病人知識缺乏護理措施精選(九篇)

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第1篇：病人知識缺乏護理措施范文

1 護理工作中存在的風(fēng)險因素

1.1 病人因素所致風(fēng)險：病人在就醫(yī)過程中，對自己的病情、檢查、用藥、治療費用、護理等都希望清楚明白，達到理想的治療效果?；鶎俞t(yī)院在實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，高齡、危重病人特別多，病人個體差異大，不可控因素多，如達不到要求不理解，病人家屬就，容易引起糾紛。如我院普外科曾有一例高齡糖尿病合并膽石癥患者，因住院時間長，手術(shù)后切口不能一期愈合，醫(yī)療費用高而引發(fā)糾紛。糾紛的起因是家屬發(fā)現(xiàn)護士在更換輸液瓶次時未填寫輸液卡，認(rèn)定是護士少給病人輸液而造成切口不愈合的。若病人有冒險行為或采取不合作的態(tài)度，則護理風(fēng)險更大。如我院外科系統(tǒng)病房，經(jīng)常碰到打架、酒后外傷后急診來院的病人，有為其清創(chuàng)縫合后不交費揚長而去的，有持刀闖入手術(shù)室威逼醫(yī)生清創(chuàng)救治的，有因搶救無效病人死亡打罵醫(yī)護人員的，有因到院后無處發(fā)泄而砸壞醫(yī)院門窗、物品的。醫(yī)護人員對上述情況表現(xiàn)出懼怕和無奈。特別是經(jīng)常值夜班的護士，也有部分護士因懼怕上述情況而要求醫(yī)院調(diào)離其他科室的。另有個別家庭條件好的患者，因醫(yī)院條件差，晚上不在醫(yī)院住宿，手術(shù)的前一天晚上不請假外出，影響術(shù)前訪視及術(shù)前準(zhǔn)備。有2例病人私自外宿發(fā)熱，1例進食而延誤手術(shù)發(fā)生爭執(zhí)。

1.2 護士因素所致的風(fēng)險

1.2.1 服務(wù)態(tài)度 護理人員工作不講方法，說話不謹(jǐn)慎，不注意技巧。如在晨護時，護士因時間緊、任務(wù)大而生硬地催促病人及家屬整理物品、床鋪等，引起家屬的不滿和不配合，甚至糾紛。

1.2.2 工作責(zé)任心不強，缺乏安全意識未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，護士安全意識淡漠，缺乏自我約束能力和慎獨精神，工作責(zé)任心不強，在護理操作中圖省事、方便、違犯操作規(guī)程，不執(zhí)行三查七對，對病人不關(guān)心，對病情發(fā)展缺乏預(yù)見性、主動性、工作馬虎、不負(fù)責(zé)任而引發(fā)護患糾紛。如個別夜班護士對危重病人的病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和及時處理，對新入院病人輸液時不認(rèn)真填寫輸液卡，輸液瓶上字跡不清或不寫病人名字和所加藥物及劑量，使病人或家屬產(chǎn)生疑問和不信任感，為糾紛發(fā)生留下了隱患。

1.2.3 護士與患者及家屬缺乏有效溝通 由于臨床一線護理工作繁忙、瑣碎、工作量大、護士往往忙于治療與護理，而忽視了病人的心理需求和情感需求，在與病人交談時缺乏預(yù)見性，有些事項交待不清楚，忽視病人知情同意權(quán)，對病人及家屬提出的疑問不能耐心、細(xì)致的給予解釋，而是敷衍。病人在不情愿或不知情的情況下被動接受治療，或是對病人及家屬提出的不合理要求不加理睬，造成病人及家屬的不理解而誘發(fā)糾紛。

1.2.4 護士業(yè)務(wù)素質(zhì)低，法制觀念不強，少數(shù)低學(xué)歷、高齡及新招聘護士，對各種技術(shù)操作及儀器的使用不熟練，經(jīng)驗不足或協(xié)作技術(shù)技能不高而對患者安全構(gòu)成威脅[1]。這部分人在工作中對新知識、新技術(shù)、法規(guī)法律相關(guān)知識學(xué)習(xí)不重視、不積極，對一切規(guī)章制度沒有引起足夠的重視。特別是對急危重病人的搶救、觀察、護理病情告知等不到位，不自覺地?fù)p害了患者的利益。

1.2.5 護理記錄不規(guī)范，《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定患者有權(quán)獲得記錄其客觀疾病狀況及相關(guān)的病歷資料。包括體溫單、醫(yī)囑單，特護記錄單和入院評估單。而護理記錄單各專業(yè)科室缺乏書寫的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，加上個別護士在書寫時不認(rèn)真巡視病房及觀察病情，憑主觀臆斷，記錄不真實、不具體，不使用量化指標(biāo)記錄客觀資料，甚至病情記錄前后不呼應(yīng)，醫(yī)護記錄不相符等。

2 防范措施

2.1 改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量：首先護士要增強主動服務(wù)意識，牢固樹立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)思想。其次，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)態(tài)度，恰當(dāng)文明，禮貌用語，讓病人在入院的最短時間內(nèi)體驗到最好、最全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。包括主動介紹科室情況、住院須知、主管大夫、護士等，對病人及家屬提出的問題及時解答，和病人初步建立較好的護患關(guān)系。

2.2 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高職業(yè)風(fēng)險意識：護理風(fēng)險存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進，要求護士必須不斷學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)理論與操作水平。工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制（下轉(zhuǎn)第53頁）（上接第56頁）度，嚴(yán)格按照各項操作規(guī)程要求工作，以崇高的護理道德、高度的責(zé)任心、扎實的基本知識和精湛的操作技術(shù)，專心致志完成各項護理工作，使病人得到最大的身心滿足，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 樹立良好職業(yè)道德，加強有效護患溝通：護理工作有賴于病人及家屬的密切配合和支持。因此，在護理工作中，每一位護士都應(yīng)掌握熟練的溝通技巧和語言藝術(shù)，用通俗、清析、符合個性化的語言進行健康教育和衛(wèi)生宣教。認(rèn)真聽取病人及家屬的合理化意見，從而了解患者的心理活動及要求，采取有效的溝通，合理實施有效的護理計劃和措施，使患者心情舒暢，配合治療和護理，早日康復(fù)。在搶救危重患者時，更要耐心、細(xì)致、嚴(yán)肅認(rèn)真不能疏忽任何一個環(huán)節(jié)，在搶救的同時，要及時地履行告知義務(wù)，告知時對患者及家屬要態(tài)度和藹、語氣溫和，避免惡性刺激性語言。對搶救患者所實施的一切檢查、診治措施都應(yīng)盡可能地征得患者和家屬的同意，使他們了解醫(yī)護人員所采取診療措施的目的、效果和可能出現(xiàn)的問題，以便最大限度地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 加強業(yè)務(wù)及法律知識的學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)技能、強化法制觀念，增強自我保護意識。科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和法律知識學(xué)習(xí)，組織護理查房、技術(shù)操作示范，利用晨交班時到病房針對具體情況提業(yè)相關(guān)的護理問題及護理措施。強調(diào)護士在對患者實施護理措施時要尊重患者的知情同意權(quán)，并且要有證可循，記錄完善。運用法律法規(guī)知識，增強風(fēng)險意識，規(guī)避職業(yè)風(fēng)險，確保病人和護士自身安全。

2.5 強化證據(jù)意識，完善各項護理記錄：護理記錄是患者病情和護理過程的真實寫照，也是判斷護理糾紛性質(zhì)、責(zé)任的法律依據(jù)。護士做好護理記錄，不僅是自己工作的需要，也是衡量護理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)。特別是在搶救急危重患者時，易發(fā)生爭議和糾紛，所以護理記錄單要客觀、真實、準(zhǔn)確地記錄患者初始的生命體征和狀態(tài)，搶救過程中所采取的一切措施及效果，簽好名。養(yǎng)成實事求是、遵紀(jì)守法、以患者安全為第一的行為習(xí)慣，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，精湛的護理技術(shù)為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第2篇：病人知識缺乏護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 護理安全 護理管理

