醫(yī)療衛(wèi)生一體化精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、信息中心主任劉帆以" 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)"為主題，給大家?guī)?lái)了一些新的思考和體驗(yàn)。

醫(yī)聯(lián)體即國(guó)外的IDS：（integrated delivery system整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系）早在醫(yī)改之初的美國(guó)，大醫(yī)院為了降低成本必須和社區(qū)醫(yī)院合作，共同組成一個(gè)有效的體系，完成一體化健康與疾病相關(guān)的整合型服務(wù)體系，達(dá)到醫(yī)療資源合理配置。該模式在國(guó)外已有二三十年的實(shí)踐，命名為IDS.在中國(guó)，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相配合在一起，為病人提供一個(gè)連續(xù)的服務(wù)，所謂的醫(yī)聯(lián)體也就是IDS，北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、信息中心主任劉帆介紹。

在IDS包括很多方面，從社區(qū)最基本的醫(yī)療服務(wù)，六位一體的功能，到二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)，覆蓋了人全生命周期的從健康到亞健康；以及疾病、重病的全部服務(wù)內(nèi)容。在IDS這個(gè)內(nèi)涵里面，其實(shí)不僅僅是技術(shù)的整合，包括臨床服務(wù)的整合，醫(yī)師的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。

劉帆表示，中國(guó)的問(wèn)題在于二級(jí)醫(yī)院跟三級(jí)醫(yī)院搶生意，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)配置資源沒(méi)有得到很好協(xié)調(diào)和控制，進(jìn)而導(dǎo)致資源配置出現(xiàn)問(wèn)題，造成整個(gè)服務(wù)導(dǎo)向大醫(yī)院。所以，迫切希望在北京地區(qū)有若干個(gè)IDS來(lái)相互制約這種無(wú)序狀態(tài)，共同促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)合作，能夠使有限的資源得到更有效的利用，并在提高醫(yī)療服務(wù)可及性的同時(shí)改善服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)聯(lián)體三種模式：醫(yī)聯(lián)體的模式有很多種，在美國(guó)和臺(tái)灣有三種，分別是契約結(jié)盟模式、平衡權(quán)利模式和閉鎖模式。在我國(guó)，由于社區(qū)醫(yī)院，區(qū)級(jí)醫(yī)院不能并購(gòu)，各醫(yī)院之間基本上是契約結(jié)盟的關(guān)系。也就是不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相整合在一起，按照政府的要求，借助統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在政府的監(jiān)管下為病人提供一整套的服務(wù)。核心來(lái)講，現(xiàn)階段的醫(yī)聯(lián)體主要是圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相聯(lián)合，醫(yī)療工作者可以圍繞以下幾點(diǎn)開(kāi)展工作。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；均等化；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

[中圖分類號(hào)]D63[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1006-0863（2013）09-0047-04

地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是指政府根據(jù)一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保不同地區(qū)的居民享有機(jī)會(huì)均等、結(jié)果大體相等、具有自由選擇權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

政府推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的途徑有多種選擇，如進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付、對(duì)不同地區(qū)實(shí)施不同的上繳財(cái)政收入政策、調(diào)整行政區(qū)劃等。其中，轉(zhuǎn)移支付的效果較為直接，且能體現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)中央政府的政策意圖，是推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化最直接、最有效的途徑，尤其是均衡性轉(zhuǎn)移支付還能促進(jìn)地區(qū)間均衡發(fā)展。規(guī)范的轉(zhuǎn)移支付需要按照地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等的程度進(jìn)行，然而，我國(guó)目前缺乏關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的可操作的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，這就需要我國(guó)建立一套具有科學(xué)性與可操作性的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并形成有效的運(yùn)行機(jī)制。

從現(xiàn)有研究看，侯宇翔、徐勇勇從關(guān)注重點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源、反映性指標(biāo)、有效性、公平性等方面探討了中國(guó)與英美兩國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的區(qū)別與差距。[1]劉寶等從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的概念框架出發(fā)，基于籌資、服務(wù)資源、服務(wù)提供以及服務(wù)結(jié)果的結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)結(jié)果。[2]練惠敏、胡正路以劉寶等提出的指標(biāo)體系為依托，結(jié)合廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)估的背景、現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的雛形后召開(kāi)專題小組討論會(huì)討論制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架。[3]吳海峰等以重慶市為研究個(gè)案，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)反應(yīng)性為主要指標(biāo)，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在高質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以較高的效率向人群提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在指標(biāo)體系設(shè)計(jì)上，主觀性指標(biāo)即滿意度指標(biāo)被納入評(píng)估范疇，具體包括居民滿意度、組織滿意度、員工滿意度、政府工作人員滿意度。[4]與現(xiàn)有研究相比，本文的創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在以下方面：第一，從衡量標(biāo)準(zhǔn)上看，本文綜合考慮投入、產(chǎn)出、結(jié)果三個(gè)方面，以期全面反映某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體狀況，避免因重點(diǎn)關(guān)注結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)而忽視投入、產(chǎn)出與結(jié)果之間的比例關(guān)系。第二，從指標(biāo)選擇上看，本文以《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》為依據(jù)，全部使用客觀性指標(biāo)，避免因?yàn)檫x擇主觀指標(biāo)而使對(duì)一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的衡量摻雜進(jìn)主觀因素，從而難以為各地方政府改善本地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提供明確的方向。

一、構(gòu)建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基本原則

（一）系統(tǒng)性原則

系統(tǒng)性原則是指一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不僅反映于投入，還反映于產(chǎn)出和結(jié)果中，因而需要對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入、產(chǎn)出、結(jié)果進(jìn)行綜合考量。這表明，測(cè)算地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不均等，需要有系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于基本公共服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，因此，地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化通常需要通過(guò)財(cái)政能力均等化來(lái)實(shí)現(xiàn)。這就決定了投入指標(biāo)對(duì)于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義。人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出是一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)，但并不全面。換言之，即使人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出均等，也不能保證不同地區(qū)的居民享受均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是因?yàn)椋?cái)政能力的均等與公共服務(wù)水平的均等不同。財(cái)政能力的均等是指政府提供均等化公共服務(wù)的財(cái)政能力的均等，公共服務(wù)水平的均等是指政府提供的公共服務(wù)的結(jié)果均等化或達(dá)到某種一致的標(biāo)準(zhǔn)。[5]實(shí)際上，同樣的財(cái)政投入未必能取得同樣的公共服務(wù)水平。相比而言，財(cái)政能力的均等較易，公共服務(wù)水平的均等較難。而且，投入指標(biāo)不能只包括財(cái)力投入，還應(yīng)包括軟件投入、硬件投入。進(jìn)一步而言，僅僅有投入指標(biāo)是不夠的。較高的財(cái)力投入、軟件投入、硬件投入并不能完全反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的整體水平，還需要有產(chǎn)出指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)。產(chǎn)出指標(biāo)反映出政府為提供公共產(chǎn)品所做出的努力，主要體現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入與產(chǎn)出比，有助于引導(dǎo)各級(jí)政府注重提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率。結(jié)果指標(biāo)是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給后得到的關(guān)鍵績(jī)效結(jié)果，反映的是政府提供某項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所要實(shí)現(xiàn)的基本目標(biāo)。構(gòu)建包括投入、產(chǎn)出、結(jié)果的系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，才能全面衡量地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

