生育保險精選(九篇)

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第1篇：生育保險范文

關(guān)鍵詞：職工 生育保險 制度

生育保險為我國基于社會保險作為立法角度，對職工生產(chǎn)生育給予必要的輔助政策，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)以及物質(zhì)扶持。縱觀當(dāng)前生育保險制度與政策措施，不難看出，其成就呈現(xiàn)出無法全面符合育齡女性職工在生產(chǎn)時期的根本需要特征。再加上醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上漲快速，該制度無法全面跟上時代形勢，逐步顯現(xiàn)出一定的局限性，需要進(jìn)一步完善與優(yōu)化更新。因此本文就職工生育保險存在的不足問題展開探討，并制定了科學(xué)有效的應(yīng)對策略。

一、生育保險制度包含的不足問題

當(dāng)前生育保險管理制度面向保障對象，呈現(xiàn)出一定的單一性。其政策規(guī)定，享有政策待遇的主體對象為各企業(yè)單位女職工。倘若參保男方由于配偶沒有工作單位，因而較難享有該項(xiàng)生育保險制度待遇。為擴(kuò)充受益面，一些地區(qū)進(jìn)行了生育保險管理制度、執(zhí)行辦法的有效調(diào)節(jié)，令參保男方?jīng)]有工作單位的配偶引入至生育保險待遇支付的規(guī)定范疇中，進(jìn)行一次性支付，用于生育補(bǔ)助資金，進(jìn)而顯現(xiàn)出女職工以及男職工全面繳費(fèi)、平等享有生育保險保障待遇的合理公平性以及人性化、共濟(jì)性特色。然而，該類方式卻并沒有真正成為我國的一項(xiàng)規(guī)范政策予以推行實(shí)施。依據(jù)單位進(jìn)行參保方式不能良好地體現(xiàn)公平合理性。伴隨我國持續(xù)推進(jìn)的經(jīng)濟(jì)制度改革以及豐富經(jīng)濟(jì)成分的形成，當(dāng)前，生育保險基于用人企業(yè)單位作為參保核心的方式早已不能滿足各類非正規(guī)就職、社會自由職業(yè)以及個體經(jīng)營多類就業(yè)模式的豐富發(fā)展需求。首先，依據(jù)企業(yè)單位實(shí)施參保方式令履行繳費(fèi)職責(zé)同時與用人機(jī)構(gòu)脫離的婦女無法享受應(yīng)有權(quán)益，體現(xiàn)了一定的不公平性。同時，對在非正式崗位就職的女員工以及在社會自由職業(yè)的育齡婦女，由于用人機(jī)構(gòu)的緣故，無法獲取參加生育保險的機(jī)遇，同樣顯現(xiàn)出不合理性。

從待遇支付范疇來講，則呈現(xiàn)出一定的狹窄性。當(dāng)前生育保險整體的支付范疇狹窄，僅僅對其生產(chǎn)時期的相應(yīng)權(quán)利進(jìn)行了保障，卻沒能滿足婦女生產(chǎn)之后以及漫長的孕期期間的綜合需要。也就是說當(dāng)生命誕生階段的三類重要時期，即孕育時期、生產(chǎn)時期以及嬰兒時期，現(xiàn)行生育保險并沒有充分全面地參與進(jìn)來。

