實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)精選(九篇)

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第1篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

關(guān)鍵詞：建筑工程；施工管理；探討研究

施工項(xiàng)目的管理是全方位的，要求將施工項(xiàng)目的質(zhì)量、安全與施工進(jìn)度及成本等都納入正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，隨時(shí)做好防備工作，方方面面均需有所準(zhǔn)備，同心協(xié)力，才能使施工項(xiàng)目各項(xiàng)工作有條不紊、按時(shí)保質(zhì)地完成。隨著建筑市場的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，市場的競爭已轉(zhuǎn)化為工程質(zhì)量的競爭。提高工程管理與控制對于項(xiàng)目的開發(fā)與建設(shè)變得至關(guān)重要，是企業(yè)生存和發(fā)展立足之本。工程技術(shù)管理貫穿于工程施工到竣工的各個(gè)階段，在工程施工的全過程中，對工程施工的各項(xiàng)技術(shù)活動(dòng)和構(gòu)成施工技術(shù)的各項(xiàng)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制。

一、施工項(xiàng)目管理的內(nèi)容與程序

1、施工項(xiàng)目管理的內(nèi)容

根據(jù)建設(shè)工程項(xiàng)目管理規(guī)范，施工項(xiàng)目管理的內(nèi)容包括：編制“項(xiàng)目管理規(guī)劃大綱”和“項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃”、項(xiàng)目進(jìn)度控制、項(xiàng)目質(zhì)量控制、項(xiàng)目安全控制、項(xiàng)目成本控制、項(xiàng)目材料管理、項(xiàng)目機(jī)械設(shè)備管理、項(xiàng)目技術(shù)管理、項(xiàng)目資金管理、項(xiàng)目合同管理、項(xiàng)目信息管理、項(xiàng)目現(xiàn)場管理、項(xiàng)目組織協(xié)調(diào)、項(xiàng)目竣工驗(yàn)收、項(xiàng)目考核評價(jià)、項(xiàng)目回訪保修。其中的合同管理，從廣義上理解，應(yīng)包括項(xiàng)目的投標(biāo)和合同的簽訂。

2、施工項(xiàng)目管理的程序

編制項(xiàng)目管理規(guī)劃大綱一編制投標(biāo)書進(jìn)行投標(biāo)一簽訂施工合同一選定項(xiàng)目經(jīng)理一組建項(xiàng)目經(jīng)理部一簽訂項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書一編制項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃一項(xiàng)目開工前的準(zhǔn)備一施工期間的管理一竣工結(jié)算、清理各種債權(quán)債務(wù)、移交資料和工程一進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析一做出項(xiàng)目管理總結(jié)報(bào)告一項(xiàng)目管理工作考核評價(jià)一根據(jù)項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書進(jìn)行獎(jiǎng)懲一項(xiàng)目經(jīng)理部解體一項(xiàng)目回訪保修。

二、工程項(xiàng)目管理中注重的幾點(diǎn)：

1、施工組織設(shè)計(jì)

工程的進(jìn)度和質(zhì)量控制主要體現(xiàn)在要有一個(gè)科學(xué)合理的施工組織設(shè)計(jì)，施工組織設(shè)計(jì)是對施工活動(dòng)實(shí)行科學(xué)管理的重要手段，它具有戰(zhàn)略部署和戰(zhàn)術(shù)安排的雙重作用。它體現(xiàn)了實(shí)現(xiàn)基本建設(shè)計(jì)劃和設(shè)計(jì)的要求，提供了各階段的施工準(zhǔn)備工作內(nèi)容，協(xié)調(diào)施工過程中各施工單位、各施工工種、各項(xiàng)資源之間的相互關(guān)系。

2、進(jìn)度管理

施工進(jìn)度管理是指在項(xiàng)目建設(shè)過程中按經(jīng)審批的工程進(jìn)度計(jì)劃，采用適當(dāng)?shù)姆椒ǘㄆ诟?、檢查工程實(shí)際進(jìn)度狀況，與計(jì)劃進(jìn)度對照、比較找出兩者之間的偏差，并對產(chǎn)生偏差的各種因素及影響工程目標(biāo)的程度進(jìn)行分析與評估，以及組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督監(jiān)理單位、承包商及相關(guān)單位，及時(shí)采取有效措施調(diào)整工程進(jìn)度計(jì)劃。應(yīng)做好三項(xiàng)工作：第一、制定工程建設(shè)項(xiàng)目總進(jìn)度目標(biāo)和總計(jì)劃。進(jìn)度計(jì)劃的編制，涉及建設(shè)工程投資、設(shè)備材料供應(yīng)、施工場地布置、主要施工機(jī)械、勞動(dòng)組合、各附屬設(shè)施的施工、各施工安裝單位的配合及建設(shè)項(xiàng)目投產(chǎn)的時(shí)間要求。第二、要對進(jìn)度進(jìn)行控制，必須對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)展的全過程，對計(jì)劃進(jìn)度與實(shí)際進(jìn)度進(jìn)行比較。第三、進(jìn)度協(xié)調(diào)的任務(wù)是對整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目中各安裝、土建等施工單位、總包單位、分包單位之間的進(jìn)度搭接，在時(shí)間、空間交叉上進(jìn)行協(xié)調(diào)。

3、施工現(xiàn)場成本管理

施工現(xiàn)場成本管理工作的著力點(diǎn)主要分為四個(gè)方面，首先是工程施工過程中的整體經(jīng)濟(jì)效益，為了控制工程造價(jià)，應(yīng)當(dāng)明確責(zé)任和相應(yīng)的責(zé)任成本，在責(zé)任成本范圍內(nèi)如果出現(xiàn)人為原因?qū)е鲁杀境^責(zé)任成本，則視具體情況按百分比扣除項(xiàng)目經(jīng)理績效獎(jiǎng)；如果成本損耗低于成本預(yù)測計(jì)劃，則設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，項(xiàng)目內(nèi)部也應(yīng)設(shè)置相似的責(zé)任機(jī)制，從而明確責(zé)任權(quán)利關(guān)系，起到激勵(lì)的作用。其次，是對項(xiàng)目施工所需的材料成本進(jìn)行控制，在材料的采購環(huán)節(jié)，應(yīng)做好基礎(chǔ)性工作，在不同的供應(yīng)廠商之間進(jìn)行對比，求得更好的性價(jià)比；在材料的使用環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)在各個(gè)分項(xiàng)工程項(xiàng)目內(nèi)部設(shè)置材料成本的激勵(lì)機(jī)制，對于材料成本控制較好的分項(xiàng)工程予以獎(jiǎng)勵(lì)，反之則進(jìn)行懲罰。第三，是人力成本的控制，在施工開始之前，應(yīng)當(dāng)設(shè)定施工進(jìn)度計(jì)劃，并安排具體的用工計(jì)劃，而在項(xiàng)目開工后，就要按照施工計(jì)劃和實(shí)際情況，嚴(yán)格控制用工人數(shù)和費(fèi)用，做到心中有數(shù)、主動(dòng)控制人工成本。第四，固定資產(chǎn)使用管理，在土建施工現(xiàn)場，影響施工成本的主要的固定資產(chǎn)因素是施工機(jī)械，現(xiàn)代施工現(xiàn)場對于機(jī)械成本的控制已經(jīng)不僅僅局限于對于機(jī)械的保養(yǎng)和維修，還應(yīng)當(dāng)包括從整個(gè)工程進(jìn)度的角度優(yōu)化機(jī)械使用的方式，因此對于由于機(jī)械的良好使用達(dá)到成本控制目的的情況，應(yīng)當(dāng)視成本控制的幅度給予機(jī)械操作手一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

三、施工項(xiàng)目生產(chǎn)要素管理

施工項(xiàng)目的生產(chǎn)要素是指投人施工項(xiàng)目的勞動(dòng)力、材料、機(jī)械設(shè)備、技術(shù)和資金：

1、施工項(xiàng)目勞動(dòng)力管理

（1）項(xiàng)目勞動(dòng)力的來源主要有兩種：一是企業(yè)現(xiàn)有職工；二是分包給勞務(wù)公司。無論是哪種來源，技術(shù)工種的工人都必須持證上崗。

（2）企業(yè)內(nèi)部的勞動(dòng)服務(wù)方式應(yīng)當(dāng)實(shí)行勞務(wù)承包責(zé)任制，由企業(yè)勞務(wù)管理部門與項(xiàng)目經(jīng)理部通過簽訂勞務(wù)承包合同完成承包任務(wù)。勞務(wù)分包也必須與勞務(wù)公司簽訂勞務(wù)分包合同，明確雙方的責(zé)任和權(quán)利。根據(jù)我國建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定，建筑企業(yè)分為三大序列。其中勞務(wù)承包包括l3類。施工項(xiàng)目部可以根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的施工隊(duì)伍。對于施工隊(duì)伍的選擇關(guān)鍵在于技術(shù)工種是否能夠滿足項(xiàng)目的需要。

（3）勞動(dòng)力的動(dòng)態(tài)管理指的是根據(jù)生產(chǎn)任務(wù)和施工條件的變化對勞動(dòng)力進(jìn)行跟蹤平衡、協(xié)調(diào)，以解決勞務(wù)失衡、勞務(wù)與生產(chǎn)要求脫節(jié)的動(dòng)態(tài)過程。目的是實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)的優(yōu)化組合。

2、施工項(xiàng)目的材料管理

施工項(xiàng)目的材料管理的內(nèi)容主要包括：① 由于材料費(fèi)在流動(dòng)資金中和工程成本中所占的比重最大，因此加強(qiáng)材料管理是提高施工企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的最主要途徑。②材料供應(yīng)是材料管理的首要環(huán)節(jié)。目前材料主要有企業(yè)集中供應(yīng)、項(xiàng)目自行采購和企業(yè)、項(xiàng)目聯(lián)合供應(yīng)的方式。③現(xiàn)場材料管理包括材料管理責(zé)任制的建立、材料計(jì)劃的管理、進(jìn)場驗(yàn)收、儲(chǔ)存保管、領(lǐng)發(fā)、使用監(jiān)督、回收和核算。

