法醫(yī)學(xué)的作用精選(九篇)
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第1篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
關(guān)鍵詞： 法醫(yī)學(xué) CBL 教學(xué)模式
法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論與技術(shù)，研究并解決司法實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，用于協(xié)助偵察和審理民事或刑事案件提供證據(jù)[1]。
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校基本都開(kāi)設(shè)了法醫(yī)學(xué)公共課，甚至是法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱設(shè)置法醫(yī)學(xué)課程，目的是使醫(yī)學(xué)生在以后的工作中更好地運(yùn)用醫(yī)學(xué)和法律的知識(shí)解決實(shí)際工作中的問(wèn)題。因此，法醫(yī)學(xué)課程的開(kāi)設(shè)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)教育有著極為其重要的作用和意義。法醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容繁多，幾乎涉及了病理學(xué)、組胚學(xué)、影像學(xué)、解剖學(xué)、生物學(xué)等，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多個(gè)學(xué)科。而在實(shí)際的教學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)生的法醫(yī)學(xué)課程往往面臨課時(shí)數(shù)偏少的難題，很難在教學(xué)過(guò)程中對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面探討，因此對(duì)于法醫(yī)學(xué)教學(xué)的開(kāi)展有著一定的難度[2]。如何以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，成為我們進(jìn)行教學(xué)改革的核心問(wèn)題。
1.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)法醫(yī)學(xué)課程實(shí)施CBL教學(xué)法的必要性
學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生多具有強(qiáng)烈的好奇心，希望能夠真實(shí)地了解并參與法醫(yī)學(xué)案件的鑒定過(guò)程，滿足自己的探索欲和求知欲。案例教學(xué)是一種互動(dòng)式的教學(xué)，通過(guò)對(duì)真實(shí)案例的描述，使學(xué)生能夠以當(dāng)事人的身份置身其中，在模擬的場(chǎng)景中思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題[3]，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，通過(guò)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，提高法醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
案例教學(xué)法是一種啟發(fā)探究式的課堂教學(xué)法，以案例為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、綜合分析的能力，提高學(xué)生在實(shí)踐工作和學(xué)習(xí)中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。學(xué)生是案例教學(xué)活動(dòng)中的主體，教師通過(guò)提供案例，提出問(wèn)題，組織學(xué)生閱讀案例資料并開(kāi)展討論，通過(guò)對(duì)實(shí)際案例的分析、引導(dǎo)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)交流環(huán)境，最后進(jìn)行總結(jié)而達(dá)到教學(xué)目的[4]。
2.CBL教學(xué)的實(shí)施
2.1案例的選編。
課堂教學(xué)案例展示的都是真實(shí)的事件，而且是學(xué)生在平時(shí)生活及工作中比較常見(jiàn)的能較全面反映本次教學(xué)內(nèi)容的案例，既要包含問(wèn)題又要有解決問(wèn)題的方法。案例的選擇是案例教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素，法醫(yī)學(xué)案例選擇的基本要求是：（1）案例具有典型性，要體現(xiàn)法醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)和檢驗(yàn)鑒定的內(nèi)容，能帶來(lái)一定的啟發(fā)和體會(huì)。（2）每一個(gè)案例的選擇都應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的目的和要求，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。（3）案例所包含的知識(shí)應(yīng)與學(xué)生以前學(xué)過(guò)的知識(shí)水平一致，同時(shí)涉及多個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，從而使各章節(jié)知識(shí)通過(guò)案例教學(xué)融會(huì)貫通。例如，腦動(dòng)脈瘤破裂致死的案例，死者生前曾與他人有過(guò)肢體碰觸、頭部被拳擊等，在對(duì)學(xué)生詳細(xì)敘述案情及尸體檢驗(yàn)、病理和毒化等檢驗(yàn)報(bào)告后，可將討論擴(kuò)展到動(dòng)脈瘤的形成原因、臨床表現(xiàn)和診斷、病理學(xué)特征、損傷機(jī)制及法醫(yī)學(xué)傷病共存的死亡原因分析等，通過(guò)這種知識(shí)的交叉匯合，培養(yǎng)學(xué)生綜合性思維能力。
案例編寫(xiě)不僅包括文字、照片，有時(shí)還需有動(dòng)態(tài)的畫(huà)面、錄像等，要給學(xué)生留下最直觀的印象。精選出所給案例相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)照片、周?chē)h(huán)境照片、尸體解剖照片，以及部分顯微照片，同時(shí)要附有相應(yīng)的思考題。通過(guò)采用這種真實(shí)完整的法醫(yī)學(xué)案例進(jìn)行教學(xué)，組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析討論、并解決問(wèn)題，使學(xué)生主動(dòng)地投入到對(duì)相關(guān)知識(shí)的探究和學(xué)習(xí)中，形成科學(xué)的邏輯思維能力，更加扎實(shí)地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練的操作技能。
2.2課堂分析和討論。
課堂教學(xué)前，教師讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)所講內(nèi)容并給出相關(guān)案例，提出問(wèn)題，讓學(xué)生在課下查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析討論問(wèn)題、總結(jié)病案。
教師在課堂上的作用主要是引導(dǎo)，要善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，為學(xué)生創(chuàng)造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)同學(xué)們對(duì)于案例的討論。如：在學(xué)習(xí)電擊死這一章節(jié)時(shí)，先給出案例：某男，于某日凌晨被發(fā)現(xiàn)死于公路旁，尸體旁有一翻斗車(chē)，車(chē)斗上方接觸高壓線，尸檢見(jiàn)：左手食指見(jiàn)一2.5cm×2 cm大小皮膚燒灼傷，深達(dá)肌肉，有燒灼痕跡，色黑，周邊隆起，左足底內(nèi)側(cè)見(jiàn)一3 cm×2.5 cm范圍皮膚燒灼痕跡，邊緣隆起。病理報(bào)告：灼傷處表皮剝脫，周邊表皮細(xì)胞融合變薄、致密，基底細(xì)胞呈極性化改變，細(xì)胞及細(xì)胞核縱向伸長(zhǎng)、染色深，排列緊密，呈柵欄狀。局部呈凝固樣壞死，左心室局部心肌可見(jiàn)斷裂；右心室心肌纖維呈不規(guī)則波浪狀排列，嗜伊紅性染色增強(qiáng)。首先提供本案例后，讓學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的情況和尸體現(xiàn)象，分析并推測(cè)死亡原因是什么，在學(xué)生回答出電擊死亡后，進(jìn)而提出電擊死的概念，然后根據(jù)尸檢及病理所見(jiàn)提出電擊死者機(jī)體內(nèi)外都有哪些損傷征象及形態(tài)學(xué)改變，并分析其死亡機(jī)制是什么。在此過(guò)程中，教師要對(duì)學(xué)生的討論和回答做出適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和正確的指引，同時(shí)要提出對(duì)于沒(méi)有明顯損傷征象的非典型電擊死的確認(rèn)，以彌補(bǔ)案例的個(gè)體性和局限性，加深學(xué)生的理解和掌握。
分析討論是案例教學(xué)法的重點(diǎn)，也是區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)法的地方，在分析討論的過(guò)程中，教師要注意引導(dǎo)學(xué)生的討論過(guò)程，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和方向，幫助學(xué)生理清思路，開(kāi)闊視野，提高邏輯思維能力。
2.3案例總結(jié)。
討論結(jié)束后，教師需對(duì)本次案例的重點(diǎn)、難點(diǎn)及討論的不足之處進(jìn)行最后的總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生完成整個(gè)案例的分析，得出結(jié)論。通過(guò)總結(jié)，可以讓學(xué)生對(duì)案例及案例所包括的各種問(wèn)題有更加直觀、全面和深刻的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生輕松地理解和掌握本章節(jié)的法醫(yī)學(xué)內(nèi)容，既鞏固原有的知識(shí)，又彌補(bǔ)不足，同時(shí)掌握新的知識(shí)，達(dá)到預(yù)期效果。
3.CBL教學(xué)法在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義
3.1調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。
