分級護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：分級護(hù)理論文范文

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級護(hù)理中存在的一些問題和原因,從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀、護(hù)理專業(yè)的自主性、護(hù)理倫理角度等分析由護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理護(hù)囑的可行性。

分級護(hù)理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施[1],目前已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的管理制度。分級護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題,從而引發(fā)了護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的思考。

1分級護(hù)理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問題

1.1.1分級護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護(hù)理所占比例高,達(dá)43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級護(hù)理符合率僅27.8%,二級護(hù)理符合率僅36.2%,護(hù)理級別實(shí)際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護(hù)理者占38.5%,一直是二級護(hù)理者占40.0%,護(hù)理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級別整體向一級護(hù)理偏移,而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學(xué)歷或中級職稱的護(hù)士持這一觀點(diǎn)的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)護(hù)理分級作比較,也得出同樣結(jié)論。

1.1.2護(hù)士落實(shí)分級護(hù)理的隨意性較大由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4,8];護(hù)士淡化分級護(hù)理并形成思維定勢,對不按相應(yīng)護(hù)理級別護(hù)理司空見慣,對確需按規(guī)定執(zhí)行的護(hù)理也敷衍了事,結(jié)果是分級護(hù)理對部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護(hù)理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級護(hù)理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護(hù)理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的,這說明臨床護(hù)理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

1.2.1醫(yī)學(xué)教育要求與分級護(hù)理制度不相符醫(yī)療與護(hù)理相輔相成,但在醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級護(hù)理的相關(guān)知識[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級護(hù)理的相關(guān)知識,其余68.25%的人在后期工作實(shí)踐中逐漸了解;對分級護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護(hù)理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對分級護(hù)理的知識了解有限,醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)或以慣性思維提出護(hù)理級別,造成分級護(hù)理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6,10]。

1.2.2醫(yī)生認(rèn)識上的偏差如有些醫(yī)生對護(hù)理級別從思想上未引起重視,下達(dá)的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對新入院病人傾向于開出一級護(hù)理醫(yī)囑,以提醒護(hù)士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟(jì)考慮,認(rèn)為把護(hù)理級別開高1個或2個等級可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護(hù),在病人病情變化時(shí)不及時(shí)更改護(hù)理級別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級護(hù)理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3護(hù)理人員嚴(yán)重短缺國家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國210所醫(yī)院,結(jié)果顯示,護(hù)士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護(hù)士認(rèn)為人員缺編是分級護(hù)理不能落實(shí)的重要原因,而這種觀點(diǎn)在學(xué)歷、職稱高者比例更高[4]。現(xiàn)有護(hù)士很難滿足分級護(hù)理的需要。

2護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性

2.1由護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性普通高等教育“九五”國家級重點(diǎn)教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理理論》都對分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求作了詳細(xì)的闡述,護(hù)士對特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理的適用范圍、護(hù)理內(nèi)容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規(guī)程[12],理論上說,護(hù)士是有能力下達(dá)分級護(hù)理的。

2.2由我國高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性我國恢復(fù)高等護(hù)理教育20余年來,已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護(hù)理教育體系[13,14]。高等護(hù)理教育的年招生量已經(jīng)超過護(hù)理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì),至2005年,我國已有4所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)博士教育,30余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育、133所學(xué)校

開設(shè)了本科護(hù)理教育,近250所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理高職教育,400余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理中職教育。除學(xué)校教育以外,成人自學(xué)考試?？坪捅究贫尉_設(shè)了護(hù)理專業(yè),加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,我國已基本形成了完整的護(hù)理教育體系[14]。

完善的教育體系使護(hù)士掌握了大量護(hù)理專業(yè)知識,在理論上,護(hù)士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實(shí)際工作中,護(hù)士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出決策,對病人進(jìn)行分級護(hù)理,組織安排護(hù)理措施的有效實(shí)施[15]。

2.3由我國醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才,具有中級以上職稱的護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國護(hù)士數(shù)量為130.78萬名,其中具有大專以上學(xué)歷者達(dá)25.6%[13]。根據(jù)“中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護(hù)士中有大專及以上學(xué)歷者不低于30%,三級醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%,二級醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%[13]。

高學(xué)歷護(hù)士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財(cái)富。但是在現(xiàn)實(shí)的工作中卻存在著高低學(xué)歷護(hù)士、不同等級護(hù)士同等使用的問題[16],這不僅大大挫傷高學(xué)歷護(hù)士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價(jià)值而流失的現(xiàn)象;而由護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理就是體現(xiàn)自身價(jià)值、展示護(hù)理工作獨(dú)立性的一個嘗試。

2.4由護(hù)理專業(yè)的自主性看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性專業(yè)自主性是指個人有權(quán)利自由的獨(dú)立作業(yè)且能對自己的行為有所說明,負(fù)完全責(zé)任[17]。目前,盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展,但護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立的學(xué)科還未被社會乃至被醫(yī)院的管理者所認(rèn)可,護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”。在這種思想的指導(dǎo)下,醫(yī)生是醫(yī)院的主體,具有絕對的權(quán)威性和決策權(quán),護(hù)士沒有權(quán)利參與真正的決策和決定[18],護(hù)士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿意度也受到影響。有研究[20]認(rèn)為,對工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會過少是影響護(hù)士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識的社會學(xué)研究》(Freidson,1970)一書中認(rèn)為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標(biāo)準(zhǔn)在于“自主性的事實(shí)”,即一種對工作具有合法性控制的狀態(tài),一個職業(yè)只有獲得了對于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時(shí)候,才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護(hù)理實(shí)踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護(hù)理級別,護(hù)士被動執(zhí)行的現(xiàn)象,如此下去護(hù)理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護(hù)士的專業(yè)知識將如何綜合應(yīng)用?

2.5從護(hù)理倫理角度看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性護(hù)理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識形態(tài),它控制和調(diào)整著護(hù)理人員的思想感情和形態(tài)。護(hù)理倫理學(xué)的基本概念:支持維護(hù)、行動負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。

分級護(hù)理執(zhí)行中存在的問題常常使護(hù)理人員陷入了“倫理困境”,出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護(hù)理專業(yè)的倫理規(guī)范中,護(hù)士應(yīng)該支持維護(hù)病人的利益和權(quán)利,給予其相應(yīng)的護(hù)理;另一方面,在專業(yè)角色上,護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護(hù)理倫理學(xué)指出,護(hù)士對自己所做的行動負(fù)有責(zé)任,即行動負(fù)責(zé),指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護(hù)理決策由護(hù)士做出,可見護(hù)理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級護(hù)理的問題應(yīng)由護(hù)士自己決策并采取措施[19]。2.6由學(xué)者觀點(diǎn)看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級護(hù)理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護(hù)理級別由護(hù)士確定,這樣既有利于保證護(hù)理質(zhì)量,又避免引起護(hù)患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認(rèn)為,分級護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)理人員在對病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題,又可調(diào)動護(hù)士工作的積極性,發(fā)揮各級護(hù)士主觀能動性,體現(xiàn)責(zé)權(quán)利和專業(yè)價(jià)值[23]。

在醫(yī)療護(hù)理工作中,醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護(hù)理當(dāng)然要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行,但不等于說護(hù)理工作沒有相對獨(dú)立性;護(hù)士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系,而不是主從關(guān)系。因而在如何護(hù)理病人問題上,應(yīng)該由護(hù)士做出決策,進(jìn)行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性,樹立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[19]。護(hù)理人員若能取得下達(dá)分級護(hù)理的權(quán)力,其工作主動性和積極性必能提高,我國護(hù)理事業(yè)必將翻開進(jìn)一步發(fā)展的新篇章。

