針灸培訓(xùn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

[主題詞]針灸師；教育，針灸；針灸學(xué)／發(fā)展趨勢(shì)

文章編號(hào)：0255-2930(2007)02-0079-04

中圖分類(lèi)號(hào)：R245　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

住院醫(yī)生培養(yǎng)是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后高等教育制度?？v觀國(guó)際許多先進(jìn)國(guó)家為應(yīng)對(duì)新世紀(jì)疾病譜改變的挑戰(zhàn)，均讓醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后接受“住院醫(yī)生”教育，針對(duì)時(shí)代要求逐步制定并建立了以培養(yǎng)核心能力為導(dǎo)向的住院醫(yī)生培訓(xùn)體系，使畢業(yè)生獲得獨(dú)立行醫(yī)的能力?，F(xiàn)就針灸住院醫(yī)師及專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)方法進(jìn)行探討。

1　研究背景

1．1　立法的要求

新世紀(jì)，隨著公眾對(duì)生活質(zhì)量、健康需求及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷地提高，呼喚著各種新興、特殊專(zhuān)科服務(wù)出現(xiàn)，而醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、新興交叉學(xué)科的涌現(xiàn)和醫(yī)學(xué)教育水平的不斷提高，使這些專(zhuān)科的產(chǎn)生成為可能，如全科、美容、疼痛、介入、輸血檢驗(yàn)醫(yī)師等應(yīng)市場(chǎng)需要先后出現(xiàn)。鑒于加入世貿(mào)組織對(duì)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)國(guó)際化、法制化和成本一效果最優(yōu)化的要求，衛(wèi)生部于1993年頒發(fā)了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》；1999年實(shí)施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，明確提出建立我國(guó)醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，也就是醫(yī)師準(zhǔn)入制度，對(duì)醫(yī)師資格的取得、注冊(cè)、權(quán)利、義務(wù)、培訓(xùn)、考核及法律責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定；2001年6月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，該規(guī)章將醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍劃分為4大類(lèi)28個(gè)專(zhuān)業(yè)，并規(guī)定一般情況下醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。盡管這部規(guī)章范圍劃分依然籠統(tǒng)，但傳達(dá)了一個(gè)信息，那就是醫(yī)師的執(zhí)業(yè)是有范圍的，非因特殊情況醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，否則就構(gòu)成違章行為。所以醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)規(guī)定，不能輕易超范圍執(zhí)業(yè)，否則就構(gòu)成違規(guī)。近期的研究提示，我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師的設(shè)立較為混亂，而目前在所有規(guī)定中尚無(wú)針灸專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)，所以也就無(wú)其執(zhí)業(yè)范圍具體要求，這要求針灸醫(yī)學(xué)的所有工作人員盡快借他山之石，逐步建立符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、切合針灸醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的針灸專(zhuān)科醫(yī)師教育體系、模式和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而制定針灸專(zhuān)科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。

1．2　對(duì)針灸醫(yī)學(xué)的概念界定不清，觀念淡薄

古老的針灸醫(yī)學(xué)在我國(guó)存在并研究和應(yīng)用于臨床防治疾病已有了數(shù)千年歷史，尤其是20世紀(jì)后50年，取得了舉世矚目的成就，今天幾乎所有各級(jí)醫(yī)院都有針灸科或?qū)Ｂ氠樉尼t(yī)師。但由于針灸醫(yī)務(wù)工作者自身對(duì)針灸、針灸醫(yī)學(xué)的概念、治療所覆蓋的疾病種類(lèi)及治療目標(biāo)等了解不夠，導(dǎo)致眾多患者不能得到有效的、經(jīng)濟(jì)的、最佳的針灸治療，造成病源的極大流失，進(jìn)而針灸治療適應(yīng)證范圍縮??；其次，臨床醫(yī)學(xué)面臨的任務(wù)也出現(xiàn)了歷史性的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)從單純治療到預(yù)防、治療、康復(fù)、保健。這對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)以治療并改善功能障礙為主要實(shí)踐內(nèi)容的針灸醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)重大的挑戰(zhàn)。因?yàn)樗仨毣卮疬@樣一個(gè)問(wèn)題：在現(xiàn)代臨床疾病的治療和為現(xiàn)代人提供健康服務(wù)中，特別是在其他醫(yī)學(xué)難以替代的領(lǐng)域里，什么是針灸醫(yī)學(xué)?針灸醫(yī)學(xué)到底占有幾分天下?針灸醫(yī)學(xué)能否成為主流醫(yī)學(xué)?最后，由于概念的不清，不能為醫(yī)院管理者提供最佳的針灸證據(jù)，使決策者覺(jué)得在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中針灸醫(yī)療是缺乏特色、低效益行為，無(wú)需存在。所以，今日的國(guó)內(nèi)針灸處于一個(gè)低潮。

相信只有培養(yǎng)更多更為專(zhuān)業(yè)的、專(zhuān)科針灸醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行研究，上述問(wèn)題才能得以回答，從而改變目前針灸醫(yī)學(xué)難堪的局面。

1．3針灸國(guó)際化發(fā)展的要求

隨著20世紀(jì)我國(guó)針刺麻醉研究取得的巨大突破，不僅大大推動(dòng)了我國(guó)針灸臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究的發(fā)展，也掀起了世界范圍的針灸熱。世界衛(wèi)生組織(WHO)在我國(guó)建立的3個(gè)針灸合作中心以及世界針聯(lián)(WFAS)的成立，他們卓有成效的工作，使針灸醫(yī)學(xué)進(jìn)一步傳播到了世界每一個(gè)角落，促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)的國(guó)際交流，保持了針灸熱的持久不衰。但目前在美國(guó)等西方國(guó)家的針灸師只相當(dāng)于“技師”或“醫(yī)士”，而不能與西醫(yī)獲得同等地位，因而針灸師應(yīng)當(dāng)努力提高自己的受教育水平，以期從根本上提高自身地位，努力從形式和內(nèi)容兩個(gè)方面使針灸理論與臨床治療更能為多數(shù)的西方人所接受。所以針灸專(zhuān)科醫(yī)生培養(yǎng)是十分必要的。

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后高等教育制度。許多醫(yī)院和管理化保健組織均要求它的工作人員中持有專(zhuān)科醫(yī)師證書(shū)的醫(yī)師必須達(dá)到一定的比例。專(zhuān)科醫(yī)師資格證明的目的是為了向公眾保證，由專(zhuān)科委員會(huì)認(rèn)定的專(zhuān)科醫(yī)師必定成功完成了一個(gè)經(jīng)認(rèn)可的培訓(xùn)項(xiàng)目，并通過(guò)考試和評(píng)估，具備了向該專(zhuān)科病人提供高質(zhì)量服務(wù)的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)。近幾十年的國(guó)外事實(shí)證明，向?qū)？莆瘑T會(huì)申請(qǐng)資格證明這一趨勢(shì)愈演愈烈。實(shí)際上，幾乎所有的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都愿意參加規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)，以取得專(zhuān)科醫(yī)師資格證書(shū)。

目前由衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合資助的“我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”研究已經(jīng)全面啟動(dòng)，旨在全面提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者利益，并推動(dòng)我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌。為此，筆者參考國(guó)際慣例和標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，收集近兩年半來(lái)針灸臨床研究文獻(xiàn)信息，通過(guò)調(diào)查針灸臨床研究現(xiàn)狀，旨在為與國(guó)際接軌，并符合我國(guó)針灸專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)制度建立提供決策依據(jù)和建議。

2　研究方法與結(jié)果

應(yīng)用廣義循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，通過(guò)系統(tǒng)檢索文獻(xiàn)，全面收集近兩年來(lái)針灸臨床研究相關(guān)證據(jù)，經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)、綜合分析后合成證據(jù)，提出建議。

2．1　檢索策略

全面檢索從2003年1月－2005年6月在《中國(guó)針灸》雜志、《上海針灸雜志》與《針灸臨床雜志》3種專(zhuān)業(yè)針灸雜志上發(fā)表的關(guān)于針灸研究的各種論文。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有針灸臨床人類(lèi)疾病研究，包括隨機(jī)對(duì)照研究、系列病例研究及個(gè)案針灸研究報(bào)道。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有針灸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、綜述、論壇、名師經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)家意見(jiàn)等。

2．2　資料分析與合成

納入文獻(xiàn)按系統(tǒng)疾病種類(lèi)、主要研究疾病種類(lèi)、各疾病研究總病例數(shù)、各疾病分組研究數(shù)及病例數(shù)等分類(lèi)后，提取信息，綜合分析。

2．3　結(jié)果

本次研究共檢索到符合納入標(biāo)準(zhǔn)研究論文1637篇，研究疾病種類(lèi)(含中醫(yī)癥狀診斷及綜合征診斷)共計(jì)327種。其中涉及外科病種68種，文章412篇；神經(jīng)內(nèi)科病種62種，文章442篇；內(nèi)科病種44種，文章213篇；五官科病種24種，文章96篇；中醫(yī)癥狀類(lèi)46種，文章226篇；其他(含皮膚科、婦產(chǎn)科、兒科、戒煙戒毒及放化療后遺癥、針麻及針灸手術(shù)后遺癥、傳染病、各種綜合癥)83種，文章248篇。

3　討論

目前我國(guó)中醫(yī)針灸醫(yī)學(xué)系統(tǒng)設(shè)科分類(lèi)較為混亂，這主要是由于首先國(guó)家指導(dǎo)臨床科室設(shè)置是因需設(shè)科，往往是針對(duì)特定問(wèn)題提出特定的解決方案，缺少全局統(tǒng)籌、規(guī)范性、指導(dǎo)性的專(zhuān)科設(shè)置系統(tǒng)；其次現(xiàn)今國(guó)內(nèi)缺少高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)針灸專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)體系，頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍暫行規(guī)定》中中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分類(lèi)過(guò)于簡(jiǎn)單，只分為中醫(yī)、中西醫(yī)、民族醫(yī)3類(lèi)等多種因素造成。

專(zhuān)科醫(yī)師是直接接觸專(zhuān)科、亞專(zhuān)科、專(zhuān)病患者，能為其提供所從事專(zhuān)科的疾病診斷和治療服務(wù)，有處方權(quán)并有獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才，隨其培養(yǎng)層次不同(專(zhuān)科亞專(zhuān)科專(zhuān)病專(zhuān)科)待遇有別。住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后高等教育制度。為建立適應(yīng)我國(guó)基本醫(yī)療情況的住院醫(yī)師及專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)制度，2003年衛(wèi)生部正式批準(zhǔn)立項(xiàng)《專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題》(共設(shè)7個(gè)研究課題)，由衛(wèi)生部科教司牽頭，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等6家單位共同承擔(dān)，目前已先后完成了并初步制定了內(nèi)外科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)兒科、康復(fù)科、麻醉科等十余個(gè)專(zhuān)科的醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，明確了專(zhuān)科醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、長(zhǎng)期的培養(yǎng)、考核和認(rèn)證，方可具備獨(dú)立處理專(zhuān)科病人，并承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的資質(zhì)。

本次研究，筆者曾先后查閱了國(guó)內(nèi)主要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)網(wǎng)站，了解關(guān)于針灸住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)情況，或相關(guān)指導(dǎo)性政策，但目前結(jié)論是尚無(wú)涉及針灸醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃或政策，甚至連針灸醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍也未明確提出而劃歸中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，從而造成了針灸診療缺乏特色、針灸醫(yī)師缺乏職業(yè)榮譽(yù)感的現(xiàn)象，影響了針灸醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及針灸醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。所以盡快建立針灸專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)制度，發(fā)展針灸醫(yī)學(xué)臨床，使之盡快融入主流醫(yī)學(xué)的行列，從而為實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人均能得到基本衛(wèi)生保健需要作出自身的貢獻(xiàn)。

本次研究提示針灸近兩年半被廣泛運(yùn)用服務(wù)于臨床內(nèi)、外、婦兒、五官等各專(zhuān)科，治療疾病達(dá)327種之多，這既說(shuō)明針灸具有廣泛的適應(yīng)證，又提示作為一種治療技術(shù)，針灸可能被運(yùn)用服務(wù)的各專(zhuān)科在其自己專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃中增加對(duì)針灸技能的培訓(xùn)，以提高疾病治療效率。這種情況已經(jīng)出現(xiàn)，如大量國(guó)外專(zhuān)科醫(yī)師短期赴中國(guó)培訓(xùn)，國(guó)內(nèi)康復(fù)等專(zhuān)科目前多有針灸治療計(jì)劃。為改變目前針灸僅僅被看作一種簡(jiǎn)單技術(shù)的不利局面，這就需要針灸專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)具有明確的自身理論指導(dǎo)及理論指導(dǎo)的技術(shù)手段發(fā)展。既往按圖識(shí)穴扎針，動(dòng)則解釋“風(fēng)寒阻絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通則痛”的簡(jiǎn)單毫針技術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)今天的針灸醫(yī)學(xué)專(zhuān)科發(fā)展的要求了。

那么作為以技術(shù)為導(dǎo)向分類(lèi)的針灸醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)科醫(yī)師能治療疾病涉及如此之廣，我們是否應(yīng)該是全科醫(yī)師呢?全科醫(yī)師產(chǎn)生于18世紀(jì)中后期的美洲，正式命名于19世紀(jì)初的英國(guó)，發(fā)展于20世紀(jì)60年代的北美。在醫(yī)院內(nèi)，主要在普內(nèi)病房工作，為病人提供其他專(zhuān)科醫(yī)生無(wú)法提供的整體，以彌補(bǔ)專(zhuān)科化服務(wù)的不足。在社區(qū)中他們對(duì)社區(qū)醫(yī)療、健康保健、醫(yī)療保險(xiǎn)等意義重大。我國(guó)全科醫(yī)師概念具體提出時(shí)間不詳，但衛(wèi)生部1994年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療目錄》中已設(shè)全科醫(yī)療科，并定義為：凡由醫(yī)務(wù)人員向病人提供綜合診療服務(wù)和家庭醫(yī)療服務(wù)的均屬此科，如基層診所、衛(wèi)生所等。并在2001年“關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)”中指出：全科醫(yī)學(xué)是以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科。有學(xué)者提出根據(jù)我國(guó)情況，全科醫(yī)師可用普通內(nèi)科(大內(nèi)科)的培養(yǎng)方式，培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)包括社區(qū)保健、婦幼保健、計(jì)劃生育、健康咨詢、醫(yī)療保險(xiǎn)及常見(jiàn)多發(fā)病等各方面。盡管研究提示針灸治療疾病多達(dá)327種，但如果除去個(gè)案報(bào)道及報(bào)道次數(shù)較少(2次)的研究，結(jié)合近兩年疾病研究發(fā)表篇數(shù)、研究疾病樣本數(shù)、分組研究篇數(shù)及分組研究樣本數(shù)、大學(xué)及省級(jí)研究單位對(duì)疾病研究的興趣發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上針灸常見(jiàn)病、多發(fā)病仍主要集中在神經(jīng)內(nèi)科(面癱、中風(fēng)急性期及多種后遺癥治療、失眠癥、抑郁癥等)、骨筋傷科(頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損等所致疼痛)及糖尿病并發(fā)癥、消化系統(tǒng)呃逆嘔吐等癥狀的解決上。由此可見(jiàn)，從事具有自身理論指導(dǎo)臨床，并運(yùn)用自身治療特色――外治方法的針灸術(shù)的針灸醫(yī)師尚與全科醫(yī)師具有一定的不同。

