老年人壓瘡的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)護(hù)理；干預(yù)措施；效果觀察

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0585-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多不健康的生活方式及行為習(xí)慣已經(jīng)成為高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素?？刂蒲獕翰⒉皇歉哐獕罕旧?，而是影響血壓的諸多因素。因而在社區(qū)內(nèi)開展一系列的護(hù)理干預(yù)是控制血壓的有效途徑。

1 常用的干預(yù)方法

1.1 借用宣傳資料：如報(bào)紙、廣播、電視、錄像等形式進(jìn)行健康教育，在社區(qū)內(nèi)利用現(xiàn)有的設(shè)施。如閱覽室、活動中心等，進(jìn)行大眾傳播。醫(yī)護(hù)人員通過上述各種傳播方式，有效地傳播高血壓的健康教育知識，另外在社區(qū)內(nèi)設(shè)立宣傳欄；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室播放高血壓防止知識專版等錄像。

1.2 個(gè)體傳播：如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放置高血壓預(yù)防知識小冊子，供免費(fèi)閱讀；并定期邀請有資歷的專家進(jìn)行高血壓防止知識講座；并能現(xiàn)場答疑。另外在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立高血壓聯(lián)誼會。給高血壓患者提供一定的交流機(jī)會；增加高血壓方面的圖書，便于居民隨時(shí)閱讀，增加其改變不良習(xí)慣的意識。

1.3 營養(yǎng)運(yùn)動干預(yù)：在健康教育的基礎(chǔ)上，由社區(qū)護(hù)士制定膳食原則。根據(jù)不同的個(gè)體編制食譜；每日記錄并跟蹤。在一定程度上降低了高血壓的危險(xiǎn)因素，另外適當(dāng)?shù)淖尰颊哌M(jìn)行有氧運(yùn)動或耐力運(yùn)動；選擇各自喜歡的運(yùn)動形式；如散步、慢跑、太極拳等都能有效地預(yù)防高血壓。

1.4 家庭訪視及心理護(hù)理：通過對患者健康狀況及健康行為的評估；發(fā)現(xiàn)所存在的問題，有針對性地為患者提供治療性護(hù)理服務(wù)，合理用藥；另外對患者進(jìn)行心理及行為方面的干預(yù)。主要是心理護(hù)理、行為治療等。在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。

2資料和方法

2.1一般資料選擇2007年1月至2008年11月在麗水市紫金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，符合WHO的高血壓的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)醫(yī)院確診的原發(fā)性高血壓病患者300例。隨機(jī)分為干預(yù)組（A組）150例，其中男性83例，女67例，平均年齡（62.10±8.03）歲，平均病程（8.23±6.01）年；對照組（B組）150例，其中男性81例，女性69例，平均年齡（63.02±7.10）歲，平均病程（8.25±7.11）年。兩組病例的年齡、性別、病程及治療前血壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。

2.2干預(yù)措施

2.2.1干預(yù)方法A組進(jìn)行常規(guī)降壓治療，同時(shí)每月1次進(jìn)行面對面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)詢問全面的健康情況，針對患者普遍存在的問題進(jìn)行解答，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)新問題，及時(shí)進(jìn)行解釋和相關(guān)指導(dǎo)；讓患者相互間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，同時(shí)爭取家庭成員的參與以取得支持和幫助；發(fā)放健康教育資料。B組進(jìn)行常規(guī)降壓治療加每月1次書面健康教育資料發(fā)放。同時(shí)隨訪時(shí)間一年。兩組在治療隨訪過程均無退出者。

2.2.2干預(yù)內(nèi)容健康教育資料和面對面干預(yù)著重通過以下五個(gè)方面進(jìn)行：①講解高血壓病的發(fā)展趨勢及不遵醫(yī)行為造成的后果，出現(xiàn)并發(fā)癥對個(gè)人健康的危害性，要求積極參與和配合醫(yī)生的治療；②從高血壓患者社會環(huán)境、身體狀態(tài)和心理因素同時(shí)著手，介紹高血壓病的預(yù)后及保持健康的生活方式與藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，進(jìn)行有益的娛樂活動，保持積極樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③限鹽，合理膳食，戒煙、限酒，保證充足的睡眠，改善生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，針對病情及身體狀況決定運(yùn)動形式與強(qiáng)度；④指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，向患者及家屬說明有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用等，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性，并提供相應(yīng)書面資料，選擇副作用低、廉價(jià)、長效的控釋片劑，以提高患者的依從性；⑤教會患者及家屬正確測量血壓的方法及測量血壓的注意事項(xiàng)，患者家中要自備血壓計(jì)，每天定時(shí)測血壓三次，分別監(jiān)測降壓藥作用最弱時(shí)點(diǎn)的血壓（如晨起后血壓）、最強(qiáng)時(shí)點(diǎn)的血壓（如傍晚血壓）和臨睡前血壓。若有病情變化及時(shí) 咨詢和診治。

2.2.3觀察內(nèi)容調(diào)查分析干預(yù)前后兩組患者的依從性、血壓水平、血壓達(dá)標(biāo)情況以及對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率。

2.2.4效果評價(jià)包括：①藥物治療依從性評價(jià)。采用Morisky等[4]推薦的評價(jià)高血壓患者服藥依從性的四個(gè)問題：“你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時(shí)不注意服藥？當(dāng)你自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？當(dāng)你服藥自覺癥狀改善不大時(shí)，是否曾停藥？”，若4個(gè)問題回答皆為“否”，則依從性為“佳”；②療效評價(jià)。根據(jù)2004年中國高血壓防治指南，血壓降至140/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)，收縮壓降低10mmHg以上和或舒張壓降低5mmHg以上為有效；③高血壓病知識的知曉率。通過書面問卷的形式進(jìn)行檢查。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P

3結(jié)果

干預(yù)后A、B兩組依從性、血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓病知識知曉率均有提高，但A組改變更明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別=34.14、23.20、19.65，P均

4討論

社區(qū)人群高血壓病患者的高血壓知曉率、治療率和控制率是高血壓流行病學(xué)和干預(yù)研究的重要參數(shù)。經(jīng)過強(qiáng)化干預(yù)管理，干預(yù)后高血壓健康知識知曉率和控制率都呈上升趨勢，說明干預(yù)管理有成效。從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)不同的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法對高血壓患者血壓控制影響也不相同，通過綜合的護(hù)理干預(yù)及治療后的患者血壓控制可以得到明顯的改善。積極地開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病的防治，提高患者的藥物治療依從性是控制高血壓病的最有效途徑[5]。面對面近距離對患者開展全面、系統(tǒng)的健康教育，有利于患者掌握高血壓系列知識和健康信息，同時(shí)可以對患者實(shí)施針對性的指導(dǎo)，為病友之間的溝通搭建了很好的平臺，他們之間相互鼓勵也是良好的心理支持，更有利于促進(jìn)高血壓患者對疾病的認(rèn)識態(tài)度及行為改變，從而影響血壓控制提高臨床高血壓治療效果。書面健康資料的教育雖然簡單易行，但因?yàn)槭芑颊咧匾暥鹊挠绊懶Ч休^大的不同，并且因?yàn)槿狈ο嗷ブg的互動和溝通，其針對性方面同樣存在缺陷，從而影響血壓的控制。