二、強(qiáng)化生育保險制度更新改革必要性

強(qiáng)化職工生育保險更新改革勢在必行，保險制度對于有效的預(yù)防新生兒疾病導(dǎo)致的缺陷以及死亡機(jī)率極為有利?？捎稍搭^層面入手，令人口素質(zhì)優(yōu)化提升，并可良好地降低家庭以及整體社會的壓力與負(fù)擔(dān)。對于任何一個家庭來講，孩子的正常、健康無比重要，而從社會、政府高度來講，嬰兒死亡與疾病率則反映出人口的健康發(fā)展以及整體社會持續(xù)建設(shè)的核心指標(biāo)。在建國之前，嬰兒出生死亡的機(jī)率在我國極高，為千分之二百，而在建國之后該數(shù)據(jù)快速下降，到2008年，我國嬰兒死亡百分比為千分之十四點(diǎn)九，該水平躋身于發(fā)展中國家的領(lǐng)先行列，然而仍然較發(fā)達(dá)國家水平具有一定差距。為此，我國繼續(xù)全面關(guān)注新生兒生育健康與良好成長，頒布了新生兒篩查疾病規(guī)定以及缺陷防范管理辦法，對提升新生兒的生長健康以及生命質(zhì)量，提高人口素質(zhì)，節(jié)約新一代的養(yǎng)育管理成本，發(fā)揮了重要的現(xiàn)實(shí)意義。據(jù)調(diào)查分析，我國每年缺陷兒童占到總體出生比例的百分之四至百分之六，該數(shù)據(jù)并不涵蓋日后生產(chǎn)過程中發(fā)覺的缺陷問題。缺陷新生兒將導(dǎo)致我國蒙受顯著的經(jīng)濟(jì)損失，進(jìn)行缺陷兒童的救治養(yǎng)育醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出高達(dá)百億元。雖然，新生兒無法選擇母體，然而社會卻應(yīng)全面發(fā)揮保障胎兒安全、令新生兒與嬰兒享受應(yīng)有保險制度的人性化作用。

三、完善職工生育保險科學(xué)策略

1.提升認(rèn)識，多渠道籌集基金

職工生育保險管理的科學(xué)完善，需要提升全員意識，明確生育保障科學(xué)必要性。各級單位、企業(yè)責(zé)任人均應(yīng)明確女職工在生產(chǎn)實(shí)踐、發(fā)展建設(shè)過程中的特殊職能作用以及全面貢獻(xiàn)。應(yīng)給予社會弱勢群體的殷切關(guān)懷、全面支持，科學(xué)開展職工生育保險工作。不應(yīng)將育齡女職工看成是負(fù)擔(dān)，更不應(yīng)將生育保險視為企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的包袱。應(yīng)由思想層面上升到全新的高度，擴(kuò)充生育保障管理制度的范疇，實(shí)現(xiàn)全社會的統(tǒng)籌管理。應(yīng)利用人大立法以及政府管理制度，依據(jù)屬地化管控的科學(xué)原則實(shí)施。使沒有履行生育保險保障的企事業(yè)單位，建立生育保險管理制度并應(yīng)履行保險登記以及年審管理體制。

為更好地開展職工生育保險工作，應(yīng)多渠道籌集基金。可利用擴(kuò)充收繳覆蓋面、實(shí)施資產(chǎn)變現(xiàn)以及相關(guān)生育保險經(jīng)費(fèi)附加稅的籌集。再者，針對生育保險專項(xiàng)基金具有豐富結(jié)余的統(tǒng)籌區(qū)域，可履行生育保險差別費(fèi)率行業(yè)管理制度，降低參保機(jī)構(gòu)面臨的繳費(fèi)壓力。

2.完善生育保險體制建設(shè)，健全政策體系

就新生兒篩查疾病管理相關(guān)規(guī)定，應(yīng)研究制定有效的社會保障管理配套政策，擴(kuò)充對新生兒保障醫(yī)療的建設(shè)力度。同時，應(yīng)繼續(xù)鞏固生育保險體制建設(shè)，依據(jù)生育保險應(yīng)用基金狀況，良好地擴(kuò)充支付基金的總體范疇，豐富待遇支付相關(guān)事項(xiàng)，令圍產(chǎn)期的相關(guān)健康保健經(jīng)費(fèi)囊括至生育保險總體支付基金范疇。再者，應(yīng)擴(kuò)充生育保險整體覆蓋范疇，令其統(tǒng)籌管理層次水平優(yōu)化提升。應(yīng)逐步囊括非正規(guī)行業(yè)就業(yè)人員、從事自由職業(yè)的大眾群體至生育保險保障范疇。伴隨我國市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，綜合實(shí)力的優(yōu)化提升，在積極開展全民醫(yī)療保障的現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，應(yīng)持續(xù)的優(yōu)化生育保險管理政策系統(tǒng)，令生育保險保障內(nèi)容趨于豐富性、多樣化與全面性，進(jìn)而真正推進(jìn)職工生育保險管理體制逐步向全民生育保險管理體制的良好發(fā)展與過度。

