皮膚護(hù)理的重要性精選(九篇)

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第1篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月~2014年5月在本院接受住院治療的老年糖尿病患者110例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各55例,其中對(duì)照組男30例,女25例,年齡61~79歲,平均年齡(67.5±4.8)歲,實(shí)驗(yàn)組男28例,女27例,年齡60~80歲,平均年齡(68.0±5.5)歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組老年糖尿病患者采用糖尿病患者常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。其中包括入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施皮膚護(hù)理,具體護(hù)理措施如下。

1.2.2.1皮膚評(píng)估護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組每一位患者的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估,詢問(wèn)患者有無(wú)皮膚潰瘍史以及神經(jīng)病變的癥狀。對(duì)于皮膚有潰瘍史或者伴有感覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)減退或消失的患者作為護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象。

1.2.2.2保持皮膚清潔護(hù)理人員告知患者保持皮膚清潔的重要性。囑患者每天用溫水輕輕洗浴,保持皮膚清潔的同時(shí)避免損傷皮膚黏膜。對(duì)活動(dòng)障礙的患者,護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴,對(duì)皮膚干燥的患者,清潔后涂抹羊毛脂[2]。

1.2.2.3預(yù)防外傷護(hù)理人員每天為患者整理床單位,避免床單位上的碎屑、雜物等損傷患者皮膚黏膜。為患者選擇寬松、柔軟、透氣性好的柔軟衣物,避免穿過(guò)緊的衣物。休息時(shí),施加防護(hù)欄,避免了老年患者意外墜床,活動(dòng)時(shí)要限制活動(dòng)力度和強(qiáng)度避免出現(xiàn)滑倒、摔傷等意外事件。冬天使用熱水袋、電熱毯時(shí)增加巡視次數(shù),以警惕燙傷,同時(shí)預(yù)防凍傷。

1.2.2.4足部護(hù)理糖尿病患者要特別警惕糖尿病足的發(fā)生。護(hù)理人員每天檢查患者雙足1次,觀察足部有無(wú)感覺(jué)減退、麻木、刺痛感,觀察足部皮膚有無(wú)顏色、溫度改變以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。保持患者足部清潔,避免感染的發(fā)生。患者修剪指甲時(shí)避免指甲修剪的太短,損傷足部皮膚。

1.2.2.5健康教育護(hù)理人員告知患者皮膚護(hù)理的重要性,向患者講授與老年糖尿病患者皮膚護(hù)理相關(guān)的知識(shí),教會(huì)患者基本的護(hù)理方法。告知患者如果有皮膚破損或感染的情況立即處理,以免病情嚴(yán)加重。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)瘙癢、水皰病、化膿性感染、糖尿病足等皮膚損傷的發(fā)生情況,以此作為觀察指標(biāo),比較兩組患者護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

通過(guò)調(diào)查兩組患者皮膚損傷情況,結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)瘙癢、水皰病、化膿性感染、糖尿病足等皮膚損傷的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3小結(jié)

第2篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【中圖分類號(hào)】R25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0045-01

糖尿病患者通常都會(huì)遇到很多皮膚問(wèn)題，由于高血糖可以改變皮膚的狀況，導(dǎo)致皮膚失水干燥，發(fā)生全身瘙癢，細(xì)菌及真菌感染，甚至發(fā)生糖尿病足潰爛等較嚴(yán)重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥是可以通過(guò)日常正確的皮膚護(hù)理來(lái)避免和減輕的。目前，大多數(shù)糖尿病患者是忽視皮膚的保護(hù)的，要幫助他們認(rèn)識(shí)正確皮膚護(hù)理重要性，通過(guò)對(duì)住院糖尿病患者進(jìn)行床旁健康教育的干預(yù)，增加患者這方面的健康知識(shí)，改變患者之前不正確的日常行為，來(lái)提高生活質(zhì)量，控制皮膚感染，糖尿病足等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。

1 對(duì)象和方法

1.1 選擇2009~2010年住院糖尿病患者103例，所有病例符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男64例，女39例，年齡38~70歲，平均年齡63歲，為高中以上文化程度，日常生活能自理，住院平均周期13天。對(duì)入選的病例在常規(guī)治療和常規(guī)糖尿病教育基礎(chǔ)上加強(qiáng)皮膚護(hù)理的健康教育內(nèi)容，并對(duì)接受情況予以反饋評(píng)分。

1.2 床旁健康教育的方法:

1.2.1床旁健康教育的理念：現(xiàn)今臨床護(hù)理人員缺編情況普及，責(zé)任護(hù)士工作量飽和，為達(dá)到高效的健康教育效果，按護(hù)理程序的概念，采用隨時(shí)床旁健康教育的方法，貫穿患者整個(gè)住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)與面的結(jié)合，力爭(zhēng)達(dá)到最佳效果的教育方法。先評(píng)估患者的文化程度，對(duì)疾病知識(shí)的了解度，理解力，制定出適合患者個(gè)案的教育內(nèi)容和預(yù)期效果，通過(guò)交談和對(duì)患者日常生活方式的改變來(lái)評(píng)價(jià)效果，強(qiáng)化反饋后進(jìn)入下一階段的健康教育內(nèi)容。使用循環(huán)通路來(lái)使患者掌握更多的自我護(hù)理知識(shí)，并達(dá)到行為方式上遵循健康原則的改變。

1.2.2 方法：制定健康教育的內(nèi)容，分為不同的階段，不同階段采用不同深度的內(nèi)容，采取講解配合教育資料，達(dá)到反復(fù)記憶，及時(shí)反饋提問(wèn)并簡(jiǎn)明重點(diǎn)講解歸納，使患者短期內(nèi)達(dá)到強(qiáng)化效果，評(píng)估患者進(jìn)入了哪一階段內(nèi)容，是否可以進(jìn)入下一階段的健康教育內(nèi)容。