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。

1 影響護理安全因素

1.1人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會對醫(yī)護服務(wù)的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設(shè)備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。

1.2法律意識不強

一是在接待病人時說話不謹(jǐn)慎，或在治療護理操作時動作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時不熟練，引發(fā)病人和家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3護理人員缺乏敬業(yè)精神

新護士、新設(shè)備的進入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。從統(tǒng)計分析來看，低年資護士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護理差錯。

1.4規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

1.5管理層的因素

安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導(dǎo)致不安全護理的后果。

1.6其他因素

差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機制。社會、媒體等對醫(yī)療機構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 護理安全管理策略

2.1建立和完善統(tǒng)一的護理安全質(zhì)量管理體系

針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，確保護理安全。護理部按照《護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。

2.2健全護理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案

2.2.1 完善和制訂各項管理制度

要建立護理安全的有效體系，就必須實現(xiàn)對差錯的嚴(yán)格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。

2.2.2對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評估。科室必須健全住院患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實。

2.2.3重視風(fēng)險意識、法律意識教育

護理部要求護士對病人權(quán)利和護士義務(wù)有正確認(rèn)識，加強風(fēng)險意識教育及法律意識，規(guī)范護理行為，開展護理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。

2.2.4加強護理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍

做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并要加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質(zhì)量。

2.2.5安全管理納入病房的目標(biāo)管理

護士長采取科學(xué)管理病房的方法，進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認(rèn)真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

3 小結(jié)

護理質(zhì)量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。護理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個持續(xù)改進、不斷追求完善的過程。我們要借鑒外院的經(jīng)驗，認(rèn)真更新安全觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進展，分析相關(guān)因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護理安全，提高護理質(zhì)量，適應(yīng)廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

第3篇：病人知識缺乏護理措施范文

【摘要】醫(yī)院感染嚴(yán)重危害著患者的身心健康和預(yù)后,給治療護理帶來了一定的困難。婦產(chǎn)科作為一特殊科室,患者常常需要手術(shù)、妊娠、分娩,從而造成患者免疫力低下,是醫(yī)院感染的易感人群?，F(xiàn)將其可能引發(fā)醫(yī)院感染的隱患進行分析,并提出整改措施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;隱患;對策

Basic level hospital gynecology infection management existence of concealed suffer from and counterplan

Chen Qiong

【Abstract】Hospital infection severity endanger the sufferer's mind and body health with after prepare, give treatment the nursing brought certain of difficulty.Gynecology conduct and actions is one special section room, sufferer usually the demand surgical operation, gestation, give birth to baby, result in thus sufferer the immunity dint be lowly, is a hospital infection of easy feeling crowd.May cause a hospital infection it now of concealed suffer from carry on analysis, and put forward whole change measure.

【Key words】Gynecology;Hospital infection;Concealed suffer from;Counterplan

1.基層婦產(chǎn)科醫(yī)院感染隱患的相關(guān)因素客觀主觀

1.1 來源于醫(yī)院環(huán)境設(shè)施方面:部分醫(yī)院布局不合理,婦科產(chǎn)科未分開,區(qū)域界限不清,人流、物流分不開,工作流程不合理。病房呈開放式管理,給醫(yī)院感染埋下隱患。

1.2 醫(yī)院感染管理制度不健全:無專職人員,都是兼職,即使個別有制度,也落實不到位,管理者院感意識淡簿,缺乏認(rèn)識,對規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)管不得力,使消毒隔離制度落實不到位,造成基層醫(yī)院婦產(chǎn)科易發(fā)生院內(nèi)感染。

1.3 未實行供應(yīng)室產(chǎn)房一體化:基層醫(yī)院產(chǎn)房存在自備包,紗布、棉球自己在產(chǎn)房做,綿纖維、灰塵懸浮在空氣中,清洗器械不用酶洗,還有浸泡清洗器械不帶防護品,稍有不慎,污水易濺到眼、口、皮膚、粘膜等。產(chǎn)婦用過敷料堆在產(chǎn)房,未及時清理......這些都成為醫(yī)護人員與病人、病人與病人間微生物傳播的危險,也極易造成環(huán)境污染,成為院內(nèi)感染潛在因素。

1.4 醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范:醫(yī)療垃圾分類不清,無暫存處,傳染病病人垃圾與普通病人垃圾無明顯標(biāo)識。

2.醫(yī)務(wù)人員方面的因素

2.1 人力資源管理方面:醫(yī)務(wù)人員編制不足。大部分基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員缺編,未能按照《江蘇省護理管理規(guī)范》的要求配備護理人員,然而婦產(chǎn)科特點是病人周轉(zhuǎn)快,醫(yī)務(wù)人員工作量大,工作繁瑣,當(dāng)人力資源不夠時,為了完成工作,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,使醫(yī)務(wù)人員洗手時間不夠,洗手依從性不高,成為院內(nèi)感染的誘因。

2.2 醫(yī)務(wù)人員法律意識淡簿,責(zé)任心不強,缺乏慎獨精神:個別醫(yī)務(wù)人員法律意識不強,漠視規(guī)章制度,簡化操作流程,缺乏職業(yè)慎獨精神。

2.3 醫(yī)務(wù)人員專科知識及操作技能不熟練:由于醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗不足,?？浦R缺乏,執(zhí)行各種操作時時間太長,打開無菌包及病人暴露太久,及易發(fā)生院內(nèi)感染。

3.病人方面

基層醫(yī)院面向的病人大部分是農(nóng)民,其文化素質(zhì)較低,經(jīng)濟收入差,衛(wèi)士習(xí)慣差,缺乏院內(nèi)感染相關(guān)知識,再加沭陽醫(yī)療市場的競爭,產(chǎn)婦及家屬普遍認(rèn)為只要價格便宜家人方面,醫(yī)院就好。認(rèn)為只要病人及產(chǎn)婦還有嬰兒能吃就健康。不知手術(shù)、分娩期的病人機體免疫力低下,給感染創(chuàng)造了條件。

4.對策

4.1 合理布局:婦科病房、產(chǎn)房實行封閉式管理,嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū),標(biāo)識明顯,區(qū)域間有實際屏障,路徑及人流、物流由污到潔強制通過,不得逆行。

4.2 健全感染管理規(guī)章工作制度及職責(zé):制定切實有效的感染管理規(guī)章制度及考核細(xì)則,在不同的工作區(qū)域內(nèi),實行崗位責(zé)任制,院領(lǐng)導(dǎo)及院感專職人員加強督促,必要時與獎金掛鉤,糾正工作中存在的問題,減少院內(nèi)感染發(fā)生,提高了工作質(zhì)量,保證了病人就醫(yī)安全。

4.3 加強工作人員自身的素質(zhì)教育:加強工作人員自身的素質(zhì)教育是減少院內(nèi)感染發(fā)生的重要保證,組織學(xué)習(xí)《江蘇省衛(wèi)生廳制定醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)》、《江蘇省衛(wèi)生廳制定的臨床護理工作流程》,因流程中詳細(xì)規(guī)定每個細(xì)節(jié)的操作方法,具有較強可操作性,培養(yǎng)他們要有慎獨精神,達到預(yù)防控制醫(yī)院感染,同時上級主管部門不定期加強檢查及考核,規(guī)范工作行為,并與醫(yī)院驗收掛鉤。

4.4 合理調(diào)配人力資源:按照《江蘇省護理管理規(guī)范》的要求配備護理人員。護士長根據(jù)婦產(chǎn)科工作特點合理排班,做到彈性排班。另外,根據(jù)婦產(chǎn)科夜間手術(shù)、分娩多以及本地區(qū)節(jié)假日病人多的特點,實行夜班雙班,從而提高洗手依從性。

