老年疾病護理精選(九篇)

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第1篇：老年疾病護理范文

【摘 要】 對老年外科患者圍術(shù)期中并存的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、糖尿病、營養(yǎng)不良等方面的疾病，從術(shù)前全面評估、術(shù)中密切監(jiān)測，術(shù)后精心護理三方面進行了總結(jié)歸納，說明重視老年外科并存疾病的護理是提高手術(shù)成功率、減低死亡率，提高老年生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 老年外科 圍術(shù)期 并存疾病 護理

隨著社會老齡化的加快，外科患者中老齡患者比例愈來愈高。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，老年外科手術(shù)患者約占外科手術(shù)患者的25%左右[1]。盡管現(xiàn)代外科手術(shù)水平不斷提高，手術(shù)適應(yīng)癥在老年外科不斷拓展，手術(shù)成功率也相應(yīng)提高，但由于老年患者獨特的生理及心理條件，主要臟器的代謝能力、機能儲備能力及營養(yǎng)狀態(tài)逐漸低下，使老年患者并存疾病增多。研究[2]表明：老年外科患者中合并心血管疾病占50%，有呼吸系統(tǒng)疾病占30%，營養(yǎng)不良占30%，糖尿病占20%。這些并存疾病直接增加了手術(shù)的危險性。因此，加強老年外科圍術(shù)期中并存疾病的觀察和監(jiān)護十分重要。

1 術(shù)前護理

1.1 對精神、心理狀態(tài)的評估與護理 精神狀態(tài)的評估是通過患者的智力和反應(yīng)來了解患者日常生活活動(ADL)和自我照顧及對治療和護理能否正確配合的能力[3]。根據(jù)評估結(jié)果確定提供部分照顧或全面照顧的護理方案。在ADL中，強調(diào)老年患者ADL功能自立的“留有余地”護理[4]，對術(shù)后恢復(fù)起著重要的作用。心理狀態(tài)的評估是從焦慮、抑郁、認知能力及反映正向健康的指標來判斷是否有存在心理問題[5]。老年患者特定的生理條件可導致心理變化，患者常因病程長，認為即使手術(shù)也難以延長生命，對手術(shù)治療顧慮較多，怕身體承受不住手術(shù)打擊及術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)生命危險或造成殘廢，增加家庭負擔，而對手術(shù)感到緊張和恐懼不安，甚至拒絕手術(shù)。針對這些問題，采取病房護士與手術(shù)室護士共同做好疏導和安慰工作，可取得較好的效果[1]。術(shù)前對老年認知能力的評估，是確保有計劃、有針對性實施個性心理護理、幫助老年患者確定自理能力及提高應(yīng)對疾病和生活壓力的可靠依據(jù)[4]。

1.2 對臟器、系統(tǒng)功能的評估與護理 術(shù)前要了解和掌握現(xiàn)存的外科疾病和并存的內(nèi)科疾病以及相關(guān)的護理問題，積極配合醫(yī)生做好以下檢查：①紅細胞、血紅蛋白、血球比積；②肝、腎、心、肺功能檢查；③尿糖、尿蛋白及沉淀鏡檢；④血氣分析；⑤血糖；⑥血脂及膽固醇；⑦血液粘稠度；⑧血栓彈力圖及腦血流圖等。根據(jù)檢查結(jié)果和患者存在的臨床表現(xiàn)，評估身體狀況確定能否耐受手術(shù)，同時做好并存疾病的治療和護理。

1.2.1 對合并糖尿病患者的術(shù)前護理 ①要控制血糖：遵醫(yī)囑將術(shù)前血糖控制在7.8 mmol/L以下，尿糖控制在(-~+)為宜。每日測血糖和尿糖，根據(jù)結(jié)果應(yīng)用胰島素。注射胰島素劑量需準確，輸液中加強觀察有無發(fā)生低血糖反應(yīng)。②做好宣教和心理安慰，減輕患者因擔心術(shù)后傷口愈合而產(chǎn)生的心理壓力，鼓勵其配合治療。③加強對飲食的指導：囑患者進富含蛋白質(zhì)、高維生素、適量碳水化合物、低膽固醇的食物，嚴格按照營養(yǎng)醫(yī)師制訂的糖尿病食譜進食。

1.2.2 對合并心血管疾病的術(shù)前護理 要嚴格把握手術(shù)適應(yīng)癥。張輝報道：凡有不能控制的心力衰竭，嚴重的心律失常，近半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死及3個月內(nèi)頻發(fā)心絞痛和神志不清、嚴重哮喘、腎功不全的患者都視為手術(shù)禁忌。充血性心臟衰竭、貧血或低血容現(xiàn)象，以及周圍血管疾病均會增加手術(shù)的危險性。對心律失常的患者，重點是指導患者準確地服用抗心律失常藥物及密切觀察療效；對于高血壓的患者，應(yīng)密切觀察并記錄血壓變化，要求血壓降至160~170/90~100mmHg方宜手術(shù)；冠心病患者術(shù)前心臟準備一般需要1~2周，期間應(yīng)遵醫(yī)囑指導患者準確服用擴冠藥及鈣通道阻滯劑，心血管藥物應(yīng)堅持使用到手術(shù)日晨，并給予間歇低流量吸氧，以改善心肌供血供氧。

1.2.3 對合并呼吸道疾病的術(shù)前護理 通過呼吸機能檢查、血氣分析可評估患者呼吸機能低下的程度。老年患者常合并慢性阻塞性肺疾患(COPD)，特別是吸煙者伴有COPD的更為多見，易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥[2]。文獻報道：吸煙者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為43%，而非吸煙者只為7.9%。老年慢性肺部疾患明顯高于非老年患者，它也是獲得性肺部感染(NP)的主要原因之一。術(shù)前要積極治療呼吸道疾病，同時要加強宣教，勸其戒煙，指導患者進行咳嗽訓練和有規(guī)律的生活起居，注意保暖，避免感冒。

1.3 對術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)的評估與護理 術(shù)前應(yīng)從以下方面對老年外科患者營養(yǎng)狀況進行評定：①了解飲食量和有無偏食；②檢查肌肉萎縮和皮膚狀況；③了解有無影響營養(yǎng)狀況的慢性疾??；④通過人體測量及生化測定來判斷有無營養(yǎng)不良。對營養(yǎng)不良的患者術(shù)前要加強支持療法，老年人多因牙齒、胃腸道功能低下，不能口入，可遵醫(yī)囑實施胃腸外營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)、脂肪乳劑(中長鏈脂肪酸混合液)，必要時可輸入全血或血漿，注意補充維生素和維持水鹽、酸堿平衡。

2 術(shù)中護理

針對老年患者合并多種內(nèi)科疾病的特點，需要術(shù)中配合麻醉醫(yī)師進行監(jiān)測和給藥。如術(shù)中要進行心電圖、血壓、中心靜脈壓、尿量和血氣分析的監(jiān)測，并根據(jù)各項測定的結(jié)果采取必要的措施。陳寶公介紹[6]：在對32例血糖在14~18 mmol/L患者行急診手術(shù)時，采用10%葡萄糖注射液500 ml加胰島素16 U加10%氯化鉀10 ml靜脈滴注，滴速從20滴/min開始，觀察30~60 min無不良反應(yīng)時，再以40~50滴/min速度滴入。并隨時復(fù)查血糖，調(diào)整胰島素用量，待血糖控制在(7.8±0.5)mmol/L時(一般3~5 h)行手術(shù)，取得滿意效果。對呼吸道管理應(yīng)引起重視，因麻醉可使吞噬細胞的功能下降，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用引起機體免疫功能降低，加之呼吸道侵入性操作的實施，使粘膜損傷，屏障功能降低，這種整體和局部抵抗力降低狀況是引起呼吸道感染的主要原因。因此要嚴格無菌技術(shù)，保持手術(shù)間空氣潔凈和溫濕度適宜。插管的物品和材料均要嚴格消毒滅菌，面罩最好采用一次性，要定期抽樣檢測，并做到一人一物一用。