3、施工項(xiàng)目機(jī)械設(shè)備管理

（1）施工項(xiàng)目機(jī)械設(shè)備管理指對施工項(xiàng)目機(jī)械設(shè)備運(yùn)行全過程的管理。包括施工機(jī)械設(shè)備裝備、設(shè)備的合理使用、設(shè)備的保養(yǎng)和修理以及設(shè)備的更新。

（2）施工項(xiàng)目機(jī)械設(shè)備裝備是指根據(jù)施工過程中機(jī)械化施工的要求，合理選擇機(jī)械設(shè)備的過程。機(jī)械設(shè)備裝備主要有購置、租賃和自制。

（3）機(jī)械設(shè)備的合理使用應(yīng)抓好機(jī)械設(shè)備的使用制度的建立、嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)械設(shè)備使用中的技術(shù)規(guī)定、建立機(jī)械設(shè)備技術(shù)檔案。

4、施工項(xiàng)目資金管理

資金管理對施工項(xiàng)目的順利實(shí)施具有十分重要的意義。主要包括：資金收入預(yù)測、資金支出預(yù)測、資金收支對比、資金籌措和資金使用管理。

5、施工項(xiàng)目信息管理

信息管理是項(xiàng)目管理的基礎(chǔ)工作，是實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)控制的保證。主要任務(wù)就是及時(shí)、準(zhǔn)確地向項(xiàng)目管理各級領(lǐng)導(dǎo)、各參加單位人員提供所需的綜合程度不同的信息，以便在項(xiàng)目進(jìn)展的全過程中，動(dòng)態(tài)地進(jìn)行項(xiàng)目規(guī)劃，迅速正確地進(jìn)行各種決策，及時(shí)檢查決策執(zhí)行結(jié)果，反映工程實(shí)施中暴露出來的各種問題，為項(xiàng)目總目標(biāo)控制服務(wù)。

只有以質(zhì)量、安全、工期和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等方面經(jīng)過全面分析、綜合考慮， 進(jìn)行權(quán)衡、比較后做出科學(xué)、合理、正確的施工方案，按照既定的施工程序、順序、起點(diǎn)流向和施工方法、勞力組織、機(jī)械設(shè)備和其他技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的各項(xiàng)措施，通過有組織、有計(jì)劃地科學(xué)管理、實(shí)行質(zhì)量控制，檢查制度和其他規(guī)章制度的嚴(yán)格認(rèn)真實(shí)施，其工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量絕對能夠達(dá)到預(yù)期目的。

參考文獻(xiàn)

第2篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

關(guān)鍵詞：直埋供熱管道；節(jié)點(diǎn)處理；安裝；注意事項(xiàng)

直埋供熱管道安裝過程中，無論是選擇管材，還是土建工程施工，主要都是為了防水，因?yàn)橐坏┕峁艿莱霈F(xiàn)了滲漏，供熱效果將大受影響，資源也會(huì)嚴(yán)重的浪費(fèi)，但是除此之外，安裝時(shí)也需要注意各種問題，比如安裝時(shí)對防腐層進(jìn)行仔細(xì)的檢查等。由于直埋供熱管道應(yīng)用范圍越來越廣，因此有必要對其節(jié)點(diǎn)處理以及安裝問題進(jìn)行研究。

1 正確選擇管材

我國對直埋供熱管道內(nèi)在壓力有著明確的規(guī)定，通常情況下，內(nèi)壓至多達(dá)到1.6MPa。在規(guī)定的數(shù)值之內(nèi)，直埋共熱管幾乎不會(huì)發(fā)生直接爆破，但是如果溫度應(yīng)力過高，管材會(huì)因?yàn)樗苄云诙黄茐?，因此有關(guān)人員在選擇直埋供熱管材時(shí)，最應(yīng)該考慮的管材性能應(yīng)該是抗疲勞性。

工程實(shí)踐中，因?yàn)槭艿焦┴洍l件等各種因素的影響，即使是相同直徑的管材，也會(huì)出現(xiàn)至少兩種規(guī)格，如果無法避免，有關(guān)人員應(yīng)該注意盡可能的不同時(shí)使用不同規(guī)格的管材。因?yàn)楣懿囊?guī)格不同，其線膨脹系數(shù)等性能都會(huì)有很大的差異，這直接的后果的就是各個(gè)管材之間的溫度力差距明顯。因此如果不同規(guī)格的管材同時(shí)使用，就出現(xiàn)比較明顯的變形協(xié)調(diào)應(yīng)力，進(jìn)而導(dǎo)致管材應(yīng)用之后，其自身的抗疲勞性受到了嚴(yán)重的破壞。所以工程實(shí)踐中有明確的規(guī)定，所有的直線管段都應(yīng)用選擇應(yīng)用相同規(guī)格管材，如果必須無法避免，不同直徑管材的應(yīng)用時(shí)，也應(yīng)該選擇在變徑的地方借助固定支墩將其隔開。

2 做好穿墻防水處理工作

防水性能是直埋供熱管道必須具備的一個(gè)性能，因此防水處理工作對于供熱管道安裝至關(guān)重要。對于直埋供熱管道而言，做好泛水處理的部位有很多，比如閥門、排水裝置等，否則地下水會(huì)進(jìn)入到井室之中，閥門等裝置會(huì)受到嚴(yán)重的侵蝕，進(jìn)而影響直埋供熱管道的供熱效果。通常情況下，直埋供熱管道都具有比較軟的外保護(hù)層，而且彈性比較強(qiáng)，供熱期間，以內(nèi)供熱介質(zhì)會(huì)出現(xiàn)明顯的溫度變化，管材因此會(huì)出現(xiàn)熱脹冷縮，如果在井壁穿管的位置使用常見的防水處理方式，效果并不明顯，可能一段時(shí)間之后就會(huì)出現(xiàn)滲漏，地下水會(huì)在該位置直接進(jìn)入到井室。有些安裝人員在選擇剛性聯(lián)接的方式來使供熱管道與井壁連成一體，這樣由于井壁過于堅(jiān)固，管道伸縮會(huì)大手影響。同時(shí)，當(dāng)主管道出現(xiàn)軸向伸縮時(shí)，管網(wǎng)支管必然會(huì)出現(xiàn)徑向或者橫向運(yùn)動(dòng)，所以安裝人員在進(jìn)行穿墻處理時(shí)，務(wù)必要留有足夠的空間，以供管網(wǎng)支管活動(dòng)，但是這就直接影響了井壁的防水處理效果。

綜合上述闡釋，可知井壁與供熱管理應(yīng)該選擇使用柔性聯(lián)接方式最佳，這樣管道主管以及支管才能夠進(jìn)行順暢的熱運(yùn)動(dòng)。為了確保井壁防水處理得當(dāng)，防水處理人員應(yīng)該在井壁砼中設(shè)置一個(gè)鋼管套，之后再檢查井壁與套管聯(lián)接是否緊密，兩者之間運(yùn)用剛性連接，而套管與管道則應(yīng)用柔性聯(lián)接。柔性接頭一端應(yīng)該與防水封頭進(jìn)行聯(lián)接，而柔性接頭的另一端應(yīng)該與套管法蘭進(jìn)行有效的聯(lián)接。需要注意的是，柔性接頭必須應(yīng)用橡膠制品，因?yàn)檫@樣材質(zhì)的接頭具有非常強(qiáng)的防水性能，同時(shí)也能夠進(jìn)行比較大范圍的位移變形，應(yīng)用效果非常好。

3 土建工程及管道安裝

3.1 土建工程

溝槽開挖和回填應(yīng)按《給水管道工程施工技術(shù)操作規(guī)程》及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行。直埋管道的地溝尺寸應(yīng)符合相關(guān)如下一些要求：

當(dāng)?shù)販系撞客翆拥某休d力延≤60kPa時(shí)，地溝底部應(yīng)加墊素混凝土層；C15素混凝土層底部土層應(yīng)先夯實(shí)后，再澆混凝土，混凝土層表面應(yīng)光滑平整。當(dāng)?shù)撞客翆訛闈裣菪酝临|(zhì)時(shí)，應(yīng)換土（深1.0m左右）并夯實(shí)；地溝內(nèi)接頭處的地溝寬度和深度應(yīng)比非接頭處增加250～300mm；設(shè)有波紋補(bǔ)償器的位置，波紋補(bǔ)償器底部的土層標(biāo)高應(yīng)根據(jù)補(bǔ)償器的實(shí)際到貨尺寸確定；溝底土層沿管線的坡度應(yīng)保證同管道的坡度一致；直埋管道周圍100mm用細(xì)砂填實(shí)。砂粒直徑應(yīng)不大于8mm，砂層中不可含有粘土、磚、石、鐵件等雜物；當(dāng)管道埋設(shè)在爐渣、雜物等腐蝕性較強(qiáng)的土層地段時(shí)，回填土應(yīng)換以腐蝕性較小的土壤，并分層夯實(shí)；溝槽必須做好排水工作，可采用排水溝、集水池用水泵排除。