1.2.3 糖尿病患者皮膚護(hù)理的健康教育內(nèi)容制定。皮膚是人體最大的器官，是保護(hù)人體免受感染，外傷的第一道屏障，皮膚感染可導(dǎo)致糖尿病患者的血糖難以控制，而[1]皮膚問(wèn)題是糖尿病患者容易忽視的問(wèn)題，可能會(huì)是糖尿病所導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果。糖尿病患者常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題是細(xì)菌或真菌感染和皮膚干燥皸裂所致?lián)p傷。要幫助患者了解易受感染的部位是經(jīng)常受到摩擦且潮濕的部位，如頸部，腋窩及腹股溝等，應(yīng)用口服或外用抗生素的方法通?？梢灾斡砥さ募?xì)菌感染，如果侵襲了真皮層或皮下組織的話，感染的程度通常會(huì)嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)。糖尿病高血糖導(dǎo)致失水，皮膚干燥易干裂或剝脫，發(fā)生損傷和感染。綜上所述，糖尿病皮膚護(hù)理的關(guān)鍵是清潔和滋潤(rùn)。用溫水而不是用過(guò)熱的水沐浴，用無(wú)刺激的沐浴乳及浴后及時(shí)涂護(hù)膚霜，在寒冷干燥的季節(jié)用空氣加濕器，防曬補(bǔ)水等，要養(yǎng)成正確的皮膚護(hù)理習(xí)慣，如趾縫擦干，趾甲不宜剪太深，戒煙等。

1.2.4評(píng)價(jià)方法：入院時(shí)評(píng)估患者皮膚護(hù)理習(xí)慣，出院時(shí)填寫(xiě)自制皮膚護(hù)理問(wèn)題問(wèn)答。體檢皮膚變化，出院一月內(nèi)電話回訪評(píng)估堅(jiān)持情況予以評(píng)定。

2 結(jié)果

對(duì)糖尿病患者經(jīng)過(guò)住院周期床旁健康教育后行為習(xí)慣的改變表

3 討論

糖尿病皮膚病變屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥[2],其發(fā)病機(jī)制為蛋白糖化的終末產(chǎn)物的形成，沉積于血管內(nèi)膜下，使基膜增厚，管腔變窄，血管內(nèi)皮腫脹并釋放內(nèi)皮因子使血管收縮，進(jìn)一步狹窄，導(dǎo)致皮膚組織缺血缺氧，同時(shí)，高血糖致脫水及血液高粘度的血液流變學(xué)改變，使皮膚失去正常功能而易致皮膚病變。由103例病例分析，教育前患者因認(rèn)識(shí)不足或未予重視不能按正確方法護(hù)理皮膚，通過(guò)住院周期的床旁教育，均有不同程度的改變。通過(guò)床旁健康教育使患者重視皮膚健康的管理，通過(guò)不失時(shí)機(jī)的講解和反饋強(qiáng)化，促使患者更改教育前不正確的認(rèn)識(shí)和日常習(xí)慣，向著健康的行為轉(zhuǎn)變，從而減少糖尿病皮膚病變的發(fā)生，這說(shuō)明重視皮膚健康教育是切實(shí)且有效的工作。

參考文獻(xiàn)

[1] the diabetes educator，2003,31（1）：108~111

第3篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

關(guān)鍵詞： 皮膚護(hù)理 課堂教學(xué) 示教

1.教材

1.1教材的地位和作用。

本單元內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社的中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理技術(shù)》中的第五章第三節(jié)。

在此之前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了病人的清潔護(hù)理技術(shù)中的“口腔護(hù)理”和“頭發(fā)護(hù)理”，這為過(guò)渡到本節(jié)的學(xué)習(xí)起著鋪墊作用。皮膚護(hù)理這一節(jié)是病人清潔護(hù)理技術(shù)中較為重要的一個(gè)章節(jié)，為學(xué)生今后走向醫(yī)院護(hù)理工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

1.2教學(xué)目標(biāo)。

基于本課的地位和作用，根據(jù)大綱對(duì)學(xué)生的要求，分析學(xué)生的接受能力，對(duì)課堂教學(xué)的程序及方法進(jìn)行指向性調(diào)節(jié)和控制性操作，來(lái)達(dá)到以下目標(biāo)。

1.2.1知識(shí)目標(biāo)

（1）說(shuō)出皮膚護(hù)理的幾種方法。

（2）掌握壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。

1.2.2能力目標(biāo)

（3）能夠掌握床上擦浴的操作，步驟正確。

（4）能夠熟悉沐浴法的操作。

1.2.3思想目標(biāo)

樹(shù)立迅速、敏捷、一絲不茍的工作態(tài)度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.3教材重點(diǎn)和難點(diǎn)的確定。

通過(guò)對(duì)教材的細(xì)化、篩選、甄別，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況及臨床對(duì)皮膚護(hù)理工作的需要，確立本節(jié)的重點(diǎn)是：怎樣對(duì)皮膚進(jìn)行護(hù)理。本節(jié)內(nèi)容中既有理論知識(shí)又有技能操作，根據(jù)歷屆學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐情況，學(xué)生理解能力較好，而動(dòng)手能力較差，故學(xué)習(xí)的難點(diǎn)是：皮膚護(hù)理的操作方法。

2.教法與學(xué)法

我們?cè)谝詭熒葹橹黧w又為客體的原則下，在課堂上展現(xiàn)獲取知識(shí)和方法的思維過(guò)程、學(xué)習(xí)過(guò)程。師生互動(dòng)，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效措施。教師要自始至終地注意調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與的積極性，改變陳舊的課堂教學(xué)模式，注重多種教學(xué)因素的優(yōu)化組合，以取得最佳教學(xué)效果。本節(jié)課要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，交替穿插運(yùn)用數(shù)種教學(xué)方法。

2.1教法。

本節(jié)課有理論、有操作，教師必須在2學(xué)時(shí)內(nèi)有條不紊、一氣呵成，因此只有精心設(shè)計(jì)教法，才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。首先教師講課中一定要用飽滿的教學(xué)激情來(lái)激發(fā)學(xué)生高昂的學(xué)習(xí)熱情；其次本節(jié)課中以講授為主線，不斷穿插播放VCD，采用直觀演示（示教、回示教）、評(píng)價(jià)反饋等方式，通過(guò)教師的精心設(shè)疑、巧妙點(diǎn)撥、激勵(lì)思維，使課堂豐富多彩，靈活生動(dòng)。