CBL教學(xué)法聯(lián)系的是實(shí)際發(fā)生的案例，圍繞案例情景提出問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)運(yùn)用已經(jīng)掌握的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)及課前查閱的其他相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，進(jìn)行熱烈的討論和分析，使教學(xué)更加直觀和真實(shí)，吸引學(xué)生的注意力，充分激發(fā)學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，極大地提高聽(tīng)課效率。不僅強(qiáng)化了學(xué)生已有的法醫(yī)學(xué)知識(shí)，鞏固了臨床學(xué)知識(shí)，而且拓寬了知識(shí)面，促進(jìn)了知識(shí)的遷移，逐步提高了學(xué)生運(yùn)用已有的理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力[5]。
3.2提高教師的教學(xué)能力和素質(zhì)。
應(yīng)用CBL教學(xué)法，要求教師課前要熟練掌握教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求，同時(shí)需要查閱大量文獻(xiàn)，搜集法醫(yī)學(xué)的最新研究進(jìn)展，拓寬知識(shí)面，并且能夠根據(jù)不同的章節(jié)內(nèi)容精心挑選出典型的案例，使理論和實(shí)踐能夠充分結(jié)合起來(lái)。在課堂教學(xué)期間，要注意引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度對(duì)案例和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行思考、分析和討論。教師要與學(xué)生積極互動(dòng)，掌握好課堂的節(jié)奏，控制好教學(xué)的時(shí)間。課后，教師還需要組織學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于教師而言，其不僅要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)、較高的專(zhuān)業(yè)水平和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且要具備良好的語(yǔ)言和溝通能力，只有這樣才能解惑答疑，才能保證法醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。
綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的法醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中，引入CBL教學(xué)法，是一種理論聯(lián)系實(shí)踐的好方法，不僅充分調(diào)動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了具有創(chuàng)造性和綜合性思維的醫(yī)學(xué)生，而且教師的教學(xué)能力及專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平得到了提高，起到了教學(xué)相長(zhǎng)的作用，對(duì)于提高法醫(yī)學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量具有非常重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
1•1冷刺激對(duì)組織溫度的影響
冷因子作用于軀體可使各種組織的溫度下降,冷因子的降溫作用是冷療各種作用的基礎(chǔ),冷因子對(duì)各種組織的降溫幅度取決于冷因子的溫度、冷作用方式、作用面積、作用持續(xù)時(shí)間、組織的深度等多種因素。Enwemeka等[1]對(duì)冷因子的降溫作用進(jìn)行了研究。他們用冰袋在16名健康志愿受試者的大腿前面進(jìn)行冷敷,測(cè)定了冷敷前、中、后皮膚表面以及距皮膚1cm、2cm、3cm深處組織的溫度,冰袋的溫度為-15~17℃,冰袋與皮膚之間隔以單層毛巾,冷敷面積為19×29cm2,冷敷持續(xù)20分鐘,結(jié)果發(fā)現(xiàn),冷敷8分鐘開(kāi)始,皮膚表面以及距皮膚1cm深處組織的溫度明顯下降,冷敷20分鐘時(shí)分別下降3•78℃和2•49℃,距皮膚2cm和3cm深處組織的溫度沒(méi)有明顯變化,冷敷結(jié)束后18~48分鐘,各受試者四個(gè)測(cè)試點(diǎn)的溫度均恢復(fù)至冷敷前基礎(chǔ)水平,他們還發(fā)現(xiàn),冷敷剛結(jié)束時(shí),淺部組織的溫度迅速回升伴隨著深部組織的溫度暫時(shí)性下降,他們認(rèn)為這是深、淺部組織之間熱量交流的結(jié)果。
1•2冷刺激對(duì)局部血流的影響
冷因子作用于局部皮膚時(shí)會(huì)導(dǎo)致淺部組織血管收縮,從而使局部血流量減少。在撤除冷刺激后,一方面,周?chē)h(huán)境、深部組織、周?chē)^暖的淺部組織會(huì)迅速向較冷的淺部組織傳遞熱量,使之升溫,另一方面,機(jī)體也會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射作用迅速使淺部組織血管舒張,這些作用可使受冷淺部組織的血流量明顯增加。冷因子作用于四肢遠(yuǎn)端時(shí),在一定條件下可直接誘發(fā)四肢遠(yuǎn)端的血管擴(kuò)張,Daanen等[2]人對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行了研究分析,他們認(rèn)為冷因子作用可使肢體遠(yuǎn)端的動(dòng)靜脈吻合開(kāi)放,從而使局部血流量增加,這對(duì)于四肢經(jīng)常暴露于冷環(huán)境中的人來(lái)說(shuō)具有防止寒冷損傷的意義。
1•3冷療法的作用原理
冷療最重要的治療作用是止痛、防腫。冷刺激時(shí),神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,神經(jīng)終板興奮減少,疼痛閾值提高,因而冷療可起到減輕或解除疼痛的作用[3,4]。此外,Nicole等[5]的研究表明,冷療可以通過(guò)減少白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細(xì)血管通透性。冷療時(shí),周?chē)苁湛s,局部血流量減少,血管通透性降低,這便使得局部炎性滲出液減少、腫脹減輕。冷療另一重要作用是減少繼發(fā)性損傷。繼發(fā)性損傷是指原發(fā)性損傷后組織由于缺血、缺氧、自由基大量增多而引發(fā)的損傷,冷因子作用于軀體可使各種組織的溫度下降,降低化學(xué)反應(yīng)速度,降低細(xì)胞代謝,降低細(xì)胞對(duì)氧的需求,減少自由基的產(chǎn)生,因此在相對(duì)缺氧的環(huán)境下冷療可以減少組織細(xì)胞的繼發(fā)性損傷或壞死[6]。
2急性損傷緊急處置中的冷療
急性損傷的早期,公認(rèn)的緊急處置方法是RICE方法(Rest———制動(dòng)、Ice———冷敷、Compression———加壓包扎、Elevation———抬高患肢),冷療是其中的方法之一,具體致冷方法包括冷噴霧、冷水浸泡、冰敷和冰按摩等。
2•1冷噴霧
冷噴霧是最快速的致冷方法,一般在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用。用氯已烷、冷鎮(zhèn)痛氣霧劑等作局部噴射,噴射時(shí)從瓶口噴出的細(xì)流應(yīng)與皮膚垂直,距皮膚30~40厘米,噴射8~12秒,至皮膚出現(xiàn)一層“白霜”為止,此時(shí)傷部疼痛減輕或消失,溫度下降并有麻木感,有時(shí)為了加強(qiáng)麻醉作用,在停止噴射20秒后還可再噴射一次,冷噴霧不能超過(guò)3次,以免發(fā)生凍傷。冷噴霧后,立即在傷處進(jìn)行加壓包扎。
2•2冷水浸泡
直接將傷肢放入冷水中進(jìn)行浸泡是最簡(jiǎn)單的冷療方法,適用于肢體遠(yuǎn)端損傷。水溫一般應(yīng)在5-15℃之間,浸泡時(shí)間10~30分鐘,浸泡后再進(jìn)行加壓包扎。有些文獻(xiàn)所推薦的方法是先立即用海綿和繃帶加壓包扎,然后用加冰的冷水浸泡30分鐘,浸泡后再換上干的海綿和繃帶進(jìn)行加壓包扎[7]。
2•3冰敷
冰敷是運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)之外最常用的方法?？上仍趥幈?再用繃帶加壓包扎,也可先用繃帶加壓包扎,再在繃帶外進(jìn)行冰敷,冰敷應(yīng)在傷后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)反復(fù)間歇進(jìn)行,有研究表明,與單次冰敷比較,反復(fù)間歇性冰敷能夠更有效地降低局部組織的血流量[8]。冰敷時(shí),用普通塑料袋或?qū)Ｓ帽蟠b碎冰塊平鋪于受傷處,冰敷時(shí)間每次20~30分鐘,一旦加壓包扎的局部出現(xiàn)脹感即可再次冰敷,反復(fù)冰敷的時(shí)間間隔一般為40分鐘。
2•4冰按摩(IceMassage)
肌肉等深部組織損傷時(shí),對(duì)患部深層的冷敷是非常必要的。用冷水浸泡或單純的冰袋外敷只能使患處淺部組織的溫度明顯降低,而對(duì)深層組織的溫度影響不大,要想對(duì)患部深層組織進(jìn)行冷敷,最有效的方法是冰按摩。Zemke等[9]比較了冰按摩與冰敷兩種方式對(duì)肌肉溫度的影響,他們發(fā)現(xiàn)冰按摩能夠更快、更明顯地降低肌肉溫度。冰按摩時(shí),用冰袋直接放在患部進(jìn)行擦摩,直到患部失去感覺(jué),按摩時(shí)間最長(zhǎng)為20分鐘。對(duì)于嚴(yán)重的損傷,在傷后48小時(shí)內(nèi)可每天進(jìn)行3~4次,每次間隔1~2小時(shí)。
3運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)過(guò)程中的冷療
許多傷病如踝關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷、肌肉疲勞和痙攣等在康復(fù)治療過(guò)程中采用冷療與其它療法相結(jié)合的方法可以更快、更好地恢復(fù)功能,作為功能恢復(fù)的冷療方法主要有活性冷敷(冷敷與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的組合)、低溫條件下的伸展(冷敷與伸展活動(dòng)的組合)以及冷熱交替治療等。
3•1低溫條件下的運(yùn)動(dòng)療法(Cryokinetics)
這種方法是將冷敷與傷部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合在一起進(jìn)行應(yīng)用,冷敷能夠消除疼痛,允許主動(dòng)運(yùn)動(dòng)更早地開(kāi)始。該療法能防止肌肉失用性萎縮,使肌肉泵作用更早恢復(fù),從而減少局部腫脹和組織粘連,主要用于關(guān)節(jié)扭挫傷的功能恢復(fù)治療。具體方法是在傷部先進(jìn)行15~20分鐘冰敷,使傷部失去感覺(jué),然后進(jìn)行主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)練習(xí)3~5分鐘,再冰敷3~5分鐘使傷部失去感覺(jué),再進(jìn)行主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)練習(xí)3~5分鐘,應(yīng)重復(fù)進(jìn)行3遍以上[10]。