（二）客觀性原則

客觀性原則是指構(gòu)建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的一個(gè)重要原則就是“去主觀性”，即選擇客觀性的指標(biāo)，形成可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，尋找相關(guān)的數(shù)據(jù)并進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算，避免因個(gè)人或群體的主觀感受而影響到對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀判斷?？陀^性原則要求評(píng)價(jià)指標(biāo)必須是可量化的，這樣才具有可比較性。

（三）可行性原則

可行性原則是指地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各個(gè)指標(biāo)所需要的原始數(shù)據(jù)應(yīng)是可獲取的。應(yīng)從統(tǒng)計(jì)年鑒和政府相關(guān)部門(mén)公布的官方數(shù)據(jù)獲取評(píng)價(jià)指標(biāo)體系所需要的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)估各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等的現(xiàn)狀及發(fā)展變化趨勢(shì)，以客觀地評(píng)價(jià)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給水平。

（四）整體性與個(gè)體性相結(jié)合原則

整體性原則是指衡量一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平時(shí)，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體發(fā)展水平。個(gè)體性原則是指衡量一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平時(shí)，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)體水平，即人均服務(wù)水平。整體性與個(gè)體性相結(jié)合原則，是指應(yīng)區(qū)分整體性指標(biāo)與個(gè)體性指標(biāo)。個(gè)體性指標(biāo)主要適用于投入和產(chǎn)出領(lǐng)域，應(yīng)從人均的角度進(jìn)行衡量，反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人均投入水平和人均產(chǎn)出水平。整體性指標(biāo)主要適用于結(jié)果領(lǐng)域，反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體結(jié)果水平。這樣，既有助于衡量地區(qū)之間人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入水平、產(chǎn)出水平，也能反映出各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人均投入水平、人均產(chǎn)出水平與整體結(jié)果水平的對(duì)應(yīng)關(guān)系與協(xié)調(diào)狀況。

二、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)是在一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段內(nèi)，政府提供的能滿足人類較低層次并且必不可少的、可以保障人人享有的、經(jīng)濟(jì)上公眾具有承受能力的醫(yī)療服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)是保障和維持生命與健康的基本條件，在服務(wù)需求上基本醫(yī)療服務(wù)針對(duì)的是保障公眾健康的基本醫(yī)療需求，在服務(wù)供給上基本醫(yī)療服務(wù)要求具有經(jīng)濟(jì)、適宜的服務(wù)，在服務(wù)承擔(dān)上基本醫(yī)療服務(wù)要求社會(huì)經(jīng)濟(jì)承擔(dān)起能保障持續(xù)提供的服務(wù)。[6]公共衛(wèi)生服務(wù)是指政府為達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的，通過(guò)公共衛(wèi)生政策與規(guī)劃的制定，動(dòng)員社會(huì)力量，預(yù)防、監(jiān)測(cè)、控制傳染病及其它疾病的流行，監(jiān)測(cè)公眾健康，進(jìn)行公共衛(wèi)生研究和開(kāi)發(fā)。公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)以健康為中心。從字面含義上看，公共衛(wèi)生服務(wù)的本質(zhì)就是維護(hù)公眾健康。從內(nèi)容上看，它涵蓋疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。[7]衡量各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，可以選擇以下指標(biāo)：

人均醫(yī)療衛(wèi)生支出=醫(yī)療衛(wèi)生支出/總?cè)藬?shù)。這一指標(biāo)反映的是一級(jí)政府的財(cái)政部門(mén)對(duì)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入水平和支持力度。

人均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)=衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/總?cè)藬?shù)。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中專業(yè)性人力資源的投入水平。

人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)=醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)/總?cè)藬?shù)。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)是指年底固定實(shí)有床位。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中硬件的投入水平。

醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次=診療人次數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/251。其中，診療人次數(shù)是指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)，按照掛號(hào)數(shù)統(tǒng)計(jì)。這一指標(biāo)反映的是醫(yī)師出門(mén)診時(shí)的工作負(fù)荷。

衛(wèi)生人員平均負(fù)擔(dān)住院人數(shù)=住院人數(shù)/衛(wèi)生人員數(shù)。這一指標(biāo)反映的是衛(wèi)生人員為住院病人提供服務(wù)時(shí)的工作負(fù)荷。

醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日=實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/365。其中，實(shí)際占用總床日數(shù)是指每日晚12點(diǎn)實(shí)際占用病床數(shù)的總和。這一指標(biāo)反映的是醫(yī)師提供住院服務(wù)時(shí)的工作負(fù)荷。

甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静〔∷缆?甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静∷劳鰯?shù)/甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)×100%。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)的傳染病治療水平。

婚前檢查率=進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)/進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)查人數(shù)×100%。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的水平。

設(shè)衛(wèi)生室的村數(shù)占行政村數(shù)的比重=設(shè)衛(wèi)生室的村數(shù)/行政村數(shù)×100%。其中，行政村數(shù)是指村民委員會(huì)數(shù)計(jì)算。這一指標(biāo)反映的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置狀況。（見(jiàn)表1）

三、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

（一）選取地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：中等標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，可以做低、中、高三個(gè)角度的理解。一是最低標(biāo)準(zhǔn)，即國(guó)家制定地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最低提供標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)各級(jí)政府分擔(dān)經(jīng)費(fèi)的方式保證各地區(qū)有能力提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以確保一個(gè)國(guó)家的居民不論居住在哪個(gè)地區(qū)，都有平等地享有最低標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。二是中等標(biāo)準(zhǔn)，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)達(dá)到全國(guó)平均水平。三是最高標(biāo)準(zhǔn)，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)達(dá)到全國(guó)各地區(qū)中較高的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上，三種測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)各有利弊。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的最低標(biāo)準(zhǔn)適合我國(guó)現(xiàn)階段發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情，而且，不會(huì)對(duì)財(cái)政投入提出更高的要求。然而，由于我國(guó)目前并未出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的最低標(biāo)準(zhǔn)，這種測(cè)量方法的操作性較差。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的中等標(biāo)準(zhǔn)具有良好的數(shù)據(jù)支持，操作性較強(qiáng)，但對(duì)財(cái)政投入的要求較高。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的最高標(biāo)準(zhǔn)，可以視為一種發(fā)展方向。而且，這種測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)財(cái)政投入的要求最高。

基于可操作性尤其是數(shù)據(jù)支持的考慮，建議選取的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)是地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的中等標(biāo)準(zhǔn)，即以各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全國(guó)平均水平為均值，構(gòu)建全國(guó)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

（二）測(cè)算一級(jí)指標(biāo)對(duì)于上一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重：明確比例關(guān)系

在客觀數(shù)據(jù)的支持下，以全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的平均水平為標(biāo)準(zhǔn)（100分），確定各地區(qū)三級(jí)指標(biāo)中每一個(gè)指標(biāo)的分值。經(jīng)回歸分析，測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)X而言，三級(jí)指標(biāo)X1、X2、X3的權(quán)重。測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)Y而言，三級(jí)指標(biāo)Y1、Y2、Y3的權(quán)重。測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)Z而言，三級(jí)指標(biāo)Z1、Z2、Z3的權(quán)重。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)二級(jí)指標(biāo)的分值，測(cè)算對(duì)于一級(jí)指標(biāo)而言，二級(jí)指標(biāo)X、Y、Z的權(quán)重。

（三）比較各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平：確定薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)