3.2 管道安裝

管道的安裝必須在管溝開挖和溝底土層處理合格后進(jìn)行。安裝時(shí)注意以下要求：

管道下溝前需對其外表面的防腐層進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)防腐層有損壞的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；管道對接時(shí)，應(yīng)保證管道設(shè)計(jì)軸線及坡度；預(yù)制保溫管可單根吊入溝內(nèi)安裝，也可2根或多根組織焊完后吊裝。當(dāng)組焊管段較長時(shí)，宜用兩臺或多臺吊車抬管下管，吊點(diǎn)的位置按平衡條件選定。嚴(yán)禁將管道直接推入溝內(nèi)；工作鋼管焊接完成并經(jīng)檢驗(yàn)合格后，即可處理接頭的保溫、外套管連接的工作，可先立模進(jìn)行聚氨酯發(fā)泡，再用熱縮帶將接頭部分整體密封，兩端和直管各搭接100mm：也可先將外套管對焊處理，并經(jīng)密封檢查合格后開孔發(fā)泡；當(dāng)日工程完工時(shí)應(yīng)將管端用盲板封堵，以防泥、水進(jìn)入管內(nèi)。

除了上述幾點(diǎn)外，還主要注意以下幾點(diǎn)：預(yù)制保溫管有冷裝、熱預(yù)應(yīng)力安裝和一次性補(bǔ)償器安裝三種方式；冷安裝就是直接將管段各段連接，并經(jīng)檢驗(yàn)合格后按標(biāo)準(zhǔn)回填即可；熱預(yù)應(yīng)力安裝是先將管道預(yù)熱至工作溫度的60%時(shí)焊接，然后回填夯實(shí)；一次性補(bǔ)償器必須在管道升溫至工作溫度的60%時(shí)焊接，再進(jìn)行回填和夯實(shí)；有報(bào)警線的預(yù)制保溫管，安裝前應(yīng)測試報(bào)警線的通斷狀況和電阻值，合格后再下管對口焊接。報(bào)警線應(yīng)在管道上方；安裝預(yù)制保溫管道的報(bào)警線時(shí)，應(yīng)符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。在施工中，報(bào)警線必須防潮：一旦受潮，應(yīng)采取預(yù)熱、烘烤等方式干燥；安裝前應(yīng)按設(shè)計(jì)給定的伸長值調(diào)整一次性補(bǔ)償器。施焊時(shí)兩條焊接線應(yīng)吻合；直埋供熱管道敞口預(yù)熱應(yīng)分段進(jìn)行，宜采用1km為一段。預(yù)熱介質(zhì)宜采用熱水，預(yù)熱溫度應(yīng)按設(shè)計(jì)要求確定。

結(jié)束語

綜上所述，可知對直埋供熱管道節(jié)點(diǎn)處理及安裝注意事項(xiàng)進(jìn)行研究十分必要，因?yàn)橹甭窆峁艿腊惭b的確存在著一定的困難，而且有很多地方容易被忽視。除了上述筆者介紹的幾個(gè)要外，安裝人員還需要對直埋供熱管道線路進(jìn)行正確的選擇，尤其是L型管段就更需要確定線路，以此保證管道發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

[關(guān)鍵詞] 燈盞細(xì)辛注射液；HIS；巢式病例對照；Logistic回歸分析；可疑類過敏反應(yīng)；真實(shí)世界研究

燈盞細(xì)辛注射液為經(jīng)提取酚酸類成分制成的滅菌水溶液，主要含野黃芩苷和總咖啡酸酯。其藥品說明書中藥物不良反應(yīng)介紹為“極個(gè)別患者出現(xiàn)心悸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢、潮紅、頭暈、頭痛及血壓下降等癥狀”，在臨床使用中的不良反應(yīng)也主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)[1-4]。因此對本藥進(jìn)行上市后臨床安全性再評價(jià)研究應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注過敏反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)可分為過敏反應(yīng)與類過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)是指機(jī)體接受抗原致敏后再次接受該種抗原所引起的1種異常反應(yīng)[5]；類過敏反應(yīng)與速發(fā)型過敏反應(yīng)癥狀相似，但發(fā)病過程與機(jī)制不同，當(dāng)機(jī)體首次接觸某種物質(zhì)（如使用某種藥物）即發(fā)生反應(yīng)，無致敏產(chǎn)生抗體的過程[6]，因此應(yīng)區(qū)別對待過敏反應(yīng)及類過敏反應(yīng)。

通過前期對來源于20家臨床醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）[7]的燈盞細(xì)辛注射液數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，燈盞細(xì)辛注射液與地塞米松注射液同時(shí)使用的幾率較高[8]。地塞米松注射液為抗炎抗過敏藥物，在臨床使用中可用于抗過敏反應(yīng)，根據(jù)其與燈盞細(xì)辛注射液使用時(shí)間關(guān)系，考慮部分使用地塞米松注射液的人群可能發(fā)生了過敏反應(yīng)，本研究中所納入的研究對象均為使用燈盞細(xì)辛注射液24 h內(nèi)停止使用該藥物的患者，為發(fā)生可疑類過敏反應(yīng)的患者。

本研究采用巢式病例對照研究（nested case control study，NCCS）設(shè)計(jì)，應(yīng)用Logistic回歸的方法，通過對比發(fā)生可疑類過敏反應(yīng)與未發(fā)生過敏反應(yīng)患者入院病情、過敏史、單次用藥劑量、疾病及合并用藥情況，篩選可疑類過敏反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為燈盞細(xì)辛注射液臨床安全使用提供指導(dǎo)，也為燈盞細(xì)辛注射液上市后臨床安全性評價(jià)研究提供新方法。

1 材料和方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 本數(shù)據(jù)來源于全國20家三甲綜合醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)倉庫，分析前對數(shù)據(jù)統(tǒng)一進(jìn)行前期處理[8]。

1.2 研究設(shè)計(jì) 采用NCCS設(shè)計(jì)，根據(jù)開始至停止使用燈盞細(xì)辛注射液后是否使用地塞米松注射液將人群分為病例組與對照組。

病例組：開始使用燈盞細(xì)辛注射液至停止使用時(shí)間范圍在0～24 h，期間僅有1次使用燈盞細(xì)辛注射液記錄者，停止使用燈盞細(xì)辛注射液24 h內(nèi)使用地塞米松注射液者（使用燈盞細(xì)辛注射液前和使用過程中無地塞米松注射液使用記錄），共59例。

對照組：開始至停止使用燈盞細(xì)辛注射液時(shí)間>7 d，且用藥期間未使用過地塞米松注射液、異丙嗪（非那根）、氯雷他定、維生素C注射液+葡萄糖酸鈣注射液等常用抗過敏藥物者。以病例組年齡±5歲，性別相同作為配比條件，采用隨機(jī)抽樣法，按照1∶4比例抽取對照組，共232例（由于符合條件對照組人數(shù)有限，因此缺少4例對照組患者）。

匹配后病例組平均年齡為（68.69±13.27）歲，與對照組平均年齡（67.25±13.98）歲接近，病例組與對照組性別匹配比例相同，均為1∶1。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 本研究主要分析方法為χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析；采用SPSS 18.0作為分析軟件。

2 結(jié)果

基于現(xiàn)有HIS數(shù)據(jù)庫信息，考慮可能影響過敏反應(yīng)發(fā)生的因素有入院病情、過敏史、單次用藥劑量、疾病及合并用藥，因此對以上變量在可疑類過敏反應(yīng)發(fā)生中的影響作用進(jìn)行探討。

2.1 入院病情、過敏史、單次用藥劑量分布 病例組與對照組相比，入院病情P為0.000 1，2組間有極顯著差異，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上講2組在入院病情中對可疑類過敏反應(yīng)的發(fā)生有極顯著影響；由于有過敏史的患者人數(shù)分布過少，因此未能發(fā)現(xiàn)其與可疑類過敏反應(yīng)之間的關(guān)系（P為0.294 1）；燈盞細(xì)辛注射液靜脈給藥單次用藥劑量為20～40 mL，以是否超過說明書推薦最大劑量40 mL來比較病例組與對照組單次用藥劑量對發(fā)生可疑類過敏反應(yīng)的影響，P為0.226 7，大于0.05，未發(fā)現(xiàn)2組間存在顯著差異，見表1。

2.2 可疑類過敏反應(yīng)危險(xiǎn)因素篩選 采用單因素條件Logistic回歸，采用逐步選擇法篩選變量，分別探討可疑類過敏反應(yīng)發(fā)生病例組與對照組入院病情、過敏史、單次用藥劑量、疾病是否為危險(xiǎn)因素，見表2。入院病情P為0.000 6，OR為6.359，95%置信區(qū)間均大于1，因此病情急危者為可疑類過敏反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素；維生素B6注射液與注射用氨溴索P為0.000 4，0.013 9，OR分別為6.108，2.710，95%置信區(qū)間均大于1，因此使用燈盞細(xì)辛注射液時(shí)同時(shí)使用維生素B6注射液或注射用氨溴索時(shí)，發(fā)生可疑類過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)性更大；患有糖尿病或使用維生素C注射液時(shí)同時(shí)使用燈盞細(xì)辛注射液，P分別為0.000 5與

通過以上單因素Logistic回歸分析篩選出的變量包括入院病情、維生素B6注射液、注射用氨溴索、維生素C注射液與糖尿病，采用多因素Logistic回歸分析，再次對燈盞細(xì)辛注射液可疑類過敏反應(yīng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩選，見表3。入院病情的危急程度，使用燈盞細(xì)辛注射液同時(shí)使用維生素B6注射液或注射用氨溴索時(shí)，是發(fā)生可疑類過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，OR分別為5.642，9.545，3.194，95%置信區(qū)間均大于1。

3 討論

基于現(xiàn)有20家臨床單位HIS數(shù)據(jù)，采取NCCS設(shè)計(jì)方式，通過單因素與多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與可疑類過敏反應(yīng)有關(guān)的因素有入院病情的危急程度，使用維生素B6注射液或注射用氨溴索。在以上因素中，患者病情嚴(yán)重程度可能導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下的免疫系統(tǒng)功能紊亂[9]，因此入院病情的危急程度可能為可疑類過敏反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素；維生素B6注射液、注射用氨溴索自身即可導(dǎo)致過敏反應(yīng)[10-11]，與以上藥物合用，可能會(huì)增加過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。