根據(jù)目前針灸科常見(jiàn)治療疾病的種類(lèi)，有針灸學(xué)者認(rèn)為我們的專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師或康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)師方向。根據(jù)目前衛(wèi)生部已制定并公布的這兩個(gè)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，明確規(guī)定了其執(zhí)業(yè)范圍，為其執(zhí)業(yè)合法性提供了法律保證。如神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師與專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)明確規(guī)定：“神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的一門(mén)臨床二級(jí)學(xué)科。其業(yè)務(wù)范圍囊括神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌兩大系統(tǒng)……神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師掌握腰穿適應(yīng)證、禁忌證及正確操作步驟；腦炎和癲癇常見(jiàn)腦電圖的表現(xiàn)；多普勒腦血流圖報(bào)告各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義；炎性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及變性神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)等。”而康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師與專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)則明確規(guī)定：“康復(fù)醫(yī)學(xué)是使用各種康復(fù)治療手段，促使各種病因?qū)е律硇墓δ苷系K患者和殘疾者在身體上、心理上和社會(huì)生活上的功能得到恢復(fù)，提高生活質(zhì)量的臨床專(zhuān)科。通過(guò)階段培養(yǎng)，使受訓(xùn)者掌握學(xué)科常見(jiàn)的傷病和(或)殘疾者的功能評(píng)定、康復(fù)治療方法；掌握相關(guān)學(xué)科的臨床診療基礎(chǔ)知識(shí)，能夠獨(dú)立從事本專(zhuān)科臨床康復(fù)的診治工作。”從兩個(gè)規(guī)定的內(nèi)容看，針灸臨床醫(yī)學(xué)與之尚有明顯差別，針灸臨床醫(yī)學(xué)事實(shí)上治療除涉及疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)外，尚涉及疾病的急性期、臨床期，而目前康復(fù)醫(yī)學(xué)治療不涉及后者；而神經(jīng)內(nèi)科研究的方向又縮小了針灸臨床醫(yī)學(xué)研究涉及的范圍，如內(nèi)科的其他疾病、傷科、皮膚科、婦兒科、五官科等。所以如不盡快制定針灸醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師與專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，明確自身執(zhí)業(yè)特點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍，未來(lái)的針灸臨床治療醫(yī)學(xué)發(fā)展將可能受制于這兩個(gè)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)。

4　建議

綜上所述，首先，以技術(shù)為導(dǎo)向的針灸專(zhuān)科、針灸技術(shù)及其成熟應(yīng)用盡管是為各專(zhuān)科服務(wù)的，但由于其具有的獨(dú)特理論與臨床診療思維和治療技術(shù)手段，并有繼續(xù)分化向?qū)２≈委煱l(fā)展的趨勢(shì)，所以應(yīng)該成為獨(dú)立的二級(jí)或三級(jí)專(zhuān)科，盡快建立住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，使針灸執(zhí)業(yè)醫(yī)師早日具有職業(yè)榮譽(yù)感。

其次，綜合考慮針灸目前實(shí)際需求及相關(guān)學(xué)科、專(zhuān)科的發(fā)展現(xiàn)狀，參考國(guó)際及國(guó)內(nèi)針灸臨床研究證據(jù)，綜合針灸專(zhuān)家研討總結(jié)意見(jiàn)及根據(jù)目前正在進(jìn)行的住院醫(yī)師培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)摸索，筆者認(rèn)為目前的針灸住院醫(yī)師與專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)重點(diǎn)在培養(yǎng)受訓(xùn)者的臨床醫(yī)療水平，尤其是內(nèi)科與傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，應(yīng)在遵循《醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師培養(yǎng)要求下，進(jìn)行更有規(guī)則的臨床培養(yǎng)周期。根據(jù)其進(jìn)入培養(yǎng)周期前的實(shí)際臨床醫(yī)療水平(進(jìn)行專(zhuān)科考試認(rèn)證)，建議采用3～5年培養(yǎng)，即有2～3年的基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，在此階段要求受訓(xùn)者除培養(yǎng)醫(yī)師的基本素質(zhì)、提高從醫(yī)興趣、熱愛(ài)自己的醫(yī)學(xué)工作外，需要到相關(guān)臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)不同系統(tǒng)疾病的特殊診療思維，為未來(lái)進(jìn)行專(zhuān)科專(zhuān)病治療奠定一定基礎(chǔ)。建議此階段安排的轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)應(yīng)主要集中在內(nèi)科系統(tǒng)中的內(nèi)分泌科、心臟內(nèi)科、臨床免疫科、消化科及老年科(國(guó)家新型發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科，針灸應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注)、會(huì)員服務(wù)科(普內(nèi)社區(qū)服務(wù))等、神經(jīng)內(nèi)科(含神經(jīng)內(nèi)科腦電圖、肌電圖檢查學(xué)習(xí))、影像醫(yī)學(xué)科、麻醉疼痛科等；完成并順利通過(guò)此階段學(xué)習(xí)認(rèn)證后進(jìn)入專(zhuān)科的1～2年的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，此階段重點(diǎn)在針灸治療手段的研究及專(zhuān)病診療思維的培養(yǎng)，并根據(jù)其臨床研究的興趣必要時(shí)再到相關(guān)學(xué)科進(jìn)行專(zhuān)病學(xué)習(xí)，如婦兒科、五官科、皮膚科等針灸擅長(zhǎng)疾病的研究。由于目前骨科主要以各種骨病手術(shù)治療為主，故而針灸傷科疾病可安排在此階段進(jìn)行培訓(xùn)。如在培訓(xùn)階段受訓(xùn)者認(rèn)為自身更適應(yīng)科學(xué)研究工作，可繼續(xù)通過(guò)前期工作基礎(chǔ)進(jìn)行博士研究，進(jìn)而脫離臨床工作進(jìn)人專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。

第2篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；教學(xué)；說(shuō)課；課程；建設(shè)

《針灸學(xué)》是中醫(yī)藥高等院校的一門(mén)必修課，同時(shí)也是一門(mén)從中醫(yī)基礎(chǔ)過(guò)渡到臨床的橋梁課，作為中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)的核心課程，其教學(xué)質(zhì)量是保證中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)人員針灸診療技能達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，因此授課教師除了真正掌握所授知識(shí)外，必須充分熟悉本課程知識(shí)體系，通過(guò)先進(jìn)科學(xué)的教學(xué)方法將本課程的教學(xué)內(nèi)容傳輸給學(xué)生。本文基于《針灸學(xué)》教材實(shí)際內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)，以《針灸學(xué)》課程為例，采用說(shuō)課新型教學(xué)方法，以“五進(jìn)”為教學(xué)核心（即先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)評(píng)價(jià)五個(gè)方面），探討中醫(yī)藥高等院?！夺樉膶W(xué)》課程教學(xué)建設(shè)，現(xiàn)將《針灸學(xué)》課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)介紹如下。

1理念先進(jìn)

隨著教學(xué)改革的不斷深入，中醫(yī)藥高等院?！夺樉膶W(xué)》課程以“教師教授—演示—學(xué)生操作”為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，逐漸顯現(xiàn)出其忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性、自主性和創(chuàng)造性的弊端，因此基于教育信息化以學(xué)生為主體的教學(xué)方法和碎片化學(xué)習(xí)逐漸得到廣泛應(yīng)用，其旨在提高和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性［1－2］。

1．1信息化教學(xué)

教育信息化是現(xiàn)代教育理念與信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是指在現(xiàn)代教育理念指導(dǎo)下，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，以開(kāi)發(fā)教育資源、優(yōu)化教育過(guò)程，形成適應(yīng)信息社會(huì)要求的新型教育模式。隨著近年來(lái)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的不斷發(fā)展，包括微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等在內(nèi)的新型教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，標(biāo)志著教育信息化時(shí)代到來(lái)［1，4］。在教育信息化大背景下，為適應(yīng)《針灸學(xué)》教學(xué)信息化要求、促使教師創(chuàng)新能力不斷向前發(fā)展，針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)教師必須熟練運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)如計(jì)算機(jī)、多媒體和網(wǎng)絡(luò)通訊等，以整合各種教育資源［5］，因此信息化教學(xué)是高等中醫(yī)院?！夺樉膶W(xué)》課程教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。我校針灸推拿學(xué)院在近年來(lái)的《針灸學(xué)》課程質(zhì)量工程建設(shè)中，通過(guò)信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)資源的整合建設(shè)《針灸學(xué)》數(shù)字化教輔資料，取得了包括《針灸學(xué)》教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)（精品課程、灸姐經(jīng)絡(luò)智慧微信公眾平臺(tái)）、《針灸學(xué)》教學(xué)微課件的建設(shè)（54個(gè)微課件）、《針灸學(xué)》藍(lán)墨云班課的建設(shè)（北京藍(lán)墨公司）、《針灸學(xué)》慕課的建設(shè)（湖南省教科院）、《針灸學(xué)》教學(xué)微課程的建設(shè)（湖南省質(zhì)量工程立項(xiàng)）和《針灸學(xué)》名師網(wǎng)絡(luò)課堂的建設(shè)（湖南省質(zhì)量工程立項(xiàng)）等在內(nèi)的一大批現(xiàn)代化信息技術(shù)教學(xué)成果，并將這些資源充分運(yùn)用到教學(xué)中，明顯提高了教學(xué)質(zhì)量。

1．2移動(dòng)式教學(xué)

隨著移動(dòng)智能設(shè)備的普及，手機(jī)等電子產(chǎn)品成為學(xué)習(xí)的工具，因其能有效呈現(xiàn)所學(xué)內(nèi)容且不受時(shí)間和地點(diǎn)限制，正逐步應(yīng)用于輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)，使移動(dòng)式教學(xué)成為碎片化學(xué)習(xí)的主要方法［6］。借助移動(dòng)式教學(xué)可激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，最終充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，這種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法和碎片化學(xué)習(xí)不僅可以提升教學(xué)質(zhì)量，而且有利于教師豐富教學(xué)手段、改進(jìn)教學(xué)方法［1，7］。除了上述《針灸學(xué)》數(shù)字化教輔資料外，我校同時(shí)參與《針灸學(xué)》移動(dòng)交互式數(shù)字教材的建設(shè)（北京藍(lán)墨公司），旨在為提高《針灸學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)新的提升和超越。

2設(shè)計(jì)先進(jìn)

作為中醫(yī)學(xué)科的重要分支，針灸學(xué)在中醫(yī)臨床防治疾病過(guò)程中的地位日益明顯，而多年的針灸學(xué)教學(xué)實(shí)踐表明，傳統(tǒng)的《針灸學(xué)》仍然是以理論教授為主技能操作為輔，導(dǎo)致中醫(yī)臨床類(lèi)學(xué)生針灸實(shí)踐能力不強(qiáng)，無(wú)法滿足社會(huì)需求［8－9］。因此，我們?cè)凇夺樉膶W(xué)》教學(xué)過(guò)程中，充分整合利用實(shí)踐教學(xué)條件創(chuàng)建具有學(xué)科特點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)地，并基于職業(yè)崗位內(nèi)容制定《針灸學(xué)》教學(xué)三大目標(biāo)。

2．1知識(shí)目標(biāo)

在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用《針灸陳列館》、優(yōu)秀課件等資源，學(xué)習(xí)針灸基本理論，讓學(xué)生熟悉針灸的起源、發(fā)展及歷代重要的針灸史實(shí)；《針灸學(xué)》教學(xué)實(shí)驗(yàn)室將教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)（如經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點(diǎn)；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律、銜接規(guī)律、流注規(guī)律等）情景模式化，幫助學(xué)生掌握針灸經(jīng)絡(luò)腧穴和刺灸基本知識(shí)并了解針灸現(xiàn)代研究進(jìn)展。

2．2能力目標(biāo)

為提高學(xué)生臨床思辨能力、針灸操作能力、綜合運(yùn)用能力，我們采用傳統(tǒng)教學(xué)整合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、優(yōu)秀課件、特色實(shí)訓(xùn)基地等資源，對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴與刺灸法部分知識(shí)進(jìn)行深入淺出的教學(xué)（如常用經(jīng)穴的定位、主治、操作，各類(lèi)刺灸法的具體操作等），同時(shí)為針灸臨床課培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，將教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)擬人化、實(shí)體化和細(xì)節(jié)化，以提升學(xué)生的實(shí)體操作的信心和動(dòng)手能力；在針灸治療部分知識(shí)教學(xué)，為提升學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，我們采用基于臨床病房教學(xué)基地（附屬醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科）和產(chǎn)學(xué)研教學(xué)基地（株洲扶陽(yáng)罐教學(xué)基地等）的“雙基地教學(xué)”，將針灸科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的針灸治法、處方配穴及方義等重點(diǎn)、難點(diǎn)情景模式化和實(shí)體化，最終提升其針灸技能的綜合運(yùn)用能力。

2．3素質(zhì)目標(biāo)

為提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)能力培養(yǎng)，我們?cè)凇夺樉膶W(xué)》教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，提出中醫(yī)臨床學(xué)生必須夯實(shí)其針灸專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在臨床實(shí)踐過(guò)程中必須有良好的針灸操作能力，同時(shí)通過(guò)基于“雙基地”的針灸臨床實(shí)習(xí)，必須具備較強(qiáng)的針灸運(yùn)用能力和優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)，并能順利通過(guò)我們制定的《針灸學(xué)》考核體系，將理論知識(shí)、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)融為一體。通過(guò)制定《針灸學(xué)》教學(xué)三大目標(biāo)，以夯實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)并提高其動(dòng)手能力、綜合辨證思維能力及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為學(xué)生今后從事技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位將起到良好的對(duì)接作用。

3模式先進(jìn)

《針灸學(xué)》課程設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容必須以培養(yǎng)學(xué)生能力為導(dǎo)向，圍繞學(xué)生能力培養(yǎng)構(gòu)建課程教學(xué)模塊，內(nèi)容組織與安排必須符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和科學(xué)思維，因此我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中，創(chuàng)新性地將《針灸學(xué)》課程教學(xué)進(jìn)行科學(xué)合理地模塊化設(shè)計(jì)，包括教學(xué)活動(dòng)模塊設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容模塊設(shè)計(jì)。

3．1教學(xué)活動(dòng)模塊設(shè)計(jì)

在《針灸學(xué)》的教學(xué)中，我們圍繞著突出學(xué)生主動(dòng)性及多向互動(dòng)性開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，突出重點(diǎn)的講解、難點(diǎn)的解析，以提高學(xué)生能力為目標(biāo)來(lái)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。課前模塊：教師以問(wèn)題或作業(yè)引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，旨在讓學(xué)生自主掌握節(jié)奏、自測(cè)成效及討論解疑。課中模塊：根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，教師借助多媒體課件，圍繞教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，靈活運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、案例分析、分組討論、啟發(fā)引導(dǎo)等教學(xué)方法進(jìn)行“教”、“學(xué)”互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)［10］。課后模塊：學(xué)生深化對(duì)知識(shí)的應(yīng)用，借助碎片化學(xué)習(xí)方法延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，個(gè)性化拓展其學(xué)習(xí)能力，教師提供深化的指導(dǎo)和資源及點(diǎn)評(píng)。

3．2教學(xué)內(nèi)容模塊設(shè)計(jì)

《針灸學(xué)》教學(xué)內(nèi)容必須做到強(qiáng)基礎(chǔ)、重技能、突臨床。理論模塊：強(qiáng)調(diào)記憶方法，如傳統(tǒng)的歌訣記憶法、取類(lèi)比象記憶法、縱橫類(lèi)比法等，促使學(xué)生變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用針灸陳列館、優(yōu)秀課件等資源組織基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)，將針灸的起源、發(fā)展及歷代重要的針灸史實(shí)；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點(diǎn)；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律、銜接規(guī)律、流注規(guī)律等教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)情景模式化，幫助學(xué)生對(duì)針灸基本理論知識(shí)的理解。實(shí)訓(xùn)模塊：限時(shí)引導(dǎo)內(nèi)容，鼓勵(lì)動(dòng)手操作，注重熟能生巧，強(qiáng)調(diào)組間互動(dòng)與師生互動(dòng)相結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、特色實(shí)訓(xùn)基地等資源，深入學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴與刺灸法部分知識(shí)，如常用經(jīng)穴的定位、主治、操作及各類(lèi)刺灸法的具體操作等教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)實(shí)體化、細(xì)節(jié)化，以提升學(xué)生針灸技能操作能力。應(yīng)用模塊：結(jié)合臨床，采用主題講座形式、翻轉(zhuǎn)式課堂、病案討論教學(xué)法、情景式教學(xué)法。如教師以真實(shí)病例為例，在課堂上模擬演示診療該病例的全部過(guò)程，教師適時(shí)提出問(wèn)題、引導(dǎo)思考，學(xué)生積極參加診療，分組討論，根據(jù)所學(xué)的經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)制定針灸治療原則，運(yùn)用到臨床病例，形成教學(xué)互動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量［11］。

