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醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案

第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案范文

醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，2011年是深化醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的關(guān)鍵年。圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線(xiàn)，以加強(qiáng)醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點(diǎn)，較好地完成了年初制定的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。

（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況

（二）核心制度的落實(shí)

狠抓項(xiàng)核心制度。零九年醫(yī)教科從各科室實(shí)際情況動(dòng)身。

醫(yī)教科堅(jiān)持每日查房，1院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)下。解各科室核心制度落實(shí)情況。尤其是上年度落實(shí)尚未到位的單薄環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會(huì)診制度等。根據(jù)職能科室對(duì)各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。

醫(yī)教科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，2為了解各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改。

個(gè)別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實(shí)較好，3核心重點(diǎn)落實(shí)方面：兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實(shí)較好。個(gè)別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會(huì)診制度上落實(shí)較好，個(gè)別科室存在會(huì)診順序不規(guī)范或申請(qǐng)單填寫(xiě)不規(guī)范問(wèn)題；檢驗(yàn)科在輸血管理上做的較好；放射科堅(jiān)持每日讀片并對(duì)疑難病例進(jìn)行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅(jiān)持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點(diǎn)評(píng)上作了大量工作…缺乏之處是核對(duì)制度、三級(jí)查房制度有待加強(qiáng)。

（三）醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)。

并對(duì)存在缺陷按責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，1每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門(mén)診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請(qǐng)單、演講單書(shū)寫(xiě)情況。定期進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改。

甲級(jí)病歷605份，全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份。乙級(jí)病歷14份，甲級(jí)病案率97.7%抽查歸檔病歷720份，甲級(jí)病歷711份，乙級(jí)病歷11份，甲級(jí)病案率98.4%無(wú)丙級(jí)病歷。

重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書(shū)書(shū)寫(xiě)。2進(jìn)行了湖北省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2011版）培訓(xùn)工作。

放射科個(gè)別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。3醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)較規(guī)范的醫(yī)生有：B超室、病理科、心電圖室演講單比較規(guī)范。

將在以后的工作中不時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管力度，4醫(yī)療文書(shū)存在問(wèn)題有：1上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)；2日常病程記錄不及時(shí)；3三級(jí)醫(yī)師查房記錄不到位（4電子醫(yī)療文書(shū)排版、格式不規(guī)范。針對(duì)這些問(wèn)題。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。

（四）學(xué)科建設(shè)

1疼痛門(mén)診的前期準(zhǔn)備工作已完成。

啟動(dòng)順利，2成立了血液凈化中心。進(jìn)展很好。

（五）重大活動(dòng)均取得圓滿(mǎn)勝利

6月中旬進(jìn)行了總結(jié)13月1日至6月10日我院開(kāi)展了醫(yī)療平安百日行”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案范文

1、提高醫(yī)療質(zhì)量；

2、降低整體醫(yī)療費(fèi)用；

3、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境；

4、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；

5、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐。

力爭(zhēng)的亮點(diǎn)工作是：城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作、無(wú)償獻(xiàn)血工作和加快民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要?jiǎng)?chuàng)新、要抓實(shí)；無(wú)償獻(xiàn)血工作要保持、要?jiǎng)?chuàng)新；加快民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，按照醫(yī)院管理年活動(dòng)方案抓好督導(dǎo)；三級(jí)醫(yī)院試行iso9000認(rèn)證；開(kāi)展醫(yī)院評(píng)價(jià)的試點(diǎn)工作；按照《菏澤市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)考核細(xì)則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)中建立院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)制度的通知》開(kāi)展相應(yīng)工作；對(duì)全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會(huì)反映的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)檢查，制定有針對(duì)性的措施，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、抓好《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》的貫徹落實(shí)工作，對(duì)開(kāi)展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)的單位進(jìn)行表彰，對(duì)取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳，確保臨床用血；加強(qiáng)對(duì)血液的檢測(cè)，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴(yán)防傳染病、愛(ài)滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

5、舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”和衛(wèi)生廳“五年百項(xiàng)”衛(wèi)生科技推廣項(xiàng)目等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

二、降低整體醫(yī)療費(fèi)用

按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開(kāi)展工作，重在制止亂檢查、亂收費(fèi)、高收費(fèi)等違法違紀(jì)的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范收費(fèi)行為，樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問(wèn)題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財(cái)務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費(fèi)的監(jiān)管和查處。

三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

1、深入貫徹落實(shí)《關(guān)于在全市開(kāi)展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實(shí)際的措施，抓好落實(shí)。

2、深入開(kāi)展不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進(jìn)一步改善門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬(wàn)名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動(dòng)，在活動(dòng)中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動(dòng)開(kāi)展的扎扎實(shí)實(shí)、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實(shí)實(shí)，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個(gè)人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長(zhǎng)考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱(chēng)晉升和執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤，使之形成長(zhǎng)效機(jī)制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實(shí)行城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定基礎(chǔ)。

以上三項(xiàng)措施要抓緊抓實(shí)，確保有顯著成效，力爭(zhēng)在全省各項(xiàng)衛(wèi)生工作中卓有成效，形成我市的亮點(diǎn)工作之一。

五、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐

起草的《關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的意見(jiàn)》已提請(qǐng)市委、市政府研究，待政府下發(fā)該意見(jiàn)下發(fā)后，我局將陸續(xù)出臺(tái)一系列措施，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

六、其他工作

1、制定《菏澤市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對(duì)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，嚴(yán)格執(zhí)行《菏澤市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《關(guān)于實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療科目準(zhǔn)入專(zhuān)家審核制度的通知》。

2、醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)、變更注冊(cè)已成為醫(yī)政科長(zhǎng)年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹(shù)我局的工作形象，申請(qǐng)成立醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)辦公室，加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)管理人員職業(yè)道德教育和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)，做好醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)、變更工作，同時(shí)協(xié)助醫(yī)政科做好醫(yī)師護(hù)士考試報(bào)名、考務(wù)和其他考試的具體考務(wù)工作，使醫(yī)政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》、《山東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)管理辦法》和《山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)管理辦法》的規(guī)定，成立醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理協(xié)會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、醫(yī)院評(píng)價(jià)、各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)和臨床技術(shù)出證等項(xiàng)工作。

4、按照局領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)，做好全市優(yōu)秀醫(yī)師、護(hù)士發(fā)動(dòng)、評(píng)選、表彰的相關(guān)工作，通過(guò)表彰先進(jìn)、激勵(lì)先進(jìn)，向社會(huì)宣傳衛(wèi)生。[1] 2011年醫(yī)政工作要點(diǎn)相關(guān)：

5、按照新的《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告的初審關(guān)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理，對(duì)誤導(dǎo)人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的違法廣告，依法從嚴(yán)處理。