但是本研究分析的可疑類過敏反應(yīng)數(shù)據(jù)為根據(jù)患者用藥推測獲得，因此研究結(jié)果中可疑類過敏反應(yīng)發(fā)生影響因素僅能作為臨床參考，驗(yàn)證性研究仍需經(jīng)典隨機(jī)對照研究（randomized controlled trial，RCT），此為本研究的局限性。進(jìn)一步研究可回溯每例可疑類過敏反應(yīng)病例，通過確認(rèn)其是否為實(shí)際發(fā)生過敏反應(yīng)患者，針對每一種危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入研究，如對合并使用以上藥物是否會(huì)增加類過敏反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行藥理學(xué)研究，對患者病情危急狀態(tài)中使用燈盞細(xì)辛注射液是否會(huì)增加類過敏反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性開展觀察性研究等。

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Nested case control study to analyze suspected cases and their related factors of

allargic reactions to parenterally administered Dengzhan Xixin

YANG Wei1， CHENG Hao2， XIE Yan-ming1*， YANG Hu2， ZHUANG Yan3

（ 1.Institute of Basic Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；

2. School of Statistics， Renmin University of China， Beijing 100872， China；

3. Navy General Hospital， Beijing 100048， China）

[Abstract] To assess if adverse drug reactions （ADR）s to parenterally administered Dengzhan Xixin are allergic in origin. Hospital information system （HIS） data from 20 hospitals in China were used to carry out a nested case control design study. Included were patients who received dexamethasone for suspected allergic reactions after receiving parenterally administered Dengzhan Xixin. These were compared with non-allergic reaction people. Single factor logistic regression and multiple factor logistic regression were used to analyze data. Condition on admission，allergic history ，dosage， disease status and drug combinations were taken into account in cases of suspected allergic reactions. After analysis we found that the condition on admission had a significant effect， P=0.008 3， OR value=5.642 on suspected cases of allergic reactions. Using vitamin B6 injection or ambroxol at the same time as parenterally administered Dengzhan Xixin were significant， P=0.000 2 and 0.016 7， OR value=9.545 and 3.194， risk factors in this group. Based on this current research， condition on admission as well as the concomitant use of vitamin B6 or ambroxol may be the risk factors in suspected cases of allergic reactions. However， further research for verification is required. This study can provide guidance for safe clinical practice in using parenterally administered. It can also provide a new method for the pharmcovigilance of parenterally administered Dengzhan Xixin.

第4篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

        1. 改變實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀，更新儀器設(shè)備

        現(xiàn)有的儀器設(shè)備難以滿足新課標(biāo)下數(shù)量繁多、形式多變的物理探究實(shí)驗(yàn)的需求。因此，要按照新課標(biāo)的要求盡快補(bǔ)充新的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，滿足演示實(shí)驗(yàn)、分組實(shí)驗(yàn)，及探究實(shí)驗(yàn)的需要。要重視現(xiàn)代新技術(shù)在物理實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用，將計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)引進(jìn)到物理實(shí)驗(yàn)室，逐步讓學(xué)生通過計(jì)算機(jī)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室接觸現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。要重視發(fā)揮仿真實(shí)驗(yàn)室的作用，增加物理實(shí)驗(yàn)軟件的開發(fā)與應(yīng)用，讓學(xué)生的實(shí)驗(yàn)更加直觀、簡便、準(zhǔn)確，更具有吸引力。

        2. 改封閉式管理為開放式管理

        過去，只有在做學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)學(xué)生才可走進(jìn)實(shí)驗(yàn)實(shí)，而且學(xué)生實(shí)驗(yàn)基本上是按照教材的設(shè)計(jì)而進(jìn)行的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，新課程則要求學(xué)生以實(shí)驗(yàn)室的活動(dòng)為手段，通過探究，自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，選擇儀器，收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，歸納總結(jié)規(guī)律。過去的實(shí)驗(yàn)只限于教材規(guī)定的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)，新課程則要求根據(jù)探究活動(dòng)的需要，讓學(xué)生盡可能多地在實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)，不再局限于教材。物理實(shí)驗(yàn)室的各種儀器、設(shè)備、模型都是寶貴的課程資源，尚未得到充分的開發(fā)利用，為此，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)為學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探究創(chuàng)設(shè)條件，向?qū)W生開放，讓學(xué)生接觸并熟悉各種實(shí)驗(yàn)儀器，選擇儀器進(jìn)行科學(xué)探究。

        實(shí)驗(yàn)室的開放要以班或者以興趣小組、探究小組為單位，采取實(shí)驗(yàn)專人負(fù)責(zé)制，讓學(xué)生根據(jù)自己的具體情況獨(dú)立思考，自己動(dòng)手。開放時(shí)間可選在自修課或課外活動(dòng)時(shí)間。教師要為學(xué)生提供開放的實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)，在開放的實(shí)驗(yàn)室中，既要鼓勵(lì)學(xué)生相互討論、自我發(fā)揮，鼓勵(lì)學(xué)生提出不同的設(shè)想，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行探究，也要為學(xué)生提供必要的理論指導(dǎo)和“維護(hù)型”實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，避免學(xué)生走過太多彎路，也要保證實(shí)驗(yàn)的安全。 

        3. 利用身邊的生活物品，豐富實(shí)驗(yàn)資源

        《新課標(biāo)》指出：“使用自己隨手可得的物品，進(jìn)行探究活動(dòng)和各種實(shí)驗(yàn)，可拉近物理學(xué)與生活的距離，讓學(xué)生深切感受到科學(xué)的真實(shí)性，感受到科學(xué)和社會(huì)、科學(xué)和日常生活的關(guān)系。”生活物品取材容易，所做的實(shí)驗(yàn)貼近生活，直觀明了，便于操作，易于為學(xué)生理解和掌握。在實(shí)驗(yàn)室，組織學(xué)生共同研究，利用生活物品制作一些簡單的實(shí)驗(yàn)器材進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，本身就是培養(yǎng)學(xué)生探究能力和科學(xué)精神的有效方式。身邊的生活物品同樣是實(shí)驗(yàn)資源，管理員平時(shí)應(yīng)注意收集，也可發(fā)動(dòng)學(xué)生收集。

        4. 實(shí)驗(yàn)室要為學(xué)生營造探究實(shí)驗(yàn)的科學(xué)氛圍

        實(shí)驗(yàn)室要為學(xué)生營造一個(gè)能使學(xué)生熱愛物理的探究創(chuàng)新的文化氛圍，讓學(xué)生在這樣的氛圍中受到熏陶，并潛移默化地形成探究創(chuàng)新意識。室內(nèi)布置不能只是簡單的幾條標(biāo)語，可介紹一些科學(xué)巨匠的研究成果，物理規(guī)律、物理現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)研究過程圖解，介紹一些具有前瞻性的物理學(xué)研究動(dòng)向。也可陳列卓越科學(xué)家的講課收稿、科研筆記、獲得重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)儀器之類的文件影像資料，讓學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，可以與這些卓越人物的心靈思想零距離接觸，讓卓越人物的思想引領(lǐng)學(xué)生。

        5. 實(shí)驗(yàn)之后，管理員務(wù)必進(jìn)行反思

        一個(gè)實(shí)驗(yàn)或某一階段的實(shí)驗(yàn)完成之后，管理員應(yīng)進(jìn)行積極反思與總結(jié)，以利于進(jìn)一步深化實(shí)驗(yàn)、完善實(shí)驗(yàn)。反思要圍繞以下四方面進(jìn)行：

        （1）反思實(shí)驗(yàn)原理，即圍繞實(shí)驗(yàn)原理進(jìn)行反思，可以改變實(shí)驗(yàn)原理公式，讓實(shí)驗(yàn)方案變得更簡潔，更容易理解掌握，實(shí)驗(yàn)結(jié)果更正確。

        （2）反思實(shí)驗(yàn)方案，即可以尋求多種實(shí)驗(yàn)方案，找出其優(yōu)點(diǎn)和不足，從而優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案。

第5篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞檢驗(yàn)，注意事項(xiàng)，質(zhì)量控制

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0087-02

血常規(guī)檢驗(yàn)不但為各種血液病的診斷及治療提供了重要依據(jù)， 也對其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別提供了許多重要信息。因此，，血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確與否至關(guān)重要。在臨床醫(yī)學(xué)中，為了取得可靠、有效、準(zhǔn)確的血液檢驗(yàn)結(jié)果，預(yù)防漏診及誤診，對血液細(xì)胞檢驗(yàn)做了大量的臨床試驗(yàn)研究。在血液常規(guī)檢測過程中，要對血液標(biāo)本采集、血液標(biāo)本稀釋、血液標(biāo)本儲(chǔ)存、血液檢驗(yàn)過程以及血液分析儀等進(jìn)行有效的質(zhì)量控制。

1血液細(xì)胞檢驗(yàn)概述

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是指對血液中的血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行的計(jì)數(shù)檢測分析。血液細(xì)胞檢驗(yàn)不僅能夠有效診斷各種血液病，而且還能夠?yàn)槠渌喾N系統(tǒng)疾病的鑒別和診斷提供有用的信息。血液細(xì)胞檢驗(yàn)是當(dāng)前各大醫(yī)院檢驗(yàn)科室中最為多見的檢驗(yàn)內(nèi)容，也是臨床醫(yī)療診斷最為常用的檢驗(yàn)方法。傳統(tǒng)的血液檢驗(yàn)方法主要是采用人工顯微鏡對血細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)，現(xiàn)代的檢驗(yàn)方法主要是采用自動(dòng)血液分析儀對血液細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)自動(dòng)化、智能化程度不斷提高。然而，無論是傳統(tǒng)的鏡檢還是現(xiàn)代的血液分析儀，要獲取可靠、準(zhǔn)確的血液分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，都需要充分考慮實(shí)驗(yàn)室血液檢驗(yàn)中的各種影響因素，并采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。

