長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)范文

【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護(hù)理新特點(diǎn)。方法：總結(jié)分析淮北礦工總醫(yī)院280例骨科老年患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)，提高280例老年骨科患者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：通過(guò)細(xì)致現(xiàn)察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點(diǎn)，及早采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地提高手術(shù)成功率及護(hù)理質(zhì)量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科，老年患者護(hù)理研究

老年人是健康最脆弱的群體, 我國(guó)人口已步進(jìn)入老齡化，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。骨科老年患者大多需長(zhǎng)期臥床,護(hù)理內(nèi)容多、難度大、要求高、護(hù)理工作尤為重要。所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這是我們做好護(hù)理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院2009年10月――2011年10月以來(lái)，280例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到盡早康復(fù)之目的，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 一般資料

選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院骨科住院手術(shù)患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據(jù)病種分類；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長(zhǎng)期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2 護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進(jìn)而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。

2.1 患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過(guò)緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15―30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.2 加強(qiáng)對(duì)病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過(guò)程。對(duì)治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時(shí)采取相應(yīng)的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長(zhǎng)，易致并發(fā)癥。因此針對(duì)病情發(fā)展向患者及時(shí)交待、強(qiáng)調(diào)危害性或意外情況非常重要。

2.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強(qiáng)化查對(duì)意識(shí)，層層把關(guān)，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護(hù)士的職責(zé)，對(duì)醫(yī)囑質(zhì)疑和把關(guān)是護(hù)士的義務(wù)和人道本職。由于工作繁忙、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，而導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢(shì)作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量．遇有質(zhì)疑護(hù)士須經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號(hào)，若與醫(yī)囑劑量不符，及時(shí)通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支?？陬^醫(yī)囑除急救、手術(shù)時(shí)外不予執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)須復(fù)述強(qiáng)化或反問一遍以提醒查對(duì)、避免口誤。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

2.4.1 預(yù)防并發(fā)癥，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.4.2 預(yù)防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生傷口等繼發(fā)性感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。術(shù)后鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，術(shù)后12h在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或以上措施無(wú)效者，應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，常規(guī)放置導(dǎo)尿管1-2d，留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4 褥瘡的預(yù)防：老年人血液循環(huán)功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.5 心理護(hù)理:由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)。再次，要加強(qiáng)與老年患者之間的心理溝通，產(chǎn)生心理共鳴，使患者保持良好心態(tài)，輕松配合治療，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSl5．o軟件，所有數(shù)據(jù)以(X土s)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

4 結(jié)果

通過(guò)行之有效的護(hù)理干預(yù)，280例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，沒有并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

5 體會(huì)

通過(guò)對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期過(guò)程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的干預(yù)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是促進(jìn)骨折患者早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第2篇：長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)范文

1一般資料

本組31例患者中，男13例，女18例；年齡70～85歲，平均75歲，均采用人工股骨頭置換術(shù)（半髖置換術(shù)）。髖關(guān)節(jié)假體包括生物型和骨水泥型，骨水泥固定型假體術(shù)后3d開始下床，術(shù)后1周坐直或應(yīng)用座椅，但每次不超過(guò)1h，2～3周可扶雙拐行走，3周時(shí)，護(hù)士可握住患者的手平起行走，開始時(shí)要2～3d下床鍛煉1次，每次不超過(guò)30min。假體為非骨水泥固定型一般5～7d可下床，但絕對(duì)不能負(fù)重，2周可下床鍛煉，6周后方可離床練習(xí)走路。

2護(hù)理常見問題

2.1穿刺問題

由于年齡增長(zhǎng)，老年人在生理和功能上均出現(xiàn)不同的衰老特征，加之疾病對(duì)機(jī)體不同程度的影響，臨床穿刺較其他年齡組明顯困難。血管不易固定，針尖進(jìn)皮后，血管隨針頭移動(dòng)、彎曲。由于老年人血管內(nèi)皮增生、中層纖維化和透明變化，使血管發(fā)生狹窄，甚至閉鎖。分子水平研究發(fā)現(xiàn)，肺血管纖維中彈性蛋白mRNA表達(dá)隨年齡增加而降低。找血管困難，即使找到，穿刺成功的把握也較低或維持時(shí)間不能保證。糖尿病、肺部疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病等這些老年人的多發(fā)癥、慢性病，使部分老年人常常處于長(zhǎng)期的藥物治療中，血管已受到不同程度的破壞；疾病本身造成的組織水腫；還有生理老化的特征，如靜脈血管蛇行迂曲、硬化，均可使供穿刺使用的靜脈血管明顯減少，充盈度差，回血緩慢。在部分老年患者中，由于疾病造成的血容量不足、血液循環(huán)不良或進(jìn)食少等，使血管充盈欠佳，加之衰老形成的血流緩慢，穿刺時(shí)直接表現(xiàn)為進(jìn)針后回血緩慢甚至不回血而誤認(rèn)為穿刺失敗。

2.2滲液

2.2.1股體活動(dòng)過(guò)多老年性不自主顫動(dòng)、各種原因所致的尿頻、老年性健忘癥、癡呆、因疾病而造成的痛苦、煩躁或意識(shí)障礙等，均可引起患者股體活動(dòng)過(guò)多，加之看護(hù)不周，均能使針頭滑出，膠貼脫落而滲液。

2.2.2穿刺部位選擇不當(dāng)進(jìn)針點(diǎn)選擇在關(guān)節(jié)活動(dòng)處、虎口處等。

2.2.3皮膚過(guò)于松弛遠(yuǎn)離穿刺處的同側(cè)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)或穿刺肢體拖拉，也能因牽拉皮膚而致針頭滑出。

2.2.4非人為因素由于老年人血管壁通透性增加所致。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理問題

2.3.1尿失禁、尿潴留夜尿頻妨礙睡眠，尿失禁使老年人自尊心受挫，總之，排尿障礙給老年人帶來(lái)極大的痛苦和不便，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。護(hù)理應(yīng)以有效排尿?yàn)槟康?，有條件時(shí)應(yīng)為行動(dòng)不便的老人設(shè)置專用廁所；誘導(dǎo)排尿者，可用手按壓恥骨上部，溫水清洗外陰；留置導(dǎo)尿者，注意尿管護(hù)理，為防止因長(zhǎng)期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失、膀胱攣縮及逆行性感染，注意無(wú)菌操作，并根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度決定時(shí)間。

2.3.2便秘31例病例中，便秘多屬于機(jī)械性便秘。主因：食物過(guò)于精細(xì)，缺乏機(jī)械和化學(xué)刺激物，如纖維素、食物過(guò)少、飲水不足、脂肪食物過(guò)少、睡眠不足、精神緊張或環(huán)境改變、不良的排便習(xí)慣、缺乏鍛煉、久病臥床、過(guò)度激動(dòng)等。因此應(yīng)鼓勵(lì)老人多食富含纖維的食物，適量飲水，多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排便要定時(shí)，要集中精力。經(jīng)常按摩腹部，增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)使用通便劑，從而預(yù)防并減輕便秘。

2.3.3壓瘡老年人因長(zhǎng)期臥床、皮膚長(zhǎng)期受壓、血液供應(yīng)不足、營(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生壓瘡，應(yīng)注意保持床鋪干燥、整潔，定時(shí)變換，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理創(chuàng)面，必要時(shí)理療，本組無(wú)一例發(fā)生。

2.3.4心理異常老年人資歷深，貢獻(xiàn)大，經(jīng)驗(yàn)多，在家有地位，退休后心理不適應(yīng)，自尊心強(qiáng)，固執(zhí)，易產(chǎn)生老而無(wú)用的失落感、孤獨(dú)、寂寞、煩惱、焦躁、健忘、嘮叨、反應(yīng)遲鈍、食欲不振、恐懼死亡等負(fù)性心理，這些負(fù)性心理必定降低老年人的心理健康水平。

3老年人人工股骨頭置換術(shù)后隨訪和康復(fù)知識(shí)普及的問題

術(shù)后失訪患者中，3例患者因年老、文化程度低，接受健康教育能力差，不能充分理解隨訪的意義，出院后離開醫(yī)務(wù)人員的視線，不能得到醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，以致不能堅(jiān)持隨訪。5例患者體質(zhì)差，患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等疾病，其中1例同時(shí)患有以上2種疾病，因疾病影響不能來(lái)院；2例患者家庭支持系統(tǒng)缺乏，子女不重視不關(guān)心患者的恢復(fù)情況，對(duì)術(shù)后預(yù)期效果的設(shè)想過(guò)低，缺乏健康保健知識(shí)，存在不良習(xí)慣，認(rèn)為關(guān)節(jié)的功能鍛煉無(wú)足輕重，難以堅(jiān)持。個(gè)別患者認(rèn)為手術(shù)后就結(jié)束了治療，如出現(xiàn)疼痛等不適，則自己不恰當(dāng)?shù)胤弥雇此幍取?/p>

4討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，長(zhǎng)壽老人不斷增多，由于老年人股骨近端骨質(zhì)疏松，髖部骨折患者也隨之增多。老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松合并其他疾病，不當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練及、營(yíng)養(yǎng)不良等因素都是導(dǎo)致手術(shù)及康復(fù)受到影響、以致病情惡化的主要原因，所以圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量與患者康復(fù)關(guān)系較為密切[1]。

4.1護(hù)理對(duì)策

4.1.1心理護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，提高溝通藝術(shù)，幫助并參與建立完好的社會(huì)支持系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員要掌握老年人的心理特點(diǎn)，向其講解疾病的可控性，采取尊敬、主動(dòng)和真誠(chéng)的態(tài)度與之交談，并貫穿護(hù)理的全過(guò)程，盡最大努力避免引起老年患者的負(fù)性情緒。

4.1.2苦練輸液技術(shù)，注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)充分認(rèn)識(shí)老年患者的血管特點(diǎn)，透徹理解、掌握穿刺要點(diǎn)，必要時(shí)用夾板固定；對(duì)少量輸液者，可充分利用手背部及掌指關(guān)節(jié)血管，行離心方向穿刺；對(duì)水腫較重者，先行局部按壓使水腫暫時(shí)消退，而后快速穿刺，對(duì)血管充盈不佳、硬化者可給予熱敷。此外，盡量避免下肢過(guò)多、過(guò)久輸液，以防靜脈血栓形成。嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，減少輸液反應(yīng)。

4.2堅(jiān)持隨訪和康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理對(duì)策

良好的護(hù)患關(guān)系是患者堅(jiān)持隨訪的關(guān)鍵[2]。與患者建立良好的信任關(guān)系，是全面、正確地收集資料、明確護(hù)理問題、采取有效措施的基礎(chǔ)。因此，首先要與患者保持良好的溝通，理解和尊重患者，取得患者的信任，以及時(shí)了解患者在康復(fù)中的問題和影響因素。其次是建立良好的護(hù)患關(guān)系需要護(hù)理人員具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握大量的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，以解答患者提出的各種疑問。

在患者出院前全面、準(zhǔn)確地評(píng)估患者的情況，通過(guò)翻閱病歷、會(huì)談及出院時(shí)疾病預(yù)后評(píng)估等方式收集資料，包括患者的心理狀態(tài)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度、傷口情況、自理能力、康復(fù)的愿望、家庭環(huán)境、住址、子女情況、有無(wú)其他疾病以及對(duì)健康知識(shí)的理解程度，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的情況做到心中有數(shù)。

制訂隨訪計(jì)劃和功能鍛煉方案，遵循個(gè)體化漸進(jìn)性的原則，告知患者在術(shù)后1、3、6個(gè)月及1年后定期來(lái)院隨訪，以后2年來(lái)院隨訪1次，以便按不同階段制訂相應(yīng)的功能鍛煉計(jì)劃。如果出院后出現(xiàn)意外情況，應(yīng)隨時(shí)來(lái)院隨訪。科室建立互動(dòng)登記本，詳細(xì)記錄患者的家庭住址、聯(lián)系電話，以了解患者的康復(fù)情況，避免延誤最佳康復(fù)的診療時(shí)間。

第3篇：長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】基層；老年人；急性胰腺炎

【Abstract】objective to analyze the elderly acute pancreatitis plateau grassroots nursing points. Methods according to physiological characteristic strengthen early elderly meticulous observation and complications such as prevention and respiratory care. The old man to disease grass-roots lack of knowledge and the elderly, demanding the atypical symptoms more careful and earnest. Nursing Conclusion carefully comprehensive care, reduce the complications, declines in mortality.