6、做好衛(wèi)生科技教育的管理。

根據(jù)全省衛(wèi)生科技中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，積極鼓勵(lì)和扶持我市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)學(xué)科和特色專(zhuān)科建設(shè)省級(jí)評(píng)審的申報(bào)工作；建立市衛(wèi)生局衛(wèi)生科研管理委員會(huì)，做好全市衛(wèi)生科研項(xiàng)目立項(xiàng)和成果的評(píng)審。制定在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、指導(dǎo)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記管理和年度任期考核工作、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地?cái)U(kuò)大試點(diǎn)工作，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地現(xiàn)在的兩個(gè)三級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大到二級(jí)綜合醫(yī)院；做好360工程衛(wèi)生技術(shù)人員二三期培訓(xùn)工作。

7、做好征兵查體的組織、協(xié)調(diào)和查體工作；做好醫(yī)療事故的調(diào)解、協(xié)調(diào)和處理工作；做好行風(fēng)熱線(xiàn)、市長(zhǎng)熱線(xiàn)、人大政協(xié)提案的解答、落實(shí)和處理工作；做好人民來(lái)信來(lái)訪的接待和處理工作，提高處理各種矛盾的效率；做好了領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作和其他應(yīng)急工作。

2011年醫(yī)政工作要點(diǎn)相關(guān)：

2011年醫(yī)院工作計(jì)劃

2011年計(jì)劃生育工作計(jì)劃

2011年感染科、兒科、中醫(yī)科黨支部計(jì)劃

11年醫(yī)院工作計(jì)劃范文

2011年醫(yī)院企劃部企劃工作計(jì)劃

2011年醫(yī)院健康教育工作計(jì)劃

2011年醫(yī)院企劃部工作計(jì)劃

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案范文

深化公立醫(yī)院改革，讓群眾看病就醫(yī)更實(shí)惠

貫徹落實(shí)省、市關(guān)于扶持和促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)精神，圍繞“十二五”發(fā)展總體思路、目標(biāo)任務(wù)，出臺(tái)具體實(shí)施意見(jiàn)和措施。

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院布局。嚴(yán)格規(guī)劃剛性，控制區(qū)域綜合醫(yī)院數(shù)量和個(gè)體醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張；明確公立醫(yī)院的類(lèi)別、數(shù)量、規(guī)模和布局；進(jìn)一步明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)和職責(zé)分工。

（二）深化體制機(jī)制改革。積極配合有關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院工作量補(bǔ)助的辦法進(jìn)行修改完善，探索建立公立醫(yī)院長(zhǎng)效監(jiān)管和激勵(lì)約束機(jī)制。合理調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，明確政府辦醫(yī)、部門(mén)監(jiān)管、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)責(zé)任。

（三）進(jìn)一步加快中醫(yī)科建設(shè)。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)。做好藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作。讓中醫(yī)中藥服務(wù)水平明顯提高，服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)更加完善，中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防治重大疾病中的作用更加顯著。

（四）加快重點(diǎn)臨床學(xué)科發(fā)展、薄弱臨床學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，建立學(xué)科發(fā)展激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)管理隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)兒科建設(shè)，加強(qiáng)兒童呼吸機(jī)等設(shè)備配置和兒科人才培養(yǎng)，爭(zhēng)取兒科床位補(bǔ)助；加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)；加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和管理，開(kāi)展院前急救機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)院前急救積極性。

加快醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，讓群眾看病就醫(yī)更滿(mǎn)意

（一）繼續(xù)深入推進(jìn)臨床路徑管理工作。在區(qū)醫(yī)院選擇3—5個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理。充分利用電子病歷等信息化手段，實(shí)施臨床路徑管理和監(jiān)督。

（二）做好重大醫(yī)療救治工作。做好衛(wèi)生資源共享，整合區(qū)急診搶救資源，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我區(qū)醫(yī)療急救能力和水平。進(jìn)一步加強(qiáng)并完善急救體系建設(shè)，建立急救服務(wù)規(guī)范、急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置原則，開(kāi)展急救人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力和水平。建立重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)規(guī)范的向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?zhèn)T的醫(yī)療救治情況。根據(jù)“四集中”的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥、危重癥病例的醫(yī)療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)村衛(wèi)生所改造提升工程，實(shí)現(xiàn)一村一所目標(biāo)，實(shí)施村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范村衛(wèi)生所活動(dòng)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。改擴(kuò)建2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的分工合作機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依托大醫(yī)院的龍頭和技術(shù)輻射力，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，達(dá)到資源共享、服務(wù)基層、共同發(fā)展、造福百姓的目標(biāo)。

（五）繼續(xù)做好“三下鄉(xiāng)”工作、“千名醫(yī)師”對(duì)口幫扶活動(dòng)。在活動(dòng)中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、支醫(yī)活動(dòng)開(kāi)展的扎扎實(shí)實(shí)、確有成效，起到為群眾辦實(shí)事的作用。繼續(xù)把衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)與職稱(chēng)晉升和執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤，進(jìn)一步做好區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援山區(qū)衛(wèi)生院和開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作。促使區(qū)級(jí)醫(yī)院在輸出技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，也同時(shí)輸出管理經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)理念。真正把城區(qū)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城區(qū)衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

全面提升醫(yī)院服務(wù)，讓群眾看病就醫(yī)更便捷

（一）完善醫(yī)療服務(wù)模式。從抓“基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本規(guī)范”入手，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，狠抓各項(xiàng)核心制度和措施的落實(shí)，全面規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。將以區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī)，提升區(qū)醫(yī)院綜合水平，一是逐步開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，到2011年底，區(qū)醫(yī)院本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。二是優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，改善醫(yī)院急診設(shè)施和條件。開(kāi)展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門(mén)診信息管理平臺(tái)，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病人，可開(kāi)具2-4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無(wú)阻和救治的及時(shí)有效。三是廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。逐步開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社?？ň驮\一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。

（二）逐步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)為三大核心，進(jìn)一步擴(kuò)大“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”范圍，深化護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，推進(jìn)護(hù)理垂直管理體制，建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和用人機(jī)制，實(shí)施與績(jī)效考核掛鉤的薪酬分配制度。以高?？剖覟橹攸c(diǎn)，擴(kuò)大專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)面。完善護(hù)理事業(yè)發(fā)展保障機(jī)制，加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)支持系統(tǒng)建設(shè)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)合理調(diào)整護(hù)理服務(wù)價(jià)格。

（三）加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制。按照省、市、區(qū)制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開(kāi)展工作，重在制止亂檢查、亂收費(fèi)、高收費(fèi)等違法違紀(jì)的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范收費(fèi)行為，樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問(wèn)題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財(cái)務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費(fèi)的監(jiān)管和查處。一要加強(qiáng)控費(fèi)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步完善控費(fèi)管理制度。各基層單位要成立“費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組”，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真查找原因，提出改進(jìn)措施，督促問(wèn)題整改。二要規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，依托于“一卡通”建設(shè)，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)全部全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，醫(yī)院所有收費(fèi)都應(yīng)開(kāi)具合法的正規(guī)票據(jù)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)。三要實(shí)行價(jià)格服務(wù)公開(kāi)，在門(mén)診大廳設(shè)立價(jià)格服務(wù)公示欄，向社會(huì)公示常用中西藥價(jià)格，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公布舉報(bào)電話(huà)，實(shí)行住院收費(fèi)一日清單制。真正使群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到維護(hù)落實(shí)。