3 術(shù)后護理

3.1 麻醉復(fù)蘇期護理

3.1.1 全麻后護理 除一般護理外，在觀察全麻復(fù)蘇情況時，需注意有無呼吸抑制、循環(huán)異常。老年患者消化功能低下，血漿蛋白偏低，加上肝臟功能及腎臟排泄效率相應(yīng)減退，容易引起物蓄積，如患者術(shù)后不能按時清醒或出現(xiàn)呼吸、心跳異常等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。同時要嚴密觀察生命體征變化，術(shù)后6 h內(nèi)每15~30 min測量P、R、BP 1次，待患者清醒后可1~2 h測量1次至24 h。

3.1.2 硬膜外麻醉后護理 老年患者對硬膜外麻醉及低位腰麻耐受代謝功能低下，但因老年人硬膜外容積小，椎間孔狹窄，麻醉平面易于擴散，故術(shù)后易引起低血壓，且老年人多有血管硬化，應(yīng)警惕硬膜外血腫發(fā)生，注意觀察下肢活動是否按時恢復(fù)。

3.2 呼吸道護理 肺部感染是老年術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。由于老年生理性退行性變，使肺臟的順應(yīng)性下降，這些功能的改變使老年外科患者更易缺氧，特別是在疼痛、使用止痛藥、感染及手術(shù)后，在上腹部術(shù)后1 s用力呼氣量(FEV1)可下降50%左右，肺活量減少[2]。術(shù)后要通過聽呼吸音、監(jiān)測PaO2及進行X線檢查來評估呼吸狀態(tài)[3]。適當給氧，協(xié)助患者變換并給予叩背、超聲霧化吸入，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，同時保持口腔清潔。還可協(xié)助患者早期離床活動以利于肺膨脹，改善肺換氣狀況。

3.3 心血管疾病護理 由于術(shù)前患者并存高血壓、冠心病等，雖然經(jīng)過治療有所改善，但因手術(shù)的刺激可導致心律紊亂、血壓升高等癥狀。術(shù)后要進行心電監(jiān)護、中心靜脈壓監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予抗心律失常和降壓藥物，注意水電及酸堿平衡，因為術(shù)后水、電解質(zhì)及酸堿失衡是誘發(fā)心絞痛和心律失常的最主要因素。注意觀察末梢循環(huán)狀態(tài)，預(yù)防靜脈炎及血栓的發(fā)生。

3.4 糖尿病護理 術(shù)后要立即查血糖，以提供治療依據(jù)，同時作好宣教指導和并發(fā)癥的預(yù)防包括：①注意口腔清潔；②注意皮膚衛(wèi)生；③加強傷口護理；④預(yù)防肺部、泌尿系的感染；⑤預(yù)防低血糖或高血糖昏迷。

3.5 舒適、安全護理 術(shù)后最常引起不舒適的問題是：惡心和嘔吐，腹脹和脹氣痛，疼痛以及不安，尤其患者自麻醉蘇醒時，可能會煩躁不安。當患者不舒適情況存在時會妨礙手術(shù)后期的休息和睡眠，應(yīng)注意解決不舒適的因素。對術(shù)前評估身體活動性低下、障礙的老年患者，術(shù)后要加強安全護理，防止跌倒摔傷或墜床，注意局部保護，防止熱水袋燙傷和褥瘡的發(fā)生。及時處理由各種原因?qū)е碌奶弁?，如：腹帶過緊、刀口、引流管刺激和臥位不適等。

3.6 心理護理 老年患者術(shù)后體質(zhì)虛弱無力，依賴心理較強，有些患者術(shù)后可能遇到體形和生活方式的改變，對心理和情感造成較大的壓力。如人工，不僅對患者，同時對家屬也要有一個心理適應(yīng)過程[3]，此期間護理人員要以極大的同情心與患者、家屬共同面對現(xiàn)實，減輕患者因體像改變引起的困惑和不安，必要時請心理醫(yī)生或社會工作者與之交談。

參考文獻

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第2篇：老年疾病護理范文

關(guān)鍵詞：帕金森疾?。恍睦碜o理

【中圖分類號】R742.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0417-01

老年帕金森疾病主要分為：“帕金森綜合癥”和“帕金森病”。前者在臨床上表現(xiàn)為：不自主的動作增多或減少，主要是由外傷、腦炎等病因引起。后者到目前為止還找不到確切的病因，以震顫麻痹為典型癥狀，在治療上存在著很大的困難。并給患者帶來了極大痛苦、精神壓力和心理負擔。據(jù)有關(guān)研究的資料表明，我國60歲以上人口患病率為1%。該病起病緩慢，病情逐漸加重，其病程可達數(shù)年或數(shù)十年，已成為醫(yī)學界不可忽視的問題。本文將從藥物治療、心理護理、家庭社會重視程度做一粗淺論述。

1幫助患者做好自身護理，尤其心理護理，是關(guān)鍵一步

1.1當患者的病情處于穩(wěn)定期，準予出院時，醫(yī)護人員應(yīng)做好宣教工作，讓其了解有關(guān)帕金森疾病的基礎(chǔ)知識，掌握病情復(fù)發(fā)時鞏固病情的基本技能，使病人充滿信心，樹立與疾病長期斗爭的意志，克服困難，愉快的生活。

1.2患者出院后應(yīng)遵照醫(yī)囑堅持定量服藥，據(jù)臨床觀測，長期應(yīng)用“美多巴”治療帕金森疾病，會帶來一定的副作用。所以囑患者及家屬應(yīng)及時觀察服藥反應(yīng)，病情變化，經(jīng)常與醫(yī)生保持聯(lián)系，定期進行病情檢測，以便及時有效地調(diào)整藥量，使藥物副作用減小到最低水平，提供健康保證。

1.3對于老年帕金森病患者來說，主要表現(xiàn)為全身肌肉僵硬，活動困難、四肢抖動等，所以各自不同程度上有著自暴自棄的悲觀心理。我們應(yīng)誘導他們在生活中多參加一些積極健康，適合老年心理，身體狀況的社會活動，多接觸一些性格開朗、年齡相當?shù)耐g人，互相交流思想，傾吐心中的煩惱和不快之事，減輕心理上的負擔。

2家庭成員做好患者心理和生活護理的重要性

2.1必須給患者提供一個良好的生活環(huán)境，并注意在“質(zhì)”的方面提供更好的護理服務(wù)。因為該病的患者體質(zhì)較弱，走路極為不便，四肢經(jīng)常顫抖，如果生活場所中的樓梯過陡、地面太滑、光線不足、家具無扶手等，對老年患者的生活更是雪上加霜、因此不可忽視這些小事的價值。

