的患者的治愈率及減少并發(fā)癥方面具有顯著的意義，而且也有助于建立良好的護患關(guān)系，增加患者對醫(yī)院的信賴感。

參考文獻

第6篇：闌尾炎的護理體會范文

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護理；效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0963-02

急性闌尾炎是一種臨床常見的急性腹癥，其具有發(fā)展迅速的特點，嚴重者可導致全身感染，最終導致死亡[1]。導致其發(fā)病原因較多，其主要致病原因為闌尾腔梗阻、細菌侵入、胃腸道炎癥侵入闌尾所致。臨床治療急性闌尾炎多以手術(shù)治療為主，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的快速康復，在闌尾炎患者圍手術(shù)期的護理顯得尤為重要[2-3]。本文以我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對象，其中45例患者采用針對性的系統(tǒng)護理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對象，其中男49例，女41例，患者年齡16-62歲，平均年齡（35.6±2.5）歲，病程0.5h-7h，平均病程（2.2±1.2）h，患者臨床表現(xiàn)為：右下部腹痛、體溫升高、中性粒細胞增多，部分患者伴有嘔吐。所有患者均進行手術(shù)治療。將90例患者隨機分為兩組，即對照組45例，觀察組45例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組45例患者給予急性闌尾炎常規(guī)外科護理，觀察組45例患者給予針對性的系統(tǒng)護理。即術(shù)前心理護理、對癥護理、飲食指導、密切觀察患者病情，術(shù)后疼痛護理、切口護理、飲食指導、引流管護理、康復訓練。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者首次排氣時間、下床活動時間、住院時間及患者對護理服務的滿意度。采用問卷調(diào)查方式進行患者對護理服務滿意度調(diào)查，本次發(fā)放問卷90份，回收90份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，所有檢測數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，檢驗方法用t和x2檢驗。以P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者首次排氣時間、首次下床時間、住院時間對比分析 經(jīng)過針對性系統(tǒng)護理的觀察組，其各項觀察指標明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.121，P

3 討 論

急性闌尾炎是臨床較為常見的急性腹癥，其具有發(fā)病急，發(fā)展快的特點，臨床多采用手術(shù)治療。據(jù)有關(guān)報道顯示，闌尾炎手術(shù)后，患者的早期下床康復活動及對患者進行有效的健康指導有助于患者的早期康復，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求我們應當做好急性闌尾炎圍手術(shù)期的護理工作[4]。

本組研究采用針對性的系統(tǒng)化護理模式，即根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后生理及心里的不同給予針對性的護理，以達到促使患者早日康復，提高護理服務滿意度的目的。對于患者手術(shù)前而言，由于急性闌尾炎發(fā)病突然，手術(shù)治療也較為突然，患者難免產(chǎn)生焦慮、恐懼心理[5]，這時就需要護理人員與患者進行及時溝通，降低患者負面情緒，樹立患者積極、向上的心態(tài)。同時根據(jù)手術(shù)需要對患者進行對癥及飲食指導，以便于手術(shù)的順利進行。對于患者術(shù)后而言，應當注重疼痛護理，尤其是高齡及耐受度較差的患者，應當指導其運用聽音樂看電影等方式對患者注意力進行轉(zhuǎn)移，減輕患者的疼痛感覺[6]，同時對于部分患者可以使用鎮(zhèn)痛藥物，講解使用鎮(zhèn)痛藥物的安全性，消除患者對于使用鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生副作用的恐懼心理。密切觀察患者引流管及切口情況，如果患者切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱現(xiàn)象，并伴有跳痛感覺，則考慮感染。針對患者不同身體狀況，給予個性化的早期康復鍛煉指導，鼓勵患者下床鍛煉，爭取早期恢復健康。

本組研究對如下指標進行觀察，即兩組患者首次排氣時間、下床活動時間、住院時間及患者對護理服務的滿意度。結(jié)果顯示，經(jīng)過針對性的系統(tǒng)化護理的觀察組患者其各項觀察指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，急性闌尾炎圍手術(shù)期采用針對性的系統(tǒng)化護理模式可縮短患者恢復時間，提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王晶，王曉波.68例急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（3）：98-99.

[2] 張慶梅.高齡急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會[J].當代醫(yī)學，2013，19（13）：128-129.

[3] 陳蓉，劉小菊，孫麗.老年闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（15）：295-296.

[4] 張艷新.100例闌尾炎手術(shù)的護理與療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（14）：210-211.