（四）努力改善醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，切實(shí)維護(hù)患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)等各項(xiàng)權(quán)益。妥善處理與新聞媒體的關(guān)系，主動(dòng)向社會(huì)醫(yī)療服務(wù)、科技創(chuàng)新、典型事跡等方面的信息。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院投訴管理，落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”等各項(xiàng)工作制度，建立投訴責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的當(dāng)事人要嚴(yán)肅查處。積極應(yīng)對(duì)、認(rèn)真處理各類(lèi)醫(yī)患矛盾糾紛，配合醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)、公安等部門(mén)做好醫(yī)患糾紛調(diào)處工作，努力將各類(lèi)醫(yī)患糾紛的處理引入合法化渠道。努力形成部門(mén)協(xié)作合力，共同營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境；2011年，所有一級(jí)以上公立醫(yī)院都要達(dá)到“平安醫(yī)院”建設(shè)要求，6月底前全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。做好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，讓群眾看病就醫(yī)更放心

（一）提升核心制度執(zhí)行力。結(jié)合“三城同創(chuàng)”活動(dòng)，組織開(kāi)展核心制度落實(shí)情況明查暗訪和醫(yī)政管理相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)。在全區(qū)基層醫(yī)療單位開(kāi)展以“加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量”為主題的管理年活動(dòng)，以此為契機(jī)，全面推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上新臺(tái)階。按照醫(yī)院管理年活動(dòng)方案抓好督導(dǎo)，按照《區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》開(kāi)展相應(yīng)工作。對(duì)全區(qū)各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會(huì)反映的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)檢查，制定有針對(duì)性的措施，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）規(guī)范綜合醫(yī)院的管理，提高質(zhì)量管理和督查力度。2011年我區(qū)基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)是醫(yī)院感染控制、臨床合理用藥、新病歷規(guī)范執(zhí)行等方面。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)工作，進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部管理體系，完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織，健全績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)證明文件管理。落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制，對(duì)在重大醫(yī)療糾紛或事故中被認(rèn)定負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。充分發(fā)揮各質(zhì)控組織的作用，建立基礎(chǔ)質(zhì)量定期監(jiān)督檢查工作機(jī)制，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量管理培訓(xùn)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理。一是積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品比例，實(shí)行目錄外用藥備案管理。除區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院外全部藥品統(tǒng)一實(shí)行零差率銷(xiāo)售，各單位要加大宣傳力度，提高群眾知曉率，零差率銷(xiāo)售情況及讓利情況實(shí)行季報(bào)。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)，統(tǒng)一集中配送，統(tǒng)一組織結(jié)算；嚴(yán)格執(zhí)行第七批藥品集中采購(gòu)規(guī)定，對(duì)于第七批藥品目錄外藥品采購(gòu)實(shí)行嚴(yán)控準(zhǔn)入，并報(bào)我局醫(yī)政科備案。三是各醫(yī)院應(yīng)制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》，嚴(yán)格實(shí)行“一品兩規(guī)”、“兩票制”，建立藥品引入和退出制度，《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》應(yīng)動(dòng)態(tài)管理，每年至少調(diào)整一次。四是重新成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)（組），并加大培訓(xùn)力度，今年內(nèi)將對(duì)新成立的藥事小組進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)兩次以上，規(guī)范藥品采購(gòu)程序，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣。五是推進(jìn)醫(yī)院合理用藥，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作結(jié)合，對(duì)于抗菌藥物管理和使用存在嚴(yán)重問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要一票否決；六是對(duì)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度、抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前的醫(yī)院負(fù)責(zé)人和有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行誡勉脾話(huà)或行政處分。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院感染控制。實(shí)施醫(yī)院感染管理制度和知識(shí)全員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的院感控制意識(shí)和能力。落實(shí)醫(yī)院感染管理管理規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染科規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)專(zhuān)職人員隊(duì)伍建設(shè)，提高專(zhuān)職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理能力。落實(shí)醫(yī)院12個(gè)重點(diǎn)部門(mén)院感質(zhì)量控制工作，重點(diǎn)加強(qiáng)介入治療室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科等院感高發(fā)科室管理。繼續(xù)加強(qiáng)血液凈化機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。妥善處置并指導(dǎo)各地規(guī)范處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告。結(jié)合“三城同創(chuàng)”測(cè)評(píng)任務(wù)，切實(shí)做好醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集、暫時(shí)貯存工作。

強(qiáng)化服務(wù)要素監(jiān)管，讓群眾看病就醫(yī)更給力

（一）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)行為的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批工作的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)日常不良行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合作、協(xié)作行為，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是嚴(yán)格執(zhí)行《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。2011年4月底完成對(duì)對(duì)我區(qū)所有在冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)摸底、清查，做到不漏不少，心中有數(shù)。二是嚴(yán)厲打擊，規(guī)范市場(chǎng)秩序。2011年5月—10月對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治，形成合力，齊抓共管，加大力度，查處大案要案，建設(shè)一支高素質(zhì)的監(jiān)管隊(duì)伍，努力提高隊(duì)伍素質(zhì)，建設(shè)一支業(yè)務(wù)精干、政治過(guò)硬、辦事高效的監(jiān)管隊(duì)伍。三是加強(qiáng)宣傳，提高群眾的法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。特別是對(duì)于無(wú)證行醫(yī)，必須加大宣傳教育力度，要選擇典型案例，通過(guò)活生生的教訓(xùn)教育他們遵守法律法規(guī)，尊重生命，愛(ài)護(hù)別人，愛(ài)護(hù)自己。要向群眾宣傳到無(wú)證非法診所就診的危害性，使得廣大群眾增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，遠(yuǎn)離無(wú)證非法診所，提高對(duì)自己的健康和生命負(fù)責(zé)的意識(shí)。四是把好醫(yī)療廣告的初審關(guān)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理，對(duì)誤導(dǎo)人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的違法廣告，依法從嚴(yán)處理。

(二）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)、變更注冊(cè)已成為醫(yī)政科長(zhǎng)年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹(shù)我局的工作形象，將進(jìn)一步規(guī)范窗口服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)管理人員職業(yè)道德教育和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)，做好醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)、變更工作。強(qiáng)力推行醫(yī)師定期考核，醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項(xiàng)法定的醫(yī)師考核制度，也是開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉措。2011年將進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核工作，完善考核方案，繼續(xù)對(duì)適齡醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展以“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”為主要內(nèi)容的考核，將考核結(jié)果與單位的崗位責(zé)任制結(jié)合、與本人的晉升評(píng)優(yōu)結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善建立良好的人本基礎(chǔ)。加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理，依法查處無(wú)證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等行為。貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》，努力改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境。完善相關(guān)規(guī)范制度，強(qiáng)化護(hù)士執(zhí)業(yè)行為管理，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施，規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)與管理。