3•2低溫條件下的伸拉(Cryostretch)
這種方法是將冷敷、伸展體操結(jié)合在一起進(jìn)行應(yīng)用,冷敷起著止痛、解痙的作用,而拉伸則起著增加肌肉活動(dòng)性的作用。低溫條件下的拉伸可以抑制因輕度的肌肉拉傷及肌肉挫傷所引起的肌肉痙攣,是能夠在無(wú)痛感的基礎(chǔ)上完成關(guān)節(jié)可動(dòng)區(qū)域動(dòng)作的低溫療法的手段之一。先將患部肌肉冷敷至麻木,然后進(jìn)行拉伸,拉伸持續(xù)到麻木感消失,再冷敷、再拉伸,可重復(fù)進(jìn)行2~3遍[10]。3•3冷熱交替療法(Alternatecoldandheattherapy)冷熱交替療法被認(rèn)為是急性損傷亞急性期非常好的治療方法。該療法將冷熱作用結(jié)合起來(lái),使血管交替舒縮,形成一種泵的作用,它能有效促進(jìn)滲出液的吸收,刺激血液循環(huán),同時(shí)具有止痛作用。關(guān)于冷熱交替療法的文獻(xiàn)報(bào)道不多,而且具體的方法差別較大。謝輝等[11]用冷熱交替療法治療軟組織損傷收到了優(yōu)良療效。48小時(shí)內(nèi)的患者,采用0℃的冰袋及42℃的熱水袋交替外敷患者損傷處,冷8秒,再熱8秒后再冷8秒,如此交替治療,每次治療持續(xù)20分鐘,1次/天。損傷超過(guò)48小時(shí)的患者,則采用0℃的冰袋及51℃的熱水袋,交替外敷患處,冷8秒后熱8秒,再冷8秒,如此交替治療,每次治療持續(xù)20分鐘,1次/天。Abhiya[12]推薦的急性損傷冷熱交替療法為:傷后時(shí)間4~5天6~7天8~9天每次冷敷時(shí)間4分鐘2分鐘1分鐘每次熱敷時(shí)間1分鐘2分鐘4分鐘冷熱交替頻率4次/小時(shí)5次/小時(shí)4次/小時(shí)慢性損傷的康復(fù)治療也可以采用冷熱敷相結(jié)合的方法,功能恢復(fù)治療前進(jìn)行熱敷使血流正常,為了控制由治療所引起的炎癥,每天的功能恢復(fù)治療之后必須進(jìn)行冷敷處理。慢性疼痛經(jīng)過(guò)多次熱敷———治療———冷敷這一過(guò)程,疼痛會(huì)逐漸減輕。
3•3冷療與其它療法的結(jié)合
呂志宏等[13]將冷療與中頻電療相治療了關(guān)節(jié)肌肉的扭挫傷。治療時(shí)凈2~3℃的冰袋放在中頻電治療電極上,電極與冰袋之間襯一塑料布,將電極緊貼體表,每次治療20分鐘,每日1次,另外設(shè)置微波與中頻電療相結(jié)合的對(duì)照治療組。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,冷療與中頻電療相結(jié)合治療能夠顯著地提高療效、縮短療程。
第3篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
[關(guān)鍵詞]法醫(yī)學(xué);法律任務(wù);司法公正
法醫(yī)學(xué),是應(yīng)司法需要而產(chǎn)生的一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,它產(chǎn)生的目的是為司法審判提供檢驗(yàn)服務(wù),是法律的附屬物。法醫(yī)學(xué)對(duì)于澄清事實(shí)、維護(hù)法律公正具有非常重要的意義, 法醫(yī)學(xué)必須遵循科學(xué)規(guī)律,必須服從法律需求。古代法醫(yī)檢驗(yàn)活動(dòng)中經(jīng)驗(yàn)性檢驗(yàn)占主導(dǎo),缺乏科學(xué)理論依據(jù),它所取得的成就是經(jīng)驗(yàn)性的成就,它的發(fā)展屬于經(jīng)驗(yàn)性的發(fā)展,是以維護(hù)人體外表的完整性為基礎(chǔ)的,這樣的法醫(yī)檢驗(yàn)結(jié)果不可能量化,也不可以證據(jù)化,不可能為司法提供有效的實(shí)體性證據(jù),勢(shì)必導(dǎo)致司法喪失公正性。
一、法醫(yī)學(xué)成就屬于經(jīng)驗(yàn)性成就
法醫(yī)學(xué)是通過(guò)研究人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)及構(gòu)成要素來(lái)說(shuō)明各器官機(jī)能的學(xué)科,但中國(guó)古代傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑機(jī)能的研究不強(qiáng)調(diào)形態(tài)結(jié)構(gòu)的根據(jù),是通過(guò)外在表現(xiàn)來(lái)辯證認(rèn)識(shí)內(nèi)部機(jī)能,而否定了對(duì)實(shí)體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)價(jià)值。由此,在中國(guó)古代傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)論中,形態(tài)結(jié)構(gòu)幾乎沒(méi)有存在和研究的價(jià)值。無(wú)論在應(yīng)用目的還是學(xué)術(shù)體系上來(lái)說(shuō),法醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)都存在很大的不同,由此導(dǎo)致了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不能指導(dǎo)法醫(yī)檢驗(yàn)活動(dòng),法醫(yī)從業(yè)人員也只能遵照律法格式進(jìn)行檢驗(yàn),法醫(yī)的檢驗(yàn)活動(dòng)就只能借助檢驗(yàn)人員對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累,因此說(shuō)中國(guó)古代法醫(yī)學(xué)成就應(yīng)該屬于經(jīng)驗(yàn)性成就,而非法醫(yī)學(xué)學(xué)理方向成就,是一種逐漸背離自然科學(xué)發(fā)展軌跡的發(fā)展。
另外,要保障法律裁判的公正性就要求法醫(yī)學(xué)提供準(zhǔn)確的科學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。法醫(yī)學(xué)必須遵循科學(xué)規(guī)律,必須尊重法律要求,法醫(yī)檢驗(yàn)只有對(duì)死傷原因以及損傷程度做出準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)性判斷才能得到法律的認(rèn)可,才能作為證據(jù)真正為法律審判活動(dòng)提供有力的準(zhǔn)確的技術(shù)支持,才能保障司法的公正。古代法醫(yī)檢驗(yàn)以經(jīng)驗(yàn)性檢驗(yàn)活動(dòng)占主導(dǎo),缺乏科學(xué)理論依據(jù),它所取得的成就是經(jīng)驗(yàn)性的成就,它的發(fā)展屬于經(jīng)驗(yàn)性的發(fā)展,法醫(yī)學(xué)缺乏實(shí)踐基礎(chǔ),發(fā)展受限。
二、法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的不能求真性對(duì)司法活動(dòng)的影響
我國(guó)古代傳統(tǒng)醫(yī)療思想要求嚴(yán)格按照古法治病施藥,因?yàn)橛盟幣c古方不符而導(dǎo)致病者死亡的,就會(huì)被判定有罪,而遵照古方要求,即使無(wú)效甚至導(dǎo)致病人死亡的,卻會(huì)被判定無(wú)罪,這是很不合理的現(xiàn)象。如要追究,責(zé)任是很難分辨清楚的,更何況很多中藥的療效和負(fù)作用是因人而異、不可預(yù)知的,只能以古方為考,很多事情不可確切形容,不可量化,不可證據(jù)化,中醫(yī)學(xué)體制限制下的法醫(yī)學(xué)靠經(jīng)驗(yàn)積累發(fā)展,是以維護(hù)人體外表的完整性為基礎(chǔ)的,這樣的結(jié)果不可能為司法提供有效的實(shí)體性證據(jù)。
法醫(yī)學(xué)應(yīng)服務(wù)于法律審判活動(dòng),它的主要目的是進(jìn)行傷殘鑒定,為審判活動(dòng)提供證據(jù)支持,法醫(yī)學(xué)必須遵循科學(xué)規(guī)律,必須遵守法律要求。我國(guó)古代法醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗(yàn)性科學(xué),而非實(shí)證性科學(xué),活體檢驗(yàn)的醫(yī)生靠的是遵循古法,從中醫(yī)學(xué)體系上看是沒(méi)辦法科學(xué)化的,只有了解構(gòu)成整體的要素及其結(jié)構(gòu)才能為傷殘鑒定提供準(zhǔn)確的依據(jù)。尸體檢驗(yàn)方面,官員又受法律制約禁止解剖,法醫(yī)檢驗(yàn)程序不健全,法醫(yī)解剖學(xué)發(fā)展嚴(yán)重受限,有些物證甚至屬于從事法醫(yī)工作人員主觀假想。法律需要法醫(yī)檢驗(yàn)提供的是量化的證據(jù),是實(shí)證,是科學(xué)的證據(jù),法醫(yī)學(xué)具有科學(xué)性才能夠?yàn)閭麣埛设b定提供依據(jù),才能完成法醫(yī)學(xué)的使命。而古代中國(guó)法醫(yī)檢驗(yàn)活動(dòng)的如此狀態(tài),很難為古代司法審判活動(dòng)提供正確、科學(xué)的證據(jù)支持,從而使誤判、錯(cuò)判情況屢有發(fā)生。法制不求真使法醫(yī)學(xué)失真,因?yàn)闆](méi)有了法律上的需要,也導(dǎo)致了法醫(yī)學(xué)在古代不受重視。法醫(yī)學(xué)是司法的附屬物,是為司法服務(wù)的一門(mén)學(xué)科,為司法提供技術(shù)上的依據(jù),如不能提供準(zhǔn)確的證據(jù)支持,司法將失去公正性。
三、法醫(yī)檢驗(yàn)和審判人員的合二為一影響司法公正性
第4篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
一、歸納法的定義
歸納法是從個(gè)別性知識(shí)引出一般性知識(shí)的推理，即由某類(lèi)事物的部分對(duì)象具有某些特征，推出該類(lèi)事物的全部對(duì)象都具有這些特征的推理。數(shù)學(xué)上的歸納法即由某些特殊的生活數(shù)學(xué)事實(shí)，概括出數(shù)學(xué)概念、數(shù)學(xué)規(guī)律、數(shù)學(xué)結(jié)論的推理過(guò)程。運(yùn)用歸納法進(jìn)行小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，不僅可以教給學(xué)生知識(shí)，更是教給學(xué)生數(shù)學(xué)的思維方式、數(shù)學(xué)的思想方法和能力，可以提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性和實(shí)效性。
二、運(yùn)用歸納法設(shè)計(jì)教學(xué)，提高學(xué)生的推理能力
