老年骨折病人的護理措施精選(九篇)

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第1篇：老年骨折病人的護理措施范文

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，使我國人均壽命不斷提高，進入老年化社會，股骨頸骨折是老年人常見病、多發(fā)病，因年齡大，病程長易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有針對性的預防和控制并發(fā)癥是患者早日康復和度過危險期、降低病死率的要害。因此老年人股骨頸骨折的護理工作尤為重要。

我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1　對患者身體狀況的綜合評估

老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對患者的身體狀況進行綜合評估，制定出相應的護理計劃。

2　心理護理

了解患者對疾病的心理反應以及對治療和護理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關疾病的知識，解除患者及家屬對疾病擔憂而引起的不穩(wěn)定情緒；介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕松療法，適時應用鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛。

3　保持正確

使病人保持患肢處于外展中立位，同時將抬高患肢20-25度，促進靜脈回流。老年人因皮下脂肪較薄，長時間以同一姿勢臥床可感到不適，會不由自主地變化，導致骨折移位、畸形，影響其功能，故必須講清的重要性。根據(jù)情況給予具體幫助，同時還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪干燥、清潔、平整。隔一段時間可以在不影響正常的情況下改變臥床姿勢幫助其按摩受壓部位以減輕不適。

4　注意飲食營養(yǎng)

老年股骨頸骨折病人因長期臥床，應以低鹽、低脂、易消化的膳食為主。

早期飲食清淡，營養(yǎng)豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進骨折愈合在骨折修復過程中，必須注意及時補充蛋白質(zhì)、鐵等營養(yǎng)素，后期進食高熱量，補充養(yǎng)血調(diào)節(jié)肝腎的食物，對合并高血壓，冠心病，糖尿病的病人，應結合病人的具體病情合理安排飲食，建立科學的飲食習慣，同時注意食物調(diào)配，使病人增進食欲，保證營養(yǎng)的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發(fā)生便秘。

5　并發(fā)癥的防治

5.1呼吸道感染的防治

發(fā)生股骨頸骨折后，患者反抗力降低，易發(fā)生呼吸道感染，要鼓勵患者在床上做擴胸運動，深呼吸，稍微活動上身，用力咳嗽，定時拍背，及時咳出痰液，以保持呼吸道通暢對痰液粘稠者鼓勵病人多飲水，有針對性地做超聲霧化吸入，每日口腔護理1-2次，以預防肺部感染，天涼時要注重保暖，以防著涼，地面濕式清掃，保持病室空氣新鮮定時開窗通氣。 轉貼于

5.2預防下肢靜脈血栓形成

老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，極易形成靜脈血栓，早期積極活動腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預防血栓的重要護理措施，每日給患者進行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細血管擴張增加皮膚反抗力，擦洗同時配合按摩?？诜┌⑺蛊チ旨訌娍鼓?；抬高患肢，利于血液循環(huán)，注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛，腫脹，觸及條索感等及時發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象，如已發(fā)生血栓形成，避免患肢活動，禁忌做按摩、理療，以免血栓脫落阻塞其他器官。認真觀察肢體水腫程度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進行對比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生反映，及時處理。

5.3褥瘡的預防

仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護理，對皮膚受壓處進行熱敷與按摩，促進全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

5.4預防泌尿系統(tǒng)感染、結石病人長期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導致泌尿系統(tǒng)感染及結石形成，鼓勵病人多飲水對防止炎癥或結石起到一定作用。

6　指導功能鍛煉

第2篇：老年骨折病人的護理措施范文

[關鍵詞] 老年； 股骨頸骨折； 護理； 并發(fā)癥

[中圖分類號] R274.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-165-01

隨著我國人口老齡化的到來，老年性疾病越來越多并受到醫(yī)護人員的廣泛關注。老年患者在不同程度上都有骨質(zhì)疏松，因而與之相關的疾病發(fā)病率也越來越高。股骨頸骨折是一種以骨質(zhì)疏松的老年人為高發(fā)病人群的外科疾病，其骨折移位難以獲得滿意的復位和穩(wěn)定，需較長時間臥床，加上老齡患者常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，因此，老年股骨頸骨折病人科學合理的護理顯得尤為重要。2009年7月至2010年12月我科共收治老年股骨頸骨折病人47例，經(jīng)我科醫(yī)務人員積極科學護理，所有病人均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，康復出院，治療效果滿意?，F(xiàn)將護理經(jīng)驗總結如下。

1 臨床資料

2009年7月～2010年12月我科共收治老年股骨頸骨折病人47例，其中男20例,女27例；年齡55歲～85歲，平均年齡68歲，女性多于男性。住院時間為5天～30天。按移位程度分型（Garden分型，一定程度上可推斷預后）：GardenⅠ型（不完全骨折）15例；GardenⅡ型（完全骨折，但無移位）10例；GardenⅢ型（完全骨折，部分移位）14例；GardenⅣ型（完全骨折，完全移位）8例。其中25例患者合并高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科系統(tǒng)疾病，占53%。經(jīng)手術治療及圍術期護理，本組病人均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

2 護理方法和措施

2.1 入院指導

由于絕大多數(shù)病人對股骨頸骨折這種疾病特點的了解還不夠深入，所以入院時，護理人員配合醫(yī)生向病人及其家屬詳細的交代病情并討論制定治療方案。認真解答病人及其家屬的疑問，聽取他們的意見和要求。在病人和家屬積極配合參與下完成疾病的治療。

2.2 術前護理

2.2.1 心理護理

老年病人通常由于跌倒或者外傷而導致股骨頸骨折，突然而來的疾病常導致老年患者心理的波動。有的患者擔心自己成為家庭的負擔而產(chǎn)生焦慮、恐懼、無助的想法。護理人員應和病人及其家屬建立起良好的相互信任的關系，了解病人的想法，把握病人的性格特點，并應用通俗易懂的語言解釋清楚治療的目的和治療方案，以達到消除患者的不良情緒，以積極健康的心態(tài)接受治療。

2.2.2 飲食護理

老年病人多合并骨質(zhì)疏松及其他系統(tǒng)疾病，在飲食方面應做到個體化合理飲食?？傮w來說，骨折是一種創(chuàng)傷性疾病，所以應給予高熱量、高蛋白和含鈣量高的飲食。但合并不同系統(tǒng)疾病時應注意區(qū)別對待，如高血壓患者給予鹽量飲食，冠心病患者低脂、低膽固醇飲食，糖尿病患者根據(jù)生理需要確定飲食總熱量并定時定量，以便控制血糖促進術后傷口愈合。

2.2.3 牽引護理

首先定期測量觀察患者生命體征，在大方向上了解患者病情?；颊吲P厚墊硬板床，患肢于中立位或稍外展持續(xù)牽引。根據(jù)病情采用骨牽引或者踝套牽引。若采用骨牽引，需術前牽引3-7天，注意針道護理，預防感染。每天用碘伏對針眼消毒1次并用無菌紗布覆蓋，牽引針兩端用帶蓋的安瓿保護，防止被服牽掛引起疼痛和不適。如牽引針滑動而不對稱，碘伏消毒后調(diào)整。如采用踝套牽引，注意踝套松緊適中，密切觀察牽引部位皮膚和患肢末端血循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡，遠端血循環(huán)差，及時作出相應處理。

2.2.4 術前適應性訓練

術前有針對的適應性訓練可減少術后并發(fā)癥，促進患者愈合及功能恢復，也為適應術后較長恢復期日常生活打下基礎。行上肢鍛煉以維持現(xiàn)有基本生理條件并有利于以后扶拐行走。指導患者擴胸運動，吹氣球，鼓勵深呼吸、咳嗽，教會患者家屬拍背祛痰方法，以增加肺活量防止肺部感染。術后患者要較長時間臥床，指導患者在臥姿下排便，避免尿潴留造成尿路感染或者便秘。經(jīng)指導所有患者均能習慣這種排便方式。

2.2.5 術前準備

遵醫(yī)囑完善術前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，肝功能、腎功能、出凝血時間、心電圖、胸片等，常規(guī)青霉素皮試，并提前做好術區(qū)皮膚準備。術前8小時禁飲食，4小時禁水，如有必要術前留置尿管。