2血液細(xì)胞檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)分析

2.1采集血液細(xì)胞樣本應(yīng)該注意事項(xiàng)

臨床上主要是采集末梢毛細(xì)血管血液以及靜脈血作為血液細(xì)胞檢驗(yàn)的標(biāo)本。靜脈血的血樣能最準(zhǔn)確地反映人體的病變情況，是最為可靠的血液標(biāo)本。與手指血相比，靜脈血的準(zhǔn)確性以及可重復(fù)性都較高，白細(xì)胞計(jì)以及血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確率都較高?；诖?，在采集血液檢驗(yàn)的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)盡量采用靜脈血作為標(biāo)本。此外，不允許將患者輸液的滯留針處或輸液靜脈同側(cè)血管中采集到的血液作為檢驗(yàn)標(biāo)本，防止上述所采的血液被稀釋，影響血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。同時(shí)，用止血帶壓迫止血的時(shí)間不宜超過1分鐘，防止患者淤血及血液濃縮，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

2.2血液細(xì)胞樣本處理過程應(yīng)注意的事項(xiàng)

采集到血液標(biāo)本后，必須對標(biāo)本進(jìn)行抗凝劑抗凝處理，EDTA是目前使用較為普遍的抗凝劑，其對血小板以及白細(xì)胞形態(tài)的影響較小，適合用于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)。除了血液生理性因素以及采取部位等的影響外，血液標(biāo)本的質(zhì)量主要取決于抗凝劑與血液之間的比例。當(dāng)抗凝劑的量不足時(shí)，血漿中會(huì)出現(xiàn)微凝血塊，使用血細(xì)胞分析儀對具有微凝血塊的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，微凝血塊很可能會(huì)導(dǎo)致儀器阻塞，同時(shí)也會(huì)影響實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性。

血液主要是由血漿及血細(xì)胞組成的紅色黏稠混懸液。在對白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)檢驗(yàn)時(shí)，直接對白細(xì)胞進(jìn)行血液計(jì)數(shù)是非常困難的，因而要在計(jì)數(shù)檢驗(yàn)前要對血液進(jìn)行合理的稀釋處理。根據(jù)血細(xì)胞分析儀的基本原理，在對血細(xì)胞分析儀進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，要將血液的計(jì)數(shù)容量及血液的稀釋倍數(shù)充分考慮進(jìn)去，作為重要的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3血液細(xì)胞的儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

抗凝劑因使用濃度以及使用時(shí)間的不同，會(huì)對血細(xì)胞的形態(tài)造成嚴(yán)重影響。國內(nèi)外研究顯示，用EDTA抗凝劑對靜脈血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝時(shí)，在血液標(biāo)本采集后的5min內(nèi)或30min以后，在室溫下保存8h內(nèi)對其進(jìn)行檢測，可以獲得最佳檢驗(yàn)結(jié)果。如果不需要對白細(xì)胞或者血小板進(jìn)行分類的確切數(shù)據(jù)，血液細(xì)胞標(biāo)本在2～8℃的環(huán)境下能保存24h。預(yù)稀釋的血液細(xì)胞標(biāo)本應(yīng)盡可能在制備之后的10min內(nèi)進(jìn)行檢測。如果在血液細(xì)胞稀釋液中添加有細(xì)胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋血液標(biāo)本在常溫下保存的時(shí)間也不可以超過4h。

3血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及措施

3.1制定完善的血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理機(jī)制

為了更好地提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量，現(xiàn)代化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以先進(jìn)的質(zhì)量控制以及管理理念為指導(dǎo)，建立健全實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制，明確各工作崗位的檢驗(yàn)人員的職責(zé)權(quán)限以及合理的獎(jiǎng)懲制度。此外，還要制定嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室操作標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范實(shí)驗(yàn)人員的檢驗(yàn)操作，使血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制有據(jù)可循，為血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制提供技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2優(yōu)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作

優(yōu)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的流程，可以有效提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量，為血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院在對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制時(shí)，應(yīng)充分認(rèn)識到檢驗(yàn)工作流程對檢驗(yàn)質(zhì)量的提高以及質(zhì)量控制的重要性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本院的血液細(xì)胞檢驗(yàn)設(shè)備為基礎(chǔ)，優(yōu)化檢驗(yàn)工作流程，促進(jìn)醫(yī)院血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的順利開展。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制對血液細(xì)胞的檢驗(yàn)質(zhì)量有著重要的決定作用，在進(jìn)行細(xì)胞檢驗(yàn)前，應(yīng)對儀器進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確得校驗(yàn)，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程要求進(jìn)行操作，以使檢驗(yàn)質(zhì)量滿足臨床診斷的要求，保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的精確度。

3.3血液檢測分析儀的質(zhì)量控制

血液分析儀細(xì)胞計(jì)數(shù)的最合適溫度應(yīng)保持在18～22℃之間，當(dāng)溫度過高或者過低時(shí)，都對測量結(jié)果產(chǎn)生影響；在打開血液分析儀后，首先要做實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控，并參與實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)評。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制是血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)；嚴(yán)格依照實(shí)驗(yàn)室操作程序?qū)x器進(jìn)行操作，并采取相應(yīng)的保養(yǎng)措施對儀器進(jìn)行定期保養(yǎng)、清洗及濃縮沖洗，避免儀器發(fā)生堵塞現(xiàn)象；根據(jù)參數(shù)變化以及直方圖確定細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所分析的準(zhǔn)確性不高時(shí)，必須用顯微鏡進(jìn)行復(fù)查；分析參數(shù)與實(shí)驗(yàn)結(jié)果之間的關(guān)系，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床分析相比較，判斷二者是否相符，如果出現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系。

結(jié)語

總之，影響臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，要想取得科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)

結(jié)果，對實(shí)驗(yàn)過程要應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督及管理，確保實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作規(guī)范化。只有這樣才能保證血液檢測結(jié)果準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

[1] 張仲遠(yuǎn)，遲紅梅.血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2008（24）：52.

第6篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

[關(guān)鍵詞] 真空采血技術(shù)；臨床應(yīng)用；規(guī)范采集；注意事項(xiàng)

[中圖分類號] R446.11[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2010）10（a）-148-02

真空采血系統(tǒng)由無菌真空采血管，標(biāo)準(zhǔn)雙向采血針頭及配套持針器三部分組成。1937年Joseph. Kleiner創(chuàng)造發(fā)明了真空采血技術(shù)。1943年美國BD公司率先推出商業(yè)化真空采血系統(tǒng)。雖然美國是最早推出并使用真空采血技術(shù)，但其產(chǎn)品從1995年才進(jìn)入我國市場。經(jīng)過十幾年的推廣應(yīng)用，目前真空采血系統(tǒng)的使用已相當(dāng)普遍，血液標(biāo)本的采集用真空采血系統(tǒng)已成為主流。由于過去采血后血液自然凝固，血液從離心到測定放置時(shí)間長，影響檢查結(jié)果和速度。為了迅速推進(jìn)檢測技術(shù)的快速化，往采血管內(nèi)添加分離膠，促凝劑縮短了血液凝固時(shí)間。血清（血漿）分離膠抗凝采血管的應(yīng)用，為急癥干化學(xué)分析儀提供了快速的檢測標(biāo)本，并在最短時(shí)間報(bào)告結(jié)果，同時(shí)減少了交叉感染等生物安全隱患，規(guī)范了檢驗(yàn)科采血技術(shù)，提高了檢測標(biāo)本質(zhì)量，方便了就診患者，但隨著分離膠促凝管在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用不斷增加，出現(xiàn)了許多誤區(qū)及使用中值得注意的有關(guān)問題，現(xiàn)就此作一探討：

1 常見真空采血管的分類

真空采血管頭蓋顏色國際通用。鮮明奪目，極易分辨。避免采血時(shí)添加劑錯(cuò)誤及送檢標(biāo)本與檢測項(xiàng)目不符。見表1。

2 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集

標(biāo)本采集前患者的狀態(tài)對檢驗(yàn)測定結(jié)果有一定影響，因此各種不同檢測項(xiàng)目對標(biāo)本采集前患者狀態(tài)有不同要求，如血脂測定須患者禁食12～24 h后采血（否則會(huì)出現(xiàn)脂血）。情緒緊張會(huì)使血糖升高；嗎啡、可卡因可使淀粉酶（AMS）升高，所以在患者做某些化驗(yàn)前必須囑咐患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后的處理應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

2.1 時(shí)間

實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)盡快予以分類和離心，①促凝標(biāo)本采血后5～10 min離心。②抗凝標(biāo)本可采血后立即離心。③非抗凝（無促凝）標(biāo)本采血后30 min離心。④抗凝全血標(biāo)本（如測定Li、Zn等）可以不離心。

2.2 溫度

一般標(biāo)本為室溫（22～25℃）放置，冷藏標(biāo)本（對溫度依賴性分析物）應(yīng)保持2～8℃。

2.3 采血管放置

采血管的放置應(yīng)蓋口向上，保持垂直位置放置。

2.4 血管必須封口

管塞移去后會(huì)使pH改變，影響結(jié)果。同時(shí)封口可以減少污染，蒸發(fā)，噴濺及溢出等。

2.5 及時(shí)貼標(biāo)簽

采血管上條形碼在采血后應(yīng)立即撕下，并貼在送檢單上，減少發(fā)生標(biāo)本誤差的幾率。

2.6 采集量

抗凝管采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照要求刻度準(zhǔn)確采集。

3 臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本

3.1 血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本

一般用EDTA-2K 1.5～2.2 mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。注意事項(xiàng)，①采血后立即上下顛倒混勻（5～8次，不可用力震蕩）。②應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采集。③采血后應(yīng)盡快送檢（需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^2 h WBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變）。