目前我國社區(qū)人群高血壓患者的高血壓病的知曉率、治療（服藥）率和控制率都很低[6]。本次通過對不同社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法對高血壓患者治療效果影響的研究提示：面對面的健康教育方法優(yōu)于定期的書面資料的教育方法。

綜上所述，通過上述干預(yù)措施，有效地控制了血壓；患者能遵醫(yī)囑服藥，飲食以清淡、低脂、低膽固醇、低熱量為主。每日食用鹽量在6克以下，而且能嚴(yán)格戒煙、限酒。提高了防病的意識。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)能及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。能堅(jiān)強(qiáng)有益的有氧運(yùn)動；居民的保健意識提高。社區(qū)護(hù)理干預(yù)已被居民認(rèn)可。因此恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論制定有效的干預(yù)計(jì)劃，在獲得患者配合的基礎(chǔ)上得到綜合干預(yù)，提高居民的生活質(zhì)量；預(yù)防高血壓并發(fā)癥有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳愛萍，張維娜，蔡虻，等.高血壓病人的治療依從性與健康教育[J].護(hù)理研究，2003，16（2）：145.

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[3] 李春玉，金勝姬.國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（6）475-477.

第2篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年住院患者；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對策

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0258—02

當(dāng)今社會，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題。世界衛(wèi)生組織對老年人年齡界限的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)達(dá)國家為65歲以上，發(fā)展中國家為60歲以上，至2004年底，中國60歲及以上老年人口為1.43億，占總?cè)丝诘?1%，隨著我國老年人口的增加，老年住院患者的數(shù)量也在不斷增加，本文總結(jié)老年住院患者常見的幾種危險(xiǎn)因素，提出了相應(yīng)的護(hù)理對策。

1墜床

1.1墜床的原因：墜床多發(fā)生于意識不清，或存在意識障礙的老年患者，他們常因躁動而在不自主的活動中墜床；某些意識清楚的老年患者也可能因自身平衡功能減退、視力障礙等而造成墜床。

1.2墜床的預(yù)防：護(hù)士要加強(qiáng)對老年患者的入院指導(dǎo)工作及保護(hù)性措施。對于睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年患者，應(yīng)加用床檔，床頭升降程度不超過70°；對于意識障礙神志不清的老年患者要有24小時(shí)陪護(hù)，并合理使用約束帶；墜床最易發(fā)生在晚20：00至清晨7：00之間，在這一時(shí)段，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)采取措施，防止意外發(fā)生。

2跌倒

2.1跌倒的原因分析：意外事故是老年人死亡的常見原因，而跌倒被認(rèn)為是最常見的意外事故。視力下降、平衡功能減退、心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病變、服用某些藥物等因素都可能導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒；而地面不平或濕滑、光線過暗、座椅或睡床過高、過道上有障礙物等環(huán)境因素也是跌倒的危險(xiǎn)因素。

2.2跌倒的預(yù)防

2.2.1評估老年患者的活動能力：正確使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表，分析可能存在的誘因，采取積極預(yù)防措施，并向患者和家屬做好防護(hù)措施的宣傳工作。

2.2.2 治療相關(guān)疾病：積極治療白內(nèi)障、高血壓、冠心病、糖尿病、頸椎病等易致暈厥發(fā)生的疾病。對某些患有腦血管后遺癥等平衡功能障礙的患者，應(yīng)在職業(yè)醫(yī)師協(xié)助下評定其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。有學(xué)者認(rèn)為改善平衡功能是預(yù)防跌倒的有效措施[1]。

2.2.3 合理用藥，減輕藥物影響：對因服用增加跌到危險(xiǎn)因素的藥物的老年患者要盡可能限制用藥劑量和品種；加強(qiáng)對安眠藥物的管理，嚴(yán)格監(jiān)督服藥過程；堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不隨意增減劑量，服藥后及時(shí)上床休息；護(hù)士應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)、毒副作用和配伍禁忌，在使用血管擴(kuò)張藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

2.2.4 行為訓(xùn)練：指導(dǎo)老年患者應(yīng)避免容易引起跌倒的危險(xiǎn)行為，如較長時(shí)間臥床或久蹲大便后突然改變、熱水洗澡時(shí)間過長、憋尿、用力排便等，日常生活起居時(shí)應(yīng)緩慢改變；平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持鍛煉身體，選擇適宜老年人的運(yùn)動方式如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)老年人的肌肉力量和協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性，減少跌倒的發(fā)生。

2.2.5 糾正不良的環(huán)境因素：住院的環(huán)境和設(shè)施要考慮老年患者的需要，保持病區(qū)光線充足，地面干凈無潮濕，通道上無障礙物，夜間設(shè)地?zé)簦晃锲窋[放有序，將患者慣常使用的物品放置在隨手可及的地方；調(diào)節(jié)病床的高度，固定好床腳剎車，教會使用床頭呼叫鈴；在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手，呼叫器安裝在患者手能觸及的地方。

2.3 跌倒后的處理：老年患者跌倒后不可急于扶起，應(yīng)先檢查患者跌倒的具體情況，避免因用力不當(dāng)造成二次傷害，檢查有無開放性傷口和內(nèi)臟受損的情況，做好急救處理；尋找跌倒原因，及時(shí)改善，祛除危險(xiǎn)因素，防止再次跌倒；做好老年患者的心理護(hù)理及健康宣教，幫助他們正確認(rèn)識自己的軀體功能狀態(tài)，總結(jié)跌倒的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極采取防范措施。

3 壓瘡

3.1 壓瘡的危險(xiǎn)因素：老年患者由于機(jī)體功能衰退、感覺功能下降、營養(yǎng)狀況低下及某些疾病的影響，極易發(fā)生壓瘡；對于行動受限、生活不能自理的某些老年患者，睡床的潮濕、陪護(hù)人員的不當(dāng)動作都可引起壓瘡的發(fā)生。

3.2 壓床的預(yù)防

3.2.1 建立有效的壓瘡管理監(jiān)控機(jī)制：使用壓瘡評估量表對老年患者進(jìn)行全面的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，對高危患者采取積極的預(yù)防措施；認(rèn)真落實(shí)壓瘡上報(bào)制度，動態(tài)觀察和填寫壓瘡護(hù)理記錄。

