新生兒耳部護理的正確方法精選(九篇)

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第1篇：新生兒耳部護理的正確方法范文

  耳鼻喉科醫(yī)生心得體會

  耳鼻喉科的老師都很和藹，不忙的時候會教我些臨床知識。在帶教老師的指導下，能規(guī)范熟練進行護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，認真監(jiān)測生命體征，及時為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液，必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。

  在為病人監(jiān)測生命體征時，時常要注意病人體溫的變化，高熱者要實行物理降溫，脈搏的快慢，血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術后病人我們采取一級護理，術后三天每四小時監(jiān)測生命體征一次，術后病人當日絕對臥床休息，扁桃體手術后全麻者術后6小時采取側(cè)俯臥位，局麻者術后2小時采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。

  囑病人應多休息少說話。全麻者術后6小時后`局麻者術后2小時后方可進冷流質(zhì)飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。

  叫患者在術后次日多做伸舌動作和多進食，以利于傷口愈合。在實習過程中，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實習護士感到無比榮幸的事。在以后的日子里我將細心的對待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。

  耳鼻喉科的實習結(jié)束后就來到了新生兒科， 新生兒科是一個獨特的科室，面對的是特殊的人群，是一個個脆弱的小生命，這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術高，醫(yī)護人員還要有一顆博愛的心，要懂得如何與他們“溝通”，是否餓了？是否肚子脹得難受？還是要換尿布了……每天面對這么多的患兒，我明白了人生最大的財富不是金錢，而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。

  在帶教老師的細心、耐心指導下，我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護理操作技術；掌握了心電監(jiān)護儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護理常規(guī)（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護理），在此過程中我不斷總結(jié)，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。

  非常感謝護士長和科室老師們的指導，特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。在新生兒科實習過程中，嚴格的無菌技術，規(guī)范的護理操作，良好的學習氛圍，認真負責的臨床帶教，為我今后的學習和工作奠定了良好的基礎，你們對我的諄諄教誨和關心體貼我都會銘記在心，我會在其他科室更加努力，積極進取完成我的實習生涯。

耳鼻喉科醫(yī)生心得體會   

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  在耳鼻喉就2周，時間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫(yī)師，上級帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。

  剛剛進入醫(yī)院，對操作系統(tǒng)不熟悉，沒有其他同學上手那么快，不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術科，里面的老師各個都是手術好手，也是開始實習才知道，原來我的實習線路里面，前面4個科室全是術科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，師姐說一開始就是術科其實不是很劃算，因為剛上臨床就要“內(nèi)外兼修”很累人。

  耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

  在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾?。和话l(fā)性耳聾（包括神經(jīng)性和傳導性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學會了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題（包括棉絮鋇餐試驗），刺破上腭血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙Fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。

  一些很細知識點我就列在下面：

  1、在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中，我查詢文獻發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。

  2、引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會有下頜發(fā)紅流汗的癥狀（是神經(jīng)長好過程中會出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會自己緩解）。

  3、突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

  4、聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。

  5、如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST！。

  其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫(yī)囑，比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術室將參觀衣穿反不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。

  在耳鼻喉科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

  來到科室，出現(xiàn)在面前是一個貌若農(nóng)民工似的的師兄，頭發(fā)亂糟糟的，一臉滄桑，好像剛剛從天橋底出來。他是化州人，今天才知道，怪不得長著一副“茂名人”的臉蛋。你說怪不怪，這個科室竟然有五個茂名人了，其中一個你真是永遠猜不到，就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長大的！唉，真是世間離奇了！哈哈！這還是今天才知道的哩！不過先前聽到李主任的口音，我就猜到她可能是高州人啦！沒想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家門口一樣親切的感覺！其實，一想到李主任是自家人，心里不禁萌發(fā)這樣的念頭：“以后跟李主任打天下好了！”不過，別以為她會偏袒高州人了，她對所有人都是一視同仁的。