4手段先進(jìn)

針灸是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，因此針灸教學(xué)必須重視針灸的實(shí)踐性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。我們?cè)诮虒W(xué)的過(guò)程中除了充分整合利用教學(xué)資源、實(shí)踐教學(xué)條件，合理使用現(xiàn)代教育技術(shù)建設(shè)數(shù)字化教輔資料，以優(yōu)化教學(xué)過(guò)程、提高教學(xué)質(zhì)量和效率。為了體現(xiàn)以學(xué)生為主體，充分激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂上在講授《針灸學(xué)》知識(shí)之余，我們采用“小組式”學(xué)習(xí)方法。課堂討論：以單位人數(shù)組成學(xué)習(xí)小組，以設(shè)置的討論題為中心積極討論，小組成員共同分析、總結(jié)、匯報(bào)。每個(gè)小組推薦1名中心發(fā)言人，在班級(jí)討論上充分表達(dá)本組的分析、見(jiàn)解和結(jié)論。教師適當(dāng)啟發(fā)引導(dǎo)，最后總結(jié)提高，解答學(xué)生在討論中遺留的疑點(diǎn)。小組學(xué)習(xí)：小組成員合作學(xué)習(xí)，在聽(tīng)講、學(xué)習(xí)課本和習(xí)題集等輔導(dǎo)材料的基礎(chǔ)上，圍繞預(yù)定的討論題收集資料、分析、思考、解決問(wèn)題，最后歸納、撰寫(xiě)探究性論文，制作幻燈，參加演講。全班分兩次進(jìn)行成果展示，每一組學(xué)生均利用PPT方式向全班匯報(bào)個(gè)人探究性論題的學(xué)習(xí)與思考，其他學(xué)生可以提問(wèn)，結(jié)束后教師總結(jié)和評(píng)點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)輔助：除了課堂學(xué)習(xí)，為了延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，我們?cè)谡n前、課后鼓勵(lì)和培養(yǎng)學(xué)生借助移動(dòng)智能設(shè)備進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)方法，充分利用教學(xué)網(wǎng)站的各項(xiàng)功能，如設(shè)立藍(lán)墨云班課，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)，分享專(zhuān)業(yè)有關(guān)的最新研究動(dòng)態(tài)和臨床進(jìn)展，組織學(xué)習(xí)論壇，引發(fā)學(xué)生的討論與思考，同時(shí)增加學(xué)生之間的交流合作和師生之間的互動(dòng)。通過(guò)這種“小組式”學(xué)習(xí)教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主體性及多向互動(dòng)性，通過(guò)增強(qiáng)學(xué)生之間與師生之間的互動(dòng)，對(duì)課程重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵內(nèi)容把握更加準(zhǔn)確，這種理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，更符合教育教學(xué)特點(diǎn)和要求。

5評(píng)價(jià)先進(jìn)

《針灸學(xué)》課程傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多以“一考定成敗”的總結(jié)性評(píng)價(jià)為主，但這種評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生的針灸綜合運(yùn)用能力等方面考察較少，針對(duì)傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)方式存在的弊端［12］，結(jié)合以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，為了將《針灸學(xué)》理論知識(shí)、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)融為一體，我們建立新的《針灸學(xué)》考核評(píng)價(jià)體系，即形成性評(píng)價(jià)考核與總結(jié)性考核評(píng)價(jià)相結(jié)合，包括：平時(shí)考核（10％）、點(diǎn)穴考核（20％）、操作考核（20％）、期末考核（50％）；對(duì)特殊班級(jí)（拔尖班）采用平時(shí)考核（10％）、病案考核（40％）、期末考核（50％）。平時(shí)考核主要是通過(guò)考核學(xué)生基本知識(shí)、隨堂內(nèi)容口試及平時(shí)課堂紀(jì)律等，點(diǎn)穴考核則是考核學(xué)生經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)的掌握，操作考核是對(duì)針灸臨床常用操作進(jìn)行詳細(xì)操作，期末考核則是對(duì)針灸學(xué)基本知識(shí)和實(shí)踐能力的綜合考察，對(duì)特殊班級(jí)（拔尖班）來(lái)說(shuō)，病案考核則是對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)、臨床操作能力及中醫(yī)辯證能力的考核。這種形成性評(píng)價(jià)考核與總結(jié)性考核評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，能更全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的整體效果，包括對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、對(duì)實(shí)踐操作技能的熟練運(yùn)用、對(duì)《針灸學(xué)》整體知識(shí)和技能的臨床綜合運(yùn)用和學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)《針灸學(xué)》考核評(píng)價(jià)方式的改革，可將學(xué)生學(xué)習(xí)重心逐漸從應(yīng)試轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用及主動(dòng)學(xué)習(xí)上，能顯著提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力。

6結(jié)語(yǔ)

第3篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

記：祖國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)主要是用來(lái)治療疾病，黃院長(zhǎng)是如何將其應(yīng)用于美容領(lǐng)域的 呢?

黃：礙容性皮膚問(wèn)題及體態(tài)容貌方面先天或后天所致的缺憾與不足從中醫(yī)的角度 審視是機(jī)體的失衡，也就是疾病，對(duì)人的生活質(zhì)量和精神風(fēng)貌影響可能更大。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五臟、五官、九竅、四肢百骸 全身組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)表里相聯(lián)、上下溝通井然有序的統(tǒng)一整體，并通過(guò) 精、氣血、津液的作用，共同維持人體的生命活動(dòng)。

運(yùn)用中藥內(nèi)調(diào)外敷，針灸刺激特定腧穴、通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)、傳輸、調(diào)節(jié)作用，達(dá)到協(xié)調(diào)臟腑 運(yùn)化、疏通經(jīng)絡(luò)、平穩(wěn)陰陽(yáng)、維護(hù)機(jī)體健康的目的。機(jī)體狀況平穩(wěn)調(diào)達(dá)了，膚質(zhì)潤(rùn)澤、身體 各部位比例協(xié)調(diào)是自然的。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促進(jìn)血液循環(huán)的治療疾患的機(jī)理相同 。因此，將祖國(guó)醫(yī)學(xué)用于美容領(lǐng)域是非常有功效的。

記：針灸美容是貴院特色，其應(yīng)用范圍如何呢?

黃：針灸用于美容領(lǐng)域應(yīng)該是非常廣泛的。它對(duì)人體內(nèi)分泌有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用。 如女性內(nèi)分泌失衡常因"下丘腦-垂體-卵巢"軸功能失調(diào)，或人體分泌激素的臟器、影響激 素分泌的臟器發(fā)生病變所致。針灸相關(guān)穴位，如關(guān)元、中極、子宮、三陰交、十七椎下等， 可促進(jìn)排卵、調(diào)節(jié)"下丘腦-垂體-卵巢"軸的功能，改善性激素的分泌，從而治療因內(nèi)分泌 失衡所致的礙容性疾病，如痤瘡、色素沉著(尤其黃褐斑)、皮膚干燥松弛等，對(duì)女性月經(jīng)不 調(diào)以及其他許多婦科疾病致膚色晦暗無(wú)華、精神萎糜等均有很好的調(diào)治作用。其調(diào)節(jié)代謝 、平衡陰陽(yáng)的作用對(duì)于許多代謝性疾病，如肥胖，治療效果顯著。

記：說(shuō)到肥胖，我想起貴院有句口號(hào)："減肥雖呈熱潮，塑形難在瘦臉"，通過(guò)針 灸來(lái)美化面部輪廓、彌補(bǔ)瘦身之不足，可謂獨(dú)辟蹊徑了。

黃：時(shí)下各種減肥器械、藥品、食品琳瑯滿目，但無(wú)論商家還是消費(fèi)者，其目標(biāo) 大都集中在減肥者體態(tài)的變化，具體是看體重的下降情況。然而許多"胖子"經(jīng)過(guò)多種償試 ，歷經(jīng)"千辛"后雖然體形苗條了，可頜面部的過(guò)多脂肪，仍會(huì)讓覺(jué)得過(guò)于豐潤(rùn)。有一些人 雖全身減肥成功，但是不恰當(dāng)減肥致臉部皮膚松垂、皺紋增多反而"老化"了容顏。還有一 些人體重標(biāo)準(zhǔn)，但一張圓圓的胖臉，視覺(jué)上難免有肥胖之嫌，徒增許多遺憾。鑒于此，我院 經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐研究，提出了科學(xué)瘦臉?lè)桨敢越鉀Q這一減肥難題。

記：永康中醫(yī)美容院具體從那幾個(gè)方面來(lái)"瘦臉"呢?

黃：主要是采用針灸療法配合我院研制的緊膚粉和緊膚凝露對(duì)臉部進(jìn)行美容塑形 同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。達(dá)到美化面部輪廓、祛雙下巴、祛眼袋、祛皺紋等目的。

記：針灸為何能"瘦臉"美容呢?

黃：針灸脈沖作用于臉部，刺激皮膚深層肌肉，加強(qiáng)其收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部脂肪 分解，收緊松弛之肌膚，達(dá)到局部減肥目的；而且選擇相應(yīng)體穴進(jìn)行針刺有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、平 衡體液、促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善面部肌膚的營(yíng)養(yǎng)供給，使肌膚恢復(fù)自然的光澤與細(xì)膩。如 祛除眼袋時(shí)，體穴選脾經(jīng)，健脾除濕，局部針刺太陽(yáng)、魚(yú)腰及阿是穴，既使得全身的經(jīng)絡(luò)疏 通，陰陽(yáng)平衡，又改善眼睛及其周?chē)M織代謝的微環(huán)境，并加強(qiáng)了眼輪匝肌的張力和舒縮功 能，達(dá)到消除脂肪、收緊肌膚的效果。

記：一般常取哪些穴位?

黃：我們?cè)谶M(jìn)行針灸美容時(shí)，首先要根據(jù)每個(gè)人的具體情況制定治療方案。具體 選穴一是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，辯證論治循經(jīng)取穴；其二，是根據(jù)臉部肌肉分布及其收縮情況 ，結(jié)合肥胖具體部位取穴。因面部肌群小而復(fù)雜，舒縮方式各不相同卻又密切配合，取穴比 較靈活，而且針刺的方向、深淺、手法、電針電流的強(qiáng)弱也有講究，若不熟悉其面部生理解 剖特點(diǎn)而盲目針刺則非但無(wú)效果而且還會(huì)有危險(xiǎn)；其三，要依其個(gè)人的體質(zhì)體形遠(yuǎn)部取穴， 這一點(diǎn)很重要，療效差別也往往在此。

記：噢，黃院長(zhǎng)，經(jīng)您這么一說(shuō)，我明白了，為什么不少人也運(yùn)用針灸進(jìn)行減肥， 但收效甚微甚至無(wú)效，這不能說(shuō)針灸方法本身不行，而是與其辨證失誤、選穴和手法不當(dāng)有 關(guān)。

黃：對(duì)，是這樣的，中醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)為整體觀念和辨證施治。個(gè)體間的差異性很 大，既使病癥相同的兩個(gè)個(gè)體，病因卻可能恰恰相反。故看似簡(jiǎn)單的針灸，其良好的療效是 建立在深厚的理論與實(shí)踐功底基礎(chǔ)上的。

辨證是否準(zhǔn)確，施治是否合理，手法操作、穴位選擇與配伍是否恰當(dāng)?shù)?，既與施治者的中醫(yī) 理論知識(shí)的扎實(shí)程度有關(guān)，更是其長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積和領(lǐng)悟能力的體現(xiàn)。不同施治者對(duì)同 一病癥的治療效果相差非常大是可以理解的。

記：黃院長(zhǎng)，我還聽(tīng)說(shuō)貴院李永康教授有幾套享譽(yù)海內(nèi)外的獨(dú)特針灸技法，希望能 介紹一下?

黃：一些頑固性皮膚疾病常規(guī)方法是很難治愈的，我們經(jīng)過(guò)多年的研究探索和反 復(fù)實(shí)踐，總結(jié)出了一套自己的方法，對(duì)于囊腫、結(jié)節(jié)型及聚合性痤瘡，采用"十字交叉法" 、"五羊圍虎法"治療，有著立竿見(jiàn)影的效果。加上在手法方面，"快速捻針?lè)?，在我國(guó) 臺(tái)灣的《中國(guó)電視臺(tái)》也曾有過(guò)報(bào)道，譽(yù)為"楚天三絕"。

記：近年，您和李永康教授多次參加各種國(guó)內(nèi)國(guó)際美容學(xué)術(shù)會(huì)議，著重交流探討了 哪方面內(nèi)容，反響如何?

黃：我們將"李永康療法"應(yīng)用到國(guó)際美容界關(guān)注的課題"桔皮紋(Cellulite)" 的治療方面。取得了良好的效果。1998年夏與德國(guó)、瑞士國(guó)際美容組織進(jìn)行學(xué)術(shù)研討"桔皮 紋的針灸治療"、"針灸在醫(yī)學(xué)美容上的實(shí)際應(yīng)用范圍"等課題受到歐洲同行的關(guān)注與好評(píng) 。同年，在國(guó)際醫(yī)學(xué)美容學(xué)大會(huì)和第三屆全國(guó)科學(xué)美容學(xué)術(shù)大會(huì)上，作了"針灸美容--科 學(xué)方法瘦臉的講演，以其精辟的見(jiàn)解和獨(dú)特的方法和療效獲得優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。1999年在21世紀(jì) 美容研討會(huì)上作大會(huì)專(zhuān)題發(fā)言"中醫(yī)美容臨床的探討"。同時(shí)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以文字形式與國(guó) 內(nèi)外同行進(jìn)行交流，我們的拙作《靚您容顏--中醫(yī)美容指南》已經(jīng)以四國(guó)文字：中、英、 日、德出版發(fā)行。

記：您的工作如此繁忙為什么還身兼武漢永康中醫(yī)美容職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng)、武漢永 康精細(xì)日用化工有限公司總經(jīng)理、云南永康藥業(yè)有限公司總經(jīng)理及全國(guó)工商聯(lián)美容化妝品商 會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等這么多職務(wù)，是否會(huì)對(duì)您造成負(fù)擔(dān)而影響您科研工作的深入進(jìn)行?

黃：建國(guó)五十年來(lái)對(duì)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的研究主要是在政府的研究部門(mén)和高等院校里的 學(xué)究式的研究，人力、物力都受到限制，雖然也會(huì)出成績(jī)但難以普及提高發(fā)揚(yáng)光大。

我們走的是集科研、醫(yī)療、工商貿(mào)為一體的新路，為我們從事祖國(guó)醫(yī)學(xué)的研究提供了自由廣 闊的天地。這就是您的老師、貴編輯部姜如蓉主任提到的"審美活動(dòng)價(jià)值取向"問(wèn)題。她是 地道的科班出身，學(xué)究氣也是夠重的了，但她思想活，跟得上現(xiàn)代化，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的前途寄 厚望于民間。我認(rèn)為合理的功利主義非但是美容行業(yè)的價(jià)值取向，在科研中尤其是在推動(dòng)祖 國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，只有符合現(xiàn)代化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，才會(huì)有旺盛的生命力。有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)就可 以求規(guī)模、上水平、謀發(fā)展，弘揚(yáng)國(guó)醫(yī)國(guó)學(xué)。所以不能說(shuō)是負(fù)擔(dān)而是有力的支持，并且是一 種非常積極的相互促進(jìn)。

記：談到這里使我想到，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)光大，是我們民族文化的重要組成 部分，作為中醫(yī)美容職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，你們?yōu)榇俗髁四男┕ぷ?

