醫(yī)用物資管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)用物資管理辦法范文
20__年以來,醫(yī)院黨委認真執(zhí)行上級文件精神,分析形勢,統(tǒng)一思想,堅定信心,銳意改革,緊抓衛(wèi)生經(jīng)濟管理改革工作不放松。通過周會、講評和請專家授課進行經(jīng)常性教育,使全體員工提高了對新時期軍隊醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理改革的認識。
1.1認清了落實總部文件精神是加強軍隊醫(yī)院建設(shè),實現(xiàn)保障有力的重要舉措醫(yī)院提高醫(yī)療保障能力,就必須走質(zhì)量建院之路,向管理要效益。按照財務(wù)歸口管理的要求,建立醫(yī)院“三個一”經(jīng)濟管理新模式,將從根本上解決過去多口管理、資金分散、底數(shù)不清、存有漏洞的問題,對增強醫(yī)院經(jīng)濟宏觀調(diào)控能力,控制經(jīng)費收支,加強經(jīng)濟管理,提高經(jīng)濟效益,將起到重要作用。
1.2認清了推行全成本核算是對醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟提出的新要求軍隊醫(yī)院要從計劃經(jīng)濟走向市場經(jīng)濟,要想在激烈競爭的市場經(jīng)濟條件下生存和發(fā)展,就必須要改變過去不完全成本核算的方法,采用先進、科學(xué)的經(jīng)濟管理方法—全面進行成本核算。通過全成本核算管理,把帳目算清、成本算實、收益算準(zhǔn);解決科室之間盲目爭設(shè)備、爭空間、爭人力的問題,實現(xiàn)衛(wèi)生資源的最優(yōu)化組合,增強大家的創(chuàng)收意識、成本意識、效益觀念。
1.3認清了物資集中采購與供應(yīng)是解決重錢輕物、防止實物資產(chǎn)浪費和流失的有力手段由于編制體制和歷史原因,醫(yī)院的物資采、供、管都是分散管理,分散采購,分散供應(yīng),造成物資質(zhì)量、價格和供應(yīng)難以保障。另外,有資料顯示:國際上實行政府采購制度后,通?？晒?jié)約采購費用10左右,我國實行政府采購制度后,節(jié)約率達13。據(jù)統(tǒng)計我院每年采購物資的總金額在1億元左右,為此,成立經(jīng)濟物資專門管理機構(gòu),實行經(jīng)費集中管理、物資集中采購勢在必行。
2健全組織,明確職能,以合理的機構(gòu)加強對新時期軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的領(lǐng)導(dǎo)
在統(tǒng)一思想,提高認識的基礎(chǔ)上,為全面落實總部《軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法》,通過學(xué)習(xí)兄弟單位的經(jīng)驗,結(jié)合醫(yī)院實際,健全了組織機構(gòu),明確了責(zé)任。
2.1成立醫(yī)院經(jīng)濟管理領(lǐng)導(dǎo)小組其主要職責(zé)是:監(jiān)督醫(yī)院對國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)和軍隊有關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行情況;協(xié)助院黨委審議年度經(jīng)濟預(yù)決算方案與經(jīng)費收支計劃;研究和培育醫(yī)院在醫(yī)療市場中的核心競爭力,指導(dǎo)全員努力開拓市場,解決醫(yī)院經(jīng)濟運行中出現(xiàn)的問題;檢查經(jīng)費收支計劃及預(yù)、決算執(zhí)行情況,研究解決院科兩級核算工作中出現(xiàn)的問題;指導(dǎo)醫(yī)院院科兩級分配,研究審議院級勞務(wù)提成分配及獎懲中的有關(guān)問題。
2.2成立經(jīng)濟管理辦公室經(jīng)濟管理辦公室(簡稱經(jīng)管辦)作為獨立的職能部門,直屬院首長領(lǐng)導(dǎo)。按照軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理“三個一”模式的要求,下設(shè)財務(wù)科、核算科和物資采購供應(yīng)科。其主要職能是:在院長、政委直接領(lǐng)導(dǎo)下,參加編制醫(yī)院經(jīng)費預(yù)算和決算,并督促實施;負責(zé)全院財務(wù)的監(jiān)督檢查;研究制定醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理辦法,負責(zé)醫(yī)療成本核算和效益分析與評估工作;參加醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略的制定;監(jiān)督檢查全院醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況;負責(zé)醫(yī)療器械、藥品、衛(wèi)生材料等在內(nèi)的醫(yī)療物資的采購供應(yīng)。
2.3成立科室經(jīng)濟管理小組科室經(jīng)濟管理小組組長由科領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,小組設(shè)經(jīng)濟管理秘書一名,承辦經(jīng)濟管理工作的有關(guān)事宜。其職責(zé)是:在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作,積極組織科內(nèi)各項經(jīng)濟活動分析;搞好為部隊服務(wù)工作;組織開展增收節(jié)支活動,實施有效 的成本控制;督促醫(yī)務(wù)人員加強收費、記賬與欠費等管理,減少和杜絕錯收、漏收,欠費、逃費等現(xiàn)象發(fā)生;組織好內(nèi)部二次分配活動。
3建章立制,理順流程,以嚴(yán)格的制度規(guī)范新時期軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的行為
在充分醞釀的基礎(chǔ)上,規(guī)范了醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的工作范圍、建立健全了各項規(guī)章制度,制定了各類人員職責(zé),使醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作更加具體和明確,有章可循,有法可依。
3.1財務(wù)管理工作進一步細化(1)完善了財務(wù)管理制度。結(jié)合醫(yī)院實際,修改完善了《醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)定》。在經(jīng)費審批上嚴(yán)格執(zhí)行院黨委“一支筆”審批制度,嚴(yán)格審批權(quán)限和范圍;在經(jīng)費使用上嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算方案,確保年度經(jīng)費收支平衡。(2)強化了預(yù)算管理定期分析匯報制度。根據(jù)年初預(yù)算的科目設(shè)置,每月有預(yù)算執(zhí)行情況統(tǒng)計表,每季和半年及年終有預(yù)算執(zhí)行情況分析和財務(wù)管理情況分析報告,及時給院首長和部領(lǐng)導(dǎo)反饋經(jīng)費收支信息,以確保各項開支合理,收支平衡。(3)堅持了審計監(jiān)督制度。財務(wù)科每半年對全院有經(jīng)費往來的單位和部門進行一次業(yè)務(wù)審計,督促大家嚴(yán)格執(zhí)行國家的財經(jīng)方針政策和軍隊的財務(wù)規(guī)章制度。通過檢查講評,保證了財務(wù)制度和會計法規(guī)在全院財務(wù)工作中的貫徹落實,推進了醫(yī)院財務(wù)管理水平的全面提高。