  我第一個新收是一個“聲帶息肉”的病人，主要聲音嘶啞來診，聲帶息肉小的話可以藥物治療，稍大一點或者長期反復發(fā)作的需手術切除，在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術。我觀察了病人息肉切除的全過程，非常簡單，就是把聲帶小結(jié)或者聲帶息肉鉗取出來，鉗取的標本放到紗布上，整個過程就是十分鐘左右，取出的標本要馬上送病理活檢，以排除有無癌前病變的可能。病人術后第二天，聲音嘶啞有好轉(zhuǎn)。

  病人剛?cè)朐簳r，首先進行問診和?？茩z查，然后馬上開長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，長期醫(yī)囑必要的是III級護理、清淡飲食，臨時醫(yī)囑要馬上完善入院常規(guī)檢查，包括三大常規(guī)、尿11項、生化32項、凝血4項、乙肝檢查、輸血4項（做了就不用做丙肝檢查，是為了手術而需做的）、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統(tǒng)B超等等，因為這是每個科入院時都要做的，然后根據(jù)?？魄闆r做必要的?？茩z查，如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃，電子耳內(nèi)窺鏡檢查等等。

  當病人帶有其他疾病時，比如某病人合并有糖尿病，要每天監(jiān)測血糖，可服用降糖藥，或者注射胰島素（諾和靈），如果血糖不能控制，空腹血糖高到10以上，可請住院總會診，或者請內(nèi)分泌科會診。又如某病人合并有高血壓時，要務必詢問病人以往血壓最高達多少，估計病人的高血壓危重度（低危、中危、高危、極高危），有無服用降壓藥，要有則要繼續(xù)服用，常服用心痛定（硝本地平），可以1＃bid。再比如病人有胸悶不舒服時，可先給病人做心臟彩超，然后請心臟科會診。

  專科檢查方面，如聽力檢查（純音聽閾檢查、聲導抗檢查），電子鼻咽鏡，鼻內(nèi)窺鏡檢查，音叉檢查等等

  小換藥：我科有個外耳道狀瘤的病人，做了外耳道狀瘤摘除術，在耳屏處切開后再縫合，術后要換藥。換藥過程：準備無菌紗包，紗包里有兩個盤，鑷子，鉗子。拆紗包時要注意手不要觸到盤里。用棉球濕潤70％酒精后，由中心向四周擦洗消毒。消毒完后，用無菌紗塊包住，然后貼上膠布。

  腫瘤的病人剛來的話，都是辨證氣滯血瘀痰阻為多，因為多數(shù)要做手術，不必太嚴格辨證。

耳鼻喉科醫(yī)生心得體會   

  上個月21號回到科室，上了兩個星期的班，這個月我輪到了7房，做耳鼻喉手術，做的最多的手術有FESS，鼻中隔偏曲糾正，扁桃體、腺樣體切除，聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。

  耳鼻喉的手術，洗手護士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”，不用做什么事情的?？墒巧狭艘粋€月下來，我覺得要當好耳鼻喉手術的洗手護士單是“坐在一邊”是不行的，首先要準備好臺上需要用的器械、藥物等，就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。

第2篇：新生兒耳部護理的正確方法范文

關鍵詞：催乳湯 聯(lián)合療法 產(chǎn)后缺乳

產(chǎn)后缺乳中醫(yī)稱之為產(chǎn)后乳汁不行，分娩后乳腺泌乳量少，遠不能滿足喂養(yǎng)新生兒之需要，或無乳汁分泌，在臨床中虛實皆有，以實證為多[1-2]。中醫(yī)認為該病主要病機為乳汁生化不足或乳絡不暢。分為氣血虛弱，肝郁氣滯，痰濁阻滯三型。多發(fā)生在產(chǎn)后第2-15日內(nèi)，甚或整個哺乳期[3]。產(chǎn)后缺乳會降低產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，影響母乳喂養(yǎng)，導致新生兒營養(yǎng)不良、免疫力低下等疾病[4]。近年來，由于二胎的政策放開，高齡產(chǎn)婦的增加，剖宮產(chǎn)數(shù)上升，以及妊娠期精神過度緊張等諸多因素，產(chǎn)后缺乳有所上升，發(fā)生率約為20%-30%[5]?，F(xiàn)將近年來催乳湯聯(lián)合其他方法治療產(chǎn)后缺乳總結(jié)如下：