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案范文

一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

20*年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動(dòng)地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會(huì)議和學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。

20*年醫(yī)政科繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開(kāi)展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。全年堅(jiān)持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開(kāi)展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問(wèn)題和不足，并積極督促其整改。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時(shí)籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家，對(duì)孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問(wèn)題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專(zhuān)家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專(zhuān)家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取20*年以來(lái)的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評(píng)審。共評(píng)出甲級(jí)病歷241份、乙級(jí)病歷24份，甲級(jí)病歷率90.9*，評(píng)審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報(bào)。通過(guò)病歷評(píng)審活動(dòng)，提高了全市的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，切實(shí)防范各類(lèi)醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開(kāi)展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動(dòng)吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動(dòng)。通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展，切實(shí)提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（二）護(hù)理管理工作

1、參加了國(guó)家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類(lèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng)，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找不足，嚴(yán)防各類(lèi)護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2、20*年完成了180*的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及計(jì)算機(jī)錄入工作，并按照上級(jí)要求，完成了50*人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的20*年慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動(dòng)，獲得了較好的名次，通過(guò)此次活動(dòng)，對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對(duì)外提升了我市護(hù)理隊(duì)伍的整體形象，使病陪人對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿(mǎn)意度不斷提高。

（三）中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡(jiǎn)便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項(xiàng)目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷教育的報(bào)名工作；做好了向國(guó)家中醫(yī)藥管理局申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個(gè)人的有關(guān)工作。

（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對(duì)全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對(duì)全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對(duì)于一村存在多室的衛(wèi)生所堅(jiān)決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗(yàn)整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對(duì)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類(lèi)衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)和驗(yàn)收，凡是驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見(jiàn)，限期改正；已經(jīng)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生所予以校驗(yàn)或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗(yàn)農(nóng)村一體化管理的各類(lèi)衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類(lèi)衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處）。通過(guò)今年的一體化整頓活動(dòng)，更加強(qiáng)化了我市村級(jí)衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動(dòng)，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《開(kāi)展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》文件精神，20*年在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

1、為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，專(zhuān)門(mén)健全了領(lǐng)導(dǎo)組織—“市打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，成立了由分管局長(zhǎng)任大隊(duì)長(zhǎng)的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊(duì)”。在全市范圍內(nèi)全面開(kāi)展了計(jì)劃周密、聲勢(shì)浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)堅(jiān)持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導(dǎo)、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治與規(guī)范管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報(bào)相結(jié)合的原則。為摸清城區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，根據(jù)我市實(shí)際情況，衛(wèi)生局專(zhuān)門(mén)抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個(gè)小組，采取分片包干、責(zé)任到人的方式，從8月9日開(kāi)始，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐街逐巷的進(jìn)行調(diào)查摸底，此次摸底共登記各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37*，徹底弄清了我市城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。

2、對(duì)城區(qū)現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了年度校驗(yàn)；對(duì)舉辦人不在現(xiàn)場(chǎng)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴(kuò)大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進(jìn)行了認(rèn)真查處，依法下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，有針對(duì)性的提出了整改意見(jiàn)。通過(guò)校驗(yàn)，規(guī)范了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

3、在前期認(rèn)真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。此次活動(dòng)，對(duì)城區(qū)存在的159處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依照法定程序立案后，逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查取證，依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市自開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作以來(lái)，全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進(jìn)行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無(wú)證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒(méi)收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價(jià)值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。20*年共立案查處了滕州市中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、滕州市濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、城區(qū)衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為。

5、多次主動(dòng)與市計(jì)生局聯(lián)合，對(duì)全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。沒(méi)收了違規(guī)使用的b超機(jī)一臺(tái)、計(jì)生用品及流產(chǎn)藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合，對(duì)城區(qū)內(nèi)的部分藥店進(jìn)行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進(jìn)行了立案處罰。

7、加大對(duì)重大案件的查處力度，針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的*診所非法行醫(yī)案、*門(mén)診部非法行醫(yī)案等，都依法進(jìn)行了立案查處，從嚴(yán)從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過(guò)程中，我們除了在工作日進(jìn)行正常的監(jiān)督檢查外，根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點(diǎn)，還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的新開(kāi)辦的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到發(fā)現(xiàn)一個(gè)，查處一個(gè)，取締一個(gè)。對(duì)那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取突擊檢查和蹲點(diǎn)守候相結(jié)合的辦法，嚴(yán)格進(jìn)行查處，使非法行醫(yī)無(wú)處藏身，收到了很好的震懾效果。對(duì)6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴(yán)重的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請(qǐng)市人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對(duì)此6處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了徹底取締，沒(méi)收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

（六）醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導(dǎo)的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過(guò)有關(guān)部門(mén)的密切配合，全科上下共同參與，齊心協(xié)力，積極主動(dòng)的靠上去調(diào)查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿(mǎn)意的前提下，全部調(diào)解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時(shí)化解了社會(huì)矛盾。

（七）醫(yī)學(xué)科研、教育和各類(lèi)人員的體檢工作

積極督導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研、教育活動(dòng)。全年科研立項(xiàng)38項(xiàng)、通過(guò)技術(shù)成果鑒定13項(xiàng)，在市級(jí)以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”，單獨(dú)完成了20*年我市全科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)任務(wù)；20*年組織*醫(yī)院完成大中專(zhuān)查體任務(wù)1300*；為嚴(yán)把征兵體檢質(zhì)量關(guān)，積極為部隊(duì)輸送合格兵員，20*年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了*年的征兵體檢工作任務(wù)。

（八）藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點(diǎn)，積極加強(qiáng)藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴(yán)格按照規(guī)定從合法渠道采購(gòu)藥品，堅(jiān)決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴(yán)把藥品入庫(kù)驗(yàn)收和出庫(kù)登記手續(xù)，做好藥品的在庫(kù)保養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認(rèn)真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)”的定期盤(pán)存制度、特殊藥品管理制度。指導(dǎo)部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)行了藥品微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，監(jiān)督鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）建立了規(guī)范的藥品代購(gòu)分發(fā)中心藥庫(kù)，進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村藥事管理。

（九）衛(wèi)生支農(nóng)工作

為加強(qiáng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，20*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取對(duì)口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。20*年度醫(yī)政科堅(jiān)持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院），檢查7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行管理。

（十）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和聘任工作

20*年，為認(rèn)真落實(shí)山東省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法（暫行）》的規(guī)定，全科同志根據(jù)我市一體化管理的實(shí)際，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實(shí)施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對(duì)已通過(guò)省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合各衛(wèi)生所的實(shí)際需求，擇優(yōu)進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認(rèn)真開(kāi)展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。為堅(jiān)決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)格做到依法聘任，防止弄虛作假。

目前，全科同志對(duì)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進(jìn)行審核，現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)（街）。

（十一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，配合文明生態(tài)村建設(shè)，積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，全市城區(qū)范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*，各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案范文