3.2 紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）

靜脈采集枸櫞酸鈉（109 mmol/L）抗凝血。采血注意事項(xiàng)：①采血后立即上下顛倒混合5～10次。②準(zhǔn)確采血至刻度線（抗凝劑∶全血=1∶4）③采血后盡快送檢（必須2 h內(nèi)檢測）。

3.3 凝血檢測標(biāo)本

靜脈采集抗凝血（最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用枸櫞酸鈉109 mmol/L，抗凝劑∶全血=1∶9）。采血注意事項(xiàng)，①空腹采靜脈血（餐后脂血影響檢測結(jié)果，使因子Ⅶ活化，導(dǎo)致PT延長）。②采血時(shí)患者應(yīng)保持平靜狀態(tài)30 min以上（劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使因子Ⅷ活化，APTT明顯縮短。③必須準(zhǔn)確采血至刻度線；④采血后應(yīng)立即上下顛倒5～10次，不可有凝塊。⑤采血后立即送檢（必須2 h內(nèi)檢測）。

3.4 血型與血交叉標(biāo)本

一般采用EDTA-2K抗凝血。采血注意事項(xiàng)：①最好血型與血交叉標(biāo)本各采集一管（要求保留血樣）；②采血量分別為1.0 ml和1.0～2.0 ml；③采血后立即上下顛倒混勻5～10次。

4 臨床化學(xué)檢驗(yàn)血標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)

①多項(xiàng)化學(xué)檢測一般可采集1管血。②采血量視檢測項(xiàng)目多少而異，單管一般4～5 ml。③如果檢測項(xiàng)目不是很多，生化和免疫可各采一管。④多項(xiàng)檢測同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序：血培養(yǎng)，無添加劑管，凝血管。有添加劑管順序：枸櫞酸鹽管，肝素管，EDTA管，草酸鹽管及氯化鈉管。⑤不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細(xì)胞的接觸時(shí)間，以避免由此而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。血液標(biāo)本收集后，都必須盡可能早地將血漿從全血中分離出來。從血液標(biāo)本采集開始，必須在2 h內(nèi)將全血處理為血漿。

4.1 血清（非抗凝血）

采血后標(biāo)本必須顛倒混勻5～10次，22～25℃（室溫）下15～30 min后可自行完全凝固，禁用木棍和玻璃棒等剝離凝塊；冷藏標(biāo)本凝集較慢，加促凝劑時(shí)凝集加快。血漿（抗凝血）應(yīng)采用抗凝管采血，采血后立即顛倒混勻5～10次，采血后數(shù)分鐘內(nèi)可離心分離血漿。

4.2 冷藏標(biāo)本

用于穩(wěn)定血液中溫度依賴性成分（抑制細(xì)胞代謝）。標(biāo)本于2～8℃冷藏（標(biāo)本采集后立即置冰水混合物中，冷藏必須充分）；標(biāo)本冷藏的測定項(xiàng)目有甲旁素、pH/血?dú)?、NH3、乳酸、丙酮酸等，全血標(biāo)本一般不冷藏，血鉀測定標(biāo)本冷藏不得大于2 h。

4.3 代謝抑制劑和防腐劑的應(yīng)用

用于抑制細(xì)胞代謝。血標(biāo)本中加入氟化鈉后，血細(xì)胞未分離情況下血標(biāo)本中有GLU。22～25℃穩(wěn)定24 h，2～8℃穩(wěn)定48 h；氟化鈉不適用于新生兒及兒童的GLU測定（因兒童PCV高，細(xì)胞糖酵解難以控制）。氟化鈉-麝香草酚混合劑不適合酶學(xué)檢測（因氟化鈉-麝香草酚混合劑能抑制酶活性）；甲醛-草酸抗凝保存劑不適用于血糖測定。

5 實(shí)驗(yàn)室離心標(biāo)本準(zhǔn)備

不主張用小棍強(qiáng)行剝凝血塊（誘發(fā)溶血）；必須剝離時(shí)應(yīng)小心輕柔；真空采血管應(yīng)一直保持封閉垂直位置直到離心取出血清或血漿。離心要求采用水平式離心機(jī)。離心時(shí)間5～10 min，相當(dāng)離心力（RCF）不大于2 200 g。

6 離心后標(biāo)本處理

①血清（血漿）與接觸細(xì)胞（凝塊）應(yīng)盡快于2 h內(nèi)分離。②分離出的血清或血漿的儲(chǔ)存：8 h內(nèi)可以儲(chǔ)藏于22℃，8 h以上儲(chǔ)藏于2～8℃，48 h以上儲(chǔ)藏于-20℃。標(biāo)本不可反復(fù)凍融。③分離膠上的血清或血漿封口可保存2～5 d。

綜上所述，真空采血管的使用對提高檢驗(yàn)質(zhì)量，防止生物污染，規(guī)范采血技術(shù)，提高工作效率都有很多好處，但一定要注意產(chǎn)品品質(zhì)的選擇，規(guī)范的技術(shù)操作和使用過程中出現(xiàn)的問題。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

一、實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)管理

生物實(shí)驗(yàn)室是開展生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和其他實(shí)踐活動(dòng)的主要場所。建設(shè)合格的生物實(shí)驗(yàn)室是開展這些活動(dòng)的前提條件，除按照國家標(biāo)準(zhǔn)配套的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和器材之外，生物教師應(yīng)發(fā)揚(yáng)主人翁精神，積極投入到生物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。如顯微鏡是生物實(shí)驗(yàn)室最常用的器材，常有損壞，教研組可以利用教研時(shí)間，組織全體生物教師對實(shí)驗(yàn)室里所有廢棄的顯微鏡進(jìn)行重新拆裝，讓所有完好的部件都能變廢為寶、物盡其用。實(shí)驗(yàn)室的墻上布置各種圖片和生物課外興趣小組制作的臘葉標(biāo)本，在壁櫥內(nèi)開辟學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?如細(xì)胞結(jié)構(gòu)模型)等成果展示專欄，使生物實(shí)驗(yàn)室生機(jī)勃勃，誘發(fā)學(xué)生對生物學(xué)的興趣和愛好。

此外，利用校園的角落開辟生物園，自己種植天竺葵、洋蔥等所需的生物材料和各種花草樹木，這樣既降低實(shí)驗(yàn)成本，又能美化校園，而且還可以為初中生物興趣小組的活動(dòng)提供場所。

二、實(shí)驗(yàn)室的制度管理

很多學(xué)校生物實(shí)驗(yàn)室的使用與學(xué)校的班級不配套，經(jīng)常是十多個(gè)班級共用一個(gè)實(shí)驗(yàn)室。要充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)共享的作用，提高實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)率，就必須在管理上下功夫。

如實(shí)驗(yàn)課的申報(bào)必須以年段備課組為單位。保證同年段的同一個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)茉谶B續(xù)的時(shí)間內(nèi)完成，避免造成藥品的浪費(fèi)和實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)儀器的重復(fù)勞動(dòng)。實(shí)驗(yàn)前一周，開課的教師必須填寫實(shí)驗(yàn)通知單，把實(shí)驗(yàn)名稱、日期、課時(shí)、班級、所需的材料儀器的名稱和數(shù)量寫清楚交給實(shí)驗(yàn)管理員，由實(shí)驗(yàn)管理員事先準(zhǔn)備相關(guān)的材料并錯(cuò)開開課時(shí)間；開課教師要在課前半天前去核實(shí)。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)教師要及時(shí)填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告單，對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行評價(jià)反思，以各后續(xù)班級的改正和提高，還要對實(shí)驗(yàn)儀器進(jìn)行核查，確保后續(xù)班級實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行。

三、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)有效性的管理

1.轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念

由于考試涉及的實(shí)驗(yàn)大多是理論原理、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象等，在黑板上講實(shí)驗(yàn)，也能讓學(xué)生考取好成績。因此，有些教師缺乏對實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的認(rèn)識，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢，不做也罷。這種思想與新課程理念背道而馳，是不可取的。教研組可通過教研活動(dòng)組織全體教師學(xué)習(xí)新課程理念，引導(dǎo)教師從有利于學(xué)生終身發(fā)展的高度來認(rèn)識實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重要性，激勵(lì)教師開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

2.課前布置預(yù)習(xí)

通過預(yù)習(xí)使學(xué)生對實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、器材、實(shí)驗(yàn)步驟等有初步的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如初中學(xué)習(xí)“顯微鏡的使用”時(shí)，首先布置學(xué)生對顯微鏡的結(jié)構(gòu)、功能及使用步驟進(jìn)行預(yù)習(xí)，避免上課時(shí)學(xué)生盲目操作，甚至損壞顯微鏡。高中學(xué)習(xí)“葉綠體色素的提取和分離”實(shí)驗(yàn)時(shí)，布置學(xué)生預(yù)習(xí)研磨時(shí)試劑的使用順序、色素的種類及色素帶在濾紙上的分布前后等，避免實(shí)驗(yàn)時(shí)由于操作不當(dāng)導(dǎo)致現(xiàn)象不明顯與造成事赦。

3.養(yǎng)成學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣

實(shí)驗(yàn)課時(shí)，學(xué)生經(jīng)常會(huì)對實(shí)驗(yàn)桌上的儀器充滿好奇，如果課前亂擺弄，既會(huì)分散聽課注意力，影響上課的效果，而且可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)器材無端損壞。因此，養(yǎng)成自我控制力特別重要。此外，如學(xué)習(xí)用“顯微鏡觀察事物”時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成用左眼觀察，右眼睜開，一邊觀察一邊畫圖的習(xí)慣，并且要養(yǎng)成實(shí)驗(yàn)后儀器歸位、移交和核收的習(xí)慣。又如高中“蛋白質(zhì)的鑒定”實(shí)驗(yàn)，器具與溶液種類較多，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)亂擺弄器具、混淆溶液、膠頭滴管混用、吸取溶液試劑過多、不清洗實(shí)驗(yàn)器具、不處理廢液等問題，要注意引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成按要求操作的好習(xí)慣。