2.3 術后護理

2.3.1術后

術后2-3人將病人平移至病床，注意將患者髖部和患肢一同水平搬運。病床上病人患肢保持外展30°中立位，抬高患肢，以利于靜脈和淋巴回流，避免水腫[1]。術后去枕平臥6小時，禁止抬高頭部，術后48小時可采用半臥位或者側臥位。

2.3.2 生命征監(jiān)護

術后心電監(jiān)護24-48小時，密切觀察生命體征的變化，并觀察傷口出血情況，注意患者神志、精神、大小便等。如有異常，及時匯報。

2.3.3 并發(fā)癥預防

做好患者術后護理工作，可避免或者減少并發(fā)癥的發(fā)生。①手術切口感染的預防和處理：術后滴注抗生素，密切觀察手術切口出血量、引流量及周圍皮膚情況，如傷口出血量較大，引流量較多或者引流物顏色異常，周圍皮膚紅腫、傷口膿性分泌物或者切口長期不愈，或者體溫升高，則應及時匯報醫(yī)生做相應處理。本組病人傷口均為一期愈合。②褥瘡：老年人皮膚松弛，臥床時間長，翻身困難，因此，褥瘡是股骨頸骨折的常見重并發(fā)癥之一。給予睡氣墊床，注意保持床鋪的舒適、平整、清潔和干燥，避免長時間保持相同臥床姿勢，每兩小時幫助患者變化臥姿一次。在容易受壓的部位，可墊用較軟棉墊或者折疊的毛巾。著重觀察骶尾部及足跟部，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，及時用酒精搓揉，促進血液循環(huán)并減少局部長期受壓。定期幫助病人按摩受壓部位。③肺部感染：股骨頸骨折患者臥床時間較長，痰液不易排出，加上術后患者體質(zhì)減弱因此容易發(fā)生肺部感染。除術后使用抗生素外，應鼓勵患者深呼吸，主動咳嗽、咳痰，并定時幫助病人拍背排痰。有必要也可進行霧化治療，稀釋痰液，方便排痰。④深靜脈血栓：下肢深靜脈血栓是值得醫(yī)護人員高度重視的并發(fā)癥之一。老年人股骨頸骨折術后，由于創(chuàng)傷、應急加上基礎疾病很容易發(fā)生深靜脈血栓。應做到積極預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于該類疾病的高危人群，應遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。鼓勵患者下肢各關節(jié)屈伸運動，或行肌肉等長收縮鍛煉，定期幫助患者向心性擠壓、按摩下肢，以增加下肢肌肉力量及促進血液循環(huán)，消除水腫，有效防止血栓形成[2]。

2.4 功能鍛煉及出院指導

本組患者術后24小時開始行股四頭肌、腓腸肌等下肢肌肉的等長收縮運動及下肢各小關節(jié)的屈伸運動。術后兩天可采用半臥位，以減輕長期臥床的不適感，亦可避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。術后3-5天，經(jīng)醫(yī)生查房，可協(xié)助患者在床邊站立。站立時，患肢向前伸直，用健肢著地，雙手用力撐住拐杖挺髖站起[3]。囑患者3 個月內(nèi)平臥，雙大腿間安放軟枕，可側臥但避免交叉盤腿, 勿臥于手術側，擠壓手術部位，勿坐低沙發(fā)、矮凳子，坐椅子時不能將身體前傾，勿作彎腰下蹲動作。6 個月內(nèi)避免內(nèi)收內(nèi)旋髖關節(jié)。出院后1 個月、3 個月、6 個月及時復查，棄拐行走時間根據(jù)復查情況決定。出院后避免再次外傷，如傷口有紅、腫、熱、痛，旋轉髖部時疼痛加重等必須及時回院復查。

3 結果

經(jīng)我科護理人員護理，本組47例老年股骨頸骨折病人手術切口均一期愈合，平穩(wěn)度過圍手術期，3例發(fā)生肺部感染，及時發(fā)現(xiàn)后治愈。所有患者術后均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

4 小結

老年股骨頸骨折患者常同時伴有其他系統(tǒng)基礎疾病，身體素質(zhì)較差，術后容易發(fā)生多種并發(fā)癥。通過入院前全面到位的解釋病情，圍手術期的科學合理護理已經(jīng)詳細有效的出院指導，在醫(yī)務人員、患者及其家屬共同努力協(xié)助下，可降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進老年股骨頸骨折患者的康復。

參考文獻

第3篇：老年骨折病人的護理措施范文

【關鍵詞】老年人股骨頸骨折；繼發(fā)性老化；護理

隨著社會的進步及科學技術的迅猛發(fā)展，人口老齡化趨勢加速明顯，我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年股骨頸骨折病人越來越多。因老年人骨質(zhì)疏松和行動不便，只需很小的外力倒下即能發(fā)生骨折，并且合并有其它內(nèi)科疾病，骨折后長期臥床極易發(fā)生繼發(fā)性老化。繼發(fā)性老化是指老年人健康功能低下，骨折后即失去自主能力。骨折創(chuàng)傷不但加重了老年人本來的健康功能低下，而且也加重了原有的疾患，兩者互相形成惡性循環(huán)并迅速發(fā)展，致使老年人骨折后久臥不起，稱為老年人骨折后繼發(fā)性老化[1]。這就要求護理人員加強這方面的護理尤為重要?，F(xiàn)將2011年1月至2012年10月收住我科的84例老年股骨頸骨折病人的護理體會報告如下：

1 臨床資料

我科于2011年1月至2012年10月共收住84例老年股骨頸骨折，其中男36例，女48例，年齡60-99歲，平均年齡79.5歲，合并高血壓、糖尿病20例，合并肺心病、高血壓5例，慢性支氣管炎6例，心功能不全2例，所有患者均進行手術治療。

2 結果

本組84例，住院天數(shù)15-30天，平均22.5天，79例均好轉出院，2例并發(fā)心臟病轉心內(nèi)科治療后好轉出院，2例并發(fā)肺部感染轉呼吸內(nèi)科治療，其中1例治療后好轉出院，1例因肺部嚴重感染死亡。

隨訪46例：隨訪時間6-12個月，恢復骨折前生活能力35例（76%），自主活動能力比骨折前降低6例（13%），失去生活能力4例（8.7%），死亡1例（2.2%）。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 病情觀察 認真監(jiān)測生命體征及嚴密觀察病情變化，觀察患肢腫脹、畸形程度，并為患者擺放好傷肢舒適的位置，定時翻身拍背，以預防壓瘡。詢問有無內(nèi)科病史、藥物過敏史。采血查血常規(guī)、血液生化、感染篩查、拍胸片、心電圖以及有內(nèi)科病史疾病的相關檢查，待檢查結果回來后看有無異常，如有異常立即通知醫(yī)生，給予相應的治療和護理，有內(nèi)科情況時請?？漆t(yī)生會診，并積極配合治療。

3.1.2 心理護理 由于病人年齡較大，曾長期遭受內(nèi)科疾病的困擾，再加上嚴重創(chuàng)傷，心理承受能力低下，極易導致心理失衡，出現(xiàn)煩躁不安、恐懼、焦慮、不思飲食、失眠、悲觀情緒，此時，就需要護士面帶微笑、語言親切、熱情主動為病人做好心理護理、心理疏導、給予安慰，還可以為其介紹其他同樣病情的治愈情況，認真做好術前健康宣教，讓患者以良好的心態(tài)面對手術，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.3 飲食護理 骨折早期，患者多因創(chuàng)傷導致不思飲食，應鼓勵患者進食清淡易消化、易吸收的細軟食物，如卷粉、米線、蔬菜、新鮮水果等，忌食油膩、酸辣刺激性食物，以增加機體抵抗力，提高對手術的耐受性。

3.2 術后護理

3.2.1 專科護理

3.2.1.1功能鍛煉 術后正確的康復訓練是提高手術療效的關鍵，對于行人工髖關節(jié)置換術的病人，術后一定要在兩腿間夾一軟枕，患肢呈外展中立位，還可穿“丁”字鞋，防止髖關節(jié)內(nèi)旋。凡手術后病情穩(wěn)定者都可在術后6小時至術后第1天指導患者進行股四頭肌等長收縮和踝關節(jié)及足趾的屈伸訓練，每天2-3次，每次10-20分鐘，術后第2-7天，繼續(xù)以上運動，并開始行髖、膝關節(jié)的主動和被動訓練，逐漸增加關節(jié)活動度，術后第2至3周依病人情況，適應床邊站立位，并在助行器的輔助下開始負重行走，其活動度、負重量、練習時間應循序漸進，以患者不感疲勞、疼痛為宜。