2.2學(xué)法。

有人說(shuō)：“現(xiàn)代的文盲不是不識(shí)字的人，而是沒(méi)有掌握學(xué)習(xí)方法的人。”中專學(xué)生分析能力較差，尤其是皮膚護(hù)理的實(shí)踐機(jī)會(huì)很少，因此學(xué)習(xí)難度較大，本節(jié)課的理論與操作有一定的難度，以往的教師講授、學(xué)生聽(tīng)課，教師板書(shū)、學(xué)生抄板書(shū)，已不適應(yīng)現(xiàn)有的教學(xué)要求，因此教師在授課中要重視指導(dǎo)“學(xué)法”，要做到不僅讓學(xué)生“學(xué)會(huì)”，更要讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”，變被動(dòng)狀態(tài)為主動(dòng)狀態(tài)。課堂教學(xué)中必須創(chuàng)設(shè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感，讓學(xué)生從只帶耳朵的聽(tīng)眾變?yōu)橹鲃?dòng)參與的演員，在各教學(xué)環(huán)節(jié)中安排學(xué)生的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，給學(xué)生動(dòng)腦動(dòng)口動(dòng)手的機(jī)會(huì)。對(duì)于操作技能要做到課堂看、課后練、學(xué)中練、練中學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

3.學(xué)習(xí)程序

3.1復(fù)習(xí)舊知，承上啟下。

如提問(wèn)口腔護(hù)理和頭發(fā)護(hù)理的適應(yīng)癥、目的、注意事項(xiàng)，或者請(qǐng)一位學(xué)生來(lái)演示上一堂課的頭發(fā)護(hù)理的操作等，以進(jìn)行回憶和強(qiáng)化。

3.2講授。

板書(shū)“皮膚的作用以及進(jìn)行皮膚護(hù)理的重要性”，重點(diǎn)講解壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。通過(guò)理論講授，使學(xué)生對(duì)操作目的、操作原理、物品準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)有較深的印象，以加深學(xué)生對(duì)概念的理解，使其具有實(shí)踐操作的整體感。

3.3動(dòng)腦動(dòng)手，切入難點(diǎn)――示教回示教“雙邊活動(dòng)”。

示教是形象的直觀教學(xué)手段，示教的成功取決于課前的準(zhǔn)備，是上好示教課的基礎(chǔ)，示教時(shí)動(dòng)作正確有助于學(xué)生建立正確完備的印象，如果一開(kāi)始就使學(xué)生形成錯(cuò)誤的操作印象，以后要糾正操作中的錯(cuò)誤就非常困難。因此，在做示教時(shí)動(dòng)作要慢，講清步驟，邊說(shuō)、邊做、邊指導(dǎo)，同時(shí)讓學(xué)生模仿每個(gè)動(dòng)作，教師要留心觀察學(xué)生操作手法，對(duì)每步細(xì)小的操作都嚴(yán)格把關(guān)。

3.3.1按護(hù)理程序的順序，首先進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃（用物的準(zhǔn)備、環(huán)境的準(zhǔn)備），重點(diǎn)介紹用物的準(zhǔn)備。

3.3.2床上擦浴示教

1） 首先說(shuō)明床上擦浴的目的。

2） 教師在護(hù)理人模型上開(kāi)始示教，在做每一個(gè)動(dòng)作的過(guò)程中都要向?qū)W生說(shuō)明細(xì)節(jié)、注意事項(xiàng)。在實(shí)施操作的時(shí)候，教師要把壓瘡的預(yù)防和護(hù)理理論講解穿去，如壓瘡易發(fā)的部位，如何預(yù)防等，使學(xué)生既熟悉理論知識(shí)，又掌握實(shí)踐操作。

3） 為了能更真實(shí)、正確地掌握床上擦浴的方法，請(qǐng)一位學(xué)生當(dāng)示教人，教師再次示教，形象的操作增加了學(xué)生的理解和躍躍欲試的愿望。

4） 觀看床上擦浴的VCD，使學(xué)生重溫一遍床上擦浴的步驟，從而強(qiáng)化正規(guī)操作印象。

5）在實(shí)際情況下進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生利用已有知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，同化和索引出當(dāng)前學(xué)習(xí)的新知識(shí)，這樣獲取的知識(shí)，不但易于保持，而且易于遷移到陌生的問(wèn)題情境中。教師可在示教后留給學(xué)生問(wèn)題，請(qǐng)兩個(gè)學(xué)生回示教，一個(gè)學(xué)生當(dāng)擦浴者，另一個(gè)學(xué)生當(dāng)病人，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去練，從練中找到答案。在操作時(shí)，教師以微笑支持和鼓勵(lì)，并給予指導(dǎo)，在整個(gè)過(guò)程中了解學(xué)生的能力和難點(diǎn)。讓操作者談自己的感受、體會(huì)，通過(guò)真人真做模擬演示和互練，讓學(xué)生親身體驗(yàn)病人的感受，提高職業(yè)道德水準(zhǔn)，把實(shí)驗(yàn)室當(dāng)病房，嚴(yán)格操作規(guī)程，提高學(xué)生的觀念、思維能力、動(dòng)手能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、組織表達(dá)能力，提高學(xué)生的文化修養(yǎng)和素質(zhì)，為臨床實(shí)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。

6）學(xué)生回示教后，教師總結(jié)操作中的優(yōu)缺點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，把有共性的問(wèn)題提出來(lái)，在進(jìn)行總結(jié)時(shí)一并解決，最后教師再做一次正規(guī)操作，然后找出素質(zhì)較好及較差的學(xué)生指出其差別，讓大家一起討論評(píng)價(jià)以利進(jìn)步。

7）通過(guò)以上演示實(shí)驗(yàn)，講練結(jié)合的“雙邊活動(dòng)”，既重視了知識(shí)傳授，又重視了能力培養(yǎng)。

4.評(píng)價(jià)反饋

第4篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】糖尿?。荒I?。蛔o(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0297-01