1催乳湯概述

1.1起源

中醫(yī)認為乳汁由氣血所化生，《景岳全書?夫人規(guī)》[6]云：“夫人乳汁，沖任氣血所化，故下為經(jīng)，上則為乳若產(chǎn)后乳遲乳少者，由氣血之不足而猶或無乳者，其中為沖任之虛無疑也?！蓖ㄟ^增強乳汁生化之源、疏通經(jīng)絡，助乳汁運行暢通，源源而下[7]。

1.2 催乳方

臨床上使用的催乳方大同小異，主要由以下幾味藥物主成：

冀秋鳳[8]通乳方：王不留行9g，穿山甲6g，漏蘆9g，通草9g，當歸9g，炙黃芪15g，黨參20g，丹參15g。水煎，1 劑/d，分上、下午2 次溫服。一般1周為一個療程。

1.3催乳方藥理作用

王不留行活血通經(jīng)、下乳消腫；穿山甲有止血、活血，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、提高機體免疫力，促進乳汁分泌等作用；漏蘆通經(jīng)下乳[9]；通草清熱利尿、通氣下乳、通淤滯而下乳汁；當歸補血滋陰，以益源頭；黃芪有提高細胞免疫和體液免疫的作用；黨參對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮和調(diào)節(jié)作用；丹參養(yǎng)血、安神、護肝。

2催乳湯聯(lián)合療法

2.1催乳湯加食療

曹雪梅[10]依照中醫(yī)辯證論針對產(chǎn)后缺乳的三種類型，以催乳湯為基礎分別加以不同食療對132例產(chǎn)后缺乳的患者進行7天治療，總有效率99.24%。具體方法如下：氣血虛弱型：補氣養(yǎng)血通乳。催乳湯配合食療方：粳米150g加水煮沸后，放入300g洗凈的鮮鯽魚，煮成魚粥食用。每日1次，7日為一療程；肝氣郁滯型：治宜舒肝解郁，通絡下乳。用催乳湯配合食療方：黃花瘦肉湯：瘦豬肉300g切成片，干黃花菜30g，加水適量文火燉熟，加調(diào)料，分3次服食。每日l劑，7日為一療程；痰濁阻滯型：治宜健脾化痰通乳。用催乳湯配合食療方：花生50g，通草30g，橘皮30g，與母雞一只共燉熟后去通草吃肉喝湯。每日1次，7日為一療程。

2.2催乳湯聯(lián)合穴位按摩

中醫(yī)催乳湯的優(yōu)勢在于其副作用小，而且著重辨證施治，調(diào)節(jié)平衡陰陽，治以舒肝理氣活血化淤，軟堅散結(jié)，調(diào)理沖任，療效作用持久而穩(wěn)定。王月芹[11]認為手法排乳加催乳湯治療哺乳期缺乳有獨到之處：通過手法按摩既能疏通乳絡，又能去腫散結(jié)，促進氣血運行以暢通乳腺導管，同時手法按摩是一種自然保健療法，既有科學性，又有實用性，功效顯著。臨床上具體按摩方法如下：產(chǎn)婦取端坐位，全身盡量放松并暴露，操作者以左手涂少許凡士林于掌側(cè)輕輕托起后先檢查及；將右手四指并攏，取產(chǎn)婦膻中穴、太溪穴、乳根穴等，然后以指腹輕輕以順時針方向進行穴位按揉20次后，再逆時針按揉20次，反復10次；最后兩只手掌反復自膻中穴沿胸肋向兩側(cè)推至腰部20次左右[12-13]。丁春英，王瑾等[14]通過研究證明穴位按摩配合通乳方治療缺乳，不僅能明顯增加初產(chǎn)婦的泌乳量，還可以改善嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)的情況。