4.5 實行供應(yīng)室產(chǎn)房一體化,取消自備包:嚴(yán)格檢測確保質(zhì)量,加強環(huán)境學(xué)檢測,每月對產(chǎn)房無菌物品不定期做細(xì)菌培養(yǎng)、空氣、物體表面、工作人員手及使用中的消毒液抽樣進行細(xì)菌學(xué)檢測,從而有效地保障執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行力度,控制醫(yī)院感染。

4.6 采取多渠道、多行式的健康教育,強調(diào)院內(nèi)感染的重要性:制作一些執(zhí)行各種操作未洗手帶來的危害性宣傳畫,科室每周舉行1~2次工休座談會,講解并示范,使病人有一個感性認(rèn)識,讓病人來監(jiān)督醫(yī)護人員,提高工作人員執(zhí)行規(guī)范操作行為。讓病人知道保持環(huán)境清潔,限制探視的意義。

5.小結(jié)

第4篇：病人知識缺乏護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 護患糾紛 原因 防范措施

隨著人們文化生活水平的提高,患者的自我保護意識越來越強,對醫(yī)療服務(wù)需求的期望值越來越高,如果對醫(yī)療活動中出現(xiàn)的一些問題不加以重視,就極易使矛盾激化,從而導(dǎo)致護患糾紛發(fā)生,這不僅給患者帶來無盡的痛苦和煩惱,同時也使護士身心疲憊與焦慮,從而影響和干擾正常工作,因此我只有認(rèn)真分析護理糾紛發(fā)生的原因,制定相應(yīng)的防范措施,才能夠有效預(yù)防護患糾紛的發(fā)生。

1 護患糾紛發(fā)生的原因分析

1.1服務(wù)態(tài)度欠佳。據(jù)統(tǒng)計因服務(wù)態(tài)度不佳直接導(dǎo)致護患糾紛的事件占整個護患糾紛的77.5%,現(xiàn)階段,有些護士的服務(wù)意識還沒有完全適應(yīng)醫(yī)療改革的新形勢,工作缺乏主動性、積極性,服務(wù)態(tài)度欠佳,說話語言生硬等,缺乏以病人為中心的服務(wù)意識。護理人員思想跟不上時代的要求,忽視病人的權(quán)利,沒有履行及時告知義務(wù)。

1.2病人對醫(yī)院的期望值過高。病人及家屬懷著焦急等待和期盼的心情來到醫(yī)院,希望治好病,解除痛苦,希望護士服務(wù)到位、技術(shù)高超、操作順利,例如:一針不能見血,患者馬上就會情緒激動,如果護士解釋再不到位,患者及家屬就

會不依不饒,甚至拳腳相加。

1.3護患之間缺乏有效的溝通。醫(yī)院是個公共衛(wèi)生場所,每天就醫(yī)的病人性格各異,醫(yī)院在提供服務(wù)時很難滿足所有病人及家屬的要求,醫(yī)院制定的一些規(guī)章制度如探視陪護制度、療區(qū)管理制度等會給病人及家屬帶來一些不便,如果護士對病人及家屬沒有進行有效的溝通,就很容易引起患者及家屬的反感,產(chǎn)生抵觸情緒,引發(fā)糾紛。

1.4工作不認(rèn)真或違反規(guī)章制度和操作規(guī)程。有些護士責(zé)任心不強,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,甚至違反護理操作規(guī)程[1],以致在疾病治療和護理過程中產(chǎn)生護理差錯,給病人造成心理或軀體上的傷害,引起患者不滿。

1.5醫(yī)療費用高是導(dǎo)火索。病人對醫(yī)療費用問題比較敏感,由于高新技術(shù)不斷引進,新藥特藥的廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致醫(yī)療費用的增長,而病人常因為費用高而將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護士身上,拿護士當(dāng)出氣筒。

2 護患糾紛防范措施

2.1加強護士對法律、法規(guī)知識培訓(xùn)。提高自我保護意識是防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)行的法律、法規(guī)包括《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》等,依法實施護理服務(wù)。

2.2尊重患者隱私權(quán)。保護患者隱私權(quán)既是職業(yè)道德的要求又是法律要求和應(yīng)盡義務(wù),比如:在臨床導(dǎo)尿、灌腸、會陰沖洗、婦科上藥等特殊操作中,都應(yīng)該拉上布簾或采取讓陪護及其他能行走的患者暫時離開房間等措施,使患者有一個相對封閉的空間,以盡量減少或不暴露患者的隱私部位,使患者的人格尊嚴(yán)得到尊重,這樣有利于建立和諧護患關(guān)系,減少護患糾紛發(fā)生。

2.3增強服務(wù)意識、轉(zhuǎn)變護理理念。召開全院護士大會,使護士能夠順應(yīng)醫(yī)療改革的發(fā)展,樹立“以人為本、以病人為中心”的思想,變被動服務(wù)為主動服務(wù);做到對病人尊重體貼,服務(wù)周到熱情,做到急患者所急,想患者所想;病人入院時有迎接聲、護理操作時有解釋聲、服務(wù)不足時有報歉聲;時時處處體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛、同情和理解,這樣,即使在護理工作中出現(xiàn)了某種失誤也能得到病人及家屬的理解,就有可能避免護理糾紛的發(fā)生。

2.4加強技能培訓(xùn),提高護理質(zhì)量。只有嫻熟的護理操作技能,才能保證高質(zhì)量的護理和高水平的服務(wù),我院近幾年來一直強化護理“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn),并將其列入全年護理工作重點來抓,每年都舉辦護理技能大賽,包括護理技術(shù)操作,?？萍寄懿僮鞯?在考核過程中嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格管理,以達到技術(shù)嫻熟,操作規(guī)范,從而提高護理質(zhì)量。

2.5注重溝通的藝術(shù)性。在臨床工作中護理人員回答問題時一定要注意語言的謹(jǐn)慎性,不能把話說得太滿,實事求是、恰如其分地回答,避免使用“保證好”、“沒事”、“放心吧”等語言,而一旦出現(xiàn)異常情況,就會引起他的不滿,并以此作為投訴依據(jù)引起糾紛。

2.6嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)。醫(yī)院要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和技術(shù)診療常規(guī)來約束醫(yī)務(wù)人員的行為,要求醫(yī)務(wù)人員在工作中必須遵守,如果有章不尋,如:未嚴(yán)格執(zhí)行的三查七對制度、交接班制度等,醫(yī)院應(yīng)采取有效措施進行處罰,防患于未然。

2.7 嚴(yán)格履行告知義務(wù)。在醫(yī)療過程中,患者及直系親屬有知情同意的權(quán)利,護理人員務(wù)必盡到告知義務(wù)[2]。因此,醫(yī)院利用對病人開展的健康教育工作,來履行對患者的告知義務(wù),讓病人知曉疾病的預(yù)防、注意事項、用藥安全、飲食安全等,告知病人手術(shù)前腸道準(zhǔn)備、各項檢查前的準(zhǔn)備及注意事項等,每日住院費用做到及時發(fā)放到患者手中,對患者提出的疑問,耐心解答,讓病人在知情的情況下接受醫(yī)療護理服務(wù)。

2.8積極對待投訴,妥善處理護理糾紛。對待已經(jīng)產(chǎn)生的護理糾紛,管理者要以積極的態(tài)度去解決問題,既要分析客觀原因,更要查找主觀原因,耐心與患方溝通,盡量消除誤解,妥善保管好護理記錄、病案文書[3]等證據(jù)資料,要把病人的投訴看做是改進護理工作的諫言人,以便不斷改進護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),防止護患糾紛的發(fā)生。

近年來,針對護患糾紛發(fā)生的各種原因,不斷對廣大護士進行職業(yè)安全教育,采取了相應(yīng)的防范措施,大大減少了護患糾紛的發(fā)生,為構(gòu)建和諧的護患關(guān)系奠定了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 張寶珠 劉鑫 .知情權(quán)與隱私權(quán).醫(yī)療告知與維權(quán)指南(R).人民軍醫(yī)出版社.2004.3(1):55

