護(hù)理禮儀的理解精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理禮儀的理解范文

關(guān)鍵詞：情境教學(xué)法 護(hù)理禮儀 職業(yè)教育

子曰：人無禮，無以立。禮儀是人際關(guān)系和諧的重要基礎(chǔ)，也是交往的方式與藝術(shù)。當(dāng)今社會(huì)，人們?cè)谖镔|(zhì)上慢慢得到滿足的基礎(chǔ)上，對(duì)于精神滿足的要求也越來越高。在醫(yī)院，患者不再滿足于機(jī)器設(shè)備的檢查和藥物的治療，更關(guān)注的是醫(yī)護(hù)的服務(wù)和人性化關(guān)懷。護(hù)理禮儀也成了高校的必授課。在醫(yī)患矛盾日益沖突不斷的當(dāng)下，護(hù)理職業(yè)的禮儀部分顯得至關(guān)重要。在醫(yī)院的工作中，關(guān)乎護(hù)理的工作占到了總工作量的75%左右，可見護(hù)理在其中占有非常重要的地位，護(hù)理禮儀也逐漸作為技術(shù)服務(wù)的附加服務(wù)，越來越受到患者的關(guān)注。因此，中職教育中護(hù)理禮儀課程也變得尤為重要。為了更好地在學(xué)校開展好護(hù)理禮儀這門課程，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，理論聯(lián)系實(shí)際，貼合臨床需要，學(xué)校對(duì)于護(hù)理禮儀這門課程進(jìn)行了非常細(xì)致的分析研討，在教學(xué)過程當(dāng)中體會(huì)其中教與學(xué)的關(guān)系，集思廣益，一致認(rèn)為情境教學(xué)法比較符合這門課程的特點(diǎn)，也符合職業(yè)學(xué)校的學(xué)生與當(dāng)今醫(yī)院現(xiàn)狀。學(xué)校根據(jù)這些年對(duì)于護(hù)理禮儀的理解和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成了一套適合職業(yè)教育課堂授課的情境教學(xué)方法。

一、情境教學(xué)法的應(yīng)用意義

由于講授禮儀知識(shí)的表面性和理論課程的抽象性，在以往傳統(tǒng)教學(xué)過程中采取的各種方式使學(xué)生對(duì)護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)無法產(chǎn)生興趣，從而影響教學(xué)質(zhì)量。禮儀學(xué)習(xí)對(duì)于自身修養(yǎng)的提高影響并不明顯。

情境教學(xué)法是一種特殊的教學(xué)手段。它可以將書本抽象的內(nèi)容變成直觀的場(chǎng)景，使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在下臨床前就體會(huì)到臨床真實(shí)案例的情境，使自己置身于再現(xiàn)的環(huán)境中，真正體會(huì)到角色的責(zé)任與重要性，對(duì)于今后的工作內(nèi)容有了一個(gè)更直觀更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也更有利于禮儀知識(shí)在日后臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，達(dá)到護(hù)理教學(xué)與護(hù)理工作的完美對(duì)接。

二、研究對(duì)象

隨機(jī)抽取筆者學(xué)校2011級(jí)“3+2”護(hù)理專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生，共計(jì)87人，以班級(jí)為單位隨機(jī)分為情境教學(xué)組（43人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（44人）。

三、情境教學(xué)法的實(shí)施

1.教學(xué)方法設(shè)計(jì)

以班級(jí)為單位隨機(jī)分為情境教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對(duì)照組）。兩組學(xué)生使用材、教學(xué)計(jì)劃及相同考核項(xiàng)目，于此學(xué)期末統(tǒng)一進(jìn)行考評(píng)。實(shí)驗(yàn)組采用情境教學(xué)法，對(duì)照組則采用以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。

2.情境設(shè)計(jì)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

在校內(nèi)外專家的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱的需要，結(jié)合臨床護(hù)理工作的當(dāng)前現(xiàn)狀，排除主觀臆斷，設(shè)計(jì)重點(diǎn)章節(jié)的情境展示內(nèi)容，制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)每次展示給予評(píng)價(jià)反饋。

3.教學(xué)過程實(shí)施

實(shí)驗(yàn)組按宿舍為單位分為8個(gè)小組，每小組由組長負(fù)責(zé)。教師于前一周布置每次情境展示，要求學(xué)生做好編排、演練及相關(guān)資料的查詢，記錄準(zhǔn)備期間有關(guān)內(nèi)容的疑問或建議。課堂上每個(gè)小組輪流表演，其他小組找出其優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)其間產(chǎn)生的疑問提出問題，或給出更好的建議。那么，教師本身需要比傳統(tǒng)教學(xué)下更多的工夫，擴(kuò)大知識(shí)面，搜羅盡可能多的相關(guān)知識(shí)，以給予學(xué)生最大的幫助。教師針對(duì)涉及的問題給予專業(yè)的解答，最后對(duì)于情景模擬給予評(píng)價(jià)反饋。

四、研究結(jié)果

1.檢驗(yàn)方法

分別對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，成績均符合隨機(jī)性、正態(tài)性及方差齊性。因此采用兩獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)，結(jié)果如下：

情境教學(xué)組綜合測(cè)評(píng)成績=92，傳統(tǒng)教學(xué)組綜合測(cè)評(píng)成績=84.5，t=2.36>1.987，p

五、討論

1.提高教學(xué)質(zhì)量

情境教學(xué)模式把書本中靜止的知識(shí)和工作生活中常見的場(chǎng)景有機(jī)地結(jié)合起來，使教學(xué)變得直觀生動(dòng)，使學(xué)生由原來的被動(dòng)接受，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，并樂在其中，大大提高了其學(xué)習(xí)的積極性，活躍了教學(xué)氛圍，真正做到了學(xué)生為教學(xué)的主體，教師只起到組織和指導(dǎo)作用。不稱職的教師只是給學(xué)生傳授真理，稱職的教師是使學(xué)生學(xué)會(huì)找尋真理。

2.調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性

情境教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)來說，學(xué)生會(huì)覺得教學(xué)方法很新鮮，會(huì)瞬間產(chǎn)生興趣，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入教學(xué)，更會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的熱門情境或臨床案例，使學(xué)生身臨其境，從學(xué)中思考，從表演中領(lǐng)悟，可以使學(xué)生在以后的臨床工作中投入更多的情感，而并不只會(huì)機(jī)械地操作，使護(hù)理工作更加人性化，并思維活躍，把創(chuàng)新性思維用于更好地提升服務(wù)質(zhì)量。

3.使學(xué)生身臨其境，學(xué)會(huì)換位思考

傳統(tǒng)說教式的教學(xué)一直強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”，想病人之所想，急病人之所急，但學(xué)生很難體會(huì)病人的心情與處境。通過情境式的模擬，自己也扮演病人的角色，換位思考，會(huì)從中體會(huì)到病人的真實(shí)感受。這種設(shè)身處地的親身體驗(yàn)對(duì)學(xué)生以后的臨床護(hù)理工作會(huì)是很好的一個(gè)實(shí)踐。學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)思考問題，有助于和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。