總之，針對職工生育保險管理科學(xué)效用價值，我們只有提高認(rèn)識，積極開展生育保險管理，擴(kuò)充生育保險制度覆蓋范疇，多渠道籌集經(jīng)費(fèi)，完善生育保險體制建設(shè)，健全政策體系，方能實(shí)現(xiàn)良好的人性化服務(wù)管理目標(biāo)，創(chuàng)建和諧文明社會，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展、。

參考文獻(xiàn)

[1]潘錦棠.維護(hù)失業(yè)女工的生育保險權(quán)益——各省市《失業(yè)保險條例》和《生育保險條例》研究[J].婦女研究論叢，2008（5）

[2]楊樹東，閔捷，沈其君，張曉，王福華，何建敏.生育保險病種費(fèi)用影響因素結(jié)構(gòu)方程模型分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008（1）

第2篇：生育保險范文

一、理順職能，明確責(zé)任。目前，各市正在進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革，要以此為契機(jī)，全面理順工作職責(zé)，將分散在原部門的生育保險職能，劃轉(zhuǎn)到醫(yī)療保險處。同時，要明確目標(biāo)，建立目標(biāo)責(zé)任制，盡快將因機(jī)構(gòu)改革使生育保險有所停滯的狀態(tài)扭轉(zhuǎn)過來，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做到生育保險工作層層落實(shí)到位。

二、加強(qiáng)調(diào)研，摸清底數(shù)。面對生育保險管理新機(jī)構(gòu)、新人員的情況，各地要深入調(diào)研，摸清底數(shù)，研究解決生育保險工作中存在的新情況、新問題。

三、制定政策、完善措施。目前，全省僅有×××、××、×××、××等市出臺生育保險管理辦法。今年，其它市要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，加快生育保險改革步伐，盡快出臺相應(yīng)政策，可以先從機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險改革起步，建立統(tǒng)籌機(jī)制，使生育保險逐步規(guī)范化、制度化。

四、典型引路，擴(kuò)大范圍。各地要學(xué)習(xí)秦皇島市生育保險改革的經(jīng)驗(yàn)，在原有生育保險試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，積極擴(kuò)大，覆蓋范圍，各市要把醫(yī)療保險與生育保險統(tǒng)籌規(guī)劃，同步推進(jìn)，可以考慮所有參加醫(yī)療保險的單位。同步參加生育保險，按照生育保險政策規(guī)定繳費(fèi)，享受待遇，使生育保險工作實(shí)現(xiàn)新突破。版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!

第3篇：生育保險范文

只要職工生育是符合我國計劃生育政策，二胎也是可以享有生育保險報銷的待遇的。

符合我國二胎生育者同樣可以享受和一胎生育者一樣的產(chǎn)假以及生育保險報銷等待遇。

生育保險報銷只要是符合條件者都可以報銷，同時也是需要我們主動積極地爭取自己的權(quán)益。

【法律依據(jù)】

第4篇：生育保險范文

第一條為維護(hù)城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執(zhí)行。

第三條職工生育保險實(shí)行社會統(tǒng)籌，建立城鎮(zhèn)職工生育保險基金。職工生育保險服務(wù)實(shí)行社會化管理。

第四條市勞動和社會保障行政部門主管全市并具體負(fù)責(zé)市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)(以下簡稱七區(qū))城鎮(zhèn)職工生育保險工作，即墨市、膠州市、膠南市、平度市、萊西市(以下簡稱五市)的勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的生育保險工作。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，由同級財政撥付。

衛(wèi)生、計劃生育、財政、物價、審計、人事等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同勞動和社會保障行政部門做好本辦法的實(shí)施工作。

第二章生育保險基金

第五條用人單位應(yīng)當(dāng)按月向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報并繳納生育保險費(fèi)。

用人單位以在職職工工資總額為基數(shù)，按0.9%的比例繳納生育保險費(fèi)。

職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

生育保險費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人民政府決定。

第六條國家機(jī)關(guān)和財政核撥正常經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位繳納的生育保險費(fèi)，按收支統(tǒng)管的原則列入單位預(yù)算；差額撥款事業(yè)單位財政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)優(yōu)先用于繳納生育保險費(fèi)；企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險費(fèi)從應(yīng)付福利費(fèi)和勞動保險費(fèi)中列支。