【Keywords】grassroots elderly acute pancreatitis

隨著人類壽命普遍延長(zhǎng)，老人疾病問題得到重視。近年來(lái)老年人膽道結(jié)石及高脂血癥發(fā)病率增加，老年急性胰腺炎的發(fā)生率上升，基層老年患者往往忽視對(duì)該病的重視。由于地處高原基層，氧分壓低、缺氧等原因，因而老年急性胰腺炎并發(fā)癥多，病死率高，就要求我們?cè)谧o(hù)理工作中更加認(rèn)真、細(xì)致，準(zhǔn)確評(píng)估。

1早期癥狀觀察

老年病人的體質(zhì)虛弱，反應(yīng)力及準(zhǔn)確表達(dá)力差，年齡、體質(zhì)不同，表現(xiàn)出的臨床癥狀也有差異，普遍出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，臨床癥狀不典型，腹痛多輕微或無(wú)腹痛，80%以上有惡心、嘔吐、腹脹。大部分病人有中等度發(fā)熱，少數(shù)體溫不高，極少數(shù)可高熱。常缺乏典型的腹膜刺激征，僅有輕中度壓痛、反跳痛，給臨床治療和護(hù)理帶來(lái)一定難度，因而更要求護(hù)士要嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、腹痛、尿量等變化

2并發(fā)癥的預(yù)防

急性胰腺炎本身就是一種病情進(jìn)展較快的全身性疾病，國(guó)內(nèi)報(bào)道老年急性胰腺炎并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)73%。因老年人各器官功能減退，免疫功能減弱，易出現(xiàn)低氧血癥、肺部感染、出血、心衰、電解質(zhì)紊亂、血糖增高等并發(fā)癥，因此老年患者入院后臥床，吸氧，要準(zhǔn)確記錄24h尿量及出入液量，防止水電介質(zhì)酸堿失衡；要全面地檢要臟器的功能，做出全面較準(zhǔn)確的評(píng)估，細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3呼吸護(hù)理

老年人呼吸肌及肺的彈性回縮力減弱，胸廓及肺的順應(yīng)性降低，肺泡易陷閉，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng)能力減退，易發(fā)生呼吸功能衰竭，由于高原地區(qū)空氣稀薄、氧分壓低，故供氧方式應(yīng)以面罩給氧為主，通過(guò)持續(xù)低流量吸氧，提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，同時(shí)還要加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，防止成人呼吸窘迫綜合征。

4用藥注意

根據(jù)高原基層老年人的生理特點(diǎn)使用利尿劑時(shí)要慎用，因老年人使用利尿劑易發(fā)生低鈉血癥和低鉀血癥，還易使血液粘稠度增加從而導(dǎo)致中風(fēng)危險(xiǎn)性，及對(duì)糖代謝影響，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生等?？股貞?yīng)用也要注意，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)要預(yù)防真菌感染及菌群紊亂。所以，掌握給藥時(shí)間、劑量，了解藥物之間配伍禁忌，注意抗生素在血液中的有效持續(xù)濃度等。老年人腎小球過(guò)濾降低，還要防止藥物蓄積中毒，嚴(yán)密觀察尿量。

5飲食護(hù)理

高原基層缺氧，氣候寒冷多變，飲食結(jié)構(gòu)比較單一，指導(dǎo)飲食合理搭配，養(yǎng)成規(guī)律多樣的進(jìn)食習(xí)慣及勿暴飲暴食，進(jìn)食低脂肪，高蛋白，高維生素，高碳水化合物和無(wú)刺激性、易消化食物，如米湯、番茄汁、綠豆湯、魚、瘦肉、豆及豆制品等。 絕對(duì)禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物，要堅(jiān)持少吃多餐原則。

6心理護(hù)理

由于老年患者起病急，病情重，對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理問題，有些患者甚至對(duì)治療失去信心，護(hù)理人員要耐心的向患者及家屬講解疾病的病因、治療方法等相關(guān)知識(shí)，老年人衰老情況不同、個(gè)體差異較大，要與患者密切交流，針對(duì)不同心理狀態(tài)疏導(dǎo)患者情緒，以積極良好的心態(tài)配合治療，戰(zhàn)勝疾病

7討論

對(duì)老年急性胰腺炎病人的護(hù)理，要結(jié)合老年人對(duì)于疼痛反應(yīng)遲鈍，反應(yīng)力減弱等生理特點(diǎn)，基層老人對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的缺乏，特殊的氣候特點(diǎn)和飲食結(jié)構(gòu)的單一等。就更嚴(yán)格的要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練掌握患者病情變化的能力，對(duì)病情進(jìn)行細(xì)致地觀察、全方位的護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)和控制并發(fā)癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

第4篇：長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)范文

轉(zhuǎn)子間骨折是一種老年人常見的骨折，老年患者常并存各種疾病，非手術(shù)治療需要患者長(zhǎng)期臥床，易引起心肺功能下降［1］，而手術(shù)治療具有早期負(fù)重、功能恢復(fù)好和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。2001年11月至2007年11月桃花縣桃花江中心醫(yī)院對(duì)救治的28例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者注重圍術(shù)期護(hù)理，制訂并實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者共28例，男16例，女12例，年齡76～85歲，平均78歲，致傷原因：摔傷20例，車禍8例，全部患者術(shù)前均合并一種或一種以上臟器疾病，入院后均行動(dòng)力髖螺釘（DHS）內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)精心治療和護(hù)理，全部康復(fù)出院，住院18～32天，平均住院天數(shù)為22天，隨訪8～24個(gè)月，平均14個(gè)月，未見骨折不愈合，延遲愈合及畸形病例。

2術(shù)前護(hù)理

2.1術(shù)前健康教育和心理護(hù)理本組患者均為老年人，而轉(zhuǎn)子間骨折多是由于不慎外傷或車禍等意外原因造成，而老年人心理承受能力差，身體突然受到傷害，心理平衡失調(diào)，此時(shí)極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安心理，然而情緒變化可致血壓升高或原有的高血壓病情加重，活動(dòng)時(shí)引起疼痛也可誘發(fā)心腦血管疾病。因此，做好術(shù)前健康教育和心理護(hù)理是非常重要的：（1）通過(guò)與患者溝通收集基本資料，分析患者狀況、病情及其實(shí)際情況，根據(jù)患者的不同性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異，結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出的講解和介紹疾病治療的相關(guān)知識(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)；（2）耐心解釋疾病，并詳細(xì)闡明手術(shù)中治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要性，并告訴患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時(shí)間短，在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)；（3）注意交談態(tài)度和技巧，耐心傾聽患者主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒，交談時(shí)注意語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧，友善的態(tài)度，可使術(shù)前患者高度緊張的心情得以松弛。對(duì)高度緊張的患者應(yīng)多使用解釋、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言。護(hù)士微笑的面容、樂觀開朗的情緒，整潔美觀的儀表，穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂都能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任并且能感染患者，誘發(fā)他們的積極情緒，喚起患者對(duì)手術(shù)的信心，增強(qiáng)安全感；（4）對(duì)新入院的患者，安排一個(gè)舒適的環(huán)境是至關(guān)重要的，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，在治療之余的交談中給予適當(dāng)?shù)姆Q謂，使他們感到親切，幫助克服心理障礙，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，也會(huì)使患者在心理上產(chǎn)生安全感，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作放心滿意；（6）介紹同種疾病康復(fù)病例，或讓患者觀看救治成功的圖片，有機(jī)會(huì)時(shí)可讓康復(fù)者與患者直接交談，客觀地向患者介紹疾病的發(fā)展過(guò)程和預(yù)后情況；（7）對(duì)于傷情重，療程長(zhǎng)、易產(chǎn)生抑郁，煩躁、焦慮不安、恐懼的患者，我們應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)其講出心中感受和需求，并給予細(xì)心、持久而熱情地悉心照料，鼓勵(lì)家屬多給予探望、陪伴和關(guān)心；（8）詳細(xì)解釋住院、臥床及手術(shù)的重要性和必要性，講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，說(shuō)服患者術(shù)前2周必須戒煙，并指導(dǎo)患者多做深呼吸，教會(huì)患者咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對(duì)減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義，做好充足的心理準(zhǔn)備，消除其不健康意識(shí)，以積極的心態(tài)去接受治療和護(hù)理。

2.2運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及指導(dǎo)入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士適時(shí)詳細(xì)了解患者入院前的準(zhǔn)確運(yùn)動(dòng)量、日常生活能力、思維判斷能力［2］、既往病史、生活習(xí)慣，與患者及家屬一起制訂康復(fù)最適宜的運(yùn)動(dòng)量和計(jì)劃。入院次日至術(shù)前日，實(shí)施術(shù)前的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃：（1）雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)交替運(yùn)動(dòng)，術(shù)前需踝套牽引者，患側(cè)踝關(guān)節(jié)可在牽引下保持髖、膝功能位，并做患肢踝背伸，跖屈運(yùn)動(dòng)或取下踝套行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)交替運(yùn)動(dòng)；（2）雙側(cè)股四頭肌舒、縮運(yùn)動(dòng)；（3）健側(cè)下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)，要求抬離床面＞50°；（4）健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈、伸0～90°，利用床上吊環(huán)，屈健側(cè)膝關(guān)節(jié)，用健康足蹬床，保持患肢伸直或牽引下抬臀部運(yùn)動(dòng)，早期或手術(shù)后需在護(hù)士指導(dǎo)幫助下完成，要求保持整個(gè)臀部平衡，不能歪斜，要求抬離床面15°～30°，維持3～5s；（5）利用床上吊環(huán)抬高身體及做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，要求胸背部抬離床面＞30°；（6）采取吹氣球或吹氣泡等方法進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，以增大肺潮氣量，增加膈肌力量，減少氣道阻力和無(wú)效腔，以上鍛煉均按照患者的全身健康狀況及平時(shí)的運(yùn)動(dòng)量來(lái)制訂實(shí)施，切不可強(qiáng)制執(zhí)行，護(hù)士每天至少督促2～3次，在指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練和護(hù)理過(guò)程中，要經(jīng)常與患者交談，了解其感受和需求，檢查訓(xùn)練方法是否正確，有無(wú)按要求做，是否有進(jìn)展及運(yùn)動(dòng)范圍有無(wú)變化［3］，以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度用安慰、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，及時(shí)糾正、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)患者，充分維護(hù)其個(gè)性，以增強(qiáng)其信心，對(duì)合并冠心病、心律失常、高血壓者，訓(xùn)練前需監(jiān)測(cè)生命體征，再?gòu)纳詈粑?踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)-擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮-抬臀運(yùn)動(dòng)-直腿抬高運(yùn)動(dòng)逐漸進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量以患者能接受為宜，每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后均應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，合并肺部感染者，加強(qiáng)深呼吸，有效咳嗽，擴(kuò)胸訓(xùn)練并給予霧化吸入等輔助治療。

2.3飲食指導(dǎo)讓患者明白合理飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性，特別是術(shù)后飲食，囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維、富含多種維生素的食物，每日均進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，可少量多餐，鼓勵(lì)多飲水。高齡患者由于鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，易形成骨質(zhì)疏松，還應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)鈣，如喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯等，不宜吃得過(guò)飽，不宜吃過(guò)甜、高脂肪、高膽固醇食物，糖尿病患者應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，如動(dòng)物食品中的奶類、禽蛋類、水產(chǎn)類的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，利于保護(hù)腎臟［4］。

2.4大小便的護(hù)理由于連續(xù)硬膜外麻醉術(shù)后，加之術(shù)后長(zhǎng)期臥床，胃腸功能減退易引起便秘和腹脹，術(shù)后除給予清淡、易消化、含粗纖維營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食外，還可沿結(jié)腸走向，按摩刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，使大便通暢，以免便秘時(shí)腹壓增高，影響下肢靜脈回流，留置導(dǎo)尿者，應(yīng)每日早、晚消毒尿道口及擦拭尿管分泌物，同時(shí)鉗夾尿管，每3～4h開放一次，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。

2.5合理用藥對(duì)需要用藥物治療的患者，應(yīng)向患者講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，同時(shí)要向患者說(shuō)明擅自亂用土方、秘方等會(huì)影響治療和護(hù)理。

3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理

3.1術(shù)后臥位正確的臥位是骨科護(hù)理的基礎(chǔ)，術(shù)后應(yīng)在患肢的內(nèi)外側(cè)各放置一砂袋,膝關(guān)節(jié)下墊油布軟枕,雙下肢間放一軟枕，保持患肢于外展10°～15°中立位，避免下肢內(nèi)收外旋及髖部活動(dòng)大于80°。

3.2康復(fù)訓(xùn)練因動(dòng)力髖螺釘具有滑動(dòng)加壓作用，骨折能達(dá)到牢固內(nèi)固定，促進(jìn)骨折迅速愈合，使患者早期負(fù)重等優(yōu)點(diǎn)，因此，術(shù)后即可鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者早期無(wú)痛主動(dòng)的功能鍛煉：（1）術(shù)后24h，囑患者做患肢的股四頭肌等長(zhǎng)收縮，足趾伸、曲及踝關(guān)節(jié)的背伸及跖屈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流和防止深靜脈血栓形成；（2）24～48h引流管拔除后，即可在床上半坐位練習(xí)肌四頭肌的收舒運(yùn)動(dòng)及屈曲髖，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，幅度由小逐漸增大，對(duì)于不配合運(yùn)動(dòng)的患者，協(xié)助以患者的足根部開始做小腿、大腿肌肉壓力遞減的擠壓運(yùn)動(dòng)，每天3次，每次15min。術(shù)后第4天開始使用下肢功能康復(fù)器（CPM）行髖、膝、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，起始角度以患者所承受的最小角度為宜，逐日增加角度，每日2次，每次30～60min；（3）術(shù)后1周，除繼續(xù)功能鍛煉外，可增加坐位、站立位功能鍛煉，2周后可扶拐下地不負(fù)重行走（老年伴骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)推遲下床活動(dòng)時(shí)間）；（4）術(shù)后3～4周，可囑患者扶拐做部分負(fù)重練習(xí)，但負(fù)重控制在感到疼痛范圍之內(nèi)［5］，然后逐步鍛煉至無(wú)疼痛時(shí)方可棄拐。

3.3預(yù)防并發(fā)病

3.3.1預(yù)防褥瘡向患者及家屬說(shuō)明預(yù)防褥瘡的重要性，予以臥氣墊床，并指導(dǎo)患者利用牽引床上的扶手及健側(cè)下肢蹬床抬臀部，訓(xùn)練床上大、小便，對(duì)無(wú)力抬臀的患者，護(hù)士應(yīng)定期用雙手托住患者臀部，協(xié)助將整個(gè)骨盆托起，以預(yù)防褥瘡。

3.3.2預(yù)防肺部感染定時(shí)翻身，扣背，教會(huì)患者有效咳嗽，排痰，以預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。

3.3.3預(yù)防泌尿系感染骨折術(shù)后臥床患者易發(fā)生泌尿系感染，應(yīng)囑咐患者多飲水，并做好會(huì)的清潔，減少細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)。

3.3.4下肢深靜脈血栓的預(yù)防（1）預(yù)防靜脈血流滯緩。護(hù)理查房時(shí)，當(dāng)患者患肢腫脹，疼痛持續(xù)不緩解或逐漸加重，小腿肌肉飽滿緊韌性強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮下肢深靜脈血栓，應(yīng)及時(shí)通過(guò)醫(yī)生，切勿將血栓形成引起的疼痛，誤以為一般刀口疼痛，以免延誤處理時(shí)機(jī)；（2）避免血管內(nèi)膜的損傷，提高靜脈穿刺技能，穿刺爭(zhēng)取一次成功，盡量不在同一靜脈上進(jìn)行多次穿刺，穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，應(yīng)重新建立靜脈通道，局部外敷中藥消炎，進(jìn)行注射各種刺激性強(qiáng)的藥物及高滲溶液時(shí)，避免在同一靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺，特別是大隱靜脈的穿刺部位，持續(xù)滴注不超過(guò)48h。如局部發(fā)現(xiàn)炎性反應(yīng)，應(yīng)立即用中藥消炎液外涂，同時(shí)重建靜脈通道，減少靜脈血管內(nèi)膜的損傷；（3）改善血液高凝狀態(tài)，外傷、應(yīng)激、麻醉等均能使全身血液進(jìn)入高凝狀態(tài)，特別是骨折患者在圍術(shù)期由于創(chuàng)傷反應(yīng)，制動(dòng)等因素，加重了高凝形成。