數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容要有利于學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理與交流等數(shù)學(xué)活動(dòng)?！庇^察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證都是學(xué)生獲得知識(shí)的有效手段，而推理是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中將零碎的知識(shí)變成系統(tǒng)性知識(shí)的重要手段。推理本身又是一種相當(dāng)嚴(yán)密的思維過(guò)程，它必須依賴正確的知識(shí)或理論作為基礎(chǔ)。因此，在教學(xué)中只有孤立的推理教學(xué)是不現(xiàn)實(shí)的，它必須與其它教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。而觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證為學(xué)生進(jìn)行正確推理提供了知識(shí)的準(zhǔn)備。因此，要更好地運(yùn)用歸納法進(jìn)行教學(xué)就必須將觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證與推理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。下面筆者以人教版三年級(jí)上冊(cè)的部分教學(xué)內(nèi)容為例來(lái)具體說(shuō)明：
1.“萬(wàn)以內(nèi)的加法和減法。”這部分內(nèi)容是小學(xué)生應(yīng)該掌握和形成的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，也是進(jìn)一步學(xué)習(xí)多位數(shù)筆算乘除法的基礎(chǔ)。例如，兩位數(shù)的乘法中要把兩個(gè)部分的積加起來(lái)，實(shí)際是計(jì)算三、四位數(shù)的加法。兩位數(shù)除法中每次試商后通常要做三位數(shù)的減法。在教學(xué)中學(xué)生最容易忘記的是相同的數(shù)位對(duì)齊和加進(jìn)位的“1”或減退位的“1”。為此，筆者歸納為“一對(duì)兩注”?！耙粚?duì)”是指相同的數(shù)位要對(duì)齊，“兩注”是指注意加進(jìn)位的“1”或減退位的“1”。提醒學(xué)生在做題時(shí)都要提到“一對(duì)兩注”，以提高計(jì)算的正確率。
2.“有余數(shù)除法?！边@部分的教學(xué)內(nèi)容既是表內(nèi)除法知識(shí)的延伸和擴(kuò)展，又是今后學(xué)習(xí)一位數(shù)除多位數(shù)除法的重要基礎(chǔ)。因此這部分的知識(shí)具有承上啟下的作用。教學(xué)例題前學(xué)生對(duì)有余數(shù)除法是完全陌生的，但是在現(xiàn)實(shí)生活中除法不可能是完全可以除盡的。如果在教學(xué)中直接教給學(xué)生算理，這樣的教學(xué)方式對(duì)學(xué)生尤其是后進(jìn)生來(lái)說(shuō)比較枯燥，學(xué)生理解起來(lái)也比較困難，計(jì)算結(jié)果往往失誤較多，教學(xué)效果不理想。因此，筆者針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)將容易混淆的知識(shí)點(diǎn)歸納為“一對(duì)兩小”?！耙粚?duì)”指商要對(duì)著被除數(shù)的個(gè)位，“兩小”分別指商和除數(shù)的積要小于被除數(shù)；余數(shù)要小于除數(shù)。然后，要求學(xué)生自己用“一對(duì)兩小”去檢驗(yàn)所計(jì)算的有余數(shù)的除法，大大地減少了學(xué)生在計(jì)算中的失誤。
3.“分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)?！边@部分內(nèi)容要求學(xué)生掌握分母相同、分子不同和分子相同、分母不同分?jǐn)?shù)大小的比較。教學(xué)中首先出現(xiàn)分母相同、分子不同的分?jǐn)?shù)大小的比較。通過(guò)簡(jiǎn)單引導(dǎo)，學(xué)生就可以得到分母相同，分子大的分?jǐn)?shù)大。因?yàn)榘础胺肿拥拇笮?，誰(shuí)大誰(shuí)就大”，這是正思維，學(xué)生能輕易地掌握；到分子相同、分母不同的數(shù)的大小的比較中，大部分學(xué)生根據(jù)已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)知識(shí)遷移、思考、猜測(cè)等步驟就做出“分母大的分?jǐn)?shù)小”的結(jié)論。但仍有一小部分學(xué)生總是掌握不好。為此，筆者將分?jǐn)?shù)大小的比較概括為“上大下小”。即“上大”指分母相同比分子（因?yàn)榉肿釉诜謹(jǐn)?shù)線的上面），誰(shuí)的分子大誰(shuí)就大；“下小”指分子相同比分母（因?yàn)榉帜冈诜謹(jǐn)?shù)線的下面）誰(shuí)的分母大誰(shuí)就小。學(xué)生一但記住“上大下小”的含義，在本冊(cè)分?jǐn)?shù)大小的比較中再也沒(méi)有出過(guò)錯(cuò)誤。
三、教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)
第5篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
開(kāi)發(fā)利用各種各樣的歷史教學(xué)資源，對(duì)于實(shí)施歷史新課程和深化歷史教學(xué)改革的作用何在？筆者認(rèn)為主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
一 有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)史興趣
歷史學(xué)科所具有的獨(dú)特性質(zhì)，使其擁有豐富的教學(xué)資源。長(zhǎng)期以來(lái)，人們往往把歷史教科書(shū)視為唯一的教學(xué)資源。在這樣的狹隘的教學(xué)資源觀支配下，歷史課被學(xué)生看成“死背”而無(wú)趣的科目。按新課程的理念，歷史教科書(shū)是一種主要的教學(xué)資源，歷史教學(xué)還應(yīng)運(yùn)用大量教科書(shū)之外的教學(xué)資源。這些教學(xué)資源以其形象具體、生動(dòng)活潑和學(xué)生能參與等特點(diǎn)，給予學(xué)生多方面的信息刺激，加之許多內(nèi)容貼近學(xué)生、貼近生活、貼近社會(huì)，豐富了歷史課的內(nèi)容，使學(xué)生能在輕松的學(xué)習(xí)活動(dòng)中掌握知識(shí)。生動(dòng)的歷史教學(xué)資源無(wú)疑會(huì)極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這是傳統(tǒng)單一的教學(xué)資源所無(wú)法比擬的。
二 有利于學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)
現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)過(guò)程是學(xué)生在教師指導(dǎo)下獲得經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)的過(guò)程。當(dāng)前，我國(guó)一再倡導(dǎo)要尊重并提升學(xué)生的主體性，培養(yǎng)學(xué)生的主體性，使學(xué)生的個(gè)性得到充分張揚(yáng)，這就必須引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)。
傳統(tǒng)的歷史教學(xué)模式比較偏重“注入式”講授，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。雖然也有一些課堂上的師生互動(dòng)，如討論、問(wèn)答等，但是由于作為課程支柱的課程資源比較單一，歷史教師只需講清教科書(shū)上的現(xiàn)成結(jié)論，歷史學(xué)習(xí)也就成為只是背誦一些歷史事實(shí)的機(jī)械訓(xùn)練，因此，學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的空間非常有限。歷史教科書(shū)只是給學(xué)生提供了一種歷史知識(shí)的框架，并非歷史本身，不應(yīng)是學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的唯一對(duì)象。歷史教學(xué)的最終目標(biāo)是要發(fā)展學(xué)生的歷史意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)歷史進(jìn)行理性思考、進(jìn)行選擇和解釋。歷史知識(shí)的特性決定了歷史老師尤其要注意引導(dǎo)學(xué)生不要囿于教科書(shū)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和結(jié)論，除教科書(shū)外，還應(yīng)學(xué)會(huì)廣泛搜集利用其他教學(xué)資源。由于歷史教學(xué)資源具有范圍廣、數(shù)量大的特點(diǎn)，這樣，無(wú)論從發(fā)揮學(xué)生主體性的角度，還是從開(kāi)發(fā)教學(xué)資源的角度，都需要學(xué)生積極地參與進(jìn)來(lái)，使他們逐步學(xué)會(huì)主動(dòng)地、創(chuàng)造性地利用一切可用的教學(xué)資源，為自身的歷史學(xué)習(xí)服務(wù)。可見(jiàn)，只有隨著歷史學(xué)科教學(xué)資源的逐步開(kāi)發(fā)利用，歷史教學(xué)過(guò)程才能更多地成為學(xué)生參與活動(dòng)的過(guò)程，學(xué)生也才能真正地成為歷史學(xué)習(xí)的主人。
三 有利于學(xué)生形成探究式的學(xué)習(xí)方式
新課程觀在客觀評(píng)價(jià)傳統(tǒng)接受式學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，更多地強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生探究式學(xué)習(xí)的態(tài)度和方法，什么是探究式學(xué)習(xí)？探究式學(xué)習(xí)是學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探究問(wèn)題并獲得結(jié)論的方法。從歷史方面看，20世紀(jì)中期，美國(guó)課程專(zhuān)家施瓦布教授就明確地把探究式學(xué)習(xí)作為一種重要的教學(xué)方式而加以系統(tǒng)論證。這不僅是追求一個(gè)結(jié)論，它更是一種經(jīng)歷，使學(xué)生親身體驗(yàn)、感知學(xué)習(xí)與認(rèn)知的過(guò)程。我國(guó)現(xiàn)在不少地方開(kāi)展的探究式學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)研究表明，它是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的一種重要形式。