3.2成本核算工作進一步深化(1)規(guī)范了院、科兩級成本核算原則。院、科兩級核算采用醫(yī)院“軍字一號工程”數(shù)據(jù),保證核算方法的科學(xué)性,核算程序的一致性,核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時依據(jù)《軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法》的要求,醫(yī)院從醫(yī)療收費、記帳到核算,采取“權(quán)責(zé)發(fā)生制”的原則。(2)建立了收支信息渠道。采用醫(yī)院“軍字一號工程”接口提取數(shù)據(jù),為了保證醫(yī)療成本核算準(zhǔn)確、及時,醫(yī)院規(guī)范了全院各成本攤點的統(tǒng)計報表,明確了成本核算報表及上報時限,并要求將核算結(jié)果和收費情況及時向科室反饋。通過建立醫(yī)療成本核算雙向信息渠道,使醫(yī)院醫(yī)療成本核算的工作做到了信息反饋通暢、及時、準(zhǔn)確、有效。(3)出臺了《醫(yī)院科級醫(yī)療成本核算管理辦法》,理順了成本核算工作流程。醫(yī)療收入生成單位要做到日清月結(jié)、本期核算;醫(yī)療成本生成單位,將直接成本逐日統(tǒng)計,間接成本月底攤銷;核算部門依其上報數(shù)據(jù)進行審核、統(tǒng)計、匯總、核算等工作程序,并將核算結(jié)果利用網(wǎng)絡(luò)于每月10日以前發(fā)至院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門和科室的電子郵箱內(nèi)。因此,確保了成本核算工作流程的正常運行,提高了核算工作質(zhì)量。
3.3物資集中采購與供應(yīng)工作進一步強化(1)制定了各類物資采購供應(yīng)管理辦法。依據(jù)《物資采購供應(yīng)管理細則》,醫(yī)院先后制定了《醫(yī)院通用物資采購供應(yīng)管理辦法》、《醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生材料采購供應(yīng)管理辦法》、《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購供應(yīng)管理辦法》、《醫(yī)院藥品采購供應(yīng)管理辦法》等文件,全面地規(guī)范了物資采購與供應(yīng)行為。(2)建立健全了物資管理制度。醫(yī)院的物資實現(xiàn)了統(tǒng)一籌劃、統(tǒng)一采供、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理的管理模式。強化了物資微機管理,嚴(yán)格審查、驗收,完善了出入庫登記及掛賬;定期盤點清查,做到了賬賬、賬物、賬卡相符,防止盲目采購造成積壓,增大成本支出。
4明確思路,求真務(wù)實,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆桨复_保對新時期軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的實踐
4.1清產(chǎn)核資,清理帳戶,實現(xiàn)資金集中管理我們先后對全院及各科室固定資產(chǎn)進行了再清查,共查實各種儀器設(shè)備3883臺(件),價值1.8億元,報廢43臺(件),價值282萬元,核對醫(yī)院和科室儀器登記卡片3924張,建立完善了實物會計制度,保證賬物、賬賬相符,建立了醫(yī)院儀器總帳,科室明細臺賬;查實醫(yī)療用房8.78萬平方米;營具4000件,價值350萬元。按《軍隊醫(yī)院會計核算辦法》規(guī)定,重新計算了全院及科室固定資產(chǎn)總額及折舊額。為使資金發(fā)揮最大經(jīng)濟效益,按總部要求預(yù)算帳戶和預(yù)算外帳戶合并,撤消了其它6個帳號,只保留醫(yī)院財務(wù)一個帳號,醫(yī)院所有經(jīng)費全部從此帳戶上反映,實現(xiàn)了資金的集中管理。
4.2規(guī)范流程,堵塞漏洞,物資管理成效顯著醫(yī)院的物資管理與改革工作,是將全院所有需要從市場采購的物資集中由一個部門負責(zé)采購。(1)規(guī)范物資流通程序。物資管理改革的中心思想是做到管理規(guī)范、方便服務(wù)、降低成本、堵塞漏洞,根據(jù)需要我們制定了合理的、可操作的物資管理、物資采購、物資入(出)庫等流程。使物資采購、供應(yīng)、管理、核算、監(jiān)督各個環(huán)節(jié)有章可循,真正做到物資管理趨于秩序化、規(guī)范化。(2)建立物資管理監(jiān)控系統(tǒng)。成立了由院紀(jì)委牽頭的醫(yī)院物資采購監(jiān)督小組,同時加強了藥事委員會、器械委員會等組織對相關(guān)物資采購的監(jiān)管作用,使物資統(tǒng)供統(tǒng)管工作健康有序,環(huán)環(huán)有監(jiān)督。(3)總結(jié)出了“一五五”物資管理模式。通過統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一供應(yīng)、統(tǒng)一支付,既保證了物資供應(yīng),又最大限度地節(jié)約了資金。據(jù)統(tǒng)計:20__年物資采購額近1億元,節(jié)省金額1千余萬元,綜合節(jié)省率達12.6。
4.3嚴(yán)格物價,收費公示,虛心接受群眾監(jiān)督(1)認真落實地方政府物價標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療收費公示制度。我們分別在門診和住院大廳設(shè)置了醫(yī)療項目收費標(biāo)準(zhǔn)觸摸屏,價目公開,接受監(jiān)督;住院患者的各項收費有醫(yī)囑或處置描述,各類醫(yī)技檢查有檢查結(jié)果,并落實住院費用一日清單的制度,使患者明白消費,安心治療。(2)出臺了5內(nèi)部服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)6,共13大類603項。對醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)實行了量化管理。(3)嚴(yán)格物價監(jiān)督工作。醫(yī)院設(shè)有專職物價員,各科室設(shè)有兼職物價監(jiān)督員,聘請地方衛(wèi)生、物價、新聞媒體等各界人士為醫(yī)院的院外物價監(jiān)督員50余名,定期召開會議交流和反饋各種信息。另外在核算科建立了醫(yī)療收費投訴檔案,分別將處理結(jié)果和患者的意見記錄在投訴卡上。由于管理嚴(yán)格,醫(yī)院住院患者投訴率由20__年前的0.8‰降為20__年的0.2‰。多年來,在河北省組織的醫(yī)院醫(yī)療收費檢查中,對醫(yī)院遵守國家物價政策,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)制度情況予以好評,多次實行了免檢,并評為物價收費管理先進單位。
第2篇：醫(yī)用物資管理辦法范文
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院科研試劑；根本原因分析；信息化管理
目前，醫(yī)院在承擔(dān)臨床診療和教學(xué)工作的基礎(chǔ)上需要開展各學(xué)科的研究活動，以期促進?？瓢l(fā)展，提升醫(yī)院綜合實力與競爭力。其中，科研試劑作為其基礎(chǔ)性必備資源，在科研工作中扮演著重要角色[1]。為保證醫(yī)院科研質(zhì)量有效管控，院內(nèi)采購資金有序流轉(zhuǎn)，試劑管理工作高效運行，醫(yī)院科研試劑物資管理平臺應(yīng)運而生，以便適應(yīng)專業(yè)性強、研究內(nèi)容復(fù)雜以及研究方法多樣性的科研工作，從而進一步加強對試劑的科學(xué)管理，順應(yīng)科研發(fā)展趨勢，建立起強有力的后勤保障體系[2]。
1醫(yī)院科研試劑消耗及管理現(xiàn)狀