第5篇：病人知識缺乏護理措施范文

方法：評估護理工作中可能存在的風(fēng)險，完善相應(yīng)的工作制度，改進工作流程，制定常見風(fēng)險的應(yīng)急處理程序，通過培訓(xùn)考核等方式強化護士的風(fēng)險意識，加大風(fēng)險監(jiān)控。

結(jié)論：強化護理人員的風(fēng)險意識，加強風(fēng)險監(jiān)控，能有效預(yù)防和減少護理風(fēng)險的發(fā)生，為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理。

關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理 普外科護理管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.431

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0257-01

護理風(fēng)險管理是指對護理工作中存在的或潛在的風(fēng)險事件及預(yù)防方法的識別、評價，并尋求處置對策和科學(xué)管理。隨著公眾健康知識水平的提高，法制意識的增強，護理管理者面臨著如何加強護理風(fēng)險管理、減少差錯事故發(fā)生、提高護理質(zhì)量、促進護理服務(wù)安全的重要課題。筆者在工作中實施護理風(fēng)險管理，收到了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 護理風(fēng)險識別

1.1 未嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度。不按照護理核心制度進行護理操作從而導(dǎo)致護理缺陷是一種發(fā)生率高、損害大、后果嚴(yán)重的風(fēng)險之一。普外科病人術(shù)后輸液量大，用藥品種多，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，就可能導(dǎo)致給病人多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險；如果不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，可能造成對大手術(shù)后或重癥病人評估不充分而未采取相應(yīng)的措施，出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發(fā)癥的危險；如果不嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，未及時履行護理注意事項，可能會出現(xiàn)化療藥物外滲，大手術(shù)后病情危重，嚴(yán)重?zé)齻取?/p>

1.2 未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)。操作時對可能發(fā)生的風(fēng)險告知較少，如吸痰時告知患者其目的是為了保持呼吸道通暢，但對可能損傷粘膜而出血的風(fēng)險沒有告知；胰腺炎病人應(yīng)用胃腸減壓的目的是為了減輕腹脹，減少胰腺外分泌；置管時往往直接操作得多、講解告知得少，導(dǎo)致病人不配合，甚至自行拔管。

1.3 護理記錄風(fēng)險。醫(yī)護相符性差、內(nèi)容不連貫、重點不突出、記錄不及時不準(zhǔn)確，不能真正做到“做我所寫、寫我所做”。

1.4 護患溝通不充分、溝通缺乏技巧。不善于了解病人的心理，不能設(shè)身處地地為病人著想，如病人是否有經(jīng)濟方面的困難、是否存在親情陪護困難，是否不想讓其他人知道自己的病情，是否對手術(shù)存在恐懼、緊張、疑慮等，護理人員不能進行針對性的講解宣教，溝通簡單生硬，交待的有關(guān)注意事項與醫(yī)囑不一致，使病人對其缺乏信任感。

1.5 不能充分評估護理風(fēng)險。護士不能充分評估存在的或潛在的護理風(fēng)險并積極采取有效措施，將風(fēng)險降到最低程度，如對醫(yī)療糾紛潛伏期病人及陪護人員的言辭、行為表現(xiàn)不能及早識別處理等。

1.6 業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。操作不熟練，可造成穿刺失??；不熟悉專科搶救流程，機械執(zhí)行醫(yī)囑或側(cè)重有形、操作性的工作，欠缺病情動態(tài)觀察的能力；應(yīng)急搶救配合能力差，延誤搶救、治療的最佳時機，從而導(dǎo)致護理缺陷和護理糾紛。

1.7 醫(yī)療費用。醫(yī)療費用是病人比較關(guān)注的敏感問題，尤其是農(nóng)村病人和低收入人群病人，隨著住院天數(shù)和治療、藥品等費用的增加，一旦病情有反復(fù)、波動或未達到預(yù)期治療效果，就可能因醫(yī)療費用或因收費差錯引發(fā)糾紛。

1.8 環(huán)境及其他方面的風(fēng)險。

2 護理風(fēng)險管理

2.1 建立健全的護理風(fēng)險管理機制。①建立風(fēng)險管理小組，定期召開安全形勢分析評估會，及時了解、掌握相關(guān)信息，分析護理現(xiàn)狀及存在的問題，不斷找出新的安全隱患，識別現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險問題，明確防范措施，進行風(fēng)險管理。②完善各種工作制度和流程，建立常見護理風(fēng)險的應(yīng)急處理程序和專科護理流程，規(guī)范交接班的基本內(nèi)容和程序。

2.2 加強護士風(fēng)險意識及業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)培訓(xùn)。①定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，把常見的護理風(fēng)險應(yīng)急處理程序、專科危重病人搶救流程、各項規(guī)章制度、職責(zé)進行定期考核評估。②定期開展安全法制教育活動，對科室內(nèi)發(fā)生的差錯事件及隱患進行分析、講評，對媒體報道的相關(guān)案例進行討論，以此開闊視野，提高對風(fēng)險管理的認(rèn)識。③定期進行護理操作示范、培訓(xùn)、考核，提高業(yè)務(wù)技能。④統(tǒng)一護理記錄表格，對記錄的形式、格式等進行規(guī)范，指導(dǎo)護士從法律的角度真實、客觀地書寫各種護理文書，科室每周至少檢查1―2次病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

2.3 及時履行告知義務(wù)。病人入院時要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士。治療護理中要及時告知有關(guān)疾病知識、消毒隔離知識、正確留取標(biāo)本的方法、各種檢查治療可能存在的風(fēng)險。出院時告知病人隨訪時間及內(nèi)容。

2.4 推行“一日清”，讓病人明明白白消費。嚴(yán)格按照物價標(biāo)準(zhǔn)收取各種治療、護理等費用，每日為病人提供費用明細(xì)清單，對病人不明白的收費項目及時進行解釋，如有錯收、多收應(yīng)及時糾正。

2.5 設(shè)置安全警示標(biāo)識，確保環(huán)境安全。

3 結(jié)果

2011年6月至2012年6月護理質(zhì)量評估情況，見表1。

表1 2011年6月至2012年6月護理質(zhì)量評估情況

注：普外科全年度無護理投訴、無嚴(yán)重護理差錯事故及護理并發(fā)癥發(fā)生。

4 體會

通過不斷識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險，健全護理風(fēng)險管理機制，提高護理質(zhì)量，收到了一定的效果。護理人員的法律意識、責(zé)任意識及防范護理風(fēng)險的意識和能力在不斷增強。護士能主動查找護理安全隱患，查找現(xiàn)有工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取對策；護士較過去能自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度，如護士過去在日常工作別是值夜班時經(jīng)常出現(xiàn)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的現(xiàn)象，護理風(fēng)險管理是一項長期的、持續(xù)的工作，需不斷地培訓(xùn)護士防范護理風(fēng)險的意識和能力，不斷地健全護理管理機制，有效地推進科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理。

參考文獻

第6篇：病人知識缺乏護理措施范文

關(guān)鍵詞：擇期手術(shù) 術(shù)前禁食禁飲 不良反應(yīng)

擇期手術(shù)病人均是成年人，術(shù)前禁食8h、禁飲4h是為了防止術(shù)中反流、誤吸的重要措施[2]，已沿用了很多年。但在實際工作中，病人禁食、禁飲時間普遍偏長。禁食、禁飲時間過長，導(dǎo)致病人出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，直接影響麻醉手術(shù)的安全性及病人術(shù)前的舒適度，也直接影響手術(shù)結(jié)果。2010年～2011年，對我院106例擇期手術(shù)病人進行術(shù)前禁食、禁飲相關(guān)問題進行臨床問卷調(diào)查研究，以了解目前擇期手術(shù)病人實際禁食、禁飲的時間間隔及禁食、禁飲時間過長對病人造成的不良反應(yīng)，調(diào)查報告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