黃：主要從兩方面開(kāi)展：對(duì)教學(xué)和科研人員，要求其不斷提高自身職業(yè)素質(zhì)的同 時(shí)，不斷研究創(chuàng)新，積極拿出自己的科研課題和項(xiàng)目與國(guó)內(nèi)國(guó)際同行交流；對(duì)于學(xué)員，除傳 授中醫(yī)中藥基礎(chǔ)知識(shí)、美容學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)其美學(xué)修養(yǎng)和實(shí)際操作能力外，我們的主要目的是 普及中醫(yī)美容知識(shí)，弘揚(yáng)中醫(yī)文化，防止偽中醫(yī)美容對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)文化形象的損害。

我們已為國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)了許多中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)人才，其中國(guó)內(nèi)約5萬(wàn)人，德、日、新西蘭等國(guó)30 余人。國(guó)內(nèi)外開(kāi)辦了近800家分院，接待了幾十萬(wàn)求治者。

記：你們這種做法對(duì)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)文化大有裨益，很值得其他同行參考學(xué)習(xí)?？萍嫉娜?球化，各種文化、貿(mào)易交流合作的日益頻繁，沒(méi)有特色的產(chǎn)品、技術(shù)很難立足于國(guó)際市場(chǎng)， 既使有特色的產(chǎn)品和技術(shù)也要不斷改進(jìn)完善和創(chuàng)新深究。這里，涉及的問(wèn)題也很多。

黃：是的，我們?cè)诤蛧?guó)外同行交流的過(guò)程中，既為中醫(yī)文化的博大精深感到自豪 ，但也同時(shí)面臨許多中醫(yī)學(xué)理論和臨床應(yīng)用的深入研究發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的種種問(wèn)題。

國(guó)外同行，象日本、新加坡、歐美等國(guó)研究人員，為未經(jīng)過(guò)科技處理的中草藥熬出的黑乎乎 藥汁的神奇療效而嘆服，尤其對(duì)不開(kāi)刀、不用任何藥物而"一針見(jiàn)效"的針灸驚詫不已，但 同時(shí)，也在用高科技手段對(duì)其機(jī)理進(jìn)行科學(xué)的研究與探析。所以國(guó)內(nèi)研究人員更應(yīng)謹(jǐn)慎并加 倍努力。

對(duì)此我們已從人才引進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新，包括高科技技術(shù)的運(yùn)用，以及經(jīng)營(yíng)管理以商養(yǎng)研等各 方面進(jìn)一步完善，若有可能，還非常希望和國(guó)內(nèi)同行聯(lián)合，團(tuán)結(jié)起來(lái)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以求破解 中醫(yī)中藥學(xué)中的諸多奧秘，通過(guò)我們民族自身的努力，使中醫(yī)中藥學(xué)走向世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)的行 列，造福全人類(lèi)。

記：聽(tīng)今天黃院長(zhǎng)一席話，增強(qiáng)了我對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大的信心，振興我國(guó)美容中 醫(yī)學(xué)的主力軍或許是在民間，希望你們?cè)谥嗅t(yī)美容領(lǐng)域走得更寬廣，使祖國(guó)醫(yī)學(xué)邁向世界的 步伐更穩(wěn)健!

第4篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

一年來(lái)，中傣醫(yī)科秉持守正創(chuàng)新精神，以弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化為己任，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，推動(dòng)中傣醫(yī)影響力邁上了新臺(tái)階。在嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)下，中傣醫(yī)科嚴(yán)格做好疫情防控，同時(shí)有條不紊的開(kāi)展中傣醫(yī)工作，2020年中傣醫(yī)科工作總結(jié)如下：

一、主要工作開(kāi)展情況

牢固樹(shù)立沒(méi)有業(yè)務(wù)就沒(méi)有效益、沒(méi)有發(fā)展的理念，始終抓緊業(yè)務(wù)建設(shè)；以抓業(yè)務(wù)促效益、促發(fā)展為導(dǎo)向，緊緊圍繞設(shè)備購(gòu)置、制度建設(shè)、業(yè)務(wù)理論、診療技能、疫情防控5個(gè)方面，尋求高質(zhì)量、跨越式發(fā)展。

（一）醫(yī)療設(shè)備加快配置。為了給患者提供更全面、完善、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我科加快購(gòu)置醫(yī)療、醫(yī)輔設(shè)備，并引進(jìn)各項(xiàng)新適宜技術(shù)，2020年6月我科開(kāi)展了穴位貼敷療法，2020年9月我科引進(jìn)了多功能熱透灸，10月我科引進(jìn)、阿雅洗眼療法。

（二）業(yè)務(wù)建設(shè)更加規(guī)范。結(jié)合本院“達(dá)標(biāo)晉級(jí)”建設(shè)要求，切實(shí)加強(qiáng)與業(yè)務(wù)工作密切相關(guān)的各方面建設(shè)。一是加快實(shí)施建章立制工作，建立健全各項(xiàng)工作制度，相繼完成了諸多規(guī)程、技術(shù)操作規(guī)范等各種標(biāo)準(zhǔn)并做到“制度上墻”。二是狠抓業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，以內(nèi)部學(xué)習(xí)為主、外部培訓(xùn)為輔的雙驅(qū)方式形成學(xué)習(xí)常規(guī)，努力提高我科從業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)踐操作技能，處方及醫(yī)囑、門(mén)診日志、辨證施治更加規(guī)范、完整。三是在“真刀真槍”方面下功夫，一手抓醫(yī)療水平，一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以兩手都要硬的不動(dòng)搖精神，嚴(yán)肅對(duì)待醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，針灸、針刀、理療、中藥熏蒸、艾灸、包藥、拔罐等方面堅(jiān)持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療水平。四是繼續(xù)保持中傣醫(yī)藥文化陣地較好氛圍，在彰顯獨(dú)特療效的同時(shí)普及了大眾基礎(chǔ)知識(shí)。

（三）中傣醫(yī)藥項(xiàng)目日益增多。我科室科室成員積極學(xué)習(xí)鉆研醫(yī)療技術(shù)，努力提高醫(yī)學(xué)醫(yī)藥業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)良好，對(duì)就診患者熱情接待，精心診治，技術(shù)過(guò)硬，不僅對(duì)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病能做到很好的療效，而且對(duì)不少疑難雜癥也有獨(dú)特的治療辦法，現(xiàn)開(kāi)展的項(xiàng)目有針刀、針灸、理療、中藥熏蒸、艾灸、包藥、拔罐、牽引、泥灸、穴位貼敷、熱透灸等的眾多療法，自然生態(tài)、特色鮮明的中傣醫(yī)療法項(xiàng)目在我科室得到長(zhǎng)足發(fā)展，且能做到辨證施治，療效顯著。2020年，門(mén)診人數(shù)由每月平均400人增加到500人次,總治療人次達(dá)6000余人次，全年科室總收入達(dá)40余萬(wàn)元，較往年有顯著增多，為中醫(yī)藥發(fā)展夯實(shí)了較好的基礎(chǔ)。

（三）中傣醫(yī)人才資源持續(xù)更新。我科室現(xiàn)有人員5名，其中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人、傣醫(yī)助理醫(yī)師1人、康復(fù)士1人、針灸專(zhuān)業(yè)人才1人。為了提高全體醫(yī)務(wù)人員在中醫(yī)中藥方面的綜合素質(zhì)，我們實(shí)行院內(nèi)﹢院外培訓(xùn)模式。院內(nèi)培訓(xùn)主要采用以老帶新、專(zhuān)題講座等方式；院外培訓(xùn)主要采用送培方式，將工作人員送到州一級(jí)中醫(yī)科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和診療技能。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全體人員對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)有了一定深度認(rèn)識(shí)，中傣醫(yī)知識(shí)和治療技術(shù)有了明顯提高，至今無(wú)一例醫(yī)療事故或投訴發(fā)生。

二、存在的問(wèn)題

1、人員配備不足，病房配置不夠，中醫(yī)藥文化宣傳不到位。

2、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展相對(duì)滯后，中醫(yī)人員科研意識(shí)、創(chuàng)新能力有待提高。

3、中醫(yī)預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生、治療未病的理念未能充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

4、理論知識(shí)和技術(shù)力量有待更加提升。

三、下一步打算

人才方面:積極向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，新招納中傣醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才2-3名。

技術(shù)方面:計(jì)劃2021年開(kāi)展康復(fù)療法、睡藥療法、中藥飲片等相關(guān)中傣醫(yī)技術(shù)。

第5篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 美國(guó); 替代醫(yī)學(xué); 補(bǔ)充醫(yī)學(xué); 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 中國(guó); 研究

Abstract: Researches on complementary and alternative medicine (CAM)， including traditional Chinese medicine (TCM)， are attracting more and more attention in the United States， and their scale and investment are progressively increasing. The differences between China and the United States in application of TCM therapies， background of Eastern and Western knowledge， thinking model， as well as the recognition of TCM theories lead to the differences in content and design of TCM researches.

Keywords: United States; alternative medicine; complementary medicine; traditional medicine， Chinese; research

自20世紀(jì)后葉以來(lái)，國(guó)際社會(huì)對(duì)非生物醫(yī)學(xué)體系的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)（complementary and alternative medicine， CAM）的觀點(diǎn)和態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，重視和關(guān)注與日俱增，如專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)期刊每年發(fā)表CAM相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)達(dá)1 200項(xiàng)［1］。中醫(yī)藥在世界范圍也屬于CAM的主要治療手段和科學(xué)研究?jī)?nèi)容。如美國(guó)國(guó)家補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中心（National Center for Complementary and Alternative Medicine， NCCAM）于2005年底宣布新成立的6個(gè)CAM研究中心中有4個(gè)涉及中醫(yī)藥［2］。西方國(guó)家中，美國(guó)設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的CAM研究機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)、人員等投入較大，并已形成相當(dāng)?shù)腃AM臨床使用規(guī)模和系統(tǒng)研究格局，故以其為代表分析世界CAM科研現(xiàn)狀，并與中國(guó)的中醫(yī)藥研究作一對(duì)比。

1 美國(guó)政府對(duì)CAM研究的支持現(xiàn)況

美國(guó)專(zhuān)業(yè)研究CAM的機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大，規(guī)格日益提高，科研投入也快速增長(zhǎng)，政府對(duì)于調(diào)查與評(píng)估非對(duì)抗療法有著認(rèn)真而全面的興趣。1992年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health， NIH）內(nèi)部成立替代醫(yī)學(xué)辦公室（Office of Alternative Medicine， OAM）以探索“非常規(guī)醫(yī)療實(shí)踐”，年研究經(jīng)費(fèi)為200萬(wàn)美元，開(kāi)始提供美國(guó)替代醫(yī)藥使用情況的基本信息。到1999年，NIH將OAM擴(kuò)建為NCCAM，獲得的研究資助力度也相應(yīng)增加，成立當(dāng)年即獲撥款4 890萬(wàn)美元進(jìn)行與CAM直接相關(guān)的工作。到2007年，NCCAM公布其2008年經(jīng)費(fèi)預(yù)算請(qǐng)求為1.217億美元［3，4］。一般而言，實(shí)際的撥款數(shù)多于經(jīng)費(fèi)預(yù)算請(qǐng)求。除了NCCAM這個(gè)專(zhuān)門(mén)的CAM研究機(jī)構(gòu)外，NIH其他19個(gè)研究所與中心也參與到其中，2005年，共耗資3.349億美元進(jìn)行相關(guān)研究［3］。見(jiàn)圖1和圖2。此外，美國(guó)其他科研院所和許多國(guó)際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也積極參與，像約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院這樣蜚聲國(guó)際的教育機(jī)構(gòu)早在2000年即爭(zhēng)取到780萬(wàn)美元資助，建立CAM癌癥中心，對(duì)其可能的抗腫瘤或提高患者生活質(zhì)量等作用和機(jī)制進(jìn)行廣泛研究［5］。

2 美國(guó)CAM研究的思路

2.1 美國(guó)CAM研究的方法

以美國(guó)為首的發(fā)達(dá)國(guó)家仍強(qiáng)調(diào)：是否使用CAM取決于這些療法所顯示的療效與安全性；不論是生物醫(yī)學(xué)還是替代醫(yī)學(xué)，都應(yīng)使用相同的原則與標(biāo)準(zhǔn)。但同時(shí)他們也承認(rèn)，替代醫(yī)學(xué)具有不同于生物醫(yī)學(xué)的特性：（1）以綜合治療多見(jiàn)；（2）難以對(duì)所研究的內(nèi)容下一明確定義；（3）多見(jiàn)個(gè)體化治療，難以標(biāo)準(zhǔn)化；（4）治療效果與施治者以及醫(yī)患關(guān)系（如信任程度）有關(guān)；（5）CAM可能存在安慰劑作用以及患者期望效應(yīng)（placebo or expectation effects）的影響；（6）現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)難以評(píng)價(jià)CAM的某些作用，如心身健康的感覺(jué)（feelings of wellbeing）、能量平衡（energy balance）等；（7）不論是替代醫(yī)學(xué)還是生物醫(yī)學(xué)，即使其治療都有明確的使用框架或選擇范圍，但操作者仍會(huì)根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)對(duì)病人進(jìn)行個(gè)體化治療，而替代醫(yī)學(xué)在該問(wèn)題上更為突出，這就使治療效果研究非常困難。

基于以上認(rèn)識(shí)，西方國(guó)家在開(kāi)展替代醫(yī)學(xué)研究時(shí)，雖然仍然強(qiáng)調(diào)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trials， RCTs）是驗(yàn)證其治療效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但西方醫(yī)學(xué)界也認(rèn)為在RCTs不能使用或當(dāng)其結(jié)果不能概括替代醫(yī)療的真實(shí)情況時(shí)，其他研究方案亦可運(yùn)用以提供療效相關(guān)信息，并期望傳統(tǒng)的RCTs方法能與創(chuàng)新后方案結(jié)合起來(lái)提供更多有關(guān)CAM對(duì)健康影響的知識(shí)。這些創(chuàng)新的設(shè)計(jì)方案包括：（1）單病例隨機(jī)試驗(yàn)（nof1 trials）；（2）偏好RCTs（preference RCTs）；（3）觀測(cè)與隊(duì)列研究（observational and cohort studies）；（4）病例對(duì)照研究（casecontrol studies）；（5）綜合治療的研究（studies of bundles of therapies）；（6）行為治療的研究（studies of “manualized” therapies）；（7）對(duì)安慰劑作用或期望效果的合并使用、測(cè)定或解釋的研究（studies that specifically incorporate， measure， or account for placebo or expectation effects）；（8）屬性治療交叉分析（attributetreatment interaction analysis）；（9）定性研究（qualitative methods）。

美國(guó)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，不能因?yàn)橐环N治療方法沒(méi)有達(dá)到某一特定的標(biāo)準(zhǔn)——如現(xiàn)代生物學(xué)機(jī)制——而將其排除在考慮之外。但是，這種機(jī)制的缺乏會(huì)不可避免地增加對(duì)這種治療潛在有效性的懷疑程度（不論是生物醫(yī)學(xué)還是替代醫(yī)學(xué)都一樣）。因此，需要進(jìn)行更多的基礎(chǔ)研究來(lái)證明資助這種治療的臨床研究是合理的。同時(shí)，需要得出更多的證據(jù)才能認(rèn)定這種治療效果是確切的。

2.2 美國(guó)CAM科研經(jīng)費(fèi)的分配情況

在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一般投入到基礎(chǔ)研究的部分占到總研究經(jīng)費(fèi)的2/3，而臨床研究?jī)H占1/3。因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)的發(fā)展主要依賴新的化學(xué)結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)或者科技成果帶來(lái)的新的檢測(cè)和治療手段的發(fā)明，這在西醫(yī)的臨床實(shí)踐過(guò)程中不可能獲得，只能通過(guò)基礎(chǔ)研究更多地?cái)U(kuò)展知識(shí)內(nèi)容，理解疾病和治療的生物學(xué)機(jī)制，然后在基礎(chǔ)研究成果上，產(chǎn)生生物醫(yī)學(xué)新的臨床治療方案，如幽門(mén)螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)直接促進(jìn)了胃潰瘍臨床治療新方法的采用和療效的大幅提高。