DN屬糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥。它是糖尿病患者死亡的重要原因之一。DN具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、治愈難、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生命、健康。本文，選取我院48例DN患者作為研究對(duì)象，觀察組接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月-2013年12月收治的48例DN患者作為觀察對(duì)象。所有患者均符合DN相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按分層法將其分為觀察組（n=24）和對(duì)照組（n=24）。對(duì)照組中，男15例，女9例；年齡（25-79）歲，平均（51.3±6.2）歲；糖尿病病史（3-11）年。觀察組中，男16例，女8例；年齡（27-79）歲，平均（51.6±6.0）歲；糖尿病病史（2-11）年。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理等。觀察組接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體包括如下幾點(diǎn)。①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，加強(qiáng)與患者的溝通，言語(yǔ)溫和、態(tài)度和藹，耐心傾聽(tīng)，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，了解患者心理問(wèn)題，并提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以利于緩解患者負(fù)面心理，增進(jìn)患者依從性，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。②藥物護(hù)理。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解常用藥物的劑量、副作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，告知患者合理用藥的重要性；此外，護(hù)士還應(yīng)囑患者定期尿檢、注意控制血糖。③壓瘡及水腫護(hù)理。DN患者因低蛋白血癥、腎功能損害、小血管病變、長(zhǎng)期臥床等原因，易出現(xiàn)水腫、壓瘡。護(hù)士應(yīng)囑患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，抬高水腫部位，以促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。此外，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)士應(yīng)定期協(xié)助患者翻身，受壓部位進(jìn)行熱敷或者按摩，以減低壓瘡的發(fā)生率。④足部護(hù)理。DN患者多伴血管及末梢神經(jīng)病變，易出現(xiàn)壞疽及足部潰瘍。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者進(jìn)行足部護(hù)理宣教，以增進(jìn)患者自我健康促進(jìn)意識(shí)。⑤皮膚護(hù)理。DN患者往往血糖水平較高，免疫力低下，易并發(fā)化膿性皮膚炎癥。護(hù)士應(yīng)囑患者避免搔抓皮膚、保持皮膚干燥清潔、勤換衣物。若患者皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，應(yīng)遵醫(yī)囑口服及外用藥物。⑥康復(fù)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行慢跑、太極拳等體育運(yùn)動(dòng)，以改善患者體質(zhì)，促進(jìn)患者新陳代謝，增強(qiáng)患者腎臟的排泄及重吸收功能。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組臨床療效及護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院自制量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者病情得以控制；臨床癥狀及體征基本消失。好轉(zhuǎn)：患者病情好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及體征部分消失。無(wú)效：患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

對(duì)照組總有效率75.00%，觀察組95.83%；觀察組總有效率更高（P

3 討論

DN屬糖尿病常見(jiàn)臨床并發(fā)癥[1-2]。DN具有病程長(zhǎng)、治愈難、死亡率高等特點(diǎn)[3]。DN是糖尿病患者全身微血管病變的重要臨床表現(xiàn)之一?；颊咭缘鞍啄颉⑺[、高血壓、進(jìn)行性腎功能損害等為主要臨床表現(xiàn)。DN是糖尿病患者的主要死因。DN患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀、煩躁、緊張的心理應(yīng)激。這些不良情緒嚴(yán)重影響患者臨床治療效果。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)、積極有效的治療對(duì)控制患者血糖，改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。

心理護(hù)理可緩解患者悲觀、煩躁、焦慮心理，增進(jìn)患者信任感和依從性；藥物護(hù)理對(duì)平穩(wěn)血糖，控制病情具有重要意義；皮膚護(hù)理、足部護(hù)理、壓瘡及水腫的護(hù)理可減少感染、壓瘡、壞疽等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者生存質(zhì)量；此外，康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)患者體質(zhì)、促進(jìn)患者新陳代謝，對(duì)疾病的控制具重要意義。相關(guān)文獻(xiàn)指出[4]，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)可有效改善DN患者生存質(zhì)量，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者護(hù)理滿意度。

本文，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理（即藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等）；觀察組接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)（即心理護(hù)理、藥物護(hù)理、壓瘡及水腫護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等）；與對(duì)照組患者相比，觀察組臨床有效率及護(hù)理滿意度更高（P

參考文獻(xiàn)

[1]陽(yáng)碧. 80例糖尿病腎病病人的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，9（下）：3437.

[2]丁瑞婷.老年糖尿病腎病的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（2）：649-650.

第5篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(Staphylococal Scalded Skin Syndrome，SSSS)是由凝固酶性噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌引起的急性感染性皮膚病，該菌可產(chǎn)生一種表皮松解毒素使表皮壞死及剝脫呈燙傷樣[1]SSSS患兒在發(fā)病前常有局限性化膿性感染灶，發(fā)病突然，常伴有發(fā)熱，皮疹大多開(kāi)始于面部，初為紅斑，后迅速蔓延至全身，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性大皰，呈燙傷樣伴明顯觸痛。其皮損特點(diǎn)為全身廣泛性紅斑、松弛性大皰及表皮脫落。在治療上，常采用半合成新型青霉素及全身支持療法，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡?，F(xiàn)將1例重癥患兒經(jīng)積極治療和護(hù)理病情好轉(zhuǎn)，護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例介紹

患兒，男，7歲，因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面頰部腫脹、疼痛伴張口受限，擴(kuò)散至頭部、頸胸部，發(fā)熱5天腫脹持續(xù)加重，呼吸困難加重急診行“頜面部頸部多間隙感染切開(kāi)引流術(shù)+氣管切開(kāi)術(shù)”入監(jiān)護(hù)室。查體：體溫36.5℃，脈搏123次∕min，呼吸33次∕min，血壓114∕88mmHg，指脈氧飽和度98%?；純禾幱谑人癄顟B(tài)，頸部及上胸部皮膚腫脹伴皮膚破潰，頸部傷口有大量滲出，因傷口以碘伏紗布包扎，滲液顏色不能分辨。輔助檢查：面部B超：雙側(cè)頸部面頰部胸前腫脹顯著，淋巴結(jié)廣泛腫大，考慮蜂窩組織炎，未見(jiàn)膿腫形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.05×109/L;中性粒細(xì)胞百分率0.821。診斷：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征;頸面部多間隙感染。治療：給予心電監(jiān)護(hù)，氣管內(nèi)吸氧維持氧供。靜脈輸注泰能、替考拉寧，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。傷口內(nèi)敷料用高滲生理鹽水濕潤(rùn)，0.02%呋喃西林溶液傷口表面濕覆，百克瑞外用，眼部給予妥布霉素滴眼液，生理鹽水沖洗雙眼。3天后患兒意識(shí)轉(zhuǎn)清，5天后患兒皮損較前明顯好轉(zhuǎn)，7天后轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。