第七條駐七區(qū)用人單位的生育保險基金由市社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳、支付和管理。駐五市用人單位的生育保險基金由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳、支付和管理，適時實(shí)行全市統(tǒng)籌。

第八條用人單位應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后30日內(nèi)，新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險登記。

第九條生育保險基金按以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一籌集，納入財政專戶管理，實(shí)行專款專用，任何單位或個人不得擠占、挪用。生育保險基金存入銀行，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

第十條生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三章生育保險待遇

第十一條具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)；

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。

第十二條職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實(shí)施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

第十三條女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

第十四條女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負(fù)擔(dān)。生育津貼以本人當(dāng)年社會保險個人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按對應(yīng)享有的天數(shù)計發(fā)。

(一)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日；難產(chǎn)的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。

(二)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

第十五條女職工妊娠期并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥和因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十六條市和五市勞動和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金運(yùn)行情況和當(dāng)?shù)厣t(yī)療水平的變化，對生育保險基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，報本級人民政府備案后施行。

第十七條參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

第四章醫(yī)療服務(wù)管理

第十八條生育保險醫(yī)療服務(wù)實(shí)行協(xié)議管理，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。具體辦法由市勞動保障行政部門會同市衛(wèi)生、計劃生育部門制定。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會公布生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。

第十九條參保職工可以自主選擇協(xié)議婦幼保健機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩，可以自主選擇協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計劃生育手術(shù)。

第二十條生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險服務(wù)范圍和由物價部門核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。

第二十一條生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行信息聯(lián)網(wǎng)。職工生育的，由本人持勞動和社會保障卡、身份證和計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊或生育證；施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計劃生育手術(shù)的，由本人持勞動和社會保障卡、身份證和所在單位出具的證明，到生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險待遇享受資格確認(rèn)。

在生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的需由生育保險基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出生育保險基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由個人負(fù)擔(dān)。

第五章法律責(zé)任

第二十二條用人單位未按本辦法辦理社會保險登記、變更登記或注銷登記，或者未按本辦法申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費(fèi)數(shù)額的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。

第二十三條用人單位未按本辦法履行繳費(fèi)義務(wù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期足額繳納；逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。

滯納金并入生育保險基金。

第5篇：生育保險范文

城鄉(xiāng)居民生育保險遵循以下基本原則：

（一）堅持保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；

（二）堅持政府引導(dǎo)、保基本和可持續(xù)的原則；

（三）堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)同推進(jìn)的原則。

第二條（目的依據(jù)）

為建立健全城鄉(xiāng)一體的居民生育保險制度，提高城鄉(xiāng)居民生育保障水平，進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)育齡婦女住院生育的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第155號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合*市實(shí)際，制定本辦法。

第三條（部門職責(zé)）

市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民生育保險工作。區(qū)（市）縣勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)（市）縣所轄區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民生育保險工作。

財政、衛(wèi)生、人口計生等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民生育保險有關(guān)工作。

第四條（業(yè)務(wù)經(jīng)辦）

市和區(qū)（市）縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民生育保險的政策宣傳、就醫(yī)管理、待遇支付、基金管理和會計核算工作。

第五條（適用對象）

參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員（以下簡稱參保居民）在保險有效期內(nèi)，按本辦法規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民生育保險待遇。

第六條（統(tǒng)籌模式）

城鄉(xiāng)居民生育保險實(shí)行全市統(tǒng)籌，全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的政策、統(tǒng)一的管理。

第七條（資金渠道）

城鄉(xiāng)居民生育保險所需資金，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金予以解決。

第八條（待遇支付范圍）

參保居民發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的下列費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支付范圍：

（一）妊娠期間門診常規(guī)檢查費(fèi)用；

（二）住院分娩期間發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品費(fèi)等費(fèi)用；

（三）分娩期間新生兒護(hù)理費(fèi)用；

（四）治療生育并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（五）依法應(yīng)當(dāng)納入待遇支付范圍的其他費(fèi)用。

城鄉(xiāng)居民生育保險醫(yī)療費(fèi)用的支付范圍按照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第九條（待遇支付標(biāo)準(zhǔn)）