3.4出院指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者不可坐太低的椅子或沙發(fā)，患肢不能做盤腿動(dòng)作，睡覺時(shí)應(yīng)盡量向健側(cè)翻身；（2）下地活動(dòng)時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷；（3）骨折愈合不牢固時(shí)，應(yīng)始終保持患者外展位，忌內(nèi)收，患肢無(wú)論有無(wú)負(fù)重，均應(yīng)全腳掌著地，防止骨折成角畸形；（4）2～3個(gè)月復(fù)查，X線攝片骨折愈合牢固后，可棄拐負(fù)重行走［6］。

4結(jié)果

本組病例28例，術(shù)后功能均按功能恢復(fù)情況依行走步態(tài)，有無(wú)疼痛，關(guān)節(jié)功能，生活處理能力等方面分為以下四個(gè)等級(jí)［1］：（1）優(yōu)：行走步態(tài)正常，患肢無(wú)疼痛，關(guān)節(jié)功能基本正常；（2）良：輕微跛行，患肢無(wú)不疼痛，關(guān)節(jié)功能輕度受限，生活能自理；（3）可：患肢輕微疼痛，扶單拐行走，生活基本自理；（4）差：患肢病痛，行走困難，生活不能自理，本組28例患者術(shù)后功能評(píng)價(jià)為：優(yōu)18例，良8例，差0例，無(wú)骨折不愈合，延遲愈合及畸形，優(yōu)良率92.8%。

5體會(huì)

轉(zhuǎn)子間骨折的治療和護(hù)理是密不可分的，二者缺一不可，要求醫(yī)、護(hù)、患者相互配合，尤其手術(shù)前、后的觀察和護(hù)理，早期正確指導(dǎo)功能鍛煉對(duì)患者康復(fù)極其重要。同時(shí)，做好出院指導(dǎo)也是不可忽視的重要方面，只有這樣才能明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈和好轉(zhuǎn)率，并且明顯提高了患者的自理能力，改善了生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

1唐世斌，彭吉，黃承月.安全治療老年轉(zhuǎn)子間骨折.湘南學(xué)院報(bào),2006,1:36.

2趙云鶴,朱延兵,王偉華.股骨頸骨折病人的護(hù)理.國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998,17（1）:12.

3張學(xué)琦,付萬(wàn)炎,梅賢良.實(shí)用臨床外科非手術(shù)學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1997，11.

4張雪梅,馮嵐,楊曉燕.高齡高?；颊咝邢ンy關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理.實(shí)習(xí)護(hù)理雜志，2002，181:27-21.

第5篇：長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換；康復(fù)；護(hù)理

文章編號(hào)：1009-5519（2008）23-3592-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有解決疼痛，糾正畸形，恢復(fù)功能效果，我院2005年1月~2007年12月進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例。取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

一般資料：我院2005年1月～2007年12月共行 人工髖關(guān)節(jié)置換20例，其中男12例，女8例；年齡45~98歲。股骨頸骨折13例，股骨頭壞死7例，其中合并糖尿病5例、高血壓7例。均行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2 心理護(hù)理

此類病人長(zhǎng)期受病痛折磨，對(duì)生活悲觀失望，性情不穩(wěn)定， 應(yīng)持同情關(guān)心態(tài)度，盡量滿足病人合理要求。鼓勵(lì)病人與疾病作斗爭(zhēng)。介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，用成功病例解除病人的思想顧慮，使其愉快地接受手術(shù)治療。

3 原發(fā)病的治療

有糖尿病、高血壓、冠心病、腦病變后遺癥、肺部等慢性疾病，手術(shù)前應(yīng)很好控制。同時(shí)根據(jù)許學(xué)猛[1]制定術(shù)前手術(shù)耐力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)定，該標(biāo)準(zhǔn)傷前生活自立能力(40分)，年齡(5分)，心血管疾病(20分)，肺功能(10分)，腎功能(10分)，血糖（5分）等9項(xiàng)綜合評(píng)定指標(biāo)，滿分100分。評(píng)分越高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。

4 術(shù)前護(hù)理

4.1 一般護(hù)理：協(xié)助病人完成各項(xiàng)檢查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高熱量、高蛋白、高維生素飲食。吸煙者術(shù)前1周戒煙， 學(xué)會(huì)有效咳嗽，有利于術(shù)后排痰，術(shù)前1天常規(guī)備皮。

4.2 指導(dǎo)：適應(yīng)性訓(xùn)練：（1）床上大小便訓(xùn)練，注意避免患肢外旋和內(nèi)收動(dòng)作；（2）指導(dǎo)病人有效咳嗽和正確排痰方法。（3）術(shù)前康復(fù)護(hù)理， 術(shù)前和病人及家屬共同制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，讓病人了解鍛煉內(nèi)容，使其認(rèn)識(shí)到早期活動(dòng)的重要性和必要性，并能夠積極配合治療。內(nèi)容是仰臥床上，臂上舉2次／天，30個(gè)／次， 雙臂伸直從床面伸到頭頂， 掌心合在一起再分開到床面，2次/天，30個(gè)/次。健側(cè)下肢做直腿抬高練習(xí)，2次/天（20 min）。其核心是提高肢體肌力，術(shù)前肌力恢復(fù)利于術(shù)后康復(fù)和早期活動(dòng)。

5 術(shù)后護(hù)理

5.1 一般護(hù)理：術(shù)后向醫(yī)師了解病人術(shù)中情況，假肢類型、有無(wú)呼吸及循環(huán)改變，密切觀察生命體征、血氧飽和度及髖關(guān)節(jié)脫位等，有異常立即報(bào)告醫(yī)生。

5.2 護(hù)理：正確是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。人工髖關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于髖關(guān)節(jié)置換早期[2]。為此，術(shù)后回病房時(shí)病人往往處于未清醒狀態(tài)，下肢肌肉松弛，搬運(yùn)不當(dāng)造成假體脫位，醫(yī)護(hù)人員托住患側(cè)臀部和下肢，使患肢保持外展20～30度中立位， 另一護(hù)士托住健側(cè)髖部和健肢，其余人協(xié)助。保持正確做到三防：(1)防止過(guò)度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊保持膝關(guān)節(jié)屈曲l0～15度；(2)防內(nèi)旋，術(shù)后穿丁字鞋和下肢皮牽引，保持外展度， 并中立位；(3)防內(nèi)收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展防健側(cè)肢體近患肢而過(guò)度內(nèi)收，防止人工體脫位。

5.3 疼痛護(hù)理：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛程度較重，影響病人飲食、睡眠和心理狀態(tài)，不利于身體康復(fù)，故須做好疼痛護(hù)理。疼痛數(shù)字評(píng)分法達(dá)5分以上時(shí)常規(guī)采用鎮(zhèn)痛劑，并配合心理疏導(dǎo)，分散其注意力，以減輕病人痛苦。

5.4 二管護(hù)理：留置尿管會(huì)陰護(hù)理每天2次。鼓勵(lì)病人飲開水，每日至少1 000 ml，防止泌尿系感染。維持24 h尿量≥1 500 ml，觀察尿的顏色，了解腎功能；傷口負(fù)壓引流管護(hù)理，置負(fù)壓引流管的目的是吸出人工關(guān)節(jié)周圍殘留積血，減少傷口內(nèi)血腫形成，減少感染機(jī)會(huì)。護(hù)理要點(diǎn)：(1)保持引流管負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢；

(2)觀引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50～250 ml／d，色淡紅，若引流液≥300 ml／d，色鮮紅，應(yīng)及時(shí)處理；(3)引流管的位置應(yīng)低于切口位置30 cm，以防傷口逆行感染；(4)24 h引流液

5.5 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

5.5.1 預(yù)防墜積性肺炎：深呼吸或鼓肺運(yùn)動(dòng)15 min，每天3次；擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)5～10 min，每天3次；拉吊環(huán)3～5次，增加肺氣體交換量，主動(dòng)配合叩背有效咳嗽，每天3次；注意保暖，避免呼吸道感染。

5.5.2 預(yù)防下肢深靜脈血栓：術(shù)后1~4 d是發(fā)生深靜脈血栓的高峰時(shí)期，觀察患肢有無(wú)色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無(wú)深壓痛等，指導(dǎo)病人術(shù)后第一天開始進(jìn)行患肢股四頭肌靜止性等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)背伸跖屈及伸屈足趾，并給予患肢肌肉的向心性按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

5.6 飲食護(hù)理：術(shù)后6 h后進(jìn)流質(zhì)飲食，次晨后進(jìn)普食，給予高熱量、高蛋白、高鈣、易消化、含豐富維生素飲食，多飲水，避免發(fā)生便秘和泌尿系感染，多食蔬菜水果等含粗維食物；自行腹部按摩每天3次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，有便秘者予以潤(rùn)腸食物或通便藥物處理。

6 康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后6 h，可在床上做些簡(jiǎn)單活動(dòng)：術(shù)后第一天攝X線片，判斷假置，無(wú)異常，指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，練習(xí)的強(qiáng)度亦病人能耐受且不感到疲勞為度，床上做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。術(shù)后第一天開始做股四頭肌收縮鍛煉和足背主動(dòng)屈伸鍛煉，2～3次/天，每次20組，促進(jìn)下肢血循環(huán)，減少靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后第二天病人取半臥位，做較輕柔的髖關(guān)節(jié)伸屈動(dòng)作，注意屈髖

7 結(jié)果

20例病人出院時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪4個(gè)月均能下床活動(dòng)。

8 討論

隨著人民生活水平提高，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人越來(lái)越多，手術(shù)技能提高，術(shù)后系統(tǒng)化及科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理顯得日益重要，是保證髖關(guān)節(jié)置換成功的關(guān)鍵， 提高病人的生活質(zhì)量， 康復(fù)不僅與疾病本身和手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，還與病人信心、精神狀態(tài)及對(duì)康復(fù)治療配合程度有關(guān)。股骨頸骨折， 股骨頭缺血壞死，病人有疼痛還存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)手術(shù)恐懼和術(shù)后療效擔(dān)憂等心理障礙，此時(shí)心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士耐心細(xì)致地觀察患者心理變化，進(jìn)行講解、開導(dǎo)心理護(hù)理，給予精神上支持，幫助消除顧慮，以積極態(tài)度配合。本組20例病人康復(fù)訓(xùn)練后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度、坐位耐久性、疼痛程度有了大改善，在實(shí)施康復(fù)護(hù)理中，病人主動(dòng)鍛煉和家屬積極參與，對(duì)早日康復(fù)起不可忽視力量，護(hù)理人員和家屬的鼓勵(lì)，病人良好心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)有積極作用， 老人由于年齡、術(shù)后早期鍛煉可以改善和增加局部血液循環(huán)，增加肌肉力量，預(yù)防肌腱及關(guān)節(jié)囊粘連和攣縮， 軟化瘢痕，恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體功能，滿足日常生活動(dòng)作及部分社會(huì)活動(dòng)參與需求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許學(xué)猛，孔 暢．高齡患者人工股骨頭置換圍手術(shù)期應(yīng)注意的問題討論[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，1997，13(3)：145．

第6篇：長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)范文

近幾年來(lái)，隨著干休所老干部“雙高期”的深入，各種危重癥的救治已成為各級(jí)醫(yī)療急救部門的重要任務(wù)和老干部關(guān)注的焦點(diǎn)，如何迅速準(zhǔn)確、積極有效地開展院前急救，挽救患者的生命，使傷害減少到最小程度，是當(dāng)前老干部急救醫(yī)療研究的主要課題，也是老干部醫(yī)療工作的重中之重。筆者結(jié)合干休所醫(yī)療現(xiàn)狀，立足老干部“雙高期”的院前急救需求，貼近老干部急診救護(hù)任務(wù)，對(duì)干休所院前急救的現(xiàn)狀及發(fā)展模式進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 院前急救現(xiàn)狀

1.1 起病急旦重危，時(shí)間緊迫 干休所老干部年齡高，身患多種慢性疾病，各臟器的功能日益衰退，機(jī)體極易產(chǎn)生病理生理改變，慢性疾病致多系統(tǒng)多器官的蓄積損傷常導(dǎo)致危急重癥疾病的突然急性發(fā)作。搶救時(shí)間上緊迫，接到呼救時(shí)，必須立即出診，刻不容緩，立即搶救，時(shí)間就是生命。

1.2 癥狀不典型，涉及系統(tǒng)多 院前病人處于急發(fā)、進(jìn)展階段，發(fā)病時(shí)間短，病情初發(fā)，加之老年人、糖尿病病人、長(zhǎng)期臥床病人，感覺遲緩，疼痛不敏感，許多急重癥患者在發(fā)病的早期癥狀并不典型，多種原因使疾病的主要癥狀掩蓋，出現(xiàn)一些特殊的臨床表現(xiàn)，癥狀包含范圍大，特異性差，交叉繁雜，涉及系統(tǒng)多。

1.3 疾病譜深廣，出診量增大 隨著老干部健康意識(shí)的不斷提高，老人對(duì)生命安全的要求大大增強(qiáng)，同時(shí)為方便老干部及家屬，目前基本上是有診必出，有險(xiǎn)必救，無(wú)論是老干部還是家屬，來(lái)者不拒；疾病種類涉及范圍廣，病情輕重懸殊，輕者傷風(fēng)感冒、小傷小病，重者呼吸心跳驟停，均須嚴(yán)肅認(rèn)真處置，出診量極劇增加。