替代醫(yī)學(xué)異于生物醫(yī)學(xué)這種臨床使用對(duì)基礎(chǔ)研究的依賴關(guān)系，故其研究不可避免地與實(shí)踐更加緊密結(jié)合。其中最主要的理由就是替代治療目前已被廣泛使用，這種以實(shí)踐為主的認(rèn)識(shí)傾向就表現(xiàn)在NCCAM將其資源的更大部分投入到臨床研究。如2003年其臨床與基礎(chǔ)研究經(jīng)費(fèi)的比例為2.5∶1［6］。中國(guó)中醫(yī)藥的科研經(jīng)費(fèi)比例也呈現(xiàn)出對(duì)臨床應(yīng)用研究的傾斜［7］。見(jiàn)圖3。

3 對(duì)比、分析中醫(yī)學(xué)研究在美國(guó)和中國(guó)的異同

中醫(yī)學(xué)需要保持辨證論治等自身特點(diǎn)來(lái)診斷和防治疾病，這目前仍是其取得療效的重要保障，但同時(shí)，它不可避免地需要合理利用現(xiàn)代科技知識(shí)，不斷增加新的研究方法來(lái)闡明這種異于生物醫(yī)學(xué)的療法的有效性、安全性以及了解盡可能多的作用機(jī)制。國(guó)內(nèi)外在這方面進(jìn)行了諸多探索。

2006年美國(guó)僅NCCAM就獲得美國(guó)國(guó)會(huì)1.23億美元的研究資助，其中有關(guān)中醫(yī)藥的課題共61項(xiàng)，資助額度為1 728萬(wàn)美元，占年度總資助額的14.08%。NIH所有機(jī)構(gòu)每年有關(guān)替代醫(yī)學(xué)課題的經(jīng)費(fèi)總和超過(guò)3億美元，中醫(yī)藥是研究的主要內(nèi)容之一；同時(shí)美國(guó)其他科研院所和高校也在進(jìn)行中醫(yī)藥的相關(guān)研究。據(jù)保守估計(jì)，美國(guó)每年用于中醫(yī)藥科研的經(jīng)費(fèi)超過(guò)4 000萬(wàn)美元。在中國(guó)，2004年全國(guó)中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)共5 335萬(wàn)元人民幣［7］。由于中美國(guó)民生產(chǎn)總值的差異，即使兩國(guó)財(cái)政支出中的中醫(yī)藥研究經(jīng)費(fèi)比例相同，其在具體的費(fèi)用上也會(huì)有很大的差距。因此，中國(guó)在有意識(shí)不斷增加對(duì)中醫(yī)藥研究資助的同時(shí)，還應(yīng)爭(zhēng)取多渠道的中醫(yī)藥科技活動(dòng)投入，并且防止低水平重復(fù)項(xiàng)目占用研究資源。在此，以NCCAM于2006年批準(zhǔn)的61項(xiàng)中醫(yī)藥研究課題為例分析、比較其與中國(guó)的異同。

3.1 中美對(duì)中醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同

NCCAM有關(guān)中醫(yī)藥研究的項(xiàng)目有：針灸研究，包括針刺、電針、激光針灸、艾灸、穴位按摩等；中藥研究，包括中藥復(fù)方、單味藥和提取物；此外還包括氣功（包括內(nèi)氣、外氣）、太極拳和飲食研究等。其中，針灸研究地位突出，占到61項(xiàng)中的30項(xiàng)（49.18%）。這與針灸較中藥等其他中醫(yī)療法在美國(guó)更被認(rèn)可，使用更普遍，并在某些地區(qū)已取得合法醫(yī)療地位，部分得到保險(xiǎn)公司認(rèn)可的情況相符。

其次，中藥研究共有13項(xiàng)（21.31%）。其中涉及一味中藥以上復(fù)方的研究有7項(xiàng)，但有3項(xiàng)都將簡(jiǎn)化處方的藥物作為主要研究目的之一，以便于質(zhì)量控制，以及更好地找出有效成分。中藥研究中的其余6項(xiàng)涉及單味中藥如大黃或中藥提取物如黃連素、竹提取物等的研究。

再者，共有9項(xiàng)關(guān)于太極和氣功的研究（14.75%），比例較中國(guó)為高。這可能是因?yàn)樵谥袊?guó)涉及的中醫(yī)有效治療手段更多，而有更多的研究對(duì)象，太極、氣功的整體地位與民眾應(yīng)用情況在中國(guó)并不突出，故立項(xiàng)較少。但太極和氣功與西方的冥想、靜坐等形神鍛煉方式有相似之處，而且西方重視心理以及非藥物、非損傷療法，所以成為中醫(yī)藥研究的一個(gè)重要組成部分。

還有，由于美國(guó)缺乏中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)人文背景并對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論存在知識(shí)鴻溝，所以其對(duì)中醫(yī)的研究多停留在脫離理論的操作層面，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論研究基本不涉及，像2006年僅有一項(xiàng)有關(guān)腸激惹癥的臨床研究涉及中醫(yī)的證（實(shí)證、虛證）。而中醫(yī)專(zhuān)家醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、中醫(yī)古籍的整理等文獻(xiàn)方面的內(nèi)容尚未進(jìn)入NCCAM的研究視野。

此外，NCCAM項(xiàng)目重視對(duì)新生低年資的年輕研究者的培訓(xùn)。其中有4項(xiàng)以教育、培訓(xùn)為主要內(nèi)容，另有10余項(xiàng)課題都明確將科學(xué)研究與人才培養(yǎng)兩個(gè)目的結(jié)合起來(lái)，并明確指出導(dǎo)師團(tuán)和培訓(xùn)計(jì)劃。這是美國(guó)針對(duì)中醫(yī)藥研究人員不足而進(jìn)行的行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃。中國(guó)也同樣存在中青年研究者不足的問(wèn)題，但對(duì)培訓(xùn)工作的重視尚不充分。

而且，NCCAM重視軟科學(xué)研究，認(rèn)為應(yīng)積累必要的與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理、臨床決策和使用療效方面的知識(shí)與研究能力；探索其治療費(fèi)用、效果和生活質(zhì)量之間的關(guān)系；了解中醫(yī)藥與生物醫(yī)學(xué)以及其他替代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。目前此類(lèi)研究在中國(guó)開(kāi)展較少，因此中醫(yī)藥與生物醫(yī)學(xué)比較，其“廉”與“驗(yàn)”是否占有優(yōu)勢(shì)及其優(yōu)勢(shì)程度難以確切評(píng)價(jià)，并難于從宏觀上把握中醫(yī)藥對(duì)國(guó)家醫(yī)療保健體系與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響。

與美國(guó)具有發(fā)散思維的龐雜中醫(yī)藥研究?jī)?nèi)容相比，中國(guó)的中醫(yī)藥研究顯得比較單一，主要包括中醫(yī)的理論研究、中藥研究和針灸研究等部分，其他如物理治療、飲食、鍛煉等療法也有涉及，但并非重點(diǎn)。研究的思維方式也比較固定。

3.2 東西方知識(shí)背景、思維方式以及對(duì)中醫(yī)理論認(rèn)可程度的不同導(dǎo)致研究設(shè)計(jì)的差異

從中、美的中醫(yī)藥科研設(shè)計(jì)中可看出東西方思維方式的較大差異。西方素有的對(duì)所有尚未證明事物的質(zhì)疑態(tài)度，使得某些研究?jī)?nèi)容與思路完全不同于中國(guó)。像安慰劑作用與患者期望效應(yīng)對(duì)治療結(jié)果的影響，在中國(guó)，目前該方面的研究較少，我們一般將這些與治療手段本身關(guān)系不甚密切的心理、社會(huì)因素，歸于整體治療和綜合療效范圍；而同一治療在同類(lèi)證型患者身上產(chǎn)生療效不一致的現(xiàn)象，也多與體質(zhì)等個(gè)體因素聯(lián)系起來(lái)。

東、西方思維方式的差異在針灸研究中表現(xiàn)較明顯，中國(guó)研究設(shè)計(jì)的對(duì)照組多為空白對(duì)照，即比較針灸治療與不進(jìn)行針灸治療對(duì)病情的影響，認(rèn)為這樣就足以說(shuō)明針灸治療的效果。但西方不同，他們對(duì)所有的中醫(yī)理論如穴位定位、經(jīng)絡(luò)的走向、操作手法等都有質(zhì)疑，而不會(huì)將其當(dāng)作既定的事實(shí)接受；并且非常重視病人對(duì)療法認(rèn)同程度和療效之間的關(guān)系。因此，設(shè)計(jì)的針灸對(duì)照組包括空白對(duì)照與假針灸對(duì)照，以證明針灸不僅有效，而且這種效果并非安慰劑作用；還設(shè)定同一經(jīng)絡(luò)上的穴位與非穴位對(duì)照；經(jīng)絡(luò)上的點(diǎn)與非經(jīng)絡(luò)上的點(diǎn)的對(duì)照；按照中醫(yī)理論進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和提插等手法針刺以及不進(jìn)行手法的針刺對(duì)照；基于中醫(yī)理論的個(gè)體化治療與固定穴位治療對(duì)照；以及相信針灸等治療的患者與不相信者的對(duì)照等等。

基于以上研究思路，2007年德國(guó)學(xué)者公布其研究結(jié)果，認(rèn)為針灸與假針灸對(duì)腰痛都比已有的治療更有效，有效程度沒(méi)有差異［8］。這個(gè)研究設(shè)計(jì)包含了對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位等理論的質(zhì)疑，而研究結(jié)果提示針刺為一種安慰劑或是一種簡(jiǎn)單的體表刺激作用。對(duì)于結(jié)果本身，因?yàn)檫@與美國(guó)等其他國(guó)家已有的關(guān)于針灸的陽(yáng)性結(jié)果并不一致，還有待進(jìn)一步研究；而且，此結(jié)果的產(chǎn)生還可能源于設(shè)計(jì)方案的缺陷，如針灸治療間歇過(guò)長(zhǎng)（一周2次的頻率）、操作手法失于準(zhǔn)確、治療取穴不當(dāng)?shù)鹊龋贯樉寞熜щy以發(fā)揮至最大，而導(dǎo)致與其他的體表刺激產(chǎn)生同一水平的效果，難以與非穴位或淺刺激所產(chǎn)生的作用區(qū)別開(kāi)來(lái)。但是，假西方學(xué)界之眼，其豐富的生物醫(yī)學(xué)研究思維方式對(duì)中國(guó)的中醫(yī)藥研究具有一定啟發(fā)作用。

總之，中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行到今天，已顯露出方法學(xué)瓶頸。目前的研究成果，雖然在一定程度上有助于確定療效，了解機(jī)制，但尚沒(méi)有形成強(qiáng)有力的證據(jù)支持中醫(yī)藥的個(gè)體化治療，也沒(méi)有形成比較公認(rèn)的診療標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)的中醫(yī)藥研究是針對(duì)西方醫(yī)學(xué)界重新認(rèn)識(shí)與改造過(guò)的中醫(yī)藥內(nèi)容進(jìn)行的研究，而且結(jié)合了自身的醫(yī)藥傳統(tǒng)、研究思路與客觀需求，因此不可避免地打上了西方知識(shí)、文化、哲學(xué)和社會(huì)等體系的印跡，但其研究?jī)?nèi)容與方法對(duì)中國(guó)的中醫(yī)藥研究有他山之石的作用。

4 鳴 謝

衷心感謝NCCAM代副主任、國(guó)際衛(wèi)生研究辦公室主任Jack Killen博士熱忱提供的2006年NCCAM中醫(yī)藥相關(guān)立項(xiàng)課題的資料。

【參考文獻(xiàn)】

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第6篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞 肩周炎 基線調(diào)查 十一五 農(nóng)村適宜技術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.138

資料與方法

調(diào)查對(duì)象:西豐縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),40個(gè)村,每村抽50戶(從村頭開(kāi)始挨戶調(diào)查)預(yù)計(jì)共計(jì)2000戶實(shí)際西豐調(diào)查1606戶各戶家庭所有成員均為調(diào)查對(duì)象,入戶發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷;要求本人填寫(xiě),特殊情況本人不能填寫(xiě)的,有家屬或村醫(yī)調(diào)查員代填,但要保證其真實(shí)性。

一般資料:西豐146例,男60例,女86例,年齡30～76歲。

按照統(tǒng)一調(diào)查表進(jìn)行,調(diào)查內(nèi)容主要包括目前患者就診情況、治療情況、治療費(fèi)用、及治療療效情況幾方面。

數(shù)據(jù)分析:Microsoft Visual FoxPro建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

方法:在省縣二級(jí)專(zhuān)家組相關(guān)人員協(xié)助下,調(diào)查問(wèn)卷由各鄉(xiāng)負(fù)責(zé)人收集后,交縣中醫(yī)組“針刺肩痛穴治療肩周炎”子課題負(fù)責(zé)人,進(jìn)行統(tǒng)一整理后報(bào)省疫病控制中心,由省疾控中心送承擔(dān)單位,課題負(fù)責(zé)人組織專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行資料的錄入分析、總結(jié)。為了確保資料的真實(shí)可靠,制定了調(diào)查員職責(zé)并對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)經(jīng)考核合格后方可參與調(diào)查,正式調(diào)查前統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)與調(diào)查是調(diào)查員熟悉調(diào)查內(nèi)容,有錯(cuò)誤及時(shí)糾正,有遺漏項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)填,成立專(zhuān)門(mén)指控小組,隨機(jī)抽取10%條查表進(jìn)行調(diào)查。

結(jié) 果

見(jiàn)表1。

未就診:30例(1587%)。就診醫(yī)院:鄉(xiāng)鎮(zhèn)39例(2063%),大部分選擇就診醫(yī)院是就近原則,72例(381%),而采

用方式為西醫(yī)止痛藥,以非甾體抗炎藥為主,極個(gè)別會(huì)采用外用藥、針灸、拔罐、中藥口服等有中醫(yī)特色的方式。

療效分析:大部分肩周炎疼痛,活動(dòng)受限有所改善但無(wú)持續(xù)療效,結(jié)果滿意程度一般97例(5132%),滿意率較低。中斷原因?yàn)橘M(fèi)用高,療效不好46例(2434%)。

討 論

西豐縣肩周炎患者發(fā)病及治療情況:主要原因?yàn)橐蜃杂X(jué)癥狀輕,或因經(jīng)濟(jì)困難,無(wú)有效治療措施。而從將周炎發(fā)病規(guī)律來(lái)看,與心臟病、糖尿病的嚴(yán)重而急需治療相比就不重要,加上不危及生命,經(jīng)濟(jì)情況、就醫(yī)條件的影響,肩周炎的治療不及時(shí)或不治療在西豐農(nóng)村廣為可見(jiàn)的。有的即使患病也堅(jiān)持勞作而肩周炎影響了勞動(dòng)能力,給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)即使治療又找不到系統(tǒng)簡(jiǎn)單有效的治療方式,往往放棄治療。所以,有必要找到一種能讓廣大農(nóng)村患者接受的治療方式,便肩周炎患者早期能得到有效而持續(xù)的治療,縮短或阻斷其進(jìn)展,減輕痛苦,恢復(fù)勞動(dòng)能力。

第7篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

(甘肅省岷縣婦幼保健站;岷縣衛(wèi)生局甘肅岷縣748400)【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0650-01 1、引言在大力發(fā)展中醫(yī)藥、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的良好形勢(shì)下，我院將針灸重點(diǎn)應(yīng)用在某些找不到原因的婦科功能病:閉經(jīng)、痛經(jīng)、慢性附屬器炎、月經(jīng)過(guò)多以及月經(jīng)過(guò)少等疾患。并且這方面的患者大都是經(jīng)過(guò)其他治療無(wú)效以后方改用針灸療法的。從2011年6月至12月底的半年中，我院使用針灸療法治療繼發(fā)性閉經(jīng)十四人效果明顯，令人驚奇，這里舉出以下幾個(gè)典型有效的例子.2、病例報(bào)告(一)王某，25歲，已婚，因停經(jīng)6個(gè)月，經(jīng)檢查證明非妊娠，亦無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)，遂行針灸治療。第一次針刺關(guān)元，合谷，三陰交，針后并在原穴各灸三炷；二日后進(jìn)行第二次治療，針刺腎俞，大腸俞，長(zhǎng)強(qiáng)，也在針后各灸三炷。三日后月經(jīng)就來(lái)了，且無(wú)任何不適感。