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2015年醫(yī)院科研試劑采購金額約為255萬余元，經(jīng)費支出金額大，且各申購科室根據(jù)自身學(xué)科發(fā)展情況，所購試劑及占比也不盡相同。血液科、普外科等國家級臨床重點?？普急确謩e為23.32%和18.11%；中心實驗室、消化內(nèi)科等省級專科占比分別為6.85%和5.24%，其代表性突出，科研試劑消耗量居前(見表1)。表12015年各科研組科研試劑消耗量與比例由于醫(yī)院臨床和科研部門眾多，科研試劑具有使用零散、專業(yè)跨度大且分散等特點，難以達成準(zhǔn)確溯源、動態(tài)追蹤及靈活調(diào)配的機制，也存在著一定資源浪費的現(xiàn)象[3]。目前，科研試劑管理工作依托物資管理平臺運營，在完善廠商、科研試劑數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，依權(quán)限系統(tǒng)分配科研組、科教處、設(shè)備處、廠商以及財務(wù)處等科研試劑管理利益相關(guān)者業(yè)務(wù)功能，即科研組通過系統(tǒng)提交采購申請并備注經(jīng)費開支賬號，科教處審核通過后，單據(jù)流轉(zhuǎn)至設(shè)備處審批和采購，采購員通過儲存介質(zhì)卡將訂單信息共享至廠商供貨子系統(tǒng)，廠商接單確認，生成二維碼物資送貨單并進行配送，倉管員掃碼入庫后由科研組領(lǐng)出并進行賬務(wù)結(jié)算工作，實現(xiàn)無紙化流轉(zhuǎn)[4]。
2信息化管理過程中存在的問題
(1)試劑供應(yīng)不及時和?，F(xiàn)缺貨現(xiàn)象。由于科研試劑的特殊性，其有效期短、價格昂貴，有特殊存放要求，較常出現(xiàn)試劑供應(yīng)不及時和缺貨現(xiàn)象的情況[5]。(2)科研經(jīng)費流轉(zhuǎn)透明度不高，支出渠道不清晰。由于部分實驗所需的試劑唯一性強且替代品匱乏，物資管理平臺科研試劑數(shù)據(jù)庫更新不及時，科研組依照舊的紙質(zhì)申購流程進行購置，或直接與廠商聯(lián)系配送后與醫(yī)院科研試劑管理部門補辦有關(guān)手續(xù)，以致造成部分科研試劑未經(jīng)比價，“壟斷價格虛高”、“一家獨大”，科研經(jīng)費流轉(zhuǎn)透明度不高，支出渠道不清晰，經(jīng)費使用不合理。(3)物資管理平臺數(shù)據(jù)庫無法實時共享和更新。針對科研用戶工作開展的不同時期，廠商往往會對部分試劑進行打折、降價，物資管理平臺數(shù)據(jù)庫無法實時共享和更新，在科研試劑信息化質(zhì)量管理與控制方面存在短板。(4)物資管理平臺準(zhǔn)入、預(yù)警及跟蹤功能不健全。由于科研試劑相關(guān)法規(guī)與管理辦法正處于完善階段，科研試劑有關(guān)資質(zhì)主要經(jīng)由采購員進行審核，物資管理平臺準(zhǔn)入、預(yù)警及跟蹤功能不健全，存在部分無合法完整的批準(zhǔn)證明文件試劑入院的風(fēng)險。試劑數(shù)據(jù)庫的及時更新和配送過程中的實時跟蹤、驗收環(huán)節(jié)的審核質(zhì)保、使用對象的持續(xù)反饋都有待信息化管理與升級[6-7]。
3運用根本原因分析法定位分析問題原因
鑒于上述科研試劑信息化管理過程中出現(xiàn)的問題，擬運用根本原因分析法(rootcauseanalysis，RCA)定位、分析問題的根本原因，通過設(shè)計和實施解決方案加以修正與消除，控制追蹤。RCA是一個迭代的過程，從而實現(xiàn)科研試劑信息化管理的持續(xù)改進。利用魚骨圖從管理、物資、時間、財務(wù)和人員等要素出發(fā)挖掘有關(guān)要因。(1)權(quán)限配置人員對業(yè)務(wù)節(jié)點把關(guān)不足。在管理上雖有制度的約束，但仍存在推廣和共享不足，科研人員對于信息化管理流程知曉率低。權(quán)限配置人員對于業(yè)務(wù)節(jié)點把關(guān)不足，對于“逆流程”管理處置不當(dāng)。如某科研組急需某科研試劑且無替代品，其自行購置使用后再行完善先期審批環(huán)節(jié)以便經(jīng)費開支結(jié)算。欠缺對科研組權(quán)限配屬人這一信息鏈的末端環(huán)節(jié)用戶的隨訪和跟蹤，無法及時收集用戶情感體驗與完善意見，成為持續(xù)改進的瓶頸之一[8]。(2)廠商和科研試劑數(shù)據(jù)問題。在物資方面，廠商和科研試劑數(shù)據(jù)錯誤、重復(fù)導(dǎo)入以及更新不及時導(dǎo)致了從申購到使用整個供應(yīng)鏈的偏倚，致使科研工作大打折扣。同時，硬件支持力度不足，出現(xiàn)運行緩慢、無法提交和權(quán)限流轉(zhuǎn)錯誤等情況，以致科研人員主觀滿意度不高[9]。(3)科研進程滯后。就時間而言，大多數(shù)進口科研試劑每年都會進行一次或多次的價格調(diào)整，同一產(chǎn)品在同一年的價格也可能因為促銷出現(xiàn)較大的優(yōu)惠，也有可能因原材料、生產(chǎn)成本的變化而上調(diào)，呈現(xiàn)一定的周期性[10]。進口科研試劑的取貨和配送周期均高于國產(chǎn)試劑，偶爾造成科研進程滯后的情況。(4)科研經(jīng)費支出滯后。從財務(wù)結(jié)算的角度來看，由于絕大部分科研試劑均使用財政性科研經(jīng)費購置，資金來源與開支渠道、使用期限與結(jié)題上繳的時限均存在不同，物資管理平臺暫無法“先急后緩”，實時、同步進行財務(wù)處置，付款周期較長，常出現(xiàn)科研項目結(jié)題時“大批量”采購的現(xiàn)象，未能較好地安排宏觀經(jīng)費，造成支出延后的現(xiàn)象發(fā)生。(5)各方人為因素制約信息化管理進程。作為物資管理平臺的操作者和受益者，科研人員、采購員、倉管員和廠商等人為因素也制約著科研試劑信息化管理的進程。供需雙方對于科研試劑信息的不對稱性弱化了科研試劑管理的即時性與精準(zhǔn)性，廠商通過學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)形成用戶產(chǎn)品依賴，科研試劑趨利性增高。對于同一品名試劑，科研人員在系統(tǒng)上的選定錯誤、采購員未能及時審批、共享訂單信息以及廠商對于試劑訂單的信息與二維碼的錯誤生成，倉管員實物驗收入庫的核對誤差等，加之部分用戶對于系統(tǒng)模塊功能的不了解，權(quán)限內(nèi)的不當(dāng)操作都將產(chǎn)生管理負強化。上級領(lǐng)導(dǎo)的審批和付款簽名等人工流程“待電子化”在某種程度上也對科研試劑高效、便捷的信息化管理起到影響(如圖1所示)[11]。
4設(shè)計實施修正科研試劑供應(yīng)舉措
針對RCA結(jié)果，擬設(shè)計和實施修正舉措，消除要因、持續(xù)改進，力求降低醫(yī)院科研試劑信息化管理過程中問題復(fù)現(xiàn)的概率。
4.1用戶為導(dǎo)向
通過座談會和日常走訪等形式反饋院內(nèi)科研人員對于信息化管理過程中的意見與建議。如物資管理平臺采購條目的檢索，模塊的設(shè)定，功能流轉(zhuǎn)，業(yè)務(wù)權(quán)限簡化等問題。各科研組在項目開始前擬定科研試劑運用計劃，由醫(yī)院科研試劑管理部門牽頭，通過與供貨廠商召開協(xié)調(diào)會的形式加以確定，“貨比三家、擇優(yōu)應(yīng)用”。設(shè)置日供貨廠商訂單反饋時間節(jié)點，采購員及時共享和接收，避免延遲配送[12]。同時，輔以即時的科研試劑采購需求定期收集，建立起較為全面的管理模式，并以屬性表的形式實時維護至基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，信息化下單、辦結(jié)。
4.2科研試劑管理部門間協(xié)調(diào)
醫(yī)院內(nèi)部科研試劑管理部門涉及科教、設(shè)備和財務(wù)等部門，為提高科研試劑管理水平，行政職能科室間的溝通協(xié)調(diào)必不可少。各部門均配有信息化管理權(quán)限，科教處可每季度或半年與財務(wù)處核準(zhǔn)，并通過物資管理平臺科研試劑經(jīng)費支出與結(jié)余情況，以便各科研組統(tǒng)籌安排，將工作做到日常，避免在科研項目將要結(jié)題時出現(xiàn)大批量采購的現(xiàn)象，從而減輕管理部門業(yè)務(wù)量。同時，對于科研經(jīng)費急需上繳的科研組，科教和財務(wù)部門可酌情優(yōu)先處置。
4.3完善物資管理平臺功能