近20年來(lái)，英國(guó)在歷史教學(xué)理念方面最重要的一項(xiàng)變革，就是認(rèn)識(shí)到“歷史科的中心是在于發(fā)展學(xué)生對(duì)于歷史探究的方法或過(guò)程的理解”，學(xué)生不應(yīng)只學(xué)習(xí)過(guò)去實(shí)際發(fā)生怎樣的“事實(shí)性”知識(shí)，更重要的是要學(xué)習(xí)關(guān)于“歷史這一門(mén)知識(shí)是如何而來(lái)的”的“程序性”知識(shí)。具體地說(shuō)，就是讓教學(xué)活動(dòng)成為越來(lái)越多的歷史教師注重的過(guò)程，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用各種材料去認(rèn)識(shí)真正的歷史。因?yàn)橛?guó)歷史教育界同行認(rèn)為，學(xué)生唯有透過(guò)運(yùn)用各種教學(xué)資源的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，才能真正掌握探究歷史知識(shí)的方式與方法。
第6篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
圖像融合就是綜合利用各成像傳感器得到的不同圖像的互補(bǔ)信息和冗余信息，獲得對(duì)該場(chǎng)景更為全面、準(zhǔn)確的圖像描述。圖像融合技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用在軍事、遙感、醫(yī)學(xué)圖像處理、自動(dòng)目標(biāo)識(shí)別以及計(jì)算機(jī)視覺(jué)等領(lǐng)域。在放射外科手術(shù)計(jì)劃中，CT圖像具有很高的分辨率，骨骼成像非常清晰，對(duì)病灶的定位提供了良好的參照，但對(duì)病灶本身的顯示就較差。而MRI圖像則不同，雖然空間分辨率比不上CT圖像，但是它對(duì)軟組織成像清晰，有利于病灶范圍的確定，可是它又缺乏剛性的骨組織作為定位參照。融合圖像可以做到信息互補(bǔ)，為診斷及治療提供有利的佐證[1]。在眾多的融合方法中，經(jīng)典的有基于色彩空間變換的方法（如IHS變換、Lab變換、YUV變換）等[2]；基于統(tǒng)計(jì)的方法如主成份分析、Brovey變換等[3]；以及基于多尺度分析融合的方法如金字塔分解和小波變換等[4]。這些方法在某種程度上都能獲得優(yōu)質(zhì)圖像，但它們基本上都是獨(dú)立工作，各自的優(yōu)點(diǎn)不易綜合；它們的融合規(guī)則也不易根據(jù)后續(xù)圖像處理的需要而進(jìn)行自適應(yīng)調(diào)整，從而獲取更加合適的圖像。為了解決這兩個(gè)問(wèn)題，提出基于遺傳算法的多聚焦圖像融合方法，首先利用平移不變性小波變換和形態(tài)學(xué)金字塔方法來(lái)獲取作為初始粒子的圖像，然后根據(jù)后續(xù)圖像處理的需要來(lái)構(gòu)造目標(biāo)函數(shù)，再利用遺傳算法來(lái)優(yōu)化目標(biāo)從而獲取合適的圖像。
2形態(tài)學(xué)金字塔法
金字塔變換的方法是一種很好的多尺度、多分辨力的圖像處理方法，可以將圖像的重要特征（如邊緣等）按照不同的尺度分解到不同的塔型分解層上。對(duì)源圖像進(jìn)行多次濾波從而形成一個(gè)塔式結(jié)構(gòu)，在塔的每一層都用一種算法對(duì)這一層的數(shù)據(jù)進(jìn)行融合，從而得到一個(gè)合成的塔式結(jié)構(gòu)。然后對(duì)合成的塔式結(jié)構(gòu)進(jìn)行重構(gòu)，最后得到合成的圖像，合成圖像包含了原圖像的所有重要信息。其融合過(guò)程可概括為[5]：（1）對(duì)每一源圖像分別進(jìn)行形態(tài)學(xué)金字塔塔形分解，建立各圖像的形態(tài)學(xué)金字塔；（2）對(duì)圖像金字塔的各分解層分別進(jìn)行融合處理，對(duì)分解后圖像的低頻部分采取加權(quán)平均算子，對(duì)于高頻部分采用對(duì)高頻帶部分采用取大算子，得到融合后圖像的形態(tài)學(xué)金字塔；（3）對(duì)融合后的形態(tài)學(xué)金字塔進(jìn)行逆塔形變換，得到的重構(gòu)圖像即為融合圖像。
3基于小波變換的圖像融合
小波變換用于圖像融合有很多優(yōu)點(diǎn)，圖像經(jīng)小波分解后，不同分辨率上的細(xì)節(jié)信息互不相關(guān)，這樣可以將不同頻率范圍內(nèi)的信號(hào)分別組合，產(chǎn)生多種不同特征的融合圖像，而且圖像在不同分辨率水平上的能量和噪聲不會(huì)互相干擾，融合圖像的塊狀偽影也容易消除?；谛〔ㄗ儞Q的圖像融合方法可概括為：（1）對(duì)源圖像分別進(jìn)行小波分解；（2）對(duì)每一個(gè)子帶分別采用相應(yīng)的融合算子進(jìn)行融合；（3）對(duì)于融合后的各子帶進(jìn)行小波反變換重建。首先將兩幅圖像進(jìn)行小波變換，得到各自的低頻圖像和不同尺度下的高頻細(xì)節(jié)部分，對(duì)于低頻部分用加權(quán)平均的算法進(jìn)行處理。
4遺傳算法原理
遺傳算法（GA）是模擬自然界生物進(jìn)化過(guò)程的一種搜索尋優(yōu)的方法，它適用于在復(fù)雜而龐大的搜索空間中尋找最優(yōu)解或近似最優(yōu)解。GA的本質(zhì)是一個(gè)群體迭代的過(guò)程。從一個(gè)隨機(jī)初始群體出發(fā)，依據(jù)優(yōu)勝劣汰的原則，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)、選擇、繁殖、變異等遺傳操作，產(chǎn)生適應(yīng)性更好的下一代群體，直到滿足環(huán)境的優(yōu)良個(gè)體或合乎具體的應(yīng)用準(zhǔn)則為止。由此可以看出，遺傳算法是一種概率性的搜索算法，對(duì)系統(tǒng)參數(shù)依賴性低，適用面廣，并具有非線性并行特點(diǎn)，相比傳統(tǒng)尋優(yōu)算法有很大優(yōu)越性[7]。一個(gè)簡(jiǎn)單的遺傳算法由復(fù)制、交叉和變異3個(gè)遺傳算子組成，一般按下述步驟操作。（1）對(duì)所求問(wèn)題編碼，定義目標(biāo)函數(shù)（適應(yīng)值函數(shù)）。（2）初始化群體參數(shù)，包括群體規(guī)模N，交叉概率Pc，變異概率Pm等。（3）隨機(jī)產(chǎn)生一個(gè)由確定長(zhǎng)度的特征串組成的初始群體。（4）對(duì)串群體迭代地執(zhí)行下面的步驟，直到滿足終止準(zhǔn)則：①計(jì)算群體中每個(gè)個(gè)體的適應(yīng)值；②根據(jù)適應(yīng)值及Pc、Pm，進(jìn)行復(fù)制、交叉和變異操作。（5）把迭代中出現(xiàn)的最好的個(gè)體串指定為遺傳算法的執(zhí)行結(jié)果，即問(wèn)題的一個(gè)解（近似解）。
5圖像融合
利用平移不變性小波變換方法（小波分解層次分別為1、2、3、4）對(duì)原始圖像進(jìn)行融合，得到的圖像與利用金字塔融合方法（分解層次分別為1、2、3、4）產(chǎn)生的圖像作為初始圖像，根據(jù)后續(xù)處理要求來(lái)構(gòu)造由多個(gè)圖像評(píng)價(jià)指標(biāo)的加權(quán)和組成的目標(biāo)函數(shù)。分別選擇平均梯度、熵、標(biāo)準(zhǔn)差作為目標(biāo)函數(shù)，利用遺傳算法來(lái)優(yōu)化目標(biāo)函數(shù)來(lái)獲取最終的結(jié)果圖像。
6融合實(shí)驗(yàn)
為了驗(yàn)證提出的算法的有效性，設(shè)計(jì)了兩組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的源圖像和各種方法的結(jié)果圖，如圖4和圖5所示。為了驗(yàn)證本文方法的性能，選擇了兩組CT和MRI圖像進(jìn)行融合實(shí)驗(yàn)，圖像大小都為256×256，并與平移不變小波變換和形態(tài)學(xué)金字塔方法進(jìn)行了對(duì)比。從目視效果上看，形態(tài)學(xué)金字塔、平移不變性小波變換方法和本文方法都獲得了好的效果，但本文方法得到的圖像相比形態(tài)學(xué)金字塔和平移不變性小波變換方法的結(jié)果，細(xì)節(jié)更突出。圖像的定量分析主要是從數(shù)理統(tǒng)計(jì)的角度算出圖像的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有：標(biāo)準(zhǔn)方差、平均梯度、熵、空間頻率、均方交叉熵等定量指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)融合的質(zhì)量。其中標(biāo)準(zhǔn)差是圖像灰度值相對(duì)于均值的分散度的測(cè)定，其值越大則圖像的灰度范圍越趨于分散，圖像的反差越大，圖像的信息量也越大，分辨率越高。平均梯度能夠反映出圖像中微小細(xì)節(jié)反差和紋理特征，一般說(shuō)來(lái)，該值越大，圖像就越顯得清晰。熵反映了信息量，一般熵越大，圖像所含的信息越豐富?？臻g頻率反映了圖像的空間清晰度，跟平均梯度類(lèi)似。均方根交叉熵表示源圖像與融合圖像間的綜合差異，均方根交叉熵越小，表示融合圖像與源圖像差異越小，融合效果也越好[8-9]。從表1和表2中可以看出，當(dāng)分別以平均梯度、熵、標(biāo)準(zhǔn)方差、空間頻率為目標(biāo)函數(shù)時(shí)，所得到的對(duì)應(yīng)圖像的平均梯度、熵、標(biāo)準(zhǔn)方差比平移不變性小波變換和形態(tài)學(xué)金字塔方法的對(duì)應(yīng)值都有一定程度的提高。這表明本文的方法可根據(jù)后續(xù)處理對(duì)圖像各個(gè)屬性指標(biāo)值的依賴程度，確定各個(gè)屬性指標(biāo)的權(quán)重值，從而獲取合適的圖像。從表1和表2也可看出，通過(guò)本文方法所獲取的圖像的平均梯度、熵、標(biāo)準(zhǔn)方差、空間頻率的值，普遍比平移不變性小波變換和形態(tài)學(xué)金字塔方法的對(duì)應(yīng)的值要高，這表明本文方法可以有效地綜合兩個(gè)不同融合方法的優(yōu)點(diǎn)。兩組實(shí)驗(yàn)中，本文方法的均方交叉熵或者比平移不變性小波變換和形態(tài)學(xué)金字塔方法的均方根交叉熵小，或者介于平移不變性小波變換和形態(tài)學(xué)金字塔方法的均方交叉熵之間，這在某種程度上表明本文方法在處理過(guò)程中沒(méi)有引入虛假虛信息。
第7篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
在這許多個(gè)第一的背后,麥偉賢教授也從一個(gè)執(zhí)業(yè)會(huì)計(jì)師,轉(zhuǎn)變?yōu)橄愀圩?cè)綜合療法醫(yī)學(xué)會(huì)、香港綜合理療學(xué)會(huì)校長(zhǎng),在跨專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域上,實(shí)現(xiàn)了完美轉(zhuǎn)身。
而這一切,麥偉賢教授都只是為了充當(dāng)好一個(gè)“助人”的角色――他要打造一個(gè)與眾不同的平臺(tái),使得更多的人有機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)不同的專(zhuān)業(yè),從而在另外一個(gè)領(lǐng)域,也可以取得成功。
如今,作為校長(zhǎng),麥偉賢教授繼續(xù)在打造著助人的平臺(tái)。在他打造的綜合療法平臺(tái)上,不僅給人一個(gè)發(fā)展的機(jī)會(huì),讓人得以重新巡視自己的未來(lái),也把一份健康的新理念,帶入了千家萬(wàn)戶,植入到每一個(gè)人的心間……
棄會(huì)計(jì)而從醫(yī)
詩(shī)云:慈母手中線,游子身上衣。臨行密密縫,意恐遲遲歸。誰(shuí)言寸草心,報(bào)得三春暉。這是一首親切誠(chéng)摯的母愛(ài)頌歌,對(duì)于兒女們來(lái)說(shuō),母愛(ài)如春天陽(yáng)光,所以做兒女的,又怎能報(bào)答母愛(ài)于萬(wàn)一呢?