(二)張某，23歲，已婚，閉經(jīng)已七個(gè)月，經(jīng)檢查證明非妊娠，亦無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)，曾先用內(nèi)泌素人工周期治療，一月后仍未來(lái)月經(jīng)，即改用針灸。第一次針刺長(zhǎng)強(qiáng)、命門(mén)，針后并各灸五炷，第二日就來(lái)月經(jīng)，一般情況也正常。

(三)李某，28歲，已婚，月經(jīng)常不調(diào)，近又因停經(jīng)三月余，來(lái)院求治，檢查證明無(wú)妊娠及其他異?，F(xiàn)象。曾先用自血療法及組織漿治療兩個(gè)療程，但均無(wú)效，遂使用針灸治療，每隔三日，進(jìn)行一次，先后共五次；第一次取穴長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞；第二次取穴仍為長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞；第三次取穴關(guān)元、中極、氣穴、大赫；第四次取穴腎俞、大腸俞、命門(mén)；第五次取穴關(guān)元、中極、水道，歸來(lái)。以上各刺激點(diǎn)均為先針后灸各灸五炷。五次治療后的第六日即來(lái)月經(jīng)，色量均正常，并且腰痛減輕。3、討論從以上資料可以看出:①單純針灸治療對(duì)閉經(jīng)的療效顯著,且無(wú)毒副作用,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,是已被廣大群眾認(rèn)可的治療方法。 ②不論是利用那種中醫(yī)針灸治療方法,均是以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整人體陰陽(yáng)為本,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證治療的思想及整體觀念。 雖然諸多醫(yī)家提出了種種治療方法,但仍存在有待于解決的問(wèn)題:①對(duì)針刺手法方面的報(bào)道較少,針灸除了選穴取穴對(duì)治療有著至關(guān)重要的影響外,針刺手法也是療效的一個(gè)重要方面。②各醫(yī)家選用的治療標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,為判定、比較療效帶來(lái)了一定的困難。因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)科研研究的力度,進(jìn)而更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)針灸治療閉經(jīng)的療效。 綜上所述,針灸治療閉經(jīng)無(wú)毒副作用,療效顯著,費(fèi)用適中,是值得臨床推廣的治療閉經(jīng)的好方法。淺談工程技術(shù)人才的培養(yǎng)陸曉文(廣西欽州市第二人民醫(yī)院設(shè)備科廣西欽州535000)【摘要】醫(yī)療設(shè)備在使用中出現(xiàn)故障是在所難免的，因故障不能及時(shí)排除，而導(dǎo)致工作不能順利進(jìn)行的原因則是多方面的，主要原因是醫(yī)療設(shè)備品種數(shù)量增加速度較快，維修設(shè)備的技術(shù)力量相對(duì)滯后。醫(yī)療設(shè)備的品種繁多，科技含量較高，涉及的知識(shí)面非常廣泛，有些設(shè)備專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，價(jià)值昂貴并且維修時(shí)牽扯人生與財(cái)產(chǎn)的安全問(wèn)題。因此對(duì)維修人員的素質(zhì)提出較高的要求。對(duì)一些大中型醫(yī)療設(shè)備的維修人員要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，掌握迅速判斷和排除故障最科學(xué)最先進(jìn)的技術(shù)和方法。【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;技術(shù)人才;器械維修【中圖分類(lèi)號(hào)】R311.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0651-02 當(dāng)今西方科學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)、研制、管理與維修是以市場(chǎng)為導(dǎo)向的，十分重視研究設(shè)備管理、維修與設(shè)備改造革新的關(guān)系，特別強(qiáng)調(diào)設(shè)備管理與維修以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展，提出從管理決策人才、技術(shù)指導(dǎo)人才和維修專(zhuān)家三個(gè)層次上培養(yǎng)設(shè)備人才的戰(zhàn)略。國(guó)外醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)工程部以醫(yī)療設(shè)備的使用周期為研究對(duì)象，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備的使用周期內(nèi)的管理與技術(shù)保障并參與臨床醫(yī)學(xué)研究及設(shè)備的改進(jìn)設(shè)計(jì)， 該部的臨床工程師， 生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師及臨床工程技師均由各大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的博士、碩士及本科生擔(dān)任，占全院醫(yī)務(wù)人員15 %～20 % 。相對(duì)照而言我國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在培養(yǎng)、使用和提高等各方面都無(wú)法比試，同時(shí)在醫(yī)院的地位和現(xiàn)狀又是令人擔(dān)憂的，很難肩負(fù)起醫(yī)院發(fā)展所負(fù)于的重任?，F(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修的存在問(wèn)題：1、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員流失嚴(yán)。八十年代中初期國(guó)內(nèi)部分醫(yī)科大學(xué)及工科院相繼開(kāi)設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程(BME)專(zhuān)業(yè)，BME畢業(yè)紛紛進(jìn)入醫(yī)院從事醫(yī)療器械設(shè)備的維修工作，醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修曾一度輝煌。但是，大多數(shù)BME畢業(yè)生又先后離開(kāi)醫(yī)院。2、現(xiàn)行人員素質(zhì)偏低。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，在我國(guó)醫(yī)院維修工作一線的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員多數(shù)為中等學(xué)歷，其主要來(lái)源為其它待業(yè)改行者，如護(hù)理人員改行、汽車(chē)維修人員改行等。這部分人員的技術(shù)主要源于工作實(shí)踐，未經(jīng)正規(guī)BME教育，技能單一，思維方式落后，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能。3、維修手段落后。應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)與美國(guó)70年代十分類(lèi)似，屬于維修店。盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器，械設(shè)備的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn)，維修工具，檢測(cè)手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對(duì)維修機(jī)構(gòu)的設(shè)備(設(shè)施)有更大的設(shè)人，因?yàn)檫@種投入的回報(bào)不是顯著的，難有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)收益。4、管理制度滯后。盡管目前醫(yī)院管理制度已相對(duì)完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有詳盡管理制度或管理制度滯后。在醫(yī)療儀器、設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢和培訓(xùn)等方面缺少一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、科學(xué)的管理制度［1］。即使是建立了醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時(shí)修訂與補(bǔ)充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機(jī)構(gòu)人員組成，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例，學(xué)歷要求，準(zhǔn)人資格等在衛(wèi)生政策制度中沒(méi)有明確的規(guī)定。鑒于對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，筆者做了以下幾點(diǎn)探討：一、改變現(xiàn)有管理體制，使醫(yī)療設(shè)備效能最大化。醫(yī)院的發(fā)展，是靠先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，嚴(yán)格有序的科學(xué)管理；創(chuàng)新才是飛躍，是發(fā)展的根本。不創(chuàng)新將是死水一潭，所做的工作只是原地打圈圈沒(méi)有得到提升；創(chuàng)新的科學(xué)管理能使有限的資源進(jìn)行優(yōu)化組合，合理配置，最終實(shí)現(xiàn)更大范圍資源的科學(xué)合理共享，產(chǎn)生出比以前高出幾倍的效率，管理出效率更出效益是眾所周知的；各類(lèi)醫(yī)療儀器是一種服務(wù)和增值于一體的物質(zhì)資源，是科技應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的成果，是醫(yī)院現(xiàn)代化水平和技術(shù)實(shí)力的標(biāo)志，是現(xiàn)代大醫(yī)院發(fā)展壯大的基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院都具有少則幾千萬(wàn)元多則幾億元的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，但若沒(méi)有真正利用現(xiàn)代化科學(xué)管理理論進(jìn)行科學(xué)管理，讓配置更加科學(xué)合理，就不會(huì)讓它的作用得到更好的發(fā)揮。現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)仍用舊觀念和過(guò)時(shí)的方法，即把醫(yī)療設(shè)備的總值作為一個(gè)很大的指標(biāo)，總認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備的總值越大，管理水平就越高，各類(lèi)效益就越好，醫(yī)院就越強(qiáng)，呈現(xiàn)出重購(gòu)買(mǎi)輕管理的現(xiàn)象，致使部分設(shè)備不適合本地區(qū)常見(jiàn)病或不適合醫(yī)院對(duì)該學(xué)科的需求，而使用率下降或閑置損壞，造成對(duì)醫(yī)療設(shè)備資源的浪費(fèi)［2］。管理沒(méi)有跟上是造成設(shè)備浪費(fèi)的原因；用科學(xué)的管理理論進(jìn)行管理，明白不同的理論適合不同醫(yī)療系統(tǒng)的管理，注重理論和實(shí)踐的結(jié)合，更重要的是加強(qiáng)創(chuàng)新觀念的開(kāi)發(fā)，和本地區(qū)醫(yī)院及廠商進(jìn)行適度溝通，利用靈活多變的形式進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，使醫(yī)療設(shè)備效能的發(fā)揮達(dá)到最大化。二、建立健全規(guī)章制度。

(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。 (2)積極營(yíng)造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對(duì)單一的現(xiàn)狀。 (3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專(zhuān)業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。只有實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，配置不同層次的多專(zhuān)業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員，通過(guò)擴(kuò)大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，才能適應(yīng)發(fā)展的要求。目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨(dú)立完成所有設(shè)備的維修，特別是大型醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時(shí)間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件，但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來(lái)對(duì)待。 （4）國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快建立醫(yī)學(xué)工程師法，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)，明確界定醫(yī)學(xué)工程人員的職責(zé)范圍，制定科學(xué)的、合理的人員編制，并制定相應(yīng)的技能培訓(xùn)、考核以及職稱(chēng)晉升、聘任等相關(guān)制度；要建立一個(gè)良好的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程師的權(quán)利、義務(wù)和獎(jiǎng)懲做出明確的規(guī)定；同時(shí)還要關(guān)注生物醫(yī)學(xué)工程師的科研成果、技術(shù)革新和工作業(yè)績(jī)，以穩(wěn)定生物醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍，提高和發(fā)展我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，促進(jìn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展［3］。三、引進(jìn)人才，培養(yǎng)人才。人才是一個(gè)單位的寶貴財(cái)富，只有人才隊(duì)伍建設(shè)好了，事業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)。在院黨委和政治部的關(guān)心和大力支持下，我們從88年開(kāi)始，先后從總后醫(yī)專(zhuān)、浙江大學(xué)、合肥工業(yè)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)療器械高等專(zhuān)科學(xué)校等高等院校引進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)大學(xué)畢業(yè)生9名。這些大學(xué)畢業(yè)生到科里后，一是老同志作好傳、幫、帶；二是給他們壓擔(dān)子，大膽使用，使他們很快擔(dān)負(fù)起維修工作重任。對(duì)沒(méi)有學(xué)歷的同志，注重培養(yǎng)，給予智力投資，給以多種形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前已有5名同志參加了大專(zhuān)函授班學(xué)習(xí)，1名同志完成了大學(xué)本科學(xué)業(yè)，還有兩名同志準(zhǔn)備參加大專(zhuān)起點(diǎn)本科班考試。全科同志學(xué)技術(shù)、鉆業(yè)務(wù)的熱情很高。四、切實(shí)抓好技術(shù)能力。醫(yī)學(xué)工程保障人才培養(yǎng)和能力建設(shè)是為臨床提供服務(wù)的前提，這些能力包括安裝能力、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備維修能力、質(zhì)量檢測(cè)能力、計(jì)量檢定能力、醫(yī)療設(shè)備評(píng)估能力、臨床培訓(xùn)能力、器械相關(guān)醫(yī)療事故的鑒定能力和科研教學(xué)能力等。另外，大型醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)工程等工程項(xiàng)目的場(chǎng)地設(shè)計(jì)和技術(shù)評(píng)估能力以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備資源配置合理、規(guī)模適宜的論證規(guī)劃能力也是醫(yī)學(xué)工程部門(mén)應(yīng)該具備的能力。臨床工程師基于多學(xué)科教育背景、臨床工程實(shí)踐和對(duì)醫(yī)院自身情況的熟悉，提供的建設(shè)規(guī)劃方案或論證報(bào)告很可能關(guān)系到醫(yī)院建設(shè)的百年大計(jì)，這些貼近醫(yī)院、貼近臨床的高品質(zhì)的服務(wù)保障是院外和社會(huì)上無(wú)法提供的。有了這種能力，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理和臨床受益，醫(yī)療設(shè)備安全性提高了，病人也受益。抓好能力建設(shè)的關(guān)鍵是人才培養(yǎng)。一名生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)的學(xué)生要經(jīng)過(guò)3到5年的實(shí)踐培養(yǎng)，才能成為具備綜合能力服務(wù)于臨床的工程師。當(dāng)前，許多醫(yī)院的臨床工程隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，人員教育背景混亂，下不了臨床，發(fā)揮不了醫(yī)學(xué)工程學(xué)科保障的職能，拖了醫(yī)院后腿。究其原因，除了醫(yī)工部門(mén)自身的基礎(chǔ)管理薄弱外，醫(yī)院不夠重視，人員編配比例過(guò)低，也是一大根源。與美國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人員(臨床工程師、物理師、放射工程師、信息工程師和生物醫(yī)學(xué)工程技師)編配比例約占其人力資源的15%-20%，而國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的比例不足1%-3%，二甲醫(yī)院的比例差距更為明顯。五、走科技開(kāi)發(fā)之路。醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)、管理及維修是醫(yī)學(xué)工程部的日常本職工作， 但是光做好本職工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 還必須具有代表本科的科研成果和學(xué)術(shù)論文。這里所說(shuō)的應(yīng)包括政治、學(xué)術(shù)和經(jīng)濟(jì)地位。從全國(guó)來(lái)看:醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)的建立，每年醫(yī)學(xué)年會(huì)的召開(kāi)都為醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展注入了強(qiáng)大的生命力，也吸引了許多醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生、研究生， 加入到這一隊(duì)伍，他們中的一些思維聰穎， 對(duì)臨床發(fā)展動(dòng)態(tài)反應(yīng)敏銳， 不滿足于原始簡(jiǎn)陋的儀器設(shè)備， 力圖用新的技術(shù)， 原理或方法研制發(fā)展新儀器，運(yùn)用于臨床. 走理工醫(yī)結(jié)合的路， 研制新產(chǎn)品， 利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)走(轉(zhuǎn)下頁(yè))國(guó)內(nèi)外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式的研究胡濱(天津市醫(yī)學(xué)考試中心天津300000)【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0652-01 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)體系建設(shè)的一個(gè)重要基礎(chǔ)，對(duì)加快醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核評(píng)價(jià)是住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中的重要組成部分，是鑒定與保證培養(yǎng)成效的核心環(huán)節(jié)。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)制度起步較早，其應(yīng)用的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式是在不斷的研究和探討后逐步制定出來(lái)的；同時(shí)，國(guó)內(nèi)部分省市亦在完善住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)體系方面做了許多有益的嘗試。為了學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外和國(guó)內(nèi)部分省市的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)圍繞住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)方面的國(guó)內(nèi)外成果開(kāi)展了初步研究，并結(jié)合天津市的現(xiàn)狀，針對(duì)健全住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)體系提出具體的政策建議。一、國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式（一）發(fā)展概況:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度始于自19世紀(jì)末的德國(guó)，現(xiàn)在美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家已經(jīng)建立起了較為完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培度，在其住院醫(yī)師培養(yǎng)的全過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的考核與評(píng)估貫穿始終。美國(guó)于1992年建立了以授予專(zhuān)科證書(shū)為目標(biāo)的考試程序，其醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需要通過(guò)第一步及第二步美國(guó)醫(yī)師資格考試，才有資格申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。與美國(guó)相似，德國(guó)6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過(guò)三個(gè)階段的全國(guó)統(tǒng)一國(guó)家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過(guò)18個(gè)月的注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn)，考試合格后才能成為完全注冊(cè)住院醫(yī)師。在培訓(xùn)過(guò)程中，美國(guó)住院醫(yī)師要接受病案評(píng)審、培訓(xùn)期間考試、各學(xué)科委員會(huì)組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核等，用以考核評(píng)價(jià)其核心能力。加拿大要求在培訓(xùn)結(jié)束之后接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會(huì)組織的筆試、口試和技能考試的全國(guó)統(tǒng)一考試，住院醫(yī)師通過(guò)考試后獲得合格證書(shū)。日本則是通過(guò)書(shū)面、口試和實(shí)際操作三部分考試來(lái)確認(rèn)。英國(guó)自2005年開(kāi)始推動(dòng)"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)"計(jì)劃，并強(qiáng)調(diào)建立以工作場(chǎng)所為基礎(chǔ)的評(píng)估模式，歐洲地區(qū)、澳大利亞以及我國(guó)臺(tái)北地區(qū)廣泛使用該模式來(lái)評(píng)估住院醫(yī)師的教育效果。（二）美國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)的新進(jìn)展:1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)的組織管理:美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)是由美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科委員會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)會(huì)委員會(huì)等組成的自發(fā)性組織。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員對(duì)每個(gè)專(zhuān)科都有一個(gè)培訓(xùn)指南，確定總體要求，注明應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)指南進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，有完善的電腦管理系統(tǒng)，每位住院醫(yī)師都有一整套的培訓(xùn)檔案。住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)或一般要求由美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審定和批準(zhǔn)，醫(yī)院各個(gè)專(zhuān)科要制定詳細(xì)的住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并予以實(shí)施。住院醫(yī)師培訓(xùn)地點(diǎn)在指定的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心，其資格由美國(guó)醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)認(rèn)定并每年進(jìn)行審核。2、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含的六大核心能力:美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員提出住院醫(yī)師所應(yīng)具備的核心能力包括病人照顧、醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床工作中的學(xué)習(xí)與改善、人際溝通能力、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和基于系統(tǒng)的臨床實(shí)踐等六項(xiàng)。3、考核評(píng)價(jià)形式:對(duì)住院醫(yī)師采取的評(píng)估形式包括在教育訓(xùn)練期間進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)兩種。形成性評(píng)價(jià)通常在教育訓(xùn)練進(jìn)行期間舉行，并把評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給住院醫(yī)師，以改善其今后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)?？偨Y(jié)性評(píng)價(jià)通常在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)舉行，測(cè)量住院醫(yī)師是否達(dá)到專(zhuān)科或階段培訓(xùn)目標(biāo)，判斷其是否具備在某醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展工作的能力。4、住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)"工具箱"的建立:2000年9月，美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證理事會(huì)（ACGME）和美國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師委員會(huì)（ABMS）共同公布了《畢業(yè)后教育受訓(xùn)者能力考核方法表》。該表就像一個(gè)"工具箱"，不同的專(zhuān)科委員會(huì)都可以從中選用合理有效的考核方法來(lái)實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)的考核。