4.融洽人際關(guān)系，加強(qiáng)合作意識(shí)

研究表明，建立有序的醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系可有效減少醫(yī)療糾紛。在情景模擬當(dāng)中，小組之間可以發(fā)揚(yáng)集體團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，提升各自的實(shí)際操作能力，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，從而增進(jìn)了同學(xué)之間的了解，形成了良好的人際關(guān)系。同時(shí)，也增強(qiáng)了大家合作的意識(shí)，真正認(rèn)識(shí)到每個(gè)人都是集體中的一員，每個(gè)人的舉動(dòng)都會(huì)牽扯到集體利益，而并不是一盤散沙，使其在開始臨床實(shí)習(xí)前，提高個(gè)人的自信心和對(duì)工作的自我勝任感。

5.促使教師自我完善

情境式教學(xué)對(duì)于教師來說是一個(gè)挑戰(zhàn)。學(xué)生是教學(xué)的主體，需要老師對(duì)教材和教學(xué)目的進(jìn)行詳細(xì)了解，而且還要考慮到中職學(xué)生的特點(diǎn)及他們的接受能力，切合實(shí)際地進(jìn)行情景模擬，難易要適中，太難會(huì)打擊學(xué)生積極性，太容易不能勾起興趣。而且，實(shí)踐中會(huì)出現(xiàn)很多衍生出的問題，這就需要教師課下做好充分的準(zhǔn)備，不能只限于課本，要廣泛搜集資料，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能對(duì)學(xué)生作出正確的指引。

雖然目前情境教學(xué)法還處于教學(xué)的摸索階段，我們還需不斷努力，不斷地對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，但已初見成效，相信在我們不斷的進(jìn)取中一定能把它很好地應(yīng)用于中職護(hù)理禮儀的教學(xué)中，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，使我們的護(hù)理工作更加溫馨，更加人性化。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-09-0017-02

整體護(hù)理是繼責(zé)任制護(hù)理后一種新型、科學(xué)的護(hù)理模式,對(duì)病人的護(hù)理具有連續(xù)性、系統(tǒng)性。我院在實(shí)施整體護(hù)理過程中,隨著整體護(hù)理的不斷深入,針對(duì)各階段出現(xiàn)的問題,采取了一些措施,收到了一定效果,現(xiàn)介紹如下。

1 出現(xiàn)的問題

1.1 護(hù)理人員編制緊張、崗位設(shè)置不合理 醫(yī)院受編制的限制及對(duì)護(hù)理人員的不重視,使得編內(nèi)護(hù)士少、編外護(hù)士多,護(hù)士流動(dòng)性較大,編外護(hù)士的思想不穩(wěn)定、積極性不高,這些都不利于整體護(hù)理工作的開展。

1.2 護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不夠 部分護(hù)理人員觀念陳舊,認(rèn)為整體護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理沒有什么大區(qū)別,只是在走形式主義,對(duì)病人沒有什么具體的幫助。護(hù)理人員忙于進(jìn)行醫(yī)療工作,而無暇進(jìn)行健康教育,無法完成完整的評(píng)估-診斷-計(jì)劃-評(píng)價(jià)的護(hù)理程序,從而無法開展并推進(jìn)整體護(hù)理工作。

1.3 護(hù)理管理干部有畏難情緒 整體護(hù)理是對(duì)現(xiàn)有護(hù)理工作的一次改革,在實(shí)施過程中會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的實(shí)際問題和困難,如果做不好,又會(huì)像責(zé)任制護(hù)理一樣半途而廢,所以對(duì)整體護(hù)理持懷疑態(tài)度。

1.4 病員的不配合 我院病房以產(chǎn)科為主,病員產(chǎn)后都很疲勞,多數(shù)時(shí)間都在睡眠,再加上生產(chǎn)時(shí)緊張、焦慮,不希望被護(hù)士打擾,所以少數(shù)病員不配合護(hù)士的工作。

1.5 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視 ①受傳統(tǒng)觀念的影響,相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥,生活護(hù)理。所以,在醫(yī)院引進(jìn)人才、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升技術(shù)職稱方面均偏重于醫(yī)療,制定職稱指標(biāo)時(shí),醫(yī)療系列名額明顯多于護(hù)理系列,造成護(hù)士晉升職稱困難,心理不平衡,嚴(yán)重挫傷了護(hù)理人員的工作積極性。②受經(jīng)濟(jì)利益的影響,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)認(rèn)為護(hù)士的工作在醫(yī)院建設(shè)上影響不大,所以從根本上就沒有重視整體護(hù)理工作。

1.6 護(hù)理人員整體水平限制了護(hù)理制度的改革 我院病房由于護(hù)理人員不足,編外護(hù)士增加,已占病房護(hù)士的80%~90%,雖然暫時(shí)緩解了人力資源緊缺的矛盾,但由于編外護(hù)士素質(zhì)水平參差不齊,且編內(nèi)護(hù)士與編外護(hù)士在待遇上差距很大,多數(shù)編外護(hù)士思想極其不穩(wěn)定,缺乏敬業(yè)精神,不安心工作,造成編外護(hù)士流動(dòng)性大,這種用人的短期行為影響了護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。

2 如何解決問題

護(hù)理制度的改革是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),改革中遇到困難是必然的,所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢(shì)、更新觀念、與時(shí)俱進(jìn),不斷研究新情況,解決影響開展整體護(hù)理的新問題,使整體護(hù)理工作深入持久地發(fā)展下去,針對(duì)開展整體護(hù)理中遇到的困難,我院采取了以下措施。

2.1 保證護(hù)士編制 ①護(hù)士編制由醫(yī)院人事部門和護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)(78)1689號(hào)“綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案”及醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求合理安排,病房床位與病房護(hù)士之比不得少于1∶0.4。②我院擬定對(duì)工作時(shí)間較長、對(duì)醫(yī)院貢獻(xiàn)較大的編外護(hù)理人員設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部編制,其待遇與編內(nèi)護(hù)理人員相符,以此穩(wěn)定編外護(hù)理人員的思想,使其安心工作。③調(diào)整并合理安排護(hù)士崗位,對(duì)現(xiàn)有護(hù)理崗位進(jìn)行調(diào)整,改變崗位設(shè)置不盡合理的情況。要嚴(yán)格控制護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位,以保證有限的護(hù)士人員在護(hù)理崗位上。

2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念 為了適應(yīng)現(xiàn)今社會(huì)發(fā)展和改革的需要,護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變自己的觀點(diǎn),適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,由過去以疾病為中心單純護(hù)理模式已向生理、心理、社會(huì)多元化護(hù)理模式發(fā)展,宗旨“是以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理為指南,以各種專業(yè)協(xié)作為基礎(chǔ),以護(hù)理程序?yàn)槭侄?為病人提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理”。我院為了提高護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)和重視,先后派護(hù)士分別送出培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí),接受新觀念、理解整體護(hù)理的內(nèi)涵,模式病房取得了滿意效果。