調(diào)查手術(shù)病人106例，收回問卷106份，問卷有效率100%。其中男78例，女28例，年齡20～80歲，平均年齡（50±16）歲。其中包括普外科、骨科、婦科、腦外科手術(shù)的病人，所有病人均意識清楚，一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，沒有明顯的胃腸道疾病，能正確理解并回答問題，根據(jù)醫(yī)囑護士告知病人術(shù)前禁食禁飲。

1.2 方法

問卷是調(diào)查者自行設(shè)計，內(nèi)容包括：（1）病人一般情況：年齡、性別、職業(yè)、手術(shù)名稱、既往患病史；（2）實際開始禁食、禁飲的時間；（3）開始麻醉時間；（4）是否出現(xiàn)口渴、饑餓、焦慮等不良反應(yīng)；（5）出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間和程度；（6）病人進手術(shù)室后，麻醉前由巡回護士完成。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)及不良反應(yīng)分級

（1）實際禁食或禁飲時間，從病人禁食或禁飲到麻醉開始的時間（h）；（2）口渴的程度分為輕、中、重度，輕度：自覺無口渴或稍有口渴；中度：自覺比較口渴但可以忍受；重度：病人自覺非?？诳剩荒苋淌?，并懇請給予飲水，病人有口唇干澀等脫水體征；（3）饑餓的程度、病人出現(xiàn)饑餓感、頭暈、冷汗；以上不良反應(yīng)均按0～10分定量。即0分為無口渴、饑餓、焦慮，10分為嚴(yán)重口渴、饑餓、焦慮[3]。

2、結(jié)果

調(diào)查顯示，僅有30例病人知道術(shù)前禁食禁飲對于手術(shù)是重要的，目的是預(yù)防術(shù)中嘔吐，反流誤吸；其余都不明白術(shù)前禁食禁飲的意義。同時調(diào)查病人在入院前對術(shù)前禁食禁飲的了解程度，結(jié)果有11例病人知道其相關(guān)知識。從禁食禁飲時間上來看，病人實際禁食禁飲時間為10h以上，最長者可達22h，大多數(shù)病人禁食禁飲時間均超過規(guī)定時間[4]。

3、討論

3.1 術(shù)前禁食禁飲時間過長的原因

第一、主觀原因：（1）臨床醫(yī)護人員對術(shù)前禁食、禁飲存在誤區(qū)，護理工作缺乏個體化和人性化，沒有根據(jù)其手術(shù)的具體時間逐一通知禁食禁飲，而是讓病人術(shù)前在同一時間開始禁食、禁飲。（2）麻醉師和臨床醫(yī)護人員對待術(shù)前禁食、禁飲仍比較傳統(tǒng)，認(rèn)為禁食、禁飲時間越長越好，可提高手術(shù)麻醉的安全性，降低反流誤吸率。

第二、客觀原因：（1）連臺手術(shù)時間早晚不一。醫(yī)護人員無法準(zhǔn)確通知病人具體的禁食禁飲時間，由于擔(dān)心手術(shù)是否會提前進行，很難確定時間，醫(yī)護人員仍習(xí)慣性按醫(yī)囑通知病人，即術(shù)前1天8PM禁食、午夜禁飲，以免因禁食禁飲時間不夠而延誤手術(shù)或承擔(dān)法律責(zé)任[5]。（2）術(shù)前宣教不足。醫(yī)護人員常向病人強調(diào)禁食禁飲時間不夠則不能手術(shù)，而忽略了向病人介紹禁食禁飲時間過長的危害和不良反應(yīng)。

第三、來自病人的原因：（1）由于醫(yī)護人員解釋不夠詳細(xì)，加重病人術(shù)前的緊張焦慮心理，病人會過分關(guān)注禁食禁飲時間是否足夠長，而不清楚禁食禁飲時間過長會有不適和不良反應(yīng)，為了能夠保證手術(shù)順利進行，很多病人會自主提前開始禁食、禁飲或禁食禁飲在同一時間進行。（2）病人對術(shù)前禁食禁飲時間缺乏正確的認(rèn)識或認(rèn)識不足。由于種種原因使病人的實際禁食禁飲時間普遍偏長，而且大部分超出規(guī)定的時間，這種現(xiàn)象在接臺手術(shù)尤為普遍。

3.2 長時間禁食禁飲給病人帶來不良反應(yīng)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期禁食禁飲帶來的不良反應(yīng)：（1）外周循環(huán)不良，尤其是老人或消瘦體弱者，易造成靜脈穿刺困難甚至失敗。（2）加重原有的慢性疾病，如有高血壓、糖尿病、心臟病等等。（3）口渴、饑餓，個別病人因饑渴難忍自行進食，導(dǎo)致不得不延期或改期手術(shù)。（4）虛脫、低血糖反應(yīng)；病人出現(xiàn)虛汗、面色蒼白、心慌、發(fā)抖、血壓下降等癥狀；直接影響手術(shù)麻醉的安全性及效果。（5）加重應(yīng)激反應(yīng)。

3.3 具體措施

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面，清晰地了解長時間禁食禁飲給機體帶來的不利影響。長時間禁飲不但不會改善內(nèi)環(huán)境，反而會加重應(yīng)激反應(yīng)、加重?zé)┛实劝Y狀。如果術(shù)前2h飲用清涼液體并不會增加胃內(nèi)容量，而且口服液體可稀釋分泌的胃液并刺激胃排空，反而降低殘余的胃液量，術(shù)前積極地補充水分可減輕病人的困意、頭暈、口渴、饑餓、低血糖以及術(shù)后疲勞和惡心等。故術(shù)前禁食禁飲時間不宜過長，亦不宜過短。

（2）護理工作者與病人要有足夠的時間進行交流和溝通，使其明白術(shù)前禁食禁飲的目的，以利于術(shù)前、術(shù)中配合。對每位病人術(shù)前禁食禁飲時間要具體對待，這就需要護士十分了解病人的病情，術(shù)前要對每位病人認(rèn)真進行評估手術(shù)耐受能力。手術(shù)室護士根據(jù)手術(shù)安排的順序以書面通知的形式通知病人具體的禁食禁飲時間，盡量使術(shù)前實際禁食禁飲時間與標(biāo)準(zhǔn)時間接近。

（3）預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，盡可能避免不必要的禁食禁飲時間延長，對不能較準(zhǔn)確確定具體手術(shù)時間的病人，可在術(shù)前給予靜脈補液或適當(dāng)讓病人喝點茶水，若口渴不適可采取刷牙、漱口、含糖或咀嚼口腔糖等方法，減少不良反應(yīng)。同時，也應(yīng)加強醫(yī)護人員之間的合作，醫(yī)生應(yīng)盡量為護士提供手術(shù)的準(zhǔn)確時間，特別手術(shù)時間有變動時，應(yīng)立即通知當(dāng)班護士，以便護士可以根據(jù)具體情況及時給予病人采取相應(yīng)措施。

（4）針對病人知識缺乏，護士首先對病人進行術(shù)前全面的禁食禁飲宣教，提高病人依從性。并對病人進行有關(guān)術(shù)前禁食禁飲相關(guān)信息的指導(dǎo)，如術(shù)前禁食禁飲的必要性和重要性；術(shù)前禁食禁飲時間過長的危害；以及確切需要禁食禁飲的時間，從而取得病人配合。同時將相關(guān)信息附錄在禁食禁飲的書面通知上，提高病人的依從性。保證術(shù)前禁食禁飲醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性、有效性，最大限度地降低手術(shù)病人的焦慮水平和提高護理質(zhì)量。

（5）樹立禁食禁飲新觀念。傳統(tǒng)的術(shù)前禁食禁飲是非常嚴(yán)格的必須從術(shù)前晚上8PM禁食，午夜禁飲，目前世界各國已放寬了術(shù)前禁食禁飲的時限，所以醫(yī)護人員應(yīng)及時更新知識，了解病人的手術(shù)方法、手術(shù)時間、可能引起的并發(fā)癥等等要求，可以適當(dāng)?shù)慕o病人進食水，以減少病人的不良反應(yīng)，提高病人的舒適度。