4.做好課前的實(shí)驗(yàn)演示

做好課前的實(shí)驗(yàn)演示，能激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，把握實(shí)驗(yàn)流程，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)成功率?？梢岳枚嗝襟w介紹實(shí)驗(yàn)器材或演示實(shí)驗(yàn)過程，展示實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，集中學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。如開展高中“葉綠體色素的提取和分離”實(shí)驗(yàn)前，通過實(shí)驗(yàn)演示，使學(xué)生直觀了解操作步驟并較好掌握注意事項(xiàng)，減少自己操作時(shí)出現(xiàn)誤差。在學(xué)習(xí)“觀察小魚尾鰭內(nèi)血液流動(dòng)”實(shí)驗(yàn)時(shí)，通過多媒體演示，形象生動(dòng)顯現(xiàn)小魚鰭內(nèi)血液的流動(dòng)情況，激發(fā)學(xué)生動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)欲望。

5.指導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論

如在完成了“水對種子萌發(fā)的影響”實(shí)驗(yàn)后，老師要進(jìn)而指導(dǎo)學(xué)生討論光、溫度、酸堿度等條件對種子萌發(fā)的影響。完成了“葉綠體色素的提取與分離”實(shí)驗(yàn)后，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合注意事項(xiàng)及實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論，加深學(xué)生對知識的理解與記憶。

6.實(shí)驗(yàn)過程的總結(jié)

第8篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)檢驗(yàn)系，黑龍江大慶 163331

[摘要] 隨著科技的進(jìn)步，諸多先進(jìn)儀器在臨床醫(yī)療中得到廣泛應(yīng)用，是的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)逐漸發(fā)展成熟。血液細(xì)胞檢查為臨床診斷和治療工作中一項(xiàng)常規(guī)手段，因此保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要意義。該綜述出于對血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制的具體方法進(jìn)行分析的目的，從血液細(xì)胞檢驗(yàn)的基本概況、血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)、血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制方法等方面進(jìn)行了探討與闡述。

關(guān)鍵詞 血液細(xì)胞；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；注意事項(xiàng)；質(zhì)量控制

[中圖分類號] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）－0197-02

[作者簡介] 鄧珊珊（1981.11-），女，河南洛陽人，碩士，研究方向：血液學(xué)檢驗(yàn)。

在臨床疾病診斷和治療工作中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作越來越受到重視，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性將會(huì)對診斷結(jié)果和治療方案的選擇產(chǎn)生直接影響[1]。近幾年關(guān)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制研究不斷深入，該文從血液細(xì)胞檢驗(yàn)概況、血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)、血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制3個(gè)方面對血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制情況進(jìn)行了綜述。

1 血液細(xì)胞檢驗(yàn)概況

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)具體而言指的是對血液中所含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平進(jìn)行檢測并對結(jié)果進(jìn)行分析。血液檢測不但可以為各種血液疾病的診斷提供可靠的參考依據(jù)，在其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別中均發(fā)揮了重要作用。血液細(xì)胞檢驗(yàn)為目前醫(yī)院的一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)工作[2]。傳統(tǒng)的血液檢驗(yàn)方法為人工顯微鏡法對血細(xì)胞進(jìn)行觀察分析，隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，使得諸多自動(dòng)化精密儀器在血液細(xì)胞檢驗(yàn)中發(fā)揮了重要作用。目前臨床上常用的全自動(dòng)血液分析儀對標(biāo)本血液細(xì)胞情況進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候與以往常用的傳統(tǒng)方法比較，主要具有自動(dòng)化、智能化程度更強(qiáng)等幾大優(yōu)勢，且正在不斷改善，使得檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性不斷提高。但是值得注意的是在采取自動(dòng)化儀器進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中依舊存在諸多因素會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，值得關(guān)注[3]。該研究中分析了血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)和相關(guān)質(zhì)量控制。

2 血液細(xì)胞檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)

2.1 血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

在進(jìn)行血液細(xì)胞標(biāo)本采集時(shí)多采用末梢毛細(xì)血管以及靜脈血。靜脈血可以對人體的病變情況和具體程度進(jìn)行充分反映，是目前公認(rèn)的相對可靠的一種血液標(biāo)本。相對于臨床檢驗(yàn)過程中常見的手指血而言，靜脈血具有更高的準(zhǔn)確性和重復(fù)性，且在白細(xì)胞、血小板兩項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)數(shù)水平進(jìn)行檢測過程中準(zhǔn)確率更高。因此在標(biāo)本采集的過程中，應(yīng)盡量選用靜脈血，并且不允許對留置針附近或輸液靜脈同側(cè)血進(jìn)行采集，這主要是由于上述血液標(biāo)本被稀釋的可能性更大，對檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生直接影響[4]。除此外，在血液標(biāo)本采集時(shí)采用止血帶壓實(shí)施迫止血處理的時(shí)間應(yīng)該控制在1 min以內(nèi)，避免淤血或血液濃縮等情況出現(xiàn)[5]。

2.2 保持細(xì)胞形態(tài)的完整

制備血液標(biāo)本的整個(gè)過程中，應(yīng)充分保證標(biāo)本中各種細(xì)胞形態(tài)完整，如果是細(xì)胞形態(tài)遭到一定程度的破壞，則會(huì)對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響[6]。

2.3 血液細(xì)胞標(biāo)本的抗凝

在血液標(biāo)本采集結(jié)束后，應(yīng)對其進(jìn)行抗凝處理，目前臨床上常用的抗凝劑為DETA，其對血小板以及白細(xì)胞的形態(tài)不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，對血液細(xì)胞檢驗(yàn)比較適用。曾有研究指出[7]，抗凝劑與血液之間比例會(huì)對血液標(biāo)本的實(shí)際質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良影響。若是血液比例較低，則會(huì)對白細(xì)胞形態(tài)產(chǎn)生影響，且隨著抗凝劑濃度與使用時(shí)間的增加，其影響越大。

2.4 血液細(xì)胞標(biāo)本的稀釋

臨床上所說的血液指的是血漿和血紅細(xì)胞組成的一種紅色粘稠混懸液，在對白細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平進(jìn)行檢測的過程中，直接進(jìn)行計(jì)數(shù)困難大，因此在計(jì)數(shù)前應(yīng)稀釋血液標(biāo)本，依照血液細(xì)胞分析儀的基本原理，將血液的計(jì)數(shù)容量、血液的稀釋倍數(shù)予以充分考慮，并作為重要的設(shè)計(jì)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。在血液稀釋操作的整個(gè)過程中，要按一定比例，將采集的血液加入到稀釋液中，制成血液細(xì)胞的相應(yīng)稀釋標(biāo)本，通過流動(dòng)檢測方式對一定量標(biāo)本中血細(xì)胞計(jì)數(shù)水平進(jìn)行檢測，然后經(jīng)過換算后得到血液中血細(xì)胞的濃度。曾有研究指出[8]，在對血液標(biāo)本進(jìn)行稀釋的過程中，如果稀釋的實(shí)際倍數(shù)過高，則會(huì)直接導(dǎo)致血細(xì)胞數(shù)量在一定量的標(biāo)本中的含量過少，影響結(jié)果精度。如果稀釋的實(shí)際倍數(shù)過低，則會(huì)出現(xiàn)血液細(xì)胞重合缺損。目前在臨床上，HGB、WBC的稀釋倍數(shù)在1:250左右比較適宜，對PLT、RBC水平進(jìn)行檢測時(shí)的稀釋倍數(shù)則應(yīng)該控制在1:100 00~1:300 00之間。

2.5 血液標(biāo)本的儲(chǔ)存

曾有研究顯示[9]，血液標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)很容易對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因此應(yīng)引起重視。近幾年有相關(guān)研究結(jié)果顯示，采取EDTA抗凝劑對標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理的過程中應(yīng)在采集5~30 min后，室溫下保存8 h后檢測結(jié)果可以達(dá)到最佳狀態(tài)，如果不需要白細(xì)胞和血小板兩項(xiàng)指標(biāo)的確切數(shù)據(jù)，則血液標(biāo)本應(yīng)在2~8℃條件下保存24 h[10]。

3 血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

3.1 制定完善的質(zhì)量控制機(jī)制

為能使血液細(xì)胞檢驗(yàn)的實(shí)際質(zhì)量顯著提高，應(yīng)以先進(jìn)的質(zhì)量控制、管理理念作為基本的指導(dǎo)四項(xiàng)，使實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制能夠進(jìn)一步建立健全，充分明確各工作崗位檢驗(yàn)人員職責(zé)，完善獎(jiǎng)懲制度，根據(jù)實(shí)際情況制定實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，使相關(guān)檢驗(yàn)工作人員的操作能夠進(jìn)一步得到規(guī)范，保證檢驗(yàn)操作工作有據(jù)可循[11]。

3.2 血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制

具體內(nèi)容包括標(biāo)本采集、標(biāo)本稀釋、儲(chǔ)存等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以設(shè)備的具體情況為依據(jù)對血液細(xì)胞各工作內(nèi)容實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制，以使血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的工作質(zhì)量能夠得到更加充分的保證。

3.3 對血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作流程進(jìn)行優(yōu)化

已有研究證實(shí)[12]，對血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作流程進(jìn)行優(yōu)化可以使血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量得到有效的控制，從而為血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在具體實(shí)施過程中，控制血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的時(shí)候應(yīng)對具體流程在質(zhì)量提高、質(zhì)量控制的重要性予以注意。