3.2.1.2 觀察傷口及引流管的護理 高齡患者一般情況差，合并內(nèi)科疾病多，平時口服藥物多，易發(fā)生傷口滲血多的癥狀。術后應注意觀察傷口的出血量及敷料的滲血情況，記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色并保持引流管通暢，避免引流管擠壓、扭曲、倒流。術后24-48小時引流液量少于50ml則可拔出引流管。

3.2.2 預防術后并發(fā)癥

3.2.2.1 墜積性肺炎 因骨折病人臥床時間長，的改變以及年齡大，咳嗽費力或無力，呼吸道分泌物容易墜積肺部并發(fā)肺部感染[2]。 術后應及時教會患者深呼吸，定時翻身拍背，對痰液粘稠者行霧化吸入2次/天，多喝水，鼓勵患者多做咳嗽動作，以利痰液咳出，減少肺部并發(fā)癥，定時開窗通風及進行空氣消毒，保持室內(nèi)空氣清新。

3.2.2.2 預防泌尿系統(tǒng)感染和結石 股骨頸骨折病人女性多于男性，女性的尿路特點，以及長期臥床、排尿習慣的改變，容易發(fā)生尿路感染或結石。因在床上不習慣排尿導致尿潴溜或手術時間長的原因，往往大部分病人在手術當天都行留置尿管，應給予夾閉尿管，定時開管以訓練膀胱功能，并觀察尿液的顏色，性質(zhì)及量，每日2次清洗尿道口及會，然后用0.5%碘伏消毒尿道口及尿管，鼓勵患者多飲水，每天2500-3000ml。長期留置尿管者定期留取尿標本做尿常規(guī)檢查，一般在術后2-3天，患肢疼痛減輕，能抬起臀部及翻身時即可拔除尿管，拔除尿管后注意觀察能否自行排尿，以防尿潴溜。

3.2.2.3 預防壓瘡 老年人股骨頸骨折因疼痛和懼怕骨折移位等原因不敢翻身，應向病人解釋壓瘡的危害性。協(xié)助患者定時翻身，注意避免患肢內(nèi)收、外旋、髖部屈曲，防止骨折移位，翻身后用軟枕或專用翻身墊墊好身體空隙處，每2小時更換一次，必要時每小時1次。保持床單清潔、干燥、無渣屑、無皺折，如有尿、便或食物污染床單元應及時擦洗干凈并更換床單元。骨隆突處長時間受壓部位用50%紅花酒精按摩，促進局部血液循環(huán)，以防壓瘡。

3.2.2.4 預防深靜脈血栓 老年股骨頸骨折病人臥床時間長，下肢運動功能完全或部分障礙，血液循環(huán)相對緩慢，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是深靜脈血栓，肺栓塞是造成病人死亡的主要原因，故對老年人預見性護理尤為重要[3]。應嚴密觀察患者的呼吸及全身情況，術后注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動情況以及患肢有無腫脹、疼痛情況。抬高患肢，以利下肢靜脈回流，早期行患肢力所能及的功能鍛煉，雙下肢行氣壓治療，術后第一天開始預防性用低分子量肝素鈣2500Iu-5000Iu皮下注射，每天1-2次，連續(xù)5-7天。輸液時避免在下肢同一靜脈反復穿刺，更不能在術肢留置套管針。

3.2.2.5 預防便秘 老年人消化功能減退，長期臥床容易便秘，術后第一天以流質(zhì)、半流質(zhì)清淡飲食為主，之后以低鹽、低脂富有營養(yǎng)且易消化的軟爛飲食為主，多喝水、多吃蔬菜、水果，教會患者每天早晚沿腸蠕動方向按摩腹部，以預防便秘。

4 小結

老年人因骨質(zhì)疏松和行動不便，不小心跌倒即可發(fā)生股骨頸骨折，又多因合并多種內(nèi)科疾病，骨折后長期臥床極易發(fā)生繼發(fā)性老化。為防止老年人骨折后久臥不起發(fā)生繼發(fā)性老化，提高生活自主能力，我們在內(nèi)科醫(yī)生的指導下積極控制內(nèi)科疾病，做好術前檢查及術前健康宣教，使患者能以積極的良好的心態(tài)接受手術，提高了手術耐受性。術后繼續(xù)加強內(nèi)科疾病的治療、飲食護理、疼痛護理，正確的術后功能鍛煉指導，使患者盡早恢復患肢功能，用有效的方法防止各種術后并發(fā)癥。經(jīng)過精心的術前、術后護理，89%病人恢復自主活動能力。因此，老年人股骨頸骨折患者護理重點是在認真的觀察監(jiān)護內(nèi)科疾病下積極指導正確的功能鍛煉，才能有效的防治老年股骨頸骨折后繼發(fā)性老化的發(fā)生。

參考文獻：

[1] Gou Sanhuai，Yang Lili，Liu Yan，et al.The following-up ob-servation of ability of living after senile fracture [J]Chinese Journal of clinical rehabilitatipm，2002，6（6）：1 850-1 852

第4篇：老年骨折病人的護理措施范文

[關鍵詞] 綜合護理干預； 骨折； 疼痛； 鎮(zhèn)痛效果

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-156-02

疼痛是人對機體內(nèi)外各種傷害性刺激的一種生理反應，它對于人類的生存和健康具有重要意義。疼痛又是骨科病人最常見、最主要癥狀之一。疼痛可影響病人的休息和睡眠，延長康復，甚至疼痛刺激可引起其他并發(fā)癥。疼痛護理大多數(shù)是護士執(zhí)行醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，或者只給予抬高傷肢處理，較少采取其他護理措施，鎮(zhèn)痛效果難以令人滿意。為了提高骨折病人鎮(zhèn)痛效果，筆者采取綜合護理措施對80例骨折病人進行護理干預，以減輕病人痛苦，減輕疼痛對機體的有害影響，提高其生活質(zhì)量，并作對照觀察，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2010年8月至2011年2月，我科收治160例骨折病人，分為干預組和對照組，干預組80例，其中男47例，女33例，年齡8―80歲，平均年齡40±2.1歲；對照組80例，男45例，女35例，年齡10―85歲，平均年齡39±2歲，胸椎骨折5例，腰椎骨折10例，頸椎骨折8例，股骨干骨折18例，股骨頸骨折22例，股骨粗隆間骨折14例，髕骨骨折15例，脛腓骨骨折16例，外科頸骨折10例，肱骨骨折15例，鎖骨骨折10例，尺橈骨骨折17例。文化程度，文盲35例，小學40例，初中30例，高中25例，大專以上30例。將病者隨機分為2組，干預組和對照組各80例，兩組病者的性別、年齡、骨折類型、病情、文化程度等無明顯差異，（P

1.2 干預方法

1.2.1對照組 遵醫(yī)囑給予常規(guī)鎮(zhèn)痛處理及護理[1]，較少予其他護理措施、或者只簡單抬高傷肢。

1.2.2干預組 在護理骨折病人的過程中，遵醫(yī)囑給予常規(guī)鎮(zhèn)痛處理及護理，同時做好以下干預措施，觀察病人疼痛程度。

1.2.2.1 疼痛評估：評估病人的疼痛和性質(zhì)，以及減輕疼痛措施的有效性，有無進行性劇痛。充分了解病者的病情，從病者的主訴、生理、行為方面評估疼痛，主訴疼痛性質(zhì)、時間、程度、行為，行為反應包括病者的表情、、活動、焦慮、睡眠等。不同的病者對疼痛的反應是不一樣，有的病人因意志比較堅強，對疼痛的耐受力較強，表情上并沒有表現(xiàn)出來，而有的病者則完全相反，感覺較強烈，由于心里對自己的病情了解不足，出現(xiàn)恐懼心理和擔心預后，害怕出現(xiàn)畸形，影響以后的功能，雖然并不是很疼，卻表現(xiàn)出非常疼痛的樣子，如果護士不能及時準確判斷出疼痛的程度，就會影響到病者的治療效果。因此，護士應耐心的傾聽病人對疼痛的訴說，認真地評估引起疼痛的程度，可采用主述疼痛分級法(VRS),視覺模擬疼痛分級法（VAS）和數(shù)字分級法（NRS）[2]。