想起自己的母親,麥偉賢教授心中,就有一種隱隱的痛――在他還是會(huì)計(jì)師的時(shí)候,母親因?yàn)榉伟?在香港看遍西醫(yī)都不見(jiàn)好轉(zhuǎn),成為他心中永遠(yuǎn)的遺憾。
因著這一份對(duì)母親的痛,對(duì)母親的愛(ài),對(duì)母親的孝,麥偉賢教授開(kāi)始思索:為什么西醫(yī)治不了母親的病呢?
那時(shí)候,麥偉賢先生是一名會(huì)計(jì)師,對(duì)于會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)以外的醫(yī)學(xué),全然不懂。但因?yàn)橛辛俗畛醯囊苫?因?yàn)樾闹袑?duì)母親的愛(ài),麥偉賢教授將眼光放向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,看向了國(guó)外的醫(yī)學(xué)。
“那個(gè)時(shí)候我就發(fā)現(xiàn)外國(guó)有很多不同的醫(yī)學(xué),有很多醫(yī)學(xué)在東南亞、香港也有的,但還沒(méi)有發(fā)展?！丙渹ベt教授自此開(kāi)始研究醫(yī)學(xué)方面的東西。
在漫漫醫(yī)學(xué)的求索之路上,麥偉賢教授發(fā)現(xiàn),在美國(guó),他們的國(guó)民生產(chǎn)總值GDP有很大部分是來(lái)自醫(yī)療費(fèi)用的,但是反觀香港,醫(yī)療費(fèi)用在GDP里面所占比例很少,內(nèi)地所占比例更是少之又少。他想:難道中國(guó)人就不用去醫(yī)院?jiǎn)?
隨后,麥偉賢教授發(fā)現(xiàn),在內(nèi)地和香港,是有中醫(yī)的,在中醫(yī)的理念里,生活中平常吃的湯水等,都有中藥的成分在里面的。“然而,在西方其實(shí)也是有‘中醫(yī)’的,中國(guó)中醫(yī)里面的自然療法理念,在西方其實(shí)也已經(jīng)存在了幾百年,中醫(yī)師所用到的中藥,在美國(guó)叫做西草藥,其實(shí)是一模一樣的?！丙渹ベt教授介紹道。
在探求醫(yī)學(xué)的過(guò)程中,麥偉賢教授在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)大大提升的同時(shí),也認(rèn)識(shí)了許多志同道合的朋友,他因此而得知了在外國(guó)深受歡迎的綜合療法。
一切謎底水落石出。麥偉賢教授明白到――單純的中醫(yī),或者單純的西醫(yī),對(duì)于人體的治療,都達(dá)不到最佳的效果。但是綜合療法針對(duì)人的整體性,使人的身和心恢復(fù)平衡,以收治療之功效,在休閑保健中,就可以將“亞健康”狀態(tài)拒之門(mén)外。
自此,麥偉賢教授開(kāi)始致力于綜合療法的研究,希望自己對(duì)于母親的遺憾,不至成為更多為人子女者心中的遺憾。
引入綜合療法
隨著注冊(cè)綜合療法醫(yī)學(xué)會(huì)、綜合理療學(xué)會(huì)注冊(cè)成立,直至現(xiàn)在,學(xué)會(huì)各科畢業(yè)生已經(jīng)多達(dá)1000人。
這個(gè)由麥偉賢教授和志同道合的朋友一起創(chuàng)辦的綜合療法學(xué)會(huì),是香有的綜合理療醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu),它遵從傳統(tǒng)的自然醫(yī)學(xué)理念,以無(wú)副作用的天然補(bǔ)充品、中西結(jié)合的康復(fù)保健法,配合徒手的按摩治療為醫(yī)療基礎(chǔ),宣揚(yáng)以結(jié)合東、西方醫(yī)學(xué)的方法來(lái)調(diào)理身體,達(dá)至身、心、靈的健康。
麥偉賢教授因此當(dāng)之無(wú)愧地成為將綜合療法理念帶到香港的第一人?！熬C合療法就是自然療法跟西方的抗衰老科技綜合起來(lái),采用東方與西方醫(yī)學(xué)相互結(jié)合的治療方法,針對(duì)人的整體性,使人的身心恢復(fù)平衡,以收治療之效。麥偉賢教授系統(tǒng)地將綜合療法的教育分為兩個(gè)部分:其一為理療學(xué)會(huì),研究學(xué)習(xí)范圍譬如推拿、針灸;其二為醫(yī)學(xué)會(huì),研究學(xué)習(xí)范圍譬如醫(yī)學(xué)美容、抗衰老。”麥偉賢教授頗有興致地說(shuō)。
在麥偉賢教授的努力下,學(xué)會(huì)現(xiàn)匯聚了各方專(zhuān)才,更努力不懈地結(jié)合歐、美、加、澳、中等地各種不同醫(yī)學(xué)研究,充分結(jié)合并突破東、西方醫(yī)學(xué)的精髓,透過(guò)特別的整骨按摩理療法、軟骨組織治療法、營(yíng)養(yǎng)及草藥治療法、運(yùn)動(dòng)理療學(xué)、抗衰老美療學(xué)及戲劇治療等技巧,調(diào)理及治療“亞健康”的有關(guān)癥狀。
其實(shí),作為香港注冊(cè)綜合療法醫(yī)學(xué)會(huì)、香港綜合理療學(xué)會(huì)校長(zhǎng),麥偉賢教授希望打造一個(gè)平臺(tái),使學(xué)習(xí)之人在自助的同時(shí),可以助人,將綜合療法傳播得更遠(yuǎn)更廣,使得人們的健康意識(shí)在教育傳播中,得以提高。
因此,在麥偉賢教授的醫(yī)學(xué)理念中,是防病于未然。預(yù)防是最好的方法,雖然綜合療法有治療之功效,但麥偉賢教授在教育上所作之努力,卻重在調(diào)理,希望通過(guò)教育,使人們明白到綜合療法其實(shí)更是一種調(diào)理身體的絕佳方法。所以,麥偉賢教授對(duì)教育的把握,重在調(diào)理。
課程的設(shè)置也是圍繞這一方向而設(shè)置。其中,設(shè)有兩個(gè)主修課程,包括“注冊(cè)自然療法醫(yī)師”課程及“注冊(cè)綜合理療師”課程,其它附屬課程包括“注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)治療師”、“注冊(cè)醫(yī)學(xué)美容師”、“注冊(cè)壓力及痛癥治療師”、“注冊(cè)潛意識(shí)心理治療師”、“注冊(cè)按摩治療師”等世界承認(rèn)的相關(guān)綜合療法專(zhuān)科課程。
麥偉賢教授介紹說(shuō):“完成課程后,我們會(huì)幫學(xué)員申請(qǐng)‘專(zhuān)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)‘,可以在香港政府及外國(guó)認(rèn)可醫(yī)院、院舍及跨國(guó)復(fù)康保健機(jī)構(gòu)工作,課程更可銜接中、英、美、加等地的大學(xué)。課程除了理論外,學(xué)會(huì)還開(kāi)設(shè)多間中西結(jié)合的大學(xué)科研復(fù)康保健中心作為實(shí)踐平臺(tái),并組織義工隊(duì),讓學(xué)員學(xué)以致用,從實(shí)踐中學(xué)習(xí)回饋社會(huì),并能與相關(guān)專(zhuān)業(yè)相互配合,達(dá)到人性化專(zhuān)業(yè)人才的目標(biāo)。”
此外,學(xué)會(huì)還努力建立在國(guó)內(nèi)外的知名度及學(xué)術(shù)聲望,與菲律賓大學(xué)、西安體育學(xué)院、香港嶺南大學(xué)等著名學(xué)府互相配合交流,希望透過(guò)參與各項(xiàng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)文教活動(dòng),使全校師生具備參與國(guó)際的能力,了解國(guó)際文化,具備世界眼光和胸懷。
曾有人說(shuō),教育應(yīng)是一扇門(mén),推開(kāi)它,滿是陽(yáng)光和鮮花。而如今麥偉賢教授所做的,無(wú)疑是為更多的人,推開(kāi)了一扇滿是陽(yáng)光和鮮花的門(mén)。
打造助人平臺(tái)
“我感覺(jué)在七、八年前保健品、營(yíng)養(yǎng)品還不怎么流行,但現(xiàn)在很多人都會(huì)吃一些保健營(yíng)養(yǎng)品,他們的心態(tài)已經(jīng)逐漸朝好的方向發(fā)展。那么這個(gè)平臺(tái)就是令病人多一個(gè)機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí),也令其它專(zhuān)家有個(gè)平臺(tái)去發(fā)展。這些,在香港以前是沒(méi)有的,但是我們就做了這個(gè)角色?！报D―長(zhǎng)期以來(lái),已經(jīng)走上醫(yī)學(xué)求索之路的麥偉賢教授,都在致力于扮演好一個(gè)角色,那就是,以綜合療法打造一個(gè)助人的平臺(tái)。
雖然近年來(lái),香港人對(duì)香熏治療、足底按摩等保健、養(yǎng)生方法并不陌生,甚至修讀相關(guān)課程,但是他們并未全然了解這些其實(shí)也是綜合療法的其中之一。而現(xiàn)代社會(huì),人們生活節(jié)奏加快,工作壓力大,在忙忙碌碌中,缺乏足夠的休息,甚至衍生出許多的心理問(wèn)題,使得自己的身體健康,一度亮起信號(hào)燈。
所有這些,都成為麥偉賢教授推廣綜合療法的理由。由對(duì)于自己母親的愛(ài),到對(duì)于大眾們健康狀況的關(guān)心與擔(dān)憂,麥偉賢教授已經(jīng)主動(dòng)擔(dān)起了一份社會(huì)責(zé)任。