2.3 轉(zhuǎn)變護(hù)理干部畏難情緒 護(hù)理干部要明確護(hù)理觀念,及時(shí)地轉(zhuǎn)變管理思路,按照整體護(hù)理的軌跡運(yùn)作,在管理措施和檢查方法上做相應(yīng)的改進(jìn),合理排班,制定宣教計(jì)劃、督促實(shí)施。

2.4 加強(qiáng)與病員溝通、搞好醫(yī)患關(guān)系 做好健康宣教,提供有效的心理護(hù)理, 解除產(chǎn)婦緊張、焦慮心理,提高產(chǎn)婦自信心,時(shí)時(shí)刻刻以病人利益為最高準(zhǔn)則,充分了解病人的需要,對(duì)待病人熱情、周到,耐心解答病人提出問題及有關(guān)疾病知識(shí),使病人主動(dòng)配合開展好整體護(hù)理工作。

2.5 利用成功的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的觀念 多次召開整體護(hù)理座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)、護(hù)理查房等,并分別請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任參加,請(qǐng)他們提意見,同時(shí)在全院組織整體護(hù)理基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。形式多樣的宣傳,護(hù)理人員與病人的親情互動(dòng),真正轉(zhuǎn)變了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的觀念,把開展整體護(hù)理作為開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的重要組成部分。

2.6 提高護(hù)理人員素質(zhì),確保整體護(hù)理的有效開展 高素質(zhì)的護(hù)理群體是確保整體護(hù)理有效開展的基礎(chǔ),在轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)整體素質(zhì)培訓(xùn)是關(guān)鍵。我們對(duì)整體素質(zhì)培訓(xùn)制定了訓(xùn)練計(jì)劃。

2.6.1 整體護(hù)理理論培訓(xùn) 內(nèi)容包括護(hù)理診斷、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理PIO記錄等,熟悉掌握了護(hù)理病歷的書寫方法。

2.6.2 自身素質(zhì)訓(xùn)練 先進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育,使護(hù)士忠誠于護(hù)理事業(yè),樹立一種奉獻(xiàn)精神。同時(shí)以護(hù)士的行為標(biāo)準(zhǔn)為訓(xùn)練內(nèi)容,從護(hù)士的行、走、坐、立到與病人語言溝通,禮儀服務(wù)專題培訓(xùn)。

2.6.3 分層次的專業(yè)訓(xùn)練 根據(jù)不同的年資不同職稱進(jìn)行訓(xùn)練,低年資護(hù)士以基本理論和基本功訓(xùn)練為主,高年資以?？浦R(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為主,并注重培養(yǎng)教學(xué)管理和綜合分析的能力。對(duì)招聘護(hù)士以基本技能訓(xùn)練為主,提高他們的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技術(shù)水平。

2.6.4 選送護(hù)理人員學(xué)習(xí)深造,培養(yǎng)高層次的護(hù)理人員。通過多途徑選送臨床護(hù)士參加脫產(chǎn)、自學(xué)、夜大、函授學(xué)習(xí),目前在職護(hù)理人員中大專以上學(xué)歷已達(dá)80%,其中護(hù)理管理干部100%。通過多種形勢(shì)的培養(yǎng)提高了全院護(hù)士的整體素質(zhì),拓寬了護(hù)士思路,提高了護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力,體現(xiàn)了知識(shí)的價(jià)值,實(shí)現(xiàn)從病人入院到出院以及出院后的康復(fù)這一連續(xù)的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理目標(biāo)。使病人及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率持續(xù)保持在95%以上。

第3篇：護(hù)理禮儀的理解范文

1.尿路結(jié)石病人不宜多吃糖。尿路結(jié)石病人吃糖過多，不但有礙治療，而且會(huì)促進(jìn)尿結(jié)石進(jìn)一步形成。實(shí)踐證明，吃糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加。鈣和草酸均可促進(jìn)結(jié)石形成，三者同時(shí)增加更易形成結(jié)石。因?yàn)槟蛩岫仍黾?，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成，所以患有腎、輸尿管和膀胱結(jié)石的病人不宜多吃糖。

2.尿路結(jié)石病人忌吃菠菜。據(jù)分析，尿路結(jié)石中，最主要的成分為草酸鈣。我國尿路結(jié)石病人的結(jié)石成分為草酸鈣者，約占87.5%。在平時(shí)，一個(gè)正常成人，每天從尿中排出草酸鹽為12～40毫克。這些草酸鹽一部分來自食物，如果食物中草酸鹽攝入量過多，尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態(tài)，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結(jié)石。

尿路結(jié)石病人不宜再吃菠菜，因?yàn)樗麄兡蛑械牟菟徕}本身已處于過飽和狀態(tài)，若再食，就可能加重病情。如果尿路結(jié)石病人通過手術(shù)已除去了結(jié)石，忌吃菠菜就可預(yù)防復(fù)發(fā)。健康人食用菠菜時(shí)，多飲水，可以稀釋尿液，降低尿草酸濃度;多采用燙食法，對(duì)預(yù)防結(jié)石是有益的。

3.尿路結(jié)石病人不宜在臨睡前喝牛奶。近年來，提倡晚間喝牛奶的人很多，原因在于牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。這對(duì)于一般健康者來說，無疑是適宜的，但對(duì)腎結(jié)石患者或已治愈者來說，就不同了。原因是：人在睡眠之后，尿量減少，尿中各種有形物質(zhì)增加，可使尿液變濃。由于牛奶中含鈣較多，腎結(jié)石中大部分都含有鈣鹽。結(jié)石形成的最危險(xiǎn)因素，是鈣在尿中濃度短時(shí)間突然增高。飲牛奶后2～3小時(shí)，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時(shí)正處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結(jié)石。因此，腎結(jié)石患者不要在臨睡前喝牛奶。為免此虞，可在晚上睡覺4個(gè)小時(shí)前飲用。