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第2篇：分級護(hù)理論文范文

【論文摘要】目前我國分級護(hù)理制度內(nèi)容相對陳舊,已不適應(yīng)臨床護(hù)理的發(fā)展,在實(shí)踐中存在諸多問題:如醫(yī)、護(hù)認(rèn)知上存在差異;部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難;易引發(fā)醫(yī)療收費(fèi)的困惑、護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問題等。建議進(jìn)一步完善現(xiàn)行的分級制度,或借鑒其他國家的分級護(hù)理方法,形成適合我國國情的護(hù)理分級制度。

分級護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度,是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)理人力資源的重要依據(jù)[1],也是確定護(hù)理服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)[2],分級護(hù)理制度明確各級護(hù)理級別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求。它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護(hù)理要求,對臨床護(hù)理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用[3]。我國的分級護(hù)理始于1956年,由張開秀、黎秀芳[4]所倡導(dǎo),一直沿用至今。隨著護(hù)理工作范圍的擴(kuò)大,現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地注入到護(hù)理實(shí)踐中去,分級護(hù)理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊,在臨床護(hù)理實(shí)踐中存在諸多問題,不同程度地影響護(hù)理工作質(zhì)量,制約了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因此,我國現(xiàn)行的分級護(hù)理制度需要改進(jìn)與完善。

1國內(nèi)分級護(hù)理制度的現(xiàn)狀

1.1分級護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

特級護(hù)理:安排專人24h護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特級護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生,確?；颊甙踩?。一級護(hù)理:15～30min巡視患者1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施,及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,滿足患者身心需要。二級護(hù)理:每隔1-2h巡視患者1次,觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助,滿足患者身心需要。三級護(hù)理:每天巡視患者2次,觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理,給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促患者遵守院規(guī),滿足患者身心需要[5]。

1.2我國現(xiàn)行分級護(hù)理制度存在的問題

1.2.1醫(yī)、護(hù)在分級護(hù)理制度認(rèn)知上存在差異

醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理級別。護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級為患者提供不同的護(hù)理服務(wù),但當(dāng)護(hù)理級別與該患者護(hù)理需求有差異時(shí),護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑琴等[6]報(bào)道:某軍隊(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護(hù)理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護(hù)理要求,完全了解者僅為12.7%,部分了解者為86.51%,不了解者為1.59%。部分醫(yī)生對護(hù)理級別的內(nèi)容及要求不夠清楚,僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā),產(chǎn)生了醫(yī)囑護(hù)理級別與患者病情所需的護(hù)理級別不一致的問題。研究[6-8]報(bào)道,醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級[9]及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級[10]均存在顯著性差異(P<0.001),而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級比較,無顯著差異(P>0.05)。由此可見,醫(yī)囑分級與患者的實(shí)際需求存在差距,分級護(hù)理等級存在差異性,這是評估者對分級護(hù)理制度內(nèi)容認(rèn)知不同所致。

1.2.2分級護(hù)理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難

分級護(hù)理制度有些內(nèi)容過于細(xì)化,有的過于籠統(tǒng)模糊,執(zhí)行有一定困難。例如一級護(hù)理每15-30min巡視患者1次,部分一級護(hù)理患者不需要每30min巡視1次,而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時(shí)巡視。又如一級護(hù)理中規(guī)定認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,實(shí)際工作中有些一級護(hù)理的患者無需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護(hù)理,但如果不做就違背了工作制度。上述問題在臨床一線工作者中普遍存在。

1.2.3醫(yī)療收費(fèi)的尷尬問題

分級護(hù)理制度在收費(fèi)問題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)疑護(hù)士并未做到一級護(hù)理中規(guī)定的一切而拒絕交費(fèi)。有時(shí)家屬提出患者根本不需要進(jìn)行一級護(hù)理,因而不應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。這與醫(yī)生理解的一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和書面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外,目前的分級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理勞動價(jià)值不匹配。周榮慧、劉坤等[11]研究顯示:一級護(hù)理患者每日勞動力成本為120.78-210.26元,每日材料消耗成本為36.49元。目前各省市物價(jià)局規(guī)定一級護(hù)理每日收費(fèi)在6-10元左右[12-13],這與實(shí)際成本測算數(shù)據(jù)有很大差距,連最基本的消耗品支出(36.49元)都難以保證。

1.2.4護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問題

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí),患方可能根據(jù)分級護(hù)理制度的書面資料,質(zhì)疑護(hù)士提供的服務(wù)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。例如,1例高血壓患者,需每30min測1次血壓,但并不需要每30min測量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級護(hù)理,而護(hù)士沒有按照一級護(hù)理的要求每30min測量呼吸、體溫等并記錄,那么在糾紛或法律訴訟中

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員將極為被動;而要求護(hù)士在平時(shí)工作中嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度去做并不現(xiàn)實(shí)。李文清等[14]研究顯示:某醫(yī)院心內(nèi)科改進(jìn)分級護(hù)理制度,針對分級護(hù)理制度出現(xiàn)的問題采取了相應(yīng)的對策及措施,患者及家屬質(zhì)疑護(hù)理級別收費(fèi)的次數(shù)明顯減少,2003-2004年每年發(fā)生10-15例次,2005年全年僅有1例次。

2國外分級護(hù)理現(xiàn)狀

楊潔[4]報(bào)道:日本分級護(hù)理是根據(jù)患者病情輕重的程度分A、B、C3度,同時(shí)根據(jù)患者的生活自由度分1-4級。這兩個方面組合為12個類別,分別為:A1-A4,B1-B4,C1-C4。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)為如下:A度:必須密切觀察病情變化,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),隨時(shí)觀察生命體征;B度:1-2h觀察1次;C度:不需要經(jīng)常觀察。1級:禁止自己活動或自己不能活動,基本生活完全需要幫助;2級:允許床上活動,基本生活給予必要的幫助;3級:自己能室內(nèi)行走,室外的基本生活需要幫助,如相關(guān)檢查需護(hù)理人員陪送;4級:自己基本能照顧好自己的生活行動。例如,護(hù)士評估一名骨折臥床、病情穩(wěn)定的患者,可能為其下達(dá)C1級別的護(hù)理,表示此患者需臥床,自己不能活動,生活護(hù)理要求很高,但不需要經(jīng)常觀察。Weitl,Josef[15]報(bào)道,德國的分級護(hù)理視病情觀察和生活護(hù)理為患者需求的兩個不同方面,因此,將兩者分而述之。根據(jù)患者的日常生活照護(hù)能力(A-bilityofDailyLife,ADL)分為A1-A3共3級。A1:患者只需要健康指導(dǎo)與教育,自己具有完全補(bǔ)償能力。A2:患者只有部分補(bǔ)償能力,需要部分照護(hù)者,如年齡偏大易跌倒的患者。A3:患者自己沒有補(bǔ)償能力,完全需要照護(hù)者,如大小便失禁的患者。根據(jù)患者對病情觀察、生命體征監(jiān)測以及導(dǎo)管護(hù)理等方面的需求分為S1-S3共3級,類似于日本的A、B、C3度。日本、德國的分級護(hù)理均從病情觀察和生活護(hù)理兩方面著手,體現(xiàn)護(hù)理工作的兩個不同方面,明確、具體地將兩個方面工作落實(shí)到位,全面滿足患者的需求。英國沒有將護(hù)理明確分級,醫(yī)生根據(jù)患者病情定為病危、病重或一般,護(hù)士非常細(xì)致地落實(shí)好護(hù)理評估、護(hù)理措施、健康教育,真正滿足患者各方面需求[16]。歐洲和亞洲發(fā)達(dá)國家的分級護(hù)理制度及不實(shí)行分級護(hù)理值得我們思考與借鑒。