1.2.2.2健康教育：指導病者對疼痛和止痛的認識，告知病者引起疼痛的原因、疼痛評估的方法。有的病者懼怕疼痛，不愿意活動，有的擔心影響骨折，怕骨折移位，特別是行手法復位外固定患者，指導其行早期功能鍛煉，促進血液循環(huán)、促進骨折康復，向其講解功能鍛煉的重要性，鍛煉可以減輕疼痛。多與其交談，以減輕病者的心理負擔，提高疼痛的閥值，增加對疼痛的耐受力，通過對病者的教育，讓病者對疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼感、焦慮、無助感，及時報告疼痛，及時止痛，以利于早日康復，減少并發(fā)癥，減少住院時間，減輕經(jīng)濟負擔。

1.2.2.3 創(chuàng)造安全，舒適的環(huán)境：疼痛常使病者出現(xiàn)脆弱、焦慮、恐懼、消極、被動等心理反應。這些反應是使疼痛加重的因素。病者住院后，由于環(huán)境變化，常規(guī)生活習慣被打亂，缺乏安全感。所以要保持病房的清潔、整齊、舒適、安靜、光線柔和、空氣新鮮、溫度適宜、床鋪舒適、干凈。我們通過耐心、貼切的入院介紹，使其盡快適應病區(qū)環(huán)境，增加安全感，并理解和關懷他們，使他們得以放松，增強對疼痛的耐受力。

1.2.2.4 建立良好的護患關系：骨折起病急，劇烈疼痛刺激和肢體功能障礙，會給病人產(chǎn)生一些特殊的心理變化，如焦慮、緊張、恐懼。擔心會不會致殘，要不要手術，有無生命危險等切身問題。因此，護理人員要穩(wěn)定病人情緒，應多巡視病房，對病人的主訴采取同感性傾聽，與病者溝通，針對其心理變化，有針對性為其提供情感支持和關心、安慰，耐心解釋病情和治療方式、減輕病者心理負擔，從而減輕疼痛。對于疼痛的病者，護士應具有高度的同情心，態(tài)度和藹、親切、耐心傾聽病者的訴說，確認病者的痛苦，幫助他們減輕疼痛，盡量滿足病者合理的要求，以良好的服務態(tài)度感染病者，與病者建立良好的護患關系。

1.2.2.5 提供家庭及社會支持：骨折病者在住院期間多數(shù)需要家庭成員的照顧，此時，家庭成員和朋友、同事對患者的態(tài)度，也對患者的情緒也有很大的影響，護理人員應與病者家屬、朋友及時進行溝通，一方面使其能耐心、細致對患者進行護理，另一方面還要理解和關心患者，對患者的不良情緒給予包容，并積極進行疏導，消除患者的焦慮，從而減輕疼痛。同時加強患者之間交流，患有同種疾病的親身經(jīng)歷可能使患者更容易交流，更容易接受和理解。

1.2.2.6護理：將患肢抬高，促進血液循環(huán)，減輕肢體腫脹，從而減輕疼痛，保持良好的姿勢與，以減輕臥床過久引起的疼痛。在進行各種檢查、治療、護理病者時，動作應輕柔，避免粗暴，盡量減輕疼痛刺激。翻身時，妥善保護好患肢，避免過度轉動而引起疼痛。

1.2.2.7理療：可以做作為疼痛治療的輔助方法，冷療能使局部炎癥腫脹減輕，熱療可以緩解肌肉痙攣，均有減輕疼痛的作用。一般早期采用冷敷，或冰敷的方法，2天后可用熱敷方法，此外還有一些理療儀器，如紅外線烤燈、微波等。

1.2.2.8 松弛療法：松弛是指應用某種身體活動，如節(jié)律性呼吸或有規(guī)律地按順序使肌肉緊張和松弛，以達到減輕或減少環(huán)境刺激，緩解情緒，降低疼痛感覺。另外，還可以借助按摩、看輕松、幽默的電視劇，欣賞自己喜歡的音樂等分散和轉移注意力。

1.2.2.9 引導及意想干預：意想是應用有目的思想活動，設想能達到某種治療的目的，借此減輕疼痛，通過引導、暗示，使病者提高對疼痛的認識，使其情感得以釋放，心理負擔減輕、情緒好轉，提高疼痛的閥值。

1.3 效果評價：根據(jù)趙繼軍[3]設計的“長海痛尺”給病者自我疼痛的評估。即1-3級為輕度疼痛，可忍受，能正常生活、睡眠；3-5級為中度疼痛，適當影響睡眠，需止痛藥；5-7級為重度疼痛，影響睡眠，需用麻醉止痛藥；7-9級為劇烈疼痛，影響睡眠較重，伴有其它癥狀；10級為無法忍受，嚴重影響睡眠，伴有其他癥狀或被動。同時觀察病者睡眠的情況。取1d中疼痛程度最強及每日睡眠時間和白天4次（08:00、12:00、16:00、20;00）進行比較，觀察評估時間4d 。

1.4 統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料采用成組t檢驗。

2 結果

根據(jù)趙繼軍[3]設計的“長海痛尺”疼痛分級標準比較兩組骨折疼痛程度，干預組鎮(zhèn)痛效果好，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表1兩組4d內(nèi)疼痛評價

注：經(jīng)秩和檢驗，u=3.368,P

3 討論

3.1 骨折對病人生理、心理、經(jīng)濟方面的影響

骨折起病急，是一個可以正常活動的健康人由于意外，如車禍、跌傷等造成，對于他們來說，都是突如其來，中斷原本正常的工作、生活、學習，造成生理上的疼痛，不方便、需要家人生活上予以幫助，同時給病者造成較大的心理壓力，如恐懼、擔心預后等，特別是胸、腰椎、頸椎骨折病者需要臥床一段時間，完全靠別人照顧，如果有截癱、大小便失禁病者，對其心理是一種沉重的打擊。而且由于骨折，給家庭生活、經(jīng)濟造成較大的負擔。所以給骨折病者給予綜合的護理干預，讓病者充分認識到骨折已造成，應以積極、樂觀的心態(tài)來面對。積極主動，及早進行功能鍛煉，促進血液循環(huán)，對促進骨折康復有積極的意義。

3.2 疼痛對骨折病人睡眠的影響

雖然每個人對疼痛耐受力不一樣，痛閥不一樣，但俗語話“傷筋斷骨100天”，可見骨折對病人來說，疼痛也是較難受的一種折磨。特別是部分年齡較小的患者，由于驚嚇（意外導致）及疼痛，往往難以入睡，即使入睡了，也會驚醒。而老年者，特別是部分合并內(nèi)科疾病病者，如高血壓、冠心病、慢支等，造成內(nèi)科疾病復發(fā)或加重，如心絞痛發(fā)作、血壓飆升、心率呼吸加快等，對病者的睡眠影響更大，所以及早對病者進行綜合的護理干預，舒緩病者心理壓力，減輕疼痛，改善睡眠質(zhì)量。

3.3 綜合護理干預對骨折疼痛的影響

骨折后病人均有疼痛，疼痛程度每個人，感受各不相同，給予綜合護理干預，創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境，建立良好的護患關系，提供家庭及社會的支持。抬高傷肢，保持適當功能位置、肌肉按摩，冷敷、冰敷、熱敷、理療等，并根據(jù)每個人的喜好、看輕松幽默電視劇，聽音樂、引導意想等分散注意力，解除全身肌肉緊張、消除疼痛引起的焦慮、恐懼的心理，調(diào)節(jié)心理平衡，并提高病者的痛閥，降低病者對疼痛的感受，從而緩解疼痛，使病者睡眠質(zhì)量有改善，從而讓病者生理功能逐漸恢復正常，心理壓力減輕，使病者以積極樂觀心態(tài)面對疾病，積極主動進行功能鍛煉，使骨折疼痛對病者的影響降低，促進病情盡早恢復，減少住院時間，降低病者家庭經(jīng)濟負擔，減少因久病而導致照顧者的不耐煩，改善家庭關系，促進和睦。

綜上所述，骨折病人疼痛采取綜合護理干預措施，可減少患者疼痛，緩解焦慮情緒，提高患者對疼痛的耐受性，提高患者的睡眠質(zhì)量，從而提高鎮(zhèn)痛效果，促進患者早日康復。

參考文獻

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[2] 胡興明.術后椎管內(nèi)注阿片類藥物止痛的護理[J].國外醫(yī)學護理分冊，1999,3：117－120.