2.2家庭成員應(yīng)努力營造敬老助老，美好和睦的生活氣息，鼓勵老年患者多與家人去戶外散步、聊天、多舉行家庭文藝活動。所以，還要盡量滿足他們提出的要求，使其從內(nèi)心感受到家庭的溫暖，晚年生活的充實。

3全社會都來關(guān)心老年帕金森疾病患者

3.1發(fā)揚中華民族幾千年來的尊老、敬老、愛老的傳統(tǒng)美德，見到帕金森患者不應(yīng)嘲諷、譏笑、模仿動作等不禮貌行為，應(yīng)對患者進行友愛幫助，理解患者的痛苦。

3.2當遇到老年帕金森患者病情突發(fā)時，各部門，組織，個人應(yīng)積極搶救，并急速送往附近醫(yī)院就診。

第3篇：老年疾病護理范文

摘要：在我國人口老齡化的今天，龐大的老年患病人群的護理工作顯得任重而道遠，在護理人力資源缺乏的今天，要做好這項工作，除了要求護士具有較強的責任心和豐富的臨床經(jīng)驗外，還應(yīng)善于總結(jié)及發(fā)現(xiàn)工作中不安全因素并能積極預(yù)防應(yīng)對處理，才能減少差錯，提高效能，本文從老人病情觀察、人身安全、藥物及飲食護理、基本護理差等五方面的不安全因素進行認真的原因分析及對策進行總結(jié)。

關(guān)鍵詞 老年疾病護理 不安全因素 對策

隨著社會進步和經(jīng)濟的發(fā)展，我國人口壽命不斷延長，人口老齡化的程度也日趨嚴重，我國目前規(guī)定60歲作為老年的起點年齡，我國1990年老年人口已約占世界老年人總數(shù)的20%，據(jù)2000年有關(guān)資料統(tǒng)計：全國老年人群中慢性疾病的患病率為51.8%，北京市高達71.4%，并且有42%的老年人同時患有兩種以上的疾病，在護理人力資源缺乏的今天要做好這龐大的特殊人群的護理工作，除了要求護士具有豐富的臨床經(jīng)驗外，在實際工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)不安全因素并積極應(yīng)對處理，減少差錯，提高效能，顯得尤為重要，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 病情觀察方面

1.1 臨床癥狀表現(xiàn)不典型 老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變，其他各中樞受到不同程度影響，使其對疼痛的定位能力下降，痛覺不敏銳，嚴重感染時也可能不出現(xiàn)體溫升高、白細胞計數(shù)也可以不升高，患有呼吸炎癥時也可無呼吸加快或咳嗽，這就要求我們護士在護理老年病人時要善于觀察和摸清老年病人的生活習慣和生活規(guī)律，才能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，做到早診斷早治療，對老年病人疾病的早日康復(fù)起著很重要的作用。

1.2 病程長、康復(fù)慢、并發(fā)癥多 老年人神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，發(fā)病較隱匿，癥狀不典型，等癥狀明顯時疾病已發(fā)展到晚期，某一臟器遭到侵害時，對已衰退的臟器也會產(chǎn)生某些影響，并導致并發(fā)癥的發(fā)生；病程長反應(yīng)了老年病的不易康復(fù)，因此，老年病人一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要引起重視，不可按青年人對待，否則因控制不及時易引起全身性感染、感染性休克；恢復(fù)慢、臥床過久又可導致靜脈血栓、肌肉萎縮，墜積性肺炎等，這就要求在護理過程中要有足夠的細致和耐心，持之以恒，加上有敏銳的觀察能力，才能保證早發(fā)現(xiàn)、早治療、早日康復(fù)。

1.3 老年病人極易發(fā)生骨折且癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn) 老年人因骨質(zhì)疏松，加上疾病纏身，行動常不協(xié)調(diào)，在生活中，稍有不慎、甚至一個動作不協(xié)調(diào)，就可以造成骨折，如老年人常見的股骨頸骨折，骨折后表現(xiàn)只有輕微的疼痛，而無其他癥狀，常易被護士忽視，認為病員可能是心情不好，不愿意活動，甚至不仔細詢問還鼓勵病員下床活動，從而加重了骨折的損傷，這就要求護士在與病人交談時不放過任何一點異常的發(fā)現(xiàn)和主訴，對病員的生活習慣改變要特別注意，對于老年人的新發(fā)的疼痛部位哪怕是輕微的疼痛也要重視，告之醫(yī)生及時查體，以便對癥處理。

2 人身安全方面

2.1 跌傷的可能性高 老年人因多器官的衰退、行動遲緩、視力不好，活動過程中極易滑倒，或被東西絆倒，甚至撞傷，這就要求老年病人居住的環(huán)境應(yīng)陽光充足，地面平整防滑，室內(nèi)物品盡量簡單，擺放固定好后，不要輕易變換位置，以防老人突然不適應(yīng)而發(fā)生危險，另外護理人員應(yīng)盡量多陪伴老人，在生活起居上多加以照顧，外出檢查或游玩時盡量有人陪同左右，減少老人單獨相處的時間，降低發(fā)生危險的機率。

2.2 有墜床的危險 部份老人因全身衰竭或病情的原因，導致臥床或行動時必須有人協(xié)助，如果疏于照顧，老人有需求而無人在旁則急于表達易發(fā)生墜床，再則老人多半有各種疾病存在，夜間睡眠受到疼痛折磨常輾轉(zhuǎn)難眠，也易墜床，這就要求護士在安排病床時，根據(jù)具體情況將這類病人盡量安置在靠墻的床位，減少墜床的機會，另外護士應(yīng)做到對病人的治療及護理應(yīng)及時，防止病人獨自一人時，遇到難題而無法解決產(chǎn)生焦慮心理，而急于下床、求助而發(fā)生墜床。

2.3 有走失的可能 老年病人中患老年癡呆癥者為數(shù)眾多，這類疾病智能和記憶力衰退呈進行性加重，生活不能自理，甚至連自己是誰都不知道，經(jīng)常漫無目的亂走，非常容易走失，這就要求我們護士在護理這類病人時要有非常強的責任心和高度的同情心，像對待嬰兒樣關(guān)心和照顧他們，多巡視，外出的門應(yīng)隨手上鎖，外出檢查時一定要有人陪同，減少走失的可能，另外對這類病人口袋內(nèi)放置姓名、地址及聯(lián)系方式，并告之凡發(fā)現(xiàn)者請及時聯(lián)系，以防病人萬一走失后能有線索提供。

2.4 有發(fā)生自殺的可能 老年病人大多數(shù)患各種急慢性疾病，病程長，療效差，成為家庭及社會的負擔。部份老人承受不了這種沉重的心理壓力，而想方設(shè)法結(jié)束自己的生命以減少病痛的折磨及對社會家庭的負擔，護士在護理這類病人時要注意多觀察病人的心理狀態(tài)變化，多交流，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時交接班并采取嚴密的措施，尤其是夜深人靜時，白班護士要勤巡視，把這類情緒有波動的病人安置在視線范圍內(nèi)，并提供心理支持，陪病人渡過情緒低落期，減少意外的發(fā)生。