2 護(hù)理

2.1 皮膚護(hù)理 3%高滲生理鹽水濕潤(rùn)傷口內(nèi)敷料，0.02%呋喃西林溶液傷口表面濕覆，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。眼、口周的分泌物及時(shí)用生理鹽水棉簽拭去。勤修剪患兒指甲，避免患兒搔抓皮膚。避免皮膚黏膜的損傷，繼發(fā)細(xì)菌感染。勤給予翻身防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓以加重感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天用生理鹽水清潔口周裂紋，并擦洗口腔2次，觀察有無(wú)鵝口瘡的發(fā)生。

2.2 保持呼吸道通暢 患兒已行氣管切開(kāi)術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)氣道護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作，及時(shí)濕化氣道，防止氣道梗阻。氣管切開(kāi)處換藥時(shí)使用油紗條，以保護(hù)局部皮膚繼續(xù)受損。

2.3 消毒隔離 放置于單人房間，保持溫度、濕度適宜防止交叉感染及皮膚繼發(fā)感染的可能。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，患兒接觸被服高溫滅菌消毒每日更換。同時(shí)盡量集中進(jìn)行治療護(hù)理操作，以減少對(duì)患兒不必要的刺激。

2.4 飲食護(hù)理 早期為靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給能量?；純阂庾R(shí)恢復(fù)后鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，促進(jìn)創(chuàng)面吸收愈合。

2.5 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化 患兒常伴有發(fā)熱，由于本病不能用乙醇或溫水擦浴，應(yīng)給予冰袋、冰枕冷敷降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，每30min～1h測(cè)量體溫1次并做好記錄，降溫時(shí)出汗較多，要及時(shí)為患兒更換衣服。注意病情變化，防止患兒高熱驚厥。

2.6 用藥護(hù)理 嚴(yán)格按照醫(yī)囑輸入足量敏感抗生素，使用微量泵注射抗生素。嚴(yán)格控制給藥劑量、速度，24h持續(xù)給藥，并觀察患兒用藥后反應(yīng)。

2.7 心理護(hù)理 患兒年齡較小而監(jiān)護(hù)室不允許探視，加之患兒行氣管切開(kāi)術(shù)無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言交流。護(hù)士應(yīng)多安慰并鼓勵(lì)患兒，分散患兒的注意力緩解不安、焦慮情緒，并做到各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，同時(shí)強(qiáng)調(diào)配合治療護(hù)理的必要性和重要性。

3 體會(huì)

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征起病急，病情進(jìn)展快，常好發(fā)于新生兒及嬰幼兒，正日益受到人們的關(guān)注。臨床治療時(shí)常采用半合成新型青霉素及全身支持療法，尤其以皮膚護(hù)理為主，因此積極對(duì)癥治療對(duì)患兒的恢復(fù)至關(guān)重要。

第6篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

[關(guān)鍵詞]壓瘡；護(hù)理；新方法

壓瘡是臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，多是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍。壓瘡的發(fā)生常見(jiàn)于慢性疾病長(zhǎng)期臥床及危重患者。一旦發(fā)生，較難治愈，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復(fù)，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可引起敗血癥甚至危及生命。雖然目前治療方法較多，但效果不一，如果不能及時(shí)有效地處理，壓瘡會(huì)迅速加深，給患者帶來(lái)更多的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員的工作量也將大大增加。為此，結(jié)合我科實(shí)際情況，采取新的療法，效果顯著，報(bào)道如下：

病人情況：患者，男，58歲，入院診斷：腦外傷術(shù)后，肺部感染，壓瘡并感染。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，骶尾部壓瘡深達(dá)骨骼，面積約5.5*4CM。

治療方法1、傷口及周圍先用碘伏消毒，再用生理鹽水清洗瘡面后取適量濕潤(rùn)燒傷膏（美寶）[汕頭市美寶制藥有限公司]涂于傷口，用油紗布加無(wú)菌紗布覆蓋。每6小時(shí)換藥一次。2、每2小時(shí)翻身一次。避免平臥。

1療效評(píng)價(jià)

有效：創(chuàng)面縮小，部分結(jié)痂或有新生肉芽生長(zhǎng)，分泌物減少；經(jīng)過(guò)1個(gè)半月的治療，壓瘡面積由5.5*4CM縮小為0.5*0.9CM.

2體會(huì)

1、要嚴(yán)密觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄，每次換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估以制訂和修改計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提高對(duì)壓瘡危害性的認(rèn)識(shí)，減少由于護(hù)理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。有研究顯示護(hù)理工作的重點(diǎn)在于及時(shí)識(shí)別高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3、建立翻身卡壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理管理上，重視基礎(chǔ)護(hù)理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時(shí)間、及皮膚情況。

4、護(hù)士長(zhǎng)巡視病房時(shí)，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫(xiě)的準(zhǔn)確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實(shí)。

5、使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護(hù)理的方法和重要性，對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督作用，使患者的護(hù)理得到全程、有效的管理。

6、心理護(hù)理對(duì)病人同情、理解和關(guān)心，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士的心理品質(zhì)修養(yǎng)，注意心理護(hù)理中的“負(fù)反饋”現(xiàn)象。

患者皮下脂肪減少、萎縮，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。表皮細(xì)胞減少和再生緩慢使皮膚變薄，對(duì)外部環(huán)境的感受器減少，對(duì)冷、熱、痛等感覺(jué)反應(yīng)遲鈍。有意識(shí)障礙的患者皮膚經(jīng)常受尿液、汗液等物理刺激，更易發(fā)生壓瘡，因而應(yīng)做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，皮膚狀況班班交接，指導(dǎo)并增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入.按時(shí)翻身，經(jīng)常改變臥位姿勢(shì)，使骨骼突出部位輪流承受身體重量；鼓勵(lì)和幫助患者經(jīng)常翻身，至少每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)應(yīng)將病人的身體抬起再挪動(dòng)位置，避免在床面上拖、拉等動(dòng)作，防止擦傷皮膚.翻身后用枕墊穩(wěn)定位置，維持舒適臥床，骨骼突出部位處墊海綿墊、軟枕。本著預(yù)防為主的原則，加強(qiáng)意識(shí)障礙患者皮膚護(hù)理

3小結(jié)