第7篇：闌尾炎的護理體會范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；術(shù)后護理

闌尾炎是普通臨床外科疾病中較為常見的疾病之一，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡在普外科中逐漸得到運用，腹腔鏡闌尾切除術(shù)也逐漸在急性和慢性闌尾炎患者中得到臨床推廣運用。腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點[1]。同時術(shù)后護理工作對于患者的恢復同樣具有重要意義，為減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，我科對于60例患者的術(shù)后臨床護理資料采用回顧性分析的方法進行分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組為我院從2010年1月至2012年6月收治的進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者60例，其中男35例，女25例，年齡11-67歲，平均年齡37.9±2.4歲，發(fā)病時間6-72小時。其中急性闌尾炎40例，慢性闌尾炎20例；在對照組的60例患者中，男33例，女27例，年齡12-68歲，平均年齡36.2±2.7歲，發(fā)病時間7-71小時。其中急性闌尾炎40例，慢性闌尾炎20例，所有患者經(jīng)治療后均康復出院，且無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1吸氧在進行人工氣腹的過程中，會有大量二氧化碳氣體進入患者腹腔中，也許會引起高碳酸血癥，對于患者進行吸氧處理可以加快患者體內(nèi)二氧化碳排出速度，還可以預防患者出現(xiàn)因二氧化碳積聚引起的二氧化碳麻痹性昏迷，所以要在術(shù)后對于患者進行常規(guī)吸氧處理[2]。

1.2.2嚴密監(jiān)測生命體征定期監(jiān)測生命體征，保持患者呼吸道暢通，在進行人工氣腹后排出的嘔吐物易使患者引起肺炎甚至窒息，護理人員要加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，及時處理，并做好記錄。

1.2.3臥床與飲食患者在進行手術(shù)后6小時內(nèi)采用去枕平臥位，6小時后可下床活動，待腸功能恢復后第一天食用流質(zhì)食物，第二天開始可食用半流質(zhì)食物，指導病人進食清淡飲食，避免術(shù)后出現(xiàn)腹脹[3]。

1.2.4鼓勵患者早期下床活動由于采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復速度快等優(yōu)點，患者在進行手術(shù)后6小時左右就可下床活動，護理人員在幫助患者活動的同時要逐漸增加活動量，這樣有利于促進患者腸道蠕動，預防患者出現(xiàn)術(shù)后腸粘連，促進患者早日康復，縮短患者住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟負擔。

1.2.5觀察局部變化護理人員要觀察患者是否有皮下氣腫，因患者在進行手術(shù)過程中氣腹壓力較大，二氧化碳向皮下軟組織擴散，可導致皮下氣腫，一般24h內(nèi)消失[4]。

1.2.6持尿管暢通護理人員注意觀察患者的尿量、顏色，妥善固定好尿管，防止其出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，在8個小時后拔出尿管。

1.2.7傷口護理腹腔鏡傷口可使用創(chuàng)可貼，如無滲液無需換藥。

1.2.8控制感染遵醫(yī)囑應用足量、敏感的抗菌藥，嚴密觀察患者生命體征，術(shù)后有無腹痛、腹脹、腹膜刺激征等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。

1.2.9出院指導根據(jù)患者不同的健康狀況和切口愈合情況，指導患者保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習慣，餐后不做劇烈運動，加強營養(yǎng)，1周后可以洗澡，適當運動，避免重體力勞動。如有發(fā)熱、腹痛等不適及時就診。

2結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療和術(shù)后正確護理后，60例闌尾炎患者均康復出院，在進行隨訪的過程中未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥情況。觀察組中患者的下床活動時間、切口感染例數(shù)和患者的住院天數(shù)情況都明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義，P

3討論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有適用人群廣的特點，同時在手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥和危險性都要低于傳統(tǒng)闌尾炎治療方法，目前該種方法在臨床中已經(jīng)得到推廣[5]。但如果對患者術(shù)后護理工作方法不正確和重視不夠，容易導致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。我科為避免闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對術(shù)后護理方法進行認真研究并運用于臨床，取得了令人滿意的效果，只有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對于慢性和急性闌尾炎患者均具有治療效果好的特點，同時采用正確的術(shù)后護理方法可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，促進了患者早日康復。

參考文獻

[1]唐志清，鄔佩蓉，李鳳娟.腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2008，4（1）：296-297.

[2]鄧靜.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護理[J].黔南民族醫(yī)專學報，2008，1（21）：48.