3 飲食方面的護理

3.1 有發(fā)生拒食、噎食及暴飲暴食的可能 老年人由于消化功能減退，進食較差，應(yīng)為病員準備清淡易消化的飲食及良好的進餐環(huán)境，另外根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，判斷原因，再針對情況進行護理。如：因精神癥狀拒食病人，要耐心做工作或集體進餐，讓患者感受到良好的進餐氣氛，從而帶動病員進食，對暴飲暴食者，主張單獨進餐，且定量，以防集體進餐時搶別人的飯菜，發(fā)生斗毆；對于藥物引起的吞咽困難，護理時要求飲食應(yīng)清淡，盡量采用流質(zhì)或半流質(zhì)，緩慢進食，防止噎食或嗆食，同時告之醫(yī)生給于對癥處理。

4 藥物護理方面

4.1 可出現(xiàn)拒藥、藏藥或誤服藥 老年慢性疾病病人由于病程長，療效差，易對治療失去信心，加上長期服藥者對生理、心理方面產(chǎn)生負面影響，從而會出現(xiàn)拒服藥或藏藥等；護士應(yīng)每日按時發(fā)藥，并且當面監(jiān)督病員服下，認真檢查，以免出現(xiàn)舌下藏藥或手中藏藥等，護士不能將所有藥物一次給患者，以防因病員視力差或記憶力差，而誤服大劑量藥物而引起中毒。

5 臥床病人護理方面

第4篇：老年疾病護理范文

老年心血管疾病的主要表現(xiàn)

呼吸困難：呼吸困難是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數(shù)增多，動作快而幅度加大。

紫紺：紫紺的機制為缺氧的血紅蛋白過多，血液瘀滯。可以分為中心型及周邊型兩種。紫紺的體征是指黏膜和皮膚呈青紫色。體內(nèi)的還原血紅蛋白絕對值超過5g%(6～7vol%的不飽和度)。紫紺也是老年性心血管疾病的主要表現(xiàn)之一。

眩暈及暈厥：眩暈在臨床上較為常見，眩暈時，常常伴有平衡能力失調(diào)、惡心嘔吐、面色蒼白、汗出、心動過緩、血壓驟降等臨床癥狀?；颊吒杏X周圍的景象或自身在旋轉(zhuǎn)搖晃。而暈厥是由于一時性廣泛性腦缺血、缺氧，致大腦皮質(zhì)一過性的功能障礙，其臨床病征是突發(fā)的、可逆的、短暫的意識喪失。同時會伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、汗出等植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象。兩者雖然有所不同，但是對人體的危害都是極大的。

針對老年生理特點

老年期的生理機能逐漸發(fā)生退縮性變化。心臟功能由強變?nèi)?，心肌細胞變性或縮小，使心肌細胞利用的ATP和可動用的兒茶酚逐漸減少，使心肌不能充分而有效地利用氧，表現(xiàn)為收縮力減弱，儲備力降低，心排血量減少，心率減慢。心血管系統(tǒng)退行性變化，外周血管彈性減弱或消失，血管壁內(nèi)鈣質(zhì)沉積，及膠原纖維的增生，血管的擴張性減退，出現(xiàn)進行性動脈硬化，引起單純收縮期血壓增高。老年期交感神經(jīng)張力減弱，迷走神經(jīng)張力亢進，心肌順應(yīng)性降低，心射血時間縮短，心搏量減少。由于老年期這些生理特點，各種心血管事件易發(fā)生于夜間。

護理工作應(yīng)注意的方面

在夜間，普通療區(qū)一般只有一名護士值班，當工作比較繁忙時，很容易疏忽老年心血管患者的情況，另外，由于經(jīng)常有突發(fā)的急診患者入院，護理人員的頻繁巡視也會影響患者的睡眠，使其夜醒的次數(shù)增多。這些因素都可以增加心血管疾病的夜間發(fā)生率。

針對心血管疾病護理時應(yīng)注意的方面

心內(nèi)科護士在夜間值班時責任重大，不僅要做好基礎(chǔ)護理、專科護理，還要加強對患者的巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

夜班護理人員應(yīng)與白班護理人員詳細做好床頭及書面的交接工作，以便于了解患者白天的病情變化，如飲食及睡眠情況，并在交班本上整理出交班的內(nèi)容，這樣可以使夜班的工作順利且有條理的進行，以防止遺漏護理和治療。

護士要對自己療區(qū)的患者病情做到心中有數(shù)，要隨時觀察患者的精神狀況及神志變化，及時了解患者的主訴，如胸悶、氣急、胸痛、心悸等癥狀，密切觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)的措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

嚴格遵循護理等級要求按時巡視病房，巡視病房時要做到“四輕”，走路輕，操作輕，關(guān)門輕，說話輕，避免影響患者休息，盡量不使用大燈，必要時候開壁燈或用小手電。

護理人員要指導患者用藥，因老年患者與中年患者在應(yīng)用心血管疾病的藥物上劑量不同，所以護士要指導患者用藥，密切觀察患者用藥的過程及用藥后的不良反應(yīng)。

保證良好的睡眠，住院的老年患者常出見失眠問題，因此要保證病房環(huán)境干凈清潔、光線宜暗、減少噪音、除必要的陪護外，應(yīng)盡量減少人員走動。同時囑患者睡前盡量少進食進水，按時關(guān)燈，使患者盡快進入睡眠狀態(tài)。

在凌晨氣溫降低時，護士要對病室的溫度進行調(diào)節(jié)(18℃～22℃為宜)，為患者適當?shù)募訙p衣被，以防止老年患者自身對溫度調(diào)節(jié)的能量消耗過多。

需特殊注意的幾個方面

在進行護理時，需要多注意測量脈搏、心率、心律、血壓及呼吸。以上測量需要有醫(yī)生醫(yī)囑。在特殊醫(yī)囑時，要給予患者心電等監(jiān)護。

在對患者進行護理時，應(yīng)該注意以下患者病情的變化，如在給患者進行靜脈穿刺時，要特別注意觀察是否有腫脹；使用微量泵靜點時，查看輸入的液體量、輸入速度是否符合醫(yī)囑要求，查看輸液泵運行是否正常。

對于一些特殊情況的患者要給予特別的注意。比如持續(xù)性吸氧患者。夜間患者在處于睡眠狀態(tài)時，容易發(fā)生吸氧管的脫落或者堵塞等情況。所以夜間檢查時，要注意保持其通暢。與此同時，要與患者家屬進行及時的溝通。向其講解吸氧的意義，向患者家屬做好宣教工作。叮囑其注意事項等等。

應(yīng)急藥品及器材方面方面，在日常護理的同時要做好應(yīng)急藥品的準備工作。隨時做好搶救危重患者的準備。因為心血管疾病不同其他疾病，致命情況較多，所以在日常的熟悉基礎(chǔ)上，要細致的掌握各種藥品的使用方法及使用禁忌。了解藥品的擺放危重。熟悉搶救器材的擺放位置。如吸痰管，呼吸機等等。做到能夠及時應(yīng)用。

關(guān)于護理工作的體會

老年患者心理護理：老年人患病后極易產(chǎn)生悲觀絕望心理，表現(xiàn)為情緒急躁、易怒、不配合治療，因此護理人員要想得到老年人的信任和合作，就更要在語言上，動作上，操作中下功夫，要耐心體貼、服務(wù)周到，讓老年人從心理上接受以便于更好的接受治療。

由于世界人口老齡化增多，老年心血管患者日益增多，怎樣做好護理工作備受關(guān)注，對于老年心血管患者的夜間護理，更應(yīng)該保持高度的慎獨精神，掌握患者夜間病情變化，實施早期護理，嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則，保證治療及時準確無誤地進行，提高夜間護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

1 蔡娜.老年心力衰竭患者夜間不安全因素及人文護理［J］.山東醫(yī)藥,2008,48(32):155.