4、結(jié)語

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前對病人進行全面的禁食、禁飲宣教，以提高病人的依從性；保證術(shù)前禁食禁飲醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確性和有效性，盡量減少手術(shù)病人的不良反應(yīng)發(fā)生，是有利于提高護理質(zhì)量。目前擇期手術(shù)病人術(shù)前禁食禁飲時間過長的現(xiàn)象較為普遍，此現(xiàn)象會引起一系列不良反應(yīng)，降低了病人的舒適度，也直接影響了手術(shù)病人麻醉和手術(shù)安全。這種現(xiàn)象應(yīng)引起醫(yī)護人員的高度重視，醫(yī)護人員有責(zé)任解除病人術(shù)前不適，讓病人在術(shù)前保持最佳的內(nèi)環(huán)境。也應(yīng)提高醫(yī)患雙方對術(shù)前禁食禁飲的正確認(rèn)識，采取相應(yīng)的措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，以提高患者術(shù)前的舒適度和術(shù)中的安全性，這對病人術(shù)后康復(fù)有著重要的意義。從而也體現(xiàn)了以病人為中心的整體護理觀。

參考文獻

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[2]李柳英.擇期手術(shù)病人術(shù)前禁食禁飲時間的調(diào)查研究[J].中國實用護理雜志，2004，（05）：53-54.

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第7篇：病人知識缺乏護理措施范文

1護士在ERCP治療中易出現(xiàn)的問題

1.1不能以病人為中心

由于內(nèi)鏡工作的特殊性,內(nèi)鏡護士在治療前往往忽視以病人為中心的原則,對病人關(guān)心了解不夠,術(shù)前訪談的一過或交代簡單;而在ERCP治療操作中,個別護士只注重單純配合操作,缺乏與病人的溝通,由于病人始終處于清醒狀態(tài)極易使其缺乏安全感而出現(xiàn)過度緊張,血壓升高,呼吸心率加快,胃腸蠕動增快等癥狀,直接影響操作者操作,可導(dǎo)致治療、手術(shù)時間延長,病人痛苦,甚至手術(shù)失敗。

1.2理論知識不扎實

重實際操作而忽視理論學(xué)習(xí),僅局限于跟著醫(yī)生后面被動操作。具體表現(xiàn)在:對病人提出的問題不能準(zhǔn)確地回答;有時由于片面的解釋,還容易給醫(yī)生工作帶來不必要的麻煩;對工作中可能出現(xiàn)的問題缺乏預(yù)見性,準(zhǔn)備不充分,甚至個別護士基礎(chǔ)知識差,遇到問題或搶救病人時,束手無策,影響搶救。

1.3無菌觀念差

個別護士沒有意識到無菌操作在整個ERCP治療過程中的重要性。具體表現(xiàn)在:內(nèi)鏡附件未能嚴(yán)格按要求洗消;污染物與無菌物界限不明顯;不經(jīng)常更換無菌手套;操作手法不對,污染無菌區(qū)等。極易造成膽系感染和交叉感染,使病情加重,導(dǎo)致手術(shù)失敗,影響遠(yuǎn)期療效,嚴(yán)重時可危及病人生命。

1.4責(zé)任心不強

個別護士在操作中常常憑經(jīng)驗辦事,工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強,注意力不集中等,極易引發(fā)差錯事故。例如:術(shù)前查對不認(rèn)真,導(dǎo)致病人上臺先后次序有誤,造成工作忙亂;器械錯誤使用,影響手術(shù)正常進行;醫(yī)療設(shè)備操控不準(zhǔn)確,導(dǎo)致十二指腸切開過大,發(fā)生穿孔或出血;導(dǎo)絲插入時用力過大或過深,反復(fù)插導(dǎo)絲等引起病人疼痛;取石時操作動作粗暴,導(dǎo)致穿孔;造影劑推注速度過快、濃度配比過高引發(fā)胰腺炎等等。

1.5法律意識淡薄

個別護士法律觀念不強,缺乏主動防范意識。例如:忽視對病人術(shù)前知情同意書的宣貫和簽發(fā);治療操作不夠規(guī)范;與病人說話隨意性強,不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?上述這些都有可能成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。

2防范措施

2.1重視術(shù)前教育及準(zhǔn)備

提高護士對病人施行健康教育的能力。ERCP治療雖然操作簡便、創(chuàng)傷輕、痛苦小,但仍屬于手術(shù)范疇,并且操作過程是在病人清醒狀態(tài)下進行,多數(shù)病人會產(chǎn)生恐懼心理,而病人的精神狀態(tài)及對施術(shù)者的信賴在很大程度上影響到病人十二指腸平滑肌的活動度,十二指腸平滑肌的松弛與否又直接影響手術(shù)成功率。[1]因此,術(shù)前護士一方面要向病人詳細(xì)解釋說明ERCP術(shù)的特點、治療過程中可能出現(xiàn)的不適,讓病人了解ERCP治療的基本過程及其風(fēng)險,以保持術(shù)前和術(shù)中良好的心理狀態(tài),在知情的情況下接受治療,使病人受到充分的尊重,在心理上得到滿足。有效的調(diào)節(jié)和控制應(yīng)激反應(yīng)的程度,最大限度地減少應(yīng)激對機體的傷害,有利于治療順利進行,病人痛苦小,術(shù)者操作方便視野好,可縮短治療時間,提高治療的成功率;另一方面護士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,按時給予術(shù)前藥物以減少病人腸蠕動,充分松弛括約肌,提高插管成功率,縮短手術(shù)時間,減少病人痛苦。

2.2加強專業(yè)訓(xùn)練,提高?？萍夹g(shù)水平

ERCP治療雖然由醫(yī)生操作,但護士的配合工作在此發(fā)揮著舉足輕重的作用,貫穿于整個治療的始終,直接關(guān)系到手術(shù)治療的成功與否。因此,內(nèi)鏡護士一要加強理論與操作技能的培訓(xùn),要積極主動地接受繼續(xù)教育,不斷地學(xué)習(xí)新的理論知識,拓展知識面,提高理論水平,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。二要加強與醫(yī)生溝通與合作,注意經(jīng)驗積累和素質(zhì)的提高,了解熟悉治療方案,做好相應(yīng)配合準(zhǔn)備工作,對可能出現(xiàn)的問題做到心中有數(shù),當(dāng)ERCP治療中發(fā)生緊急情況或意外時,能以熟練的技巧和能力,及時協(xié)助醫(yī)生處理問題和解決問題。

2.3加強監(jiān)督檢查,注重抓好關(guān)鍵點

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定,認(rèn)真落實內(nèi)鏡洗消制度。加強各個操作環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查,重視內(nèi)鏡及其附件的洗消,加強內(nèi)鏡清洗消毒效果的監(jiān)測,不得隨意縮短消毒時間,有效保護病人和醫(yī)護人員的安全,將不安全因素降至最小化,杜絕醫(yī)源性感染。

2.4增強護士工作責(zé)任心

護士長期從事繁重、重復(fù)、超負(fù)荷護理工作且待遇低,使少數(shù)護士身心疲憊,甚至希望脫離護理崗位。故增強護士工作責(zé)任心的關(guān)鍵:①加強職業(yè)道德教育,從思想上加強對護士責(zé)任心和慎獨精神的培養(yǎng),樹立高尚的護理道德觀;②需要上級領(lǐng)導(dǎo)給予更多的關(guān)注,要重視護理人員的身心健康,提高護士工作和生活待遇,使護士們能切身體會到各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,充分認(rèn)識到護理工作在醫(yī)院中的重要價值和作用,培養(yǎng)護士樹立崇高的使命感和榮譽感。

2.5增強法制觀念,依法施護

認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《醫(yī)療護理操作技術(shù)常規(guī)》、《醫(yī)院護理工作管理制度》及與醫(yī)療護理有關(guān)的法律法規(guī),增強法律意識和法制觀念,依法施護。把護理安全放在首位,保證病人安全。要重視對病人訪談,提高質(zhì)量,杜絕走過場。充分給予病人知情權(quán),尊重病人意愿,求得病人的配合與理解,一切做到有言在先,照章辦事,認(rèn)真履行好各種治療程序、醫(yī)療文書和相關(guān)告知義務(wù)。

總之,在ERCP治療操作中,醫(yī)護配合至關(guān)重要,只有努力提高內(nèi)鏡護理人員的敬業(yè)心、責(zé)任感和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,嚴(yán)格照章辦事,充分發(fā)揮護士工作積極性,才能提高工作質(zhì)量,杜絕差錯事故發(fā)生,確保ERCP治療配合工作順利進行,達到醫(yī)患雙贏的目的。

參考文獻

[1] 孫勤.行ERCP患者的恐懼心理及護理對策[J].護理雜志.2002.19(2):5-7.