3建議

分級護(hù)理制度在特定的歷史時(shí)期出現(xiàn),并在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)對護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用,其價(jià)值不容否認(rèn)和低估。但是,任何一種制度都有其歷史的局限性,隨著社會的進(jìn)步需不斷地改進(jìn)和完善,或被新的制度所替代。當(dāng)今,針對我國目前的分級護(hù)理制度在臨床實(shí)踐中存在的諸多亟待解決的問題,建議采取以下措施進(jìn)一步改進(jìn)與完善,并制定適合我國國情、適宜臨床護(hù)理實(shí)踐的護(hù)理分級制度。

3.1改進(jìn)我國現(xiàn)行的分級護(hù)理制度

保留現(xiàn)有的分級護(hù)理制度,由資深護(hù)士再將每一等級分A、B、C共3個子級別。即:1A,1B,1C;2A,2B,2C;3A,3B,3C。在醫(yī)囑定為一級護(hù)理的患者中,將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類,將注重提供生活照顧的患者分入1B類,既要密切觀察病情、又要提供生活照顧的患者分入1C類。同樣可將特級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理各分為3個子級別。[3.2參照和借鑒已有的其他分級護(hù)理制度

香港的護(hù)理級別分為四級[12],Ⅰ級護(hù)理要求最低,Ⅳ級護(hù)理要求最高,護(hù)理級別由護(hù)士確定,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)比較客觀、詳盡,涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情觀察等方面的內(nèi)容,原則性和操作性均較強(qiáng),有利于保證護(hù)理質(zhì)量,又避免引起護(hù)患糾紛。

日本和德國的分級護(hù)理制度,病情觀察級別和護(hù)理級別分別開具。由醫(yī)生根據(jù)患者病情輕、重、緩、急確定病情觀察級別,對護(hù)士提出要求,規(guī)定如何巡視病房、監(jiān)測生命體征、護(hù)理記錄頻率及導(dǎo)管護(hù)理等。由資深護(hù)理人員根據(jù)患者的ADL分級,結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護(hù)理級別,規(guī)定護(hù)理內(nèi)容,使護(hù)理更有針對性,同時(shí)體現(xiàn)護(hù)理工作的主動性。采用Barthel[17]指數(shù)分級法評估患者日常生活能力,此評估法是美國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評估方法,在我國也廣泛應(yīng)用,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于治療前后患者獨(dú)立生活功能的變化,體現(xiàn)護(hù)理需要的程度。分為差、中、良3等級。差:Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分者,生活上依賴較明顯或完全依賴;中等:Barthel指數(shù)計(jì)分41-60分者,生活上部分依賴;良:Barthel指數(shù)計(jì)分>60分者,僅在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活能夠自理。邵愛仙[18]等研究表明,根據(jù)ADL,采用Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn),結(jié)論得出不同等級患者的護(hù)理時(shí)間呈遞進(jìn)關(guān)系,計(jì)算護(hù)理工作量有很好的代表性和可行性,具有正確、客觀、方便等優(yōu)點(diǎn)。因此,根據(jù)Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理級別、確定

生活護(hù)理,具有可行性和可操作性。還可以應(yīng)用奧瑞姆自理模式(oremself-caremodel),根據(jù)Barthel指數(shù)分級法評估得分,制定完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償和支持教育系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃。

3.3改進(jìn)護(hù)理收費(fèi)

綜合病情觀察級別和生活護(hù)理分級進(jìn)行收費(fèi)。以不同等級護(hù)理服務(wù)工作量為依據(jù),即按實(shí)際服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容收費(fèi),綜合病情觀察級別和護(hù)理分級調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),合理收費(fèi),減少不必要的醫(yī)患、護(hù)患糾紛,公平保證患者、醫(yī)院、護(hù)士的利益。

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第3篇：分級護(hù)理論文范文

2分級護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

特級護(hù)理:安排專人24h護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特級護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人安全。一級護(hù)理:15min~30min巡視病人1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,滿足病人身心需要。二級護(hù)理:每隔1h~2h巡視病人1次,觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助,滿足病人身心需要。三級護(hù)理:每日巡視病人2次,觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理,給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促病人遵守院規(guī),滿足病人身心需要[1]。

2.1護(hù)理人力資源配置不足,缺編現(xiàn)象嚴(yán)重衛(wèi)生部2003年曾調(diào)查全國210所醫(yī)院,按1978年我國衛(wèi)生部規(guī)定病床與護(hù)士之比為1∶0.4的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,護(hù)士缺編醫(yī)院占93.3%;實(shí)際病床與護(hù)士之比平均為1∶0.296[2]。中國護(hù)士與人口比為0.97∶1000,而絕大多數(shù)國家為3∶1000[3],2000年全國平均護(hù)士與床位比為0.4∶1,而許多國家都在1∶1以上;美國1.6∶1、法國1.2∶1、日本(0.9~1.2)∶1[4]?？梢?我國目前的護(hù)理人力資源配置尚達(dá)不到28年前規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理人力資源不足已成為阻礙我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的瓶頸,嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的提高,阻礙了分級護(hù)理制度的真正落實(shí)。

2.2分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的護(hù)士人數(shù)按分級護(hù)理要求的護(hù)理內(nèi)容所需要的護(hù)理時(shí)間計(jì)算,應(yīng)編護(hù)士數(shù)=各級護(hù)理所需時(shí)間總和/每名護(hù)士每日工作時(shí)間+機(jī)動數(shù)[5]。應(yīng)編護(hù)士數(shù)=病房床位數(shù)×床位使用率×平均護(hù)理時(shí)數(shù)(min)/護(hù)士平均每日工作時(shí)間(min)+機(jī)動數(shù)。2005年底我院工作總結(jié)公布數(shù)字顯示,全院平均床位使用率為120%,每名護(hù)士平均每日工作時(shí)間為:480(每日上班時(shí)間8h)-240(每周學(xué)習(xí)時(shí)間)/5(減2日周休)=432(min);每科住院床位數(shù)40張,一級護(hù)理病人每日所需時(shí)間為4.5h,二級護(hù)理所需時(shí)間為2.5h,三級護(hù)理所需時(shí)間為0.5h[5]。如某病房一、二、三級病人數(shù)分別為10人、20人、10人,該病房平均護(hù)理時(shí)數(shù)=4.5×10+2.5×20+0.5×10+13.3/40=2.83h=170min;按護(hù)理級別計(jì)算應(yīng)編護(hù)士數(shù)=40×120%×170/432×(1+25%)=23.6(人),而我院平均每科護(hù)士人數(shù)15人,每科平均有2名護(hù)士工作在門診,有1名護(hù)士總管費(fèi)用,參與病房護(hù)理人數(shù)約12人,隨著護(hù)理記錄書寫要求的不斷提高,每科室至少有1名或2名護(hù)士的工作時(shí)間用于書寫護(hù)理記錄,實(shí)際參與病房護(hù)理工作的護(hù)士人數(shù)僅為應(yīng)編人數(shù)的50%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足分級護(hù)理工作的需要。