第4篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭；便秘；中醫(yī)護(hù)理

心力衰竭便秘是臨床上常見的一種疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快， 生活壓力也越來越大， 近年來， 因心力衰竭便秘住院治療的患者呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。便秘主要是指患者大便呈干結(jié)難解、艱澀不暢的情況， 且通便時(shí)間大幅度延長， 一旦患有便秘， 會(huì)給患者的生活造成極大的不便， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此， 對(duì)心力衰竭便秘患者的有效治療和護(hù)理對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)具有重要意義， 采用中醫(yī)護(hù)理方法治療心力衰竭便秘效果顯著， 近年來， 在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[3]。本研究主要以河南省鄭州市中醫(yī)院2010年1月～2011年1月接收治療的60例心力衰竭便秘患者為研究對(duì)象， 分析了心力衰竭便秘的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策及其護(hù)理效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年1月～2011年1月接收治療的60例心力衰竭便秘患者為研究對(duì)象， 其中男性患者34例， 女性患者26例， 年齡分布42～78歲， 平均年齡63.2歲；患者心力衰竭的病程為15 d～10年， 便秘的病程為2～7 d。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組30例。兩組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理治療， 具體步驟包括：①生活護(hù)理：勤通風(fēng)換氣， 保持室內(nèi)空氣流通， 保持環(huán)境舒適、干凈， 為患者營造一個(gè)良好的休息環(huán)境， 同時(shí)要保證患者足夠的睡眠和休息， 及時(shí)幫助患者翻身、保持病床清潔、干燥， 防止褥瘡的發(fā)生。適當(dāng)陪伴患者進(jìn)行戶外活動(dòng)， 必要時(shí)可以參加部分體育活動(dòng)， 如：太極、慢跑等。②心理護(hù)理：心力衰竭便秘的患者通常伴有情緒不穩(wěn)定、焦躁不安、抑郁等， 護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的情緒， 及時(shí)安撫患者的情緒， 舒緩患者心理， 幫助患者保持愉快的心情接受治療。③飲食護(hù)理：患者要以清淡、高維生素飲食為主， 少食多餐， 嚴(yán)禁使用刺激性辛辣食品。心神不寧的患者可以食用紅糖水、酸棗等；腸道氣滯的患者可以給與蘿卜等理氣食物；陰虛腸燥的患者給與蜂蜜沖水、花生油、芝麻油等滋陰降火、涼潤的食物。④穴位按摩：取患者仰臥位， 對(duì)患者中脘、天樞、大橫穴位進(jìn)行一指禪法按摩， 按摩時(shí)間持續(xù)1～3 min，順時(shí)針方向環(huán)形按摩患者腹部， 將熱量滲透患者腹部。再按摩患者長強(qiáng)穴3 min。每次按摩時(shí)間持續(xù)10～15 min。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過 SPSS16.0 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)， 組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析， 兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)， 治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果比較， 見表1。

從表中結(jié)果可知， 觀察組患者中顯效有15例， 有效有12例， 無效3例， 總有效率為90%， 對(duì)照組患者中顯效有7例， 有效有13例， 無效有10例， 總有效率為66.7%， 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

3 討論

心力衰竭患者產(chǎn)生便秘會(huì)導(dǎo)致患者排便太用力而加重心臟的負(fù)擔(dān)， 一定程度上加大了患者發(fā)生猝死的可能性[4]。因此， 有效治療便秘， 對(duì)心力衰竭便秘患者的生命健康具有重要意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 患病后患者會(huì)表現(xiàn)出氣機(jī)郁滯、情志不暢， 使患者大腸的轉(zhuǎn)化功能受損， 造成便秘現(xiàn)象[5]。中老年人是心力衰竭的高發(fā)群體， 發(fā)病后患者氣虛、氣血大虧， 導(dǎo)致腸道干澀。傳統(tǒng)治療心力衰竭便秘的藥物治療方法， 副作用大， 效果不佳[6]。臨床上采用中醫(yī)學(xué)綜合護(hù)理可以有效避免藥物副作用， 同時(shí)， 對(duì)患者病情恢復(fù)效果顯著。中醫(yī)綜合護(hù)理中， 通過飲食護(hù)理， 采用清淡、營養(yǎng)價(jià)值高的食物為主， 多吃蔬菜水果， 能有效改善患者脾胃功能， 進(jìn)而益氣補(bǔ)血。另外， 通過穴位按摩可以調(diào)暢氣機(jī)、升清降濁， 從而達(dá)到疏泄局部氣血瘀滯的效果。

本研究通過對(duì)本院60例心力衰竭便秘患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理比較， 結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理， 觀察組患者中顯效有15例， 有效有12例， 無效3例， 總有效率為90%， 對(duì)照組患者中顯效有7例， 有效有13例， 無效有10例， 總有效率為66.7%， 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉彤，朱婭萍，馬永波，等.男女性急性心肌梗死發(fā)病時(shí)間探討與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010，15（9）：658-659.

[2] 張明.微量泵持續(xù)靜脈注射硝普鈉治療心力衰竭30例療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2011，6（9）：52.

[3] 孫樹印，張瑞華，李慧.新活素治療急性心力衰竭臨床觀察.臨床合理用藥， 2010，3（6）：1-2.

[4] 朱麗敏，史珍英，季罡.心力衰竭便秘的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策.中國當(dāng)代兒科雜志， 2009， 6（2）：433-436.

第5篇：護(hù)理禮儀的理解范文

在心力衰竭的患者中便秘發(fā)生是比較常見的，該病的臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)、排便時(shí)間長及排便不暢等，對(duì)患者生活造成影響[1]。本研究隨機(jī)選取在我院治療的心力衰竭便秘患者60例，探討中醫(yī)護(hù)理的方法及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年9月～2013年9月在我院治療的心力衰竭便秘患者60例，其中，男性35例，女性25例，年齡42～78歲，平均年齡（63.2±4.5）歲，心力衰竭病程15d～9年，便秘病程2～7d。將60例患者分成對(duì)照組與觀察組兩組，在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)上無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法  對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，并注意觀察患者的生命體征。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)護(hù)理。

1.2.1 生活護(hù)理 保持病房內(nèi)通風(fēng)、干凈、整潔，為患者營造舒適環(huán)境，盡量將患者安排在向陽面的病室中，注意保暖。同時(shí)，囑咐患者多臥床休息，幫助其翻身，防止褥瘡的發(fā)生，并指導(dǎo)其進(jìn)行一定戶外活動(dòng)，比如慢跑、打太極拳等，但應(yīng)控制活動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間，以不出現(xiàn)頭暈、心悸及疲勞感為宜[2]。急性心肌梗死的發(fā)病具有時(shí)間性與季節(jié)性特點(diǎn)，男性發(fā)病高峰期為11月，女性的發(fā)病高峰期為1月，發(fā)病時(shí)間段為6：00～12：00，在發(fā)病高峰時(shí)期和時(shí)間段內(nèi)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格控制各種因素。每日飲水量為2000ml上下，并養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。

1.2.2 心理護(hù)理  由于患者可能出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良的情緒，護(hù)理人員應(yīng)通過有效的溝通，及時(shí)安撫患者情緒，幫助患者保持愉悅的身心。同時(shí)，耐心解答患者的問題，并向患者詳細(xì)介紹該疾病的護(hù)理方法、臨床表現(xiàn)，以及成功案例，提高患者的治療信心，使其積極配合護(hù)理。

1.2.3 飲食護(hù)理  進(jìn)食以高維生素、清淡食物為主，少量多餐，不得進(jìn)食辛辣刺激性食物。對(duì)心神不寧患者，可進(jìn)食紅糖水、酸棗等，對(duì)于腸道氣滯患者，給予蘿卜等食物。

1.3.4 中醫(yī)治療

穴位按摩 患者取仰臥位，用一指禪法按摩其天樞、大橫和中脘等穴位，持續(xù)按摩1～3min，順時(shí)針按摩，確保熱量滲透到患者腹部，之后按摩長強(qiáng)穴，總按摩時(shí)間控制在10～15min。