第8篇：病人知識缺乏護理措施范文

神經(jīng)外科病人病情重，多為昏迷及躁動，生活自理能力差，并發(fā)癥多的患者，病人及家屬情緒變化大，這就要求護士要掌握專業(yè)知識與技能，適應(yīng)特殊的環(huán)境氛圍與超負(fù)荷的工作，要有高度的責(zé)任心、耐心、細(xì)心、愛心，做好患者及家屬心理護理和生活護理，更要有“慎獨”精神和良好的語言溝通能力以及寬容理解的胸襟，所有這些都給護士造成很大的心理壓力。

1 心理壓力分析

1.1 健康教育實施困難：神經(jīng)外科病人有不同程度的意識、語言、視覺、肢體活動等方面的障礙。特別是重型顱腦損傷病人，由于起病急，家屬一時也無法接受事實。而一些腫瘤病人大部分不愿接受事實，這樣給護士工作帶來一定的困難，有時健康教育無法正常進行。要求護士具有良好的語言溝通技巧，而對于無法語言交流者，更要掌握非語言交流技巧。對于文化層次高的病人，護士同樣面臨著交流的困難。病人一旦患病后就會購買許多關(guān)于自己疾病的書籍，仔細(xì)閱讀，對某一疾病的病因、病理、治療方案有一定的了解[1]。有時護士做健康教育時，病人懂得較多，這樣要求護士要有一定的臨床經(jīng)驗，將書本知識與臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，再傳授給病人，才有效果。如果沒有一定的知識、技能，此項工作難于完成。

1.2 長期精神緊張，護士的責(zé)任心要求高：神經(jīng)外科病人具有重、危、急、險的特點。由于腦干受壓，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，在病人變化前期，病人神志已由清醒逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡鼥V、嗜睡，無法主訴病情及提出任何要求，隨時有呼吸心跳驟停的可能。因此，護士經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)之中，唯恐觀察不及時，處理不得當(dāng)。再加上突擊搶救多，精神壓力大，易產(chǎn)生急躁情緒。

1.3 人際關(guān)系沖突，護士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，經(jīng)常護護、醫(yī)護之間處理意見發(fā)生矛盾，不能互相尊重和很好配合，如果再缺乏管理者的支持和醫(yī)生的不滿，會使護士感到不被接納，降低歸屬感，出現(xiàn)心理壓力，尤其是護患沖突時，護士由于自身職業(yè)的要求，必須保持冷靜、平和、理解的心態(tài)，幫助患者解決問題，從而壓抑了自身感受，長時間的感情壓抑使其精神耗竭，產(chǎn)生壓力，陷入人際關(guān)系沖突的困境，身心疲憊。

1.4 編制不足，生物節(jié)律紊亂，生理機能下降：神經(jīng)外科護士相對不足，工作超負(fù)荷，夜班輪轉(zhuǎn)快，飲食、睡眠無規(guī)律，且夜間工作量大，白天不能保證充足的睡眠，久之出現(xiàn)生理機能下降。

1.5 與家屬之間的誤解與沖突：病人在住院期間常出現(xiàn)欠費現(xiàn)象，護士要負(fù)責(zé)催費用，護患關(guān)系容易緊張，護士有時會受到無緣無故的傷害，若護士缺乏高度同情心和寬容的胸襟，糾紛可能隨時引起。

1.6 重復(fù)工作，工作興趣低，情緒不穩(wěn)定：神經(jīng)外科患者多數(shù)神志不清，護士整日面對患者冷漠的面孔，有的甚至亂喊亂叫，躁動不安。護士每日重復(fù)著病情和生命體征的觀察，保證各種搶救儀器的正常運轉(zhuǎn)，加藥、輸液、肌注、鼻飼、翻身、拍背、吸痰，各種管道的護理等。又因護理工作不是簡單機械的重復(fù)，要把不同的患者、不同的藥物、不同的點滴速度等諸多不同因素用近乎相同的操作程序完成。這就要求護士在重復(fù)操作中必須隨時保持清醒的頭腦和高度的責(zé)任心。當(dāng)班護士大腦始終處于緊張狀態(tài)，久之對工作失去興趣，情緒不穩(wěn)定[2]。

1.7 護理工作的高風(fēng)險，護理工作本身是在跟人打交道，所以稍有不慎，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)這樣或那樣的問題，而對于急危重患者來說，患者病情危重，護理工作責(zé)任重，風(fēng)險也大，但患者家屬對護理工作并不十分了解，由此常會引起一些護患糾紛，在搶救過程中口頭醫(yī)囑相對較多，容易發(fā)生醫(yī)囑錯誤，而一旦對患者造成傷害，醫(yī)護均有責(zé)任，并且執(zhí)行者永遠(yuǎn)是有責(zé)任的，這無疑又給護士造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯是臨床護士重要的壓力源之一。

1.8 工作家庭兼顧多數(shù)在職護士為已婚者，肩負(fù)著工作和家庭的雙重壓力，護士工作中的負(fù)面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛，而家務(wù)瑣事難免消耗護士精力，如果二者不能維持良好的平衡，就會產(chǎn)生矛盾，給護士帶來很大的壓力 。

1.9 越來越多的考試，盡管護士的地位被很多人輕看，但作為護理人員本身還想憑借自身努力，讓社會、讓醫(yī)療界的同行來認(rèn)可自己，所以在工作異常繁忙的情況下，去報考各種學(xué)習(xí)班，參加各種學(xué)歷考試，再加上醫(yī)院為了提高護理質(zhì)量加強基礎(chǔ)知識、基本技能的提高，不斷頻繁的考試，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)81%的護士都有或煩躁易怒或抑郁寡歡的表現(xiàn)[3]。

2 應(yīng)對措施

2.1 改變超負(fù)荷工作狀態(tài)、合理科學(xué)地安排班次

隨著社會對護理工作需求量增加和護理內(nèi)容的擴展及范疇的不斷拓寬，護理人員缺編問題越來越突出，這需要合理調(diào)配人員，保證護士足夠的休息和睡眠，為護士創(chuàng)造良好工作環(huán)境和條件，創(chuàng)立適合醫(yī)院實際的護理模式，重新組合新的護士角色[4]?？茖W(xué)地排班，護士長根據(jù)醫(yī)院的工作量合理地安排護士和護理時間，實行彈性排班，并且盡可能地做到新老護士搭配、能力強與能力弱的護士搭配。需要充分理解護士不僅是妻子而且也是母親，承擔(dān)多個不同的角色，肩負(fù)家庭與工作的雙重壓力，盡可能地滿足護士的要求。

2.2 加強專業(yè)技能訓(xùn)練

護士個人知識的積累是不斷完善自我，實現(xiàn)自我價值的根本途徑，能力的提升可以增強自信，自信可以緩解壓力，管理者應(yīng)定期組織護理查房，開展新知識、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，掌握各種儀器的使用和各種疾病的知識，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，利用一切可利用的條件鼓勵護士參加各種繼續(xù)教育、學(xué)歷教育。

2.3 工作中學(xué)會適應(yīng)，保持良好的心態(tài)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)

工作中必然有壓力，只有提高護士的適應(yīng)能力，才能從根本上解決問題；正確地認(rèn)識心理壓力的來源，學(xué)會自我心情調(diào)節(jié)，減輕工作過程中產(chǎn)生的壓力；合理安排休息時間，懂得勞逸結(jié)合；學(xué)會放松心情的方法，采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等[5]；保證充足的睡眠，合理的膳食，積極參加戶外活動；有負(fù)面情緒又無法解除時，可以尋找正確的渲泄方式和尋求外在支持；業(yè)余時間適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，從而強化身體素質(zhì)。

參考文獻

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[3]王寶榮，任秀芝.急診科護士工作壓力源及應(yīng)對措施[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，3：238-239.