3.3.2 加強(qiáng)老年患者的基礎(chǔ)護(hù)理：做到“六勤”，勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗、勤整理，勤更換，避免局部組織長期受壓，避免發(fā)生摩擦力和剪切力，保持床單位整潔、干燥，采取合適的臥位，給予飲食指導(dǎo)，改善營養(yǎng)狀況，降低發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，及時(shí)運(yùn)用一些新興敷料，保護(hù)局部皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生和加重。

3.3 壓瘡的護(hù)理措施：壓瘡發(fā)生后，應(yīng)積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)全身營養(yǎng)狀況，針對不同的壓瘡分期進(jìn)行局部治療和護(hù)理。Ⅰ期壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是去除致病原因，防止繼續(xù)發(fā)展；Ⅱ期壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是防止感染的發(fā)生，保護(hù)已受損皮膚；Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是根據(jù)壓瘡深度和感染情況及時(shí)清創(chuàng)面壞死組織。目前，很多新型敷料在臨床上運(yùn)用于壓瘡的各期，能有效地減輕患者痛苦，促進(jìn)壓瘡的愈合。

4 便秘

便秘是老年人常見的癥狀。這不僅給患者帶來痛苦，還成為誘發(fā)直腸癌及心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。

4.1便秘的原因：不良飲食習(xí)慣、精神緊張、焦慮、排便方式的改變或服用某些藥物都可引起便秘的發(fā)生。

4.2 便秘的防治：合理飲食，注意補(bǔ)充膳食纖維和水分；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)如廁；指導(dǎo)患者多做排便動作的訓(xùn)練，增強(qiáng)排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，利于排便；創(chuàng)造利于排便的適宜環(huán)境，注意保護(hù)隱私，為臥床患者提供床簾、屏風(fēng)等；可采用通便劑、腹部按摩、穴位按摩、針灸等方法治療便秘，在使用藥物治療時(shí)，要注意避免產(chǎn)生藥物依賴性、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

5 營養(yǎng)不良

5.1 產(chǎn)生營養(yǎng)不良的原因：老年患者生理機(jī)能衰退，咀嚼功能、味覺、嗅覺能力都有所下降，影響了進(jìn)食，而服用某些藥物也可使食欲減退或引起惡心，營養(yǎng)不良可使患者的免疫力下降，原有疾病加重，增加發(fā)發(fā)癥和死亡，護(hù)士必須重視老年患者發(fā)生營養(yǎng)不良的問題，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。

5.2 老年患者的飲食原則：能量的需要隨增齡而遞減，提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，減少脂肪的攝入量，應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，減少蔗糖的攝入量，注意補(bǔ)充膳食纖維，增加鈣和維生素D的攝入，維持鐵、硒等微量元素的攝入水平。

5.3 飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)應(yīng)盡量符合患者的飲食習(xí)慣，根據(jù)具體情況指導(dǎo)和幫助患者攝取合理的飲食，盡量用一些患者容易接受的食物代替限制的食物，使用替代的調(diào)味品或佐料，以使患者適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變[3]；食物要多樣化，并進(jìn)食充足的新鮮蔬菜、水果，保證較為全面的營養(yǎng)；食物粗細(xì)搭配，多選用蒸、煮、燴、燉等烹飪方式，易于消化吸收；膳食應(yīng)低鹽低脂低糖，并可根據(jù)不同的疾病選擇不同的治療飲食。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張玉蘭，馬騰霄，王勇琴.老年腦血管病跌倒患者平衡與步態(tài)的評定分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理雜志，2006，23（5）：29-31.

第3篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

1臨床資料

1.1一般資料36例老年患者均為住院病人，其中男21例，女15例；年齡65～87歲，平均73.8歲；壓瘡部位：骶尾部26處，股骨粗隆部8處，足跟部10處，其他部位6處；壓瘡分期：I期32處，Ⅱ期8處，Ⅲ期10處。原發(fā)疾?。杭毙阅X卒中15例，2型糖尿病13例，股骨頸骨折5例，其他3例。

1.2護(hù)理方法（1）根據(jù)每個(gè)患者的原發(fā)病和壓瘡部位，病情允許的情況下，采用“單人分位三步翻身法”，每2h翻身1次，可配合氣墊床解除患部壓力，同時(shí)作好大小便護(hù)理。保持患者床鋪和患處清潔衛(wèi)生。（2）給予低糖、高維生素、高蛋白的營養(yǎng)支持，并控制糖尿病患者空腹血糖<8.0mmol/L。（3）病房每天用反光輻型紫外線燈消毒30min；控制陪護(hù)和探視人數(shù)。（4）加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。（5）對I期壓瘡給予紅外線照射，每日2次，每次15min，至創(chuàng)面干燥，然后用五黃油涂抹濕敷；對Ⅱ期壓瘡，先用無菌針管抽掉水再清洗，然后用五黃油涂抹患處濕敷；對發(fā)展為Ⅲ期壓瘡的糖尿病患者，在進(jìn)行徹底的清創(chuàng)后采用1.5%胰島素加慶大霉素聯(lián)合五黃油濕敷，每天換藥1次。

2結(jié)果

36例(50處)老年壓瘡患者經(jīng)治療和護(hù)理后，壓瘡全部治愈。I期治療時(shí)間3～7天，平均4.2天；Ⅱ期治療時(shí)間7～13天，平均9.5天；Ⅲ期治療時(shí)間15～160天，平均29.9天。

3討論

老年人隨著年齡的增長，多種疾病的發(fā)生率明顯增加，容易合并多臟器病變：既有高血壓，又有糖尿病，冠心病和慢阻肺；同一臟器可有多種疾?。杭谛牟　⒎涡牟?、瓣膜甚至心肌病變于一心；既可有內(nèi)科病，又可有外科病集一身。另一方面老年人因運(yùn)動及精神活力較低，其機(jī)體控制力差，感覺功能衰退，保護(hù)性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低，上述這些因素的存在使得老年人成為壓瘡發(fā)生的高危人群［1］。老年人一旦發(fā)生壓瘡，其瘡口的修復(fù)再生較為困難。

第4篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

1.1心腦血管疾病的防治辦法

老年人病患往往身體各個(gè)部分的新陳代謝功能衰退,循環(huán)系統(tǒng)的能力不強(qiáng),易在身體損傷后很難康復(fù),還會同時(shí)患有其他病癥。所以老年患者在受到局部損傷后,再加上精神緊張、情緒不良和疼痛的刺激,都會導(dǎo)致身體防御機(jī)能減弱,免疫能力下降,誘發(fā)心腦血管疾病等。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房,關(guān)心老年患者,注意患者的面色體征變化,并且進(jìn)行病情治療的切實(shí)記錄。