2.3分級護(hù)理制度在醫(yī)護(hù)間存在差異醫(yī)師以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理級別,護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級為病人提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,但當(dāng)護(hù)理級別與該病人病情有所差異時(shí),護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。以醫(yī)療為職業(yè)的醫(yī)師,對護(hù)理級別的實(shí)施及要求較含糊,僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā),產(chǎn)生了醫(yī)囑護(hù)理級別的不確定性,不但造成護(hù)士人力資源的浪費(fèi),還出現(xiàn)護(hù)理收費(fèi)的不合理,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為[6]。醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級別,與以病人為中心,以滿足病人身心整體需求為目標(biāo)的現(xiàn)代護(hù)理模式不相適應(yīng)。因此醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對分級護(hù)理制度內(nèi)容的學(xué)習(xí)[7],提高對分級護(hù)理等級判斷的標(biāo)準(zhǔn)性認(rèn)識[8]。

2.4分級護(hù)理在臨床實(shí)踐中所面臨的經(jīng)濟(jì)困難與法律糾紛護(hù)理人員的低配置,出于管理者經(jīng)濟(jì)的考慮,面對過于低廉的護(hù)理收費(fèi),增加護(hù)理人員數(shù)量,無疑等于負(fù)債經(jīng)營。增加護(hù)理收費(fèi)已刻不容緩。目前我省護(hù)理等級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一級護(hù)理5元/24h,二級護(hù)理3元/24h,三級護(hù)理1元/24h。而我市醫(yī)療市場上普通護(hù)理用工最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為4元/h。我們再次以40張床的病房一級、二級、三級病人數(shù)分別為10人、20人、10人為例計(jì)算該病區(qū)24h護(hù)理收費(fèi)=10×5+20×3+10×1=120(元),僅夠雇傭1個普通護(hù)工,而護(hù)士是經(jīng)過高等護(hù)理教育培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)技術(shù)人才,所提供的是技術(shù)含量較高的護(hù)理服務(wù),其所從事專業(yè)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值卻低于普通護(hù)工,這應(yīng)該引起管理者的重視。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理制度與國際接軌的同時(shí),一定要創(chuàng)造相應(yīng)的物質(zhì)條件,合理配置護(hù)理人員,使護(hù)理工作主體的配置及待遇參照國外同等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理人員配置不合理,分級護(hù)理就不能很好的落實(shí),而分級護(hù)理又是絕對不可回避的,每一份完整的醫(yī)囑必須有護(hù)理等級的體現(xiàn)。這一深層次的矛盾不能很好的解決,使護(hù)理工作在法律面前,在常規(guī)檢查中顯得被動,護(hù)理工作質(zhì)量難以保證,努力的工作換不來社會的認(rèn)可,護(hù)士身心疲憊,又難以擺脫法律的糾紛,工作積極性受到極大的挫傷。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,病人的保護(hù)意識不斷增強(qiáng),由護(hù)理工作不到位引發(fā)的護(hù)理糾紛不斷增多,現(xiàn)已有不少省份將分級護(hù)理制度公布于眾,這本無可厚非,但在缺少實(shí)施客觀支持的情況下,對護(hù)士是不公平的,使護(hù)士陷入極為艱難的困境,護(hù)士的從業(yè)積極性受到了嚴(yán)重的挫傷。加班加點(diǎn)工作,身心疲憊,護(hù)理質(zhì)量難以保證,病人的認(rèn)同性較差,也常因在上級質(zhì)量檢查中出現(xiàn)漏洞受到嚴(yán)厲批評。

3對策

3.1增加投入,轉(zhuǎn)變觀念實(shí)施分級護(hù)理是護(hù)理人性化的需要。而分級護(hù)理的真正實(shí)現(xiàn),依賴于護(hù)理人員的合理配置,增加護(hù)理人員的投入,其經(jīng)濟(jì)保障應(yīng)來自政府的財(cái)政補(bǔ)貼、護(hù)理收費(fèi)的合理增加。改變?nèi)藗冎貎x器輕人工,重醫(yī)療輕護(hù)理,重醫(yī)藥輕護(hù)理的錯誤觀念,合理增加護(hù)理收入的比例,使護(hù)理收入與支出維持平衡,為分級護(hù)理提供客觀保障和物質(zhì)支持。實(shí)施分級護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量,保護(hù)人權(quán),使病人享受到真正的分級護(hù)理所帶給他們的生命的尊嚴(yán),使病人得到身心的整體呵護(hù),使護(hù)理質(zhì)量得以提高,病人生命質(zhì)量得以保證。提供人性化的護(hù)理,滿足病人的身心整體康復(fù)的需要。

3.2加強(qiáng)人力資源管理21世紀(jì)人類社會進(jìn)入了一個以知識為主宰的全新經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人力資源與知識資本優(yōu)勢的獨(dú)特性成為國際競爭的根本點(diǎn),也成為知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代人力資源管理的新特點(diǎn)?，F(xiàn)代社會,人力資源的價(jià)值已成為衡量企業(yè)或部門整體競爭的標(biāo)志。所以,21世紀(jì)的國際競爭,是人力資源和知識資本優(yōu)勢的競爭[9]。人力資源能否發(fā)揮最大作用,主要在于科學(xué)有效的管理。分級護(hù)理制度的真正落實(shí),依賴于政策的有利支持,護(hù)理人力的合理配置,充分發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)法律意識,嚴(yán)格按制度辦事,用科學(xué)去說話,用制度作為自己行動的準(zhǔn)繩。

參考文獻(xiàn):

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第4篇：分級護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：分層級護(hù)理管理模式；護(hù)理管理；現(xiàn)代醫(yī)院；應(yīng)用

為評價(jià)分層級護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果，現(xiàn)對比我院實(shí)施分層級護(hù)理管理模式前后各300份護(hù)理資料，詳情報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2012年起開始實(shí)施分層級護(hù)理管理模式，將2012年至2015年間的300份護(hù)理資料作為觀察組，2009年至2012年間的300份護(hù)理資料作為對照組：觀察組中男性患者有162例占54.0%，女性患者有138例占46.0%，年齡在24~74歲之間，平均年齡（38.3±9.5）歲；對照組中男性患者有169例占56.3%，女性患者有131例占43.7%，年齡在21~75歲之間，平均年齡（36.3±11.2）歲；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。實(shí)施分層級護(hù)理管理模式前后護(hù)理人員未有過大變動，所有護(hù)理人員均為經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和考核后的持證上崗人員。1.2方法。觀察組實(shí)施分層級護(hù)理管理模式：將護(hù)理人員按照職稱、學(xué)歷、工作年限及考核成績等分為三個層次，一級為助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)對患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理；二級為執(zhí)行護(hù)士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)技術(shù)操作及對一級助理護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)；三級為責(zé)任護(hù)士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)治療和處置、健康教育、心理指導(dǎo)等工作[1]；分級分組后，每組任命一名工作年限在五年以上的護(hù)理人員為組長，指導(dǎo)和監(jiān)督小組工作，制定健康教育相關(guān)內(nèi)容，總結(jié)每日護(hù)理工作，提出整改意見，并定期組織疑難病例討論會議；另外醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、護(hù)理操作方法、新醫(yī)療設(shè)備的使用方法等，從而不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和技能水平。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，即常規(guī)對護(hù)理人員進(jìn)行排班，輪班護(hù)理[2]。1.3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組的護(hù)理技術(shù)能力、病情管理能力、溝通能力、護(hù)理質(zhì)量及臨床服務(wù)滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對其中的計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的護(hù)理技術(shù)能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3討論