針對科研試劑管理實際，改進現(xiàn)有功能，新增有關(guān)模塊。在科研試劑財務(wù)處理階段還留存部分人工環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)較為冗長，因科研試劑付款時需打印紙質(zhì)付款申請單，經(jīng)由采購員、倉管員、會計員、設(shè)備與財務(wù)部門負責(zé)人以及院領(lǐng)導(dǎo)簽字審核，其耗時往往大于前序工作。上述流程實施電子化流轉(zhuǎn)、簽閱與辦結(jié)后，將使得整體管理效率提升。同時，在科研經(jīng)費溯源、支出統(tǒng)計上新增有關(guān)功能，各科研組可在權(quán)限范圍內(nèi)自助查詢。在廠商生產(chǎn)二維碼送貨單據(jù)時，配套有關(guān)發(fā)票、金額信息，采購員和倉管員在驗收、入庫時自動提取，可減少有關(guān)工作量。此外，在物資管理平臺上進口試劑采購信息，進行競爭性詢價與訂購，降低科研成本，提升科研成效。
4.4周期調(diào)價數(shù)據(jù)共享
競爭性談判往往能與廠商爭取到較低的科研試劑采購價格，但在每年3月和9月醫(yī)學(xué)院校研究生開學(xué)之際，科研試劑的降價力度較大。為此，應(yīng)綜合同一試劑不同供貨商的報價情況確定最終定價，及時更新和覆蓋原有產(chǎn)品信息，防止錯誤訂購，規(guī)范科研試劑價格行為，確?？蒲薪?jīng)費合理使用具有意義[13]。
4.5科研試劑信息化質(zhì)量管理與控制
第3篇：醫(yī)用物資管理辦法范文
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 成本核算 管理
日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境下,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者越來越認識到加強醫(yī)院內(nèi)部管理的重要性,尤其是醫(yī)院的成本管理。一套好的成本管理體系可以起到有效控制成本,降低成本,進而提高經(jīng)濟效益及社會效益的作用,這也是在新形勢下,醫(yī)院的發(fā)展方向和追求。成本核算是成本管理的重要組成部分,本文對醫(yī)院的成本核算和管理進行了重點探討。
■一、醫(yī)院加強成本管理的重要性
長期以來,我國醫(yī)院的市場意識不強,究其原因,我國的醫(yī)療事業(yè)一向以體現(xiàn)社會福利為主。造成了醫(yī)院投入不計成本、產(chǎn)出不計效益的局面。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)保制度改革的深入,政府對醫(yī)院的補貼力度在逐年減弱,客觀上增加了醫(yī)院的運行成本。醫(yī)院成為獨立的經(jīng)濟主體參與市場競爭。所以,醫(yī)院的生存和發(fā)展只能依靠于自身的經(jīng)營效益。
在企業(yè)中,成本直接影響著企業(yè)經(jīng)營的效益,醫(yī)院為提高自身的敬意效益,必須加強對成本的管理,爭取在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下,降低不必要的開支,以合理的成本創(chuàng)造出更高的效益產(chǎn)出。這是醫(yī)院在加強內(nèi)部管理方面的重要途徑和必然選擇。
另一方面,成本是一項綜合性財務(wù)指標(biāo)。醫(yī)療成本的形成貫穿于醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié),醫(yī)院物資材料消耗的高低,用藥是否合理,服務(wù)是否到位,資金占用多少,費用發(fā)生的比例等問題都可以用一系列的財務(wù)指標(biāo)表現(xiàn)出來,能夠真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。所以加強成本的管理,對于醫(yī)院掌握自身經(jīng)營情況也有十分重要的作用。
■二、醫(yī)院成本管理的內(nèi)容
醫(yī)院的成本管理離不開成本核算,成本核算是成本管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。成本管理的內(nèi)容包括成本預(yù)算、成本核算和成本分析。成本預(yù)算管理可以在客觀上反映醫(yī)院在完成醫(yī)療服務(wù)過程中的投入規(guī)模和各項費用的保障程度,在一定程度上對醫(yī)院的成本投入起到計劃調(diào)的作用。成本分析是通過對成本核算信息的統(tǒng)計分析和醫(yī)院的開支起到監(jiān)督控制的作用。成本核算是成本管理的基礎(chǔ),成本預(yù)算的實施和成本分析的完成都需要成本核算提供真實完整的成本信息和數(shù)據(jù)指標(biāo),是成本管理工作成敗的關(guān)鍵所在。
■三、加強醫(yī)院成本管理的建議
1.建立健全成本管理機構(gòu)
為了實現(xiàn)醫(yī)院成本管理工作的高效便利,應(yīng)盡快建立健全的成本管理機構(gòu),成本管理機構(gòu)力求實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分層管理原則,由科室核算人員對原始負責(zé)成本的記錄和核算,由財務(wù)處形成成本核算中心,匯集成本基礎(chǔ)信息,進行成本核算和分析,并按時向管理決策層提供報告,逐漸形成以財務(wù)部門為中心的自下而上的多層次、多部門成本控制體系。
2.進一步強化全員成本節(jié)約的意識
全員成本管理是成本集約化的前提,也是醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)。要形成系統(tǒng)上下每個員工、每個角落對成本管理和控制都有足夠的重視。不受成本無法再降的傳統(tǒng)思維定勢的束縛,醫(yī)院成本管理如果失去職工群體的參與肯定難以真正取得成效。
3.努力建立成本效益的理念
按照長期的成本效益理念,為了持續(xù)地、大量地削減開支(或者獲得利益)而應(yīng)該支出的某些短期看來似乎是高昂的費用。所以醫(yī)院的成本管理不能僅僅局限于傳統(tǒng)的模式之內(nèi),而更應(yīng)重視潛在的損失和利益。在設(shè)備投入及人才培養(yǎng)等方面更加注重可持續(xù)節(jié)約的理念。
4.注意研究隱性成本的節(jié)約
所謂“隱性”成本是指潛在的成本耗費支出。一是醫(yī)療設(shè)備的日常維護、保養(yǎng)可以延長其使用壽命,如若忽視則會產(chǎn)生高于日常維護、保養(yǎng)成本幾倍乃至幾十倍的隱性成本。為此,醫(yī)院注重建立金額較大的大型設(shè)備的使用、維護、保養(yǎng)檔案,以確保設(shè)備的完好率。二是醫(yī)院的人力成本是除藥品成本外的第一大成本,存在著嚴(yán)重的隱性耗費。不論哪個行業(yè)惟一真正的資源是人,一方面人是收入的源泉,是需開發(fā)的對象;另一方面人又是消耗費用的一部分,是需要節(jié)約甚至減少的對象?！白尯线m的人在合適的位置上”工作,減少不必要的人員支出和費用。
5.下大力氣,確保數(shù)據(jù)真實有效
針對成本管理基礎(chǔ)工作薄弱、原始數(shù)據(jù)失實的頑癥,應(yīng)盡快實現(xiàn)信息資源的共享性、正確性、實用性,建立信息數(shù)據(jù)下的成本體系及反饋通報制。充分利用計算機醫(yī)院管理系統(tǒng),力爭達到事前預(yù)測、事中控制、事后評價,從而掌握工作上的主動權(quán)。這也是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院會計核算的重要保障。
6.落實成本管理措施
成本管理中任何的松懈都會對醫(yī)療經(jīng)營活動產(chǎn)生巨大影響。醫(yī)院管理層以科學(xué)與實際相結(jié)合的態(tài)度對原重疊而復(fù)雜的科室、行政組織結(jié)構(gòu)進行調(diào)整,試行扁平化管理。一是科室調(diào)整通過建立學(xué)科板塊把性質(zhì)相同、相近的科室合并歸類,盡可能縮減行政后勤人員,醫(yī)院運作成本大為降低。二是制訂醫(yī)院資產(chǎn)管理辦法。明確全院所有物資統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,減少浪費,盡可能使各分院、診所達到零庫存。三是規(guī)范采購行為。建立醫(yī)療器械和醫(yī)用材料申購的逐級審批制度,將各科室器械材料的使用情況納入日常管理。四是加強物資管理。為控制成本費用,切實降低病人費用,院部要求各住院病區(qū)及醫(yī)技科室對使用的單價在500元以上的醫(yī)用衛(wèi)生材料、人體植入材料建立臺帳,每月上報,院部實施全程監(jiān)控等。