第5篇：老年疾病護理范文

【關(guān)鍵詞】膽道疾??；手術(shù)；護理

對50例老年膽道疾病手術(shù)患者進行護理分析，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

本組50例，男28例、女22例，年齡60～78歲；其中慢性結(jié)石性膽囊炎18例，急性結(jié)石性膽囊炎15例，膽囊炎、膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石12例，膽囊炎伴膽囊息肉5例。

2 護理方法

2.1 術(shù)前心理護理：多數(shù)老年膽道疾病患者對手術(shù)存在憂慮和恐懼，有的甚至對治療喪失信心。護士以積極的語言、溫和的態(tài)度感染患者，耐心傾聽病人及家屬的訴說，針對具體情況給予詳細解釋，舉例說明手術(shù)的安全性、重要性和手術(shù)效果，并讓同病種恢復(fù)期患者作現(xiàn)身說法，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療和護理。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 嚴密監(jiān)測各項生命體征：術(shù)后嚴密觀察心律、心率、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度的動態(tài)變化，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上，同時觀察神志和尿量的變化，尿量

2.2.2 引流管的觀察及護理：術(shù)后根據(jù)術(shù)式不同常放置有胃腸減壓管、腹腔引流管、膽囊造瘺管、T型管和導尿管等，對于腹部切口處各引流管應(yīng)標志明確，用膠布寫明名稱后貼于引流管上，便于觀察和記錄各管引流液顏色和量、各管道應(yīng)妥善合理固定，在改變時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口的高度，以免引流液反流。每天更換引流袋，嚴格無菌操作，防止引流管撕脫、移位、受壓。

2.2.3 做好基礎(chǔ)護理：由于術(shù)后大量應(yīng)用抗生素，增加了對抗生素不敏感的真菌的感染機會，易繼發(fā)口腔霉菌感染，應(yīng)做好口腔護理工作。老年患者宜適當延長停留尿管的時間，但要注意預(yù)防泌尿系感染。要保持床鋪的清潔干燥，加強翻身、按摩，防止褥瘡的發(fā)生。敷料要及時更換以防止切口感染。此外，護理人員還要協(xié)助患者及家屬做好生活護理。

2.2.4 促進恢復(fù)胃腸功能：老年人腹部手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)較慢，多數(shù)在術(shù)后3~5d恢復(fù)，術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后給患者取半臥位及指導床上活動，24h后下床活動[1]。禁食期間，除注意患者腹部情況外，還注意觀察病人有無低血鉀等電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。對腹脹病人可進行肛管排氣和使用改良開塞露肛注法以減輕病人腹脹，促進腸蠕動恢復(fù)。排氣后指導病人進食，可從高熱量、高維生素流質(zhì)飲食開始，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。

2.2.5 并發(fā)癥的預(yù)防及護理：①肺部感染：術(shù)后應(yīng)注意為患者保暖，防止受涼感冒，加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，鼓勵和指導病人咳嗽、深呼吸及早期下床活動，協(xié)助病人翻身叩背，以利消除呼吸道分泌物，痰液黏稠不易咳出者給超聲霧化吸入，并按醫(yī)囑準確、及時、合理應(yīng)用抗生素。②切口裂開：術(shù)后應(yīng)注意觀察切口愈合情況，如患者切口疼痛，局部紅、腫、熱、痛或有波動感，應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。③腹腔感染：術(shù)后應(yīng)仔細觀察，注意腹部情況的檢查并密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)及體溫變化。一旦發(fā)現(xiàn)有腹腔感染，要合理應(yīng)用抗生素及在B超引導下經(jīng)皮肝穿刺引流。④多臟器功能不全：急性重癥膽管炎等梗阻性黃疸患者，因血容量相對減少，并發(fā)感染后極容易發(fā)生中毒性休克，導致多臟器功能不全。因此，術(shù)后應(yīng)密切觀察神志及生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)休克應(yīng)迅速處理。

總之，做好老年膽道疾病患者的圍手術(shù)期護理，對于減少術(shù)后并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率具有重要意義。

【參考文獻】

第6篇：老年疾病護理范文

膽道疾病;手術(shù);護理

為了探討老年膽道疾病的有效護理方法,筆者對85例該病手術(shù)患者進行了護理觀察,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組85例,男37例、女48例,年齡60～80歲;其中急性結(jié)石性膽囊炎19例;慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石58 例,膽囊癌、膽管癌8例;并存疾病有糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。

2 護理方法

2.1 術(shù)前心理護理 老年膽道疾病患者因長期受病痛折磨,對治療易失去信心,對手術(shù)常有緊張、恐懼心理。在護理時要注意發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化,耐心傾聽患者及家屬的訴說。針對具體情況給予詳細解釋,舉例說明手術(shù)的安全性、重要性和手術(shù)效果,努力消除患者消極心理,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護理。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 常規(guī)護理 按全麻術(shù)后護理,予去枕平臥位,頭偏向一側(cè),持續(xù)低流量吸氧。患者完全清醒后予半臥位,有利于呼吸,增加肺通氣量[1]。嚴密觀察心律、心率、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度的動態(tài)變化,血氧飽和度應(yīng)維持在 95%以上,同時觀察神志和尿量的變化,尿量

2.2.2 引流管護理 對于腹部切口處各引流管應(yīng)標志明確,用膠布寫明名稱后貼于引流管上,便于觀察和記錄各管引流液顏色和量、各管道應(yīng)妥善合理固定,在改變時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口的高度,以免引流液返流。每天更換引流袋,嚴格無菌操作,防止引流管撕脫、移位、受壓。T型管用于膽總管和肝膽管的探查手術(shù),起減壓和支撐作用,是預(yù)防膽道梗阻和急性膽道感染的保證,又是進行膽道造影和治療膽道殘余結(jié)石的主要途徑,是護理重點。置管時間為2-3周,夾管2-3 d后患者體溫正常、黃疸消退、無腹痛、大便顏色正常,膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明金黃色,T型管造影示膽腸吻合口通暢即可拔管,拔管后注意觀察有無膽汁外漏、腹膜炎等。

2.2.3 促進胃腸功能恢復(fù) 患者術(shù)后6 h血壓平穩(wěn)后取半臥位及指導其床上活動,24 h后下床活動。禁食期間,除注意患者腹部情況外,還應(yīng)觀察有無低血鉀等電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。對腹脹患者可進行肛管排氣和使用改良開塞露肛注法以減輕腹脹,促進腸蠕動恢復(fù)。排氣后指導患者進食,可從高熱量、高維生素流質(zhì)飲食開始,逐漸過度到半流質(zhì)、普食。應(yīng)少量多餐,忌進高脂肪、高膽固醇食物。