3.4 血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制

血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制工作，會(huì)對檢驗(yàn)質(zhì)量造成直接影響，在檢驗(yàn)前需對相關(guān)儀器實(shí)施科學(xué)且準(zhǔn)確的校正，并對操作規(guī)程要求予以嚴(yán)格執(zhí)行，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量可以滿足臨床實(shí)際診斷過程中的需求，充分保證血液檢驗(yàn)結(jié)果精度[13]。

3.5 血液分析儀的質(zhì)量控制

在采取全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測的過程中，應(yīng)對以下幾點(diǎn)質(zhì)控要求予以注意[14]：①血液分析儀溫度控制在18~22 ℃之間，過高或過低均會(huì)對測量的實(shí)際結(jié)果造成影響；②血液分析儀啟動(dòng)之后應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作；③應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)的操作程序，對儀器進(jìn)行定期保養(yǎng)、清潔和各維護(hù)，避免儀器堵塞現(xiàn)象的出現(xiàn)；④以參數(shù)變化情況作為基本依據(jù)可以對細(xì)胞技術(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行充分明明確，如果準(zhǔn)確性不高則應(yīng)充分對結(jié)果進(jìn)行分析，在顯微鏡下進(jìn)行進(jìn)一步的復(fù)查；⑤分析參數(shù)與結(jié)果間關(guān)系，對比實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析結(jié)果，對二者是否相符進(jìn)行判斷，若是存在差異，則應(yīng)主動(dòng)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，以保證做出正確的判斷。

3.6 數(shù)據(jù)分析后的質(zhì)量控制

數(shù)據(jù)分析過程質(zhì)量控制工作中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者需要定期開展血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果評價(jià)，必要時(shí)應(yīng)征求臨床醫(yī)護(hù)人員的意見與看法，依照實(shí)際情況對檢驗(yàn)結(jié)果展開正確的判斷，以醫(yī)護(hù)人員提出的要求為依據(jù)對檢驗(yàn)工作實(shí)施必要的改進(jìn)，保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的整體質(zhì)量的提高，使血液檢驗(yàn)工作能夠?yàn)榕R床診斷以及治療工作提供更加可靠的參考依據(jù)[15]。

4 結(jié)語

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重要性不容忽視，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的臨床意義，因此科學(xué)有效的質(zhì)量控制具有很大的必要性。在血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作中，諸多因素會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，臨床應(yīng)對其給予注意，在實(shí)驗(yàn)過程中對操作一些細(xì)節(jié)給予足夠的重視，對每個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，使實(shí)驗(yàn)室操作的規(guī)范化得以保證，以使血液細(xì)胞學(xué)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量得到提高。

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第9篇：實(shí)驗(yàn)室管理注意事項(xiàng)范文

1．1確定生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

在生物化學(xué)檢驗(yàn)課程改革中，有臨床一線專家和校內(nèi)專家組成改革小組，探討和分析醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)一線工作人員的現(xiàn)狀和需求及檢驗(yàn)行業(yè)發(fā)展趨勢、臨床生化檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目、臨床一線檢驗(yàn)人員工作能力和素質(zhì)的要求，確定了如下生物化學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容:①常用儀器操作訓(xùn)練，注重對學(xué)生基本技能的培養(yǎng);②方法學(xué)評價(jià)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生對生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理有充分認(rèn)識;③常規(guī)生化項(xiàng)目檢測，挑選各級醫(yī)院均開展的臨床常規(guī)生化項(xiàng)目為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，而且將質(zhì)量控制貫穿于臨床生化檢測項(xiàng)目之中。

1．2臨床見習(xí)

在大一第二學(xué)期期末，由教師分組帶領(lǐng)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生到附屬醫(yī)院見習(xí)一周，讓學(xué)生親身感觸檢驗(yàn)的場景和臨床檢驗(yàn)流程，并設(shè)置一些臨床檢驗(yàn)有關(guān)的問題供學(xué)生思考，要求學(xué)生做出見結(jié)。在第三學(xué)期期中選擇一周的時(shí)間讓學(xué)生再見習(xí)臨床。生物化學(xué)檢驗(yàn)課程授課的第一周再進(jìn)行一次臨床見習(xí)，讓學(xué)生帶著感知和問題走進(jìn)生物化學(xué)檢驗(yàn)課，讓學(xué)生明確生化檢驗(yàn)流程，帶著“問題”去求知。

1．3加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

生物化學(xué)檢驗(yàn)課總共106學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課56學(xué)時(shí)。在有限的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)內(nèi)，不能安排過多的基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)操作及相關(guān)知識介紹，而這些內(nèi)容又是具體項(xiàng)目檢測的技能基礎(chǔ)，筆者采取開設(shè)第二課堂來彌補(bǔ)基礎(chǔ)技能教學(xué)的不足。①化學(xué)試劑的配制和保存實(shí)驗(yàn)工作中，配制試劑是一項(xiàng)重要內(nèi)容，不管是日常工作還是科研工作，都必須熟練掌握試劑配制的方法、規(guī)程和要領(lǐng)。對于常用試劑也應(yīng)了解各成分的使用、反應(yīng)原理和配制后的質(zhì)量性能及保存方法。為了使學(xué)生有機(jī)會(huì)參與實(shí)驗(yàn)試劑的配制過程，筆者利用課外時(shí)間，輪流訓(xùn)練學(xué)生參與有代表性的試劑，如:葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液、緩沖液和某一實(shí)驗(yàn)全套試劑的配制。在配制過程中，強(qiáng)調(diào)稱量的注意事項(xiàng)，試劑溶解、分裝、保存方法及瓶簽的書寫方式等基本規(guī)則，以達(dá)到訓(xùn)練的目的。②常用玻璃器材的選用、清潔玻璃器材是生物化學(xué)檢驗(yàn)中必不可少的器材，它的清潔與容量的準(zhǔn)確與否直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。訓(xùn)練學(xué)生此方面的基本操作有清潔液配制、污染器材的合理化處理及玻璃器材的洗滌、烘干等。

1．4常用儀器的正確使用和維護(hù)保養(yǎng)

儀器的維護(hù)保養(yǎng)是一項(xiàng)貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)授課及臨床檢驗(yàn)過程的長期性工作。生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室從半自動(dòng)生化分析儀到紫外分光光度計(jì)，再到微量移液器、吸量管等器材，每一件儀器都有其規(guī)范的操作方法。在實(shí)驗(yàn)室如何正確使用儀器，了解大型儀器的一般性維護(hù)及特殊維護(hù)，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引起重視，它將會(huì)在學(xué)生今后所從事工作中發(fā)揮不可估量的作用。筆者通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和開放實(shí)驗(yàn)室，輪流指導(dǎo)學(xué)生熟練正確使用常用儀器，懂得保養(yǎng)儀器，延長其使用期。

1．5安全防范教育及實(shí)驗(yàn)室管理

臨床生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室擁有大量的化學(xué)試劑，其中有易燃、易爆試劑，也有有毒或強(qiáng)腐蝕性試劑，這些試劑保管和使用有著特殊的要求，每次實(shí)驗(yàn)時(shí)筆者會(huì)有針對性地強(qiáng)調(diào)。鑒于實(shí)驗(yàn)室擁有許多用電器材，用電安全教育也列入實(shí)驗(yàn)安全教育中;另外，由于教學(xué)需要，實(shí)驗(yàn)室有時(shí)不得不采用陽性標(biāo)本，例如:乙型肝炎病毒、黃疸血清等，若在實(shí)驗(yàn)中接觸這些標(biāo)本，需認(rèn)真、細(xì)致地指導(dǎo)學(xué)生操作、強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)以及對標(biāo)本和受污染實(shí)驗(yàn)器材處理方法，教育學(xué)生提高自我保護(hù)意識。

1．6建立嚴(yán)格的預(yù)試制度

生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)在反應(yīng)穩(wěn)定性上不同于一般的化學(xué)反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果受多種因素的影響，為達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，得到滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在實(shí)驗(yàn)中真正使學(xué)生得到應(yīng)有的收獲，我院建立了嚴(yán)格的預(yù)試制度，所有帶實(shí)驗(yàn)課的老師集體預(yù)試，并對當(dāng)次的實(shí)驗(yàn)方法是否需要修改、所用試劑是否需要調(diào)整、器材是否需要添補(bǔ)或更換等提出意見，充分醞釀和討論、達(dá)到預(yù)期效果、得出合理可行的方案后再提供到課堂，供學(xué)生實(shí)驗(yàn)。并做好預(yù)試記錄，記錄預(yù)試過程中各種成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，用于完善和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，對提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量起到了保證和促進(jìn)作用。

1．7培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

在實(shí)驗(yàn)前，筆者要求學(xué)生預(yù)習(xí)有關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，對本次實(shí)驗(yàn)的原理、方法、注意事項(xiàng)有所了解，教師在上課前抽查預(yù)習(xí)情況加大督促學(xué)生做好預(yù)習(xí)的力度。在實(shí)驗(yàn)過程中，帶教老師逐個(gè)巡視各小組的實(shí)驗(yàn)操作，注意學(xué)生操作的有序性、規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)解決，遇到疑難及時(shí)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，教師以討論的方式對本次實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的各項(xiàng)問題進(jìn)行總結(jié)，加深學(xué)生對該實(shí)驗(yàn)的印象，使學(xué)生學(xué)有所思、學(xué)有所獲。并督導(dǎo)學(xué)生將用完的實(shí)驗(yàn)試劑、器材等及時(shí)歸位，經(jīng)常保持操作臺整潔;安排值日生在實(shí)驗(yàn)完畢后打掃衛(wèi)生，并在儀器記錄本、授課日志上簽字等。對實(shí)驗(yàn)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求，有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的工作習(xí)慣。

2實(shí)驗(yàn)考核