第5篇：老年骨折病人的護理措施范文

[關鍵詞] 老年下肢骨折；牽引術； 護理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-073-02

老年患者由于體質(zhì)較弱，骨質(zhì)疏松，內(nèi)環(huán)境不易維持平衡，不少伴有重要臟器病變和生理功能改變，骨折術后臥床時間較長，常因護理不當而引起并發(fā)癥的發(fā)生率增加，有的還可危及生命，因此對這類患者做好認真細致的護理工作顯得特別重要。我科自2004年6月~2007年7月，收治老年患者下肢骨折牽引術72例。由于治療方案合理，護理措施切實可行，取得了滿意效果，現(xiàn)將護理體會報道如下：

1 臨床資料

本組病例共72例，男58例，女14例。年齡最小者60歲，最大者82歲，平均年齡69歲。其中股骨頸骨折26例，股骨干骨折15例，股骨轉子間骨折17例，脛腓骨骨折14例。分別行下肢皮膚牽引、股骨髁上骨牽引、脛骨結節(jié)骨牽引、跟骨牽引及消腫、抗炎等對癥治療。住院牽引時間最短42 d，最長93 d，平均64 d。出院前均行X線拍片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。72例均達臨床痊愈標準后出院，無1例發(fā)生并發(fā)癥。

2 護理措施

2.1 心理護理

患者受傷后均有不同程度的情緒障礙，有些患者受傷后有悲觀情緒，有些是對手術治療的恐懼，有些還因受傷后得不到子女們的關心而產(chǎn)生痛苦情緒[1]。加上老年患者大多自理能力差或完全喪失，反應一般比較緩慢，思維和語言表達能力也不像年輕人那樣連貫和流暢。因此，在護理中要結合老年人的心理特點，注意觀察患者情緒反應，給予耐心指導，處處關心患者，及時解決患者的心理和軀體不適問題，指導患者自我調(diào)節(jié)，從而穩(wěn)定情緒，給患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的修養(yǎng)環(huán)境，減少一切不良刺激。對不能很好配合治療的患者，耐心講解骨牽引的重要性和注意事項，醫(yī)護人員與之親切交談最易改變老年人的心理狀態(tài)，通過交談讓患者對自己所患疾病有所認識，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療護理。同時積極做好家屬的思想工作，取得他們的信任，滿足其需要，使他們能主動配合治療和護理。

2.2 術后一般護理

做好監(jiān)測和記錄，對嚴重骨折患者監(jiān)測生命體征和尿量，及時記錄骨折段的失血情況。注意預防并發(fā)癥的護理，病人進入老年期，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯衰退變化，因創(chuàng)傷、疼痛刺激、情緒激動更易增加心臟負擔及血管疾病的發(fā)生。醫(yī)護人員應引起重視，要嚴密觀察血壓、脈搏等生命體征的變化，及時了解病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免意外發(fā)生。教會患者做床上抬臀活動，保持病床單元的整潔，對受壓部位的皮膚經(jīng)常用紅花酒精按摩，預防褥瘡發(fā)生。鼓勵患者做深呼吸運動，時常拍打背部，協(xié)助咳嗽，有痰盡量咳出，必要時可用祛痰劑霧化吸入，預防肺部感染。

2.3 牽引護理

牽引可分為持續(xù)性皮牽引和骨牽引兩大類。每日檢查牽引裝置是否變位，牽引重量是否擱置，姿勢是否偏斜或滑下，牽引繩有無覆蓋。上半身的力線和牽引力應保持在同一水平線上，為了增加反牽引力，抬高床尾15~30 cm 。密切觀察患肢的血液循環(huán)情況，老年性患者血液循環(huán)差，加上牽引，特別是皮膚牽引的病人，可因皮膚牽引套纏繞過緊而致血液循環(huán)障礙[2]。老年患者疼痛閾降低，對痛覺的敏感性增強，要多注意觀察牽引力與對抗牽引力是否平衡，行皮膚牽引的牽引套是否滑脫、松弛、移位，皮膚有無水泡或炎癥等情況。若出現(xiàn)牽引肢體疼痛，不可隨意減輕牽引重量或放松牽引，應對癥處理。穿刺局部保持針眼清潔干燥，每日用75%乙醇滴于針孔處1~2次，不可除去血痂，針眼用無菌紗布蓋好。牽引兩端應插上帶蓋的無菌小瓶以免戳破被單、衣服，避免牽引針左右移動，如發(fā)現(xiàn)偏移，不可隨意調(diào)整，囑病人不要觸碰插入牽引針的部位，防止骨質(zhì)感染[3]。牽引治療初期嚴格交接班，密切觀察末梢血運、感覺及活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。經(jīng)常測量患肢的長度并與健側對照。測量時將健側肢體放于和患肢相對稱的位置，防止過度牽引，引起骨延遲連接或骨不連接。

2.4 飲食護理

老年人整個消化機能降低，胃腸蠕動減慢，并且因臥床后消耗減少或懼怕床上大便等情況，造成食量減少，易發(fā)生大便秘結。因此，應鼓勵患者多飲水，多進食新鮮蔬菜水果，多吃高纖維類的食物，經(jīng)常按摩腹部，定時排便，必要時給予緩瀉劑，防止便秘腹脹以及尿路感染。

2.5 加強功能鍛煉的舒適護理

向患者及家屬說明術后功能鍛煉的目的、方法，讓患者愉快地接受鍛煉，以不增加病人的痛苦為前提。它既可防止肌肉廢用性萎縮，也可以防止關節(jié)僵直。但由于患者懼怕心理和對疼痛的敏感，往往早期不愿意行功能鍛煉，結果導致骨折延遲愈合，肢體僵硬或強直，此外，由于老年人處于高凝狀態(tài)，臥床制動時間長，易誘發(fā)血栓性靜脈炎，因此，下肢骨折老年患者牽引過程中，早期護士應教會患者股四頭肌等長收縮，踝關節(jié)背伸及跖屈及伸屈足趾運動以利消腫，預防關節(jié)粘連[4]及肌肉萎縮的功能鍛煉，防止肌肉萎縮，血栓性靜脈炎，關節(jié)僵硬和足下垂等。去除牽引后就可以做屈髖、屈膝練習，2~3周開始可扶拐下地練習步行[5]。對患者給予合理的護理及康復指導，讓病人積極參與并愉快配合。術后的舒適護理，使肢于功能位，能有效減少下肢腫脹，對患肢起保護作用。功能恢復的舒適護理有利于血液回流，預防肌肉萎縮，防止關節(jié)僵硬、粘連，早日恢復關節(jié)功能。取得良好護理效果，提高生命質(zhì)量是舒適護理的使命，已成為護理研究的熱點和最終目標[6]。

[參考文獻]

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[2]吳在德.外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.806.

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[4]傅麗華,王桂英,王玉萍.老年股骨骨折病人實施自我鍛煉的指導[J].中華護理雜志,1999,34(10):597-598.

[5]錢雪梅,鄧超明,寧軍.高齡髖部骨折病人圍手術期的康復訓練與護理[J].護理學雜志,2001,16(4):187.