第9篇：病人知識缺乏護理措施范文

1．1資料

研究對象選擇病房內(nèi)的某一醫(yī)療組的單病種即行直腸癌Mile’s病人，年齡18歲～69歲。將2012年住院手術(shù)和2013年住院手術(shù)的病人分成對照組和試驗組。共118例，其中男77例，女41例，年齡46．0歲±7．3歲。將2012年住院手術(shù)的58例病人設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)的健康教育模式，此模式中醫(yī)生和護士工作相對獨立，各司其職，且護士被動執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑；由于護士需要輪班，責(zé)任護士不固定，對病人病情的了解不系統(tǒng)；又因護士需要全面負(fù)責(zé)病人的臨床護理治療，工作繁忙，對病人缺乏系統(tǒng)的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手術(shù)的60例病人設(shè)為試驗組，采用同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式。兩組研究對象性別、年齡、費用、居住情況、收入情況、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式的建立

1．2．1成立同質(zhì)醫(yī)療健康教育小組

同質(zhì)醫(yī)療健康教育小組由管床教授、護士長、管床醫(yī)生、顧問護士組成，顧問護士與管床醫(yī)生共同進行交接班、查房，顧問護士與醫(yī)生就病人病情進行及時的處理，根據(jù)病人的病情及時制訂診療、護理方案，指導(dǎo)、督促管床責(zé)任護士的臨床護理工作等，了解病人的治療方式，醫(yī)護共同對所分管的病人行心理護理、健康教育、康復(fù)功能訓(xùn)練以及出院后的隨訪。

1．2．2明確崗位職責(zé)

制定同質(zhì)醫(yī)療健康教育組員的崗位職責(zé)。管床教授負(fù)責(zé)病人的治療，護士長負(fù)責(zé)對疑難問題進行指導(dǎo)和把關(guān)，管床醫(yī)生和顧問護士共同為病人提供即時的治療、護理及健康教育指導(dǎo)工作。其中對顧問護士的入選要求為：本科及以上學(xué)歷，本?？乒ぷ?年及以上，主管護師或高年資護師，具備較強的本專業(yè)工作能力及搶救疑難、危重病人的護理技能、較強的教學(xué)科研能力及溝通交流能力。

1．2．3制定工作流程

制定同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式工作流程，促進醫(yī)護人員有效完成病人住院期間及出院后的健康教育工作，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。①院前護理：候床病人辦理入院證→顧問護士接待→發(fā)放《病友家屬聯(lián)系手冊》→顧問護士填寫病人基本信息→管床醫(yī)生安排病人院前檢查→每月1次集中講授疾病專科知識。②住院期間護理：每日查閱病歷資料、治療和護理重點、全面了解病情變化→醫(yī)護共同查房、病例討論、疑難危重病人討論→協(xié)助完成治療、用藥、健康教育等護理工作→管床醫(yī)生和顧問護士完成術(shù)前病人的評估→發(fā)放出院信封→護士長完成出院病人滿意度調(diào)查表發(fā)放。③院后延伸護理：管床醫(yī)生和顧問護士共同完成出院1周內(nèi)病人院外電話隨訪→了解病人的疾病康復(fù)情況、用藥情況、預(yù)約復(fù)診時間等→與病人共同商定下次電話隨訪時間。

1．3實施方法

1．3．1入院病人信息的收集

試驗組病人入院后由顧問護士首先負(fù)責(zé)接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顧問護士向病人及病人家屬自我介紹和管床教授、醫(yī)生及護士長的介紹，并告知其住院期間的健康教育指導(dǎo)均由管床醫(yī)生和顧問護士共同完成，向病人發(fā)放入院健康宣教單，之后為病人安排床位。

1．3．2術(shù)前跟蹤護理

顧問護士根據(jù)病人的信息表每日隨管床醫(yī)生進行查房，并根據(jù)醫(yī)生的查房及時了解病人的實時情況；查房后與管床醫(yī)生共同討論病人的治療和護理重點，并完成當(dāng)日的護理查房記錄，包括評估記錄、查房記錄、護理重點，管床醫(yī)生制定病人的醫(yī)囑，顧問護士制定當(dāng)日的護理醫(yī)囑，包括各項檢查事項的告知，各種治療用藥的目的及意義，術(shù)前腸道準(zhǔn)備和術(shù)前用藥的意義。最重要的是術(shù)前與管床醫(yī)生一同向病人及家屬介紹手術(shù)的方式、術(shù)后永久性腸造口的相關(guān)護理知識。給病人提供術(shù)前健康宣教單，陪同觀看腸造口相關(guān)知識的VCD，隨時為病人及家屬答疑解惑。

1．3．3術(shù)前心理護理和腸造口知識的介紹

雖然結(jié)腸造口可以挽救病人生命，但造口的存在給病人帶來了身心和社會功能方面的問題，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。首先，管床醫(yī)生告知病人相關(guān)的手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥，再與顧問護士共同選定腸造口的位置。顧問護士需讓病人和家屬一起瀏覽造口相關(guān)圖片及音像資料，讓病人知曉術(shù)后行腸造口的必要性；介紹造口護理用具，并可以讓病人試行佩戴，共同選擇合適的產(chǎn)品。讓病人在接受手術(shù)前消除對腸造口的顧慮，心理上有一定的承受能力。

1．3．4術(shù)后護理

病人行Mile’s手術(shù)后顧問護士進行一對一的個體護理指導(dǎo)，包括：造口及周圍皮膚的觀察和評估，造口袋的更換步驟及技巧，如何擴肛，飲食、起居及活動的知識。每月的第二周的周三下午為此類病人進行集中健康教育講座，并讓病友們相互分享個人經(jīng)驗，提高病人的生活質(zhì)量。目標(biāo)是在病人出院前病人自己或家屬必須掌握腸造口的自我護理方法。

1．3．5出院前護理

出院前管床醫(yī)生對病人的傷口、引流管進行評估，給予對癥處理；顧問護士對病人或其家屬在腸造口的自我護理全過程中進行督查與指導(dǎo)，及時與病人及家屬溝通自我護理的重點內(nèi)容，幫助糾正護理中的不足。向病人及家屬發(fā)放腸造口護理光盤和健康教育講座的時間安排表，告知科室咨詢電話及造口門診的就診時間。完成病人出院信息的登記，包括傷口情況、造口及其周圍皮膚情況、造口產(chǎn)品的使用類型，并與病人溝通制定出院后1周內(nèi)的第1次電話回訪時間。

1．3．6出院后電話隨訪

病人出院后1周內(nèi)由管床醫(yī)生和顧問護士一同根據(jù)病人住院期間的各項信息的登記，完成出院病人初次電話回訪，并與病人選定下次回訪時間。目標(biāo)是為病人提供針對性的回訪，鼓勵病人適當(dāng)參加社交活動。

1．4評價指標(biāo)

自行設(shè)計調(diào)查表，在病人出院前對其進行腸造口及自我護理知識掌握、病人滿意度的測評。發(fā)放問卷118份，回收有效問卷118份，有效回收率為100％。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，兩組病人對腸造口自我護理知識掌握情況的比較用χ2檢驗，兩組病人滿意度的比較用t檢驗。

2討論