根據(jù)三級(jí)指標(biāo)的分值和權(quán)重，確定二級(jí)指標(biāo)的分值，再根據(jù)二級(jí)指標(biāo)的分值和權(quán)重，確定一級(jí)指標(biāo)的分值。凡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分值低于100分的地區(qū)，均屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱地區(qū)。在薄弱地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)指標(biāo)中，凡分值低于100分的指標(biāo)均屬薄弱環(huán)節(jié)。在分值高于100分的非薄弱地區(qū)，凡分值低于100分的指標(biāo)也屬薄弱環(huán)節(jié)。

（四）改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中薄弱環(huán)節(jié)：加強(qiáng)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付

按照國(guó)際慣例，轉(zhuǎn)移支付一般有兩種：一種是一般性轉(zhuǎn)移支付，主要用于彌補(bǔ)地方財(cái)政收入和財(cái)政支出之間的差距、縮小地區(qū)間發(fā)展差距。另一種是專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，主要用于體現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)上級(jí)政府的政策目標(biāo)。改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中薄弱環(huán)節(jié)，需要中央政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱環(huán)節(jié)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，并規(guī)范其分配方法。具體而言：第一，建立嚴(yán)格的項(xiàng)目準(zhǔn)入機(jī)制，明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱環(huán)節(jié)接受專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付所須具備的條件、應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)等，避免專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的隨意性和盲目性。第二，建立規(guī)范的資金分配機(jī)制，針對(duì)不同情況選擇不同的資金分配方式。一般而言，應(yīng)要求接受專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的地區(qū)財(cái)政提供部分配套資金。當(dāng)然，由于各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況不同，配套資金也應(yīng)有所差異：非薄弱地區(qū)的配套比重可稍大些，薄弱地區(qū)的配套比重可稍小些。第三，建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，避免改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)中的機(jī)會(huì)主義行為，以確保資金的有效使用。

四、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系未來(lái)發(fā)展的構(gòu)想

（一）調(diào)整測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)具有重要的示范意義和引導(dǎo)作用。沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我們很難對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)行科學(xué)的測(cè)量，也很難在盡量減少財(cái)政投入要求的條件下為地方財(cái)政投入的側(cè)重指明方向。實(shí)際上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化并不等于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平均化，均等化的實(shí)質(zhì)是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)有全國(guó)統(tǒng)一的制度安排。換言之，各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平可以有一定的差距，但均等化的標(biāo)準(zhǔn)必須是統(tǒng)一的。這就需要建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，確定各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的可比較性。

建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以“標(biāo)準(zhǔn)人需求”為出發(fā)點(diǎn)?！皹?biāo)準(zhǔn)人需求”是指一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的公民（去除個(gè)體特征，反映整體公民特點(diǎn)）實(shí)際應(yīng)當(dāng)享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，是從國(guó)家整體和全體公民特質(zhì)的層面出發(fā)劃定的用于計(jì)算實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生需求總量的計(jì)量單位。[8]“標(biāo)準(zhǔn)人需求”與公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有本質(zhì)區(qū)別，它可能低于公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，也可能高于公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國(guó)應(yīng)以“標(biāo)準(zhǔn)人需求”為基準(zhǔn)，衡量各地區(qū)人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與“標(biāo)準(zhǔn)人需求”之間的關(guān)系。如果地方政府沒(méi)有能力按照“標(biāo)準(zhǔn)人需求”提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，上級(jí)政府應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)移支付等手段提高該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給能力。

（二）健全政績(jī)考核體系，推動(dòng)地方政府政績(jī)考核制度改革

緩解各地區(qū)基本公共服務(wù)供給差距既是各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中普遍存在的問(wèn)題，也被各國(guó)視為政府促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的必要責(zé)任。目前，一方面中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，另一方面中國(guó)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的差距不斷擴(kuò)大，正面臨著多層次的經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。這就需要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)納入地方政府政績(jī)考核體系，以縮小我國(guó)地區(qū)差距，促進(jìn)社會(huì)公平正義。

將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)納入地方政府政績(jī)考核體系，還面臨著多方面的障礙。比如，考核理念上的障礙：偏重顯性政績(jī)，忽視隱性政績(jī)；考核內(nèi)容上的障礙：偏重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視社會(huì)發(fā)展；考核方式上的障礙：偏重復(fù)雜全面，忽視可操作性與可比較性。這就需要豐富考核理念，逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)的權(quán)重；規(guī)范考核內(nèi)容，協(xié)同推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展；量化考核指標(biāo)，便于比較各地區(qū)綜合發(fā)展水平。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

我院積極參與市委、市政府、市衛(wèi)生局集中組織的衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)5次，醫(yī)院主動(dòng)銜接的活動(dòng)10余次，舉辦醫(yī)療培訓(xùn)班5次，培訓(xùn)醫(yī)療骨干200人次，為基層衛(wèi)生院送醫(yī)療設(shè)備、藥品、圖書(shū)折合人民幣5.5萬(wàn)元，發(fā)放醫(yī)療保健資料3萬(wàn)余冊(cè)，贈(zèng)送棉衣、棉被100余套，免費(fèi)為1萬(wàn)余名群眾診治查體，深受農(nóng)民群眾的歡迎。

1、2006年7月10日，由夏小軍院長(zhǎng)親自帶領(lǐng)內(nèi)、外、婦、兒科業(yè)務(wù)骨干7名赴環(huán)縣耿灣衛(wèi)生院開(kāi)展醫(yī)療救助，歷時(shí)7天，克服環(huán)境、生活等諸多不便，加班加點(diǎn)，指導(dǎo)外婦科手術(shù)10余例，義診患者1000余人次，發(fā)放宣傳資料6000余冊(cè)。隨后又免費(fèi)為該衛(wèi)生院培訓(xùn)放射、檢驗(yàn)人員各1名，受到當(dāng)?shù)卣蛷V大人民群眾的一致好評(píng)。

2、2007年4月21日，由肖志俊副院長(zhǎng)帶領(lǐng)院辦、黨辦、總務(wù)后勤等科室負(fù)責(zé)人、臨床業(yè)務(wù)骨干10人、出動(dòng)救護(hù)車1輛赴臨涇鄉(xiāng)開(kāi)展幫鄉(xiāng)扶貧工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展大型義診活動(dòng)，共診治患者500余人次，免費(fèi)發(fā)放宣傳資料3000余冊(cè)，并為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院贈(zèng)送針灸理療儀一臺(tái)、尿十項(xiàng)檢測(cè)儀一臺(tái)，捐助2000元協(xié)助衛(wèi)生院硬化院內(nèi)地坪。同年10月，再次組織技術(shù)骨干赴臨涇鄉(xiāng)良韓村衛(wèi)生所進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，免費(fèi)贈(zèng)送業(yè)務(wù)辦公用品3套，使該衛(wèi)生所醫(yī)療條件得到改善。

3、2008年1月9日，醫(yī)院組織6名副主任醫(yī)師赴慶城縣銅川鄉(xiāng)衛(wèi)生院開(kāi)展大型義診活動(dòng)，共免費(fèi)診治患者300余人，發(fā)放宣傳1000余份。舉辦業(yè)務(wù)講座2場(chǎng)次，培訓(xùn)村所醫(yī)務(wù)人員50多人次。2008年11月組織高年資專家赴西峰區(qū)彭原鄉(xiāng)衛(wèi)生院開(kāi)展義診、會(huì)診，解決疑難病例10余例，接受義診100余人次。并進(jìn)村入戶為2名長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行系統(tǒng)查體，制定診療方案，指導(dǎo)康復(fù)理療方法。半年后這2名患者能下床自主活動(dòng)，受到患者及家屬的高度贊揚(yáng)，送來(lái)錦旗一面以示感激之情。