現(xiàn)如今，隨著人們健康意識的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸增高[3]。在醫(yī)院護(hù)理管理中，僅采用常規(guī)管理模式已經(jīng)很難滿足患者需求[4]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用分層級護(hù)理管理模式是必然趨勢。分層級護(hù)理管理模式是以患者為中心，以提升護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行合理分級，不同層級的護(hù)理人員承擔(dān)不同程度的工作和責(zé)任，并從上到下形成指導(dǎo)、監(jiān)督機(jī)制，從而逐層提升護(hù)理質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理技術(shù)能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用分層級護(hù)理管理模式能夠有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意，值得臨床推廣。

作者:羅金艷 單位:內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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第5篇：分級護(hù)理論文范文

1.1一般資料收集我院2004年3月-2008年12月間收治的20名病毒性心肌炎患者資料。其中男13例,女7例,年齡22～45歲，本組均符合病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。16例發(fā)病前2～3周有呼吸道和消化道感染史，11例有不同程度的肢體乏力、胸悶、心前區(qū)不適、心悸及心臟雜音等非特異性癥狀，9例表現(xiàn)為阿-斯綜合征、心源性昏厥和心跳驟停，5例表現(xiàn)為急性左心衰竭。

1.2治療患者均休息1～3周,進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)且易消化的食物。給予心電、血壓、呼吸等綜合監(jiān)護(hù),營養(yǎng)及改善心肌細(xì)胞代謝(維生素C、輔酶Q10、黃芪等)治療。在治療初期應(yīng)用青霉素400萬～800萬單位/天,靜滴1周。(2)抗病毒治療,α-干擾素200萬U,肌肉注射,1次/天。5%葡萄糖注射液250ml+黃芪注射液30ml,靜脈滴注,1次/天；保護(hù)心肌,改善心肌代謝,大劑量維生素C5g/次,1次/天，輔酶Q10,10mg口服,3次/天；中間穿插免疫調(diào)節(jié)治療,并逐漸減量停藥。心力衰竭者,按常規(guī)心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5～10mg,口服,1次/天,倍他樂克25mg～50mg,口服2次/天。心力衰竭者給予利尿、擴(kuò)血管為主的糾正心力衰竭治療,快速心律失常者給予腎上腺素能β-受體阻滯劑減慢心率。

1.3護(hù)理嚴(yán)格按照本院對入院患者制定的醫(yī)護(hù)條例執(zhí)行。

1.4結(jié)果經(jīng)過我院科學(xué)積極的治療和護(hù)理，15例患者臨床治愈；3例有不同程度的心功能不全，隨訪發(fā)現(xiàn)心臟進(jìn)行性增大或左心室收縮/舒張功能減弱；2例死亡。對我院臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析后發(fā)現(xiàn)，在病毒性心肌炎患者的護(hù)理上，許多問題應(yīng)引起心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，其治療和護(hù)理應(yīng)當(dāng)具有規(guī)范性，科學(xué)性，下面就這個問題作一簡要介紹。

2護(hù)理干預(yù)

隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和完善，護(hù)士在疾病控制中起著越來越重要的作用，掌握正確的評估方法，完善相關(guān)護(hù)理，對提高病毒性心肌炎患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)和提高病人的生存質(zhì)量有著重要的意義。

2.1一般護(hù)理囑咐患者平時(shí)應(yīng)該注意休息，這是減輕心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)擔(dān)的有效措施。急性期必須臥床休息，無并發(fā)癥可臥床休息一個月，合并心力衰竭嚴(yán)重者可休息6-12個月，直到癥狀消失，心臟功能恢復(fù)正常。癥狀好轉(zhuǎn)后方能逐步起床活動，室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，注意保暖。

2.2飲食指導(dǎo)病毒性心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)食易消化和富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，避免著涼、腹瀉等情況發(fā)生。禁食刺激性食物，禁煙酒，對心力衰竭的患者還要注意低鹽飲食。

2.3心理護(hù)理心肌炎患者病情輕重不一，易出現(xiàn)兩種相反的心理狀態(tài)：一種認(rèn)為自己癥狀不重，掉以輕心。忽視休息治療；另一種缺乏信心，產(chǎn)生悲觀恐懼情緒，因此，醫(yī)務(wù)人員當(dāng)向病人做有關(guān)本病的常識介紹及各種使用儀器的必要性。使之能正確對待疾病，消除焦慮急躁的情緒，保持健康心態(tài)，積極配合治療。

2.4合理用藥在急性期應(yīng)用促進(jìn)心肌代謝的藥物，如ATP、輔酶A、肌苷、1．6-二磷酸果糖等藥物靜脈滴注。用藥原則謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

2.5病情觀察醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)給患者測量體溫、脈搏，密切觀察患者的精神狀態(tài)，呼吸頻率等方面的變化，以及時(shí)判斷有無心源性休克的發(fā)生。少數(shù)患者在治療病毒性心肌病的同時(shí)還有其它疾病或癥狀，在治療過程中難免遇到突況，應(yīng)密切觀察患者病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便于采取相應(yīng)的護(hù)理。

2.6出院指導(dǎo)囑咐患者出院后合理休息、適當(dāng)鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)、定期復(fù)查的重要性。

3護(hù)理體會

絕大多數(shù)病毒性心肌炎的患者經(jīng)及時(shí)的治療和科學(xué)的護(hù)理后是可以治愈的，但由于誤診或護(hù)理不當(dāng)而引起慢性病毒性心肌炎，發(fā)展到擴(kuò)張型心肌病，最后心功能不全猝死。因此護(hù)理病毒性心肌炎患者時(shí)應(yīng)首先熟悉其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、病程及愈后的相關(guān)知識，應(yīng)強(qiáng)調(diào)一般護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，患者更應(yīng)重視皮臥床休息，減輕心臟壓力，勞逸結(jié)合以及良好的飲食習(xí)慣是配合綜合治療取得良好療效的重要保證。

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第6篇：分級護(hù)理論文范文

論文摘要:目的了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的護(hù)理級別是否與護(hù)理服務(wù)需求一致,為照護(hù)老年人提供準(zhǔn)確客觀的護(hù)理等級評定方法。方法將153例等級護(hù)理老年人分別按醫(yī)囑護(hù)理分級、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級及Barthel指數(shù)分級法分為一般照顧護(hù)理(自理)、半照顧護(hù)理(介助)、全照顧護(hù)理(介護(hù))三級,比較不同分級法的差異。結(jié)果醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級、Barthel指數(shù)分級比較,差異有顯著性意義(均P<0·01),后兩者之間差異無顯著性意義(P>0·05)。結(jié)論醫(yī)囑分級法較老年人實(shí)際需求較遠(yuǎn),改進(jìn)措施除增加醫(yī)護(hù)人員和改善相關(guān)條件外,可將Barthel指數(shù)分級法作為標(biāo)準(zhǔn)分級的補(bǔ)充來替代醫(yī)囑分級法,以盡可能滿足老年人需求。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,分級護(hù)理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政人員的意見后制定,以醫(yī)囑的形式下達(dá),由護(hù)工提供護(hù)理服務(wù)。因此,此護(hù)理分級方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護(hù)理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準(zhǔn)確的護(hù)理分級評定方法,筆者于2005年5月對廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級方法和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查,同時(shí)采用日常生活活動能力(Barthel指數(shù))評定方法對老年人進(jìn)行了評估和量化分析。

1對象與方法

1.1對象廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的等級護(hù)理老年人153例(排除年齡<60歲、語言交流障礙、神志不清及特護(hù)老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。

1.2方法

1.2.1護(hù)理分級根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護(hù)理分為3個等級:①一般照顧護(hù)理。身體健康狀況尚好,個人日常生活能自理者,提供一般照顧護(hù)理服務(wù),定為自理。②半照顧護(hù)理。身體健康狀況一般,功能減退,活動受限,個人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護(hù)理服務(wù),定為介助。③全照顧護(hù)理。身體健康狀況較差,功能活動障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護(hù)理者,提供全照顧護(hù)理服務(wù),定為介護(hù)。