1.4 心理壓力大，患者期望值高 發(fā)生急癥后，患者及家屬心里壓力大，往往焦慮不安和恐懼，失去平靜的心態(tài)，他們求治心切，情緒激動(dòng)，期望值極高，希望能手到病除，轉(zhuǎn)危為安。

1.5 院前條件受限，方案施展難 院前急救多是在現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行，患者所處的地方狹窄，擁擠，光線暗淡，不便操作，醫(yī)院各種搶救方案無(wú)法施展；醫(yī)護(hù)人員既是搶救員又是搬運(yùn)員，既要隨身攜帶各種搶救物品正確救治病人，又要指導(dǎo)和幫助搬運(yùn)病人，精力體力消耗過(guò)大，加之現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中震動(dòng)和噪聲不易聽診分辨，給急診救治、護(hù)理監(jiān)測(cè)帶來(lái)不確定因素。

1.6 思想固本守舊，重轉(zhuǎn)送輕救治 部份人員思想比較守舊，認(rèn)為急救條件有限，危急重病搶救寄希望于醫(yī)院急診科，加上害怕惹來(lái)醫(yī)療糾紛，因而一遇危急重癥，不加分析判斷，不考慮后果，在未做任何處理的情況下，只想一轉(zhuǎn)了之，往往會(huì)延誤患者的搶救時(shí)機(jī)。

2 院前急救對(duì)策

2.1 提高全所急救意識(shí)，普及急救知識(shí) 加強(qiáng)宣傳教育，使全所人員知曉院前急救工作既是醫(yī)務(wù)工作者的本職工作，也是包括病人家屬或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的目擊者及所有民眾都參與的醫(yī)療救助行為，是心腦血管危急重病人獲救的重要手段，對(duì)患者的后續(xù)治療和降低死亡率至關(guān)重要。普及心肺復(fù)蘇術(shù)，使病人家屬或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的目擊者，緊急情況下，在呼叫專業(yè)人員救助的同時(shí)能自救、互救，為搶救患者的生命爭(zhēng)取時(shí)間，為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)，提高搶救成功率。

2.2 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)急救技能，提高救治能力 加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平是院前急救成功的根本，認(rèn)真組織搶救演練及急救知識(shí)考核，不斷提高搶救水平。醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握常見危急重癥疾病急救處置原則，還要了解全科的知識(shí)和技能，重視疾病的早期癥狀，防止診斷的片面性；掌握學(xué)科前沿的急救知識(shí)，規(guī)范急救技能，使院前急癥搶救流程化，各種搶救預(yù)案要點(diǎn)化，確保院前搶救工作的有效性。

2.3 注重患者心理需求，展現(xiàn)急救藝術(shù) 院前急救是服務(wù)也是藝術(shù)，急救人員應(yīng)充分理解患者與家屬的心情，在積極搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)交代、解釋病情，提供一些疾病相關(guān)的治療信息，對(duì)患者和家屬給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?，在最短的時(shí)間內(nèi)與患者和家屬進(jìn)行心靈溝通。注重形體語(yǔ)言，院前急救體現(xiàn)一個(gè)“急”字，急救的過(guò)程中醫(yī)護(hù)的舉首投足都在傳遞著不同的信息，應(yīng)當(dāng)把對(duì)患者的關(guān)愛、對(duì)病情的重視，通過(guò)行為動(dòng)作表現(xiàn)出來(lái)，取得患者及家屬的理解與信任。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，踐行以人為本 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，提高思想素質(zhì)水平，挽救生命是一種責(zé)任，需要醫(yī)護(hù)人員恪盡職守，遵守醫(yī)療規(guī)章制度，踐行以人為本新理念，站在患者的立場(chǎng)做好救治服務(wù)，多從患者的角度考慮問題，讓病人體會(huì)到急救價(jià)值。

第7篇：長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理要點(diǎn)范文

突如其來(lái)的地震，奪走了我們生命中很重要的親人，毀滅了我們?cè)?jīng)熟悉而美好的家園，使我們的身心受到嚴(yán)重傷害。

但我們明白，時(shí)間無(wú)法倒流，逝去的人也已經(jīng)無(wú)法歸來(lái)。幸存者必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)強(qiáng)地活下去。前方的路還很長(zhǎng)，家園等待我們?nèi)ソㄔO(shè)，很多人需要我們?nèi)リP(guān)心，逝去的親人們未完成的心愿等著我們?nèi)?shí)現(xiàn)！他們的生命，將由我們來(lái)延續(xù)！所以，我們只有活得健康、活得快樂，才是對(duì)九泉之下親人們的英靈的告慰。

本期刊物的特別主題，是我們精心編輯的抗震救災(zāi)、災(zāi)后援助特輯。希望這捐贈(zèng)給災(zāi)區(qū)的5000冊(cè)刊物，帶著我們《人人健康》雜志社全體編輯的愛心，能給災(zāi)區(qū)人員一些切實(shí)的幫助。

親愛的朋友們！雖然地震毀壞了我們的家園，卻拉近了我們的心靈。大難中更顯大愛！我們的心，始終和災(zāi)區(qū)人民連結(jié)在一起！在今后的歲月里，我們將攜手邁步，共度難關(guān)，共同開創(chuàng)更美好的未來(lái)！

讓我們向全人類說(shuō)出我們共同的心愿和美好的祝福：祝天下百姓人人健康、天天快樂！祝災(zāi)區(qū)百姓早日重建家園。

心理援助篇

一場(chǎng)突如其來(lái)的地震災(zāi)難，不僅吞沒了成千上萬(wàn)無(wú)辜的生命，也在幸存者心上投下巨大的心理陰影。

在搶救生命的揪心中，人們顧不上自身的傷痛。但當(dāng)災(zāi)難過(guò)后，幸存者在撫摸自己傷口的同時(shí)，災(zāi)后的心理問題會(huì)浮出水面。

房子塌了可以重建，道路毀了可以再修，可親人離去了卻再也回不到身旁。幸存者埋葬了親人，卻無(wú)法埋掉內(nèi)心的巨大憂傷。在給幸存者提供維持生存所急需的食物、帳篷、醫(yī)療等物資的援助外，如何從精神上、心理上給他們以及時(shí)有效的援助，已成為當(dāng)前需要特別關(guān)注的問題之一。

疾病預(yù)防篇

地震發(fā)生后，由于大量房屋倒塌，下水道堵塞，造成垃圾遍地，污水流溢；再加上畜禽尸體腐爛變臭，極易引發(fā)一些傳染病并迅速蔓延。歷史上就有“大災(zāi)后必有大疫”的說(shuō)法。因此，在震后救災(zāi)工作中，認(rèn)真搞好衛(wèi)生防疫非常重要。如何保證大災(zāi)之后無(wú)大疫，在震后預(yù)防傳染病的發(fā)生、保障災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生安全，是大家特別關(guān)心的問題。

外傷護(hù)理篇

一場(chǎng)大地震過(guò)后，會(huì)有許多人受到外傷。其中有的人會(huì)遭遇骨折、骨裂、甚至截肢、癱瘓，身心皆受到巨大的痛苦。如何及時(shí)、正確、有效地對(duì)外傷病人采取救治和手術(shù)前后的護(hù)理，使他們盡快康復(fù)，是一個(gè)非常重要的問題。

為了幫助災(zāi)區(qū)傷員盡早康復(fù)，我們特別和本刊專家顧問團(tuán)的外科專家一道編輯了一些相關(guān)知識(shí)，希望能夠給患者及醫(yī)護(hù)人員、志愿者一些切實(shí)有效的幫助。

營(yíng)養(yǎng)康復(fù)篇

地震帶給人們的強(qiáng)烈精神刺激，可以使人情緒緊張、恐懼、寢食不安、免疫力下降，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)胃潰瘍、心肌梗死等癥狀。方便面、餅干等救災(zāi)食品的單一性，蔬菜、水果，蛋白質(zhì)的缺失也會(huì)導(dǎo)致災(zāi)區(qū)人民營(yíng)養(yǎng)不良。專家提醒說(shuō)，大災(zāi)之后，一定要注意調(diào)整飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)于恢復(fù)健康、重建家園有著重要的意義。

心理援助篇

專家說(shuō)，地震幸存者心理危機(jī)的集中暴發(fā)期為3個(gè)月到一年，3個(gè)月后可能是高峰期。重點(diǎn)對(duì)象是青少年和兒童。如果心理問題得不到及時(shí)救助和撫慰，可能會(huì)相伴終生。

汶川大地震，猶如一場(chǎng)可怕的夢(mèng)魘，成為每個(gè)親歷者心中永遠(yuǎn)的痛。

從救財(cái)產(chǎn)，到救生命，再到救心靈，我國(guó)的救災(zāi)理念出現(xiàn)了很大進(jìn)步。

中國(guó)的心理干預(yù)實(shí)踐始于1994年新疆克拉瑪依大火。當(dāng)時(shí)有母親得知孩子出事后，不停地在家里來(lái)回走，邊走邊哭邊喊，沒日沒夜地走了100多個(gè)小時(shí)；還有人因?yàn)闆]去醫(yī)院看女兒最后一面，內(nèi)疚地躺在床上不吃不喝不動(dòng)，后來(lái)干脆打開煤氣試圖自殺。

這些情況引起有關(guān)部門重視，政府開始牽頭實(shí)施突發(fā)事件后的心理干預(yù)。專業(yè)心理輔導(dǎo)人士的身影開始在洛陽(yáng)火災(zāi)、張北地震、大連空難等現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)。

而此次災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，又出現(xiàn)了數(shù)支心理干預(yù)小分隊(duì)。

某種意義上說(shuō)，強(qiáng)大的社會(huì)支持首先成為有效緩解受害者心理創(chuàng)傷的一劑良藥。

總理在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，人民子弟兵和白衣天使奮戰(zhàn)在災(zāi)區(qū)一線，都帶給災(zāi)區(qū)百姓巨大的心理安慰。這些安慰還包括全社會(huì)捐款捐物獻(xiàn)血，在人力物力方面予以的無(wú)私援助，以及媒體上、網(wǎng)絡(luò)上的聲援等都有助于給災(zāi)民提供精神支持，消除他們的孤獨(dú)感，使他們意識(shí)到自己不是在“孤軍奮戰(zhàn)”。

這是一場(chǎng)災(zāi)難，有很多傷害無(wú)法避免，我們的悲傷和恐懼，都是在這非正常災(zāi)難下的正常反應(yīng)。我們需要的是相互支持、相互援助。

在此，我們要把“想哭就哭，找人說(shuō)話”作為一條心理減災(zāi)的基本原則，送給災(zāi)難中重生的四川同胞。

哭不是脆弱，此時(shí)此刻的災(zāi)區(qū)人民需要的是支持，是傾聽，是愛的援手，而不是堅(jiān)強(qiáng)的榜樣。

一位北川幸存者說(shuō)自己一閉上眼睛，就是那些山崩地裂、泥石橫流、房倒屋塌、血肉飛濺的畫面，這畫面反復(fù)在腦海里重現(xiàn)，導(dǎo)致整天頭暈，眼前所有的東西都在晃動(dòng)，雙腿無(wú)力，心悸、失眠、好不容易睡著了也會(huì)噩夢(mèng)連連，甚至在夢(mèng)中哭喊……

汶川大地震中，由于許多學(xué)校教學(xué)樓坍塌，學(xué)生成為傷亡人數(shù)最多的群體之一。災(zāi)難給兒童、青少年帶來(lái)的創(chuàng)傷將比成人更嚴(yán)重地影響他們將來(lái)的生活，阻礙兒童日后獨(dú)立性和自主性等健康心理的發(fā)展。

專家說(shuō)，這是一種災(zāi)難性事件引發(fā)的創(chuàng)傷后心理應(yīng)激反應(yīng)。

心理“減災(zāi)”自助方法

災(zāi)難發(fā)生后，自我?guī)椭?，盡快恢復(fù)常態(tài)最重要。以下是一些自助的簡(jiǎn)便方法：

保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng)；

保證基本飲食，食物和營(yíng)養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷、康復(fù)的保證；

與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達(dá)；

不要隱藏感覺，試著把情緒說(shuō)出來(lái)，并且讓家人一同分擔(dān)悲痛；

不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯啵寗e人有機(jī)會(huì)了解自己；

不要阻止親友對(duì)傷痛的訴說(shuō)，讓他們說(shuō)出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一；

不要勉強(qiáng)自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔(dān)痛苦。

如何幫助別人心理“減災(zāi)”

你可以對(duì)親朋好友這樣說(shuō)――

這不是你的錯(cuò)。

對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。

你現(xiàn)在安全了。

你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。

你有這樣的感覺是很正常的，每個(gè)有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有這樣的反應(yīng)。

看到這些誰(shuí)都會(huì)痛苦的。

事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來(lái)。

你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨等都可以，你要表達(dá)出來(lái)。

你可以給親朋好友發(fā)疏導(dǎo)短信――

不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象。

面對(duì)災(zāi)難，免不了產(chǎn)生害怕、悲傷、生氣、灰心等情緒，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，用哭泣、吶喊或向人傾訴的方法，可以疏解壓力，避免陷入更深的痛苦。

您經(jīng)歷的危險(xiǎn)和體會(huì)到的這些感受一定令您很痛苦，這是正常反應(yīng)，但是這不是您的錯(cuò)。

雖然我們失去親人，但是我們沒有失去未來(lái)。

一瞬間的災(zāi)難奪不走一生的幸福。

但你要注意，不要說(shuō)以下的話――

你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了。

你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。

我知道你的感覺是什么。

你是幸運(yùn)的，你還有別的孩子、親屬等等。

你還年輕，還能再有一個(gè)孩子，還能再找一個(gè)伴侶。

你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦。

他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方，更快樂了。

在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。

你會(huì)走出來(lái)的。

不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問題的。

你不應(yīng)該有這種感覺。

時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。

你的生活還要繼續(xù)下去。

你還可以做以下的事情幫助別人――

用心傾聽他的心聲。

找個(gè)時(shí)間、地點(diǎn)，讓他能安全、自在地表達(dá)出震災(zāi)后的內(nèi)心感覺。

借著目光的注視與恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)、動(dòng)作，表達(dá)出您愿意接納他，聽他說(shuō)話的態(tài)度。