本辦法第八條規(guī)定的生育保險待遇項(xiàng)目的具體支付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動和社會保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生等部門另行制定，并可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、醫(yī)療費(fèi)用增長幅度等因素適時調(diào)整。

第十條（不予支付情形）

參保居民有下列情形之一的，發(fā)生的費(fèi)用不予支付：

（一）違反人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章及城鄉(xiāng)居民生育保險政策規(guī)定的；

（二）超出城鄉(xiāng)居民生育保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍的；

（三）因自傷、自殘、醉酒、吸毒、斗毆和其他違法犯罪行為造成妊娠終止的；

（四）生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用；

（五）除急救、搶救外，在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；

（六）在國外及港、澳、臺地區(qū)生育或終止妊娠的。

第十一條（就醫(yī)結(jié)算管理）

參保居民在本市生育的，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的本市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由城鄉(xiāng)居民生育保險資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人結(jié)算。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，合理制定醫(yī)療方案、合理檢查、合理用藥、合理治療，并接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查。

參保居民在異地生育的，在生育或終止妊娠之日起3個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本市城鄉(xiāng)居民生育保險的支付標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民生育保險具體的就醫(yī)結(jié)算辦法由市勞動和社會保障行政部門另行制定。

第十二條（違規(guī)責(zé)任）

參保居民、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員弄虛作假，騙取城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支出的，由勞動和社會保障行政部門按《*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第155號）、《*市查處套取社會保險基金規(guī)定》（市政府令第165號）等有關(guān)規(guī)定予以處理。

勞動和社會保障行政部門以及社會保險、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員、、，造成生育保險資金損失的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十三條（政策調(diào)整）

本辦法實(shí)施過程中，國家、省對城鄉(xiāng)居民生育保險政策做出調(diào)整時，市勞動和社會保障行政部門可對本辦法進(jìn)行修改，報市人民政府同意后執(zhí)行。

第十四條（解釋機(jī)關(guān)）

本辦法具體應(yīng)用中的問題由市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第6篇：生育保險范文

    生育保險是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復(fù)健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

    一是，實(shí)行生育保險是對婦女生育價值的認(rèn)可。婦女生育是社會發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r，也為社會勞動力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣难a(bǔ)償。因此對婦女生育權(quán)益的保護(hù)，被大多數(shù)國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護(hù)婦女的生育的合法權(quán)益。

    二是，實(shí)行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關(guān)政策保障她們離開工作崗位期間享受有關(guān)待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務(wù)以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護(hù)政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。

    三是，實(shí)行生育保險是提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補(bǔ)充營養(yǎng)。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平?jīng)]有因?yàn)殡x開工作崗位而降低，同時為她們提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括產(chǎn)期檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)等，為胎兒的正常生長進(jìn)行監(jiān)測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質(zhì)的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，可以及早中止妊娠。對于在孕期出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的婦女，進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和治療。以達(dá)到保護(hù)胎兒正常生長，提高人口質(zhì)量的作用。

第7篇：生育保險范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；生育保險；整合；統(tǒng)一管理

一、引言

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實(shí)施是指將這兩個險種的基金收入、預(yù)算、支出等合并統(tǒng)一管理。“十三五規(guī)劃建議”中提出“生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施”，這項(xiàng)建議引發(fā)了民眾熱議。我國部分地區(qū)已經(jīng)開始試行生育保險和基本醫(yī)療保險的整合實(shí)踐。例如，2014年6月討論通過的《江蘇省職工生育保險規(guī)定》要求，生育保險與醫(yī)療保險實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)辦管理，生育保險和醫(yī)療保險設(shè)立統(tǒng)一的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，并統(tǒng)一進(jìn)行征繳、報銷和管理。此外，河南省人社廳則設(shè)立了醫(yī)療保險處，以統(tǒng)籌擬訂醫(yī)療保險、生育保險政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)、基金管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的醫(yī)療保險服務(wù)和生育保險服務(wù)管理、津貼標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法及支付范圍為主要職責(zé)。在現(xiàn)代社會，對婦女發(fā)展以及生育行為是否重視及其程度反映著這個社會物質(zhì)與精神的發(fā)展水平。當(dāng)前絕大部分地區(qū)停留僅僅能夠向生育女性提供最基本的生育護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)及生育津貼這一層面，即使是這樣，實(shí)施效果卻不如預(yù)期的好。本文旨在通過分析我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險運(yùn)行現(xiàn)狀，使用SWOT方法分析二者整合的必要性及可行性，提出對策和建議。