瘡是由活動(dòng)減少和功能損害引起的一個(gè)潛在的具有很大危害性的并發(fā)癥，它的形成過(guò)程迅速，治療過(guò)程卻很漫長(zhǎng)。因此有效的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，徹底杜絕壓瘡的發(fā)生，減輕病人的痛苦。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康宣教等，幫助患者樹(shù)立信心，配合治療，早日康復(fù)，使護(hù)理質(zhì)量得到保證。

第7篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】

小兒原發(fā)性腎病綜合征;護(hù)理

腎病綜合征(NS)簡(jiǎn)稱腎病,是由多種病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]。小兒時(shí)期多為原發(fā)性腎病綜合征,男性患兒多見(jiàn),任何年齡均可發(fā)病,3~5歲為發(fā)病高峰,現(xiàn)將我科收治的小兒原發(fā)性腎病綜合征患兒的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2005年5月至2010年2月我科收治小兒原發(fā)性腎病綜合征患兒54例,其中男34例,女20例,年齡2~10歲,平均年齡(3.4±2.5)歲,所有患兒均符合原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn) 患兒表現(xiàn)為全身凹陷性水腫,以顏面、下肢、陰囊最為明顯,常伴有腹水,并且水腫部位隨重力作用而移動(dòng),清晨或久臥以頭枕部、骶尾部、眼瞼水腫顯著,尿量減少、顏色變深,一般無(wú)高血壓和明顯血尿出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn),其最為主要的并發(fā)癥是感染、電解質(zhì)紊亂、生長(zhǎng)遲緩以及高凝狀態(tài)和血栓形成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。

2 護(hù)理

2.1 環(huán)境與休息 給予舒適的環(huán)境,空氣新鮮,病房應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒,減少探視人數(shù);休息可減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān),特別是對(duì)嚴(yán)重水腫和高血壓患兒尤為重要。腹水嚴(yán)重時(shí),患兒呼吸困難,應(yīng)采取半臥位,且由于高度水腫,患兒不能維持正常生活,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)食、大小便等,使患兒舒適,待病情緩解后可逐漸增加活動(dòng)量,但不可過(guò)累。

2.2 皮膚護(hù)理 由于高度水腫,皮膚張力增加,皮下血循環(huán)不良,加之營(yíng)養(yǎng)不良及使用激素等,皮膚容易受損而繼發(fā)感染,應(yīng)采取以下措施。

2.2.1 保持皮膚清潔、干燥,及時(shí)更換內(nèi)衣,要經(jīng)常翻身,被褥松軟。

2.2.2 臀部和四肢水腫嚴(yán)重時(shí),可墊橡皮氣墊或棉圈,或使用氣墊床。

2.2.3 對(duì)于腋窩和腹股溝等處,擦洗1~2次/d,并保持干燥,預(yù)防感染;陰囊水腫用棉墊或吊帶托起,皮膚破裂處覆蓋消毒敷料,預(yù)防感染。

2.2.4 嚴(yán)重水腫患兒應(yīng)盡量避免肌肉注射藥物,因水腫嚴(yán)重,藥物不宜吸收,可從注射部位外滲,導(dǎo)致局部潮濕、糜爛、感染等。

2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)講解激素治療的重要性,由藥物引起的體態(tài)改變?cè)谕Ｋ幒罂勺孕谢謴?fù),使其能按時(shí)按量服藥,出院后定期來(lái)院隨訪、復(fù)查,逐漸遞減劑量,不可驟然停藥,用藥時(shí)間越長(zhǎng),遞減速度應(yīng)越慢,避免復(fù)發(fā)。減少患兒去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì),避免感染。

2.4 飲食指導(dǎo) 幫助患兒制定飲食計(jì)劃,對(duì)于明顯水腫或高血壓時(shí)短期限鹽,水腫消退、尿量正常后則不應(yīng)長(zhǎng)期限鹽,以免患兒食欲低下和低鈉血癥。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在2g/kg左右為宜,食入高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白,如含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白,同時(shí)注意補(bǔ)充各種維生素和微量元素[2]。

2.5 藥物指導(dǎo) 觀察藥物療效,激素治療期間注意尿蛋白的改變情況,每日尿量、血漿蛋白的恢復(fù)情況等,潑尼松應(yīng)用過(guò)程中,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑發(fā)藥,保證患兒服藥,注意觀察皮質(zhì)激素的副作用,如血壓的改變、體重、體態(tài)等,同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì),以免發(fā)生骨質(zhì)疏松或手足搐搦癥,并注意潛伏病灶的擴(kuò)散和感染的發(fā)生。嚴(yán)重水腫患兒應(yīng)有利尿劑時(shí)應(yīng)注意有否電解質(zhì)紊亂的發(fā)生;應(yīng)用環(huán)磷酰胺等治療期間,注意當(dāng)日予以水化,監(jiān)測(cè)血壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化,注意有否胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎;使用肝素過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。

2.6 預(yù)防感染 向患兒及家長(zhǎng)解釋預(yù)防感染的重要性,腎病患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染,因感染可導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā),嚴(yán)重感染甚至可危及患兒生命;加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理,每日用蘇打水漱口2~3次,皮膚破損可用2%甲紫或碘伏外用,同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各種無(wú)菌操作,預(yù)防接種要避免使用活疫苗,在大量使用激素或免疫抑制劑時(shí)可相應(yīng)延長(zhǎng)接種時(shí)間,一般應(yīng)在癥狀緩解半年后進(jìn)行。

3 討論

我科通過(guò)對(duì)腎病綜合征的患兒及其家長(zhǎng)實(shí)施有效的健康宣教,使患兒及家長(zhǎng)對(duì)腎病有了更全面、正確的了解和認(rèn)識(shí),掌握了腎病患兒的護(hù)理基本知識(shí),提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性,能正確用藥,合理飲食,按時(shí)復(fù)查,獲得了滿意的護(hù)理效果,從而有效地降低此病的復(fù)發(fā)率,提高了患兒的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；低出生體重兒；先天性腎病綜合征；臨終關(guān)懷；營(yíng)養(yǎng)支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.390