總之,隨著醫(yī)院全員成本核算的最終實行,醫(yī)院成本管理必將向著戰(zhàn)略成本管理的方向發(fā)展,也將會進一步引入更加先進的成本管理方法和工具,如:人力資本會計、社會責(zé)任會計等,這些方法未來將在醫(yī)院行業(yè)的成本管理方面發(fā)揮更大的作用。
參考文獻:
第4篇：醫(yī)用物資管理辦法范文
［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理；方法措施
1加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的組織建設(shè)，保障各項經(jīng)濟管理工作的正常運行
公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務(wù)部門或?qū)徲嫴块T是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟管理的三級管理網(wǎng)絡(luò)，明確相應(yīng)職責(zé)，即：領(lǐng)導(dǎo)組組長、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長應(yīng)由院長擔(dān)任，作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的第一責(zé)任人，其職責(zé)是對醫(yī)院各項經(jīng)濟管理制度的建立健全及有效實施負責(zé)，對經(jīng)濟管理資料的真實性、完整性負責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)審計部門、采購部門、紀(jì)檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護管理部門等。其職責(zé)是：按照國家有關(guān)規(guī)定定期召開會議，梳理醫(yī)院各項經(jīng)濟活動業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟管理辦公室建立健全各項經(jīng)濟管理內(nèi)部管理制度并督促認真執(zhí)行，對醫(yī)院經(jīng)濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優(yōu)化、改進各項經(jīng)濟管理流程。經(jīng)濟管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財務(wù)管理部門，其職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的各項制度和規(guī)定，負責(zé)組織實施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項經(jīng)濟管理具體工作。
2強化醫(yī)院經(jīng)濟管理各方面的制度建設(shè)，營造良好的經(jīng)濟管理工作氛圍
各項經(jīng)濟管理制度的完善與否，醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執(zhí)行，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關(guān)制度一般包括：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財務(wù)報銷規(guī)定、各項費用控制規(guī)定等，涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照制度規(guī)定，結(jié)合工作實際，一要梳理優(yōu)化各項經(jīng)濟管理業(yè)務(wù)工作流程；二要補充完善各項制度建設(shè)，對重大經(jīng)濟活動要實行集體決策制度；三要將醫(yī)院各項管理制度匯編成手冊，印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部，以供學(xué)習(xí)執(zhí)行；四要明確對各項經(jīng)濟活動進行有效管理的科室部門，加強內(nèi)部控制，強化管理權(quán)責(zé)，進而使制度的執(zhí)行落實到實處。
3公立醫(yī)院各項經(jīng)濟活動管理的方法措施
3．1醫(yī)院預(yù)算管理
醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃，按照規(guī)定程序編制每年的財務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算；對按照程序上報批復(fù)的預(yù)算及時進行指標(biāo)分解、具體落實各科室部門的預(yù)算管理任務(wù)，下達科室二級預(yù)算管理指標(biāo)；根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項收支和物資采購，確保預(yù)算嚴(yán)格有效執(zhí)行；對超出預(yù)算的各項收支，嚴(yán)格管控并按規(guī)范程序辦理各項預(yù)算的追加、調(diào)整；每季度對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析并將結(jié)果匯報醫(yī)院預(yù)算管理委員會。作為醫(yī)院管理層面，應(yīng)定期召開預(yù)算分析會議，研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進措施，提高預(yù)算執(zhí)行的有效性；同時應(yīng)強化對預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用，應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，進一步強化預(yù)算管理對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的約束。
3．2醫(yī)院財務(wù)收支管理
醫(yī)院應(yīng)明確各項收支由財務(wù)部門歸口管理核算，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁科室及部門私自截留收入不入賬；進一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理；通過加強內(nèi)涵管理，進一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。作為具體負責(zé)醫(yī)院收支管理的部門，應(yīng)各司其責(zé)，相互配合，確保醫(yī)院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫(yī)院物價管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)，進一步補充完善醫(yī)院醫(yī)療收費體系，依法組織各項醫(yī)療收入，做到不多收、不漏收，確保醫(yī)院收入的完整性，同時要進一步完善價格監(jiān)督檢查機制，加強對收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的檢查，將檢查結(jié)果納入科室績效考核；醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員，加強各類財務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫(yī)保管理部門加強對各項醫(yī)療應(yīng)收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫(yī)院各項支出內(nèi)部管理制度，確定各項支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報銷流程，嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦理各項支出事項。