二、生育保險運(yùn)行現(xiàn)狀及存在的問題

（一）生育保險運(yùn)行現(xiàn)狀

截至2015年年末，全國范圍內(nèi)參加醫(yī)療保險人數(shù)為66570萬人，比上一年末增加6769萬人。醫(yī)療保險基金總收入達(dá)11134.3億元，支出共9303.9億元。截至2015年年末，全國參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)為66582萬人，其中參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)達(dá)28893萬人，較上年末增加597萬人。醫(yī)療保險享受醫(yī)療服務(wù)總?cè)舜芜_(dá)20.8億人次，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例在86%左右。截至2015年年末，全國生育保險參保人數(shù)為17771萬人，較上年末增加了732萬人，可以說總?cè)藬?shù)很多，但比例不高。全年共有642萬人次享受了生育保險待遇，比上年增加29萬人次。全年生育保險基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長12.5%和11.8%，年末基金累計結(jié)存684億元。

（二）生育保險運(yùn)行中存在的問題

我國生育保險參保覆蓋率已達(dá)到90%以上，但是我國生育保險在覆蓋范圍、保障待遇、管理水平等方面還不能與發(fā)達(dá)國家比肩，運(yùn)行過程中還存在著諸多問題。首先，基金籌集及使用不合理。我國生育保險實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，費(fèi)率偏高，基金結(jié)余過多。大量的結(jié)余表明生育保險基金運(yùn)用的不充分。企業(yè)為其職工繳納較高的保險費(fèi)率，造成了其支出的增加，為分?jǐn)傋陨斫?jīng)濟(jì)損失提高產(chǎn)品的價格，降低了市場競爭力，影響企業(yè)可持續(xù)經(jīng)營，進(jìn)而影響社會生產(chǎn)力的發(fā)展。其次，覆蓋范圍小。相比醫(yī)療保險，生育保險覆蓋面較窄，《企業(yè)職工生育保險試行辦法(1994)》中規(guī)定“生育保險保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工”，并沒有把非正規(guī)企業(yè)中就職的職工、個體及私營經(jīng)營者以及人口數(shù)量巨大的城鄉(xiāng)居民同時納入生育保險的范圍，使得這些人員無法享受生育保險待遇。再次，立法比較滯后。生育保險缺乏統(tǒng)一的法律，且許多條款已不適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展，政策權(quán)威性不強(qiáng)，執(zhí)行力度相對較差，使之長期處于社會保險的末位，嚴(yán)重削弱了其在醫(yī)療保障體系中的作用?！镀髽I(yè)職工生育保險試行辦法（1994）》規(guī)定，因生育引起的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金支付，其它疾病的醫(yī)療費(fèi)則按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。而哪些病種是由生育引起的，很難明確界定。同樣的病癥，有些地方規(guī)定由醫(yī)療保險基金支付，有些則由生育保險基金支付。

三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險整合的SWOT分析

SWOT分析法是通過調(diào)查列舉研究內(nèi)容達(dá)成發(fā)展目標(biāo)的優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機(jī)遇（op-portunities）和挑戰(zhàn)（threats），并用矩陣圖的方式排列，通過系統(tǒng)的思想，把要素相互匹配進(jìn)行比較和分析后得出結(jié)論，最后根據(jù)不同結(jié)果制定發(fā)展戰(zhàn)略及對策（圖1）。

（一）優(yōu)勢分析

首先，整合有利于擴(kuò)大生育保險覆蓋面。將醫(yī)療保險和生育保險合并實(shí)施，相當(dāng)于同時合并了兩險的參保人員、基金和管理機(jī)構(gòu)，使所有醫(yī)療保險的參保人員可以同時享受到生育保險的待遇，從而擴(kuò)大了生育保險的覆蓋面；其次，地方醫(yī)保中心有經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)。生育保險與之合并后也將統(tǒng)一歸由醫(yī)療保險中心或者類似的管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。參加生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的職工只享受生育醫(yī)療費(fèi)用報銷，不領(lǐng)取生育津貼，生育醫(yī)療費(fèi)用的籌集和使用執(zhí)行企業(yè)生育保險相關(guān)規(guī)定。兩險執(zhí)行相同的藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施，兩險整合的操作難度會大大減小。