4、2009年10月，全市甲流蔓延，尤其是人員比較密集的隴東學(xué)院疫情嚴(yán)重。我院組織醫(yī)護(hù)人員共計(jì)50多人次輪流駐守校醫(yī)室，協(xié)助隔離防護(hù)及診療工作，直至疫情得到有效控制后才撤離工作人員，共歷時(shí)40余天。并利用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，由我院制劑室按協(xié)定處方制成湯劑，免費(fèi)發(fā)放給廣大師生進(jìn)行預(yù)防并治療。共診療患者200余人次，發(fā)放中藥湯劑1000余袋。圓滿完成了市政府、市衛(wèi)生局交給的防治任務(wù)，受到隴東學(xué)院的廣大師生和市衛(wèi)生局、市政府的高度贊揚(yáng)。

 

5、2010年5月14日，積極響應(yīng)市委、市政府“十個(gè)一工程”，赴西峰區(qū)5家建筑工地進(jìn)行健康指導(dǎo)、職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)，并為農(nóng)民工捐贈(zèng)保健箱10個(gè)，送去了黨和政府的溫暖。

6、積極開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)與對(duì)口支援工作。自2005年以來(lái)，醫(yī)院共派出35名臨床業(yè)務(wù)骨干赴正寧縣、寧縣、鎮(zhèn)原、合水、華池下鄉(xiāng)支農(nóng)，幫助基層醫(yī)院開(kāi)展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。2010年3月開(kāi)始與西街社區(qū)簽訂對(duì)口支援協(xié)議，我院派出1名中級(jí)以上人員長(zhǎng)期駐守，幫助解決技術(shù)難題。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

2017年4月27日，山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在高平市組織召開(kāi)了“2017年山西醫(yī)改工作暨縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)”，一條可復(fù)制推廣的中國(guó)醫(yī)療改革新路徑出現(xiàn)在人們面前。

試點(diǎn)之一：山西省高平市人民醫(yī)院集團(tuán)

高平市人民醫(yī)院集團(tuán)河西分院原來(lái)使用的X光機(jī)、B超、半自動(dòng)生化分析儀等因設(shè)備老化，頻繁發(fā)生故障，導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼗颊卟坏貌簧峤筮h(yuǎn)到市人民醫(yī)院檢查。自從啟動(dòng)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革，成立縣醫(yī)療集團(tuán)后，集團(tuán)為河西分院統(tǒng)一配備了彩超、全自動(dòng)生化分析儀等，有效解決了問(wèn)題，群眾做常規(guī)檢查就不用再往市里跑了。這是該市推動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化過(guò)程中，資產(chǎn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)管統(tǒng)配的具體舉措。

山西省第一批啟動(dòng)了14個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)），以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建唯一法人的醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行人、財(cái)、物一體化管理，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和有序流動(dòng)，促進(jìn)重心下移、資源下沉。

讓我們看看這套實(shí)施方案都有啥：

各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要將轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成1～2個(gè)唯一法人的醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)療集團(tuán)為獨(dú)立法人，人、財(cái)、物由醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理，各單位性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責(zé)任務(wù)、優(yōu)惠政策、原有名稱不變。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，擁有人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、運(yùn)營(yíng)管理的自，現(xiàn)有縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制由醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理、使用、調(diào)配。縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)還將建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、消毒供應(yīng)等業(yè)務(wù)中心，為所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一提供服務(wù)，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高服務(wù)效率。

與此同時(shí)，為促進(jìn)改革，要求試點(diǎn)醫(yī)療集團(tuán)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜，提高薪酬待遇，調(diào)動(dòng)積極性。

“之前的縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理主要基于行政命令，各級(jí)機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物相互獨(dú)立，責(zé)權(quán)不明確，上下級(jí)機(jī)構(gòu)都沒(méi)有動(dòng)力。”山西省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馮立忠表示，此次縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革力圖從體制機(jī)制上尋求突破。

深度融合 盤(pán)活縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源

高平市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)569個(gè)，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個(gè)，村衛(wèi)生室446個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院12個(gè)，個(gè)體診所及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)90個(gè)。

作為全省首批醫(yī)改和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，近幾年，全市醫(yī)改取得階段性成效，市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系持續(xù)完善，累計(jì)投入近3億元，實(shí)現(xiàn)了村覆蓋、鄉(xiāng)達(dá)標(biāo)、縣提高目標(biāo)。全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升，公立醫(yī)院全部通過(guò)二甲醫(yī)院評(píng)審，半數(shù)以上衛(wèi)生院建成了省級(jí)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，75%以上的村衛(wèi)生室能提供基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

“但城鄉(xiāng)醫(yī)療水平發(fā)展不均衡，基層發(fā)展水平良莠不齊，醫(yī)務(wù)人員特別是高水平醫(yī)務(wù)人員短缺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源下沉難，縣域內(nèi)群眾就診率持續(xù)提升難，看病難、看病貴問(wèn)題仍然存在?！备咂绞行l(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)人介紹。

“具體來(lái)說(shuō)，實(shí)施城鄉(xiāng)一體，資源共享，就是以公立醫(yī)院綜合改革為抓手，組建市、鄉(xiāng)、村一體化緊密型醫(yī)院集團(tuán)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體、均衡發(fā)展，針對(duì)性破解城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡、重復(fù)投入導(dǎo)致資源浪費(fèi)、分級(jí)診療難以真正建立甚至相互競(jìng)爭(zhēng)等問(wèn)題。建立科學(xué)分級(jí)診療模式，用低廉費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?；颊咭孕l(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，享受到市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了‘少花錢，少跑路，治好病’?！?/p>

高平市人民t院集團(tuán)負(fù)責(zé)人如是介紹。

試點(diǎn)之二：太原市陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)

“縣鄉(xiāng)一體化改革，就是希望實(shí)現(xiàn)縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)，重點(diǎn)是要讓作為三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中樞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活起來(lái)?！碧行l(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人表示，縣鄉(xiāng)一體化就是希望通過(guò)激活體制機(jī)制，解決現(xiàn)有問(wèn)題，推動(dòng)綜合醫(yī)改進(jìn)一步深化。

陽(yáng)曲縣也是山西省確定的首批14個(gè)試點(diǎn)縣之一。進(jìn)入4月，隨著前期籌備工作的順利推進(jìn)，山西省太原市陽(yáng)曲縣人民醫(yī)院的門(mén)外掛上了“陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)”的銘牌，院長(zhǎng)劉冬也成為醫(yī)療集團(tuán)理事長(zhǎng)。

劉冬表示，陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)計(jì)劃用5年時(shí)間，完成省里提出的“構(gòu)建縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、上下聯(lián)動(dòng)、信息互通的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”改革目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)90%的患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其中65%的患者留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

“留住患者，必須有合格基層醫(yī)生?！眲⒍榻B，陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)成立后，決定將單位人變?yōu)榧瘓F(tuán)人，人員在集團(tuán)內(nèi)調(diào)配使用，建立“按需設(shè)崗、能上能下、能進(jìn)能出、合理流動(dòng)”的用人機(jī)制。