談話時(shí)要專心，不要一邊談話一邊忙其他事情，也盡可能不要被其他事打斷。

要有耐心，給他足夠的時(shí)間談，盡量不打斷他的話，讓他體會(huì)到您的全心接納。

適當(dāng)?shù)貑査恍┖?jiǎn)短的問題，可以幫助您更了解他的問題或想法。

盡量使用開放式問句，例如：多告訴我一些關(guān)于……、你可以說(shuō)說(shuō)看你的想法……、你覺得對(duì)你最困難的是……

注意對(duì)方言語(yǔ)和非語(yǔ)言信息（例如眼神、音調(diào)及肢體動(dòng)作等）的表達(dá)。

此外，應(yīng)盡可能幫助他一起解決一些具體問題，如協(xié)助他弄清眼前問題的輕重緩急，先將心力及資源用在解決較重要的問題上；避免他對(duì)問題的解決有不當(dāng)?shù)钠诖?；協(xié)助他尋找資源或援助；協(xié)助他設(shè)定恢復(fù)正常生活的具體目標(biāo)和立即可以做到的行動(dòng)步驟；當(dāng)他實(shí)際采取行動(dòng)解決時(shí)，立即給予鼓勵(lì)與肯定。

震后常見的心理問題

為安全焦慮而產(chǎn)生的恐懼感

在地震期間和震后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，人們都會(huì)很擔(dān)心自己的基本生存問題，如環(huán)境是否安全、是否還會(huì)出現(xiàn)較大的余震，自己及親人的健康、食物、水源、住宿是否有保障等等；失眠，做噩夢(mèng)，易從夢(mèng)中驚醒；遇事會(huì)表現(xiàn)出驚慌、無(wú)助、逃避、恐懼等行為。創(chuàng)傷事件的畫面在腦海中反復(fù)出現(xiàn)，一閉上眼就會(huì)看到最恐懼最悲傷的畫面。

因親情喪失而產(chǎn)生的孤獨(dú)感

對(duì)于有親人受傷或去世的幸存者，他們往往無(wú)法面對(duì)這突如其來(lái)的噩運(yùn)，悲傷、無(wú)助、恐懼、感到生活的壓力加大、情緒紊亂而又無(wú)處傾訴，產(chǎn)生極度的孤獨(dú)感，整日沉默寡言、發(fā)呆、憂郁、自閉、絕望等等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)精神崩潰、驚恐萬(wàn)狀、哭鬧不止、情緒沖動(dòng)，有的甚至傷人或自殺。

震后余生出現(xiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激

患神經(jīng)癥、焦慮癥、恐懼癥的比例高于正常值3到5倍。很多人失眠多夢(mèng)、情緒不穩(wěn)、緊張焦慮，觸景傷情、反應(yīng)遲鈍、麻木、缺乏自制力等，那些經(jīng)歷過(guò)地震創(chuàng)傷的人群患高血壓和腦血管疾病的比例也高于正常人群。

心理危機(jī)干預(yù)的方法

危機(jī)干預(yù)的時(shí)間一般在危機(jī)發(fā)生后的數(shù)個(gè)小時(shí)、數(shù)天、或是數(shù)星期。危機(jī)干預(yù)工作者一般是經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的心理學(xué)家、社會(huì)工作者、精神科醫(yī)生等。需要心理干預(yù)的人群范圍很廣泛，既包括身體有創(chuàng)傷的人，又包括與患者有密切接觸的一線醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿人員，他們也容易出現(xiàn)心理問題。

危機(jī)干預(yù)的方法有多種形式，需要靈活掌握和運(yùn)用，以協(xié)助人們度過(guò)危機(jī)，盡快恢復(fù)正常。以下方法可做參考：

傾聽與理解。以理解的心態(tài)接觸重點(diǎn)人群，給予傾聽和理解，并做適度回應(yīng)，不要將自身的想法強(qiáng)加給對(duì)方。

增強(qiáng)安全感。減少重點(diǎn)人群對(duì)當(dāng)前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。

適度的情緒釋放。運(yùn)用語(yǔ)言及行為上的支持，幫助重點(diǎn)人群適當(dāng)釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。鼓勵(lì)其宣泄，讓他盡量哭出來(lái)或說(shuō)出來(lái)；特別是對(duì)一些處于精神崩潰邊緣的人，應(yīng)先使其安靜下來(lái)，然后鼓勵(lì)其宣泄，并引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)，例如，如何去幫助受傷的親人更為重要。

釋疑解惑。對(duì)于重點(diǎn)人群提出的問題給予關(guān)注、解釋及確認(rèn)，減輕疑惑。多采用接受性和包容性的語(yǔ)言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一邊安慰一邊引導(dǎo)。對(duì)于喪失親人者，要讓他們面對(duì)、接受這一事實(shí)，這是干預(yù)成功的第一步。要鼓勵(lì)居喪者表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶，允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說(shuō)、回憶，以減輕內(nèi)心的巨大悲痛。同時(shí)動(dòng)員周圍的人提供一些具體的幫助，如代為照看孩子、料理家務(wù)、提醒飲食起居等，使他們能正視痛苦，找到新的生活目標(biāo)。

實(shí)際協(xié)助。給重點(diǎn)人群提供實(shí)際的幫助，協(xié)助重點(diǎn)人群調(diào)整和接受因?yàn)?zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點(diǎn)人群解決面臨的困難。

重建支持系統(tǒng)。幫助重點(diǎn)人群與主要的支持者或其他的支持來(lái)源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等，建立聯(lián)系，獲得幫助。

提供心理健康教育。提供災(zāi)難后常見心理問題的識(shí)別與應(yīng)對(duì)知識(shí)，幫助重點(diǎn)人群積極應(yīng)對(duì)，恢復(fù)正常生活。

聯(lián)系其他服務(wù)部門。幫助重點(diǎn)人群聯(lián)系可能得到的其他部門的服務(wù)。如積極的社會(huì)支持、良好的家庭支持等。還可讓他們之間建立“互助組”，增加對(duì)彼此的關(guān)注，建立團(tuán)隊(duì)間的安全感和信任感，改變無(wú)助感和被動(dòng)狀態(tài)，增強(qiáng)自信心。

災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)問答

――災(zāi)難發(fā)生后個(gè)體可能會(huì)遇到的16個(gè)困境

1．我以前從來(lái)沒有聽說(shuō)過(guò)災(zāi)后心理干預(yù)，不知道心理干預(yù)對(duì)我們有什么用？

一般而言，災(zāi)后干預(yù)應(yīng)包括兩個(gè)部分，一為物質(zhì)干預(yù)，二為心理干預(yù)。個(gè)體的物質(zhì)損失總能在一段時(shí)間后得到恢復(fù)，但是心理上的創(chuàng)傷如果不及時(shí)干預(yù)，就會(huì)伴隨個(gè)體一生。

有研究表明，約占70%的當(dāng)事人可以在沒有專業(yè)人員幫助的情況下自己愈合其心理創(chuàng)傷；另外30%的當(dāng)事人則或多或少會(huì)由此產(chǎn)生一定程度的心理問題，在日后表現(xiàn)出如焦慮、抑郁、軀體形式障礙、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、酒依賴和藥物依賴等。

對(duì)于未成年人，由于對(duì)災(zāi)難事件無(wú)法進(jìn)行完整的言語(yǔ)表達(dá)，也沒有機(jī)會(huì)給予表達(dá)，形成的心理創(chuàng)傷可能更嚴(yán)重，更需要進(jìn)行心理干預(yù)。

2．我們自己沒有遭遇嚴(yán)重的災(zāi)難，心理干預(yù)對(duì)我們而言是否就沒有必要性？

災(zāi)難當(dāng)事人是干預(yù)的重點(diǎn)，但不是說(shuō)其他人員就不需要。研究表明，一位當(dāng)事人可能會(huì)影響周圍二三十人，產(chǎn)生間接的心理創(chuàng)傷。因此，受災(zāi)地區(qū)最好進(jìn)行全面的心理干預(yù)，當(dāng)然干預(yù)的程度可以有所區(qū)別。

3．災(zāi)難對(duì)一個(gè)人產(chǎn)生的心理影響到底有哪些？

災(zāi)難對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的心理影響大致分為四個(gè)方面：

生理方面：失眠、做噩夢(mèng)、易醒、容易疲倦、呼吸困難、窒息感、發(fā)抖、容易出汗、消化不良、口干等；

認(rèn)知方面：否認(rèn)、自責(zé)、罪惡感、自憐、不幸感、無(wú)能為力感、敵意、不信任他人等；

情緒方面：悲觀、憤怒、緊張、失落、麻木、害怕、恐懼、焦慮、沮喪等；

行為方面：注意力不集中、逃避、打架、罵人、喜歡獨(dú)處、常想起受災(zāi)情形、過(guò)度依賴他人等。

4．我家隔壁有兩個(gè)人，他們家的親人都去世了，按理說(shuō)兩個(gè)人應(yīng)該都是處于非常難過(guò)的時(shí)期，但是其中一位卻表現(xiàn)得很樂觀，另外一位比較悲觀，這是怎么回事？

一種情況可能是，每個(gè)人對(duì)危機(jī)反應(yīng)的外在表現(xiàn)不一樣，這個(gè)人雖然在外人面前表現(xiàn)得很樂觀，但是他內(nèi)心的創(chuàng)傷可能更嚴(yán)重，要給予同等的關(guān)照，千萬(wàn)不能忽略他。

另外一種情況可能是，遇到災(zāi)難后，個(gè)體受到的心理創(chuàng)傷程度受到個(gè)體對(duì)災(zāi)難的認(rèn)識(shí)和解釋、個(gè)性特征、親人和朋友給予的支持程度、適應(yīng)能力等因素的影響，這些因素可能導(dǎo)致這位持樂觀態(tài)度的人較快地走出了心理陰影。

5．我身邊有個(gè)人，每當(dāng)想起災(zāi)難的事情就會(huì)很恐慌，我們應(yīng)該怎么幫助她？

首先，我們應(yīng)該在第一時(shí)間出現(xiàn)在她的身邊，給她安全感。除了通過(guò)身體接觸的方式讓她感到身邊有人在陪伴她，您也可以給她一些柔軟的物體懷抱，如抱枕、布娃娃等。

當(dāng)恐慌結(jié)束后，必須告訴她是因?yàn)閯偛畔肫鸬氖虑橐鹆丝只?，其?shí)她現(xiàn)在非常安全。如果這個(gè)人經(jīng)常有這種恐慌情形出現(xiàn)，建議尋求專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。

6．她的親人在這次災(zāi)難中遇難了，每當(dāng)獨(dú)處時(shí)她就會(huì)哭泣，我該怎么辦？

不要?jiǎng)褡杷奁?，陪在她的身邊，讓她盡情哭泣，您可以適時(shí)地遞上面巾紙讓她擦淚以示關(guān)心。其次，如果她跟您訴說(shuō)遇難親人的事情，您應(yīng)該靜靜地聽她講述，不要?jiǎng)褡琛?/p>

7．災(zāi)難發(fā)生后，我自己也很痛苦，經(jīng)常處于恐懼和焦慮之中，不知道這種情緒狀態(tài)會(huì)不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生影響？

對(duì)于未成年的孩子來(lái)說(shuō)，親人和老師是他們學(xué)習(xí)的重要榜樣，如果您自己處于恐懼和焦慮之中，那么很可能這種情緒狀態(tài)會(huì)潛移默化地影響孩子。雖然他們沒有將同樣的情緒狀態(tài)表達(dá)出來(lái)，但是他們的內(nèi)心已受到了影響。

當(dāng)然，許多成人也會(huì)遭受災(zāi)后的心理創(chuàng)傷，如果您自己無(wú)法走出心理陰影，建議您去尋找專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)行心理咨詢，先調(diào)整好自己的心態(tài)，以更好的幫助孩子與其他人。

8．災(zāi)難發(fā)生后，他經(jīng)常問起那次災(zāi)難過(guò)程中的事情，我要不要回避他的問題？

雖然談?wù)摓?zāi)難過(guò)程中的事情會(huì)讓人產(chǎn)生害怕、挫折、悲傷等消極情緒，但是不要試圖回避這些事情，應(yīng)該誠(chéng)實(shí)地回答他提出來(lái)的每個(gè)問題。

有時(shí)候，他會(huì)不止一次地重復(fù)問同樣的問題，您應(yīng)該不厭其煩地給予認(rèn)真的回答，不要敷衍他。

9．雖然災(zāi)難過(guò)去了，但是他問還會(huì)不會(huì)再來(lái)地震，如果再來(lái)地震怎么辦，我該如何回答？

遇到這種情況，您不能跟他說(shuō)不會(huì)再有了，但是可以教他一些簡(jiǎn)單的防地震措施。如果有可能，可以一起進(jìn)行防地震的模擬演練。要讓他清楚，不是每次地震都具有那么強(qiáng)的危害性。

10．他會(huì)有意去尋找與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物，我要不要?jiǎng)褡枘兀?/p>

災(zāi)難發(fā)生后的前期，最好不要讓他接觸與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物。如果迫不得已，則要讓他有充分的心理準(zhǔn)備，可以問他這個(gè)事物讓你想起什么，允許他進(jìn)行表達(dá)和情緒宣泄。

雖然直面與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物有時(shí)也會(huì)有治療效用，但是一定要審慎用之，要注意這些事物可能會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的心理和行為變化。

11．災(zāi)難發(fā)生后，她失眠、做噩夢(mèng)，我該怎么辦？

遇到這種情況，您可以在她入睡前陪伴她一會(huì)兒，跟她講講話，或放點(diǎn)輕松音樂。如果她一直無(wú)法入睡，則可以考慮陪她睡覺。

如果她做噩夢(mèng)驚醒，要陪伴在她身邊，幫助她再度入睡。早晨醒來(lái)后，告訴她做噩夢(mèng)是正常的，不要過(guò)分擔(dān)心。如果她持續(xù)6~8周做噩夢(mèng)，建議尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。