1.2肺部感染的防治辦法

在臨床觀察中,老年骨科患者時(shí)有發(fā)生的并發(fā)癥有肺部感染,所以要對患者的呼吸道疾病進(jìn)行預(yù)防。老年人患者的呼吸道功能衰退、長期臥床及骨病疼痛,以致于不敢咳嗽,呼吸道分泌物不易排出,最終導(dǎo)致肺部感染的呼吸道疾病。所以患者在休養(yǎng)期間要戒煙、做深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動及合理鍛煉,以增加肺活量,防治肺部感染。在患者呼吸困難,有痰液不易咳出時(shí),可以給患者吸入糜蛋白酶、慶大霉素等,便于將痰液排出體外[4,5]。

1.3壓瘡的防治辦法

老年人的細(xì)胞代謝活動減慢,皮膚松弛干燥,供血不足,所以在長期時(shí)間的臥床后會發(fā)生壓瘡。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理時(shí),要定期為患者擦拭身體,換洗床單,晾曬被褥等,保持患者的皮膚清潔,同時(shí)還要時(shí)常協(xié)助病患翻身,避免發(fā)生壓瘡。護(hù)士應(yīng)避免在活動中拖拉推患者以致患者皮膚受損,還要為患者按摩擦洗病痛處。

1.4泌尿疾病的防治辦法

老年人長期臥床后,不常活動,飲食減少,胃腸蠕動減弱,會導(dǎo)致排泄系統(tǒng)功能衰退,出現(xiàn)尿儲留現(xiàn)象,從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和便秘。所以要保持臥床病患的清潔,及時(shí)排泄,以加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)功能。對于便秘患者,護(hù)理人員要控制患者的飲食,多吃一些含有粗纖維及維生素豐富的蔬果,還要鼓勵患者多加飲水,并且讓患者養(yǎng)成及時(shí)排便的習(xí)慣,以防發(fā)生便秘,還可以利用開塞露或者灌腸來協(xié)助排便?；颊邞?yīng)該遵醫(yī)囑,多食用清淡的飯菜,忌辛辣食物。

1.5下肢靜脈血栓的防治辦法

老年人的血流緩慢,血液黏稠度高,還有手術(shù)時(shí)引起血管壁損傷,這些都會引發(fā)靜脈血栓的形成,甚至?xí)?dǎo)致死亡。所以在手術(shù)后要加強(qiáng)患者的腿部肌肉活動,適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)血液循環(huán),防止肌肉壞死及血栓形成。要定期為患者護(hù)理傷處,觀察是否紅腫發(fā)炎,還要強(qiáng)調(diào)患者戒煙,避免尼古丁刺激血管收縮,防止下肢靜脈血栓的形成。若患者血液黏稠度過高,可以注射小劑量的肝素或低分子右旋糖酐。

2康復(fù)護(hù)理方法

老年骨科患者在手術(shù)后早期要加強(qiáng)肢體鍛煉,活動健康肢體和損傷處的肌肉;3周后要進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動,用以增強(qiáng)血液循環(huán),防止肌肉萎縮壞死。雖然患者會感受到不同程度的疼痛,但是還要參與合適的鍛煉活動,循序漸進(jìn)的運(yùn)動,在保證自身安全的前提下離床活動,以加快康復(fù)進(jìn)程。

第5篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理 壓瘡 股骨脛骨骨折 影響

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.421

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0287-01

在我國正處于人口老齡化的現(xiàn)階段，股骨頸骨折的發(fā)生率也逐年增加，特別是一些體質(zhì)較為虛弱、病情較重、需要長期臥床的老年人，由于身體組織局部循環(huán)受到長時(shí)間的壓力，使血液循環(huán)受到阻礙，會造成局部組織缺血缺氧的狀態(tài)，進(jìn)而造成軟組織壞死發(fā)生壓瘡[1]。如何減少股骨頸骨折的老年患者壓瘡的發(fā)生率是臨床醫(yī)務(wù)工作者工作的重點(diǎn)。本文對預(yù)防性護(hù)理對老年股骨頸骨折患者壓瘡的影響進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文選取的60例股骨頸骨折的患者均于2009年1月-2011年1月在我院進(jìn)行治療。觀察組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡72-96歲，平均年齡（81.5±3.0）歲，其中15例患者為股骨頸上端骨折，15例患者為股骨頸下端骨折；30例患者具體的致傷原因：15例患者為自行跌倒，15例患者為車禍，且有5例患者入院是帶入壓瘡對照組30例患者，其中16例患者為股骨頸上端骨折，14例患者為股骨頸下端骨折；30例患者具體的致傷原因：12例患者為自行跌倒，18例患者為車禍，且有6例患者入院時(shí)帶入壓瘡。且所有患者均合并老年性心腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)及糖尿病等。對兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對照組30例患者，僅給予常規(guī)護(hù)理；觀察組30例患者，給予如下預(yù)防性護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理。由于股骨頸骨折會給老年人帶來行動不便、擔(dān)心手術(shù)等恐懼感，害怕面對疾病等心理問題，在對待家屬的照顧上會表現(xiàn)出焦慮、煩躁、失去耐心的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者上述心理特點(diǎn)根據(jù)患者的需要給予必要的心理輔導(dǎo)，及時(shí)讓患者了解病情和治療方法，積極的消除其不良情緒，積極配合醫(yī)生治療[2]。此外，還要與患者及其家屬多溝通和交流，更好的穩(wěn)定患者的情緒，讓患者以積極的心態(tài)去面對疾病和治療疾病。

1.2.2 加強(qiáng)患者的健康宣教以預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呒捌浼覍儆捎谌狈函彽恼J(rèn)識，不能 夠積極配合翻身，認(rèn)為翻身會加重疼痛。此外，大部分患者因?yàn)楣钦蹘淼奶弁?、藥物因素、心理因素等失去定向力，?dǎo)致思維出現(xiàn)異常，拒絕治療，不配合采取功能等。針對上述情況應(yīng)對患者進(jìn)行積極宣教，告誡老年患者由于抵抗力差，長時(shí)間的臥床極易導(dǎo)致壓瘡、感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥將會影響疾病的康復(fù)，給病人帶來痛苦，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，同時(shí)，將翻身和預(yù)防壓瘡的方法演示給病人及其家屬看，使其充分了解后自覺配合[3]。指導(dǎo)病人按照1h-2h變換，利用肩膀、腹肌、健側(cè)翻轉(zhuǎn)身體；按照1h-2h抬高臀部1次，一手掌輕托患髖，另一手用力托住骶尾骨處，同時(shí)按摩臀部。根據(jù)病人的身體恢復(fù)情況和掌握程度來調(diào)節(jié)抬高臀部的時(shí)間。