所以,他如今推廣的教育,所推行的綜合療法,每一個(gè)科目,都能夠切實(shí)地幫到人――對(duì)于病人來(lái)說(shuō),通過(guò)學(xué)習(xí)綜合療法課程,達(dá)至調(diào)理身心,摒除亞健康狀態(tài)的目的;對(duì)于學(xué)員來(lái)說(shuō),可以多一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),一個(gè)學(xué)習(xí)土木工程的,在接受系統(tǒng)教育之后,未必不可以做醫(yī)生,由此,就多了一個(gè)巡視自己未來(lái)的機(jī)會(huì);對(duì)于專(zhuān)家來(lái)說(shuō),他可以繼續(xù)求學(xué),一個(gè)有良心的醫(yī)生,或許會(huì)捫心自問(wèn),為什么我醫(yī)來(lái)醫(yī)去醫(yī)不好呢?所以不同的醫(yī)學(xué),每一種科目都能幫到不同的專(zhuān)家。
“人的病,是因?yàn)樵S多不平衡所導(dǎo)致的。第一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)不平衡,第二個(gè)就是我們的骨絡(luò)機(jī)構(gòu)不平衡,第三個(gè)是心理不平衡,第四個(gè)是環(huán)境不平衡。這四種不平衡就是綜合療法要處理的地方,每一個(gè)不平衡的處理,里面都有不同的分科?！?/p>
圍繞著關(guān)于綜合療法的闡述,第一步,麥偉賢教授已經(jīng)邁了出去,通過(guò)注冊(cè)香港綜合療法醫(yī)學(xué)會(huì)、香港綜合理療學(xué)會(huì),他已經(jīng)建立起了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程,畢業(yè)會(huì)員已經(jīng)達(dá)到1000多人。
第二步,麥偉賢教授也已經(jīng)邁了出去,他所推行的課程,已經(jīng)得到香港政府承認(rèn),并得到美國(guó)等外國(guó)政府認(rèn)可,畢業(yè)生可以銜接海外大學(xué),可以在國(guó)外有一個(gè)謀生的本事。
第三步,麥偉賢教授也正在努力朝前邁進(jìn)。在他的未來(lái),最重要的是爭(zhēng)取立法:“我相信在香港也好,在內(nèi)地也好,沒(méi)有政府的全面承認(rèn)是沒(méi)有用的。譬如中醫(yī),在沒(méi)有立法承認(rèn)之前,是沒(méi)有生存空間的,工作辛苦外還得不到尊重。所以未來(lái)這個(gè)學(xué)會(huì)的發(fā)展就是政府的立法承認(rèn)?！?/p>
從對(duì)于母親的那份愛(ài)開(kāi)始,麥偉賢教授一路走來(lái),走出了一份惠及廣泛大眾的愛(ài)。繼續(xù)前行,展現(xiàn)在他面前的,一定是一個(gè)真正助人的平臺(tái)。
第8篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
要改變這種局面，就要充分讓學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)，創(chuàng)造體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)。發(fā)揮學(xué)習(xí)小組的作用，就是充分讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，贏得體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)的有力措施。學(xué)習(xí)小組人數(shù)少，不但便于管理，還能為每個(gè)人提供參與的機(jī)會(huì)；也可以給那些膽小，不愛(ài)在眾人面前說(shuō)話的同學(xué)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。因?yàn)檎n堂上各小組的同時(shí)活動(dòng)，就節(jié)省了時(shí)間，因而提高了課堂效益。
利用學(xué)習(xí)小組加強(qiáng)說(shuō)話訓(xùn)練。教師先向?qū)W生明確說(shuō)話的內(nèi)容、要求及注意的事項(xiàng)，然后放手讓學(xué)生在小組之內(nèi)說(shuō)話，說(shuō)完之后，再讓每組說(shuō)得較好的同學(xué)在班上說(shuō)。這樣既給了每個(gè)同學(xué)說(shuō)話的機(jī)會(huì)，使說(shuō)落到實(shí)處；又能互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到交流的目的。
利用學(xué)習(xí)小組進(jìn)行課堂討論。在學(xué)習(xí)課文時(shí)，尤其是閱讀課文，教師可以給學(xué)生提出討論的提綱，讓學(xué)生分組討論學(xué)習(xí)，集思廣益，各抒己見(jiàn)，積極思考，培養(yǎng)他們的探索精神和自學(xué)的能力及習(xí)慣。這樣既可以活躍課堂氣氛，又可以讓學(xué)生積極學(xué)習(xí)，變要學(xué)生學(xué)為學(xué)生要學(xué)，還可以有利于教師掌握學(xué)情，抓住要害，畫(huà)龍點(diǎn)睛，達(dá)到事半功倍的效果。
利用學(xué)習(xí)小組促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣和學(xué)習(xí)進(jìn)取心。讓小組長(zhǎng)對(duì)組員的一些課外作業(yè)進(jìn)行檢查，訂正組員的錯(cuò)誤，督促他們的學(xué)習(xí)，及時(shí)和老師取得聯(lián)系，使老師了解每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便個(gè)別指導(dǎo)；讓小組與小組之間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；還可以在小組內(nèi)部進(jìn)行“一幫一”的學(xué)習(xí)活動(dòng)，扎實(shí)有力地轉(zhuǎn)化差生。
第9篇：法醫(yī)學(xué)的作用范文
關(guān)鍵詞: 保外就醫(yī); 鑒定; 法醫(yī)
《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百一十四條規(guī)定: 對(duì)于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯， 有下列情形之一的， 可以暫予監(jiān)外執(zhí)行: ( 一) 有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的; ( 二) 懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女?？梢?jiàn)， 保外就醫(yī)是我國(guó)監(jiān)外執(zhí)行的一種方式， 是指被判處有期徒刑或者拘役的罪犯， 在刑罰執(zhí)行期間， 還有嚴(yán)重疾病需要就醫(yī)， 在有擔(dān)保人的前提下， 在監(jiān)管場(chǎng)所之外進(jìn)行治療并接受監(jiān)督考查的一種執(zhí)行方式。保外就醫(yī)是一項(xiàng)嚴(yán)肅的執(zhí)法活動(dòng)， 是一種刑罰執(zhí)行方式， 能使保外就醫(yī)的人員的疾病得到及時(shí)治療， 充分體現(xiàn)了人道主義精神。但在具體操作中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題， 影響了刑罰的正確實(shí)施， 損害了法律的尊嚴(yán)， 致使罪犯逃避了應(yīng)有的懲罰。因此， 對(duì)于保外就醫(yī)的鑒定審批必須十分嚴(yán)格準(zhǔn)確。
1 保外就醫(yī)中存在的問(wèn)題
1. 1保外就醫(yī)審批不嚴(yán)， 造成了保外就醫(yī)的濫用
因?yàn)槲覈?guó)的法律對(duì)保外就醫(yī)的規(guī)定不甚嚴(yán)密， 在1996《刑事訴訟法》實(shí)施前一直是遵照司法部會(huì)同最高人民檢察院和公安部幾部門(mén)1990 年頒布的罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法規(guī)定辦理的， 因規(guī)定權(quán)威性不強(qiáng)， 各地都相應(yīng)制定了這方面的細(xì)則， 操作不是很規(guī)范， 各地在尺度的掌握方面差異很大， 漏洞很多。雖然存在著一套嚴(yán)密的審批程序， 但很多地區(qū)在實(shí)際操作中卻無(wú)法做到。有些單位擅自降低保外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)一些不符合保外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的罪犯適用了保外就醫(yī)， 出現(xiàn)一些罪犯在保外就醫(yī)期間外出打工經(jīng)商， 看不出有什么嚴(yán)重疾病; 有些單位甚至對(duì)自傷自殘的罪犯也保外就醫(yī); 這些都造成了保外就醫(yī)的濫用。
1. 2在落實(shí)對(duì)保外就醫(yī)犯的監(jiān)督管理上， 存在不負(fù)責(zé)任現(xiàn)象
一則監(jiān)管機(jī)關(guān)和基層公安機(jī)關(guān)聯(lián)系不夠， 監(jiān)管機(jī)關(guān)在辦理了保外就醫(yī)手續(xù)后， 把人保外后， 沒(méi)能及時(shí)送達(dá)法律文書(shū)， 使保外就醫(yī)的人員脫管失控; 二則有些公安機(jī)關(guān)對(duì)保外就醫(yī)人員的監(jiān)管考查不嚴(yán)， 定期的談話和走訪不夠， 甚至引起保外就醫(yī)人員逃脫現(xiàn)象。
1. 3 個(gè)別人徇私舞弊， 致使有些罪犯利用保外就醫(yī)逍遙法外