第6篇：老年骨折病人的護理措施范文

【關鍵詞】PFNA 老年人 護理 并發(fā)癥

股骨粗隆間骨折是是髖部最常見的骨折之一， 好發(fā)于老年人，占全身骨折的3.5%。隨著人口老齡化日益嚴重，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率逐年上升。以往多采取保守治療，患肢牽引或丁字鞋固定，臥床休息。但保守治療臥床時間長，易引起臥床并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術水平及人們對生活質(zhì)量要求的提高，現(xiàn)多主張采取手術治療。

PFNA(防旋型股骨近端髓內(nèi)釘)是對PFN (股骨近端髓內(nèi)釘)的改良。PFNA較好的克服了DHS、Gamma釘?shù)娜秉c，具有設計更合理、固定更有效、操作更簡單、創(chuàng)傷小、出血少、縮短手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復快等特點。[1]PFNA更適合老年、骨質(zhì)疏松、骨折粉碎不穩(wěn)定、不能耐受長時間手術的患者，術后能早期下地活動，減少長時間臥床的并發(fā)癥，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)總結了我科2010-03至2011- 08老年股骨粗隆間骨折患者應用PFNA內(nèi)固定術35例手術的護理要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共35例，其中男 22 例，女 13 例。年齡48—91歲，平均65.2歲。受傷機制：車禍12例，失跌21例，其他外傷2例。

2 結果 我科該類手術患者除一例出院后在家中失跌，致股骨中斷骨折，余均獲得骨性愈合，無一例發(fā)生并發(fā)癥。

3 護理

3.1 術前護理

（1）心理護理：骨折多為突發(fā)事故，由于缺發(fā)心理準備和骨折造成的劇烈疼痛，患者多表現(xiàn)為恐懼和焦慮。針對患者的生理和心理變化，主動熱情地與病人交談，講解與疾病相關的知識，說明手術治療的必要性及PFNA手術的優(yōu)勢等，增強病人和家屬對手術治療的信心。該類骨折以老年人居多，術前需排除基礎病，制定全面有效的護理計劃并實施相關的護理措施，努力滿足病人的生活及心理、社會需求，減輕恐懼和焦慮，從而配合手術的進行。

（2）健康評估：包括心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液、營養(yǎng)等系統(tǒng)功能的狀態(tài)，盡可能在術前將病人身體調(diào)節(jié)到一個穩(wěn)定或良好的狀態(tài)，減少手術風險及術后并發(fā)癥的發(fā)生。[2]

3.2 術后護理

3.2.1 一般護理：病人術后返回病房，應根據(jù)麻醉方式采取合適，一般硬脊聯(lián)合麻醉取去枕平臥位；如為全麻未清醒病人，則將頭偏向一側，并給予氧氣吸入。密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。還應注意患者的意識和精神狀態(tài)，對水、電解質(zhì)、酸堿平衡的維護及重要臟器功能的監(jiān)護。

3.2.2（1）傷口的觀察：手術后應觀察傷口有無出血及敷料脫落等情況。[3]PFNA術一般手術創(chuàng)傷小、出血少，如病人出血多，應立即報告醫(yī)生。（2）疼痛的觀察：如疼痛明顯，可適當運用鎮(zhèn)痛藥物，但需了解藥物的副作用，并嚴格掌握用藥時間和劑量。（3）傷肢血運的觀察：術后觀察病人肢體末梢血運及感覺變化，必要時和健側對比。

3.2.3飲食指導：指導病人合理膳食，進食高蛋白、清淡、易消化食物，如瘦肉、魚、蛋、豆制品，增加營養(yǎng)，以適應機體的需求，同時可選擇進食高纖維素食物，如韭菜、韭菜、粗糧等，以保持大便通暢。 轉貼于

3.2.4并發(fā)癥的預防：

(1)下肢深靜脈血栓：靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。術中患病人肢體制動和麻醉導致周圍靜脈擴張靜脈流速減慢。術后又因切口疼痛和臥床休息下肢肌肉活動減少處于松弛狀態(tài)，致使血流緩慢；老年病人多存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；本組病例均為高齡病人，多合并多系統(tǒng)、多器官的生理性退變和（或）器質(zhì)性病變，使血液處于高凝狀態(tài)。預防下肢靜脈血栓形成要維持足夠的血容量，降低血液的粘滯度，鼓勵患者多活動下肢，協(xié)助患者做下肢按摩，條件允許情況下，可行氣壓治療，促進血液循環(huán)。并可使用預防性藥物，如低分子肝素鈣等。[4]

(2)褥瘡：病人長期臥床，生活不能自理，應指導和幫助病人定時翻身按摩各受壓部位，還必須做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換，以隨時保持床鋪清潔干燥無渣屑，平整無皺折，以減少刺激和剪力。并合理加強營養(yǎng)，以增強皮膚抵抗力。

(3)便秘：由于臥床，病人活動量減少，腸蠕動減慢，易造成排便困難，故飲食上應鼓勵多食粗纖維食物，并協(xié)助腹部按摩及使用緩瀉劑等措施可以緩解或消除便秘癥狀。

(4)墜積性肺炎：術后鼓勵病人進行深呼吸及有效咳嗽，老年病人多合并呼吸系統(tǒng)疾病，痰液黏稠不易咳出，咳痰時可用手按壓腹部及拍背，以協(xié)助痰液咳出，痰液粘稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液；并作擴胸運動以防肺不張。對吸煙的病人詳細介紹吸煙的危害性，勸其戒煙，并阻止陪客、探視者吸煙。

(5)泌尿系感染：鼓勵病人多飲水，每日達到2000—3000ml以上，以達到內(nèi)沖洗尿道的作用。保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強皮膚、會護理。

3.3 術后功能鍛煉

鼓勵病人早期適當?shù)墓δ苠憻?，可做股四頭肌收縮和足趾、踝關節(jié)的伸屈活動，以促進血液循環(huán)，減輕患肢腫脹，并能防止肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓的形成;同時能保持關節(jié)活動度，防止關節(jié)僵硬，縮短療程。術后1周內(nèi)逐漸部分負重行走，12周左右骨折臨床愈合后，可完全去拐，負重行走。

4 分析

應用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折，較以往的內(nèi)固定術具有明顯的優(yōu)勢，是一種安全有效、微創(chuàng)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)。該手術時間短，創(chuàng)傷小，出血少，固定牢靠，并發(fā)癥發(fā)生率低，下床時間早等的特性，是治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折較理想的內(nèi)固定手術方式，且受大多數(shù)老年病人的歡迎，減輕了病人痛苦，提高了生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1]付佳，高凡；老年股骨轉子間骨折應用PFNA治療24例的護理體會[J]中華現(xiàn)代護理學雜志2010，7（8）

[2]付佳，高凡；老年股骨轉子間骨折應用PFNA治療24例的護理體會[J]中華現(xiàn)代護理學雜志2010，7（8）

第7篇：老年骨折病人的護理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.419 文章編號：1004-7484（2013）-06-3202-02

髖部骨折是老年人的常見骨折之一，由于老年患者臟器功能低下，通常合并其它系統(tǒng)疾病，對手術的耐受力較差，手術風險大，手術并發(fā)癥多，給臨床護理工作帶來很多困難，若護理不當，可導致手術失敗，甚至危及生命。因此，為使患者盡快康復，應加強基礎護理及手術前后護理。我院近兩年來收治20例老年髖部骨折病例，均康復出院，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月收治的60歲以上髖部骨折并經(jīng)手術治療患者20例，男8例，女12例。年齡60至82歲，平均72歲。

1.2 治療及結果 患者入院后均給與患者皮牽引4至5天后手術，股骨頸骨折8例，股骨粗隆骨折12例，術后一年隨訪，康復良好，基本恢復傷前日常生活狀態(tài)。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 老年髖部骨折患者多為意外跌倒所致，發(fā)病突然，加上老年患者具有獨特的心理特點，如反應遲鈍，悲觀，固執(zhí)，健忘等，擔心自己成為家庭負擔，生活不能自理等問題，易出現(xiàn)不同程度的心理不良情緒，甚至放棄治療，輕生等。在手術前必須做好健康宣教，做好患者及家屬的心理護理。護理人員應首先全面了解和評估患者的個人情況，主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平和先進設備，以熱情大方的態(tài)度消除患者對醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)務人員的陌生感，使其盡快適應治療環(huán)境，配合醫(yī)生治療。耐心向患者講解有關手術的過程及效果以及手術中可能遇到的問題及處理方法。關心體貼患者，積極了解患者的心態(tài)變化，以親切溫和的語言和文明規(guī)范的行為，對患者進行耐心細致的心理溝通，以幫助其解除心理負擔。尊重老年患者的生活習慣，盡可能滿足患者的要求，說明進行適當鍛煉的效果及對康復的意義，使患者充滿信心，并讓患者認識到不良情緒對康復效果的負面影響，使患者以輕松愉快的心理狀態(tài)積極配合治療。