1.2.3 預(yù)防壓瘡的措施。對于老年股骨骨折病人首先給予臥氣墊床，避免由于床面過硬使得極度消瘦者骨突出發(fā)生不適，要適當(dāng)調(diào)小氣墊床的壓力旋鈕。病人要按照每2h翻身1次，并同時(shí)給予按摩、叩背；給予大小便失禁病人吸水性較強(qiáng)的一次性尿布，及時(shí)處理病人的分泌物、排泄物，保持床單整潔和干燥，在背部和骶尾部清潔后擦拭爽身粉，為了避免不良反應(yīng)不要涂抹過多的爽身粉；老年人胃腸功能下降再加上手術(shù)疼痛使得食欲下降，所以術(shù)后要改善營養(yǎng)狀況，給予流質(zhì)食物，遵循少食多餐。病人身體恢復(fù)過程中逐漸給予高熱量、高維生素、低脂肪食物，加速體內(nèi)代謝要多飲水，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石；由于老年人的感受能力下降，不能明顯表現(xiàn)一些生理和病理反應(yīng)，護(hù)理人員要認(rèn)真檢查皮膚受壓情況，采取及時(shí)預(yù)防壓瘡的措施，做好床頭交接班。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過上述預(yù)防性護(hù)理措施后，5例帶入壓瘡的患者傷口結(jié)痂、脫落、皮膚完整；而對照組6例帶入壓瘡的患者，只有3例患者傷口結(jié)痂、脫落、皮膚完整?？梢钥闯?，觀察組患者的結(jié)痂痊愈率優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，老年病人股骨粗隆間骨折非手術(shù)治療時(shí)因?yàn)榘l(fā)生并發(fā)癥如肺部、泌尿系統(tǒng)、壓瘡感染等導(dǎo)致高達(dá)35%的病死率。而給予老年患者有效的心理護(hù)理和情感支持、耐心的與病人交流、將預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識仔細(xì)講解，是預(yù)防壓瘡的有效方法。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理能顯著降低老年股骨頸骨折患者壓瘡的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁培霞，黃艷玲，王文權(quán).老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，28：208-210

第6篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

1.1一般資料

對我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學(xué)40例。隨機(jī)把患者分為兩組，對照組與觀察組各46例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為心理護(hù)理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1提高專業(yè)素質(zhì)

由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對醫(yī)護(hù)人員要求嚴(yán)格，必須掌握?？萍本瘸ＷR和重癥護(hù)理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。

1.2.2對便秘護(hù)理

①定時(shí)排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進(jìn)腸蠕動，產(chǎn)生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進(jìn)食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結(jié)腸運(yùn)動方向按摩腹部4～5次[1]，可以達(dá)到行氣、通便。⑥適當(dāng)做一些簡單的運(yùn)動；⑦對于多次中風(fēng)的長期臥床的患者，習(xí)慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內(nèi)。⑧糞石形成導(dǎo)致了腸梗阻，應(yīng)戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時(shí)，還可以適當(dāng)?shù)挠孟聞?，如便乃通，具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導(dǎo)致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。

1.2.3安全用藥護(hù)理

藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預(yù)防與治療重要手段。作為心血管科的護(hù)士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時(shí)間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應(yīng)的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項(xiàng)的規(guī)定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復(fù)雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護(hù)理人員必須嚴(yán)密監(jiān)督。首先，確?；颊邷?zhǔn)時(shí)服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項(xiàng)：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴(yán)密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時(shí)也要嚴(yán)密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴(yán)密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時(shí)，要注意觀察尿量及其中的電解質(zhì)變化；而擴(kuò)張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時(shí)間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細(xì)閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護(hù)理人員多次反復(fù)學(xué)習(xí)、討論，力爭把用藥風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽之中，把用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見在萌芽之前。

1.2.4壓瘡的護(hù)理

長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預(yù)防壓瘡是治療疾病的關(guān)鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強(qiáng)全身的局部治療與護(hù)理；護(hù)理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動者盡量多下床走動；保護(hù)骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經(jīng)常用溫水擦拭身體，促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。

2、討論

隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復(fù)雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護(hù)理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護(hù)理工作處于重要位置。護(hù)理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，消除患者不安的情緒，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，積極配合治療。提高護(hù)理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時(shí)配合便秘、壓瘡、用藥護(hù)理，從而滿足患者的需求。

第7篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

隨著人口老齡化及人們生活水平的提高，老年患者的住院率也逐年上升。老年患者的住院安全護(hù)理問題已成為目前護(hù)理工作的重要課題。做好老年住院患者安全危險(xiǎn)因素的評估、預(yù)防，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提供周到的安全設(shè)施和護(hù)理，可有效避免住院期間老年患者安全意外的發(fā)生?，F(xiàn)將如何做好老年住院患者的安全護(hù)理體會介紹如下：

1 老年住院患者的常見意外

①跌倒。②墜床。③誤吸。④走失。⑤壓瘡。⑥其他問題如窒息、燙傷、院內(nèi)感染、藥物不良反應(yīng)、營養(yǎng)失調(diào)、并發(fā)癥等等。

2 引起老年住院患者發(fā)生意外的危險(xiǎn)因素

2.1 醫(yī)學(xué)上相關(guān)的危險(xiǎn)因素 視力減退或受損：如白內(nèi)障、青光眼；心血管系統(tǒng)：如性低血壓、暈厥；下肢功能不良：如中風(fēng)；步行及平衡不良；排尿系統(tǒng)不良：如夜尿??；認(rèn)知不良：如老年性癡呆；使用藥物：如利尿劑、降壓藥、降糖藥、精神類藥等。

2.2 環(huán)境危險(xiǎn)因素 光線：距離電燈開關(guān)遠(yuǎn)、照明燈光線不足或光線太強(qiáng)；地面及走廊：雜物凌亂導(dǎo)致走路的地方受限制；廁所浴室：廁所浴室缺少扶手、地磚濕滑；家具：座椅缺少椅柄或不牢固。

2.3 生理因素 隨著年齡的增長人體器官不斷衰退，生理功能、代謝功能障礙，思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理功能的退行性變化，導(dǎo)致了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。

當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)住院患者意外事件危險(xiǎn)因素評估表及時(shí)對患者進(jìn)行評估，評估總分大于或等于4分，提示為高危人群，應(yīng)告知家屬并采取必要護(hù)理措施。

3 跌倒墜床的護(hù)理

3.1 床頭掛“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)志，同時(shí)加強(qiáng)安全防范教育，并讓患者及家屬簽署知情告知書，并積極配合防范工作。