劉冬介紹，按照山西省明確的醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保總額打包付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的原則，該縣已向太原市醫(yī)保管理部門(mén)建議，建立與按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)相結(jié)合的醫(yī)?？傤~控制管理制度。結(jié)余基金用于參合農(nóng)民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

    針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量和效率亟待改善的客觀現(xiàn)狀,會(huì)寧縣在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中積極實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn),并與新農(nóng)合病歷審核、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核緊密結(jié)合。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法縣衛(wèi)生局制定了“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法”和“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用細(xì)則”(以下簡(jiǎn)稱“細(xì)則”),全面、系統(tǒng)地涵蓋了涉及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié),主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)方面,從診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)量警示、滿意度、基礎(chǔ)條件、服務(wù)能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個(gè)方面系統(tǒng)地制定了考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行自評(píng),縣衛(wèi)生局每半年組織專家進(jìn)行外評(píng)。通過(guò)“細(xì)則”能夠科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,查找問(wèn)題根源,提出有針對(duì)性的措施來(lái)提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)”制度全縣縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月1~5日召開(kāi)“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)議”,會(huì)議由各機(jī)構(gòu)質(zhì)量主要負(fù)責(zé)人員、管理人員和各學(xué)科負(fù)責(zé)人參加,開(kāi)展討論式評(píng)議,充分揭示醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量各個(gè)方面存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)計(jì)劃,落實(shí)責(zé)任科室及人員,并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn),每月選擇主要問(wèn)題實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)。開(kāi)展處方病歷點(diǎn)評(píng)工作根據(jù)“會(huì)寧縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)開(kāi)展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作實(shí)施方案”,全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月開(kāi)展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作,縣合管辦將各機(jī)構(gòu)病歷點(diǎn)評(píng)及結(jié)果作為審核的重要內(nèi)容和依據(jù),與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤,縣衛(wèi)生局組織專家每年至少進(jìn)行兩次點(diǎn)評(píng)并與績(jī)效考核相銜接,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的甲級(jí)病歷率應(yīng)該大于80%,處方合格率大于90%,低于此值按本月審核撥付總經(jīng)費(fèi)的10%予以扣減,從而提高了處方病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊(duì)”制度在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”(醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量及青霉素占抗生素比例)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“八個(gè)排隊(duì)”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門(mén)診費(fèi)用、平均單病種(單次檢查)費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率和患者滿意率的排隊(duì))制度,每月將“排隊(duì)”結(jié)果公示接受社會(huì)監(jiān)督,同時(shí)作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的考核依據(jù)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)縣衛(wèi)生局組織省、縣兩級(jí)專家及相關(guān)人員,對(duì)不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)和處方、病歷點(diǎn)評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)展了質(zhì)量自評(píng),科學(xué)評(píng)價(jià)質(zhì)量現(xiàn)狀,及時(shí)改進(jìn)。在衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí),進(jìn)行處方、病歷點(diǎn)評(píng)不僅能發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的問(wèn)題,還可發(fā)現(xiàn)診療錯(cuò)誤、不合理診療、過(guò)度服務(wù)等影響深遠(yuǎn)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題。

    開(kāi)展績(jī)效考核,推動(dòng)一體化管理工作落實(shí)

    以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為突破口,對(duì)全縣所有鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施定期的績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià),將考核和評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)用于隨后的管理過(guò)程中,有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效控制方式。制訂考核實(shí)施方案,控制考核的規(guī)范性組織專家研究制定了“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”、“會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會(huì)寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會(huì)寧縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”,將每一項(xiàng)考核的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來(lái)源、考核細(xì)則、得分、扣分依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化。設(shè)計(jì)測(cè)量工具,控制考核的科學(xué)性確定了院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等5個(gè)方面的考核內(nèi)容,設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標(biāo)體系,每套指標(biāo)體系均由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個(gè)崗位作為人員考核指標(biāo)。設(shè)定統(tǒng)計(jì)分值,控制考核的公正性三級(jí)指標(biāo)均按權(quán)重確定和分配分值。考核采取查閱資料、財(cái)務(wù)審計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問(wèn)卷調(diào)查和召開(kāi)座談會(huì)等方法。重視結(jié)果應(yīng)用,控制考核的有效性一是作為政府補(bǔ)助的依據(jù),財(cái)政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的70%按月?lián)芨?預(yù)留30%,依據(jù)績(jī)效考核資金撥付方案撥付。二是獎(jiǎng)先懲后,連續(xù)2年考核不合格的,免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。建立長(zhǎng)效機(jī)制,控制考核的導(dǎo)向性縣政府下發(fā)“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法”,縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核工作。縣里成立了由紀(jì)檢、人事、財(cái)政和衛(wèi)生等部門(mén)組成的績(jī)效考核監(jiān)督小組。

    會(huì)寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成績(jī)

    1年多來(lái),我縣通過(guò)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式,鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行機(jī)制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高2010年擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到99.54%,住院分娩率達(dá)到93.90%。出入院診斷符合率達(dá)到90.00%以上,處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到92.00%,病歷書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率達(dá)到90.00%以上,兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.78%。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務(wù)能力得到較大提升,患者及時(shí)就診率達(dá)到95.00%,群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到91.00%。行政管理得到加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)334名,100%實(shí)現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任管理,鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核覆蓋率100%,10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到一級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn),7所達(dá)到一級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)。隊(duì)伍素質(zhì)得到提升2010年全縣培訓(xùn)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌、財(cái)務(wù)管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3500多人次,省、市、縣進(jìn)修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見(jiàn)病在284個(gè)村衛(wèi)生室全面開(kāi)展,一些中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應(yīng)用。藥品零差率銷售全面推行,降低了藥品價(jià)格從2010年6月開(kāi)始,全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售,藥品價(jià)格平均降低了11%。截至目前,零差率銷售共為群眾減輕藥品費(fèi)用320多萬(wàn)元。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

2013年是全面貫徹落實(shí)十精神，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，藥品采購(gòu)管理工作將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我們將圍繞總體工作思路，，本著加強(qiáng)管理確保安全的原則，繼續(xù)強(qiáng)化鄉(xiāng)村一體化管理、縣級(jí)醫(yī)院管理以及督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容，圓滿完成各項(xiàng)既定任務(wù)，促進(jìn)管理水平的持續(xù)改進(jìn)和全面提高。為使藥品采購(gòu)辦公室工作再上新臺(tái)階，特制定如下工作計(jì)劃：

一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實(shí)行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵(lì)不同規(guī)模、不同級(jí)別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過(guò)整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對(duì)子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)

二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院管理

1、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動(dòng)建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)溝通患者診療信息，運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運(yùn)用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級(jí)醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查

1、確保藥品采購(gòu)安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。

2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購(gòu)，規(guī)范采購(gòu)行為。

3、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實(shí)行責(zé)任追究制。

4、加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)督導(dǎo)。

四、加強(qiáng)科室管理工作

1、制訂年度計(jì)劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實(shí)處。

2、每月按時(shí)填寫(xiě)工作記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì) 存在問(wèn)題要有明確的整改措施。

3、工作人員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實(shí)情況。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

【關(guān)鍵詞】小崗村；醫(yī)療衛(wèi)生；思考建議

中圖分類號(hào)：R323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-0278(2012)01-014-02