12．災(zāi)難發(fā)生后，我想搬家或全家出去旅游，這樣可以幫助我們忘掉這次慘痛的經(jīng)歷嗎？

雖然環(huán)境改變，但是心理的陰影還是存在，因此搬家或外出旅游對(duì)心理恢復(fù)的幫助不是特別大，待在原來(lái)的地方可能對(duì)心理恢復(fù)也有幫助。

13．災(zāi)難發(fā)生后，他經(jīng)常訴說(shuō)那次災(zāi)難的過(guò)程，我要不要制止他呢？

應(yīng)該允許他說(shuō)出那次災(zāi)難的過(guò)程，而且可以說(shuō)得具體、詳細(xì)些，我們要認(rèn)真、耐心地傾聽。時(shí)間長(zhǎng)了，他可能會(huì)逐漸停止談?wù)撨@件事情。

14．我的親人在這次災(zāi)難中殘廢了，我該如何面對(duì)事實(shí)？

首先要接受親人殘廢的事實(shí)，給予同以前一樣的關(guān)照，不要讓他產(chǎn)生被歧視的感覺，要把他當(dāng)做一位正常人。

鼓勵(lì)他多與他人接觸，讓他做力所能及的事情，做完事情要給予表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)他的自信心，認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值。

如果您現(xiàn)在經(jīng)常打罵、漠視他，甚至想舍棄他，建議您去尋找專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。

15．碰到他的心理問題實(shí)在沒有辦法解決，該怎么辦？

盡快向?qū)I(yè)心理咨詢?nèi)藛T求助，最好請(qǐng)當(dāng)事人能親自到場(chǎng)，給予心理咨詢?nèi)藛T清晰的描述，以幫助心理咨詢?nèi)藛T準(zhǔn)確界定問題，提出科學(xué)的干預(yù)方案。

16．如果尋求心理幫助，不知道哪里可以找到這些專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T？

您可以去行業(yè)協(xié)會(huì)尋找專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T，如心理學(xué)會(huì)、心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)等；您也可以尋找專業(yè)心理輔導(dǎo)老師，或去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋找心理科醫(yī)生或精神科醫(yī)生。

外傷護(hù)理篇

專家說(shuō)，在地震外傷中，骨盆骨折、四肢長(zhǎng)骨骨折及截肢病人、開放性骨折病人可能是收治較多的，對(duì)這些病人的術(shù)后護(hù)理、家庭護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)功能鍛煉等都很重要。

骨科術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

全麻未清醒者，應(yīng)有專人守護(hù)。

采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防嘔吐物吸入氣管內(nèi)，清醒后，可根據(jù)病情改變臥位，腰麻后應(yīng)平臥6小時(shí)～12小時(shí)。

注意傷口有無(wú)滲血，敷料有無(wú)脫落。

保持輸血、輸液通暢。

四肢手術(shù)后，如用石膏或夾板固定要注意肢端血液循環(huán)情況。

手術(shù)后1天~2天內(nèi)必要時(shí)給予止痛藥，如杜冷丁，兩天以后停止使用或減少使用次數(shù)，以免成癮。

術(shù)后尿潴留的癥狀緩解時(shí)，可扶患者坐位或起立排尿。排尿困難時(shí)，可讓患者聽流水聲以誘導(dǎo)排尿；下腰部熱敷，針刺三陰交、關(guān)元；手術(shù)后6小時(shí)~12小時(shí)仍不能排尿時(shí)應(yīng)給予導(dǎo)尿。

腹脹時(shí)可放置胃腸減壓器或給予肛管排氣，針刺足三里、天樞等穴位。

術(shù)后三天未排便者，給予緩瀉劑或灌腸等。

神經(jīng)吻合術(shù)后的患者應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況、指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)等，注意避免再次損傷、燙傷等。

肌腱吻合術(shù)后3天，視病情囑患者做輕度伸屈指肌腱活動(dòng)，防粘連。

指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（植皮者不宜早期活動(dòng)）。功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。

胸、腰椎骨折患者的康復(fù)要點(diǎn)

胸、腰椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，功能鍛煉對(duì)恢復(fù)患者信心、縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥有著極為重要的作用。功能鍛煉指導(dǎo)如下：

傷后2天：挺胸?；颊哐雠P，用兩肘支撐胸部，使腰背部懸空。

傷后1周：五點(diǎn)支撐法，即患者仰臥，用頭部、雙肘及雙足支撐起全身，使背部盡量懸空后伸。

傷后2～3周：三點(diǎn)支撐法，即患者雙臂置于胸前，以頭部及雙足撐在床上，而全身騰空后伸。

傷后3～4周：四點(diǎn)支撐法，即以雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀。

傷后5～6周：背伸法，即患者俯臥，抬頭胸部離開床面，兩上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿。

骨傷患者的家庭護(hù)理

環(huán)境適宜。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，光線柔和，溫、濕度適宜。硬板床上鋪適當(dāng)厚度的床墊，患者平臥于床上，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。一些骨折病人怕給人添麻煩，便控制飲食，以減少小便次數(shù)。應(yīng)向他們說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持大小便通暢。

褥瘡的預(yù)防。褥瘡是骨科最常見的并發(fā)癥之一。在地震外傷中，骨盆骨折、四肢長(zhǎng)骨骨折及截肢病人、開放性骨折病人可能是收治較多的，所以要指導(dǎo)病人翻身，對(duì)骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡的部位，應(yīng)給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。

預(yù)防泌尿系感染。應(yīng)囑病人多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)感覺困難，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。

預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥。宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，多食蔬菜、水果，多飲水。每日定時(shí)做腹部順時(shí)針按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹及便秘，必要時(shí)可用緩瀉劑。

防止骨延遲愈合。對(duì)年長(zhǎng)者可按需要服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

功能鍛煉。骨折術(shù)后早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉，3周后可做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不可過(guò)量，慢慢增加次數(shù)，離床活動(dòng)時(shí)要專人扶助，以防跌倒。胸、腰椎骨折患者在床上做上肢及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加胸部活動(dòng)及肺功能鍛煉。

正確翻身。挺直腰背部再翻動(dòng)，以繃緊背肌，使之形成天然內(nèi)固定，不要上身和下身分別翻轉(zhuǎn)。側(cè)臥時(shí)，背后應(yīng)用枕頭將背部支撐，避免上、下身的臥位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭轉(zhuǎn)。

正確使用便盆。胸腰椎骨折后最好使用三截褥子或帶洞木板床，不用翻動(dòng)患者便可使用便盆，同時(shí)還可保持脊柱平直。

骨外傷的功能鍛煉

指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。

一般術(shù)后鍛煉可分為三期：

初期：術(shù)后1～2周，在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，活動(dòng)量由輕到重，幅度由小到大。

中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時(shí)間，可根據(jù)病情需要，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度、時(shí)間，并配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助鍛煉。

后期：加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉，并配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復(fù)。

鼓勵(lì)患者早期床上運(yùn)動(dòng)，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活量及促進(jìn)循環(huán)，防止肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。

全身和局部兼顧。術(shù)后早期以休養(yǎng)為主，活動(dòng)為次；待全身和局部慢慢好轉(zhuǎn)后可增加活動(dòng)。除患肢局部活動(dòng)外，還要注意全身鍛煉，如深呼吸，括約肌收縮，健康肢體活動(dòng)等。

以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主。上肢鍛煉以恢復(fù)手指的抓、捏、握等功能為中心，同時(shí)注意肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。下肢鍛煉應(yīng)以圍繞負(fù)重、站立、行走為中心。

功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主，主動(dòng)的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)可以改善和增加局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防肌肉及關(guān)節(jié)的粘連和攣縮，軟化疤痕。未被固定的關(guān)節(jié)要盡量活動(dòng)，并逐漸達(dá)到正?；顒?dòng)度。

對(duì)于術(shù)后病人因疼痛或怕痛而對(duì)患肢活動(dòng)產(chǎn)生恐懼感的病人，應(yīng)向病人說(shuō)明功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)并輔助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。家屬要掌握為病人身體及肢體的被動(dòng)活動(dòng)的方法，以促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。

鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞和疼痛為適度，幅度及次數(shù)應(yīng)逐漸增加。

截肢的術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可于患肢下方墊枕頭，減輕腫脹，24小時(shí)后即應(yīng)移去枕頭，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形。適當(dāng)使用彈性繃帶包扎殘肢，以預(yù)防腫脹。包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，壓力要平均，每天松開至少兩次，以便清潔及觀察皮膚狀況，有無(wú)發(fā)紅、破皮等。彈性繃帶應(yīng)每天清洗，并用手?jǐn)D干攤平于陰涼處晾干。彈性繃帶使用應(yīng)持續(xù)半年或直到患肢成型適合裝置義肢的形狀。

手術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)越早開始越好，情況允許可安裝即時(shí)假肢或用氣囊假肢作訓(xùn)練?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)每天至少2次，每項(xiàng)做15次，依個(gè)人情況逐漸增加。

以下肢為例，為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形而延遲義肢裝配時(shí)間，應(yīng)隨時(shí)維持正確姿勢(shì)――站立時(shí)骨盆應(yīng)保持水平位置；患肢應(yīng)盡量保持向內(nèi)收及自然伸直姿勢(shì)；同一坐姿或坐輪椅每次勿連續(xù)超過(guò)一小時(shí)。

禁忌姿勢(shì)：不要將枕頭放在膝關(guān)節(jié)下。坐輪椅時(shí)不彎曲殘肢。平臥時(shí)不要彎曲殘肢。不要將殘肢垂放在床沿。不要將枕頭放在兩條大腿之間。脊椎不要彎曲。半坐臥時(shí)勿在臀部墊枕頭，以免殘肢翹起。

出現(xiàn)幻肢感和患肢痛怎么辦：幻肢感和患肢痛即截除的肢體仍有存在的感覺并存在疼痛，手術(shù)后出現(xiàn)幻肢感與幻肢痛是正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心，通常在數(shù)周或裝完義肢后會(huì)慢慢消失。術(shù)后直視患肢，待傷口許可后可開始輕拍患肢，每天1～2次，每次10～15分，并逐漸增加拍打次數(shù)和力量，以及彈性繃帶的正確使用，皆可緩解幻肢感與幻肢痛。待傷口完全愈合穩(wěn)定后4～6周，經(jīng)醫(yī)師許可即可進(jìn)行永久性假肢裝配。

截肢患者出院后應(yīng)注意：患肢應(yīng)正確擺放姿勢(shì)，繼續(xù)使用彈性繃帶包扎患肢，并遵守包扎原則。注意截肢部位的衛(wèi)生，應(yīng)用濕毛巾擦拭、拍打癢處，避免自行涂擦藥膏或用手抓拱撓。超過(guò)24小時(shí)不穿義肢時(shí)，應(yīng)綁彈性繃帶。避免體重過(guò)重。如體重改變或成長(zhǎng)中的小孩可暫不裝永久性義肢。義肢有損壞或不合適需隨時(shí)修護(hù)。每天應(yīng)檢視截肢端是否有起水泡、破潰等情況。堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

骨外傷患者心理指導(dǎo)

外傷病人依手術(shù)性質(zhì)不同而出現(xiàn)不同的心理問題，常見的有以下幾種：

外傷疼，由于傷口出血，疼痛和突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼和緊張不安；

矯形病人常擔(dān)心術(shù)后的功能恢復(fù)程度；

破壞性手術(shù),如截肢病人則為以后的生活質(zhì)量或生命的長(zhǎng)短擔(dān)憂。

胸、腰椎骨折需要臥床休養(yǎng)很長(zhǎng)時(shí)間，需要家人長(zhǎng)期照顧，患者對(duì)生活及預(yù)后的憂慮會(huì)產(chǎn)生巨大心理壓力。

因此，護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)耐心疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者發(fā)泄心中的不良情緒。

特別對(duì)于必須進(jìn)行截肢手術(shù)的孩子，要告訴他們，這是保住生命的唯一方法?！敖刂豢膳?，你照樣可以像正常人一樣地生活。你是個(gè)勇敢的孩子，如果不這樣做你的生命就沒了?！?/p>

還有那些失去親人又肢體傷殘的患者，護(hù)理人員應(yīng)充滿同情，除了給予心理安慰及安排義工陪伴外，還應(yīng)讓他們充分體會(huì)到人與人之間的真情和關(guān)愛。

以下的指導(dǎo)也必不可少：

骨外傷手術(shù)必要性及可能取得的效果，并發(fā)癥及預(yù)防處理措施。

骨外傷術(shù)后恢復(fù)過(guò)程，功能鍛煉的必要性及方法等。

致殘手術(shù)之前，向病人講清術(shù)后假肢的安裝使用與功能及生活能力程度，介紹有關(guān)效果理想的病例，增強(qiáng)自信心。

疾病預(yù)防篇

地震后常見的疾病有腸道傳染病、蟲媒傳染病、人畜共患病和自然疫源性疾病及食源性疾病等，需要特別提醒大家注意。

如何保證大災(zāi)之后無(wú)大疫，在震后預(yù)防傳染病的發(fā)生、保障災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生安全，是大家特別關(guān)心的問題。

地震后常見的疾病有腸道傳染病、蟲媒傳染病、人畜共患病和自然疫源性疾病及食源性疾病等，需要特別提醒大家注意。

飲水和飲食衛(wèi)生是預(yù)防霍亂等腸道傳染病的第一關(guān)

地震后，生態(tài)環(huán)境和生活條件受到極大的破壞，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施損壞嚴(yán)重，供水設(shè)施遭到破壞，飲用的水源可能受到污染，這些都可能成為導(dǎo)致傳染病發(fā)生的潛在因素。

地震后可能引發(fā)包括霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、感染性腹瀉、腸炎等在內(nèi)的腸道傳染病，以及食源性疾病。

其中霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，屬于國(guó)際檢疫傳染病之一，也是我國(guó)法定管理的甲類傳染病。

它可引起流行、爆發(fā)和大流行。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔樣排泄物、水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。由于霍亂流行迅速，且在流行期間發(fā)病率及死亡率均高，危害極大，因此，在發(fā)生大地震時(shí)，首先要預(yù)防的疾病，就是霍亂。做好霍亂的預(yù)防要注意以下三點(diǎn)：