3.2 每班評估患者的認(rèn)知感覺及活動能力，病歷上有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性。

3.3 病床高度適中，增添必要的設(shè)備，在樓梯浴室等處裝扶手并將扶手調(diào)整到適合的高度，床兩邊加護(hù)欄或使用安全帶，在使用安全帶時(shí)要注意患者的臥位舒適并經(jīng)常更換臥位，注意保持患者的肢體處于正常功能位置。

3.4 樓梯的收邊處有防滑處理，浴室、洗手間的地面保持干燥，地面應(yīng)有防滑設(shè)備，地面清潔后及時(shí)放置“小心地滑”的警示標(biāo)志。

3.5 將環(huán)境中的危險(xiǎn)因素移除，室內(nèi)家具的擺放定位放置，需要用的物品盡量放在隨手可及處。

3.6 指導(dǎo)患者選擇適宜的防滑的鞋子，最好穿布鞋而不要穿拖鞋，衣褲不宜過長，穿脫褲子和襪子時(shí)讓患者坐著。

3.7 對行走步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練并指導(dǎo)其正確使用輔助材：如拐杖，助步器等，并將其放置床邊。

3.8 向患者交代改變時(shí)要慢，(抬頭轉(zhuǎn)頭慢，坐起慢，站起慢)，夜間起床或長期臥床后下床行走前要做到3個(gè)30 s(醒后30秒再起床，起床后30秒再站直，站直30后秒再行走)［1］。

3.9 走廊、病室設(shè)有地?zé)?，保證患者行走安全，對性低血壓，口服降壓藥，夜尿多的患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，睡前將呼吸器等儀器放置在患者隨手可及處。

3.10 向家屬、陪護(hù)、患者提供相關(guān)的預(yù)防跌倒、墜床的教育，掌握防跌倒、墜床的干預(yù)措施。

4 洽藥護(hù)理

老年人經(jīng)?；几鞣N疾病，且所患疾病大多為慢性病，病程長且不易治愈，因此許多老年人不僅需要常年反復(fù)用藥，而且還聯(lián)合使用多種藥物，所以往往出現(xiàn)“服藥能力下降”如添服多服等。老年人常用藥物有：抗高血壓藥，強(qiáng)心藥，抗心律失常藥，安眠藥，降糖藥，抗凝血藥，瀉藥等。因此護(hù)士在給藥過程中應(yīng)撕去包裝(錫紙)按時(shí)送給患者并親自照顧其服用，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置標(biāo)記鮮明并向患者講解清楚。夜間式睡眠中給老人服藥一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒時(shí)服藥誤入氣管，從而造成嗆咳。服用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起有頭暈、思睡，服藥后應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息避免走動；服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，應(yīng)告知患者起床及改變時(shí)動作宜緩慢；降糖藥應(yīng)按要求在餐前或進(jìn)餐時(shí)正常服用，并督促患者按時(shí)進(jìn)餐，以防引起低血糖；對于瀉藥的服用，應(yīng)根據(jù)患者的排便規(guī)律合理安排服藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以免患者受涼及夜間病情變化。對老年患者使用的一些特殊藥物如：心得安利多卡因、安定、抗凝血藥、洋地黃等，因其存在代謝緩慢，半衰期延長，血藥濃度增高等，用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)；對有醫(yī)囑但屬患者自備的藥物如：抗血小板聚集的硫酸氯吡咯雷片，抗腫瘤的環(huán)孢素A膠囊，及激素類(醋酸潑尼松)等，一定監(jiān)督患者及時(shí)準(zhǔn)確服藥。

5 壓瘡護(hù)理

因大多老年患者病種復(fù)雜行動不便、排泄異常、長期臥床極易發(fā)生壓瘡。壓瘡一旦形成既增加患者的痛苦，影響疾病的恢復(fù)又增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此治療壓瘡重在預(yù)防，在臨床工作中護(hù)士必須做到:①勤翻身。在病情允許的情況下協(xié)助患者每兩小時(shí)翻一次身，翻身時(shí)切忌搶拉推以防擦破皮膚，翻身應(yīng)在身體著力空隙處墊軟枕或功能墊，以增大身體著力面積或輕突出部位的壓力。②勤擦洗。注意保持患者的皮膚清潔干燥，會及肛周皮膚護(hù)理尤為重要，定時(shí)用溫毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。③勤按摩。每次協(xié)助患者翻身后先用溫水擦洗，再用雙手蘸50%酒精按摩骨突處，后枕部、耳廓、骶尾部、腳后跟內(nèi)外踝、肩胛部、是壓瘡好發(fā)部位，不能忽視。④勤整理。保持床整、干燥、無碎屑。⑤勤更換。及時(shí)更換潮濕臟污的衣褲，不可以讓患者睡在潮濕的床鋪上，也不可以直接睡在橡皮墊或塑料布上［2］。⑥加強(qiáng)營養(yǎng)改善全身狀況。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，如患者不能進(jìn)食，應(yīng)從靜脈給予高營養(yǎng)液輸入。另外，近年來臨床上普遍使用諾頓(Norton)皮膚量表進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測評分，其分值越少發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高，如評分≤14分提示易發(fā)生壓瘡，可提高護(hù)理人員及家屬的重視，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，此外，通過評估，護(hù)士可以針對護(hù)理問題制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施如：應(yīng)用氣墊床、紅外線照射等。鼓勵患者盡早下床活動，不能下床者指導(dǎo)患者床上活動或進(jìn)行被動活動，并對患者家屬陪護(hù)，按程序進(jìn)行相關(guān)教育，強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔等對預(yù)防壓瘡的作用［3］。提高工作責(zé)任心，及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆，積極治療原發(fā)病，提高機(jī)體抵抗力，讓患者盡可能地活動是最有效的預(yù)防措施。

6 其他

對患有認(rèn)知障礙和老年癡呆及糖尿病的老年患者，要加強(qiáng)看護(hù)，囑其隨身攜帶自制小卡片，卡片上寫明姓名、就醫(yī)醫(yī)院、病區(qū)及家庭住址、家人聯(lián)系電話等內(nèi)容，以免走失及便于及時(shí)救助，另外老年患者感覺功能減退，對溫度高低的敏感度降低，在使用熱水袋、冰袋、床上擦浴及洗澡時(shí)，必要嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間，以免燙傷和凍傷。此外老年患者禁止使用電熱毯及取暖器，防止觸電及燒傷等［4］。