小崗村位于安徽省鳳陽(yáng)縣東部約40公里處的小溪河鎮(zhèn)，是改革開(kāi)放第一村， 曾經(jīng)走在中國(guó)農(nóng)村改革第一線，引領(lǐng)了一個(gè)時(shí)代的到來(lái)?，F(xiàn)小崗村由原來(lái)的小崗、嚴(yán)崗、石馬三個(gè)行政村合并而成，轄有23個(gè)村民組，855戶、3823人P，此次采取走訪、入戶調(diào)查相結(jié)合的實(shí)地調(diào)查方式，深入到當(dāng)?shù)卮迕竦娜粘Ｉ钪腥?，了解現(xiàn)在的小崗村村民醫(yī)療衛(wèi)生狀況，對(duì)于研究我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)展具有重要的參考和借鑒意義。

一、小崗村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀

根據(jù)2011年7月14-18日為期5天的實(shí)地調(diào)查：小崗村醫(yī)療衛(wèi)生的運(yùn)行體制是按照工作職責(zé)與道德規(guī)范、財(cái)務(wù)管理制度、傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度、醫(yī)療工作制度、鄉(xiāng)村一體化服務(wù)站管理規(guī)定來(lái)運(yùn)行。其工作職責(zé)與道德規(guī)范主要內(nèi)容是貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家有關(guān)人民健康的人道主義；財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容是村衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一建賬，分站核算。各項(xiàng)收入全部納入統(tǒng)一管理，不得另立賬戶和私設(shè)小金庫(kù)。傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度主要內(nèi)容是村衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人是本站法定傳染病報(bào)告責(zé)任人，服務(wù)站實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)法定傳染病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傳染病登記并按規(guī)定時(shí)限報(bào)告鄉(xiāng)衛(wèi)生院。不得隱瞞或謊報(bào)，違者承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)療工作制度主要內(nèi)容是堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診，做好就診病人的登記工作。治療時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”規(guī)定等。鄉(xiāng)村一體化服務(wù)站管理規(guī)定主要內(nèi)容是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站管理一體化工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的任期目標(biāo)責(zé)任制，村衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行“執(zhí)業(yè)責(zé)任金”制度。村衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行人員聘用制、工資低?？?jī)效制、財(cái)產(chǎn)股份制等。

小崗村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與率為95%，余下5%的人口范圍是本地村民長(zhǎng)期外出打工者、當(dāng)年出生人口以及外來(lái)打工者（其中人口參與率是按十年前統(tǒng)計(jì)的人口數(shù)量為基準(zhǔn)）。小崗村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受惠對(duì)象為小崗村當(dāng)?shù)氐拇迕?，同時(shí)外來(lái)人口只要在原居住地入保亦可享受此種待遇。

小崗村現(xiàn)使用的衛(wèi)生室占用土地面積約為120平方米，其衛(wèi)生室共有四個(gè)房間，系借用村委會(huì)的房屋，一間為醫(yī)療室，一間為藥房，剩下兩間為病房。醫(yī)療室配置的醫(yī)療器械為“老三樣”（即體溫計(jì)、聽(tīng)診器和血壓計(jì)）、一臺(tái)式電腦和一臺(tái)紫外線照射燈。藥房存放的藥品約300種，全部為國(guó)家基本藥物目錄規(guī)定的藥品。村衛(wèi)生室使用的藥品由縣里統(tǒng)一招標(biāo)，分配給衛(wèi)生室。其病房共設(shè)有8個(gè)普通床位、3個(gè)吊扇和6個(gè)醫(yī)用輸液掛鉤。

小崗村衛(wèi)生室共有5位醫(yī)生，其中兩位為赤腳醫(yī)生，且年齡已超60歲。據(jù)馬開(kāi)武醫(yī)生透漏他們正常工資為1000一1500元，由縣級(jí)財(cái)政撥款，同時(shí)他們認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生工資偏低且存在拖欠問(wèn)題。其診療范圍為一般的常見(jiàn)病、多發(fā)病和某些慢性病。對(duì)大病或某些難以判斷的病情時(shí)村醫(yī)生一般是開(kāi)具相關(guān)證明由病人本人持此證明到鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷，直至縣級(jí)醫(yī)院。在醫(yī)生給病人行診時(shí)，若病人要求用價(jià)格貴療效好的藥時(shí)，醫(yī)生一般同意病人的要求但只是在國(guó)家規(guī)定藥物目錄內(nèi)的。同時(shí)在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)本村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人群如存在可報(bào)銷的費(fèi)用并不是按照法定的比例報(bào)銷，有違規(guī)行為存在。村民普遍反映他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策法規(guī)不了解。

目前小崗村衛(wèi)生室的人口指標(biāo)為1000多人，具體數(shù)字不詳，而小崗村現(xiàn)總?cè)丝跒?823人，實(shí)際存在人口遠(yuǎn)大于指標(biāo)所給就醫(yī)人口范圍。同時(shí)在未來(lái)5―10年內(nèi)，村委會(huì)根據(jù)發(fā)展規(guī)劃計(jì)劃增加總?cè)丝谥?萬(wàn)人。現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施將遠(yuǎn)跟不上居民的需求。為滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，小崗村規(guī)劃在石馬村小崗大道旁建設(shè)新的衛(wèi)生院。

二、醫(yī)療衛(wèi)生存在的問(wèn)題

通過(guò)調(diào)查內(nèi)容的匯總我們不難發(fā)現(xiàn)小崗村的醫(yī)療衛(wèi)生方面存在一些問(wèn)題，而這些問(wèn)題也是我國(guó)大部分農(nóng)村普遍存在的問(wèn)題。具體如下:

（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入不足

1、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備政府投入不足。小崗村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很難和華西村相媲美，但和全國(guó)各地的大多數(shù)農(nóng)村相比較小崗村還是比較發(fā)達(dá)的Q。而現(xiàn)實(shí)中擁有3823人口的小崗村，其衛(wèi)生室的房屋仍是借用村委會(huì)的房屋，共四間。其醫(yī)療配套設(shè)備除一臺(tái)裝有合肥晶奇鄉(xiāng)村一體化管理系統(tǒng)的臺(tái)式電腦和前不久鳳陽(yáng)縣衛(wèi)生局為其新增加的一臺(tái)紫外線照射燈外，仍是傳統(tǒng)的“老三樣”，無(wú)法滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

2、村衛(wèi)生服務(wù)室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)投入不足。其運(yùn)行經(jīng)費(fèi)主要包括衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員待遇支出、業(yè)務(wù)支出、基本醫(yī)療服務(wù)支出、經(jīng)常性收支差額支出等。目前這些運(yùn)行經(jīng)費(fèi)是通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償來(lái)維持，同時(shí)醫(yī)生的工資還存在拖欠問(wèn)題，這嚴(yán)重影響他們的工作積極性。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村民只有發(fā)生感冒、頭疼、發(fā)熱、皮外傷等小病時(shí)才在其所在的衛(wèi)生室就診，其余的一般都是到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，究其原因：現(xiàn)在村民擁有方便的交通工具，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平比村醫(yī)生較高，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，環(huán)境舒適。這導(dǎo)致鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)擁擠，而村衛(wèi)生室醫(yī)療資源閑置，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不足。

在對(duì)小崗村的入戶采訪中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卮迕翊蠖嗖恢绤⒓有罗r(nóng)合繳多少費(fèi)用，如何報(bào)銷，國(guó)家規(guī)定的報(bào)銷比例。村民普遍反映只知道有新農(nóng)合，生病可報(bào)銷這些情況，其他的政策規(guī)定一概不知。