跨越半世紀(jì)的話(huà)題

“回顧歷史，平均住院日一直是中國(guó)衡量和評(píng)估醫(yī)院管理的一項(xiàng)量化關(guān)鍵性指標(biāo)?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院（下稱(chēng)“華西醫(yī)院”）醫(yī)院管理研究所主任楊天桂介紹了縮短平均住院日在國(guó)內(nèi)的發(fā)展史?！爸袊?guó)首次將平均住院日作為醫(yī)院管理的指標(biāo)，可追溯至1955年，平均住院日被列為城市醫(yī)院管理四大指標(biāo)之一。1982年，國(guó)家出臺(tái)了《全國(guó)醫(yī)院工作條例》，平均住院日與其他6項(xiàng)指標(biāo)被共同列入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的研究方向。隨著醫(yī)院管理的進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化，在1989年的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》中，原衛(wèi)生部對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均住院日均制定了具體標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

然而，在20世紀(jì)80～90年代初，囿于中國(guó)衛(wèi)生資源不足，又迫于城市醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制不暢，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均住院日普遍過(guò)長(zhǎng)。這為中國(guó)“看病難、看病貴”的詬病埋下伏筆。

住院效率問(wèn)題刻不容緩，中國(guó)《衛(wèi)生事業(yè)第八個(gè)五年計(jì)劃及2000年規(guī)劃設(shè)想》中明確要求，“縣及縣以上醫(yī)院在‘八五’期間，努力把平均住院日縮短兩天，到2000年再減少兩天”，并不斷加強(qiáng)在此方面的管理力度。

1993年，全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議的文件指出：城市大中型醫(yī)院要以縮短平均住院日為改革突破口，加快改革步伐。1995年10月，原衛(wèi)生部醫(yī)政司在西安召開(kāi)了第三屆衛(wèi)生部部屬院校醫(yī)政管理工作會(huì)，以“縮短平均住院日”為主題開(kāi)展討論，尋求縮短平均住院日的方法和措施。

2002年9月，北京市開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審，將平均住院日作為指標(biāo)之一；2005年，醫(yī)院管理年活動(dòng)方案的20個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中，平均住院日赫然在列；2008年，衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）》出臺(tái)，平均住院日被列為醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中的工作效率指標(biāo)，并要求采取有效措施，縮短擇期手術(shù)患者的術(shù)前平均住院日。

“在新醫(yī)改背景下，一方面，隨著醫(yī)改覆蓋面加大、支付比例提升、公共衛(wèi)生體系的建立，人們的健康需求增加，社會(huì)總投入也不斷增加；另一方面，政府的投入至多占醫(yī)院收入的5%，剩下的95%則需醫(yī)院自籌運(yùn)營(yíng)。如今醫(yī)療服務(wù)的成本大幅度增加，其中以人力成本為甚，因此，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金壓力也倍增；再加上社會(huì)資本的大量涌入、患者就診屬地化管理等情況，勢(shì)必會(huì)加劇醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)?！北本┐髮W(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng)的見(jiàn)解很有代表性。

“在未來(lái)的5～10年內(nèi)，公立醫(yī)院的好日子已快結(jié)束了：經(jīng)費(fèi)越來(lái)越緊張，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，運(yùn)行利潤(rùn)空間正在進(jìn)一步縮小。醫(yī)院發(fā)展將面臨嚴(yán)苛的瓶頸，提高醫(yī)院運(yùn)行效率勢(shì)在必行?！痹缭?002年，時(shí)任北京大學(xué)第三醫(yī)院（下稱(chēng)“北醫(yī)三院”）院長(zhǎng)的陳仲?gòu)?qiáng)就看到這一點(diǎn)，并謀劃應(yīng)對(duì)降低平均住院日的挑戰(zhàn)。

2012年，伴隨著《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái)，平均住院在醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)群中扮演著重要角色，其指標(biāo)也越加嚴(yán)格。《標(biāo)準(zhǔn)》要求，三級(jí)醫(yī)院的平均住院日應(yīng)≤12天，二級(jí)醫(yī)院≤10天。此時(shí)，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)平均住院日的管理，經(jīng)歷了一個(gè)從被動(dòng)到主動(dòng)的轉(zhuǎn)變過(guò)程。

縮平是綜合管理

“如今歐美國(guó)家的平均住院日僅為4～6天。例如，頸椎病、腰椎間盤(pán)突出實(shí)行日間手術(shù)，眼科甚至已沒(méi)有病房。而反觀中國(guó)，2010年平均住院日為11天，2012年降至8天，醫(yī)院病床使用率高達(dá)100%的情形已是屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)院管理水平仍較粗放，相對(duì)成本過(guò)高?！贬槍?duì)這些問(wèn)題，陳仲?gòu)?qiáng)進(jìn)一步分析，“事實(shí)上，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體診斷治療水平已大幅提高，先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用也日益廣泛，制度保障體系正在轉(zhuǎn)變……由此可見(jiàn)，縮短平均住院日，已勢(shì)在必行?！倍?，現(xiàn)在已有相當(dāng)多的三甲醫(yī)院，都已將平均住院日降低至10天以?xún)?nèi)。

華西醫(yī)院醫(yī)院管理研究所對(duì)國(guó)內(nèi)平均住院日管理的文獻(xiàn)進(jìn)行了研究。

“建立平均住院日考核指標(biāo)；改善服務(wù)和工作流程；縮短候檢時(shí)間；實(shí)施臨床路徑；開(kāi)展診療新技術(shù)、新項(xiàng)目；改變管理模式與組織結(jié)構(gòu)方式；改革醫(yī)保政策與制度；優(yōu)化配置資源……”楊天桂悉數(shù)華西醫(yī)院為降低平均住院日采取的各種措施（見(jiàn)表）。

通過(guò)研究分析，楊天桂總結(jié)了縮短平均住院日的管理策略，其首要之舉即改變管理人員與醫(yī)務(wù)人員的觀念，通過(guò)教育培訓(xùn)，讓他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院人力及空間的有限性；理解并充分利用衛(wèi)生資源的現(xiàn)實(shí)意義，并將其作為提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益最有效的管理手段；自覺(jué)落實(shí)相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章度。

在具體的實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況，找出影響環(huán)節(jié)和瓶頸，從內(nèi)部管理到醫(yī)療資源配置管理、臨床科室間協(xié)調(diào)、醫(yī)技部門(mén)和后勤服務(wù)的配合，乃至服務(wù)與工作流程的優(yōu)化，為縮短平均住院日奠定良好的管理基礎(chǔ)，并提供必要條件。

正如陳仲?gòu)?qiáng)所總結(jié)，平均住院日管理是為數(shù)不多的幾個(gè)能把組織內(nèi)所有關(guān)鍵問(wèn)題融合于一個(gè)體系之中的管理控制方法之一。“縮短平均住院日，必須通過(guò)醫(yī)院總體管理水平提高，才可真正實(shí)現(xiàn)。它是一種綜合管理，可以將其作為推進(jìn)醫(yī)院管理水平的切入點(diǎn)?！?/p>