7 心理護(hù)理

大多老年人有“不服老、不求人”的心理，對自己機(jī)體功能產(chǎn)生恐懼失望、沮喪心情的同時(shí)，對周圍人的語言舉止非常敏感，常會為一些細(xì)微的眼神、舉動而疑惑不止，卻又不愿意告知他人，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者的這個(gè)心理特點(diǎn)在對其病情觀察的同時(shí)，鼓勵老人正確對待及認(rèn)識疾病，并設(shè)法讓患者表達(dá)自己的內(nèi)心感受、需求，并耐心傾聽，給與合理的解釋。另外護(hù)理人員除應(yīng)了解并掌握老年患者特殊的心理狀態(tài)，還必須具備熟練的專業(yè)技能及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能為老年患者解除病痛，使其心中產(chǎn)生信任感、安全感、依賴感，從而達(dá)到心理護(hù)理上的良好效果。

8 定期組織討論

由護(hù)士長定期組織全科護(hù)士就患者的安全問題進(jìn)行討論，共同找出病區(qū)內(nèi)存在的或潛在的易引起患者發(fā)生意外的不安全因素，制定并采取積極有效的防范措施，對高危人群重點(diǎn)交班并加強(qiáng)夜間巡視，了解患者病情及心理需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，防范于未然，保證每一位老年住院患者的安全。

9 小結(jié)

老年人的安全護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分，而護(hù)士的安全護(hù)理意識是直接影響安全護(hù)理工作展開和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素，因此護(hù)士必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，強(qiáng)化安全護(hù)理意識，掌握與老年患者溝通的技巧與藝術(shù)［5］，加強(qiáng)病房管理，及時(shí)解決存在的和潛在的護(hù)理問題，盡可能的避免和控制并區(qū)內(nèi)的各種不安全因素，才能長期有效的保證老年住院患者的安全護(hù)理［6］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 庫洪安,詹燕,于淑芳,等.老年人跌倒的預(yù)防.中華護(hù)理雜志,2002,37(2)：143-144.

［2］ 李小寒,肖少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.人民衛(wèi)生出版社,2006,83：84-85.

［3］ 蔣琪霞.應(yīng)用Bmden計(jì)分表預(yù)測及預(yù)防壓瘡的護(hù)理研究.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(11)：3.

第8篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；重組人表皮生長因子凝膠；碘伏；老年患者

【中圖分類號】R605 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0020-02

老年人的皮膚由于皮下脂肪含量降低，皮膚變薄，松弛，干燥多褶皺，對外界環(huán)境敏感，尤其長期住院臥床治療的老年患者，皮下局部血流循環(huán)不佳，老年人皮膚容易受到損傷。對老年人而言，壓瘡具有高發(fā)病率和高致死率[1] ，據(jù)報(bào)道每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。部分研究顯示有60%-70%的壓瘡發(fā)生在65歲以上老年人身上[3，4]。

而老年人皮膚代謝的減慢，代謝速率降低，損傷后皮膚愈合減慢，容易導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，因此采取積極的防治措施，加強(qiáng)對壓瘡患者的治療顯得十分必要。 我們分別用重組人表皮生長因子凝膠與碘伏治療壓瘡43例，現(xiàn)報(bào)道如下

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2004年至2009年壓瘡患者43例，來源均為院外帶入。壓瘡發(fā)生部位：骶尾部20例、左右髖部15例、外踝5例、肩胛部2例、足跟部1例。Ⅱ期壓瘡共27例，Ⅲ期壓瘡16例?；颊呷脒x后按隨機(jī)分組原則分配到兩個(gè)治療組，治療一組納入22例，治療二組納入21例。其中治療一組納入Ⅱ期壓瘡患者14例，Ⅲ期壓瘡8例，治療二組納入Ⅱ期壓瘡患者13例，Ⅲ期壓瘡8例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者入院帶入或住院產(chǎn)生的II期、III壓瘡期。②患者年齡大于65周歲。③壓瘡面積大于1cm2，小于20 cm2。④患者參與治療時(shí)間應(yīng)在4周左右或直到壓瘡在更早的時(shí)間愈合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①壓瘡小于分級標(biāo)準(zhǔn)II級的。②壓瘡大于分級標(biāo)準(zhǔn)III級的。③高血壓III級。④既往史有急性流行病或慢性自身免疫疾病的。⑤患者出現(xiàn)任何不適宜繼續(xù)治療的或患者主觀不接受的。

1.4 壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn) 壓瘡分期參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)分期[2]，分為I、II、III、Ⅳ期，對應(yīng)為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。治療效果標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為（1）治愈：局部炎癥完全消失，創(chuàng)面結(jié)痂愈合；（2）有效：創(chuàng)面面積縮小，肉芽組織新鮮；（3）無效：創(chuàng)面未愈合。

1.5 治療方法 兩組均采取治療原發(fā)病及并發(fā)癥、控制感染、糾正貧血及低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)，定時(shí)更換，避免壓瘡受壓；保持皮膚清潔干燥，床單清潔、平整、無碎屑，防止創(chuàng)面污染。

治療一組：Ⅱ期壓瘡，先用無菌生理鹽水沖洗，再用紅外線治療儀照射創(chuàng)面。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的感覺、皮膚紅斑及操作者手溫感覺的實(shí)際情況而定，熱量大小可通過與皮膚間的距離來調(diào)節(jié)，距離為15～30cm，照射15～30min，2次/d，皮膚表面溫度控制在38～45℃。使用中應(yīng)注意觀察，經(jīng)常詢問患者的感覺并觀察局部情況，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)防止?fàn)C傷。照射結(jié)束后，以棉簽均勻涂抹生長因子凝膠，厚度約1.0-2.0ram，涂藥面周邊大于創(chuàng)面1～2cm，再用無菌敷料覆蓋。Ⅲ期壓瘡：因Ⅲ期壓瘡創(chuàng)面有較多分泌物。先用3%過氧化氫沖洗創(chuàng)面，再用無菌生理鹽水充分沖洗清創(chuàng)后，然后進(jìn)行紅外線照射和rhEGF凝膠涂布，2次/d。具體操作方法同上。

治療二組，用雙氧水和生理鹽水清洗瘡面，用無菌棉簽蘸取0.5%碘伏對瘡面及周圍皮膚消毒，紅外線燈照射約30 min，2次/d，3 d為1個(gè)療程。

2 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析。

3 結(jié)果

患者基本資料見表1，兩組患者在年齡結(jié)構(gòu)、性別比例及BMI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在壓瘡分期中，兩組患者在不同壓瘡分期階段在人數(shù)比例分布上也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

以30天為觀察時(shí)間，重組人表皮生長因子凝膠治療時(shí)間最短的4天，最長的30天。重組人表皮生長因子凝膠與碘伏的治療效果見表2。治療一組治愈18例，治愈率為81.82%；治療二組中治愈11例，治愈率達(dá)52.38%，兩組的有效率均達(dá)到100% 治療過程未發(fā)生不良反應(yīng)，也沒有患者不能耐受退出治療。