（二）劣勢分析

城鎮(zhèn)部分企業(yè)規(guī)定生育保險不能轉(zhuǎn)移和銜接。在當(dāng)?shù)卦趨⒈Ｒ荒暌陨系穆毠ぃ啪哂邢硎苌ｋU待遇的資格。而一些外地參保的職工，其參保年限不能同在當(dāng)?shù)貐⒈Ｄ晗蘩鄯e計算，使參保人員無法享受生育保險待遇。由于信息系統(tǒng)尚不能充分共享，也存在著報銷困難的問題。

（三）機(jī)遇分析

首先，有利于解決費(fèi)用交叉性問題。若女性職工在生育事件中同時患有其他疾病，就很難區(qū)分產(chǎn)生的費(fèi)用是生育費(fèi)用還是醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致無法報銷或重復(fù)報銷。如果醫(yī)療保險與生育保險整合，只需按照比例正常結(jié)算、報銷醫(yī)療費(fèi)用即可；其次，基本醫(yī)療資源得到充分利用。生育保險費(fèi)是用人單位為其員工繳納，職工節(jié)約生育保險基金的意識薄弱，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。醫(yī)療保險與生育保險合并實(shí)施，生育保險繳費(fèi)也遵循三方共擔(dān)原則；再次，資源整合使服務(wù)效率提高。醫(yī)療保險和生育保險合并實(shí)施后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，就可以減少一個部門，在提高基金的使用效率和管理水平、降低管理成本的同時，為參保人員提供更高效、便捷的服務(wù)。

（四）挑戰(zhàn)分析

目前國內(nèi)的醫(yī)療保險和生育保險分屬不同經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，管理分散、資源浪費(fèi)、信息系統(tǒng)不能對接和共享等問題，浪費(fèi)大量行政資源，增加了行政成本。二者合并實(shí)施后，上述問題雖可以在一定程度上得到緩解，但由于涉及范圍過大，在管理上的難度將驟然增加?？傮w來看，醫(yī)療保險和生育保險整合的內(nèi)部條件是優(yōu)勢大于劣勢，整合具有可行性。異地報銷和信息轉(zhuǎn)接等問題可以借鑒部分地區(qū)醫(yī)療保險中心的經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)加以調(diào)整，建立無縫信息對接，將劣勢轉(zhuǎn)化成優(yōu)勢；兩險整合的外部條件中機(jī)遇明顯大于挑戰(zhàn)，整合存在必要性。相比合并實(shí)施及管理所增加的行政成本，整合確保了經(jīng)辦資源的統(tǒng)一，提高了服務(wù)效率的同時也改善費(fèi)用交叉性的重要問題，并實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理利用。

四、對策建議

（一）制定合理的籌資模式

我國醫(yī)療保險基金具有同時支付生育保險基金的能力。但將兩險整合勢必會增加醫(yī)療保險基金的支付壓力，易使醫(yī)療保險基金面臨入不敷出的困境。應(yīng)根據(jù)全國各地的基金結(jié)余情況適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療保險的單位及個人的繳費(fèi)比例，貫徹落實(shí)三方共擔(dān)原則。

（二）加快法制建設(shè)與監(jiān)管

第8篇：生育保險范文

同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼：

(1)符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件。

(2)配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個月以上。

第9篇：生育保險范文

第二條  本規(guī)定適用于福建省行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、股份制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營企業(yè)及其全部職工，外商投資企業(yè)及其中方職工（以下簡稱企業(yè)和職工）。

第三條  企業(yè)必須按照本規(guī)定參加當(dāng)?shù)厣ｋU，并如實(shí)申報本企業(yè)職工人數(shù)、工資總額，及時足額繳納生育保險費(fèi)。