2.3催乳湯聯(lián)合針刺

陳瑞英[15]研究表明催乳湯聯(lián)合針刺也能有效的治療產(chǎn)后缺乳，取乳根穴、膻中、少澤、合谷，（乳根穴位在乳部，取之可疏陽明經(jīng)氣而催乳；膻中為氣會，針之可調(diào)氣以催乳；少澤為通乳之效穴；合谷為陽明經(jīng)穴。）四穴合用達催乳、通乳之功?；颊呷≌换蜓雠P位，常規(guī)消毒，用2寸毫針，乳根向方向斜刺1.5寸；膻中向左右方向沿皮刺1.5寸；少澤直刺0.1-0.2寸；合谷直刺0.3-0.4寸；得氣后留針20 min。

2.4催乳湯聯(lián)合耳穴壓丸

《靈樞?口問》曰：“耳者，宗脈之所聚。”耳廓部與十二經(jīng)脈有密切相關，耳穴壓丸又稱耳穴埋籽，具有疏肝解郁， 健運脾胃，調(diào)節(jié)機體平衡的功效， 將其運用于臨床，對于促進產(chǎn)后泌乳有較好的療效， 特別在泌乳量增加上[16]。陳艷輝[17]利用耳穴壓丸聯(lián)合催乳湯口服治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳的療效觀察100例，總有效率88%。將事先準備的王不留行籽貼于自制的膠布上，于剖宮產(chǎn)第1天，取雙側(cè)內(nèi)分泌、胸、乳腺穴等，將患者耳廓用75%酒精棉球消毒，將粘于膠布上的王不留行籽貼壓耳部穴位，用手指逐個按壓刺激，每次每穴1分鐘，按至耳廓感覺到酸、麻、脹、痛，但能耐受為宜，每日4次，兩耳同時進行，至術后7天。

2.5催乳湯聯(lián)合健康宣教

白金鳳[18]在治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳應用了催乳湯聯(lián)合有效的健康指導，取得了滿意地效果。首先母乳喂養(yǎng)知識宣教：向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，使其掌握母乳喂養(yǎng)的好處；通過圖文并茂的宣傳手冊指導產(chǎn)婦哺乳，選擇正確的哺乳姿勢、正確的含接和有效的吸吮；實行24h母嬰同室，做到母嬰盡早接觸、早吸吮，告知實行按需哺乳能改善產(chǎn)婦充盈度，能夠明顯提高日泌乳量[19]；幫助產(chǎn)婦自我調(diào)整：通過關心體貼產(chǎn)婦，幫助她們學習護理嬰兒的知識，避免憂慮急躁，保持愉快的心情；給予飲食指導：食用易消化且營養(yǎng)豐富的湯汁類食物，尤其是富含蛋白質(zhì)的食物和新鮮蔬菜，保持充足的水分，忌食辛辣刺激性食物；最后，指導產(chǎn)婦注意休息：保證充足的睡眠，使產(chǎn)婦逐漸適應和嬰兒同步睡眠，并確保周圍環(huán)境安靜，提高睡眠質(zhì)量。

3思考與展望

近年來中醫(yī)通過催乳湯聯(lián)合其他療法在治療產(chǎn)后缺乳方面取得了很好的臨床療效，方法簡單易行、應用廣泛、易于推廣，但也存在一些問題有待進一步探討、解決和創(chuàng)新。如：產(chǎn)婦分娩后因擔心藥物會通過乳汁對胎兒造成影響，所以主觀上不愿意接受催乳湯；因針灸要針刺穴位，產(chǎn)婦對針刺有恐懼心理；穴位按摩、耳穴壓丸均是由醫(yī)務人員操作，操作者主觀性較強，在手法力度上缺統(tǒng)一等均有待于解決[20]。

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