1.2.2護(hù)理級別的評定方法2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級護(hù)理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護(hù)理本科學(xué)生對選取對象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護(hù)級別(自理、介助及介護(hù))進(jìn)行登記(醫(yī)囑護(hù)理分級)。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的護(hù)理分級依據(jù)[2],評估老年人實(shí)際需要的護(hù)理級別,即自理、介助、介護(hù)(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級)。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[3],對老年人進(jìn)行分級,Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分為介護(hù),41~60分為介助,>60分為自理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),邏輯檢錯后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3種護(hù)理分級方法評估結(jié)果,見表1。

表1示,醫(yī)囑分級與標(biāo)準(zhǔn)分級、Barthel指數(shù)分級比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無顯著性意義。

3討論

分級護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理分級制度明確規(guī)定了各級護(hù)理級別的依據(jù)和護(hù)理要求,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實(shí)分級護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)護(hù)工的護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意度的有力保證。

本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級均存在顯著性差異(均P<0·01),而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級比較,差異無顯著性意義(P>0·05)?？梢?醫(yī)囑分級與老年人的實(shí)際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠(yuǎn)低于實(shí)際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時(shí)的監(jiān)測與治療,老年人的護(hù)理等級也就很難根據(jù)其實(shí)際需求來調(diào)整;由于不同的護(hù)理等級的收費(fèi)也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護(hù)理等級,很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及其家屬的意愿。除此以外,負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)工文化程度普遍偏低,當(dāng)護(hù)理級別與老年人自理能力有差異時(shí),只能簡單機(jī)械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護(hù)理等級的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>

以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級,雖能體現(xiàn)老年人實(shí)際需要的護(hù)理,為老年人提供滿意的服務(wù),但我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分老年人護(hù)理等級的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺,且全國各地大都依據(jù)本地實(shí)際情況,各自制定護(hù)理等級及護(hù)理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級的劃分沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

Barthel指數(shù)分級法是被國際上公認(rèn)的ADL評定方法之一,它評定簡單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評定方法之一[5]。臨床上對于護(hù)理分級差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級法[4-6],它不僅可以用來評定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護(hù)理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計(jì)分法對其生活自理能力缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面的評估并分級,其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級評估結(jié)果一致,而其評定更簡單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國的老年人,可用于評定其功能的高低。

綜上所述,不同護(hù)理分級方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級較老年人實(shí)際需求相差較遠(yuǎn),因而建議將Barthel指數(shù)分級作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級的補(bǔ)充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級制度,同時(shí)應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)[7],針對老年人的個性差異和不同需求,提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn):

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[2]中華人民共和國民政部.老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范(MZ008-2001)[S].民發(fā)[2001]24號,2001.

[3]南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:43-44.

[4]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.軍隊(duì)醫(yī)院病人分級護(hù)理差異性分析[J].護(hù)理研究,2005,19(6):51-52.

[5]顧敏,顧旭,姚云海,等.早期康復(fù)治療對手外傷患者Barthel指數(shù)影響探討[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(1):34-35.

第7篇：分級護(hù)理論文范文

1.1一般資料

2008年、2009年我院護(hù)理部共接收實(shí)習(xí)護(hù)生85人，均為女性，年齡18-21歲。其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行設(shè)計(jì)的問卷一次性發(fā)放一次性收回，用無記名投票的方式，在沒有任何暗示和誘導(dǎo)下進(jìn)行填寫，現(xiàn)場發(fā)放問卷85份，現(xiàn)場收回，回收率100%。

1.2.2建立臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)教育在臨床教學(xué)中的重要性建立護(hù)理部科室護(hù)士長護(hù)理組長的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部干事負(fù)責(zé)教學(xué)工作。要求各科室將護(hù)生的人文素質(zhì)教育納入帶教計(jì)劃，并將其作為重要內(nèi)容，首先進(jìn)行培訓(xùn)強(qiáng)化。護(hù)生進(jìn)院后、入科前，由護(hù)理部組織對其進(jìn)行為期2周的集中培訓(xùn)。其內(nèi)容包括：醫(yī)院概況及歷史的介紹、護(hù)士儀表著裝要求、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、相關(guān)的規(guī)章制度和法律法規(guī)、護(hù)士條例及基本的5項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。組織護(hù)生觀看護(hù)士禮儀錄像。要求各科室在護(hù)生出科時(shí)給予全面考評。在培訓(xùn)時(shí)把“一個微笑、一句問候”作為學(xué)生接觸病人時(shí)必須要做到的兩個“一”，讓學(xué)生在各個操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文關(guān)懷。讓學(xué)生自愿組合每2人一組，互為病人，親身體驗(yàn)作為病人的感受。在提高學(xué)生技能操作的同時(shí)，增強(qiáng)了她們的愛傷觀念。讓她們明白：關(guān)愛和尊重病人常常是從接觸病人的第一瞬間就開始了。

1.2.3在護(hù)生進(jìn)院后、集中培訓(xùn)時(shí)，召開座談會發(fā)放調(diào)查表，了解護(hù)生對人文素質(zhì)教育的認(rèn)識和護(hù)生心目中帶教老師的形象。通過每月召開一次實(shí)習(xí)生座談會和發(fā)放反饋表征求護(hù)生對所在科室和帶教老師的意見和要求。

1.2.4統(tǒng)計(jì)方法所得資料由質(zhì)控護(hù)士長帶領(lǐng)組員共同審核分析評價(jià)，每一項(xiàng)目數(shù)與所調(diào)查的總數(shù)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，護(hù)生對在帶教過程中增加人文知識持肯定態(tài)度。

3討論

3.1加強(qiáng)護(hù)生的人文素質(zhì)教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要，是護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

從社會文化發(fā)展的總趨勢中不難看出，良好的人文知識對自然科學(xué)的發(fā)展起著不可忽視的推動作用，而快速發(fā)展的自然科學(xué)又進(jìn)一步豐富了人文科學(xué)知識，二者相輔相成，互為因果。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的科技信息驟增，知識和技術(shù)更新加速，護(hù)理過程中的人文含量與日俱增，多層面地培養(yǎng)護(hù)生的人文精神，是適應(yīng)護(hù)理學(xué)的變革、推動護(hù)理學(xué)向前發(fā)展的需要。

3.2提高臨床護(hù)理教師的人文素質(zhì)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

作為一名臨床帶教老師，不僅要熱愛護(hù)理專業(yè)和帶教工作，而且要有奉獻(xiàn)精神和精通業(yè)務(wù)，并且嚴(yán)于律己、以身作則。只有這樣，才能給學(xué)生一個良好的表率，以自身的敬業(yè)精神、思想品德、責(zé)任感和勤奮好學(xué)的精神去影響學(xué)生，為她們樹立良好的榜樣。

3.3營造內(nèi)涵豐富的人文素質(zhì)教育氛圍

通過舉行豐富多彩的與護(hù)生密切相關(guān)的主題教育活動，將護(hù)士良好的氣質(zhì)、優(yōu)雅的禮儀、勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神不斷傳達(dá)給護(hù)生，使她們的思想、觀念不斷地得到升華，促進(jìn)人文精神的不斷內(nèi)化。