穴位貼敷 取生大黃適量、打粉 、用生理鹽水調(diào)濕（冬天生理鹽水先加熱），取患者神闕、氣海、天樞三穴位做穴位貼敷，每次貼敷時(shí)間為4到6小時(shí)，到時(shí)間后取下敷貼，用溫水清潔皮膚。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件均采用軟件SPSS16.0處理，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P小于0.05，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后，觀察組30例患者，顯效15例、有效12例，無效3例，總的有效率為90%;對(duì)照組30例患者，顯效7例、有效13例、無效10例，總的有效率為66.7%，明顯低于觀察組，差異顯著（P

表1  兩組患者護(hù)理前后療效對(duì)比表

3 討論

心力衰竭是臨床常見的疾病，如果心力衰竭患者產(chǎn)生便秘，由于排便太過用力而加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，可在很大程度上加大患者猝死的可能性[3]。心力衰竭便秘的臨床表現(xiàn)為大便時(shí)間長、大便干結(jié)且排便不暢等，在臨床上，探索有效治療便秘的方法，對(duì)心力衰竭患者的生命健康具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，患有該疾病的患者，常表現(xiàn)為情志不暢、氣機(jī)郁滯，患者的大腸轉(zhuǎn)化功能降低，出現(xiàn)便秘。心理衰竭便秘的高發(fā)群體為中老年患者，患病后，出現(xiàn)氣虛、氣血大虧等，致使腸道干澀。在過去的治療中，心力衰竭便秘的治療方法為藥物治療，不但效果不佳，且副作用大[5]。

目前，在臨床上采用中醫(yī)學(xué)綜合護(hù)理方法治療心力衰竭便秘，可避免藥物副作用，對(duì)患者病情的恢復(fù)具有良好的效果。在中醫(yī)護(hù)理中，通過有效的飲食護(hù)理，給予患者營養(yǎng)價(jià)值高、清淡的食物，并囑咐患者多進(jìn)食水果，可顯著改善患者脾胃功能，益氣補(bǔ)血;通過心理護(hù)理，使患者的始終保持心理最佳狀態(tài)，提高治療效果;通過穴位按摩及貼敷，調(diào)暢氣機(jī)、升清降濁，有效疏泄氣血瘀滯。

第6篇：護(hù)理禮儀的理解范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對(duì)象,男性患者52例,女性患者44例,年齡在18~70歲之間,平均年齡為(39.46±8.23)歲,手術(shù)類型如下:骨科手術(shù)23例,普外科手術(shù)34例,神經(jīng)外科手術(shù)14例,婦科手術(shù)12例,泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機(jī)把96例患者劃分為研究組(n=48)與對(duì)照組(n=48),分別給出兩組各項(xiàng)基線資料,研究組中男27例,女21例,平均年齡為(38.96±8.14)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)11例,普外科手術(shù)18例,神經(jīng)外科手術(shù)8例,婦科手術(shù)5例,泌尿外科手術(shù)6例;對(duì)照組中男25例,女23例,平均年齡為(39.17±8.29)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)12例,普外科手術(shù)16例,神經(jīng)外科手術(shù)6例,婦科手術(shù)7例,泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P>0.05,可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理(簡單介紹常規(guī)護(hù)理內(nèi)容),即配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)和患者麻醉以后放置、觀察其生命體征,囑咐其休息,控制飲食和減少活動(dòng)量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理,如下:①術(shù)前:將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者聽,同時(shí)介紹手術(shù)成功案例,消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力,可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識(shí)制作成為小冊(cè)子,將其發(fā)放給患者,經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護(hù)工作者介紹,使患者對(duì)于手術(shù)治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),以此使其積極配合手術(shù)。對(duì)于患者存在疑慮和所提問題,應(yīng)及時(shí)解答且詳細(xì)講解,麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵(lì),防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床整性,以免手術(shù)時(shí)間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中:護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品,檢查手術(shù)儀器運(yùn)作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室,待患者進(jìn)入到手術(shù)室躺于床上后,應(yīng)及時(shí)蓋好被子,將其足心以及手臂包裹好,做好保暖工作,同時(shí)做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁,詢問其主觀感受,如果存在不適,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,手術(shù)期間可緊握患者雙手,予以其勇氣,以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外,術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜,操作動(dòng)作應(yīng)輕柔,遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時(shí)候,電刀應(yīng)放置在干燥處,防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后:告知患者手術(shù)順利完成,從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者,減輕和消除其心理壓力,使患者心情保持順暢,以促進(jìn)其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布,術(shù)后1~3 d,手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪,及時(shí)了解患者手術(shù)后具體情況,在交談和溝通過程中,應(yīng)以真誠的態(tài)度,尊重患者,且注意患者情緒變化和臉部表情變化,說話語速不可過快,調(diào)整好語氣,使患者感受到關(guān)心和尊重,同時(shí)還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時(shí)記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組滿意度評(píng)分為(95.17±3.24)分,并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48),對(duì)照組滿意度評(píng)分為(79.25±4.29)分,并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%(10/48)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組在滿意度評(píng)分上,t值為20.52,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

第7篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；截癱；皮瓣；血運(yùn)觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-157-01

壓瘡常見于癱瘓，昏迷或長期臥床的患者，因骨隆突處的血管神經(jīng)長期受壓，血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。骶尾部的壓瘡常深達(dá)骨質(zhì)合并感染，治療的方法包括壞死組織的切除清創(chuàng)和重建修復(fù)，臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移是壓瘡修復(fù)最常用的手術(shù)治療方法之一。截癱伴尿失禁的老年患者是骶尾部壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，行臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后，如何防止皮瓣受壓，防止壓瘡的再度發(fā)生，是對(duì)護(hù)理人員的極大考驗(yàn)。2013年1月29日，我科收治一例胸椎骨折術(shù)后伴截癱及尿失禁的壓瘡患者，經(jīng)臀大肌皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面，患者皮瓣血運(yùn)良好并未再發(fā)壓瘡，康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 病例介紹