（三）英國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)的新進(jìn)展:1、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)的組織管理:2003年英國(guó)四個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生部聯(lián)合出臺(tái)了"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)計(jì)劃"，闡明了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育改革的方向。從2005年開(kāi)始，英國(guó)所有醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生都必須接受為期二年的住院醫(yī)師基礎(chǔ)訓(xùn)練計(jì)劃。住院醫(yī)師訓(xùn)練結(jié)束后，可選擇進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療、專(zhuān)科醫(yī)療或?qū)W術(shù)研究等領(lǐng)域。2、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含的六點(diǎn)核心能力:英國(guó)醫(yī)學(xué)總理事會(huì)設(shè)定的住院醫(yī)師所應(yīng)具備的核心能力包括良好臨床照顧、維持跟得上時(shí)代的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)、教學(xué)與訓(xùn)練并進(jìn)、良好醫(yī)患關(guān)系、良好團(tuán)隊(duì)協(xié)作和公正正直等六點(diǎn)。3、考核評(píng)價(jià)形式:同美國(guó)類(lèi)似，英國(guó)的住院醫(yī)師采取的考核評(píng)價(jià)形式包括也在教育訓(xùn)練期間進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)兩種。4、英國(guó)新的綜合性住院醫(yī)師評(píng)價(jià)模式:自2007年八月開(kāi)始，英國(guó)皇家全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師考試率先采用新的綜合性評(píng)估模式，包含三個(gè)模塊：(1)應(yīng)用性知識(shí)測(cè)驗(yàn)； (2)臨床技術(shù)評(píng)估；(3)工作場(chǎng)所評(píng)估。（四）美國(guó)、英國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)特點(diǎn):從美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)共同特點(diǎn)：第一，在培訓(xùn)過(guò)程中均通過(guò)安排統(tǒng)一的考試來(lái)保證培訓(xùn)的質(zhì)量。第二，實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書(shū)。保證了培訓(xùn)工作的有序開(kāi)展。第三，注重對(duì)住院醫(yī)師核心能力的考核。二、國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式（一）發(fā)展概況:1921年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次提出并實(shí)行了嚴(yán)格的"24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制"。經(jīng)過(guò)多年的改革，我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)工作逐步走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。2007年，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì)，制定了《衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》，對(duì)考核評(píng)價(jià)提出了明確要求。我國(guó)大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)分為兩個(gè)階段，第一階段主要是二級(jí)學(xué)科的各專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧相關(guān)科室。（二）遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核1、組織管理:考核工作由遼寧省基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心統(tǒng)一組織實(shí)施。2、考核評(píng)價(jià)方法:考核評(píng)價(jià)方法包含筆試、標(biāo)準(zhǔn)化病人、計(jì)算機(jī)模擬病例和臨床技能操作。3、考核評(píng)價(jià)程序:考試計(jì)劃總體分兩個(gè)大部分：理論考核部分和技能考核部分。（三）北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核;1、組織管理:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作是在畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行的。2、考核評(píng)價(jià)方法:考核評(píng)價(jià)方法含有專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、臨床思維、專(zhuān)業(yè)理論及臨床技能四項(xiàng)。3、考核程序:考試計(jì)劃總體分三個(gè)部分：臨床思維考核、專(zhuān)業(yè)理論考核、臨床技能考核（五）遼寧、北京的考核評(píng)價(jià)特點(diǎn):從遼寧、北京兩地區(qū)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，這兩個(gè)省市都是由衛(wèi)生行政主管部門(mén)委托相關(guān)的培訓(xùn)考試機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施考試考務(wù)工作。第二，考核評(píng)價(jià)方法上每個(gè)省市并不統(tǒng)一，都有自己的特色。第三、考核程序普遍采用理論考試和技能考試兩部分，但考核內(nèi)容上也是略有不同。三、借鑒與建議鑒于醫(yī)學(xué)學(xué)科的性質(zhì)和特點(diǎn)，我們結(jié)合自身的文化背景和教育培訓(xùn)環(huán)境，引進(jìn)和借鑒國(guó)內(nèi)外一些成功的經(jīng)驗(yàn)和方法，提出如下建議：（1）建立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)，對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和評(píng)估工作進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督，全面負(fù)責(zé)全市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃、組織、管理、考核等工作。（2）改進(jìn)現(xiàn)有住院醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)劃，建立以培養(yǎng)核心能力為導(dǎo)向的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，強(qiáng)調(diào)職業(yè)精神、道德素養(yǎng)、人際溝通等核心能力的培養(yǎng)，并對(duì)每項(xiàng)能力均制訂出具體的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法。（3）我們目前住院醫(yī)師評(píng)價(jià)過(guò)于簡(jiǎn)單。應(yīng)采取筆試、口試、操作、情景模擬等多種方式。。（4）需要建立師資培訓(xùn)認(rèn)證制，強(qiáng)化對(duì)帶教導(dǎo)師的培訓(xùn)和資格確認(rèn)，并規(guī)定資格的有效期，定期換證。(接上頁(yè))向社會(huì)，擴(kuò)大了社會(huì)影響。總而言之，在實(shí)際工作中，醫(yī)療器械的維修部門(mén)需要不斷的提高隊(duì)伍的素質(zhì)化建設(shè)，提高專(zhuān)業(yè)技能，更好的為醫(yī)院服務(wù)，醫(yī)院部門(mén)要做好醫(yī)療器械維修隊(duì)伍的建設(shè)支持。為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展共同努力。參考文獻(xiàn)［1］周丹.臨床工程學(xué)科工作模式轉(zhuǎn)化［J］.醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(3):1-3.［2］鄭文波.試論臨床醫(yī)學(xué)工程工作模式的改革［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2004，2(8):2-6.［3］史長(zhǎng)寧，王衛(wèi)東.軍隊(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)發(fā)展與模式思考［J］.醫(yī)院管理雜志，2005，12(4):396.

第8篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]雙語(yǔ)教學(xué) 針灸學(xué)專(zhuān)業(yè) 教學(xué)方法

[中圖分類(lèi)號(hào)]H319；R245-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2013）02-0233-02

雙語(yǔ)教學(xué)在《朗曼應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)詞典》中的含義是“應(yīng)用第二語(yǔ)言或外語(yǔ)教學(xué)知識(shí)性科目”。也就是將兩種語(yǔ)言同時(shí)作為學(xué)科教學(xué)媒介，進(jìn)行非語(yǔ)言類(lèi)學(xué)科的教學(xué)。[1]這對(duì)意在走向世界的針灸人來(lái)說(shuō)何等不是件好事，但在教學(xué)中確確實(shí)實(shí)地反映出存在的問(wèn)題，也給針灸專(zhuān)業(yè)的傳授帶來(lái)很大困難。在教學(xué)過(guò)程中，如果能選擇適宜的教學(xué)方法，將對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)起到推波助瀾的作用，學(xué)生也將受益匪淺。

教育部2001年在《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中，要求生物醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)3年內(nèi)外語(yǔ)教學(xué)課程要達(dá)到所開(kāi)課程的5%～10%，明確要求各醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“雙語(yǔ)教學(xué)”。就目前而言，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)已開(kāi)展了四十余年。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)于1961年首創(chuàng)了“日語(yǔ)教學(xué)班”，后逐漸推廣至全國(guó)，學(xué)制六年，第一年系統(tǒng)的進(jìn)行外語(yǔ)訓(xùn)練，后五年使用外語(yǔ)教材，以外語(yǔ)作為授課語(yǔ)言。[2]經(jīng)恢復(fù)高考后，雙語(yǔ)教學(xué)也隨之繼續(xù)。相比之下，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)，雙語(yǔ)教學(xué)只是剛剛學(xué)走步的娃娃。針灸學(xué)是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)、解剖學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)等基礎(chǔ)課授課結(jié)束后進(jìn)行授課。單純針灸學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)，教師在教學(xué)過(guò)程中將是困難重重。

一、雙語(yǔ)教學(xué)的獨(dú)特性

從雙語(yǔ)教學(xué)的語(yǔ)言目標(biāo)、思維目標(biāo)來(lái)看，充分體現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)的獨(dú)特之處。語(yǔ)言目標(biāo)，需要師生在聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)等方面具有一定的基礎(chǔ)，再借助于母語(yǔ)的幫助發(fā)展到學(xué)科領(lǐng)域。使學(xué)生循序漸進(jìn)掌握各學(xué)科的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)與語(yǔ)句，獨(dú)特的語(yǔ)言表達(dá)，能聽(tīng)懂該學(xué)科的英語(yǔ)授課，讀懂英語(yǔ)的教學(xué)資料，能用英語(yǔ)進(jìn)行口頭交流與書(shū)面交流。思維目標(biāo)，師生運(yùn)用兩種語(yǔ)言的思維能力。其思維方式不盡相同，翻譯常會(huì)將原文信息遺漏，甚至錯(cuò)誤理解。所以，師生在雙語(yǔ)教學(xué)中，必須適時(shí)地調(diào)整思維方式，用其切合實(shí)際的思維進(jìn)行學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)與研究，從而才能真正的領(lǐng)會(huì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。師生在思維方式的調(diào)整中將能拓展思維達(dá)到創(chuàng)新的結(jié)果。

二、針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)缺少雙語(yǔ)教材的困擾

我校針灸學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)，是英語(yǔ)和漢語(yǔ)。在實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)至今，標(biāo)準(zhǔn)的針灸學(xué)雙語(yǔ)教材還沒(méi)有問(wèn)世。既達(dá)不到規(guī)范的雙語(yǔ)教學(xué)，也影響學(xué)生學(xué)習(xí)情況。對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)，選擇適宜的教材創(chuàng)造應(yīng)用英語(yǔ)的氛圍，可以避免各學(xué)校自編自選教材而造成學(xué)科上的隨意性與語(yǔ)言表達(dá)上的偏差。但雙語(yǔ)教學(xué)卻給針灸學(xué)出了一張難答的試卷，想選出既能和專(zhuān)業(yè)符合，又能使學(xué)生接受的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)難度很大，使得教與學(xué)兩方面困難重重。本身中醫(yī)專(zhuān)業(yè)與其他專(zhuān)業(yè)的雙語(yǔ)教學(xué)有著明顯的不同，因?yàn)橹嗅t(yī)是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它沒(méi)有原版英語(yǔ)教材可以參考，所選用的大多屬于漢譯英，而由于文化的差異，在翻譯中醫(yī)藥文獻(xiàn)和著作時(shí)，原文信息量會(huì)或多或少的丟失。并且中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化一脈相承，有其獨(dú)特的思維方式，實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)有一定的難度和特殊性。對(duì)于經(jīng)典文獻(xiàn)如內(nèi)經(jīng)原文，如果原本就一知半解，再加上語(yǔ)言傳遞中可能出現(xiàn)的偏差，容易造成誤導(dǎo)；故應(yīng)盡量用母語(yǔ)學(xué)習(xí)其“原汁原味” [3]，這樣雙語(yǔ)教學(xué)勢(shì)必不盡人意。

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是“雙語(yǔ)教學(xué)”的切入點(diǎn)，但目前全國(guó)的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)尚未嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化，中西醫(yī)術(shù)語(yǔ)對(duì)應(yīng)也尚未標(biāo)準(zhǔn)化，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其差異率高達(dá)30%以上。這將給中醫(yī)“雙語(yǔ)教學(xué)”帶來(lái)極大的困難。因在傳統(tǒng)上，中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的常用與否均取決于經(jīng)驗(yàn)，有人建議計(jì)算機(jī)與數(shù)據(jù)庫(kù)分析中西醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用頻次來(lái)確定常用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。[4]教師在教學(xué)中，就針灸專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)，可能會(huì)用很多解釋來(lái)替代，盡可能讓學(xué)生理解明白，無(wú)形中增加了教與學(xué)的難度。有的學(xué)生如果英語(yǔ)基礎(chǔ)不是很好，也會(huì)影響對(duì)專(zhuān)業(yè)的理解，會(huì)似懂非懂甚至不懂。就此中醫(yī)的一些術(shù)語(yǔ)急需標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的、類(lèi)似詞典的書(shū)籍問(wèn)世。

沒(méi)有教材教師無(wú)的放失，學(xué)生無(wú)章可循。由此可見(jiàn)，雙語(yǔ)教材的出臺(tái)無(wú)不是針灸人期待與渴望。

三、師資力量不足的困擾

當(dāng)前，外語(yǔ)水平較高的教師一般不具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而懂專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教師其外語(yǔ)水平，特別是口語(yǔ)表達(dá)能力相對(duì)較低。導(dǎo)致雙語(yǔ)教學(xué)難以推廣的關(guān)鍵原因是雙語(yǔ)師資的嚴(yán)重缺乏。針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)能否將雙語(yǔ)教學(xué)繼續(xù)，主要是能否將專(zhuān)業(yè)課與應(yīng)用英語(yǔ)聽(tīng)讀寫(xiě)有效地結(jié)合在一起。我校針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師，有過(guò)援外經(jīng)歷，在應(yīng)用英語(yǔ)方面有些優(yōu)勢(shì)，但有效的將英語(yǔ)結(jié)合到專(zhuān)業(yè)教學(xué)中也存在著困惑，畢竟針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)中的專(zhuān)業(yè)詞語(yǔ)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的英語(yǔ)詞匯。所以，加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)隊(duì)伍的師資培訓(xùn)是迫在眉睫的。