4.討論

壓瘡是臨床臥床病人常見并發(fā)癥之一，形成壓瘡的因素有一個(gè)或多個(gè)，如壓力、受壓時(shí)間、感染、水腫、失去神經(jīng)支配和營養(yǎng)不良等。壓瘡可能發(fā)展為開放性的創(chuàng)傷，給患者帶來疼痛和危險(xiǎn)。壓瘡多發(fā)于骨頭突起處，比如壓力壓迫到尾骨、肘、腳跟或臀部，導(dǎo)致皮膚破裂、感染。壓瘡創(chuàng)口感染后可以從皮膚發(fā)展到骨頭為骨感染，少數(shù)可能截肢甚至造成死亡。壓瘡會增加康復(fù)時(shí)間、給患者帶來痛苦、增加患者費(fèi)用、引起感染甚至死亡，在美國，治愈壓瘡的費(fèi)用在500美元到40000美元不等[5]

老年患者易產(chǎn)生壓瘡的原因是臥床老年患者長時(shí)間采用同一個(gè)臥姿，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致組織對皮膚失去保護(hù)，皮膚失去正常功能而引起的破損和壞死。正常情況下受損的潰瘍很快就能愈合，生長因子對慢性創(chuàng)傷的最大的潛能是能加速愈合[6]，表皮生長因子屬于生長因子家族，它通過結(jié)合受體激酶到靶細(xì)胞調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、遷移和分化[7]。凝膠劑質(zhì)地均勻，易涂布，涂布后能很好的分散于皮膚表面，形成透明的薄膜，附著性強(qiáng)，附著時(shí)間長，透氣性好，無油膩感，易洗脫，不污染衣物，對皮膚和黏膜無刺激性，以凝膠劑作為表皮生長因子的基質(zhì)，能迅速而長效的發(fā)揮生長因子的作用。

本研究采用紅外線照射加涂布重組人表皮生長因子的方法治療老年患者II、III期壓瘡，與對照組單用紅外線照射的方法比較，治愈率（81.82%）明顯高于對照組（52.38%），并且治愈時(shí)間也顯著低于對照組。當(dāng)然我們在研究中也發(fā)現(xiàn)碘伏治療III期壓瘡效果雖不如重組人表皮生長因子，但由于它價(jià)廉易得，而且能進(jìn)行簡捷、方便的皮膚消毒，被廣泛用于壓瘡初期的治療，療效值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] Pressure ulcers （PU） are associated with high rates of morbidity and mortality （Javitzet al.， 1998； Jacquot et al.， 1999）

[2] 崔焱， 姜安麗， 丁亞萍， 等. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[ M] . 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2003： 160.

[3] Alvarez OM. Pressure ulcers： critical considerations in prevention and management. Clin Mater 1991；8：209-22.

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第9篇：老年人壓瘡的護(hù)理范文

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0122-01

褥瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙或局部摩擦，使皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛。常發(fā)生在長期臥床患者尤其是老齡患者的骨突部位，是臨床上最常見的并發(fā)癥之一。隨著老年人口比例逐漸增多，其運(yùn)動及神經(jīng)活動力較低，長期臥床、機(jī)體控制力差，感覺功能減退，皮膚組織新陳代謝率低，這些因素的存在使得老年人成為褥瘡發(fā)生的高危人群[1-2]。老年人一旦發(fā)生褥瘡，其創(chuàng)口的修復(fù)較為緩慢。因此，老年患者的褥瘡護(hù)理成為一項(xiàng)重要內(nèi)容?，F(xiàn)對我科一年來收住的36例長期臥床老年患者褥瘡護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

病例共36例，其中男性14例，女性22例；年齡66～ 88歲，平均76.5歲。褥瘡分期：I期（皮膚仍完整，但開始起紅疹）2例，Ⅱ期（有部分皮膚損失，包括表皮或真皮）18例，Ⅲ期（表皮完全損失，并損失部分皮下組織，但瘡面尚未穿透筋膜）16例。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理：褥瘡是臥床老人常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅給老人帶來痛苦，而且常因久治不愈出現(xiàn)嚴(yán)重感染甚至直接導(dǎo)致老人死亡。老人容易產(chǎn)生焦慮悲觀情緒，對治療缺乏信心。入院時(shí)，護(hù)士用柔和的語調(diào)，熱情接待老人，介紹同室的朋友，給老人關(guān)心和鼓勵，介紹創(chuàng)面情況，增加其自信心，消除不良情緒。

2.2 營養(yǎng)支持：根據(jù)老年人的個(gè)體情況，進(jìn)行合理配餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)，保持營養(yǎng)平衡，提高機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，促進(jìn)瘡面愈合。

2.3 預(yù)防措施：針對褥瘡發(fā)生的常見原因做好預(yù)防措施。避免局部刺激，保持床褥、衣服的清潔干燥平整舒適，盡可能使用透氣性好的柔軟棉制品。建立翻身卡，每2h翻身1次，翻身時(shí)動作要輕柔，避免拖、拉、推、擦。每次翻身后，對受壓的局部熱敷后作輕柔按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。保持皮膚的清潔無污垢，每次大小便后要及時(shí)清洗，不可擦傷皮膚。

2.4 褥瘡治療：遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療與預(yù)防并舉的原則。按照褥瘡分期合理治療，不同的瘡面采用不同的治療方法。（1） I期：避免繼續(xù)受壓，保持干燥，翻身后局部涂紅花油按摩。（2） Ⅱ期：局部消毒后，用無菌注射器將表皮水泡內(nèi)液體抽出，予龍血竭+創(chuàng)必寧涂擦，外覆無菌紗布，每日換藥1次。（3） Ⅲ期：它是病變嚴(yán)重期，也是治療的關(guān)鍵期。逐步清除壞死組織后，每日換藥一次。本組病例有30例72處是帶入褥瘡，經(jīng)積極治療后基本治愈，最長時(shí)間為90d，未有新發(fā)褥瘡。其余6例為難免褥瘡的高危人群，也未有褥瘡發(fā)生。

3 護(hù)理體會

褥瘡在長期臥床的的老年患者中，發(fā)生率很高，病程長，愈合慢，給其身心帶來很大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們護(hù)理應(yīng)該以老年患者為中心，從改善質(zhì)量出發(fā)，做好老年患者及家屬的健康教育工作。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，把好基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量關(guān)，用我們的愛心、耐心、責(zé)任心對褥瘡進(jìn)行有效預(yù)防和及時(shí)治療，提高老年患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)