患者，女性，66歲，胸椎骨折修復(fù)術(shù)后2月，壓瘡1月，于2013年1月9日收治入院，入院時(shí)患者小便失禁，帶入尿管，精神差。體檢顯示患者雙下肢肌力為0級(jí)，肌肉萎縮，雙下肺膨脹不全；?？茩z查顯示患者臀部正中有5cm×5cm×3cm大小壓瘡，局部紅腫潰爛，內(nèi)可見膿性分泌物與新鮮肉芽組織，骨質(zhì)外露。入院后給予患者營養(yǎng)支持及全身抗感染治療，并給與膀胱沖洗，預(yù)防泌尿道感染。于2013年2月4日在全麻下行臀部清創(chuàng)+臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)中生命體征穩(wěn)定，出血量為500ml，術(shù)后留置血漿引流管4根。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征、傷口敷料滲血及皮瓣情況，行臥位護(hù)理，防止壓瘡形成。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，血漿管引流通暢，于2月9日拔除，傷口滲血少，皮瓣顏色正常，毛細(xì)血管回流正常，傷口愈合良好，于2月18日出院。經(jīng)隨訪，患者皮瓣生長良好，未出現(xiàn)二次壓瘡。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：患者創(chuàng)傷之后截癱伴小便失禁，自理能力受限，自我形象受損，住院期間患者食欲不佳，睡眠形態(tài)紊亂，對(duì)于治療和護(hù)理漠不關(guān)心。據(jù)此我們應(yīng)及時(shí)觀察患者的情緒反應(yīng)，在尊重患者隱私的前提下，主動(dòng)與患者溝通，通過類似手術(shù)的成功病例鼓勵(lì)患者，消除患者的疑慮。除此之外，在為患者做操作時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私。同時(shí)做好與患者家屬的溝通，允許訪視及家屬陪伴。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：患者身體消瘦，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化飲食，包括魚、肉等高蛋白飲食以及富含維生素的飲食。遵醫(yī)囑給予患者氨基酸靜脈營養(yǎng)支持及全身抗感染治療。同時(shí)為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，遵醫(yī)囑給予患者生理鹽水500ml+慶大霉素8萬單位持續(xù)膀胱沖洗。營造安靜舒適的病房環(huán)境，保證患者的睡眠。為防止患者壓瘡進(jìn)一步惡化，嚴(yán)格無菌操作，每日給予患者壓瘡護(hù)理一次，并建立翻身卡，每2小時(shí)協(xié)助患者更換臥位，同時(shí)用軟枕保護(hù)骨隆突處皮膚?；颊咝g(shù)前精神狀態(tài)良好，無發(fā)熱及泌尿系統(tǒng)感染癥狀，骶尾部壓瘡無擴(kuò)大，其他部位皮膚完整，無壓紅。術(shù)前指導(dǎo)患者禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，做好取皮區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理：①給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及2升/分氧氣吸入，因患者手術(shù)部位特殊，為防止患者皮瓣受壓，協(xié)助患者取左側(cè)去枕平臥位，髂部及膝蓋內(nèi)側(cè)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)用軟枕保護(hù)。②妥善固定患者尿管及血漿引流管，并做好標(biāo)識(shí)，保持引流通暢。③嚴(yán)密觀察患者生命體征及傷口敷料滲血情況，認(rèn)真準(zhǔn)確記錄患者尿液及引流液的量及顏色性質(zhì)。④遵醫(yī)囑給與患者輸血、抗感染、抗血栓及擴(kuò)血管藥物及營養(yǎng)支持治療。術(shù)后三天，患者精神可，生命體征正常，傷口滲血減少，尿液及引流液在正常范圍。

2.3.2 皮瓣護(hù)理：患者皮瓣大小約為5cm×6cm，位于右側(cè)臀部。①指導(dǎo)患者家屬在協(xié)助患者翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，注意皮瓣保暖，禁止使用熱水袋，以防燙傷。在進(jìn)行臥位護(hù)理時(shí)，盡量減少右側(cè)臥位時(shí)間，以免皮瓣長時(shí)間受壓而影響皮瓣血運(yùn)。②密切觀察患者皮瓣血運(yùn)情況，若患者出現(xiàn)皮瓣滲血多，皮瓣顏色紫回流慢時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，以免耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。③及時(shí)給予止痛藥物，避免因疼痛導(dǎo)致血管痙攣，影響皮瓣血運(yùn)。④及時(shí)解答患者疑問，鼓勵(lì)患者，避免大幅度情緒波動(dòng)?；颊咦≡浩陂g皮瓣顏色正常，毛細(xì)血管回流正常，未出現(xiàn)皮瓣出血及血管危象等緊急情況。

2.3.3 壓瘡預(yù)防和護(hù)理：患者由于雙下肢截癱，改變困難，而且患者術(shù)后因留置引流管及傷口疼痛，患者家屬在為患者翻身時(shí)存在顧慮，護(hù)理人員要做到：①定時(shí)按摩患者受壓部位皮膚。②為患者建立翻身卡，為患者定時(shí)更換。因患者雙下肺膨脹不全，俯臥位時(shí)訴呼吸困難，而且患者皮瓣位于右側(cè)，我們?yōu)榛颊咧贫ㄗ髠?cè)臥位2小時(shí)，右側(cè)臥位1小時(shí)，俯臥位30分鐘的翻身計(jì)劃。受壓部位均用軟枕保護(hù)。③鼓勵(lì)患者使用氣墊床。④指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況，鼓勵(lì)多食高蛋白飲食，注意補(bǔ)充維生素、鐵、鈣，糾正貧血，提高免疫力?；颊咝g(shù)后除左側(cè)髂部皮膚有輕微壓紅，更換臥位后緩解，未出現(xiàn)二次壓瘡。

2.3.4尿管及引流管護(hù)理：①患者小便失禁，長期留置尿管，為了預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，保持會(huì)清潔，每日行尿道口及尿管消毒，每周更換尿管，嚴(yán)格無菌操作。②注意保持血漿妥善固定，更換時(shí)防止引流管脫出、反折，一次性負(fù)壓吸引器每日更換，嚴(yán)格無菌操作。③嚴(yán)密觀察尿管及引流管的引流液顏色性質(zhì)及量，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生?；颊咭鞴苡谛g(shù)后5日拔除，帶尿管出院，未出現(xiàn)引流管脫出及泌尿道感染征象。

2.4 出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)敷料干燥，傷口無紅腫、滲液，皮瓣血運(yùn)良好，留置尿管。①告知加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食的重要性。②指導(dǎo)患者及家屬注意壓瘡預(yù)防，指導(dǎo)受壓部位皮膚按摩以及翻身方法，告知軟枕擺放的注意事項(xiàng)。建議使用水波床墊。③指導(dǎo)保持會(huì)清潔干燥及尿道口消毒的方法。④嚴(yán)禁被動(dòng)吸煙，嚴(yán)禁使用電熱毯及熱水袋，防止皮瓣凍傷燙傷。⑤三個(gè)月內(nèi)皮瓣嚴(yán)禁長時(shí)間受壓。⑥定期傷口換藥，每周更換尿管。⑦告知拆線時(shí)間，不適隨診。

參考文獻(xiàn)

第8篇：護(hù)理禮儀的理解范文

當(dāng)肺不能保持適當(dāng)?shù)难鹾匣蚺懦龆趸紩r(shí)就發(fā)生了急性呼吸衰竭。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予治療，會(huì)導(dǎo)致組織缺氧。肺組織基本正常的患者，急性呼吸衰竭時(shí)常導(dǎo)致動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg和動(dòng)脈氧分壓(PaCO2)

(一)臨床表現(xiàn)

由于COPD伴發(fā)急性呼吸衰竭時(shí)會(huì)危及生命，所以可能沒有時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，可依賴于家屬的描述或患者的醫(yī)療記錄發(fā)現(xiàn)誘因。

視診時(shí)注意有無口黏膜、口唇和甲床發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)和皮膚灰白。

檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者打哈欠和使用輔助呼吸肌呼吸。

患者可出現(xiàn)焦慮、不安、沮喪、嗜睡、易激惹、精神錯(cuò)亂或好爭吵。

患者通常表現(xiàn)為呼吸急促，這是即將發(fā)生呼吸衰竭的信號(hào)。觸診發(fā)現(xiàn)皮膚濕冷和胸廓運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱時(shí)提示氣胸。如果存在觸覺語顫，在支氣管阻塞或胸膜滲出時(shí)觸覺語顫降低，肺實(shí)變時(shí)則增強(qiáng)。

叩診時(shí)，尤其在COPD患者顯示過清音。

如果是肺不張或肺炎引起的呼吸衰竭，叩診音常為濁音或?qū)嵰簟?/p>

聽診常提示呼吸音減低。

氣胸患者的呼吸音可能消失。其他呼吸衰竭的病例可能聞及附加呼吸音如喘鳴音(哮喘)和干啰音(支氣管炎)。

如果聽到濕啰音，要懷疑是肺水腫引起的呼吸衰竭。

(二)診斷性檢查

ABG分析是診斷和治療急性呼吸衰竭的關(guān)鍵。ABG結(jié)果逐漸惡化和pH正常強(qiáng)烈提示急性呼吸衰竭。肺組織基本正常的患者，pH低于7．35常提示急性呼吸衰竭。COPD患者pH偏離正常值，甚至更低。

血液檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)常用于檢查基礎(chǔ)病因。血細(xì)胞比容異常減低和血紅蛋白水平降低提示血液丟失，這意味著血液攜氧能力下降。

X線胸片常用于明確基礎(chǔ)肺疾病或異常情況，如肺氣腫、肺不張、肺損傷、氣胸、肺部浸潤和滲出。

心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心律失常。常規(guī)心電圖可檢出肺源性心臟病和心肌缺氧。

肺動(dòng)脈導(dǎo)管可以幫助區(qū)分引起急性呼吸衰竭的原因是肺腫還是心血管，也可用于監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)壓力。

脈沖血氧計(jì)測(cè)量可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血氧飽和度下降，但結(jié)果不如 ABG分析可靠。

血清電解質(zhì)結(jié)果會(huì)經(jīng)常變化。代償性的過度通氣會(huì)引起低鉀血癥，這時(shí)機(jī)體會(huì)試圖糾正堿中毒；低氯血癥常見于代謝性堿中毒。

其他檢查，如血培養(yǎng)、革蘭染色和痰培養(yǎng)可用于確定病原體。

(三)護(hù)理措施

將患者及家屬帶至治療病室。大部分急性呼吸衰竭患者接受重癥監(jiān)護(hù)。幫助患者了解治療過程，可以幫助減輕焦慮。

為了糾正低氧血癥，要給予適當(dāng)濃度的吸氧治療，使PaCO2維持在50～60mmHg的小范圍內(nèi)。COPD患者通常只需要少量補(bǔ)氧。要注意觀察陽性反應(yīng)，如呼吸、膚色和ABG數(shù)值的改善。

保持患者呼吸道通暢。如果患者出現(xiàn)二氧化碳潴留，要鼓勵(lì)患者咳嗽和縮攏口唇深呼吸。如果患者處于覺醒狀態(tài)，可以使用刺激式肺量計(jì)。

如果患者接受插管治療并處于昏睡狀態(tài)，要每1～2h改變1次。行引流和胸部物理治療幫助患者清除分泌物。

密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸暫停，聽診呼吸音。監(jiān)測(cè)ABG數(shù)值和生命體征，出現(xiàn)改變時(shí)要立即報(bào)告。通過脈搏血氧飽和度測(cè)定儀測(cè)出血氧飽和度水平，惡化時(shí)要通知醫(yī)師。

觀察治療的并發(fā)癥，尤其是氧中毒和急性呼吸窘迫綜合征。

頻繁監(jiān)測(cè)生命體征。注意有無脈率變快、呼吸頻率變快或減慢、血壓下降或患者發(fā)熱并記錄。

密切監(jiān)測(cè)并仔細(xì)記錄血清電解質(zhì)水平，逐漸糾正電解質(zhì)失衡。通過記錄患者每日的出入量和體重監(jiān)測(cè)患者液體平衡。

進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，檢查有無心律失常。經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。

必要時(shí)對(duì)意識(shí)混亂的患者給予軟繩束縛手腕防止患者掙脫給氧設(shè)備。但是要記住這樣會(huì)增加患者的焦慮、恐懼和使其易激惹。

將患者置于舒適的位置，保持最佳的氣體交換。將呼叫器置于患者可以觸及的位置。

使患者保持在體溫正常狀態(tài)，減少機(jī)體對(duì)氧的需求。

讓患者慢走，分組小心地活動(dòng)，為了增加體力而活動(dòng)，注意相應(yīng)的休息。

如果患者需要機(jī)械通氣：

經(jīng)常檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，反折部位的壓力和ABG數(shù)值確保吸入氧氣的百分比(FIO2)正確，F(xiàn)IO2由ABG水平?jīng)Q定。在每次改變FIO2的20～30min后，要進(jìn)行取血查ABG。

根據(jù)需要進(jìn)行吸痰。觀察痰液的性質(zhì)、黏度和顏色變化。提供加濕裝置溶解分泌物。

注意機(jī)械通氣的并發(fā)癥，如心排血量降低、氣胸或其他壓力損傷、肺血管阻力增大、尿量減少、顱內(nèi)壓升高或胃十二指腸出血。

常規(guī)性評(píng)估氣管內(nèi)插管的位置和開放度，確保導(dǎo)管位于合適的位置并捆綁牢固。插入導(dǎo)管后要立即檢查，防止插管時(shí)誤將導(dǎo)管插入食管或主支氣管。還要警惕支氣管和食管穿孔、吸入、牙齒破損、鼻出血、心律失常、高血壓和迷走神經(jīng)反射如心動(dòng)過緩。

置管后要注意并發(fā)癥，如脫管、導(dǎo)管反折處突出、呼吸系統(tǒng)感染和氣管軟化、硬化。

吸痰時(shí)應(yīng)用無菌操作，每24h更換通氣管路這些措施以預(yù)防感染。

預(yù)防氣管潰瘍，它可由過度擴(kuò)充人工呼吸道而壓迫氣管壁血管引起。使用低滲漏技術(shù)、帶高余量折返管(低壓管)、泡沫管或帶壓力調(diào)節(jié)閥的折返管。每8h測(cè)量1次管壓。

實(shí)行預(yù)防組織壞死的措施。將鼻氣管插管置于并保持在鼻孔中間位置，給予細(xì)心護(hù)理。定期松解綁插管的膠帶防止皮膚損傷。重新固定好氣管插管的兩端，必要時(shí)需用膠帶再次綁好。確保為通氣插管提供良好的支持。

監(jiān)測(cè)應(yīng)激性潰瘍的征象，這種情況常見于氣管插管患者，尤其是ICu(重癥監(jiān)護(hù)病房)的患者。觀察胃液內(nèi)有無血性物質(zhì)，尤其是那些置有鼻飼管或訴上腹壓痛、惡心、嘔吐的患者。還要監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白和血細(xì)胞比容，檢查有無血便。遵醫(yī)囑給予抗酸藥和組胺受體拮抗藥。