2.1.2 生活護理 指導患者進食含足量蛋白質(zhì)，高熱量高維生素及有利于鈣吸收的食物。如牛奶，豆?jié){，水果，蔬菜等。

2.1.3 做好術前準備 術前8至12小時禁食，四小時禁飲，以保證手術安全。術前被會及手術部位皮膚，備皮時注意動作輕柔，防止劃傷，備好后清潔手術部位。囑患者戒除煙酒。

3 術后護理

3.1 術后病情觀察 嚴密觀察生命體征變化，加強巡視，持續(xù)心電監(jiān)護。持續(xù)低流量吸氧，注意各種管道通暢，保持引流管的負壓狀態(tài)。嚴格無菌操作，觀察并記錄引流液的量，顏色和性質(zhì)，及時吸痰，指導患者咳嗽咳痰，定時幫患者翻身，輕輕叩擊背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通暢。

3.2 預防并發(fā)癥 在病情允許的情況下，協(xié)助病人2h翻身或變換一次，以減少皮膚受壓情況，對受壓部位及骨突出處進行皮膚按摩，加強皮膚清潔護理。適當調(diào)整飲食結構，做到營養(yǎng)齊全，多進食清淡可口，營養(yǎng)豐富，含纖維素高的食物及水果。注意少食多餐，以利于消化吸收。鼓勵病人深呼吸及有效咳嗽，預防肺部感染。注意觀察病人下肢有無腫脹，疼痛及肢體發(fā)熱等癥狀，囑病人早期行患肢的主動運動，以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。鼓勵病人多飲水，保持會清潔干燥，預防泌尿系感染。

第8篇：老年骨折病人的護理措施范文

【摘要】 目的：探討個性化早期護理干預對預防老年下肢骨折壓瘡發(fā)生風險的效果。方法：把100例老年骨折患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組50人，對照組采取常規(guī)的護理，觀察組除常規(guī)護理外采取早期護理干預措施，觀察并比較兩組病人壓瘡發(fā)生情況。結果：觀察組病人發(fā)生壓瘡1例（2%），對照組病人發(fā)生壓瘡9例（18%）。兩組病人比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.01）。個性化早期護理干預可有效預防老年下肢骨折病人壓瘡的發(fā)生。

【關鍵詞】 早期；護理干預；下肢骨折；老年；壓瘡

隨著我國老年人口比例的增多，老年人骨折特別是下肢骨折發(fā)生率也迅速增加。老年人骨折后疼痛、翻身活動受限、需長期臥床；加之老年人控制力差、末梢循環(huán)功能減退、皮膚松弛缺乏彈性，極易發(fā)生壓瘡，從而增加病人的痛苦，加重病情，增加醫(yī)療費用。據(jù)統(tǒng)計，壓瘡是老年人骨折后最常見的并發(fā)癥之一。因此采取有效的積極預防手段，能減少壓瘡發(fā)生率。我科自2008年9月至2010年4月收治的100例老年下肢骨折的患者進行早期的個性化護理干預，與常規(guī)護理進行比較，取得了滿意的效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料:選擇2008年9月至2010年4月我科收治的100例老年下肢骨折的患者，其中男41例、女59例，年齡在76歲～90歲之間。其中股骨干骨折43例、股骨頸骨折57例。受傷后1～10小時入院，入院時神志均清楚，無老年癡呆，查體全身皮膚均完整，無壓瘡。入院后2小時由責任護士根據(jù)我院自行設計的壓瘡危險因素評估表，對病人進行評估，評估總分均≥15分，為壓瘡高度危險病人。隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組病人年齡、性別、病情、治療、用藥、住院時間等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法:對照組采取常規(guī)護理，觀察組除常規(guī)護理外，給合每例病人的心理，疼痛程度、活動能力、控便能力、文化程度等實施個性化護理，觀察并比較兩組病人在出院前的壓瘡發(fā)生情況。

1．2．1 早期護理干預措施

1．2．1．1 評估并制定預防壓瘡預案:患者入院后2小時內(nèi)完成評估。出現(xiàn)病情變化時隨時復評，直至病人出院。根據(jù)病人的具體情況制定詳細周密的預防壓瘡措施，并根據(jù)病情變化隨時更改，由責任護士落實，護士長督促、檢查，把關。

1．2．1．2 避免局部組織長期受壓:①建立翻身卡，指導并協(xié)助病人翻身。在保持患者患肢處于功能位時，常規(guī)每2 h 翻身1 次,但對于體型偏胖或偏瘦的病人需30 min～60 min 翻身1 次。指導病人如何利用肩膀、腹肌及健肢進行翻轉身體和抬高臀部動作。首先,健肢屈曲,用力蹬床,一手扶住床欄,側轉身體。其次,指導其用兩側肩膀及健肢三點一線,輔以腹肌用力使腰背及臀部抬高,并用雙手掌輕托髖部,手指平伸（手伸入時手掌向上，如手背向上，指甲易擦傷患者皮膚。）輕揉臀部及骶尾部,從而提高自護能力,避免臀部長期受壓,促進血液循環(huán)[1]。針對身體虛弱的患者，指導其用兩側肩膀、雙肘及健肢五點一線，輔以腹肌用力使腰背及臀部抬高。針對牽引的患者側臥不超過30°，并用軟枕支撐這種；患者術后應避免患側90°側臥。

②骨突部位加強按摩,如腳跟、內(nèi)外踝,腰骶尾部、肩胛部、駝背部易發(fā)生褥瘡,要重點觀察,預防可墊以軟枕、棉被,氣圈。氣圈不可充氣太滿,以充一半為宜,氣圈上墊軟布。腳后跟用裝一半水的乳膠手套包上毛巾墊起可有效預防壓瘡[2]。本組34例病人入院第一天因害怕疼痛拒絕翻身，經(jīng)耐心解釋，讓其了解不翻身的危害性，并指導如何翻身可減輕或避免疼痛。病人基本掌握了翻身方法，主動配合翻身。

1．2．1．3 減少摩擦，保持皮膚及床單位的清潔、干燥:保持床單位平整無皺褶,無渣屑，注意隨時檢查清理。應避免床頭抬高不超過30°，以免增加摩擦力和剪切力。對于牽引或術后初期疼痛懼怕翻身等患者，同時為了更好的護理大、小便，減少摩擦。我就地取才的制作了一張簡易防壓瘡床墊（具體做法是取一張跟醫(yī)院床單元長寬相等厚約24厘米海綿墊，在骶尾部位置切開可放置便盆大小的向一側開放的綿塊）。根據(jù)患者骶尾皮膚受壓的情況，定時移開骶尾部小綿塊，懸空骶尾部。如需大、小便也可移開小綿塊，放入便盆，無需抬高臀部，可防止因便盆使用不當而造成的皮膚損傷及尿漏至床單上等。保持了皮膚的清潔、干燥。

1．2．1．4 促進血液循環(huán) :經(jīng)常進行溫水擦浴、局部按摩、每日協(xié)助病人做健肢全范圍關節(jié)活動，定時用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50 %乙醇或紅花油按摩全背或受壓處,達到通經(jīng)活絡,促進血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況,增強皮膚抵抗力的作用。根據(jù)患者骨折部位和手術方式針對性的指導患者進行功能鍛煉。

1．2．1．5 降低皮膚溫度:體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。當組織持續(xù)受壓產(chǎn)生缺血，氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應不足，合并體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性[3]。對發(fā)熱病人墊茶葉墊（綠茶、薄荷、野、金銀花）[4]和水墊，利用茶葉的蓬松、透氣散熱好,可降低皮膚溫度,以防壓瘡的發(fā)生。

1．2．1．6 改善全身營養(yǎng)狀況:低白蛋白血癥(

1．2．1．7 定期檢查 嚴格交接:在每次給病人翻身時要認真檢查受壓部位皮膚，如有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白時，均為危險跡象，應立即采取措施，防止壓瘡發(fā)生。嚴格書面和床頭交班。

1．2．1．8 心理護理及健康教育:患者年老體弱,身心飽受疼痛折磨,加之懼怕翻身骨折處移位及疼痛,被迫采取仰臥位,應積極主動熱情安慰患者,介紹妥善的固定不會造成骨折移位也不會造成內(nèi)固定材料脫位[2]。指導患者使用簡便褲[5]，以方便護理或翻身時，維護老人的隱私和尊嚴。保持良好的護患關系，使病人心情愉快?；颊呒凹覍偃狈πl(wèi)生知識，只注意骨折處，對壓瘡的認識不足。及時與患者及家屬溝通，提高患者和家屬對壓瘡危害性的重視，使之了解壓瘡不但增加病人痛苦和經(jīng)濟負擔、甚至會危及生命，講解有關預防知識，了解為其制定的措施，積極配合、共同參與。