醫(yī)院對(duì)于平均住院日的管理理念已延綿半個(gè)世紀(jì)，由萌芽、發(fā)展，進(jìn)入至攻堅(jiān)階段。管理者對(duì)于平均住院日管理的認(rèn)識(shí)廣度和深度也在不斷延伸，目前已達(dá)成共識(shí)：平均住院日是一項(xiàng)能較全面反映醫(yī)院工作效率、管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、各科室配合程度、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和患者切身利益等多方面狀況的綜合性指標(biāo)。

縮平VS質(zhì)量

然而，如何科學(xué)制定平均住院日指標(biāo)，才能消除潛在的醫(yī)療安全隱患？

對(duì)此，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)與評(píng)估部主任王吉善有著更為深入的思考：“在大數(shù)據(jù)時(shí)代的影響下，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的綜合分析，我們是否應(yīng)對(duì)平均住院日有一些新認(rèn)識(shí)？”

在楊天桂曾經(jīng)參與的關(guān)于平均住院日的研究項(xiàng)目中，探討了影響平均住院日的諸多因素，如國(guó)家、地區(qū)、醫(yī)院、科室、疾病、病程、診治手段以及支付方式等。

如今，王吉善對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了逆向思考：“作為目標(biāo)管理中的重要指標(biāo)，平均住院日對(duì)于其他因素是否也同樣產(chǎn)生影響？”他進(jìn)一步解釋?zhuān)骸霸卺t(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中，如果有一年出現(xiàn)平均住院日下降異常迅速，就需要密切關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量了?！?/p>

現(xiàn)在有些科室為了單純地追求效率目標(biāo)，而主動(dòng)降低收治患者的難度，或是放寬對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。因此單一的參考平均住院日的下降，并不能直接說(shuō)明醫(yī)療效率真正有所提高。在此王吉善特別強(qiáng)調(diào)了CMI值（醫(yī)療技術(shù)難度指數(shù)）和當(dāng)天再住院率在醫(yī)療質(zhì)量管理中的檢測(cè)價(jià)值。

如今，一些醫(yī)院已然在身體力行上述理念。2011年，北醫(yī)三院在完成大量繁重的醫(yī)療工作的同時(shí)，把加強(qiáng)醫(yī)療安全與質(zhì)量控制放在了醫(yī)療工作的首位，在降低平均住院日的同時(shí)，保證醫(yī)院同種疾病一周再住院率、切口感染率等各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)處于較理想狀態(tài)。

在北醫(yī)三院做了十年院長(zhǎng)的陳仲?gòu)?qiáng)對(duì)此頗有體會(huì)：“縮短平均住院日需要在有效控制醫(yī)療安全與質(zhì)量的前提下，調(diào)配醫(yī)療資源、轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式、選擇先進(jìn)適宜技術(shù)、加強(qiáng)部門(mén)管理與合作、提高醫(yī)務(wù)工作者水平?！?/p>

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案范文

各級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行抗菌藥物管理的過(guò)程中大多經(jīng)歷兩個(gè)階段：一是，行政手段管理階段；二是信息系統(tǒng)管理階段。本刊針對(duì)抗菌藥物管理手段調(diào)查了北京、上海、廣州三地的50家三級(jí)甲等醫(yī)院，其中有78%的醫(yī)院都在用信息系統(tǒng)對(duì)抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)管。由此數(shù)據(jù)不難看出，大部分醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，行政管理手段不再是抗菌藥物管理的最佳方式，依托信息化手段，醫(yī)院可以在醫(yī)療流程當(dāng)中將監(jiān)管措施滲透到各個(gè)環(huán)節(jié)，充分起到有效的監(jiān)管作用。

與此同時(shí)，本次專(zhuān)題我們還嘗試著討論了哪種管理流程設(shè)計(jì)更能夠幫助醫(yī)院在抗菌藥物管理方面更加合理、有效。

遏制抗菌藥濫用

信息化發(fā)揮作用

全球抗菌藥物使用泛濫

“控制抗菌素耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”――這是世界衛(wèi)生組織呼吁全球關(guān)注抗菌素耐藥性問(wèn)題并遏制這一問(wèn)題蔓延的口號(hào)。

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍曾發(fā)表講話(huà)稱(chēng)，目前全球耐藥病原體不斷出現(xiàn)并蔓延，越來(lái)越多以往人們必需的藥物正在失效，治療手段日益減少，而人類(lèi)失去這些藥物的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其替代藥物的研發(fā)速度。

世衛(wèi)組織對(duì)此的一攬子計(jì)劃顯示，呼吁全球各國(guó)制定防止耐藥性計(jì)劃，增強(qiáng)耐藥性監(jiān)測(cè)水平，確?；颊呖色@得質(zhì)量可靠的基本藥物，規(guī)范合理用藥劑量，提高疾病感染預(yù)防和監(jiān)控水平，同時(shí)大力促進(jìn)新藥研發(fā)。

在我國(guó)，隨著慢性病患者增多、人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，抗菌藥物已成為醫(yī)院各科室使用最廣的藥物之一，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸科、感染疾病科、急診室等更是使用這類(lèi)藥物的“大戶(hù)”。不完全統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)院內(nèi)用量前十名的藥品中，排在前4~5位的基本都是抗菌藥物，如頭孢拉定、左氧氟沙星等。有些業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，與西方嚴(yán)格按照病情指征使用抗菌藥物不同，我國(guó)醫(yī)生開(kāi)藥多是經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先，因此在抗菌藥物的使用劑量、使用時(shí)間、使用類(lèi)別上都存在不合理的情況。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年中國(guó)用于輸液的抗菌藥物達(dá)到了104億瓶，相當(dāng)于人均輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5~3.3瓶的水平。中國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)死亡的人數(shù)高達(dá)20萬(wàn)，其中大部分和輸液有關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)70%的輸液都是無(wú)用的。世界衛(wèi)生組織建議，抗菌藥物在醫(yī)院的使用率不超過(guò)30％。歐洲將這一數(shù)據(jù)控制在20％左右；而我國(guó)則高達(dá)60％以上。

抗菌藥物的濫用引起耐藥菌的產(chǎn)生，新的抗菌藥物不斷涌現(xiàn)，但感染性疾病卻越來(lái)越難以控制；濫用抗菌藥物還易引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染，加大了有效控制感染的難度；由濫用抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)也不容忽視，我國(guó)的藥物不良反應(yīng)中有三分之一是由抗菌藥物引起的，有些抗菌藥物易引起過(guò)敏反應(yīng)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，耳鳴、永久性耳聾，還有些可引起肝臟、腎臟損害等。抗菌藥物用量比較大，而且聯(lián)合用藥過(guò)多，這些行為導(dǎo)致了耐藥病菌的產(chǎn)生，對(duì)患者的疾病治療造成了影響，還會(huì)加重患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