醫(yī)院費用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續(xù)工作；完善病人各項費用結(jié)算資料；建立患者費用復(fù)核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務(wù)審核，嚴(yán)禁截留挪用，強化對收費行為的監(jiān)管；進一步加強醫(yī)療欠費病人的管理，減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下，積極推進臨床路徑應(yīng)用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進一步落實公立醫(yī)院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫(yī)院各項經(jīng)濟工作運轉(zhuǎn)的前提下，合理控制人員數(shù)量，提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
3．3醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立成本管理機構(gòu)和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，科學(xué)開展成本管理工作，并將成本控制結(jié)果納入科室績效考評體系；積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會化。醫(yī)院財務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎(chǔ)上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結(jié)果進行分析，提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護理管理部門應(yīng)進一步強化科室成本意識；在保證各項醫(yī)療活動正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理控制人員數(shù)量；在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制高質(zhì)耗材使用，減少衛(wèi)生材料消耗，控制藥品費用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標(biāo)方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)提供后勤社會化簽約服務(wù)；應(yīng)進一步建立健全節(jié)能管理制度，控制能源消耗，推動節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)。基建采購管理部門要加強對設(shè)備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。
3．4醫(yī)院國有資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門，明確管理職責(zé)，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率；規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為，對外投資必須進行可行性論證并按規(guī)定報批；加強負債管理，嚴(yán)格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配置大型醫(yī)用設(shè)備；嚴(yán)格資產(chǎn)管理，明確管理職責(zé)，確保國有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應(yīng)收及預(yù)付款項；嚴(yán)格執(zhí)行負債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設(shè)項目招投標(biāo)和監(jiān)理制度，強化建設(shè)項目的過程管理，基本建設(shè)項目及超過一定金額以上的零星維修項目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計。
3．5醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理
醫(yī)院應(yīng)進一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計劃；嚴(yán)格遵循國家省市相關(guān)規(guī)定，落實藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度，應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行，未納入政府采購范圍的，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照院部物資采購流程規(guī)定進行采購；進一步強化財務(wù)部門、紀(jì)檢及審計部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監(jiān)控，對重大經(jīng)濟合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財務(wù)專家參與談判。醫(yī)院財務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項采購計劃的基礎(chǔ)上，制定全院物資設(shè)備采購專項預(yù)算并按規(guī)定報上級部門批準(zhǔn)；醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進行各項物資的采購；進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理；對計劃外的采購業(yè)務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進行。醫(yī)院行政管理部門負責(zé)對醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實施統(tǒng)一規(guī)范管理，各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進行統(tǒng)計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫(yī)院審計部門重大經(jīng)濟合同履行情況應(yīng)進行專項審計。
3．6醫(yī)院績效考核與分配機制建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實際，完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎懲制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強各科室綜合目標(biāo)管理，進一步強化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績效考核方案和設(shè)立專項績效考核資金，建立規(guī)范診療的激勵約束機制，促進規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。醫(yī)院人事財務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標(biāo)考核方案；并將考核結(jié)果與績效方案掛鉤。