4結(jié)論

現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)以提高綜合素質(zhì)為目的，注重培養(yǎng)復(fù)合型的護(hù)理人才。只有深刻把握人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵，促進(jìn)人文精神的內(nèi)化，才能最終使護(hù)生的綜合人文素質(zhì)得以全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的發(fā)展。復(fù)合型護(hù)理人才的需求表明，在現(xiàn)代護(hù)理臨床教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)的教育勢在必行。

第8篇：分級護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng);信息安全;倫理問題;個人

中圖分類號:D92 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)10-0087-02

收稿日期:2010-01-18

作者簡介:基娟娟(1985-),女,江蘇儀征人,學(xué)生,從事企業(yè)管理研究;沙彥飛(1968-),男,江蘇淮安人,副教授,從事企業(yè)管理、管理倫理研究。

互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展使傳統(tǒng)的個人信息生產(chǎn)、傳播和利用方式產(chǎn)生了一系列深刻變革, 為個人信息的傳播提供了一個前所未有的發(fā)展空間,同時(shí)也帶來了許多新的信息安全問題,受到社會多方的廣泛關(guān)注。個人信息安全不僅是技術(shù)問題和法律問題,也是倫理問題。

一、互聯(lián)網(wǎng)個人信息安全現(xiàn)狀

中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)2010年1月15日在京了 《第25次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,截至2009年12月,中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)3.84億,增長率為28.9%,中國手機(jī)網(wǎng)民一年增加1.2億,手機(jī)上網(wǎng)已成為中國互聯(lián)網(wǎng)用戶的新增長點(diǎn),個人信息呈現(xiàn)爆炸式增長。所謂“個人信息”,是指以任何形式存在的、與公民個人存在關(guān)聯(lián)并可以識別特定個人的信息。其外延十分廣泛,幾乎有關(guān)個人的一切信息、數(shù)據(jù)或者情況都可以被認(rèn)定為個人信息。具體包括姓名、身份證號碼、職業(yè)、學(xué)歷、婚姻狀況、收入和財(cái)產(chǎn)狀況、家庭住址、電話號碼、網(wǎng)上登錄的賬號和密碼、信用卡號碼等。信息安全問題包括由于各種原因引起的信息泄露、信息丟失、信息篡改、信息虛假、信息滯后、信息不完善等,以及由此帶來的風(fēng)險(xiǎn)。2009年3月15日,央視“3?15”晚會曝光了海量信息科技網(wǎng)盜竊個人信息的實(shí)錄,給國人極大震驚。全國各地的車主信息,各大銀行用戶數(shù)據(jù),甚至股民信息等等,在海量信息科技網(wǎng)上一應(yīng)俱全,而且價(jià)格也極其低廉。買家僅僅花了100元就買到了1 000 條各種各樣的信息,上面詳細(xì)記錄了姓名、手機(jī)號碼、身份證號碼等等,應(yīng)有盡有。類似此例事件的披露,清楚地表明,個人信息安全不僅是技術(shù)問題和法律問題,也是倫理問題。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息倫理建設(shè),越來越成為保障信息安全的一道屏障。

二、倫理問題分析工具

對網(wǎng)絡(luò)個人信息安全中的倫理問題進(jìn)行分析,需要運(yùn)用一定的倫理理論,并在此基礎(chǔ)上得出網(wǎng)絡(luò)倫理的一般原則,以此作為理論分析工具。

1.權(quán)利論。權(quán)利可分為法律權(quán)利與道德權(quán)利。道德權(quán)利有兩個方面:一是消極的權(quán)利和自由的權(quán)利,如隱私權(quán),生命不被剝奪權(quán)、處置私有財(cái)產(chǎn)權(quán)等。二是積極的或福利的權(quán)利,包括受教育的權(quán)利、取得事物的權(quán)利、獲得尊重的權(quán)利等。道德權(quán)利賦予個人自主、平等地追求自身利益的權(quán)利。道德權(quán)利是證明一個人行為正當(dāng)性及保護(hù)或幫助他人的基礎(chǔ)。權(quán)利論的道德原則是:當(dāng)行為人有道德權(quán)利從事某一行為,或從事某一行為沒有侵害他人的道德權(quán)利,或從事某一行為增進(jìn)了他人的道德權(quán)利,則該行為是道德的。網(wǎng)民在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)時(shí),享有以下權(quán)利:人身、財(cái)產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利;個人隱私、信息不受侵犯的權(quán)利;公平交易的權(quán)利;人格尊嚴(yán)、民族風(fēng)俗習(xí)慣得到尊重的權(quán)利等。

2.利益相關(guān)者理論。利益相關(guān)者是指可能對組織的決策和活動產(chǎn)生影響或可能受組織的決策和活動影響的個人、群體和組織。網(wǎng)絡(luò)主體,包括開發(fā)商、運(yùn)營商等網(wǎng)絡(luò)從業(yè)者,對其負(fù)有道德義務(wù)的所有人可以統(tǒng)稱為利益相關(guān)者。對于網(wǎng)絡(luò)主體而言,網(wǎng)絡(luò)用戶,即網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者是其最主要的利益相關(guān)者。利益相關(guān)者分析考慮的是這樣一個問題:為了使網(wǎng)絡(luò)主體在任何情況下都能履行其義務(wù),權(quán)衡那些有權(quán)對網(wǎng)絡(luò)主體提出利益要求的人對網(wǎng)絡(luò)主體提出的具有競爭性的要求。利益相關(guān)者分析并不否定網(wǎng)絡(luò)主體利益高于其他利益相關(guān)者的利益,但是這種分析方法卻要保證所有受影響的方面都會被考慮到。

3.倫理原則。以人為本原則。以人為本的原則就是要尊重人、關(guān)心人、促進(jìn)人的自由而全面的發(fā)展。它是以利益相關(guān)者理論以及道德權(quán)利論為基礎(chǔ)的。網(wǎng)絡(luò)主體應(yīng)真切地關(guān)注并盡可能滿足網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者的合理要求,從而在他們的支持下得到發(fā)展,而消費(fèi)者則可以從與網(wǎng)絡(luò)主體的交往中得到物質(zhì)和精神上的滿足;網(wǎng)絡(luò)主體應(yīng)該努力開發(fā)生產(chǎn)出對社會有益的產(chǎn)品或服務(wù),使網(wǎng)絡(luò)主體的發(fā)展成果惠及于民。并且在可能的情況下,支持社會的福利事業(yè),做一個好的“網(wǎng)絡(luò)主體公民”。

公平公正原則。每個人都有獨(dú)立平等的人格尊嚴(yán),所以在享有正當(dāng)自由權(quán)利的同時(shí)也應(yīng)平等待人、尊重他人的正當(dāng)權(quán)利。公平公正要求網(wǎng)絡(luò)主體與利益相關(guān)者之間互利互惠,達(dá)到“雙贏”的局面,只有互利互惠,網(wǎng)絡(luò)主體與他們的合作關(guān)系才能維持下去,從而網(wǎng)絡(luò)主體才可以發(fā)展下去。

誠實(shí)守信原則。誠信原則是網(wǎng)絡(luò)主體經(jīng)營之本,它可以促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)主體與利益相關(guān)者長期、可靠的合作從而促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)主體的生存和發(fā)展。誠實(shí)守信原則要求講真話,不欺詐,“貨真價(jià)實(shí),童叟無欺”,一諾千金,說話算數(shù)。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)的個人信息安全倫理問題分析

網(wǎng)絡(luò)社會是一個通過計(jì)算機(jī)之間的協(xié)同運(yùn)作, 以實(shí)現(xiàn)資源共享、實(shí)時(shí)交往等社會生活的全新的生存空間。在這個“虛擬社會”中, 傳統(tǒng)倫理道德的社會基礎(chǔ)發(fā)生了巨大的變化, 人們的倫理觀、價(jià)值觀也發(fā)生了改變?；ヂ?lián)網(wǎng)環(huán)境下,個人信息安全倫理問題主要有三個方面:

1.未經(jīng)允許,在網(wǎng)絡(luò)上披露他人隱私?；ヂ?lián)網(wǎng)上披露、傳播他人隱私的途徑有發(fā)送電子郵件、聊天室、新聞組等方式,非法將他人隱私暴露。隱私權(quán)是公民個人生活不受他人非法干涉或擅自公開的權(quán)利, 它意味著尊重個人的自主、自由以及對他人正當(dāng)行為的尊重?；ヂ?lián)網(wǎng)的開放性和網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化符號的通用性對個人隱私權(quán)的保護(hù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。有些專門搜集個人隱私的網(wǎng)絡(luò)主體受利益的驅(qū)動, 會利用各種技術(shù)手段將存放于數(shù)字系統(tǒng)中的個人信息匯總后出售給供應(yīng)商, 導(dǎo)致個人信息的失控,如,知名明星中陳冠希的艷照門事件,就在社會上引起了很大的風(fēng)波。

2.窺視、篡改他人的電子郵件。比起傳統(tǒng)郵政,電子郵件有一點(diǎn)和它是相同的:電子郵件也有安全問題。如果郵件沒有采取加密措施,它就可能被他人窺視,有篡改的可能。目前,人們對進(jìn)行密碼加密保護(hù)的郵件還是傾向于信任的。但是個人的通信還是存在著極有可能被黑客和ISP網(wǎng)絡(luò)主體截取,以致造成個人生活安寧被侵害的情況。

3.個人數(shù)據(jù)的二次開發(fā)利用。個人數(shù)據(jù)的二次開發(fā)利用是指商家利用用戶登記的個人信息,建立起綜合的數(shù)據(jù)庫,從中分析出一些個人并未透露的信息, 進(jìn)而指導(dǎo)自己的營銷戰(zhàn)略。提供免費(fèi)郵箱的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商,已經(jīng)將用戶在申請郵箱時(shí)提供的個人數(shù)據(jù)進(jìn)行了收集和二次開發(fā),出售給別的商家使用。服務(wù)商將用戶的郵件地址非法提供給其他機(jī)構(gòu),使其電子郵箱經(jīng)常被垃圾郵件所塞滿,造成客戶個人隱私或商業(yè)機(jī)密的泄露。這種情況與私拆他人信件、侵犯他人通信秘密沒有本質(zhì)區(qū)別。

四、基于互聯(lián)網(wǎng)的個人信息安全的倫理對策

1.技術(shù)措施保障。努力開發(fā)更先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),增加網(wǎng)絡(luò)的安全性,也是保護(hù)個人信息安全和網(wǎng)絡(luò)隱私不容忽視的一個方法。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)社會技術(shù)上的安全性對于保護(hù)個人信息安全是至關(guān)重要的一步。數(shù)據(jù)加密技術(shù)是網(wǎng)絡(luò)社會最為普遍的技術(shù),目前關(guān)于除了口令設(shè)置等加密技術(shù)用于規(guī)范網(wǎng)絡(luò)社會中出現(xiàn)的倫理問題已成為趨勢。加密技術(shù)利用其特有的技術(shù)特點(diǎn),可以有效地防止一些重要信息被篡改 、復(fù)制 、污染等起到了重要的作用。

2.提高網(wǎng)絡(luò)個人用戶的安全意識與道德素質(zhì)。除了在網(wǎng)絡(luò)主體層次采用最大限度的技術(shù)裝備,加強(qiáng)技術(shù)方面的措施以外,用戶也應(yīng)該意識到自己所負(fù)的使命。網(wǎng)民們使用某些網(wǎng)站功能或參加一些網(wǎng)絡(luò)調(diào)查時(shí),均會被要求填寫一些個人信息,盡管多數(shù)網(wǎng)站聲稱絕對為網(wǎng)民保密,不將個人信息提供給任何“第三者”,但網(wǎng)站“保護(hù)用戶隱私”方面的條款更多時(shí)候是推卸責(zé)任的免責(zé)聲明,看上去每個網(wǎng)站都有長長一大篇保護(hù)網(wǎng)民隱私的條款,但其中真正保護(hù)網(wǎng)民隱私的部分卻含糊其詞。

3.提高網(wǎng)絡(luò)主體從業(yè)人員道德素質(zhì)。保護(hù)網(wǎng)絡(luò)用戶的個人信息安全和網(wǎng)絡(luò)隱私,網(wǎng)絡(luò)主體從業(yè)人員的自律十分重要 。保護(hù)網(wǎng)絡(luò)用戶的個人信息安全和網(wǎng)絡(luò)隱私是商業(yè)網(wǎng)站應(yīng)盡的義務(wù),商業(yè)網(wǎng)站應(yīng)承諾并保證做到如下:如果網(wǎng)絡(luò)用戶對網(wǎng)站的信息安全、信息使用措施感到不安,可以隨時(shí)刪除自己提供給網(wǎng)站的詳細(xì)資料;在未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)用戶同意及確認(rèn)之前,網(wǎng)站不將為網(wǎng)絡(luò)用戶參加網(wǎng)站之特定活動所提供的資料利用于其他目的;除非在事先征得網(wǎng)絡(luò)用戶同意或?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)用戶提供所需服務(wù)的情況下,網(wǎng)站不向任何人出售網(wǎng)絡(luò)用戶的個人資料或提供網(wǎng)絡(luò)用戶的任何身份識別資料給任何的第三人以供行銷使用。

4.制定網(wǎng)絡(luò)規(guī)范。目前很多網(wǎng)絡(luò)主體在從事網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)時(shí),面對各種行為選擇時(shí)會茫然不知所措。有必要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,建立信息技術(shù)使用者的道德準(zhǔn)則,要求信息使用者不應(yīng)非法干擾他人信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行; 不應(yīng)利用信息技術(shù)竊取錢財(cái)、智力成果和商業(yè)秘密等; 不應(yīng)未經(jīng)許可而使用他人的信息資源等。當(dāng)為他們提供了相應(yīng)的倫理準(zhǔn)則, 建立明確的網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范, 個體才能比較容易地做出是非評判,才能逐漸樹立倫理意識;而一旦樹立了良好的信息倫理意識,它將成為行為主體的內(nèi)在自覺,即自己為自己立了法,將來面對新的倫理問題時(shí)也會自動地設(shè)定自己的行為準(zhǔn)則。

五、結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)個人信息安全的倫理安全問題需要全社會共同的關(guān)注。當(dāng)信息法律繼續(xù)建立,技術(shù)更加成熟,網(wǎng)絡(luò)主體更加自律更加誠信,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范更加完善,中國互聯(lián)網(wǎng)中的個人信息安全問題才會得到有效解決,網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)才能快速、健康地發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]周祖城.企業(yè)倫理學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2005.

[2]蘇勇.現(xiàn)代管理倫理學(xué)[M].北京:石油工業(yè)出版社,2003.

[3]陳永,陳友新.產(chǎn)品定價(jià)藝術(shù)[M].武漢:武漢大學(xué)出版社,1999.

第9篇：分級護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：老年女性高血壓臨床特點(diǎn)及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進(jìn)一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點(diǎn)以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點(diǎn)，我院對168例老年女性高血壓患者進(jìn)行了對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護(hù)理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2指標(biāo)檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計(jì)算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發(fā)病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05