政府層面近幾年也加大了關(guān)注力度，2003年至今，衛(wèi)生部下發(fā)了12個(gè)關(guān)于合理使用抗菌藥物的文件，嚴(yán)控抗菌藥物濫用。2011年，衛(wèi)生部要求各個(gè)三級(jí)醫(yī)院使用抗菌藥物品種不超過(guò)50種，每一品種不超過(guò)2種規(guī)格。

中國(guó)對(duì)濫用抗菌藥物現(xiàn)象采取措施

近年來(lái)，衛(wèi)生部采取了一系列措施推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。一是先后下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和臨床合理用藥做出了明確規(guī)定。二是組建“全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”、“全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。三是在2005年以來(lái)的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)以及2009年以來(lái)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，加大對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督檢查力度，促進(jìn)合理用藥各項(xiàng)政策的落實(shí)。四是對(duì)全國(guó)2萬(wàn)余名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和微生物檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)。各地也通過(guò)健全規(guī)章制度、加強(qiáng)宣傳教育等多種措施促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。五是會(huì)同國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、農(nóng)業(yè)部和工信部共同開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作。

衛(wèi)生部就抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)整治，研究建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效機(jī)制。一是制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人，明確對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方資格進(jìn)行限定，加大監(jiān)督管理力度。二是進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，制定《國(guó)家抗微生物指南》、《中國(guó)國(guó)家處方集（兒童藥卷）》、臨床路徑等技術(shù)指導(dǎo)性文件，加強(qiáng)培訓(xùn)和貫徹落實(shí)力度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力不斷提高。三是進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建設(shè)和監(jiān)測(cè)力度，進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，細(xì)化抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。四是繼續(xù)開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物合理使用相關(guān)培訓(xùn)。繼續(xù)對(duì)全國(guó)基層醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰涂咕幬锖侠硎褂盟?。五是加大監(jiān)督檢查力度。在全國(guó)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，通過(guò)進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方行為的檢查和干預(yù)力度，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用，逐步探索和建立抗菌藥物臨床使用監(jiān)管的長(zhǎng)效工作機(jī)制。

其中，被稱(chēng)為史上最嚴(yán)格的《抗菌藥物分級(jí)管理辦法》分為總則、組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任和附則六個(gè)部分?？梢哉f(shuō)是迄今為止結(jié)構(gòu)最完整，職責(zé)最清晰，同時(shí)又是世界上最為嚴(yán)厲的抗菌素管理辦法。《抗菌藥物分級(jí)管理辦法》將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用3個(gè)級(jí)別，并對(duì)醫(yī)院進(jìn)藥品種數(shù)量和規(guī)格、醫(yī)生處方級(jí)別等進(jìn)行了明確要求，并出臺(tái)了分級(jí)管理目錄。

衛(wèi)生部前不久印發(fā)的2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)中提出了“加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，保障醫(yī)療安全”的內(nèi)容?！耙c(diǎn)”進(jìn)一步要求：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理。繼續(xù)組織開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。推進(jìn)國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心建設(shè)。制訂《醫(yī)療質(zhì)量管理與控制辦法》，開(kāi)展單病種醫(yī)療質(zhì)量控制工作，落實(shí)病人安全目標(biāo)。完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入機(jī)制，制訂手術(shù)分級(jí)目錄，重點(diǎn)加強(qiáng)植（介）入類(lèi)技術(shù)規(guī)范管理。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理和腫瘤、心腦血管疾病、終末期腎病等重大疾病規(guī)范化診療工作。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理力度，制訂《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《臨床藥師管理辦法》，推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

抗菌藥物管理面臨的困難

雖然衛(wèi)生部頒布了眾多相關(guān)管理政策和措施，但從目前來(lái)看，臨床抗菌藥物使用的現(xiàn)狀依然很?chē)?yán)峻，尤其在我國(guó)醫(yī)療體制改革中醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)的瓶頸下，需要醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保險(xiǎn)體制以及藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革的共同推進(jìn)。醫(yī)院為醫(yī)療體制的核心改造載體，在抗菌藥物管理上確實(shí)存在諸多困難，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 不合理用藥行為

每個(gè)有處方權(quán)的臨床醫(yī)師對(duì)抗菌藥物都有處方權(quán)，但是面對(duì)抗菌藥物技術(shù)的迅猛發(fā)展，新藥、特藥層出不窮，很多專(zhuān)科醫(yī)師往往只了解本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)抗菌藥物藥理知識(shí)知之甚少，往往受到用藥習(xí)慣的影響，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，更可怕的是某些錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣甚至成為臨床醫(yī)師的常規(guī)用藥。

《指導(dǎo)方針》中強(qiáng)調(diào)了抗菌藥物使用的指征，臨床醫(yī)師使用抗菌藥物必須具備排除病毒感染可能及確診細(xì)菌或其它致病微生物所致感染的能力，而主要依據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原檢查。前二項(xiàng)為臨床診斷的基本依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作為診斷參考，而病原檢查具確診意義。臨床醫(yī)師往往只詢(xún)問(wèn)病人的用藥史或者過(guò)敏結(jié)果，略過(guò)重要的實(shí)驗(yàn)室檢查，在規(guī)范面前主要強(qiáng)調(diào)了醫(yī)師的自律行為，而無(wú)法控制其具體醫(yī)療行為。

目前大部分二、三級(jí)醫(yī)院均配套了合理用藥系統(tǒng)軟件，合理用藥軟件主要針對(duì)藥品過(guò)敏史、配伍審查、特殊病生理狀況審查、藥物劑量審查、給藥途徑審查非常有效，由于只是提醒操作，難以從嚴(yán)控制抗菌藥物的濫用現(xiàn)象。如在抗菌藥物的分級(jí)管理上缺少植入式的應(yīng)用控制，缺少抗菌藥物的聯(lián)合用藥控制，對(duì)診療過(guò)程中的藥敏試驗(yàn)無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)控，迫切需要缺少專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的信息解決方案。

2. 醫(yī)院監(jiān)督管理機(jī)制不健全

抗菌藥物管理中主要由多個(gè)部門(mén)協(xié)同管理，藥劑科主要指導(dǎo)醫(yī)師用藥，審核不合理處方，醫(yī)務(wù)科管理處方及醫(yī)囑質(zhì)量，感染科則做好抗生素使用率調(diào)查及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)科管理藥敏試驗(yàn)提供臨床依據(jù)，分工過(guò)細(xì)而組織形式比較松散，涉及到各部門(mén)的管理模式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題協(xié)調(diào)困難，容易產(chǎn)生管理漏洞。

另一方面，缺少行之有效的監(jiān)督管理和處罰機(jī)制。衛(wèi)生部已將醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)指標(biāo)納入醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，其中就包含抗菌藥物的管理，主要促使醫(yī)院管理者重視醫(yī)院感染的管理。但是對(duì)感染科而言，只是參與醫(yī)務(wù)科、藥劑科關(guān)于抗生素管理的應(yīng)用，協(xié)助擬定抗菌藥物整治活動(dòng)方案，但是，要達(dá)到衛(wèi)生部的要求并不容易，很多醫(yī)院沒(méi)有真正意義上的感染管理科，有的感染科很多時(shí)候也主要是負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的使用率等分析工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題晚，無(wú)法進(jìn)入臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)，主要通過(guò)醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部在兼管，問(wèn)題滯后嚴(yán)重，發(fā)揮的作用也就可想而知。