4完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的監(jiān)督考核機制，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平
第5篇：醫(yī)用物資管理辦法范文
關(guān)鍵詞:醫(yī)院,全成本核算,評價
一、醫(yī)院實行全成本核算的必要性
(一)實行全成本核算是適應(yīng)市場經(jīng)濟的客觀要求
在社會主義市場經(jīng)濟體制下,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,特別是加入WTO后,有限的醫(yī)療市場將被外資、合資和各種股份制醫(yī)院所占據(jù),公立醫(yī)院面臨來自多方面的壓力和挑戰(zhàn)。實行全成本核算是醫(yī)院生存與發(fā)展、提高管理水平、增強競爭力的需要。醫(yī)院實行全成本核算,強化醫(yī)務(wù)人員的成本意識,通過醫(yī)院各層面的有效管理,充分利用現(xiàn)有資源,開源節(jié)流,降低成本,增收節(jié)支,以較少的人力、物力和財力投入獲得經(jīng)濟效益的最大化。
(二)實行全成本核算是醫(yī)院適應(yīng)新的醫(yī)療形勢的需要
在衛(wèi)生事業(yè)的改革、藥品價格的下降、醫(yī)藥分開核算管理辦法的出臺、醫(yī)療保險制度的改革、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣等新形勢下,公立醫(yī)院面臨著財政補貼大幅度減少甚至為零、醫(yī)療服務(wù)價格下降、為更多的醫(yī)?；颊叻?wù)的現(xiàn)實。要適應(yīng)新的醫(yī)療形勢,迫使醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變觀念,強化經(jīng)濟管理,加強全成本核算,節(jié)能降耗,提高效益,以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)兩個效益的提高。
(三)實行全成本核算是醫(yī)院解決群眾“看病貴、看病難”問題的有效手段
由于醫(yī)療衛(wèi)生費用的過快增長,群眾“看病貴、看病難”的問題已成為政府重點解決的熱點、難點問題。公立醫(yī)院是福利性的公益事業(yè)單位,醫(yī)療收費是由政府統(tǒng)一定價的,因此,醫(yī)院提高效益的重點是降低醫(yī)院運行成本,力求在經(jīng)濟管理上有所突破。只有通過全成本核算降低醫(yī)療成本,才有能力為這部分病人提供低廉的醫(yī)療費用;只有通過全成本核算獲得更多的資金積累并投入到醫(yī)療技術(shù)水平的提高中,才能為更多的病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、醫(yī)院全成本核算的實施
(一)醫(yī)院全成本核算的對象
1.醫(yī)院全成本核算單元的劃分
全成本核算是指通過對醫(yī)院經(jīng)營活動所有支出進行全過程、全范圍的監(jiān)督和控制,實現(xiàn)核算單位或核算項目經(jīng)濟效益最大化的過程。確立全成本核算的單元結(jié)構(gòu)是實施全成本核算的基礎(chǔ)。醫(yī)院全成本核算單位可以根據(jù)實際情況進行劃分,同時與全成本核算級次的劃分有關(guān)。醫(yī)院成本核算工作可以劃分為多個級次,從醫(yī)院的整體成本核算、科室成本核算、班組成本核算到單病種成本核算等,成本核算級次劃分越細,核算出來的成本越準(zhǔn)確,越利于控制成本,越利于成本和利潤考核,但劃分得越細,付出的核算成本也越大。因此,為了既能有效降低成本,又能兼顧管理操作的可實現(xiàn)性,我院成本核算采用四級分?jǐn)?第一級為公攤費用分?jǐn)?第二級為管理成本分?jǐn)?第三級為醫(yī)療輔助成本分?jǐn)?第四級為醫(yī)技科室成本分?jǐn)?。全院根?jù)科室自身的性能及成本核算的要求,分為五大類科室,他們分別是直接醫(yī)療類科室(臨床科室)、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助類科室、管理類科室及科研教學(xué)類科室。
2. 確定科室成本核算對象
根據(jù)實際情況確定各臨床科室及醫(yī)技科室為科室全成本核算對象,統(tǒng)一全院各部門的統(tǒng)計口徑。
(二)醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容
1.各科室收入的核算
將科室收入分為直接收入和間接收入兩大類,總的歸屬原則如下:(1)直接收入:是指由一個科室自行完成的收入。這部分收入100%計入各科室。包括:床位費、材料費、護理費、診療費、特護費、輸氧費,以及由本科室自己完成的治療收入等。(2)間接收入:是指由兩個或兩個以上科室共同完成的收入,包括:檢查收入、手術(shù)收入、麻醉收入等項目。這部分收入遵循不重不漏的原則,按一定比例分別計入各有關(guān)科室。如臨床科室的病理收入為病理收入×A%,則病理室的病理收入為病理收入×(1-A%)。藥品收入不計入科室收入。(3)病人欠費,按相應(yīng)的欠費項目,不作為臨床和醫(yī)技科室的收入。欠費收回后,作為相應(yīng)科室收入。(4)外院會診、外院檢查、外購藥品、輸血收入均不列入科室收入。
2.各科室成本的核算
將科室成本分為直接成本和間接成本兩大類。
(1)直接成本的歸集
直接成本的計算方法是根據(jù)會計信息按科室核算對象直接歸集到工資和福利費(包括:工資、補助工資、津貼補貼、獎金、社會保障費、醫(yī)療保險費、臨時工工資等費用)、商品和服務(wù)支出[包括:辦公費、印刷費、衛(wèi)生材料費、其他材料、低值易耗品等費用、差旅費、培訓(xùn)費、業(yè)務(wù)招待費、宣傳廣告費、電訊費、電話費、郵資費、設(shè)備折舊(房屋建筑物、醫(yī)療設(shè)備、家具的折舊)、維修費、洗滌費、采暖費、其他費用]、對個人和家庭的補助支出(住房公積金等)等項目中。
1)利用工資管理子系統(tǒng)中產(chǎn)生的每一職工的實際工資、各種福利費和社會保障費等, 匯總產(chǎn)生其所在科室實時各核算單元的部分成本。
2)利用固定資產(chǎn)子系統(tǒng)中的后勤和器械固定資產(chǎn)中各固定資產(chǎn)的購置年限、物資及設(shè)備總值, 并按《醫(yī)院財務(wù)制度》關(guān)于折舊的規(guī)定, 一次性產(chǎn)生固定資產(chǎn)折舊成本和提取大型設(shè)備購置維修成本; 同時根據(jù)后勤固定資產(chǎn)子系統(tǒng)中的房屋信息(建筑費用、房屋面積)按一定的折舊年限產(chǎn)生核算單元的房屋占用成本。
3)利用后勤物資管理子系統(tǒng)直接產(chǎn)生各核算單元的辦公用品和醫(yī)療雜支的實際消耗并分門別類地核算低值易耗品的成本。
4) 由醫(yī)囑管理子系統(tǒng)匯總各核算單元在供應(yīng)室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料費用, 包括按供應(yīng)室內(nèi)部服務(wù)價格計算的各種治療包。同時, 器械管理子系統(tǒng)匯總各核算單元直接在醫(yī)療器械科請領(lǐng)衛(wèi)生材料的費用。兩部分相加構(gòu)成核算單元的衛(wèi)生材料消耗成本。
5)由物資管理子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)、中心藥房管理子系統(tǒng)產(chǎn)生藥品消耗成本。
(2)間接成本費用的分?jǐn)?/p>
對于直接費用應(yīng)按科室直接歸集,對于有的成本費用是兩個以上科室共同耗費的,因此需要在這幾個科室之間進行分?jǐn)偂?/p>
1)科室之間的成本分?jǐn)?/p>
第一按科室床位比例分?jǐn)?/p>
兩個以上的科室共同支出的成本費用,如醫(yī)用器材費、被服使用與洗滌費、消毒物品等,其成本均可按各科室床位數(shù)比例進行分?jǐn)?。公?某科室應(yīng)分?jǐn)偟某杀?某項成本耗費總額×(該科室床位數(shù)÷使用該項成本的所有科室床位數(shù)合計)