2.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防及護理 ①肺部感染:肺部感染是最常見的并發(fā)癥。術(shù)后肺部感染的發(fā)生與多種因素有關(guān),老年人體質(zhì)虛弱、慢性支氣管炎、吸煙史、術(shù)中氣管插管、腹部手術(shù)對老年人呼吸運動產(chǎn)生影響如腹脹、疼痛等[2],故術(shù)后應(yīng)注意為患者保暖,防止受涼感冒,加強呼吸道管理,保持呼吸道通暢,鼓勵和指導患者咳嗽、深呼吸及早期下床活動,協(xié)助患者翻身叩背,以利消除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出者給超聲霧化吸入,并按醫(yī)囑準確、及時、合理應(yīng)用抗生素;②切口裂開:老年患者腹部切口裂開的發(fā)生率較年輕者高。術(shù)后應(yīng)注意觀察切口愈合情況,如患者切口疼痛,局部紅、腫、熱、痛或有波動感,應(yīng)及時報告醫(yī)生,給予相應(yīng)處理;③腹腔感染:老年人的免疫功能減退,術(shù)中膽汁易污染腹腔,且腹腔感染后的臨床表現(xiàn)不典型,所以術(shù)后應(yīng)仔細觀察,注意腹部情況的檢查并密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)及體溫變化。一旦發(fā)現(xiàn)有腹腔感染,要合理應(yīng)用抗生素及在 B超引導下經(jīng)皮肝穿刺引流。

3 討論

膽道疾病是常見病,老年人膽道疾病的發(fā)病率高,并存病多,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,病情進展快。老年人膽石癥急性發(fā)作時癥狀多不典型,加上老年人反應(yīng)能力低下,臨床表現(xiàn)與病理變化不一致,很多患者出現(xiàn)膽囊穿孔,形成膽囊周圍炎、膽囊壞疽、膽總管壞疽、全腹膜炎,手術(shù)后病死率亦較高[3]。因此,應(yīng)加強圍手術(shù)期護理。對有呼吸系統(tǒng)疾病患者,先要控制肺部感染,確保呼吸道通暢。擇期手術(shù)的患者,術(shù)前要禁煙,伴有高血壓病患者應(yīng)使用降壓藥物,減輕腦血管意外的發(fā)生。伴有糖尿病的患者,血糖控制在安全水平。注重水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒以防發(fā)生嚴重的心律失常。術(shù)后應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護,要注重糾正嚴重貧血及低蛋白血癥,改善全身情況。

總之,有效的圍手術(shù)期護理,對于保證老年膽道疾病的手術(shù)療效、減少并發(fā)癥的發(fā)生、促進患者康復(fù)都具有重要作用。

參 考 文 獻

[1] 凌勵,熊偉昕,龔未池.腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽手術(shù)16例的護理.中國誤診學雜志,2010,10(8):1914-1915.

第7篇：老年疾病護理范文

【關(guān)鍵詞】婦科疾病高血壓護理老年

人口老齡化已成為一個重要的世界性社會問題，隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，老年病人接受各種手術(shù)逐漸增多，其中一部分病人還有不同程度的高血壓，手術(shù)風險大，手術(shù)護理作為圍手術(shù)期治療的一項重要內(nèi)容，也應(yīng)順應(yīng)此發(fā)展趨勢。本文總結(jié)了2011年～2012年6月49例婦科老年高血壓病人的手術(shù)護理體會，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

我院從2011年～2012年6月，接受60歲以上老年婦女婦科手術(shù)49例，年齡較大者為85歲，平均年齡71歲，其中子宮脫垂21例，子宮肌瘤9例，子宮內(nèi)膜癌11例，卵巢癌6例，其他2例。根據(jù)高血壓診斷標準，血壓SBP>140mmHg和DBP>90mmHg即診斷為高血壓。入院時輕度高血壓29例，中度高血壓17例，重度高血壓3例，入院前治療的40例，未治療的9例。

1.2手術(shù)方式

均為擇期手術(shù)，術(shù)式分別為經(jīng)腹或陰式全子宮切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮加雙附件切除術(shù)和淋巴清掃術(shù)、腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)卵巢癌根治術(shù)、剖腹探查切除病灶術(shù)。

1.3結(jié)果 本組病人經(jīng)過精心護理與指導，49例病人圍手術(shù)期血壓控制穩(wěn)定，無心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1資料收集 入院正確測量和記錄血壓，對有高血壓病史或疑似高血壓病人，詢問高血壓起病時間，近期有無服藥史，服藥后效果；對初患高血壓病人予以高血壓知識相關(guān)宣教，完善檢查，了解身體器管功能情況。

2.1.2心理護理 老年病人術(shù)前均有不同程度緊張和恐懼，包括對手術(shù)的效果、安全及費用等多方面的顧慮，而病人情緒是影響血壓波動的一個因素。護理應(yīng)避免情緒波動，耐心做好解釋工作，講解高血壓相關(guān)知識，指導病人要堅持服藥，保持心情舒暢，鼓勵家人多探視、關(guān)心，使病人積極配合。

2.1.3使用降壓藥的護理 高血壓治療方案請心內(nèi)科醫(yī)生會診后制訂，但執(zhí)行治療方案對病人血壓的監(jiān)測必不可少，護士應(yīng)掌握血壓變化情況，注意降壓藥物的不良反應(yīng)，不能使血壓驟降和波動幅度過大，收縮壓以控制在140～150mmHg，舒張壓控制在60～70mmHg為宜，為醫(yī)生制訂個體化治療方案提供依據(jù)。用藥期間監(jiān)測血壓并記錄，有異常報告醫(yī)生。

2.1.4休息及睡眠 保持環(huán)境安靜舒適，保證合理的休息及睡眠，必要時術(shù)前晚予以安定5mg口服。

2.1.5術(shù)前準備 術(shù)前3天進行陰道沖洗，術(shù)前2天流質(zhì)飲食，手術(shù)前一日晚、次日晨清潔灌腸。術(shù)晨病人未行床上活動前進行血壓測量，如有服降壓藥，半小時后復(fù)測血壓，有異常報告醫(yī)生。

2.2術(shù)后護理

2.2.1一般護理 根據(jù)麻醉和手術(shù)方案決定術(shù)后臥位。麻醉清醒前，去枕平臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，清醒后半臥位，降低腹部傷口的張力同時可使腹腔引流局限。術(shù)后密切觀察傷口有無流血及陰道出血情況，同時注意觀察引流的量，顏色并及時記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

2.2.2密切觀察生命體征變化 心電監(jiān)護監(jiān)測心電圖、呼吸、血壓、血氧飽和度情況，注意觀察神志變化，備好搶救物品和藥品。隨時向醫(yī)生報告病情變化，按醫(yī)囑控制好血壓，血壓不能過高或過低，過高易引起腦血管意外，血壓過低，易引發(fā)腦梗死。根據(jù)術(shù)中失血情況給予輸液、補充血容量并控制輸液速度。必要時輸血以穩(wěn)定血壓，同時調(diào)整降壓藥物，防止因血壓過低、血流緩慢而發(fā)生腦梗死。

2.2.3疼痛護理 疼痛可引起機體各系統(tǒng)功能紊亂，疼痛會使病人煩躁，加上很多人因術(shù)前緊張，未能充分睡眠，必然導致術(shù)后血壓再次上升，所以高血壓病人術(shù)后止痛很重要，如按壓止痛泵效果不明顯，應(yīng)遵囑用止痛針，如肌注杜冷丁針。

2.2.4術(shù)后便秘預(yù)防 因術(shù)前后病人禁飲食，術(shù)后臥床，活動減少，故常易出現(xiàn)便秘，而便秘會影響病人的血壓，所以術(shù)后要及時處理與預(yù)防便秘。鼓勵早期床上翻身，促進腸蠕動盡早恢復(fù)，指導病人清淡易消化的高蛋白、高維生素飲食，多飲水，多吃蔬菜水果。必要時服用一些緩瀉劑。本組病人無出現(xiàn)便秘癥狀，有利控制血壓的穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥發(fā)生。