三、進(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的幾點(diǎn)思考建議

本人通過(guò)對(duì)小崗村的調(diào)查分析所反映出的問(wèn)題的特定性和我國(guó)農(nóng)村普遍存在的問(wèn)題，提出自己的幾點(diǎn)思考:

（一）進(jìn)一步規(guī)范和落實(shí)鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理制度

目前小崗村鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，村衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行“執(zhí)業(yè)責(zé)任金”制度，人員聘用制、工資低?？?jī)效制、財(cái)產(chǎn)股份制等。在具體實(shí)施措施上還沒(méi)有很好的規(guī)范和落實(shí)，同時(shí)應(yīng)在此基礎(chǔ)之上利用現(xiàn)有的資源通過(guò)建立第三方機(jī)構(gòu)來(lái)執(zhí)行監(jiān)督，對(duì)鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督，確保體制的有效運(yùn)行和資源的合理分配。

（二）加強(qiáng)政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入力度

目前政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)通過(guò)提高財(cái)政預(yù)算，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的支持力度。同時(shí)應(yīng)建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，政府應(yīng)加大對(duì)村衛(wèi)生服務(wù)站的人員待遇支出、業(yè)務(wù)支出、基本醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。

（三）通過(guò)建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，分層就醫(yī)，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，解決看病難問(wèn)題

目前農(nóng)村仍存在看病難的問(wèn)題，而問(wèn)題的癥結(jié)是鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁擠著許多普通病患者，據(jù)反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室有能力治愈這些普通病，這導(dǎo)致了鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院人滿為患，大量的鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室成為“閑置資源”。隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，這些機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平會(huì)得到進(jìn)一步的提升。針對(duì)此情況可通過(guò)建立農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體來(lái)緩解看病難的問(wèn)題，農(nóng)村區(qū)域醫(yī)聯(lián)體由所在鎮(zhèn)管轄范圍內(nèi)一所鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院，聯(lián)合若干鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，組成以聯(lián)合體章程為共同規(guī)范來(lái)運(yùn)行，實(shí)行村衛(wèi)生室首診，根據(jù)患者病情，村衛(wèi)生室可協(xié)助患者轉(zhuǎn)診到“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)上級(jí)醫(yī)院治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。其核心是資源整合，分工協(xié)作，引導(dǎo)村民分層就醫(yī)，優(yōu)化看病秩序。

（四）建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)制度，加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、再教育的力度

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展最重要的還是人才，國(guó)家可以通過(guò)財(cái)政安排相關(guān)資金向全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校公開(kāi)招標(biāo)，簽訂協(xié)議或合同，委其專業(yè)培養(yǎng)農(nóng)村全科醫(yī)生R。對(duì)全科醫(yī)生政府應(yīng)制定相關(guān)的制度加強(qiáng)對(duì)其管理，提高待遇，鼓勵(lì)全科醫(yī)生投入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。同時(shí)目前我國(guó)鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)生文化、醫(yī)學(xué)素質(zhì)與全科醫(yī)生的要求還存在較大的差距，赤腳醫(yī)生還大量存在，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位定期培訓(xùn)和再教育工作。

（五）提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)室醫(yī)療人員對(duì)小病的治療、護(hù)理能力和意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)健康防護(hù)科學(xué)知識(shí)的宣傳

我國(guó)農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)村民仍是從事體力勞動(dòng)，工作、生活環(huán)境比較差，容易發(fā)生各種常見(jiàn)病。通常大病都是從不起眼的小病演變而來(lái)，通過(guò)提高鄉(xiāng)村醫(yī)療人員對(duì)小病的治療、護(hù)理能力和意識(shí)，可以有效的預(yù)防大病的發(fā)生。同時(shí)農(nóng)村地區(qū)人民文化科學(xué)相關(guān)知識(shí)水平程度低，通過(guò)開(kāi)展定期醫(yī)療診斷和健康防護(hù)科學(xué)知識(shí)的宣傳可以很好的提高農(nóng)民的身體健康狀況，減少各種疾病的發(fā)生，從而有利于從源頭上減少醫(yī)保費(fèi)用的支出，也有利于人民生活水平的提高。

（六）加大對(duì)新農(nóng)合相關(guān)國(guó)家政策的宣傳力度

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)卮迕衿毡椴涣私庑罗r(nóng)合相關(guān)國(guó)家政策，政府可以利用廣播、電視、宣傳單等媒介定期宣傳，亦可通過(guò)號(hào)召學(xué)生志愿者組成普新農(nóng)合宣傳隊(duì)入村宣傳。提高農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)。

注釋：

P鳳陽(yáng)縣地方志編纂委員會(huì).鳳陽(yáng)縣志[M].北京:方志出版社, 2000.

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效

近年來(lái)，麗水市各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹中央“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。一是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的“三級(jí)”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94%、53%。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來(lái)新建（擴(kuò)建）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬(wàn)平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬(wàn)平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有新進(jìn)展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學(xué)歷1113人，中級(jí)及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達(dá)到300元以上。去年以來(lái)，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分步實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品價(jià)格總體降幅31%~49%，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類12項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目以縣為單位綜合達(dá)標(biāo)率保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問(wèn)題

與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進(jìn)一步拉大的趨勢(shì)。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0%以上，而衛(wèi)生資源卻不到10%，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元（原始名義價(jià)）?，F(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無(wú)法承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室名不符實(shí)。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時(shí)有發(fā)生。全市財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中用于農(nóng)村的比重僅為27.6%，農(nóng)民醫(yī)療實(shí)際自負(fù)70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費(fèi)比例達(dá)70%以上，因病致貧情況就會(huì)很高（5%以上）。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%未配齊“新五件”，87%未配齊“新六件”，絕大多數(shù)村級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級(jí)職稱和本科學(xué)歷不到10%，無(wú)職稱和高中及以下學(xué)歷還有20%以上。同時(shí)，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴(yán)重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門(mén)庭冷落”的明顯反差。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國(guó)際看，60%~80%在基層機(jī)構(gòu)，20%~40%在大醫(yī)院和專科醫(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問(wèn)題。六是部分地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生存在認(rèn)識(shí)偏差，改革推進(jìn)不平衡，存在試點(diǎn)縣全省典型與部分地方進(jìn)展緩慢的明顯反差。對(duì)新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實(shí)不到位，改革推進(jìn)不盡理想。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向

當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期，我們必須以貫徹落實(shí)國(guó)家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系，做好“四個(gè)堅(jiān)持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，著力解決好“有地方看病”問(wèn)題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，加大財(cái)政投入，切實(shí)改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。堅(jiān)持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，著力解決好“有人看病”問(wèn)題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。堅(jiān)持利民惠民，基本建立藥品供應(yīng)保障新體系，著力解決好“看病貴”問(wèn)題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，全面實(shí)施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制，著力解決好“有機(jī)制保障看病”問(wèn)題。致力于促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿意度雙提升，通過(guò)改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施

公益性定位，制定和落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實(shí)人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時(shí)，充分利用定編契機(jī)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進(jìn)能出、競(jìng)爭(zhēng)上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量?jī)?nèi)逐步調(diào)整充實(shí)，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新型服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā)，制定科學(xué)合理的投入補(bǔ)償制度，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估，提高財(cái)政資金使用效益。