1.2.2 統(tǒng)計學方法:將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件包進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用X2檢驗。

2 結果

3 討論

迄今為止壓瘡仍是臨床護理工作中的難點，也是評價臨床護理質(zhì)量的重要指標。護理人員應不斷更新觀念，從多層次、多角度全面認識壓瘡，充分了解壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，掌握其防治技術，能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。本科使用的簡易防壓瘡床墊既有效的避免了骶尾部持續(xù)受壓，更好地護理了大、小便，避免了因使用便盆而造成的疼痛、皮膚損傷，大便污染尿液的浸漬等，從而間接地預防了壓瘡的發(fā)生，方便了患者、家屬及護理工作人員。

提高護理人員對壓瘡發(fā)生的防范意識和重視是預防壓瘡的基礎。壓瘡重在預防，通過對高危患者進行嚴格的書面和床頭交班，明確的獎懲制度，使護士在思想上高度重視、行為上嚴格執(zhí)行各項預防措施，從而使各班預防壓瘡的工作連續(xù)規(guī)范的進行，最終將壓瘡的發(fā)生率降到最低點。

加強與患者及家屬的溝通，共同參與和配合是預防壓瘡的有力保證。通過指導協(xié)助患者在床上自行移動和翻身以避免局部持續(xù)受壓的措施，既鍛煉了肌肉，防止肌肉萎縮，又為患者能早日下床活動打下了基礎。降低因長期臥床而形成的壓瘡。

預防壓瘡的護理過程是一個實踐探索過程。通過本研究，體會到在認真進行壓瘡危險因素評估的前提下，采取個性化早期護理干預，運用人性化護理措施，能有效預防壓瘡發(fā)生。同時，護士還必須做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。只要通過精心科學的護理，就可以將壓瘡發(fā)生率降到最低程度，從而減輕病人的痛苦，減少護理工作量，降低醫(yī)療費用，使患者早日回歸家庭和社會。

參考文獻

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［3］ 王彩鳳，巫向前，壓瘡形成機制研究進展［J］，護理學雜志，2007，22（1）74-77

第9篇：老年骨折病人的護理措施范文

【關鍵詞】老年 骨折 護理體會

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-139-02

老年患者年齡偏大、免疫功能差、合并癥多，一旦發(fā)生骨折后治療和護理難度較大，易發(fā)生并發(fā)癥。如何做好老年骨折患者的治療和護理工作，盡可能恢復其基本生活能力，是臨床工作的重點。針對老年患者的心理和生理特點，我院對其在治療基礎上實施有效的綜合護理，包括基礎護理、心理護理、康復護理、出院指導等幾個方面?，F(xiàn)將護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2007年11月～2010年10月收治的老年骨折患者110例，年齡65～81歲，平均年齡（72.6±12.1）歲；其中男性48例，女性62例。全部患者中股骨頸骨折58例，股骨粗隆間骨折26例，尺骨骨折15例，腰椎骨折8例，骨盆骨折2例，多發(fā)骨折1例。保守治療44例，手術治療66例。合并高血壓35例，冠心病22例，慢性支氣管炎20例，糖尿病18例，腦梗死5例，同時伴有上述合并癥2種以上者10例。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理

在護理工作中密切觀察患者病情變化，維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定，注意糾正酸堿失衡，保持水、電解質(zhì)平衡。危重患者給予持續(xù)低流量吸氧，以降低腦組織缺血缺氧性損傷；給予連續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患者血壓、心率、體溫、血氧飽和度等生命體征指標，每30min測量并記錄1次，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師采取有效措施進行處理。

觀察患肢的血運、感覺和運動功能，如出現(xiàn)劇烈疼痛，且呈進行性加劇時，應觀察患肢血液循環(huán)后正確處理，避免因血運障礙導致的缺血性壞死。盡量減少鎮(zhèn)痛泵的使用，以降低物積蓄產(chǎn)生副作用?？刹捎媒徽劇⒙犚魳返确椒ǚ稚⒆⒁饬Γ€可輕輕按摩患肢以降低疼痛感[1]。

患肢取正確的，保持功能位。經(jīng)常幫助患者翻身、擦洗、更換干凈衣物，防止褥瘡的發(fā)生。手術患者術后加強傷口、導管的管理，定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，如有滲血、感染跡象應立即報告醫(yī)師處理。引流管固定牢靠，保持通暢，每日觀察引流的色、量、質(zhì)等變化，發(fā)現(xiàn)異常后及時處理。

合并基礎疾病的老年患者應積極治療，定期測量血壓，合理使用降壓藥物；積極治療心臟疾病，術后進行心電監(jiān)測，嚴格控制液體量，以減輕心臟負擔；有效控制血糖，防止發(fā)生感染；合理使用抗生素，鼓勵患者戒煙[2]。

1.2.2 心理護理

根據(jù)每位老年患者的具體情況，做好有針對性的心理疏導工作。及時告知患者病情、檢查結果及治療方案的選擇，認真解答患者疑問，盡量消除或緩解老年患者內(nèi)心焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。護士經(jīng)常與患者交流談心，與患者家屬進行溝通，取得家屬的配合，幫助患者保持良好的心情。耐心聽取患者傾訴，調(diào)動其配合治療的積極性。對于需要進行手術的老年患者，應向其詳細講解手術與麻醉的有關原理和操作步驟，手術中可能發(fā)生的情況和解決辦法，取得老年患者的信賴[3]。

1.2.3 康復護理

運動鍛煉是刺激成骨細胞活性的有利因素。老年人因生理性衰退，本身活動能力就較弱，一旦發(fā)生骨折后活動量就更少，不利于骨質(zhì)愈合。針對老年患者的具體情況制定康復訓練計劃，鼓勵患者盡早進行患肢主動或被動運動，范圍從小到大，由淺入深，循序漸進。需長期臥床的患者應保持正確的，定期進行雙下肢向心性按摩，防止下肢深靜脈血栓形成，肌肉廢用性萎縮等并發(fā)癥[4]。

一般手術患者術后6h即可在床上進行簡單活動，護理人員幫助患者從被動活動逐漸過渡到主動活動，進行上肢肘、腕、掌、指關節(jié)屈伸活動，下肢股四頭肌收縮活動，膝、踝、足趾關節(jié)屈伸活動等。活動強度以老年患者可以耐受為度，不可急于求成。盡早開始離床活動，以促進下肢血液循環(huán)?；顒訒r有專人陪同，注意安全，保證康復訓練的順利進行[5]。

1.2.4 出院指導

老年患者出院時做好健康指導，囑其多進食高蛋白、高維生素、高膳食纖維、高鈣、低脂、低鹽飲食，多攝入新鮮水果、蔬菜以預防便秘。適當補充鈣片、維生素D，以增強機體抵抗力，糾正骨質(zhì)疏松，促進骨折早日愈合。

囑患者出院后堅持運動鍛煉，注意安全，最好在家屬陪同下進行，防止再次受傷。約定復查時間，以便及時了解骨折愈合情況，如出現(xiàn)不適癥狀應及時復診，避免造成不良后果[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結果

全部患者經(jīng)過精心的治療與護理后均治愈或好轉出院，無一例并發(fā)癥發(fā)生，護患滿意度調(diào)查結果滿意度為100%。

3 討論

老年患者由于生理機能老化、各種合并慢性疾病的影響，一旦受傷骨折后容易引起其他基礎疾病的連鎖反應，為臨床治療帶來較大的困難。老年患者具有依賴性強、敏感等心理特點，入院后易產(chǎn)生焦慮、悲觀的消極情緒，對康復產(chǎn)生不利影響。在臨床治療和護理過程中，應充分考慮到老年患者的生理和心理特點，采取相應的處理對策。

本研究結果表明：根據(jù)老年骨折患者的臨床特點，給予針對性的綜合護理措施，對改善老年骨折患者預后具有十分重要的作用。

參考文獻

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