1.管理傳染源：設(shè)置腸道門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離病人，做到早診斷、早隔離早治療、早報(bào)告，對(duì)接觸者需留觀5天待連續(xù)3次大便陽(yáng)性方可解除隔離。

2.切斷傳播途徑：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，積極開展群眾性的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，管理好水源、飲食，處理好糞便，消滅蒼蠅，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3.做好自我衛(wèi)生防護(hù)：遠(yuǎn)離疾病，最重要的是，把好“病從口入”關(guān)，千萬(wàn)別“剛出虎口又入狼窩”。隨著夏季的來(lái)臨，天氣變熱，首先要注意生活飲用水免受污染。特別是在重災(zāi)區(qū)，注意飲水和飲食衛(wèi)生，這是預(yù)防腸道傳染病的第一關(guān)。

4.注意飲食衛(wèi)生：飯前便后洗手,不吃腐敗變質(zhì)或受潮霉變的食品,不吃死亡的禽畜,不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜,碗筷應(yīng)煮沸或用消毒劑消毒,刀、砧板、抹布也應(yīng)嚴(yán)格消毒,生熟食品應(yīng)該分開存放,水產(chǎn)品和海鮮食物要煮熟煮透再吃。要?jiǎng)?chuàng)造條件喝開水，絕對(duì)不能喝生水。

如發(fā)現(xiàn)腸道傳染病，應(yīng)急處理先進(jìn)行床邊隔離、對(duì)吐瀉物消毒；如果吐瀉嚴(yán)重者，可適量飲用鹽開水。并及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑治療，及時(shí)消毒餐飲器具。

專家提醒，兒童抵抗力弱，更易感染甲肝、痢疾、感染性腹瀉、腸炎等腸道傳染病，因此，兒童飲食用具要經(jīng)常消毒。

15歲以下的兒童患者，有發(fā)燒、食欲不振、全身乏力等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

沒有患病的兒童和接觸者，可打甲肝疫苗預(yù)防。

感染性腹瀉也是兒童災(zāi)后容易出現(xiàn)的。臨床癥狀有發(fā)燒、腹瀉、嘔吐，大便性狀可以是水樣便、蛋花湯樣便，或是粘液便等，嚴(yán)重者還常有脫水現(xiàn)象，須前往醫(yī)院及時(shí)治療。

避免蚊蟲叮咬，是預(yù)防蟲媒傳染病的關(guān)鍵

為躲避余震，很多人露宿街頭，要注意避免被蚊蟲叮咬。蚊蠅是乙型腦炎、痢疾等傳染病的傳播者。要注意清掃衛(wèi)生死角，要及時(shí)消除垃圾、污物、環(huán)境消毒、管理好糞便、垃圾。糞坑中加藥殺蛆，動(dòng)物尸體要深埋,有條件的可加放生石灰消毒,土層要夯實(shí)。疏通下水道，噴灑藥物消滅蚊蠅，不給蚊蠅留下孳生的場(chǎng)所。預(yù)防流行性乙型腦炎、瘧疾、黑熱病等蟲媒傳染病的發(fā)生。

如果發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬等，就要想到可能得了腦炎，趕快找醫(yī)生診治。

蒼蠅作為傳染媒介易導(dǎo)致痢疾。蒼蠅碰觸過(guò)病人的大便，又碰觸食物是可以傳染的。痢疾的主要癥狀是腹瀉、腹痛、里急后重、膿血便、左下腹壓疼、發(fā)燒等癥狀。有的兒童抵抗力低弱，有可能形成中毒性痢疾，比較危險(xiǎn)，需盡快治療。

做好個(gè)人防護(hù)，夜間睡覺掛蚊帳，露宿或夜間野外勞動(dòng)時(shí)，暴露的皮膚應(yīng)涂抹防蚊油，或者使用驅(qū)蚊藥。

根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)，及時(shí)給易感人群接種乙腦疫苗。

防鼠滅鼠，圈養(yǎng)動(dòng)物，預(yù)防人畜共患病

地震后，災(zāi)區(qū)的老鼠等動(dòng)物也處在極度恐慌之中，已經(jīng)死亡和從洞中跑出來(lái)的老鼠明顯增多。老鼠能傳播不少疾病，比如鼠疫、流行性出血熱等。

要加強(qiáng)人間和畜間疫情監(jiān)測(cè)，有效處置首發(fā)疫情，嚴(yán)防鼠疫、流行性出血熱、炭疽等疾病的發(fā)生或流行。具體預(yù)防辦法如下：

大力開展防鼠、滅鼠和殺蟲、滅蚊為主的環(huán)境整治活動(dòng),降低蚊、蟲、鼠等傳播媒介的密度。

臨時(shí)居所和救災(zāi)帳篷要搭建在地勢(shì)較高、干燥向陽(yáng)的地帶,在周圍挖防鼠溝,保持一定的坡度,以利于排水。床鋪應(yīng)距離地面兩尺以上，盡量不睡地鋪。

救援作業(yè)地有污水的或在雨中的，救援人員應(yīng)穿長(zhǎng)筒膠靴；

食品放置安全，避免老鼠觸及。

備好鼠疫疫苗、出血熱疫苗和有關(guān)藥物，以便應(yīng)急使用。

傷口不要與土壤直接接觸

由于地震房屋倒塌,地面裂縫,山體坍塌,江河污染等原因,造成人員外傷,易引起破傷風(fēng)等疾病發(fā)生。破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病等是經(jīng)土壤傳播的，所以要注意傷口清理，皮膚破損的人員須及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素，對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合，給予有效抗炎對(duì)癥治療。預(yù)防破傷風(fēng)不僅限于打針，處理傷口是必不可少的環(huán)節(jié)。

災(zāi)區(qū)有哪些不宜吃的食品

被水浸泡的食品，除密封完好的罐頭類食品；已死亡的畜禽、水產(chǎn)品；壓在地下已腐爛的蔬菜、水果；來(lái)源不明的、無(wú)明確食品標(biāo)志的食品；嚴(yán)重發(fā)霉(發(fā)霉率在30%以上)的大米、小麥、玉米、花生等；不能辨認(rèn)的蘑菇及其他霉變食品；加工后常溫下放置4小時(shí)的熟食等都不能吃。

救災(zāi)地要派專人對(duì)救災(zāi)食品的貯存、運(yùn)輸和分發(fā)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。救災(zāi)食品不得與汽油、殺蟲劑、毒鼠劑以及其他毒物一起貯存，不得用同一車輛運(yùn)輸。食品倉(cāng)庫(kù)和堆放食品的地點(diǎn)要干燥、通風(fēng)、清潔。挖掘出的食品應(yīng)檢驗(yàn)合格后再食用。

選擇合格的水源并加以保護(hù)

強(qiáng)烈地震后，城市自來(lái)水系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞，供水中斷，地表水受糞便、污水以及腐爛尸體嚴(yán)重污染，人們不得不飲用河塘水，溝水、游泳池水以及雨水。

選擇合格水源是當(dāng)務(wù)之急。合格水源首選井水,水井應(yīng)修井臺(tái)、井欄、井蓋，水井周圍30m內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設(shè)施。

飲用水源要設(shè)專人保護(hù)，水井要清掏和消毒。飲水時(shí)先進(jìn)行凈化、消毒；用漂白粉或漂白粉精片消毒生活飲用水。

打水應(yīng)備有專用的取水桶，可根據(jù)情況選接自來(lái)水供水管線、打手壓泵小口井等。

做好尸體挖掘、搬運(yùn)和掩埋中的衛(wèi)生防護(hù)

地震后，暴露的人畜尸體很快腐爛，散發(fā)尸臭，污染環(huán)境，處理尸體是抗震救災(zāi)的當(dāng)務(wù)之急。為保障處理尸體工作的安全，必須做好衛(wèi)生防護(hù)工作。

搞好衛(wèi)生，修建簡(jiǎn)易防蠅廁所

震后因廁所倒塌，人們大小便無(wú)固定地點(diǎn)，垃圾與廢墟分不清，蚊蠅孳生嚴(yán)重。所以震后應(yīng)有計(jì)劃地修建簡(jiǎn)易防蠅廁所，固定地點(diǎn)堆放垃圾，并組織清潔隊(duì)按時(shí)清掏，運(yùn)到指定地點(diǎn)統(tǒng)一處理。

衛(wèi)生防疫人員要指導(dǎo)居民選擇合適地點(diǎn)，利用就便材料，建應(yīng)急公共廁所，要求做到坑深(1.5m深)、窄口(50cm寬)、加蓋，四周挖排水溝，草簾。建臨時(shí)垃圾坑及污水坑。定期噴灑殺蟲劑。

在防震棚上遮陰，預(yù)防中暑

炎熱夏季要指導(dǎo)居民在防震棚上遮陰，加強(qiáng)棚內(nèi)空氣對(duì)流，中午在防震棚周圍灑水降溫等，預(yù)防中暑。嚴(yán)寒冬季要在進(jìn)出口搭建擋風(fēng)墻，在防震棚的四壁涂泥，防止透風(fēng)。棚內(nèi)要搭安全堅(jiān)固的取暖設(shè)施，防止發(fā)生感冒和凍傷。

保持衛(wèi)生習(xí)慣和樂觀向上的情緒，加強(qiáng)身體鍛煉

根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服，注意防寒保暖，預(yù)防感冒、氣管炎、流行性感冒等呼吸道傳染病。老人和兒童要特別注意防止肺炎。夏季要準(zhǔn)備些涼開水，吃一些咸菜，補(bǔ)充體內(nèi)因大量出汗而損失鹽分和水分，預(yù)防中暑。冬季應(yīng)注意頭部和手、腳的保暖，防止凍瘡。

氣性壞疽病系開放性傷口感染所致

氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染，當(dāng)損傷或手術(shù)后，傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛，局部腫脹迅速加劇，并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀如脈搏加速、煩躁不安，進(jìn)行性貧血。氣性壞疽發(fā)展迅速如不及時(shí)處理，病人常喪失肢體，甚至死亡。

氣性壞疽病系開放性傷口感染所致，徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。傷后6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，幾乎可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。即使受傷已超過(guò)6小時(shí)，在大量抗生素的使用下，清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。對(duì)疑有氣性壞疽的傷口可用3％過(guò)氧化氫或1:1000高錳酸鉀等溶液沖洗、濕敷；對(duì)已縫合的傷口，應(yīng)將縫線拆去敞開傷口。

災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)消毒方法

適用范圍：餐（飲）具、服裝、被單等耐濕、耐熱物品的消毒。

操作方法：鍋內(nèi)的水將物品淹沒，煮沸15～30分鐘。也可用0.5%肥皂水，或1%碳酸鈉溶液代替清水。

適用范圍：餐（飲）具、服裝、污染的醫(yī)療用品等的消毒用浸泡方法。家具、物品表面的消毒用擦拭方法。

操作方法：消毒劑溶液應(yīng)將物品全部浸沒，導(dǎo)管類物品應(yīng)使內(nèi)部充滿消毒劑溶液。家具、物品等用布浸消毒劑溶液往返擦拭。

適用范圍：學(xué)校等公共場(chǎng)所

操作方法：打開門窗通風(fēng)換氣，清洗室內(nèi)物品，用含氯消毒液全方位噴灑，地面撒石灰，空氣清新后方可進(jìn)入。嚴(yán)格對(duì)井水進(jìn)行消毒，每天加2~3次漂白粉。維修損壞廁所，糞便漏出的，可用漂白粉按10:1比例消毒。

營(yíng)養(yǎng)康復(fù)篇

在地震帶給人們的強(qiáng)烈精神刺激下，不少人情緒緊張、恐懼，寢食不安，免疫力下降，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)胃潰瘍、心肌梗死等癥狀。專家提醒說(shuō)，大災(zāi)之后，一定要注意調(diào)整飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)于恢復(fù)健康、重建家園有著重要的意義。

腹瀉患者營(yíng)養(yǎng)食療方

地震后因?yàn)榫窬o張或是食物污染，容易導(dǎo)致腸胃功能紊亂，引起腹瀉。長(zhǎng)期腹瀉會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，無(wú)機(jī)鹽缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等嚴(yán)重后果。此時(shí)，如果單純飲用大量白開水，可能造成體內(nèi)電解質(zhì)進(jìn)一步紊亂，最好喝一點(diǎn)咸稀粥。

嬰幼兒腹瀉宜保證足夠水分，再給流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到正常飲食?？偟脑瓌t是，飲食宜清淡、易消化、低脂肪，宜進(jìn)食母奶、牛奶、米湯、果汁等流質(zhì)。

老年人在腹瀉時(shí)，會(huì)丟失大量水分和無(wú)機(jī)鹽，禁食會(huì)導(dǎo)致低血糖，因此，腹瀉時(shí)不但不能禁食，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)豐富而容易消化的食物，如雞蛋面糊、豆?jié){、細(xì)面條等。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)老年病人多喝淡鹽水、米湯和綠豆湯等。

由于地震后物質(zhì)醫(yī)療條件受限，特推薦一則簡(jiǎn)便易行的食療方：

焦米湯：先把一小碗大米用鍋炒焦，再加3小碗水，煮半小時(shí)，可加些糖，如果沒有，就直接服用，有較好的吸附止瀉作用。如果是因吃了不潔食物引起的腹瀉，可加生姜5片同煮，或者加蒜頭5個(gè)同煮。還有一種更簡(jiǎn)易的方法是，如果煮飯后留下焦鍋巴，直接加水煮后服用。

應(yīng)激性潰瘍食療方

強(qiáng)震后往往會(huì)有一部分人受到驚嚇，出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致大量胃酸分泌，同時(shí)驚嚇可使胃蠕動(dòng)功能減弱，長(zhǎng)時(shí)間難以下咽食物，使胃黏膜在強(qiáng)胃酸刺激下而引起炎癥，嚴(yán)重時(shí)可迅速出現(xiàn)潰瘍，稱為應(yīng)激性潰瘍。它是地震時(shí)受驚嚇人群最容易發(fā)生的疾病之一，因此要加強(qiáng)預(yù)防。因此，專家建議，首先要保護(hù)好胃。