第二按科室面積比例分?jǐn)?/p>
兩個以上的科室共同支出的某些成本費用,如公用建筑(如走廊、樓梯等)的管理及維修費、電費、取暖制冷費等,可按科室面積比例分?jǐn)?。公?:某科室應(yīng)分?jǐn)偟某杀?某項成本耗費總額×(該科室面積÷使用該項成本的所有科室面積合計)
第三按科室人數(shù)比例分?jǐn)?/p>
有的間接成本,如公用部分的水費、公用電梯的電費等到也可按科室人數(shù)分?jǐn)?。公?某科室應(yīng)分?jǐn)偟某杀?某頂成本耗費總額×(該科室人數(shù)÷使用該項成本的所有科室人數(shù)合計)
2)行政科室和后勤科室的成本分?jǐn)?/p>
按各科室“人數(shù)比例法”分別分?jǐn)偟狡渌骺剖?。全院行政后勤科室的成本分?jǐn)?某成本單元分?jǐn)偟降某杀?[全院性行政科室成本÷(全院總?cè)藬?shù)-全院行政科室人數(shù))]×該成本單元人數(shù)
3)醫(yī)療輔助科室的成本分?jǐn)?/p>
醫(yī)療輔助單位為臨床和醫(yī)技科室提供服務(wù),以消毒供應(yīng)室為例,在測算出消毒供應(yīng)室成本后,若測算某臨床或醫(yī)技科室應(yīng)分?jǐn)偟南竟?yīng)室成本,必須先測算分?jǐn)傁禂?shù)。公式:某科室應(yīng)分?jǐn)偟南竟?yīng)室成本=消毒室總成本×[該科室消毒物品領(lǐng)用量(或金額)÷消毒供應(yīng)室所提供消毒物品總量(或總金額)]
4)醫(yī)技科室的成本分?jǐn)?/p>
醫(yī)技科室的成本根據(jù)其向臨床科室所提供服務(wù)量及金額的大小,進行分?jǐn)?。以CT室為例,公式:某臨床科室應(yīng)分?jǐn)偟紺T室的成本=CT室總成本×[該臨床科室病人接受CT檢查金額(或數(shù)量)÷全院CT檢查的總收入(或總數(shù)量)]
(三) 要建立醫(yī)院全成本核算與績效考核相結(jié)合的獎金分配制度
對全成本核算的各個環(huán)節(jié)及每個具體程序進行考核、評估,將醫(yī)療服務(wù)技術(shù)管理和經(jīng)濟管理相結(jié)合,使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量通過經(jīng)濟效益而量化。建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、評價、監(jiān)督和獎懲制度,確立勞動、技術(shù)、風(fēng)險和管理等生產(chǎn)要素按貢獻參與分配的原則,完善以按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。根據(jù)全成本核算結(jié)果,確定相應(yīng)的獎金分配制度,將科室利益與科室的醫(yī)療效益與經(jīng)濟效益掛鉤,科室和個人的責(zé)、權(quán)、利更加明確,調(diào)動職工增收節(jié)支的積極性,這是醫(yī)院有效實施全成本核算的關(guān)鍵。
獎金勞務(wù)提取辦法如下:
1. 臨床科室月獎金=(科室月收入-月支出±工作量補貼額)×40%×R 1 ×R 2×Rn?？剖宜锚劷?0%歸醫(yī)生,40%歸護士,由科主任、護理部作醫(yī)生、護士獎金的調(diào)控,據(jù)工作量情況、考勤情況、夜班情況發(fā)放給各醫(yī)生、護士。
2. 醫(yī)技科室 醫(yī)技科室月獎金=(科室月收入-月支出-月指標(biāo))×40%×R 1 ×R 2 ×Rn。
R 1 為醫(yī)療質(zhì)量考核系數(shù)(如病房使用率、周轉(zhuǎn)率等)
R 2 為醫(yī)保執(zhí)行情況、精神文明考核情況等
Rn為院部對科室下達指令性指標(biāo)完成考核情況。
3.其它科室 、職能科室按臨床、醫(yī)技科室平均獎的80%發(fā)放。后勤人員按臨床、醫(yī)技科室平均獎的70%發(fā)放。
三、對醫(yī)院全成本核算的評價
1. 職工的主人翁意識顯著增強。 通過實行全成本核算,及時將科級成本核算數(shù)據(jù)反饋到科室,使得各科室主任、護士長及部門負責(zé)人及時了解本科室當(dāng)月的收支情況,做到心中有數(shù),適時調(diào)整本科室的收支計劃,采取有效措施降低不必要的費用消耗,杜絕了長明燈、長流水現(xiàn)象。節(jié)約降耗、開源節(jié)流從口號變成廣大職工的具體行動。
2. 科室發(fā)展觀念明顯改變 。各科室根據(jù)本科室特點,努力發(fā)揮自身優(yōu)勢,主動適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場,創(chuàng)造性地開展工作,不斷開拓醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量,改變工作作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度,積極主動地為病人著想,盡可能地讓患者滿意。同時不再盲目地要求購置設(shè)備和增加人員充分利用現(xiàn)有人力和設(shè)備資源,修舊利廢、增加工作量,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
3.兩費控制達到管理年的要求,實現(xiàn)零增長,減輕患者負擔(dān) 。據(jù)全成本核算的要求,藥品收入不計入科室核算收入,從制度上避免了醫(yī)務(wù)人員向病人虛開、多開藥品的現(xiàn)象。近年來我院的藥品收入占總收入的比例始終控制在40%以下,同時每門診人次收費水平低于133.86元,住院平均醫(yī)藥費也低于4243.50元,均符合二甲醫(yī)院管理年的要求,極大地減輕了廣大患者的負擔(dān),門、住院人數(shù)急劇上升,取得了較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)和社會效益。
4.醫(yī)院的運行更加有序,堵塞了漏洞。通過實行全成本核算,加強了財務(wù)管理,完善了藥品材料的招標(biāo)采購制度、材料物資領(lǐng)用制度、固定資產(chǎn)管理制度、住院患者收費制度等一系列相關(guān)制度,減少了不必要的消耗。在價格管理上由專職收費員進行收費,實行住院費用一日清單制,防止科室自定價格亂收費、多收費、漏收費等現(xiàn)象,端正了醫(yī)風(fēng),塑造了醫(yī)院在患者心目中的良好形象。
5. 權(quán)力集中與職能分散相結(jié)合。權(quán)力集中是指醫(yī)院在經(jīng)濟運行中的重大問題決策權(quán)高度集中于醫(yī)院最高決策層;醫(yī)院日常經(jīng)費開支實行“一支筆”審批制度。經(jīng)濟管理的確權(quán)力集中有利于經(jīng)濟的決策統(tǒng)一,步調(diào)一致和統(tǒng)籌安排。職能分散是指醫(yī)院經(jīng)濟運行中的具體計劃、組織實施和檢查監(jiān)督等工作,授權(quán)分散在不同的職能部門、實物管理部門或成本耗用部門。經(jīng)濟管理的職能分散有助于經(jīng)濟管理工作的分工落實,科學(xué)高效。實行全成本核算后,使這兩者更好地結(jié)合起來。
總之,醫(yī)院進行全成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的一項極其重要的內(nèi)容和手段,應(yīng)將進一步把提高醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,合理醫(yī)療收費與全成本核算改革有機的結(jié)合起來,這也是符合目前國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體精神的。但如何使醫(yī)院更好地適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和科學(xué)管理的要求,要做好這項工作,需要探索,需要付出艱巨的勞動。讓我們在醫(yī)院全成本核算和管理的問題上,闖出一條新路來,為加速醫(yī)院的現(xiàn)代化管理作出貢獻。參考文獻:
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