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2122-02

1 病例資料

患兒，男，40天。G1P1，胎齡31+1周，于2013年04月10號(hào)因胎膜早破并宮內(nèi)窘迫剖腹產(chǎn)娩出，出生體重2.0Kg，出生時(shí)Apgar評(píng)分：1分鐘5分，5分鐘8分，10分鐘未評(píng)，羊水Ⅲ°污染，量少，雙上肢垂腕，臍帶明顯水腫，胎盤(pán)正常。出生后即行氣管插管下氣囊加壓復(fù)蘇。尿常規(guī)（4.12）：隱血3+，尿蛋白3+，紅細(xì)胞2+/HP；肝功：總蛋白44.4g/L，白蛋白22.8g/L，腎功：尿素氮8.75mmol/L，肌酐75umol/L；予以清洗尿道后復(fù)查（4.14）尿常規(guī)：隱血3+，尿蛋白3+，紅細(xì)胞+/HP，24小時(shí)尿蛋白定量607mg；肝功：總蛋白30.2g/L，白蛋白14.7g/L，腎功：尿素氮3.55mmol/L，肌酐33umol/L；4月15號(hào)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，入院后查白蛋白16.0g/L；電解質(zhì)：低鈣血癥，（4.21）血脂：總膽固醇7.07mmol/L；甘油三酯2.21mmol/L；高密度脂蛋白1.56mmol/L（.4.22）超聲：雙腎實(shí)質(zhì)彌漫性回聲改變。補(bǔ)充白蛋白后（4.24）復(fù)查：血白蛋白15.0g/L；游離三碘甲狀腺原氨酸2.77pmol/L；游離甲狀腺素10.34pmol/L；促甲狀腺激素22.10uIU/ml；（4.28）尿蛋白定性++++，24小時(shí)尿蛋白定量1180mg。4.25加用優(yōu)甲樂(lè)片，4.30加用骨化三醇軟膠囊。5.5出現(xiàn)嘔吐，消化道造影顯示：胃食管輕度反流。病情告知家長(zhǎng)，家長(zhǎng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院咨詢，被告知治愈希望渺茫，于5月20號(hào)要求出院。出院診斷：①先天性腎病綜合征；②新生兒肺炎；③新生兒窒息；④新生兒貧血；⑤甲狀腺功能減退；⑥低鈣血癥；⑦雙上肢畸形；⑧胃食管反流；⑨早產(chǎn)兒。于5月20號(hào)鼻導(dǎo)管吸氧下轉(zhuǎn)入我院要求進(jìn)行臨終關(guān)懷。入院查體：T36.6℃，P180次/分，R46次/分，BP78/50mmHg，Wt2700g。早產(chǎn)兒貌，全身水腫，反應(yīng)可，面色蒼白，口周及額頭皮膚發(fā)紺，皮膚彈性差，散在膿皰，以眼瞼、足部和會(huì)水腫明顯，前囟4cmx4cm，顱縫分離約1.0cm，眼球無(wú)凝視，鼻翼扇動(dòng)。外耳外形正常，口腔黏膜光滑。頸軟，氣管居中。胸廓對(duì)稱，三凹征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，未聞及音。心音有力，未聞及病理性雜音。腹平，無(wú)腸型，未觸及腹部包塊。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及。臍帶已脫落。脊柱無(wú)畸形，雙上肢垂腕，肌張力正常，恥骨聯(lián)合處皮膚硬性水腫，包皮水腫明顯、皮薄如蟬翼，皮紋消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：覓食、吸吮、吞咽、擁抱反射可引出，握持反射、踏步反射未引出。

2 治療經(jīng)過(guò)

入院后通過(guò)計(jì)算患兒的院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量并應(yīng)用，專人負(fù)責(zé)每天使用新生兒量表測(cè)量，記24小時(shí)出入量，行尿常規(guī)檢查及24小時(shí)尿蛋白定量，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每天進(jìn)行洗浴、油浴、撫觸，臀部護(hù)理、口腔護(hù)理，經(jīng)口微量喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，60ml/天，均勻分成8次喂養(yǎng)，視耐受情況循序漸進(jìn)的增加奶量；準(zhǔn)確計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素，靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的量、促進(jìn)追趕生長(zhǎng)。停吸氧哭鬧時(shí)，指脈氧56，安靜時(shí)，指脈氧98。間斷鼻導(dǎo)管吸氧。水腫明顯尿少時(shí)，（5.22；5.23；5.27；6.1；6.5；6.7）給予白蛋白2.5g+呋塞米2mg；每天給予碳酸鈣D3顆粒1/5包口服；于6月9號(hào)查尿常規(guī)時(shí)尿蛋白+，復(fù)查尿蛋白+，尊重家長(zhǎng)意愿每天和孩子單獨(dú)見(jiàn)面1-2小時(shí)，皮膚完整無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，患兒生命體征相對(duì)穩(wěn)定，應(yīng)人應(yīng)物能力強(qiáng)，容易安撫。于6月10號(hào)，患兒家長(zhǎng)要求出院。出院體重2.76Kg，水腫較前減輕，尿量仍然較少。出院時(shí)給予出院后喂養(yǎng)的指導(dǎo)數(shù)據(jù)，使出院后喂養(yǎng)有章可循。出院時(shí)醫(yī)生和護(hù)士向家長(zhǎng)交待護(hù)理及喂養(yǎng)要點(diǎn)，及隨訪計(jì)劃?；倦S訪原則為出院后1周電話隨訪，根據(jù)隨訪中的問(wèn)題確定下次隨訪時(shí)間。

3 結(jié) 論

近20年來(lái)，早產(chǎn)兒、低出生體重兒營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題很少得到重視。[1-3]美國(guó)兒科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)（AAP-CON）強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)兒、低出生體重兒（簡(jiǎn)稱特殊嬰兒）的喂養(yǎng)應(yīng)當(dāng)?shù)玫教貏e的重視[4]營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)特殊嬰兒在特殊年齡階段的重要性。早產(chǎn)/低出生體重兒作為發(fā)育不成熟的、脆弱的特殊群體，其營(yíng)養(yǎng)需求不僅要考慮所有必須和條件必需營(yíng)養(yǎng)素缺乏引起的健康問(wèn)題，還要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒成熟和人體功能的作用。院內(nèi)的醫(yī)療目標(biāo)是給予最佳營(yíng)養(yǎng)投入，促進(jìn)追趕生長(zhǎng)，使其在短期內(nèi)迅速具備生存能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁宗一.嬰幼兒早期喂養(yǎng)回顧。中華兒科雜志，2007，45：955-957.