第四條  生育保險由各級勞動行政部門主管，財政部門、工會組織負(fù)責(zé)監(jiān)督。

第五條  企業(yè)應(yīng)按其工資總額（外商投資企業(yè)按中方職工工資總額）的0.7％按月向當(dāng)?shù)厣鐣趧颖ｋU機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi)，列入企業(yè)成本費(fèi)用支出。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。企業(yè)工資總額的構(gòu)成，以國家統(tǒng)計局規(guī)定為準(zhǔn)。

第六條  生育保險費(fèi)可委托銀行代為收繳，轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厣鐣趧颖ｋU機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的生育保險基金專戶，?？顚Ｓ?。銀行應(yīng)按規(guī)定計息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

第七條  女職工生育符合本省計劃生育規(guī)定的，享受如下生育保險待遇：

（一）生育津貼：

女職工生育時，在法定產(chǎn)假期間，由生育保險基金按月支付生育津貼。生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為上年度本企業(yè)職工月人均繳費(fèi)工資。

1、女職工產(chǎn)假90天，其中產(chǎn)前假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育一嬰，產(chǎn)假增加15天。

2、晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，產(chǎn)假可延長135天至180天，由所在企業(yè)具體規(guī)定。

3、女職工懷孕3個月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天至30天；懷孕3個月以上7個月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。

（二）生育醫(yī)療費(fèi)用：

女職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。自費(fèi)藥品、營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)由職工個人負(fù)擔(dān)。

第八條  男職工配偶生育符合省計劃生育規(guī)定，未享受生育保險待遇的，由生育保險基金給付一次性生育補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)按第七條第（一）項(xiàng)規(guī)定生育津貼的50％發(fā)給。

第九條  符合生育保險規(guī)定的，由企業(yè)或本人持有關(guān)生育證明到當(dāng)?shù)厣鐣趧颖ｋU機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。

第十條  生育保險機(jī)構(gòu)實(shí)行地（市）級統(tǒng)籌的管理體制。

社會勞動保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的征集、支付、管理等具體業(yè)務(wù)工作。

生育保險基金年終結(jié)余納入財政專戶管理，?？顚Ｓ谩?/p>

第十一條  各級社會勞動保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)所需的管理費(fèi)，可從基金中提取，具體比例由地（市）人民政府確定，但最高比例不得超過生育保險基金的3％。

第十二條  生育保險基金及管理費(fèi)不計征稅、費(fèi)。

第十三條  建立生育保險基金財務(wù)、會計、審計制度。具體辦法由省勞動廳會同有關(guān)部門另行制定。

第十四條  企業(yè)工會及女職工委員會對本企業(yè)依法繳納生育保險費(fèi)的情況實(shí)行監(jiān)督；當(dāng)?shù)毓M織對生育保險基金的征收、管理和支付情況實(shí)行監(jiān)督。

第十五條  勞動行政部門有權(quán)依法檢查企業(yè)有關(guān)報表，督促企業(yè)按規(guī)定及時足額繳納生育保險費(fèi)；對勞動保險機(jī)構(gòu)生育保險基金運(yùn)作情況進(jìn)行稽查。

第十六條  女職工生育期間依法享受的生育保險待遇受到侵害時，可依法向有關(guān)部門提出申訴。

第十七條  貪污、挪用生育保險基金的直接責(zé)任者或有關(guān)人員，由有關(guān)部門根據(jù)情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

第十八條  社會勞動保險機(jī)構(gòu)無故拒付生育保險金的，由勞動行政部門責(zé)令限期支付，情節(jié)嚴(yán)重的，追究法定代表人的行政責(zé)任。

第十九條  女職工違反計劃生育規(guī)定的，不享受生育保險待遇。

第二十條  企業(yè)未按規(guī)定繳納、少繳或欠繳生育保險費(fèi)的，應(yīng)補(bǔ)繳所欠金額及利息，并按日加收2‰的滯納金。滯納金轉(zhuǎn)入生育保險基金。

第二十一條  企業(yè)或職工虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)的，由社會勞動保險機(jī)構(gòu)如數(shù)追回虛報、冒領(lǐng)金額，并由勞動行政部門處以1000元以下罰款，上繳財政部門。企業(yè)或職工對處罰不服的，可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第二十二條  本規(guī)定由福建省人民政府法制局負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條  本規(guī)定自1996年10月1日起施行。

《福建省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》（省人民政府令第39號）