幫助患者進(jìn)行無聲交流。給他提供筆和寫字板、詞語卡片或字母板。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉大為 實(shí)用重癥醫(yī)學(xué) 2010

第9篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 安全

中圖分類號(hào) R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0084-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.045

有學(xué)者指出手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)致、體貼的服務(wù)，對(duì)提高護(hù)理滿意度有積極的意義[1]。因此筆者在上述研究背景下，擬收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術(shù)的患者，探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術(shù)的患者，手術(shù)類型為胃腸手術(shù)、膽囊切除術(shù)、骨科手術(shù)等。按住院單雙號(hào)順序分為兩組，研究組和對(duì)照組，各100例。研究組和對(duì)照組分別接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。研究組平均年齡（56.8±16.4）歲，男57例，女43例；對(duì)照組平均年齡（58.2±18.5）歲，男59例，女41例。將筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，A組和B組，每組10人，分別對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理。每組護(hù)理人員學(xué)歷為本科、中專、碩士等，年齡26～48歲，工作時(shí)間3～15年，均為女性。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型、手術(shù)室護(hù)理人員的年齡、工作時(shí)間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于18周歲；（2）自愿參加試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤、精神病患者。（2）術(shù)后意識(shí)模糊，認(rèn)知能力異常。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。核查患者信息后，推至手術(shù)間，準(zhǔn)備儀器、設(shè)備，協(xié)助擺位，完成手術(shù)后護(hù)送患者入病房。

1.3.2 研究組 采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.3.2.1 規(guī)范流程 制定護(hù)理人員工作職責(zé)，做到責(zé)任到人。

1.3.2.2 儀器檢測(cè) 手術(shù)前，仔細(xì)檢查器械、管道連接是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象，保證儀器工作正常。

1.3.2.3 增加溝通 在手術(shù)室門口迎接患者，患者進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹手術(shù)方法、手術(shù)醫(yī)生，講解手術(shù)的目的。護(hù)士與患者的溝通中借助表情、微笑的眼神來拉近護(hù)患之間的感情。向患者介紹手術(shù)成功的正性經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的擔(dān)憂情緒，努力讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴與信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。

1.3.2.4 心理護(hù)理 護(hù)士要尊重患者，遮蔽患者隱私部位。給予患者肢體安慰，如在患者接受麻醉、消毒的時(shí)候，護(hù)士可握住患者的手以增強(qiáng)其安全感。在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，播放優(yōu)美的音樂，消除患者緊張的情緒，分散注意力，營造一個(gè)溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境[3]。

1.3.2.5 規(guī)范化語言 在患者躺在手術(shù)床上后，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行詢問：“您覺得房間的溫度怎么樣”，對(duì)外露部位的部位可采用毛巾進(jìn)行保暖[4]。在患者接受靜脈麻醉前，和患者提前打招呼：“現(xiàn)在要對(duì)您進(jìn)行靜脈穿刺麻醉，可能會(huì)有一些痛”。

1.3.2.6 舒適 根據(jù)手術(shù)要求，協(xié)助正確擺放，并通過術(shù)中對(duì)于能活動(dòng)的肢體，進(jìn)行放松；仰臥位患者頭部墊頭圈，頸部用布卷防止懸空等措施盡量讓其采取舒適。

1.3.2.7 增強(qiáng)護(hù)理人員的無菌觀念 在手術(shù)室，所有護(hù)理人員要嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程。加強(qiáng)手術(shù)室無菌技術(shù)操作、感染認(rèn)知度的培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論訓(xùn)練，提高護(hù)士操作技術(shù)準(zhǔn)確度，使手術(shù)室的感染管理目標(biāo)更加明確 。

1.3.2.8 加強(qiáng)消毒隔離 完善責(zé)任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評(píng)細(xì)則，對(duì)每一名護(hù)理人員提出明確要求，避免出現(xiàn)誤操作。集中搞好全院手術(shù)區(qū)的消毒隔離。每次手術(shù)后對(duì)手術(shù)室消毒，所使用器械要經(jīng)過高壓蒸汽滅菌。對(duì)于一次性物品護(hù)士使用要檢查物品嚴(yán)密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運(yùn)，禁止隨意丟棄。

1.3.2.9 建立監(jiān)測(cè)機(jī)制 監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的先前手段，運(yùn)用各種有效監(jiān)測(cè)才能降低醫(yī)院手術(shù)室的感染率。醫(yī)院手術(shù)室要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)后進(jìn)行消毒、隔離，提出無菌技術(shù)操作的改進(jìn)， 找出問題并解決。

1.3.2.10 術(shù)后護(hù)理 做好六聳二對(duì)四到位制度，為患者擦凈血跡送其入病房。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度問卷以調(diào)查表的形式對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表由疾病教育、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能4項(xiàng)組成，分值為0～100分，非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；一般：評(píng)分不足60分。（2）兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率。（3）兩組手術(shù)患者切口感染發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.54，P

2.2 兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

研究組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件為1例（1%），對(duì)照組為8例（8%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.19，P

2.3 兩組手術(shù)患者切口感染發(fā)生率對(duì)比

研究組手術(shù)患者發(fā)生切口感染為2例（2%），對(duì)照組為

9例（9%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.71，P

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞關(guān)系到患者的生命安危，而細(xì)節(jié)決定著護(hù)理質(zhì)量的成敗。由于手術(shù)室工作性質(zhì)和環(huán)境的特殊性，手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)性強(qiáng)、工作大、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，如何將手術(shù)室護(hù)理做好、做到位成為保證手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)[5]。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，細(xì)節(jié)護(hù)理成為目前護(hù)理學(xué)研究的重點(diǎn)。有學(xué)者指出關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，是確保手術(shù)安全、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證。還有研究提出細(xì)節(jié)護(hù)理是保證患者術(shù)前心理平穩(wěn)、減少安全隱患發(fā)生的重要基礎(chǔ)[6]。有學(xué)者對(duì)500例手術(shù)患者進(jìn)行分組，分別接受優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在住院時(shí)間、住院費(fèi)用上均明顯少于對(duì)照組[7]。同樣本次研究中我們?cè)谘芯拷M的護(hù)理活動(dòng)中，首先完善手術(shù)工作制度、明確崗位職能，從而確保手術(shù)室護(hù)理工作安全、順利的進(jìn)行。此外我們還給予患者心理護(hù)理，為患者提供信息、情感物質(zhì)等支持，心身得到放松。還有研究指出手術(shù)室是造成院內(nèi)感染的高危地點(diǎn)，除了與患者基礎(chǔ)疾病、醫(yī)生手術(shù)方法等原因外，還與護(hù)理質(zhì)量的好壞有密切關(guān)系，因此本次研究中我們加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，提高護(hù)士和患者的防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格實(shí)行廢棄物處理，并且增強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)化[8]。

因此，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)保證手術(shù)室護(hù)理安全，提高患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度有積極的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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