3. 利益驅(qū)動(dòng)加大執(zhí)行難度

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏國(guó)家醫(yī)療投入，大部分公立醫(yī)院都需要自負(fù)盈虧來(lái)保障醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)。一些醫(yī)院的管理者被眼前的利益所迷惑，認(rèn)為減少抗菌藥物的使用量，會(huì)影響醫(yī)院的收入。其次，由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的不完善，有關(guān)部門(mén)出臺(tái)的措施大多只能起到指導(dǎo)作用，缺乏行之有效的監(jiān)督管理，再加上市場(chǎng)上大量仿制藥的存在，不恰當(dāng)?shù)乃幤吠其N(xiāo)，及受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使醫(yī)生開(kāi)出不合理的抗菌藥處方?？咕幬锸侨珖?guó)數(shù)千家醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，在中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)上，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象普遍。加上我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的不完善，有關(guān)部門(mén)的措施只能起到指導(dǎo)作用，尤其在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)中，由于市場(chǎng)上游大量的仿制藥品的存在，導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)乃幤吠其N(xiāo)和部分抗菌藥物價(jià)格虛高，某些醫(yī)生會(huì)在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，給患者開(kāi)出許多根本不需要的高價(jià)抗菌藥物。

4. 患者對(duì)抗菌藥物的盲目依賴(lài)

部分患者對(duì)抗菌藥物的依賴(lài)心理也是導(dǎo)致抗菌藥物被濫用的原因之一，彼此缺乏信任的醫(yī)患關(guān)系讓抗菌藥物濫用現(xiàn)象愈發(fā)普遍。在大多數(shù)情況下，醫(yī)生一般去迎合患者使用抗菌藥，而不是堅(jiān)持不給無(wú)感染指征的患者開(kāi)藥，并且做耐心細(xì)致講解。一方面是由于部分臨床醫(yī)師對(duì)患者的影響力比較弱，沒(méi)有足夠的威信；另外，患者根本就不聽(tīng)醫(yī)生的解釋?zhuān)退阍谶@個(gè)醫(yī)生那里開(kāi)不出藥來(lái)，也會(huì)換一個(gè)醫(yī)生再把抗菌藥開(kāi)出來(lái)。

信息化手段為管理抗菌藥物提供支持

隨著醫(yī)院的發(fā)展和IT技術(shù)的廣泛應(yīng)用，信息化手段已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要手段和依靠?？咕幬锏谋O(jiān)管在起始階段主要以行政手段為主。各個(gè)醫(yī)院都將抗菌藥物監(jiān)管作為重要的規(guī)定來(lái)執(zhí)行，并與之配套眾多相應(yīng)的懲戒制度，以保證抗菌藥物使用的合理性。但是隨著國(guó)家監(jiān)管政策的不斷嚴(yán)苛，以及醫(yī)院管理水平的整體提高，行政管理手段已經(jīng)不能滿(mǎn)足抗菌藥物管理的需要，在抗菌藥物監(jiān)管的過(guò)程中的一些相關(guān)數(shù)據(jù)也無(wú)法拿到第一手資料。因此信息系統(tǒng)成為了抗菌藥物管理的重要手段，這也就意味著醫(yī)院的抗菌藥物管理走進(jìn)了信息化時(shí)代。

本刊調(diào)查了北京、上海、廣州三個(gè)地區(qū)的50家三級(jí)甲等醫(yī)院，并對(duì)這些醫(yī)院在抗菌藥物管理上采取的手段，以及管理方式進(jìn)行了分析。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷可以看出，醫(yī)院在使用信息化手段管理抗菌藥物的過(guò)程中也因?yàn)樽陨硖攸c(diǎn)和思路的不同而各有差異。

此次調(diào)研的50家醫(yī)院中有78%的醫(yī)院選擇采用信息系統(tǒng)對(duì)抗菌藥物進(jìn)行管理。建設(shè)專(zhuān)門(mén)的抗菌藥物管理系統(tǒng)、在HIS中添加管理環(huán)節(jié)，以及在合理用藥系統(tǒng)中進(jìn)行同步管理是信息系統(tǒng)最主要的三種管理方式。其中，在HIS中添加管理環(huán)節(jié)是被醫(yī)院選擇最多的方式，其原因在于添加管理環(huán)節(jié)相對(duì)簡(jiǎn)便，短時(shí)間內(nèi)就可以完成系統(tǒng)功能的開(kāi)發(fā)且不會(huì)對(duì)其他系統(tǒng)和相關(guān)流程產(chǎn)生影響。相對(duì)這種方式而言，選擇建設(shè)專(zhuān)門(mén)的抗菌藥物管理系統(tǒng)的醫(yī)院則多數(shù)認(rèn)為，在HIS中添加功能不能完全滿(mǎn)足醫(yī)院對(duì)于抗菌藥物管理所需的效果且無(wú)法拿到一系列相關(guān)數(shù)據(jù)。

在管理過(guò)程中無(wú)論采用哪一種信息系統(tǒng)管理方式，其監(jiān)管的方式大致分為過(guò)程管理、終末管理，或者是兩者皆有。在被調(diào)查的50家醫(yī)院中，有49%的醫(yī)院選擇了過(guò)程管理，有6%的醫(yī)院選擇了終末管理，有45%的醫(yī)院選擇了兩者皆有。由此可以看出，90%以上的醫(yī)院都對(duì)過(guò)程管理非常重視，認(rèn)為通過(guò)過(guò)程管理才能實(shí)現(xiàn)對(duì)抗菌藥物的有效監(jiān)管。在過(guò)程管理中，醫(yī)院的監(jiān)管環(huán)節(jié)基本一致，都是在對(duì)各個(gè)科室下達(dá)不同的開(kāi)藥數(shù)量上限后，又對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)生進(jìn)行開(kāi)藥限制管理?？剖抑魅慰梢噪S時(shí)查詢(xún)本科室醫(yī)生的開(kāi)藥情況和數(shù)量，隨時(shí)掌握本科室的相關(guān)信息。醫(yī)院可以通過(guò)系統(tǒng)中的報(bào)表自動(dòng)生成醫(yī)院整體使用抗菌藥物的情況。

在對(duì)不同調(diào)研問(wèn)卷的深度訪談后，記者發(fā)現(xiàn)：90%以上的醫(yī)院對(duì)現(xiàn)階段采用的管理方式“基本認(rèn)可但仍有改進(jìn)的內(nèi)容”；無(wú)論是否已經(jīng)采用信息系統(tǒng)監(jiān)管抗菌藥物，有72%的醫(yī)院對(duì)“用專(zhuān)門(mén)的抗菌藥物管理系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管”表達(dá)了“希望深入了解且可以嘗試”的意愿。