由于法律制度的不完善， 有些犯罪分子企圖鉆法律的空子， 利用病殘取保逃避法律制裁， 用行賄、拉關(guān)系的手段拉攏有關(guān)人員違法辦理保外就醫(yī)， 以保代放。
1. 4操作程序不甚合法
《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》第十二條規(guī)定: 對(duì)符合保外就醫(yī)條件的罪犯， 實(shí)行定期保外就醫(yī)制度。依據(jù)罪犯病情， 可以一次批準(zhǔn)決定保外就醫(yī)時(shí)間半年至一年。期滿前， 監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所應(yīng)當(dāng)派干警實(shí)地考查或者發(fā)函調(diào)查。需要繼續(xù)保外就醫(yī)的， 辦理延長(zhǎng)保外就醫(yī)期限手續(xù)， 每次可延長(zhǎng)半年至一年。但在現(xiàn)實(shí)操作中卻存在著一些不合規(guī)定的做法， 如“一保到底”( 在刑期之內(nèi)， 保外就醫(yī)時(shí)間上沒(méi)有限制) ， 拖辦、漏辦續(xù)保手續(xù)等。
2 加強(qiáng)保外就醫(yī)的執(zhí)法力度
2. 1進(jìn)一步完善保外就醫(yī)的立法
首先， 應(yīng)明確規(guī)定批準(zhǔn)保外就醫(yī)機(jī)關(guān)應(yīng)將批準(zhǔn)決定送達(dá)檢察機(jī)關(guān)的日期， 以防止扯皮現(xiàn)象的發(fā)生。
其次， 應(yīng)建立完善的保證人制度， 明確保證人的權(quán)力和義務(wù)， 規(guī)定對(duì)保證人不履行其義務(wù)時(shí)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任， 督促其加強(qiáng)對(duì)被保人的監(jiān)督管理。再次， 加強(qiáng)法制教育， 增強(qiáng)法律意識(shí)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到保外就醫(yī)是一項(xiàng)嚴(yán)肅的法制工作， 政策性很強(qiáng)， 直接影響到社會(huì)的穩(wěn)定和法律的尊嚴(yán)， 影響到刑罰能否正確實(shí)施、能否完成打擊犯罪、保護(hù)人民的艱巨任務(wù)， 要從加強(qiáng)社會(huì)主義法制和穩(wěn)定社會(huì)治安的高度， 加強(qiáng)對(duì)保外就醫(yī)工作的支持。有關(guān)干警也應(yīng)提高法律意識(shí)， 增強(qiáng)法制觀念， 嚴(yán)肅法紀(jì)， 嚴(yán)格執(zhí)法。同時(shí)， 還要加強(qiáng)對(duì)基層組織和人民群眾的法制宣傳，提高全社會(huì)的法律意識(shí)， 動(dòng)員他們積極參與對(duì)保外就醫(yī)工作的監(jiān)督管理。
2. 2嚴(yán)格把關(guān)， 兩種罪犯不宜暫予監(jiān)外執(zhí)行
一是改造表現(xiàn)和身體狀況雖然符合保外就醫(yī)條件， 但罪犯及其家庭經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力保障其就醫(yī)的; 二是無(wú)法落實(shí)監(jiān)外執(zhí)行擔(dān)保人或其不能履行擔(dān)保職責(zé)的。
2. 3增強(qiáng)有關(guān)部門(mén)的相互配合， 相互制約， 堵塞漏洞
罪犯保外就醫(yī)是一項(xiàng)綜合性的執(zhí)法活動(dòng)， 涉及公、檢、法、司各部門(mén)。因此要明確職責(zé)， 各負(fù)其責(zé)， 也要密切聯(lián)系， 相互配合。審批機(jī)關(guān)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批， 檢察機(jī)關(guān)對(duì)于審批部門(mén)作出的保外就醫(yī)決定， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)審查監(jiān)督， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
為了防止保外就醫(yī)罪犯脫管， 審批機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)與執(zhí)行機(jī)關(guān)的工作聯(lián)系， 保外就醫(yī)罪犯應(yīng)由所在監(jiān)獄或看守所干警押往其住地， 并將檔案及相關(guān)法律文書(shū)交給當(dāng)?shù)嘏沙鏊?。派出所?yīng)定期進(jìn)行檢查， 加強(qiáng)監(jiān)督管理， 對(duì)于保外條件消失的， 應(yīng)及時(shí)收監(jiān)。
3加強(qiáng)法醫(yī)在保外就醫(yī)病殘鑒定中的作用
據(jù)有關(guān)資料顯示: 在違反法定條例辦理保外就醫(yī)的案件中， 與罪犯的病殘鑒定直接有關(guān)的( 如不符合保外就醫(yī)病殘范圍規(guī)定) 占76. 9%， 與鑒定相關(guān)的( 如保外就醫(yī)期限超過(guò)法定時(shí)間) 占17. 3%， 合計(jì)占到94. 2%; 在違反法定程序辦理保外就醫(yī)的案件中， 與鑒定直接相關(guān)的( 如決定保外就醫(yī)的醫(yī)學(xué)證明文件不符合法律規(guī)定) 占44. 7%; 在保外就醫(yī)罪犯執(zhí)行中存在的問(wèn)題， 與鑒定直接相關(guān)的( 如保外就醫(yī)期限屆滿未辦理續(xù)保手續(xù)) 占54. 3%， 與鑒定相關(guān)的( 如保外就醫(yī)條件消失應(yīng)收監(jiān)而未收監(jiān)) 占15. 8%， 合計(jì)占到70. 1%。這些情況說(shuō)明， 罪犯保外就醫(yī)中存在的諸多問(wèn)題， 大多與醫(yī)學(xué)鑒定有關(guān)。
對(duì)醫(yī)學(xué)鑒定的審查是司法機(jī)關(guān)對(duì)保外就醫(yī)執(zhí)法監(jiān)督的核心。而司法機(jī)關(guān)的法醫(yī)作為具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員參與并主導(dǎo)對(duì)罪犯的醫(yī)學(xué)鑒定的審查， 有利于對(duì)保外就醫(yī)的全程監(jiān)督并提高監(jiān)督效果， 對(duì)于提高司法機(jī)關(guān)的法律監(jiān)督能力具有重要意義。
比如， 法律規(guī)定對(duì)于自傷自殘的罪犯不得保外就醫(yī)。但是有些罪犯為了逃避法律懲罰， 自傷自殘， 企圖以此獲得保外就醫(yī)。而醫(yī)院僅對(duì)罪犯的病( 傷) 情和程度進(jìn)行鑒定， 并不對(duì)罪犯是否自傷、自殘做出鑒別。非法醫(yī)辦案人員在對(duì)醫(yī)學(xué)鑒定的審查中， 也只能對(duì)罪犯的傷情是否由自傷、自殘形成進(jìn)行案情調(diào)查， 無(wú)法從損傷特征上對(duì)其是否屬于自傷、自殘做出判斷。而判斷、鑒別是否屬于自傷、自殘恰恰屬于法醫(yī)的技術(shù)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容和業(yè)務(wù)范圍， 在這方面的執(zhí)法鑒定工作中， 法醫(yī)就具有專(zhuān)業(yè)技能的優(yōu)勢(shì)。
法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一個(gè)分支， 一般是設(shè)在醫(yī)科院校的本科院系。法醫(yī)學(xué)要求學(xué)生必須具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)， 為此法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在本科階段的前4 年與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容完全一致， 只是在第5 個(gè)學(xué)年才安排法醫(yī)專(zhuān)業(yè)課， 學(xué)習(xí)并實(shí)踐與刑偵技術(shù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。因此， 法醫(yī)人才既有全面的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)， 又有與司法鑒定程序相關(guān)的專(zhuān)門(mén)技能， 這在司法鑒定及保外就醫(yī)鑒定中起著不可或缺的作用。
與此相應(yīng)， 人民檢察院刑事訴訟規(guī)則第二百五十條也對(duì)審查起訴部門(mén)在審查起訴案件中涉及專(zhuān)門(mén)技術(shù)問(wèn)題的證據(jù)材料需要進(jìn)行審查時(shí)規(guī)定， 可以送交檢察技術(shù)人員或者其他具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人員審查。為此， 建議將法醫(yī)或者其他具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人員對(duì)醫(yī)學(xué)鑒定的審查納入執(zhí)法工作程序， 規(guī)定審查流程和時(shí)限， 實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化管理， 確保司法檢察機(jī)關(guān)在保外就醫(yī)中的法律監(jiān)督職能落實(shí)到位。
參考文獻(xiàn)