四、影響學(xué)生接受雙語(yǔ)教學(xué)的困擾

《針灸學(xué)》作為中醫(yī)針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課，是中醫(yī)臨床具有特色的一部分，很多同學(xué)都將其列為重要的課程來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。雙語(yǔ)教學(xué)模式走進(jìn)針灸學(xué)授課過(guò)程，對(duì)英語(yǔ)功底好的學(xué)生無(wú)不皆大歡喜，可以利用雙語(yǔ)這一獨(dú)特性，把專(zhuān)業(yè)交流推向世界。而對(duì)英語(yǔ)功底不好的學(xué)生就會(huì)有思想顧慮，擔(dān)心聽(tīng)不懂，從而影響學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)，也會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒。授課前為了更好地了解學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)熱衷與否，開(kāi)展對(duì)136名兩屆針灸專(zhuān)業(yè)（英語(yǔ)方向）學(xué)生的調(diào)查：86.03%（117名）的學(xué)生態(tài)度積極，11.77%（16名）的學(xué)生持中立，2.21%（3名）的學(xué)生不感興趣。但從開(kāi)始授課后學(xué)生的接受程度看：24.27%（33名）的學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，能夠接受，比較喜歡；33.83%（46名）的學(xué)生渴望雙語(yǔ)教學(xué)，但受自身英語(yǔ)水平限制而興趣降低；22.06%（30名）的學(xué)生受專(zhuān)業(yè)和英語(yǔ)結(jié)合不規(guī)范的影響而興趣降低；19.86（27名）的學(xué)生不感興趣。究其原因：1.學(xué)生的英語(yǔ)水平是影響接受雙語(yǔ)教學(xué)的原因。2.針灸專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)是影響接受雙語(yǔ)教學(xué)的原因。3.教師雙語(yǔ)結(jié)合的偏差也是影響雙語(yǔ)教學(xué)的原因。雙語(yǔ)教學(xué)在針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)的進(jìn)程中并不是一帆風(fēng)順的。

五、雙語(yǔ)教學(xué)中教與學(xué)的困擾

雙語(yǔ)教學(xué)，對(duì)針灸學(xué)的師生提出了新的挑戰(zhàn)。由于基礎(chǔ)課還沒(méi)有全面展開(kāi)雙語(yǔ)教學(xué)，教師在授課中，又沒(méi)有教材可循，加之有些學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)不好。教師在教的過(guò)程中，首先要考慮如何去教，如何教好的問(wèn)題。從雙語(yǔ)教學(xué)的要求上說(shuō)，教師不僅要能熟悉應(yīng)用英語(yǔ)，同時(shí)學(xué)生也必須具備相當(dāng)不錯(cuò)的英語(yǔ)功底。在教學(xué)中作為針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的本身，相對(duì)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師而言顯得比較薄弱。雖然我校雙語(yǔ)教學(xué)授課有極少援外回來(lái)的教師，但教師與學(xué)生，要進(jìn)入純英語(yǔ)的專(zhuān)業(yè)教與學(xué)、沒(méi)有任何母語(yǔ)的幫助都是比較困難的。如開(kāi)展針灸學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)，應(yīng)該是掌握基礎(chǔ)課的英譯術(shù)語(yǔ)后才能進(jìn)行。而我校繼中醫(yī)基礎(chǔ)理論與解剖學(xué)，中醫(yī)診斷學(xué)，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)這些基礎(chǔ)課母語(yǔ)授課后，急轉(zhuǎn)直下實(shí)行針灸學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)，這樣教師在授課中，還要將幾門(mén)基礎(chǔ)課涉及的術(shù)語(yǔ)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)重新給學(xué)生用英語(yǔ)講述，而且這種講述不是一兩天能結(jié)束，無(wú)形之中增加了量化程度。由于需要用英語(yǔ)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課的知識(shí)，也就加大了教學(xué)難度，課時(shí)又是固定的，勢(shì)必影響教學(xué)質(zhì)量。教與學(xué)雙方盡管對(duì)一些難理解或不能用英文習(xí)慣表達(dá)的內(nèi)容用母語(yǔ)來(lái)代替。代替的同時(shí)，英語(yǔ)在專(zhuān)業(yè)部分出現(xiàn)難以表述的部分。如果聘請(qǐng)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)及外籍的教師，則對(duì)專(zhuān)業(yè)又不甚了解，僅口語(yǔ)表達(dá)上更不盡然。教學(xué)效果更會(huì)出現(xiàn)理解和表達(dá)上的困惑。

六、總結(jié)教學(xué)的弱點(diǎn)，展開(kāi)適宜的教學(xué)方法

面對(duì)教學(xué)中種種困擾，為開(kāi)展好雙語(yǔ)教學(xué)，首先爭(zhēng)取得到中立態(tài)度學(xué)生的支持，不然這些學(xué)生的情緒不僅能夠影響教師授課，更不利于雙語(yǔ)教學(xué)的進(jìn)展。教師在教學(xué)中決不可輕視這個(gè)細(xì)節(jié)，否則即影響授課，又影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。并且要積極引導(dǎo)學(xué)生用拓展的視野看待雙語(yǔ)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生理解雙語(yǔ)教學(xué)不僅是專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，對(duì)學(xué)生自身學(xué)習(xí)，走向世界施展醫(yī)技都有著深遠(yuǎn)的意義。然后在授課中反復(fù)用中英文強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，以保證學(xué)生對(duì)課程重點(diǎn)內(nèi)容的掌握，其次，針灸學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中除母語(yǔ)外，英語(yǔ)口語(yǔ)也占大量的比例，兩種語(yǔ)言合理的組合、切換也是克服教學(xué)弱點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)。適宜的切換代表著思維的轉(zhuǎn)換，思維的轉(zhuǎn)換具有啟發(fā)性，可以直接影響教師的臨場(chǎng)效果，啟發(fā)學(xué)生的跟進(jìn)思維。更主要的學(xué)生能聽(tīng)懂理解。并在整個(gè)授課過(guò)程中多提問(wèn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)主要內(nèi)容，使學(xué)生由被動(dòng)逐漸變成主動(dòng)。

學(xué)校現(xiàn)職教師首先從備課開(kāi)始，自編對(duì)照簡(jiǎn)易講義以解決無(wú)教材之苦；尤其創(chuàng)造一些醫(yī)學(xué)情景更有益于學(xué)生理解和接受。雙語(yǔ)教學(xué)在中醫(yī)高校中沒(méi)有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)雙語(yǔ)教學(xué)的雙重教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)醫(yī)學(xué)臨床英語(yǔ)環(huán)境的模擬訓(xùn)練，可以使學(xué)生達(dá)到讀：閱讀英語(yǔ)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；寫(xiě)：撰寫(xiě)和翻譯醫(yī)學(xué)論文及著作；交流：當(dāng)遇到外籍患者時(shí)能流利英語(yǔ)診療疾病，解釋病情，書(shū)寫(xiě)病例。此外，還要加強(qiáng)第二課堂教學(xué)。讓他們利用課余時(shí)間閱讀相關(guān)的醫(yī)學(xué)書(shū)籍和期刊雜志，練習(xí)用英語(yǔ)寫(xiě)作醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)方面的文章，開(kāi)展各種有助于專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能力提高的競(jìng)賽，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯等，達(dá)到雙語(yǔ)教學(xué)的目的。[5]同時(shí)必須改變傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)方法，代之以“雙主教學(xué)模式”，即將以“教”為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)理論與以“學(xué)”為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)理論相結(jié)合[6]，采用拋磚引玉的方法。教師們?cè)诿?，探求，?duì)于對(duì)應(yīng)不上的英漢詞句，為了學(xué)生能聽(tīng)懂，用詞說(shuō)不清的，用一句話，一段話替代，不能吝惜語(yǔ)言；漢譯英有時(shí)會(huì)譯成幾種形式，學(xué)生才能領(lǐng)會(huì)；利用多媒體及其他課程資源創(chuàng)建醫(yī)學(xué)情景的方法。教師要刻意采用多種形式創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)情景。語(yǔ)言是客觀情景的反映，沒(méi)有情景就失去了語(yǔ)言的意義。在醫(yī)學(xué)情景中理解專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言知識(shí)和內(nèi)容能使難點(diǎn)化易；在醫(yī)學(xué)情景中講解語(yǔ)言知識(shí)能突出重點(diǎn)和難點(diǎn)；在醫(yī)學(xué)情景中進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)操練能提高學(xué)生實(shí)踐的質(zhì)和量。[7]

21世紀(jì)需要語(yǔ)言和信息能力的人才，這對(duì)于意在走向世界的針灸人是考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。雙語(yǔ)教學(xué)在教學(xué)進(jìn)程中更將面臨著難點(diǎn)和困惑，承載著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使命的針灸人，還將在困難探索的路上，探尋理想的雙語(yǔ)教學(xué)方法，為世界培養(yǎng)妙手回春的人才，將古老的中醫(yī)針灸發(fā)揚(yáng)光大。

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第9篇：針灸培訓(xùn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)；推拿治療學(xué)；全英語(yǔ)教學(xué)；課程助教

在美國(guó)大學(xué)中，教學(xué)助理（Teaching Assistant, TA）作為輔助教師教學(xué)的一種手段，已經(jīng)廣泛存在和應(yīng)用于教學(xué)中?！督逃筠o典》中對(duì)教學(xué)助理（Teaching Assistant）的定義為：講師以上（含講師）教師的教學(xué)工作助手，一般由研究生兼任，亦由本科生兼任者，常擔(dān)任批改作業(yè)、評(píng)閱試卷、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)教學(xué)、協(xié)助指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)等項(xiàng)工作，領(lǐng)取一定報(bào)酬。美國(guó)的大學(xué)及學(xué)院等設(shè)置，其他國(guó)家亦有設(shè)置 。TA制度是美國(guó)大學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要保障之一。研究生參與TA工作減輕了教授們的教學(xué)負(fù)擔(dān)，為高質(zhì)量的教學(xué)提供了保障。在我國(guó)的中醫(yī)院校中很少有TA相關(guān)的文獻(xiàn)資料。筆者在推拿治療學(xué)全英語(yǔ)課程建設(shè)中，嘗試在基于案例的學(xué)習(xí)（Case Based Learning, CBL）教學(xué)中采用TA帶教，并就此論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2008級(jí)中醫(yī)學(xué)（針灸推拿英語(yǔ)班）七年制學(xué)生共32例作為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1教材與授課內(nèi)容選用①宋柏林、于天源主編的衛(wèi)生部"十二五"規(guī)劃教材第2版《推拿治療學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版，中篇 第五章 骨傷科病癥 第十二節(jié) 腰椎間盤(pán)突出癥。②Karel Lewit主編的Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine(1st Edition)，US: Churchill Livingstone, Elsevier. Chapter Seven Clinical aspects of locomotor system dysfunction 7.1 Pain in the lumbar spine and pelvic region 7.1.5 Low-back pain due to disk herniation

1.2.2分組將32例隨機(jī)分為傳統(tǒng)講授課（Lecture Based Learning, LBL）教學(xué)組和TA 帶教CBL教學(xué)組，每組16例。CBL教學(xué)組隨機(jī)分為4組，每組4例，以小組為單位進(jìn)行CBL教學(xué)。

TA帶教CBL教學(xué)組由研二、研三針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生擔(dān)任指導(dǎo)教師，每名研究生承擔(dān)2個(gè)小組帶教。步驟如下：①首先由學(xué)院選拔研究生擔(dān)任TA并組織相關(guān)培訓(xùn);②教研室對(duì)TA培訓(xùn)相關(guān)授課帶教技巧，TA參加教研室集體備課學(xué)習(xí);③TA在授課教師指導(dǎo)下根據(jù)教學(xué)大綱獨(dú)立備課并準(zhǔn)備病案;④課前1w將病案發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)、資料等準(zhǔn)備病案;⑤CBL課程時(shí)，小組成員圍繞病案討論，TA予以引導(dǎo)、協(xié)調(diào)。不回答任何關(guān)于病案的問(wèn)題，僅啟發(fā)同學(xué);⑥討論結(jié)束后，TA進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及總結(jié)，并將未解決之問(wèn)題羅列以備下次討論;⑦第二次討論在下一次上課時(shí)進(jìn)行，圍繞上一次問(wèn)題繼續(xù)討論。所有討論結(jié)束后，由TA進(jìn)行總結(jié)，解釋重點(diǎn)、難點(diǎn)。

LBL教學(xué)組：由教研室專(zhuān)職教師以傳統(tǒng)授課模式進(jìn)行講授。

1.2.3課時(shí)安排TA帶教CBL教學(xué)組2次課，共3個(gè)學(xué)時(shí)。第一次課為2個(gè)學(xué)時(shí)，第二次課為1個(gè)學(xué)時(shí)。

LBL教學(xué)，共3個(gè)學(xué)時(shí)。

1.3評(píng)估①客觀考核兩組知識(shí)掌握程度。兩組均采用同一份試卷閉卷答題，由教研室老師（非授課老師）命題。題型包括A型選擇題、填空題、簡(jiǎn)答題和病案分析題，滿分100分。②主觀評(píng)估兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作、文獻(xiàn)查閱能力。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，在問(wèn)卷上提供視覺(jué)標(biāo)尺，總長(zhǎng)100mm，從"不同意"到"完全同意"，讓學(xué)生評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，P

2結(jié)果

2.1兩組客觀考核成績(jī)，見(jiàn)表1。

2.2兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表2。

3討論

推拿治療學(xué)是在中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)理論指導(dǎo)下，闡述和研究運(yùn)用推拿手法和推拿功法防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門(mén)臨床學(xué)科，其全英語(yǔ)教學(xué)仍處于起步階段。TA帶教推拿治療學(xué)全英語(yǔ)CBL教學(xué)，這一教學(xué)改革深受學(xué)生歡迎，改變以往單一的授課形式 ，教學(xué)過(guò)程中每小組之間開(kāi)展小組內(nèi)的互相幫助協(xié)作。TA帶教全英語(yǔ)CBL教學(xué)對(duì)于學(xué)生掌握和運(yùn)用專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)方面有更重要意義。專(zhuān)業(yè)問(wèn)題常常需要更多資料加以闡釋?zhuān)琓A與學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間既可進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，又可進(jìn)行協(xié)作性學(xué)習(xí) 。從結(jié)果可以看出，兩組在學(xué)習(xí)興趣方面比較P

在美國(guó)，高校的TA一般包括研究生TA（Graduate Teaching Assistants）和大學(xué)生TA（Undergraduate Teaching Assistants），以前者為主，由碩士研究生、博士研究生和博士后組成。本門(mén)課程由教研室碩士研究生擔(dān)任TA，其工作性質(zhì)與傳統(tǒng)意義上的助教還是有明顯的區(qū)別，《教育大辭典》中將助教定義為：高等學(xué)校教師職務(wù)名稱(chēng)。擔(dān)任課程的輔導(dǎo)，答疑，批改作業(yè)，輔導(dǎo)課，實(shí)驗(yàn)課，實(shí)習(xí)課，組織課堂討論等教學(xué)工作，根據(jù)需要擔(dān)任課程的講授工作，協(xié)調(diào)指導(dǎo)畢業(yè)論文，畢業(yè)設(shè)計(jì)，參加科學(xué)研究及其他科學(xué)技術(shù)工作。認(rèn)證資格由學(xué)校教師職務(wù)評(píng)審委員會(huì)審定。由學(xué)校按規(guī)定聘任，任期一般為2~4年，可續(xù)聘。中國(guó)、日本等國(guó)高校設(shè)有專(zhuān)職助教。歐美一些國(guó)家的高等教育學(xué)校不設(shè)專(zhuān)職助教，相應(yīng)的工作由研究生兼任，名為T(mén)A。研究生TA在推拿治療學(xué)全英語(yǔ)課程中帶教CBL教學(xué)，其自身為學(xué)生提供從一而終的服務(wù)。并且在整門(mén)課程擔(dān)任TA期間，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)和生活上存在的各種問(wèn)題，為他們有效地完成學(xué)業(yè)提供了保障，研究生TA的綜合素質(zhì)也得到了不同程度的鍛煉和提高 ，為將來(lái)的師資儲(chǔ)備提供了有利條件 ，值得中醫(yī)院校在全英語(yǔ)教學(xué)課程中加以推廣應(yīng)用。

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