[2] 丁宗一.高度重視早產(chǎn)兒、低體重兒出院后喂養(yǎng).中華兒科雜志，2009，47：484-486.

第9篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】

糖尿病足；護(hù)理；預(yù)防

近年來(lái)我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，目前已成為世界糖尿患者最多的國(guó)家之一，糖尿病的并發(fā)癥是致殘或致死的主要原因［1］。糖尿病足(diabetic foot,DF)是嚴(yán)重危害糖尿病患者致殘性和致死性的并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要形成的原因是由于末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足、細(xì)菌感染等多種因素引起,發(fā)生久治不愈的潰瘍,出現(xiàn)壞疽甚至截肢［2］。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給患者的身心造成了極大的痛苦。為了能夠提高對(duì)糖尿病足護(hù)理措施，我們對(duì)我院收治的108例糖尿病足患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來(lái)自我院2008年6月至2011年6月收治的108例糖尿病足患者。全部病例均符合

1997 年WHO 提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第一屆糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男72例，女性36例；年齡48~86歲，平均69歲；糖尿病病程3~26年；患者均有不同程度感染、神經(jīng)感覺(jué)減退、皮膚潰瘍；入院時(shí)末梢血糖為9.8~16.2 mmol/L。

1.2 臨床表現(xiàn) 下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感覺(jué)遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創(chuàng)面經(jīng)久不愈，不得不接受截肢手術(shù)。也可出現(xiàn)靜息痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，其疼痛可導(dǎo)致夜不能寐。嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等

1.3 治療方法 積極控制血糖，予口服有效降糖藥物或盡早使用胰島素皮下注射，盡力使血糖控制在理想水平，消除一些已知的危險(xiǎn)因素，如高血壓及高血脂的治療及干預(yù)；治療期間要注意防止低血糖，應(yīng)做到加強(qiáng)宣教及技術(shù)指導(dǎo)、加強(qiáng)護(hù)士基本理論的培訓(xùn)、指導(dǎo)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、密切觀察病情變化注意監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，報(bào)告醫(yī)生作出及時(shí)的處理。本組經(jīng)精心護(hù)理，患者均康復(fù)出院。

2 護(hù)理措施

2.1 嚴(yán)格控制血糖 向患者講解嚴(yán)格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態(tài)對(duì)治療糖尿病足的重要性，并督促和指導(dǎo)患者按醫(yī)囑規(guī)范治療和用藥。建立合理飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導(dǎo)低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會(huì)患者自測(cè)血糖，使血糖控制在理想水平。

2.2 局部護(hù)理 根據(jù)潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來(lái)決定換藥次數(shù)進(jìn)行局部用藥。采用蠶食清創(chuàng)法逐步清除壞死組織,用慶大霉素16萬(wàn)U、山莨菪堿10 mg、胰島素8 U加生理鹽水濕敷,每日換藥一次。加強(qiáng)患肢的運(yùn)動(dòng),以防肌肉的萎縮,并促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，指導(dǎo)患者每日仰臥床上, 作上、下肢連續(xù)屈伸運(yùn)動(dòng),20～30 min,非負(fù)重運(yùn)動(dòng)和足部按摩。

2.3 皮膚護(hù)理 每天檢查足部皮膚，每日用溫水洗腳，并用柔軟的、吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦拭干凈，趾縫間避免擦破。同時(shí)檢查足部和趾部的水腫、皮損程度及血管搏動(dòng)和皮膚感覺(jué)等；注意有無(wú)水皰、擦傷、裂口等，觀察局部皮膚的色澤及溫度，測(cè)試末梢神經(jīng)的感覺(jué)；潰瘍破潰區(qū)，如為濕性，先配合醫(yī)生做傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，每天用雙氧水、生理鹽水沖洗傷口、慶大霉素或清熱解毒藥物煎水濕敷，用紅外線照射(15~20 min/d)；感染嚴(yán)重有膿性分泌物時(shí)，要徹底清創(chuàng)，清除膿液及壞死組織，改善患處微循環(huán)及局部感染治療；潰瘍區(qū)濕洗后擦干，再用紅外線照射；細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告回復(fù)后以培養(yǎng)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)用藥；肉芽新鮮后用本院自制生肌膏或濕潤(rùn)燒傷膏外敷，以促進(jìn)傷口結(jié)痂。

2.4 生活指導(dǎo) 幫助患者戒煙，鞋襪要寬松、透氣性好，避免赤腳，保持足部皮膚，減少因皮膚干燥而出現(xiàn)皮裂，每天數(shù)次足部按摩，動(dòng)作要輕，從腳尖向上按摩，以利血液循環(huán)。未出現(xiàn)潰瘍者，每天用溫水泡腳(水溫

2.5 心理護(hù)理 向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識(shí)，包括糖尿病的預(yù)防知識(shí)，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說(shuō)明糖尿病足的嚴(yán)重性；強(qiáng)調(diào)絕對(duì)戒煙，積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖；采取控制飲食，應(yīng)用胰島素及降糖藥物，每月檢測(cè)血糖變化以便調(diào)整藥物用量；做好心理護(hù)理,了解患者的心理問(wèn)題，保持患者的情緒樂(lè)觀、開(kāi)朗，具有良好的心態(tài)面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極的配合治療。

3 小結(jié)

由于糖尿病末梢神經(jīng)病變和血管病變，尚不能徹底預(yù)防，因此糖尿病足除了嚴(yán)格控制血糖，皮膚護(hù)理及心理護(hù)理是相當(dāng)重要的［3］。由于疾病本身癥狀的影響，使患者忽略了足部問(wèn)題的存在，使得糖尿病足逐步形成并惡化［4］。通過(guò)臨床綜合處理及精心護(hù)理，可達(dá)到預(yù)防、早診斷、早治療的目的，減少糖尿病足的發(fā)病率及截肢率，改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 范麗風(fēng).護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究.現(xiàn)代護(hù)理, 2005, 10 (17):1337.

［2］ 米雪梅.糖尿病教育對(duì)DM 足護(hù)理的影響.臨床中老年雜志,2002,5 (4):297-298.