2.3出院健康指導 遵醫(yī)囑按時服用降壓藥，控制血壓的穩(wěn)定。服用藥物的不良反應(yīng)及注意事項以配合治療等事項。指導病人養(yǎng)成良好的生活習慣，適當鍛煉身體，注意預(yù)防各種感染，保持切口清潔干燥，保持會陰清潔，1月后門診復(fù)查，發(fā)放高血壓防治和婦科術(shù)后康復(fù)知識為內(nèi)容的健康教育冊子，鼓勵調(diào)整心態(tài)，增強康復(fù)信心。

3體會

高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、高脂血癥等是腦梗死發(fā)病的危險因素，血壓過低、血流緩慢易引發(fā)腦梗死[1]，控制血壓，保持血壓的平穩(wěn)是預(yù)防腦血管意外的重要手段。婦科疾病并老年高血壓病人手術(shù)具有一定的風險，通過全面評估病人，了解其健康需求，重視健康教育，正確指導術(shù)后活動，預(yù)防術(shù)后便秘，消除病人的思想顧慮，減輕心理壓力，排除各種影響因素，可以有效地避免老年婦科疾病合并高血壓病病人圍手術(shù)期各種并發(fā)癥的發(fā)生，使病人早日康復(fù)。

第8篇：老年疾病護理范文

【關(guān)鍵詞】老年精神分裂癥;軀體疾病;護理

老年精神分裂癥患者，由于長期處于精神衰退狀態(tài)，常常忽視自己的軀體健康狀況，不能主動及時的要求治療，在加上長期服用精神疾病類藥物，在一定程度上增加了老年精神分裂癥患者猝死的風險[1]。臨床實踐證明，對老年精神分裂癥患者的軀體疾病進行護理，是降低老年精神分裂癥患者猝死風險的關(guān)鍵。我院對老年精神分裂癥患者軀體疾病的護理進行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月至2014年4月我院收治的46例老年精神分裂癥合并軀體疾病患者參與我院本次研究護理，46例老年精神分裂癥合并軀體疾病患者中，男性患者21例，女性患者25例，年齡在63歲至78歲之間，平均年齡為69歲，病程在2年至36年之間，平均病程9年，46例患者的病情均符合第三版中國精神障礙分類與診斷標準。

1.2軀體疾病

46例老年精神分裂癥患者中，合并患有高血壓的患者14例，糖尿病患者9例，冠心病患者3例，癲癇患者1例，腦梗塞患者2例，高血壓合并糖尿病患者3例，高血脂癥患者3例，呼吸道感染患者2例，腰間盤突出患者2例，尿路感染患者2例，缺鐵性貧血患者4例，患有3種疾病以上的患者1例，分別為高血壓、冠心病、糖尿病。

1.3護理方法

1.3.1心理護理

對合并患有軀體疾病的老年精神分裂癥患者，護理人員首先應(yīng)與其溝通，溝通時要有耐心，語氣溫柔和緩，在日常的護理工作中，要給予患者多一些的關(guān)懷和體貼，使患者消除對護理人員的戒備心理，避免被害妄想泛化到護理人員身上，與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任后對患者進行相關(guān)疾病的健康教育，提高患者的治療依從性，從而改善患者的臨床治療效果[2]。

1.3.2對并發(fā)高血壓患者的護理

高血壓是老年精神分裂癥患者最常見的軀體疾病，老年精神分裂癥患者，由于精神嚴重衰退，認知功能存在嚴重障礙，缺乏對軀體疾病進行治療的意識。因此護理人員在日常的護理工作中，應(yīng)主動檢測患者的血壓，指導患者調(diào)整心態(tài)，防止患者出現(xiàn)情緒激烈的情況，以免因情緒激動引發(fā)高血壓[3]。對于合并患有高血壓的患者來說，在飲食上護理人員應(yīng)控制其攝入鹽和脂肪的量，多給患者食用一些纖維食物、水果等，預(yù)防患者出現(xiàn)便秘的情況。同時，還要鼓勵患者做一些有氧運動，對于服用降壓藥物的患者，應(yīng)及時督促其服用藥物，并觀察服用藥物后是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3.3對并發(fā)糖尿病患者的護理

對于并發(fā)糖尿病的老年精神分裂癥患者，首先應(yīng)對其飲食進行嚴格的控制，對家屬送來的食物進行檢測，在護理人員的督促下定量進食。同時護理人員還要密切關(guān)注患者血糖的變化和胰島素的使用，定期監(jiān)測患者的血糖，避免出現(xiàn)低血糖的狀況。

1.3.4安全護理

老年精神分裂癥患者相對于年輕的患者來說比較容易發(fā)生安全事故，因此護理人員一定要做好老年精神分裂癥患者的安全護理工作，避免安全事故的發(fā)生。大多數(shù)老年精神分裂癥患者沒有主動求醫(yī)的醫(yī)師，護理人員在護理工作中，應(yīng)主動關(guān)心患者，多與患者進行溝通，了解患者的需求，只要患者的需求是合理的就盡量滿足，豐富患者的住院生活，提高患者的治療依從性[4]。夜間加強對患者病房的巡視，保持患者病房內(nèi)的衛(wèi)生，對于身體不靈活的患者，應(yīng)在病房內(nèi)放置高度相對較低的床鋪，保持病房地面干燥，無水痕，避免患者滑倒。注意加強患者自身的衛(wèi)生狀況，洗澡時應(yīng)有專門的護理人員攙扶陪同。此外還要加強病房內(nèi)危險物品的管理，如打火機等危險物品，確?；颊呱瞽h(huán)境的安全。 結(jié)果

參與我院本次研究護理的46例老年精神分裂癥合并軀體疾病患者接受護理一段時間后，軀體疾病和精神疾病的臨床癥狀均有明顯改善，與護理前相比，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 46例患者治療前后精神疾病和軀體疾病的臨床癥狀比較（n，%）

時間

例數(shù)

精神疾病臨床癥狀

軀體疾病臨床癥狀

護理前

46

嚴重

嚴重

護理后

46

明顯改善

明顯改善 討論

精神分裂癥是醫(yī)學臨床上比較常見的一種病因不明的精神疾病，該病具有病程多遷移、易復(fù)發(fā)和致殘率高的特點，發(fā)病群體大部分為老年人，中年人也比較常見。老年精神分裂癥患者由于本身的精神狀態(tài)很差，在加上患有軀體疾病，在臨床治療的過程中往往會表現(xiàn)出感情冷漠、行為減退、自理能力差等癥狀，同時服用治療精神疾病類的藥物和軀體疾病類藥物，在一定程度上會減弱患者的免疫力，使老年精神分裂癥患者發(fā)生猝死的幾率明顯大于年輕患者[5]。

我院本次對46例老年精神分裂癥患者的軀體疾病護理進行了研究，研究結(jié)果顯示，護理一段時間后，46例患者的軀體疾病臨床癥狀得到了明顯改善，同時精神疾病的臨床癥狀也得到了明顯改善，與護理前相比存在明顯差異（P<0.05），該研究結(jié)果表明，對老年精神分裂癥患者的軀體疾病進行護理不僅可以改善患者軀體疾病的臨床癥狀，還能改善患者精神疾病的臨床治療效果，具有良好的應(yīng)用價值，值得各醫(yī)院的精神科進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊元珍. 長期住院精神分裂癥患者合并軀體疾病的調(diào)查分析[J]. 中國民康醫(yī)學，2013，02（12）：57+60.