強(qiáng)化基礎(chǔ)，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施和保障力度。在繼續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，突出抓好鄉(xiāng)村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)通過(guò)幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個(gè)質(zhì)的飛躍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照適度超前、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵(lì)以改擴(kuò)建為主，重點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)危舊房改造，確保所有建設(shè)項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家和省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是認(rèn)真實(shí)施“村衛(wèi)生室補(bǔ)網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補(bǔ)充設(shè)站一批”的辦法，夯實(shí)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個(gè)投資主體的作用，堅(jiān)持多元化、多渠道、多類型，實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財(cái)政補(bǔ)助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點(diǎn)落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內(nèi)涵提升，加強(qiáng)人才隊(duì)伍“四個(gè)一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊(duì)伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。一是培養(yǎng)招聘充實(shí)一批。本著留住人才目的，改進(jìn)完善醫(yī)技人員招聘引進(jìn)辦法，建立靈活的政策和體制機(jī)制，重點(diǎn)引進(jìn)具有大學(xué)?？茖W(xué)歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng)，形成良性補(bǔ)充機(jī)制，逐步緩解人才緊缺問(wèn)題。二是柔性流動(dòng)支持一批。積極探索和實(shí)施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對(duì)口支援制度，鼓勵(lì)采取柔性引進(jìn)市內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家、教授和引進(jìn)智力的方式，增強(qiáng)整體實(shí)力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓(xùn)提升一批。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵(lì)醫(yī)技人員參加在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)，參加成人教育、遠(yuǎn)程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員特別是新進(jìn)人員上掛縣級(jí)以上醫(yī)院輪崗培訓(xùn)培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊(duì)伍。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、治病救人、無(wú)私奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級(jí)以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下，將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點(diǎn)符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實(shí)行人員、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實(shí)行松散型鄉(xiāng)村一體化，對(duì)不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)，經(jīng)考核后給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的方式。四是通過(guò)設(shè)置流動(dòng)巡回服務(wù)點(diǎn)，對(duì)村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責(zé)任醫(yī)生工作室，實(shí)行定時(shí)定人定點(diǎn)“三定”駐村巡回服務(wù)。轉(zhuǎn)換體制，全面實(shí)施和完善基本藥物制度?；舅幬镏贫仁墙⑥r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點(diǎn)，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實(shí)施和完善。一是鞏固和擴(kuò)大實(shí)施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。二是規(guī)范運(yùn)作制度。積極研究制定與實(shí)施基本藥物制度相匹配的科學(xué)有效監(jiān)管制度和績(jī)效考評(píng)機(jī)制，規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送機(jī)制，規(guī)范采購(gòu)、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強(qiáng)政策宣傳。通過(guò)多種形式深化宣傳，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習(xí)慣。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應(yīng)用技能，正確使用。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

（一）指導(dǎo)思想：以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)村衛(wèi)生建設(shè)管理，進(jìn)一步健全和完善村級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健工作網(wǎng)絡(luò)，滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。

（二）工作目標(biāo)：20*年，完成村衛(wèi)生室規(guī)劃布局，完善業(yè)務(wù)用房建設(shè)，配齊人員和必要器械設(shè)備；60%以上村衛(wèi)生室達(dá)到甲級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院所轄村衛(wèi)生室真正落實(shí)并服從一體化管理；鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍接受一次系統(tǒng)培訓(xùn)；中醫(yī)適宜技術(shù)推廣覆蓋率達(dá)到65%，應(yīng)用率達(dá)到30％以上。到2008年，80％以上村衛(wèi)生室達(dá)到甲級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄村衛(wèi)生室全部實(shí)行并服從一體化管理；中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用率達(dá)到40%以上。到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格；所有的村衛(wèi)生室全部達(dá)到甲級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)防保健能力明顯增強(qiáng)，診療水平明顯提高，農(nóng)民群眾小病不出村，與社會(huì)主義新農(nóng)村相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。

二、基礎(chǔ)設(shè)置

（三）按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源和便于管理的原則，根據(jù)服務(wù)人口、地理環(huán)境、交通條件等因素，合理調(diào)整村衛(wèi)生室布局。每個(gè)衛(wèi)生室的服務(wù)人口數(shù)量不得低于800人，不足800人的按照自愿結(jié)合的原則進(jìn)行撤并。服務(wù)人口達(dá)不到要求的，原則上不再允許按衛(wèi)生室設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐地的村原則上不再設(shè)村衛(wèi)生室。

（四）村衛(wèi)生可由村民委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生或有執(zhí)業(yè)資格的個(gè)人舉辦。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦、協(xié)辦村衛(wèi)生。

（五）村衛(wèi)生室實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。村衛(wèi)生室長(zhǎng)對(duì)村衛(wèi)生室的行政和業(yè)務(wù)工作擔(dān)負(fù)組織、管理和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。村衛(wèi)生室長(zhǎng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

（六）村衛(wèi)生室要具備開(kāi)展村級(jí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本條件，要具備適應(yīng)工作開(kāi)展需要的人員、業(yè)務(wù)用房和必要器械設(shè)備。

（七）村衛(wèi)生室為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。

三、業(yè)務(wù)管理

（八）明確村級(jí)衛(wèi)生組織職責(zé)。村衛(wèi)生室承擔(dān)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)賦予的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，宣傳國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，開(kāi)展群眾性健康教育，依法及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù)工作，提供常見(jiàn)傷、病的初級(jí)診治服務(wù)工作，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)有關(guān)衛(wèi)生資料的統(tǒng)計(jì)上報(bào)等各項(xiàng)工作。

（九）健全落實(shí)相關(guān)制度和規(guī)范。包括：村衛(wèi)生室管理制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、傳染病疫情上報(bào)管理制度、輸液準(zhǔn)入制度以及常用診療技術(shù)操作規(guī)范等。

（十）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。健全門(mén)診登記、處方、傳染病登記并記錄完整。堅(jiān)持“六有”，即看病有登記、開(kāi)藥有處方、收費(fèi)有發(fā)票、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、輸液有準(zhǔn)入。衛(wèi)生室必須做到技術(shù)操作規(guī)范熟練、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、及時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。人員注重儀表形象，著裝整齊，穿戴隔離衣帽等。

（十一）加強(qiáng)人員規(guī)范化培訓(xùn)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要制定規(guī)劃，健全制度，強(qiáng)化措施，加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)（含中醫(yī)適宜技術(shù)）知識(shí)和衛(wèi)生、藥品等有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。20*年全部完成全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生首次系統(tǒng)培訓(xùn)工作，無(wú)特殊原因不參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予以年度注冊(cè)，轉(zhuǎn)為待聘。

（十二）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部取得《中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請(qǐng)參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。

（十三）鼓勵(lì)縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展縱向業(yè)務(wù)合作，加強(qiáng)技術(shù)、業(yè)務(wù)的合作和互補(bǔ)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到村開(kāi)展服務(wù)。注重發(fā)揮各級(jí)、各類、各種所有制形式醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量，使農(nóng)村居民就近得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、運(yùn)作機(jī)制

（十四）認(rèn)真落實(shí)《*州市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化辦法》（*衛(wèi)發(fā)[20*]3號(hào)），完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化機(jī)制。村級(jí)衛(wèi)生組織參加并服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院所轄村衛(wèi)生室20*年要真正落實(shí)管理一體化。