應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在受強(qiáng)烈刺激后1周左右，突然出現(xiàn)上腹部疼痛，多為隱痛、灼痛、鈍痛或劇痛，局部有壓痛。預(yù)防震后應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)努力使精神恢復(fù)正常，從緊張轉(zhuǎn)變?yōu)樗沙冢M量保證生活規(guī)律，飲食上不吃酸、涼、硬和有刺激的辛辣食物，忌食濃茶、咖啡、酒等。以下推薦一則食療方：

鮮藕粥：鮮藕適量，粳米100g，紅糖少許。將鮮藕洗凈，切成薄片，粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次，早晚餐食用。

抗疲勞營(yíng)養(yǎng)食療方

地震不僅使被拯救出來(lái)的傷員身心疲憊，而且也使晝夜不眠、奮力工作著的救援人員、醫(yī)療工作者和新聞工作者們疲憊不堪。此時(shí)，更應(yīng)盡量保證一日三餐和睡眠時(shí)間，適當(dāng)補(bǔ)充身體必須的營(yíng)養(yǎng)。

一般來(lái)說(shuō)，堿性食物有較強(qiáng)的抗疲勞效果，新鮮蔬菜(紫甘藍(lán)、花椰菜、芹菜、油麥菜、蘿卜纓、小白菜)和水果、菌藻類、奶類等可以中和體內(nèi)的“疲勞素”――乳酸，以緩解疲勞。及時(shí)補(bǔ)充鎂元素，也可以為身體充電。另外，肉類、豆芽、豆類、蘆筍、梨、桃子等富含天門冬氨酸的食物，也可促進(jìn)新陳代謝，消除疲勞，促使體力恢復(fù)。有可能的話，還可以及時(shí)補(bǔ)充鈣片和復(fù)合維生素片和功能性飲料。下面推薦一則常用的抗疲勞食療方：

棗仁蓮子粥：棗仁10g，蓮子20g，枸杞20g，粳米和大米共100g。洗凈加水共同煮粥，可適量加糖。

外傷患者飲食療法

地震造成大量的人員受外傷，在此提醒，身有外傷的人不宜吃以下食物：

1.魚、蝦等海鮮類；

2.豆油、醋、辣椒、胡椒、花椒等調(diào)味品類；

3.火鍋等油膩的食物；

4.羊肉、鴿子肉等；

5. 油炸類食品。

外傷患者飲食上宜吃的食物：

1.含鈣多的食物，如瘦肉、豆制品等；

2.高蛋白食品,如烏魚花生湯、烏骨雞、瘦肉、 豬皮、肝、蛋黃等；

3.清淡的食品，如維生素含量較高的新鮮水果、蔬菜、豆制品、胡蘿卜等。

術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)處方

手術(shù)后的人往往身體虛弱、胃口也不好，但身體又需要足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充能量，傷口也需要養(yǎng)分來(lái)加速愈合。那么，他們?cè)陲嬍成蠎?yīng)該注意些什么呢？

首先，應(yīng)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆類食品等，同時(shí)還要攝入一些淀粉類的物質(zhì)，如面條、米飯、土豆等。蛋白質(zhì)和淀粉是產(chǎn)生能量使皮膚、肌肉和骨頭新生的重要物質(zhì)，還能夠幫助病人增強(qiáng)體質(zhì)、刺激循環(huán)系統(tǒng)，使機(jī)體的修復(fù)功能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，即便簡(jiǎn)單到一碗面條、一片奶酪、一個(gè)三明治，只要保證每頓飯有上述兩類食物，就會(huì)很有效。

新鮮的水果和蔬菜也是很有益的東西。他們富含植物纖維，對(duì)防止手術(shù)后的便秘有好處。維生素C，β-胡蘿卜素和其他一些必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也對(duì)傷口的修復(fù)有很好的作 用。

如果胃口實(shí)在不好，可以嘗試每天吃5餐。在兩餐之間吃水果，哪怕只是半個(gè)蘋果，或者在午飯或晚飯時(shí)增加一些蔬菜。下午還可以喝一些自制的湯，如韓國(guó)大醬湯、什錦蔬菜湯、蘑菇玉米湯等，以在兩餐之間補(bǔ)充體力。病人還可以常備一些巧克力和堅(jiān)果類食品，也能為身體提供能量。

此外，攝入礦物質(zhì)――鋅會(huì)加速傷口愈合。因此，應(yīng)該每天補(bǔ)充1~3次的硫酸鋅或葡萄糖酸鋅，每次200~220mg。同時(shí)建議補(bǔ)充10ug的維生素D，尤其對(duì)于體內(nèi)維生素D含量較低的老年人來(lái)說(shuō)，也有利于傷口愈合。

災(zāi)區(qū)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

嬰幼兒是地震中的脆弱人群，惡劣的環(huán)境和不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)將增加其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、疾病和死亡的危險(xiǎn)。為了使災(zāi)區(qū)嬰幼兒順利渡過(guò)災(zāi)后困難時(shí)期，在保障營(yíng)養(yǎng)和防病方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

正確人工喂養(yǎng)。沒有條件進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)選擇適宜的母乳代用品，如嬰兒奶粉，選擇潔凈的水源沖調(diào)奶粉，奶瓶使用前用開水沖燙。

及時(shí)為嬰兒添加輔食。滿6個(gè)月的嬰兒，應(yīng)盡量尋找適宜的食品，及時(shí)添加輔食。添加品種包括米粉、蛋、肉泥和菜泥。

注意合理營(yíng)養(yǎng)。3歲以內(nèi)的兒童應(yīng)特別注意合理營(yíng)養(yǎng)，每天應(yīng)吃谷物（米、面食）、奶、蛋或肉食、蔬菜，盡量做到食物品種多樣化。

合理使用營(yíng)養(yǎng)素增補(bǔ)劑。1歲以上幼兒可以每天食用一片（或一小包）多種維生素和礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素增補(bǔ)劑。

獻(xiàn)血志愿者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

心系地震災(zāi)區(qū)的志愿者，在危難時(shí)刻紛紛獻(xiàn)出自己的熱血，令人敬佩和感動(dòng)。獻(xiàn)血后的人群也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

獻(xiàn)血后一兩天內(nèi)勿暴食暴飲，勿喝酒。在平常飲食的基礎(chǔ)上可適當(dāng)補(bǔ)充些蛋白質(zhì)和水果。

獻(xiàn)血志愿者應(yīng)多補(bǔ)充促進(jìn)造血功能的食品：蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12等。

含蛋白質(zhì)較多的：奶類、瘦肉(牛羊肉)、蛋類、豆制品等。

含鐵較多的：雞肝、豬肝、海蜇、蝦、芝麻、海帶、黑木耳、紫菜(紫菜蛋花湯鐵和蛋白質(zhì)都補(bǔ)充)、香菇、豌豆、大棗、桂圓等。

含葉酸較多的：豬肝、腎、牛肉等。

含維生素B12 較多的：動(dòng)物肝臟、豬或羊腎、腐乳等。

獻(xiàn)血后要注意不可以喝濃茶，因?yàn)椴钑?huì)阻礙鐵和葉酸的吸收。

增強(qiáng)免疫力的食物

多吃富含維生素C的食品或維生素C片劑。維生素C含量較高的食品有綠葉蔬菜、番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、獼猴桃、西瓜、葡萄等。最好生食這些食品。

多喝雞湯可預(yù)防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。雞肉中含有人體所必需的多種氨基酸，營(yíng)養(yǎng)豐富，特別是其中所含的的半胱氨酸，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

多吃大蒜、洋蔥。大蒜具有殺菌殺毒功能和抗病毒、提高機(jī)體免疫力的作用。吃大蒜最好生食，因?yàn)槠渌械木哂性鰪?qiáng)免疫力功能的有效成分大蒜素，在加熱過(guò)程中會(huì)失去功效。洋蔥也是一種天然的殺菌殺毒食物，可以有效地抵抗病毒和細(xì)菌。

多吃含鋅食物。對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能十分重要。此外，它還有另一個(gè)功能，就是抗感染。海產(chǎn)品、瘦肉、粗糧和豆類食品都富含鋅。

多喝茶。茶富含抗氧化劑，可清除自由基。每天喝上一杯綠茶或紅茶，能獲得充足的抗氧化劑，既提神又保健。

食用菌類。能促進(jìn)白細(xì)胞產(chǎn)生并能增強(qiáng)活力。常見食用菌類有：香菇、平菇、松菇、茶樹菇、雞腿菇、金針菇等。

地瓜：最快捷、最易使人接受的、獲取胡蘿卜素的食物首推地瓜，地瓜不僅含有豐富的纖維素，味道香甜可口，其所含的胡蘿卜素也相當(dāng)豐富，常吃地瓜，可謂一舉多得。

地震后不宜多吃的食品

地震后，不少人會(huì)有頭暈?zāi)垦５确磻?yīng)，有的人會(huì)靠食品來(lái)壓驚，這并非上策，專家說(shuō)，有些營(yíng)養(yǎng)食品是不宜多吃的。

因?yàn)槿说捏w質(zhì)不同，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的體質(zhì)有虛、實(shí)、寒、熱之分，而食物也有寒、熱、溫、涼的區(qū)分，如辣椒、桂圓雖然營(yíng)養(yǎng)豐富，但其性偏熱，所以熱性體質(zhì)的人吃了會(huì)起反作用。

有些食品即使?fàn)I養(yǎng)價(jià)值再高也不能長(zhǎng)期吃，以防其不利成分蓄積甚至慢性中毒，如杏仁營(yíng)養(yǎng)豐富，所含的苦杏仁苷經(jīng)消化分解產(chǎn)生氫氰酸和苯甲醛對(duì)防治癌癥有一定好處，但氫氰酸有抑制細(xì)胞呼吸作用，故杏仁不能大量長(zhǎng)期食用。

大棗可健脾胃，增加食欲，但長(zhǎng)期過(guò)多食之，反而生痰助熱，引起食欲下降。

有些食品如河豚魚肉嫩味美，但對(duì)卵巢、肝、血有劇毒；菠蘿甜美，營(yíng)養(yǎng)豐富，但所含的5-羥色胺，菠蘿蛋白酶可引起頭痛、腹痛、過(guò)敏反應(yīng)等，若切片后放淡鹽水中浸泡半小時(shí)左右則可達(dá)到預(yù)防過(guò)敏的目的。

防止出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合征

再喂養(yǎng)綜合征的定義，出現(xiàn)于1940年的二戰(zhàn)時(shí)期集中營(yíng)中，有人在攝入高糖飲食之后迅速出現(xiàn)水腫、呼吸困難和致死性心力衰竭。

再喂養(yǎng)綜合征即是指機(jī)體經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良、重新攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后發(fā)生的以低磷血癥為特征的電解質(zhì)代謝紊亂及由此產(chǎn)生的一系列癥狀。通常在營(yíng)養(yǎng)治療后幾天內(nèi)發(fā)生。

主要癥狀有心律失常、急性心力衰竭、心跳驟停、低血壓、休克、呼吸困難、呼吸衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生麻痹、癱瘓、手足震顫、幻覺等；胃腸道則有時(shí)表現(xiàn)為腹瀉、便秘、肝功能異常。

患者家屬提高防范意識(shí)很關(guān)鍵，一方面別喂食過(guò)猛，另一方面對(duì)可能患此病的高危人群應(yīng)該想到再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生的可能性。

預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征的關(guān)鍵在于逐漸增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，避免大吃大喝，包括口服及靜脈途徑。

震后心理減壓的食品

大地震之后，不少人身心疲憊，心神焦慮，食欲減退。此時(shí)可在飲食上調(diào)整，用食物撫慰不安的心靈。

可適當(dāng)吃點(diǎn)零食。零食雖然不是鎮(zhèn)靜劑，不能起到立竿見影的作用，但是卻能調(diào)節(jié)情緒。特別吃些葡萄干、蜜餞、花生、巧克力等零食，能夠化解緊張情緒，消除不安。

吃點(diǎn)甜食，多補(bǔ)充一些碳水化合物，對(duì)于改善焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱都有好處。蓮子、藕粉、蜜棗、百合等都是碳水化合物含量很高的食物，因此，在煮粥的時(shí)候放一些蓮子，或者睡前用開水沖點(diǎn)藕粉喝，或者把紅棗去核加水加冰糖煮爛吃，都有非常好的安神作用，對(duì)消除心理疲勞和過(guò)度緊張大有益處。水果中香蕉、草莓、龍眼、蘋果、桑葚都具有安神效果。甜食是安定情緒很好的“藥品”，上午10時(shí)左右和下午4時(shí)左右兩個(gè)時(shí)段，是食用甜品的最佳時(shí)間。

吃易消化的食品。老年人在震后比年輕人從內(nèi)心上更容易擔(dān)憂，進(jìn)而出現(xiàn)食欲不振等癥狀，多吃一些有助于消化的食品，諸如稀飯、青菜、饅頭等主食，可以改善食欲。飲食偏清淡一些，則有助于消化，多吃清淡的菜肴，盡量少吃油炸食物。太甜、太咸、太刺激的食物也要少吃。

心理疾病的營(yíng)養(yǎng)療法

研究發(fā)現(xiàn)，有心理疾患者體內(nèi)維生素B1、維生素B2、維生素B6、肌醇、葉酸的含量與正常人相比均偏低。

富含維生素B1的食物有：肉類、稻類、玉米、豆制品、動(dòng)物腎臟、堅(jiān)果（瓜子、花生）等。

富含維生素B6的食物有：堅(jiān)果、香蕉、玉米、魚、動(dòng)物腎臟肝臟、肉類、家禽以及豆制品等。

富含維生素B12的食物有：瘦肉、家禽、魚類和奶制品。

富含葉酸的食物有：西紅柿、柑橘類水果、蔬菜、粗糧和豆類等。

富含肌醇的食物有：動(dòng)物肝臟、啤酒酵母、牛腦和牛心、葡萄干、麥芽、花生等。

與精神因素有關(guān)的氨基酸是：苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、褪黑素、S－腺苷甲硫氨酸、ω-3不飽和脂肪酸（DHA和EPA）等。

富含色氨酸的食物有：牛奶、小米、香菇、海蟹、黑芝麻、黃豆、南瓜籽、葵花子、肉松、油豆腐、雞蛋等。