[2]王福英. 老年精神分裂癥患者軀體疾病的護理對策[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，04（11）：121.

[3]楊雪，王朔. 精神分裂癥住院患者合并軀體疾病的相關(guān)因素分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2013，03（04）：30-31.

第9篇：老年疾病護理范文

方法：選擇我院自2011年1月至2012年6月收治的50例老年急性膽道結(jié)石疾病手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組25例與對照組25例，給予對照組患者行常規(guī)護理，給予觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護理模式。

結(jié)果：經(jīng)護理后，對照組患者出現(xiàn)1例死亡病例，有效率為80%；觀察組未出現(xiàn)死亡病例，1例患者出現(xiàn)血壓升高癥狀，經(jīng)積極治療后，癥狀消失，有效率為96%，兩組護理療效對比具有顯著性差異（P

結(jié)論：老年行急性膽結(jié)石手術(shù)患者因其手術(shù)、年齡等特殊因素，風險較大，優(yōu)質(zhì)有效的護理可保證患者圍手術(shù)期的安全，促進身體康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年患者急性膽道結(jié)石臨床護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0322-02

膽道結(jié)石是臨床常見癥狀，一般采用手術(shù)方式進行治療。隨著近幾年生活水平的不斷提高，醫(yī)療條件的不斷改善，社會人口老齡化，需手術(shù)治療急性膽道結(jié)石的老年患者也逐年增多。老年患者因身體素質(zhì)較中青年患者弱，且多伴其他并發(fā)癥，在行急性膽道結(jié)石疾病術(shù)前術(shù)后護理時應(yīng)格外注意。我院通過觀察并總結(jié)75例老年急性膽道結(jié)石疾病術(shù)前、后臨床護理，現(xiàn)將體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院自2011年1月至2012年6月收治的50例老年急性膽道結(jié)石疾病手術(shù)患者的臨床資料，患者中男性35例，女性15例；患者年齡61～85歲，平均年齡（75.9±5.9）歲；患者均為急性發(fā)病入院，其中首次發(fā)作7例；本組中化膿性膽管炎9例，化膿性膽囊炎21例，膽源性胰腺炎17例，壞疽性膽囊炎3例；患者中合并心腦血管疾病31例，高血壓22例，糖尿病9例，肺部感染1例。根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組25例與對照組25例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面對比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。給予對照組患者行常規(guī)護理，給予觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護理模式，具體方法如下。

1.2.1心理護理。由于本病起病突然，疼痛劇烈，患者易受疾病、生理功能減退等因素影響，產(chǎn)生緊張、焦慮等心理情緒，患者無法有效配合治療，不利于病情的好轉(zhuǎn)。在本組護理中，術(shù)前向患者詳細講解病情及治療情況，消除患者疑慮，使患者保持最佳狀態(tài)；術(shù)后隨時觀察患者病情及心理動態(tài)，與患者保持溝通，關(guān)心患者病情情況，對不良心理情緒進行適當疏導。

1.2.2并發(fā)癥護理。術(shù)前詳細了解患者合并并發(fā)癥情況，觀察患者并發(fā)癥情況，在治療膽道疾病的同時，給予積極治療心腦血管、高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。觀察患者是出現(xiàn)膽道結(jié)石合并并發(fā)癥，如膽囊壞疽、膽囊穿孔等癥狀；嚴密觀察患者病情變化情況，生命體征、神志、尿量、腹痛情況，注意腹部體征變化，做好記錄，如患者出現(xiàn)腹部局限或彌漫性腹膜炎體征，同時出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降，應(yīng)給予抗休克治療，并積極準備手術(shù)。

1.2.3術(shù)后嚴密觀察患者病情變化情況及生命體征，尤其注意血壓情況，這是由于老年患者心血管系統(tǒng)代謝能力差，應(yīng)激能力下降，易引發(fā)潛在病變。如患者術(shù)后傷口疼痛、輸液量增多等因素，均可能引起高血壓癥狀，注意預(yù)防意外的發(fā)生。給予輸液時注意輸液量及速度，不宜過快，防止引起患者電解質(zhì)紊亂，加重心肺負擔。

1.2.4其他護理。術(shù)前指導患者進行飲食調(diào)節(jié)，食用低脂、高糖、高纖維類食物，如患者不能進食，給予靜脈輸液。維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒；必要時行吸氧。術(shù)后應(yīng)注意加強口腔護理，防止細菌在口腔內(nèi)滋生，注意預(yù)防呼吸道感染，可鼓勵患者咳嗽、定期下床活動，注意保暖?；颊吲P床時注意定時更換臥位，保持床鋪清潔、整齊，防止出現(xiàn)褥瘡。手術(shù)前后均應(yīng)保持病房內(nèi)干凈、整潔，定時通風。

1.3療效及判斷標準。顯效：患者病情改善，疼痛消失，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者病情得到一定改善，疼痛消失，發(fā)生輕微并發(fā)癥，經(jīng)治療后痊愈；無效：以上改善均無死亡。有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法。使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P

2結(jié)果

經(jīng)護理后，對照組患者出現(xiàn)1例死亡病例，有效率為80%；觀察組未出現(xiàn)死亡病例，1例患者出現(xiàn)血壓升高癥狀，經(jīng)積極治療后，癥狀消失，有效率為96%，兩組護理療效對比具有顯著性差異（P

3討論

近幾年，生活水平的提升及醫(yī)療水平的不斷改善，60歲以上行膽道結(jié)石手術(shù)治療的患者不斷增多。老年患者因為身體因素，應(yīng)激能力下降，又合并心腦血管、糖尿病等并發(fā)癥，在護理過程中應(yīng)格外注意。

本組研究中，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式，除行常規(guī)護理外，加強了在患者生命體征方面監(jiān)測，這是由于老年患者心血管系統(tǒng)代償能力、應(yīng)激能力下降，有可能因手術(shù)等因素誘發(fā)潛在的心臟病等病癥而出現(xiàn)意外；除此之外，肝腎功能的減退，使患者用藥期間易出現(xiàn)藥物蓄積中毒，定期行肝腎檢查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理；患者輸液過程中應(yīng)注意控制流速，防止電解質(zhì)紊亂，加重患者心肺負擔，出現(xiàn)肺水腫癥狀；由于老年患者毛細血管脆性增強，血栓性靜脈炎及感染現(xiàn)象增加，因此需行的嚴格的無菌操作。

老年患者自身機體下降，消化吸收不良，機體處于負氮平衡，易出現(xiàn)低蛋白血癥、腹水等癥狀，因此患者術(shù)后應(yīng)給予適當飲食調(diào)節(jié)，食用高糖、高蛋白、低脂易消化的食物，補充維生素，可選擇少食多餐等形式，保持病房內(nèi)的整潔，減少嘔吐誘因，促進患者康復(fù)。

總之，老年行急性膽結(jié)石手術(shù)患者因其手術(shù)、年齡等特殊因素，風險較大，優(yōu)質(zhì)有效的護理可保證患者圍手術(shù)期的安全，促進身體康復(fù)。

參考文獻

[1]哈思敏，張淑紅，魏瑜彬.老年人急性膽道結(jié)石疾病術(shù)前、術(shù)后的護理[J].中國民康醫(yī)學.2010，22（1）：83-84