[3]陳桂梅.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2008，4（3）：193-194.

第8篇：闌尾炎的護理體會范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 腹腔鏡切除術(shù) 傳統(tǒng)開腹切除術(shù)

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-131-02

隨著時代的發(fā)展，科學技術(shù)的不斷進步，我們已經(jīng)迎來了微創(chuàng)手術(shù)時代，尤其是腹腔鏡切除術(shù)技術(shù)，更是被廣泛應用到臨床實踐中。由于闌尾炎是我們現(xiàn)實生活中比較常見的疾病，對于闌尾炎的治療比較常用的都是傳統(tǒng)開腹切除術(shù)，但是，整體的效果不是特別好，所以，腹腔鏡切除術(shù)慢慢的進入了人們的視線。本文就腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)對闌尾炎的臨床效果進行分析，比較哪種方法更適用于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年7月至2012年7月在我院就診的85例闌尾炎患者進行隨機分組，進行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的39例闌尾炎患者為實驗組，進行傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除術(shù)的46例闌尾炎患者為對照組，其中，在這85例闌尾炎患者中男性患者43例，女性患者42例，年齡在20歲至56歲之間。

1.2 方法

實驗組采取氣管插管全身麻醉，取頭低腳高、右側(cè)高傾斜位，在肚臍下腹壁做一個1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內(nèi)臟器間出現(xiàn)空間，再放入腹腔鏡攝像頭，先對腹腔進行觀察，看是否有其他種類的疾病，再在左下腹骼前上棘與臍連線中外的三分之一處穿刺10mmTroca為操作孔，恥骨聯(lián)合上方大約4厘米處5mmTrocar為輔助操作孔，在操作孔置入闌尾炎抓鉗，在輔助操作孔置入分離鉗，分離粘液，提起闌尾，進行切斷；

對照組采取硬脊膜外腔阻滯麻醉，經(jīng)右下腹麥式切口入腹，切口大約長3厘米，常規(guī)切除闌尾。

1.3 標準

觀察兩組的手術(shù)時間、住院時間、切口是否感染、切口的疼痛程度等等，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2 結(jié)果

2.1 通過表格比較兩組的結(jié)果

2.2 具體描述兩組對比后的效果

通過表格，可以清晰地得出結(jié)論：實驗組的手術(shù)時間較長，但是，患者康復的時間較快，而且，疼痛程度也較輕，在醫(yī)務人員進行護理的過程中，在39例闌尾炎患者中只有1例患者出現(xiàn)了情況感染的情況，經(jīng)過換藥治療后，感染的癥狀消失，患者的整體滿意度非常高；對照組雖然手術(shù)時間比較短，但是康復的時間卻較長，而且疼痛的程度也較為嚴重，在醫(yī)務人員進行護理的過程中，在46例闌尾炎患者中有4例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，但經(jīng)過換藥治療后感染的癥狀消失，患者的整體滿意度較高；綜上所述，就是對于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術(shù)[1]的臨床效果比傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果要好。

3 討論

3.1 關(guān)于闌尾炎

闌尾炎（appendicitis），是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。闌尾炎是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷與治療。

急性闌尾炎的主要癥狀是逐漸的發(fā)生上腹部或者肚臍周圍出現(xiàn)疼痛，一段時間后，疼痛由上腹部或者肚臍周圍轉(zhuǎn)移至右下腹部，常常伴有惡心、嘔吐、食欲不振，若是不及時治療，有可能發(fā)展成為闌尾壞疽或是穿孔；急性闌尾炎經(jīng)過手術(shù)治療后，遺留的闌尾壁纖維組織增生以及加厚，管腔狹窄、粘連，則稱為慢性闌尾炎，復發(fā)的次數(shù)較多，但是，可以通過藥物進行控制。

3.2 關(guān)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)

腹腔鏡，是內(nèi)窺鏡的一種，就是在肚臍下腹壁做一個1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內(nèi)臟器間出現(xiàn)空間，再放入腹腔鏡攝像頭，就可以從電腦屏幕上看到盆腔以及腹腔的具體情況。

腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)[2]的主要適應癥：急性單純性闌尾炎、急性化膿性、壞疽性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎、小兒、老年性闌尾炎、妊娠合并闌尾炎、慢性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作以及闌尾周圍膿腫等等。

腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的注意事項：在手術(shù)過程中要保護好傷口，避免傷口感染；闌尾系膜必須小心結(jié)扎，以防闌尾動脈出血；闌尾穿孔者要盡量采取可吸收縫線縫合切口，對于腹腔內(nèi)膿液要盡可能的吸干凈，如果有必要，可以用生理鹽水沖洗腹腔；在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)手術(shù)之后，要注意切口皮下感染、腹腔殘余感染、膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生；在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)手術(shù)之后，要盡可能的下地走動，促進血液循環(huán)，傷口愈合。

3.3 關(guān)于闌尾炎患者護理

闌尾炎患者在手術(shù)之后，按照不同麻醉安置不同的，最好是半臥位；輕癥闌尾炎患者在手術(shù)當天禁止食用任何食物，一天以后，可吃些流食；密切觀察患者的切口部位，防止出現(xiàn)感染，一旦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，要立刻采取措施。

3.4 綜合討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)被廣泛的應用到了臨床實踐當中，再加上腹腔鏡切除術(shù)[3]的不斷改進，檢查的范圍更廣，手術(shù)的時間在不斷地縮小，減少了誤診率，降低了切口感染的幾率，還在一定的程度上，減輕了患者的疼痛程度，降低了手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象的幾率。而且，腹腔鏡切除術(shù)的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，深受廣大患者的青睞。

總結(jié)：

通過對腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果以及護理體會的分析，可以發(fā)現(xiàn)，對于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果比傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果要好，值得被廣泛應用到闌尾炎臨床實踐當中。

參考文獻：

[1] 潘秀貞，雷州滿.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的護理比較分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（24）：230-231.

第9篇：闌尾炎的護理體會范文

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；術(shù)后護理；療效；預后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對每一具體病例都應認真對待，詳盡詢問病史，仔細檢查，這樣才能準確診斷，早期手術(shù)，防止并發(fā)癥。在明確診斷及治療的基礎(chǔ)上，加強對患者術(shù)后護理措施，能夠顯著提高患者的預后情況，值得臨床重視。本文將對急性闌尾炎患者的術(shù)后護理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序?qū)⒒颊呔譃?組，即觀察組及對照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無明顯的統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對兩組患者均進行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的常規(guī)護理措施；對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點加強術(shù)后護理措施。采用如下的術(shù)后護理措施：

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護理 ①護理：根據(jù)患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術(shù)后，如針對腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對放置有引流管的患者，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術(shù)后的生命體征，定期進行血壓、脈搏的測量，同時及時觀察傷口部位，針對異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預防護理措施 急性闌尾炎患者術(shù)后一出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如：切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管等。在術(shù)后應加強對常見及多發(fā)并發(fā)癥加強觀察，及時進行護理處理，并將患者的情況及時如實的告知主管醫(yī)生，以便采取相關(guān)的治療措施。

1.2.3 加強對老弱患者的護理觀察，注意術(shù)后的保暖護理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預防墜積性肺炎等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 術(shù)后飲食指導 指導患者術(shù)后盡早下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。同時根據(jù)患者的腸道功能恢復情況，患者進行飲食控制。急性闌尾炎患者術(shù)后應由流食逐漸過渡到正常飲食，在術(shù)后一周內(nèi)應清淡且富于營養(yǎng)，同時避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機體的代謝負擔，加快身體的康復。

1.3 療效評定 ①治愈：手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：手術(shù)未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療，部分手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。③無效：手術(shù)未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計，以P

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果治療2月后，對比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護理急性闌尾炎病人，術(shù)前應做好急癥手術(shù)準備，術(shù)后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。切口感染多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者可出現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫患者可持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，出現(xiàn)中毒癥狀。應將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象的護理措施。早期診治及術(shù)后采取有效的護理措施，患者可短期內(nèi)康復，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。因此加強對患者的術(shù)后康復護理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時手術(shù)切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。由于該病的手術(shù)方式與患者的疾病類型、有無闌尾穿孔、有無膿腫的形成等多種因素有關(guān)，患者的手術(shù)切口以及手術(shù)難易程度各不相同。在對患者開展術(shù)后護理措施后，應更具患者的臨床情況采取術(shù)后護理措施。

此外，急性闌尾炎對患者的身體影響較大，應加強對該病的預防護理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發(fā)，平時要保持大便通暢。增強體質(zhì)，講究衛(wèi)生、注意不要受涼和飲食不節(jié)，及時治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發(fā)生概率。

參考文獻

[1] 孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究，2010，12（08）：116.

[2] 楊麗芬，林敏英.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護理方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，15（23）：149.